Помогает ли прогинова забеременеть. Прогинова сохранение долгожданной беременности при эко. Дозировка и длительность терапии
Какая женщина не мечтает родить здорового, крепкого и красивого ребёнка? Однако для многих супружеских пар воплощение мечты сопряжено со многими препятствиями, болезнями, трудностями вынашивания. И одна из таких проблем — тонкий слой женской матки. Что же делать в этом случае? Каковы особенности лечения препаратом Прогинова? Давайте разбираться вместе.
Когда и кому назначают препарат?
Каждой супружеской паре важно планировать беременность. Ведь желанный ребёнок — это счастливый ребёнок. Так утверждают психологи. Но случается так, что женщина при регулярной половой жизни и огромном желании забеременеть не способна к этому. Если и вы находитесь в такой ситуации, то первое, что нужно сделать, — сходить к гинекологу. После проведения осмотра, сдачи необходимых анализов, ультразвуковой диагностики врач назначит и препараты. Поначалу доктор может дать общие рекомендации касательно питания, физической активности, утомляемости, отказа от вредных привычек обоих супругов и правильного расчета времени зачатия. Но если такие рекомендации не срабатывают, то доктор может назначить медикаментозное лечение. Часто врачи приписывают пациенткам Прогинова при планировании беременности. Также препарат рекомендуют тем женщинам, у кого беременность прерывается. Прогинова назначают и при гинекологических заболеваниях.
Существует ряд противопоказаний для назначения препарата. Это беременность после 8 недель, кормление грудью, опухоли разных видов, несовершеннолетие, болезни печени и сердца, .
Прогинова и беременность
Очень часто беременность женщины не наступает из-за тонкого слоя эндометрия. Главная функция препарата Прогинова состоит в уплотнении этого слоя, что, в свою очередь, способствует надёжному прикреплению сперматозоида. Следует отметить, что это лекарство не подавляет овуляцию. Оно не меняет и гормональный фон женщины.
Что же входит в состав препарата? Главными его составляющими являются эстрогены и эстрадиолы валерат. Последние наполняют организм женщины эстрогеном, снижают шансы возникновения гинекологических заболеваний. Синтетический гормон яичников эстроген ещё и помогает женщине избавиться от головных болей, нервных расстройств.
Прогинова для стимуляции беременности назначают курсом лечения. Препарат обычно содержит 21 драже. Принимать их нужно один раз в сутки. То есть упаковки вам хватит не трёхнедельный курс лечения. Затем необходимо сделать 7-дневный перерыв для наступления менструации. На 8 день следует возобновить приём лекарства. Однако это только общая схема лечения, а индивидуальный курс и корректировку рекомендаций для вас даст ваш лечащий врач.
Особенности и предостережения
Препарат Прогинова выпускается не только в таблетированной форме. Он может быть в форме геля, раствора для внутримышечного введения, назального спрея. И опять же, оптимальную для вас форму укажет доктор.
Стоит заметить, что препарат можно принимать в первые 7 недель беременности, если он назначен для женщин, у которых случались выкидыши. Прогинова отлично снабжает плаценту, защищая беременную от выкидыша.
В целом, этот препарат хорошо переносится организмом. Многие женщины уже забеременели и родили здоровых детей благодаря приему Прогинова. Но его категорически нельзя принимать с лекарствами, содержащими эстроген. Это может привести к передозировке и маточному кровотечению, а также появлению тошноты, .
Если прием препарата Прогинова при чётком выполнении инструкций врача не привел к беременности, то возможны такие выводы. Во-первых, неэффективность может быть связана с другими болезнями; во-вторых, вы не чувствительны к данному препарату.
В любом случае дальнейшие действия по планированию беременности нужно согласовать с доктором и не спешить отчаиваться!
Специально для Елена ТОЛОЧИК
От Гость
Эстрадиола валерат (estradiol valerate)
Состав и форма выпуска препарата
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 46.25 мг, крахмал кукурузный - 26.2 мг, 25000 - 3 мг, тальк - 2.4 мг, магния стеарат - 0.15 мг, сахароза кристаллическая - 33.54 мг, повидон 700000 - 0.323 мг, макрогол 6000 - 3.719 мг, кальция карбонат осажденный - 14.572 мг, тальк - 7.104 мг, глицерол 85% - 0.205 мг, титана диоксид (Е171) - 0.411 мг, (E132) - 0.051 мг, воск монтангликолевый - 0.075 мг.
21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Эстроген, средство для заместительной терапии. Эстрадиола валерат оказывает специфическое эстрогенное действие: вызывает пролиферацию эндометрия, стимулирует развитие матки и вторичных женских половых признаков при их недоразвитии, смягчает и устраняет общие расстройства, возникающие в организме женщины на почве недостаточной функции половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций.
Эстрадиола валерат поддерживает баланс между остеобластами и остеокластами, снижает резорбцию костной ткани и способствует ее образованию.
Фармакокинетика
После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками составляет 50%.
Быстро метаболизируется в печени с образованием эстриола и эстрона. При приеме внутрь в дозе 1-2 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-6 ч. T 1/2 - около 1 ч.
Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень и в некоторой степени - энтерогепатической рециркуляции.
Выводится с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных эфиров вместе с небольшим количеством неизмененного вещества. Идентифицированы и другие метаболиты.
Показания
Приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, депрессия, нервозность, раздражительность, головокружения при прекращении менструации в период климакса, после оперативного удаления яичников или их облучения; гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и слизистой оболочки, в климактерическом периоде.
Противопоказания
Тяжелые нарушения функции печени и почек, опухоль печени, нарушение тромбообразования (в т.ч. в анамнезе), тяжелый сахарный диабет с сосудистыми изменениями, серповидно-клеточная анемия, опухоли матки и молочной железы гормонального характера и подозрение на них, эндометриоз, врожденное нарушение метаболизма липидов, нарушение слуха при отосклерозе, беременность, период лактации (грудного вскармливания). Применение также противопоказано, если во время предыдущей беременности отмечались гепатит, желтуха или длительный зуд.
Дозировка
При приеме внутрь суточная доза составляет 1-2 мг. Схема лечения зависит от показаний.
Побочные действия
Возможно: напряжение и болезненность молочных желез, изменение либидо, увеличение образования слизи во влагалище, нарушения пищеварения, метеоризм, тошнота, рвота, боли в животе, стаз желчи, пальпитация, артериальная гипертензия, головная боль, головокружение, депрессивное настроение, носовое кровотечение, тромбофлебиты, отеки, уменьшение толерантности к , крапивница, генерализованный зуд, алопеция.
Особые указания
Эстрадиол валерат следует отменить, если в период лечения возникают колющие боли при дыхании, кашель неясной этиологии, боли и чувство сдавливания в грудной клетке, сильные головные боли, нарушения со стороны органов чувств, предстоят плановые операции, продолжительный постельный режим.
Препарат Прогинова является гормональным средством, которое содержит синтетические эстрогены. Они абсолютно схожи с натуральным эстрадиолом, вырабатываемым яичниками. При нехватке этого гормона женщина испытывает затруднения с зачатием и последующим вынашиванием ребенка. Применение Прогинова на стадии планирования беременности помогает наладить репродуктивную функцию будущей мамы.
Читайте в этой статье
Для чего назначают Прогинова
Все больше пар начинают беспокоиться о расширении семьи заранее. В процесс планирования входит не только прием витаминов и налаживание здорового образа, но также обследование на выявление различных нарушений и заболеваний.
Если после результата анализов выясняется, что у женщины нехватка эстрогенов, врач часто назначает ей препарат Прогинова.
При планировании
Женщина, может столкнуться со следующими нарушениями:
- отсутствие или нерегулярная овуляция;
- слишком тонкий слой эндометрия в матке;
- уже бывшие ;
- слабая родовая деятельность;
- поликистоз яичников и гирсутизм;
- первичная и вторичная аменорея;
- слабые месячные, являющие признаком недостаточной или угасающей функции яичников.
Употребление препарата помогает справиться с вышеперечисленными патологиями, а также дает возможность зачать уже в первые циклы.
При ЭКО
Также Прогинова прописывают при подготовке к использованию репродуктивных технологий.
Зачастую женщина не может зачать из-за недостаточно подходящего эндометрия – слоя, который покрывает полость матки. В нем происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки. Перед началом овуляции он должен быть не менее 7 мм, но у некоторых женщин он едва достигает всего 4 – 5 мм. Так плодное яйцо не способно удержаться внутри матки, а значит, беременность не будет продолжаться.
При ЭКО Прогинова прописывают как раз для стимуляции образования нужной толщины эндометрия. Так шанс на удачную попытку оплодотворения и беременности повышается. Также после процедуры Прогинова назначают в качестве гормональной поддержки, чтобы имплантированная яйцеклетка смогла «прижиться».
Процедура ЭКО
Главным отличием данного препарата является его мягкое и щадящее воздействие на женский организм. С его помощью подавляется работа яичников, он искусственным путем обеспечивает стабильный гормональный фон. После нормализации уровня эстрогена все осложнения, вызванные его дисбалансом, устраняются.
Влияние препарата на женский организм
Главной задачей Прогинова является стабилизация гормонов, что проявляется следующими эффектами на организм:
- устойчивый уровень эстрогена независимо от неблагоприятных условий вроде стрессовых состояний, простуды, хронических недугов;
- предотвращение ;
- предупреждение выкидышей;
- нормализация обеспечения плаценты кровоснабжением.
Он помогает защитить организм женщины, сохранить беременность и жизнь эмбриона. В состав препарата входят эстрогенный компонент и валерат эстрадиолы. Они поддерживают оптимальный уровень гормонов в женском организме, которые улучшают работу яичников. Как только препарат перестают принимать, у женщины начинается стабильная овуляция. Также он помогает справляться со стрессами и эмоциональными перепадами.
При этом важно отметить, что во время приема Прогинова собственная овуляция не прекращается, и выработка естественных гормонов тоже продолжается.
Регулярное применение препарата улучшает состояние слизистых оболочек и кожи, ускоряет регенерацию тканей. В результате эпидермис становится более упругим, эластичным, сокращаются морщины, количество коллагена увеличивается. Также у женщины улучшается сон и настроение.
Противопоказания
Несмотря на всю пользу, принимать самостоятельно этот препарат нельзя. Прописать его может только лечащий врач. Кроме того, у Прогинова имеется ряд противопоказаний. Препарат нельзя принимать при:
- наличии диабета разной степени;
- сердечно-сосудистых недугах;
- тромбофлебите, тромбозе и активной фазе тромбоэмболической патологии;
- болезнях желчного пузыря и печени;
- доброкачественных образованиях;
- несовершеннолетнем возрасте;
- периоде грудного вскармливания;
- кровотечениях в матке невыясненной причины.
Также Прогинова не принимают параллельно с другими гормональными средствами, особенно содержащими эстрадиол. Переизбыток эстрогена в организме чреват тошнотой, мигренями, рвотой, головокружениями и слабостью.
Смотрите на видео о том, какие гормоны влияют на возможность забеременеть:
Особенности приема и схема
Как правило, применение Прогинова заканчивается успешно. Врачи часто его назначают своим пациенткам. В упаковке содержится 21 капсула, пить которые нужно по 1 штуке в день.
Принимать Прогинова возможно согласно двум схемам. Первый раз таблетку необходимо выпить на пятый день цикла, а если его нет, то тогда, когда удобно. Согласно циклической схеме приема Прогинова, пить капсулы нужно ровно 21 день, после чего следует сделать перерыв на неделю. Затем на восьмой день начинается новый цикл приема препарата.
Согласно схеме непрерывного применения средства, пить его нужно 21 день и сразу после окончания упаковки начать новый курс, не делая перерыва.
Какой вид приема лучше подойдет, решает лечащий врач. Кроме того Прогинова выпускается в других формах: спрей, гель, раствор для внутримышечного введения.
Также еще есть комбинированная схема приема. Она заключается в одновременном применении средства с гестагеном. В течение двух недель нужно пить оба препарата, затем делается перерыв на месяц.
Важно не пропускать прием Прогинова, не допускать ошибок, иначе могут быть кровотечения. При наступлении беременности курс продолжается еще на протяжении двух месяцев.
Когда назначают Цикло-Прогинова, а когда Прогинова
Оба препарата схожи тем, что в своем составе имеют гормоны. Однако Прогинова содержит только эстрадиол, а Цикло-
Прогинова обладает еще и норгестрелом
.
Они оба налаживают менструальный цикл, не подавляют собственную овуляцию, а также сохраняется выработка естественных гормонов.
Цикло-Прогинова и Прогинова восполняют нехватку эстрогена в организме женщины. Они способствуют образованию эндометрия в полости матки нужной толщины, что позволяет эмбриону закрепиться и начать развиваться.
Оба препарата имеют схожий состав и назначение, но заменять один другим не рекомендуется. Цикло-Прогинова могут назначать при циклической схеме приема средства.
Почему после курса может не наступить беременность
Иногда, несмотря на добросовестный прием препарата, беременность не происходит. В таких случаях это может быть вызвано такими факторами, как:
- невосприятие женским организмом компонентов средства в качестве лекарственного;
- наличие других серьезных заболеваний гинекологического и эндокринного характера.
И в одном, и в другом случае во время подготовки к беременности препарат будет наименее эффективен. Поэтому необходимо более качественное и детальное обследование и применение средства, на которое у женщины будет большая восприимчивость.
Возможные побочные явления
Препарат Прогинова, как и любой, основанный на гормонах, может вызывать ряд определенных побочных эффектов. К ним относятся:
- тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
- вздутие, ощущение тяжести;
- колики в кишечнике;
- снижение сексуального влечения;
- аномерия (отсутствие менструации более полугода);
- повышение чувствительности в груди;
- быстрая утомляемость;
- появление сыпи и раздражения;
- тахикардия;
- перепады давления;
- апатия и безразличие;
- мигрени;
- образования в молочных железах;
- набор веса;
- повышенная чувствительность к ношению контактных линз.
Очень важно следить за состоянием при появлении одного или нескольких побочных эффектов. Если же оно ухудшается или усиливается, то врач должен отменить Прогинова и начать лечение полученных симптомов.
Когда нужно отменить препарат
Как следует из вышеописанного, есть ситуации, когда по состоянию здоровья пациентки приходится отменить препарат. Это следует немедленно сделать в таких ситуациях, как:
- сильная головная боль или мигрень, даже возникшая в первый раз;
- резкое ухудшение слуха или зрения;
- появление на коже желтого оттенка;
- кровянистые выделения, несоответствующие циклу;
- отечность на руках и ногах;
- осложнение дыхания с кашлем и кровянистыми выделениями, возможный тромбоз.
Женщинам, имеющим проблемы с сосудами, принимать Прогинова нужно с крайней осторожностью. При этом при возникновении проблем резко отменять препарат нельзя из-за вероятности ухудшения состояния. Делать это нужно постепенно.
Во время планирования беременности Прогинова восстанавливает нехватку эстрогена в женском организме, что положительно влияет на репродуктивную функцию. Так у пары повышаются шансы зачать здорового малыша. Однако самостоятельный прием препарата запрещен. Выписать его может только лечащий специалист, при этом он должен постоянно следить за состоянием пациентки.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Прогинова представляет собой гормональный препарат, содержащий эстрогены , идентичные натуральным, вырабатываемым яичниками женщины в норме. Препарат восполняет дефицит эстрогенов при их недостаточной выработке, например, при климаксе или после удаления обоих яичников (хирургическая кастрация). Соответственно, Прогинова устраняет проявления климактерического и кастрационного синдромов, обусловленные именно дефицитом эстрогенов, поскольку восполняет недостаток данного гормона.Прогинова способен устранять следующие эстрогенодефицитные симптомы – приливы, потливость, ощущение жара или холода, ознобы , нарушения сна, депрессия, раздражительность, нервозность , головные боли, головокружения, атрофия кожи и слизистых оболочек. Кроме того, препарат эффективно профилактирует остеопороз у женщин с дефицитом эстрогенов.
Форма выпуска, состав, разновидности и названия Прогинова
В настоящее время Прогинова выпускается в единственной лекарственной форме – драже
для приема внутрь. В состав Прогинова в качестве активного компонента входит эстрадиол в дозировке 2 мг на каждую таблетку. Все таблетки в упаковке Прогинова совершенно одинаковые и, соответственно, содержат одну и ту же дозировку эстрадиола. Препарат выпускается в упаковках по 21 таблетке. Поскольку в Прогинова содержится только один гормон , препарат часто называют моноэстрогеновым.В качестве вспомогательных компонентов Прогинова содержит следующие вещества:
- Моногидрат лактозы ;
- Кукурузный крахмал;
- Повидон;
- Тальк;
- Стеарат магния;
- Кристаллическая сахароза;
- Макрогол;
- Карбонат кальция осажденный;
- Глицерол 85%;
- Диоксид титана;
- Индигокармин;
- Воск montaglycol.
Прогинова – терапевтическое действие
Терапевтические эффекты Прогинова обусловлены входящим в его состав эстрадиолом – веществом, являющимся полной копией натурального эстрогенового гормона, в норме вырабатываемого яичниками . Препарат используется для терапии эстрогендефицитных состояний, возникающих при недостаточной выработке эстрогенов либо в период климакса, либо после удаления обоих яичников (хирургической кастрации). По сути, Прогинова представляет собой внешнюю замену недостающим в организме эстрогенам, и поэтому прием подобных препаратов называют заместительной гормонотерапией.При кастрационном или климактерическом синдромах у женщины появляется специфический комплекс симптомов, обусловленных именно дефицитом эстрогенов, к которым относят следующие:
- Приливы;
- Головные боли;
- Сердцебиение;
- Нарушения сна;
- Атрофия кожи и слизистых оболочек;
- Повышенная чувствительность мочевого пузыря и т.д.
Поскольку Прогинова идентичен натуральным эстрогенам, то при его приеме все перечисленные симптомы дефицита гормонов у женщины полностью проходят. Именно поэтому препарат используется с целью нормализации состояния женщины, и купирования симптомов кастрационного и климактерического синдромов в условиях дефицита собственных эстрогенов. Также Прогинова применяется для профилактики остеопороза у женщин с дефицитом эстрогенов.
У женщин не в менопаузе и с сохранными яичниками Прогинова активирует рост эпителия в половых органах и подготавливает эндометрий к воздействию прогестерона, усиливает либидо , особенно в середине цикла, улучшает обмен веществ и синтез белка, профилактирует избыточное выведение кальция и задерживает воду.
Кроме того, Прогинова оказывает умеренный эффект на структуры мозга , нормализуя настроение женщин.
Показания к применению
Прогинова показана к применению при наличии у женщины следующих заболеваний или состояний:- Климактерический или кастрационный синдром, протекающий с тяжелыми приливами, потливостью, приступами сердцебиения, головными болями, нарушениями сна и т.д.;
- Атрофия кожи и слизистых оболочек органов мочеполового тракта у женщин в климаксе или при кастрационном синдроме;
- Депрессия у женщин в климактерическом периоде;
- Профилактика остеопороза у женщин в менопаузе.
Прогинова – инструкция по применению
Схемы и правила приема таблеток
Таблетки принимают в любое время дня вне зависимости от приема пищи, проглатывая драже целиком, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством жидкости. Однако необходимо принимать таблетки каждый день примерно в одно и то же время. Например, если первая таблетка была принята в 21.00, то и все последующие в другие дни также необходимо принимать в 21.00 час. Поэтому время приема таблеток Прогинова стоит обдумать заранее, чтобы оно было оптимальным и удобным для женщины.Если женщина забыла вовремя принять таблетку, то следует выпить ее в течение 12 – 24 часов. Если прошло более 24 часов от момента, когда должна была быть принята таблетка, то ее следует вынуть из пачки и уничтожить. Следующую таблетку необходимо принять в обычное время. Также необходимо помнить, что при наличии пропущенных таблеток в какой-либо пачке увеличивается риск кровотечений .
Если у женщины продолжаются менструации, то начинать прием Прогинова в первый раз следует в течение первых пяти дней очередных месячных. Если у женщины менструации редкие или она уже находится в менопаузе, то можно начинать принимать Прогинова в любой день. Однако женщины без регулярных менструаций перед приемом препарата должны убедиться в отсутствии у них беременности.
Принимать препарат можно по двум схемам – циклической или непрерывной.
Циклическая схема заместительной гормонотерапии заключается в следующем – каждый день женщина должна принимать по одной таблетке из пачки вплоть до ее окончания. Поскольку в пачке находится 21 таблетка, то женщина принимает по одной таблетке в течение 21 дня. Затем следует сделать перерыв на 7 дней, после чего на 8-ые сутки начать принимать таблетки из новой пачки Прогинова. Таким образом, Прогинова принимают по одной целой пачке с перерывами между ними в 1 неделю.
Непрерывная схема заместительной гормонотерапии заключается в следующем – каждый день женщина должна принимать по одной таблетке вплоть до окончания пачки. Затем, не делая какого-либо перерыва, на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей пачки следует начать принимать драже из новой упаковки.
Кроме того, существует комбинированная схема терапии, которая заключается в добавлении к Прогинова какого-либо гестагенного препарата, например, Дюфастона, Утрожестана и др. Можно принимать Утрожестан или Дюфастон вместе с каждой таблеткой Прогинова. Если такой режим постоянного приема двух таблеток одновременно не устраивает женщину по каким-либо причинам, то можно принимать гестагенный препарат по 10 – 14 дней через каждые 4 недели.
Особые указания
Изменение дозировки Прогинова для женщин старше 65 лет не требуется. Не следует применять препарат с целью профилактики ишемической болезни сердца и инсульта , а также для контрацепции . Перед началом приема Прогинова необходимо обязательно прекратить использование любых разновидностей оральных контрацептивов. В период терапии Прогинова необходимо использовать другие, негормональные способы контрацепции , за исключением температурного и календарного.Перед началом приема препарата каждая женщина должна пройти обследование, включающее в себя анализы крови и мочи, УЗИ органов живота и малого таза, маммографию , рентген , измерение давления и т.д. Это необходимо для определения имеющихся заболеваний, а также уточнения их стадии и характера течения. Далее в течение всего курса применения Прогинова необходимо регулярно проходить обследования и осмотры у врача с периодичностью не реже одного раза в полгода.
Если у женщины подозревается пролактинома, то перед решением о приеме Прогинова помимо стандартных обследований ей необходимо сдать кровь на определение концентрации пролактина .
Поскольку прием Прогинова увеличивает риск тромбозов артерий и вен, то женщинам, у которых данное осложнение может случиться с высокой степенью вероятности, необходимо проходить осмотр у врача одни раз в три месяца. Итак, тщательный врачебный контроль в течение всего курса терапии Прогинова необходим женщинам, которые страдают следующими заболеваниями (поскольку у них высокий риск осложнений):
- Эндометриоз существующий или перенесенный в прошлом;
- Заболевания печени и желчного пузыря в активной стадии. После перенесенного гепатита принимать Прогинова можно минимум через полгода, а оптимально – после нормализации печеночных проб (АсАТ, АлАТ);
- Желтуха, развившаяся в течение какой-либо беременности в прошлом;
- Желтуха, развившаяся при приеме любых препаратов заместительной гормонотерапии в прошлом;
- Сахарный диабет;
- Гипертоническая болезнь;
- Хлоазма (обесцвечивание участков кожного покрова) в прошлом или в настоящем. Если у женщины имеется хлоазма, или она склонна к ее появлению, то в течение всего курса терапии Прогинова ей следует избегать нахождения на солнце или под источниками ультрафиолетового излучения;
- Мастопатия;
- Бронхиальная астма ;
- Мигрени;
- Повышенный уровень триглицеридов крови;
- Порфирия;
- Системная красная волчанка ;
- Малая хорея;
- Высокий риск тромбоза вен.
Если у женщины в какой-то момент времени риск тромбозов становится высоким (например, необходимость плановой операции или набор веса и т.д.), то ей следует прекратить прием Прогинова. Через некоторое время, когда риск вновь снизится, можно вернуться к приему препарата. Перед предстоящей операцией оптимально отменять Прогинова за 4 – 6 недель до нее. А после операции можно начинать принимать Прогинова снова только после полного восстановления подвижности.
Кроме того, при использовании Прогинова женщины должны учитывать следующие возможные риски и предупреждения :
- На фоне длительного применения Прогинова у женщин существенно повышается риск рака эндометрия. С целью снижения данного риска женщинам, у которых не удалена матка , рекомендуется дополнительно к Прогинова принимать какой-либо препарат с гестагенными гормонами (например, Утрожестан, Дюфастон и т.д.);
- На фоне применения Прогинова у женщин возрастает риск рака молочной железы, поэтому в течение всего курса лечения необходимо следить за состоянием груди. Повышенный риск рака груди после отмены Прогинова снижается до среднепопуляционного в течение нескольких лет;
- У женщин, принимающих Прогинова более 10 лет подряд, отмечается небольшое повышение риска рака яичников ;
- Прогинова увеличивает литогенность желчи, что создает у некоторых женщин предрасположенность к желчнокаменной болезни ;
- При наследственных формах ангионевротического отека Прогинова ухудшает его течение;
- В очень редких случаях на фоне терапии Прогинова возможно развитие доброкачественных и реже злокачественных опухолей печени . Такие случаи маловероятны, однако о них следует знать, и при появлении болей в верхней части живота обязательно обращаться к врачу.
Когда необходимо срочно отменить Прогинова
Ситуации, в которых необходима срочная отмена Прогинова:- Впервые развившийся приступ мигрени ;
- Обострение мигрени, которая существовала до начала терапии Прогинова;
- Необычно тяжелые или сильные головные боли;
- Внезапное нарушение слуха или зрения ;
- Флебит;
- Наступление беременности;
- Кровотечение из половых органов.
Кроме того, необходимо немедленно отменять прием Прогинова при подозрении на тромбоз вен или артерий, признаками которого являются следующие симптомы:
- Боли в руках или ногах в сочетании с их отеками;
- Нехватка воздуха;
- Головокружение.
Прогинова при беременности и грудном вскармливании
Прогинова противопоказан к применению при беременности и кормлении грудью . Если во время приема Прогинова женщина забеременела, то следует немедленно отменить препарат.Передозировка
Передозировка Прогинова возможна. Однако серьезных рисков не существует даже при приеме Прогинова в очень высокой дозировке, которая в несколько раз превышает допустимую суточную. Передозировка может проявляться тошнотой , рвотой и вагинальным кровотечением. Для лечения передозировки применяют только симптоматические препараты, купирующие опасные для жизни состояния.Влияния на способность управлять механизмами
Прогинова не влияет на способность управлять механизмами, поэтому женщины во время приема препарата могут водить автомобиль и заниматься другими видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и скорости реакций.Взаимодействие с другими лекарствами
Длительное применение препаратов, являющихся индукторами ферментов печени (например, Карбамазепин , Фенитоин, Рифабутин, Рифампицин , Гризеофульвин, Окскарбазепин, Топирамат, Фелбамат, Невирапин, Эфавиренез, Примидон, все барбитураты , гидантоины и т.д.), приводит к более быстрому выведению эстрогенов из крови, что снижает терапевтическую эффективность Прогинова. Снижение терапевтической эффективности Прогинова наступает через 2 – 3 недели после начала применения препаратов-индукторов ферментов печени. Причем данный эффект сохраняется в течение минимум четырех недель после отмены индукторов ферментов печени.В редких случаях при одновременном приеме Прогинова с пенициллиновыми и тетрациклиновыми антибиотиками уровень эстрадиола в крови существенно снижается, и эффект заместительной гормонотерапии также уменьшается.
Любые лекарственные вещества, которые в процессе всасывания в кровь подвергаются конъюгации (связыванию с желчными кислотами и белками), например, парацетамол и другие, увеличивают концентрацию эстрадиола в крови и, соответственно, усиливают эффекты Прогинова. Данный эффект веществ, обладающих свойством конъюгироваться, проходит через 6 – 8 часов после последнего приема такого препарата.
Прогинова влияет на концентрацию глюкозы в крови и на толерантность к глюкозе , поэтому в некоторых случаях женщинам, страдающим сахарным диабетом , может понадобиться изменение дозировок инсулина или противодиабетических препаратов.
Употребление большого количества алкогольных напитков на фоне приема Прогинова вызывает существенное повышение концентрации эстрадиола в крови, что усиливает терапевтические эффекты заместительной гормонотерапии.
Прогинова при планировании беременности
В настоящее время некоторые практикующие врачи-гинекологи назначают женщинам таблетки Прогинова в качестве подготовки к беременности с целью скорейшего зачатия ребенка за минимально короткий срок. Кроме того, Прогинова назначается женщинам, испытывающим трудности с зачатием ребенка по причине слишком тонкого эндометрия, отсутствия овуляций и низкого уровня эстрадиола крови. В обоих случаях Прогинова применяется в качестве дополнительного источника натуральных эстрогеновых гормонов, которые как бы, условно говоря, заставляют собственные яичники женщины работать в более интенсивном режиме. В результате яичники активизируются, половые гормоны вырабатываются в достаточном количестве, и после отмены Прогинова у женщины происходит нормальная, полноценная овуляция, которой до лечения не было.Кроме того, Прогинова обеспечивает активное образование рецепторов к прогестерону в эндометрии. А это, в свою очередь, приводит к тому, что эндометрий хорошо и быстро вырастает после овуляции с наступлением второй фазы цикла, которая характеризуется преимущественным влиянием уже не эстрогенов, а прогестеронов. То есть, Прогинова как бы подготавливает эндометрий к реакции на прогестероны. Такой "готовый" эндометрий хорошо растет и формирует отличную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Безусловно, описанное действие Прогинова увеличивает шансы на зачатие практически у любой женщины. Однако особенно заметен эффект препарата у женщин, которые испытывали трудности с зачатием из-за слишком тонкого эндометрия или дефицита эстрогенов, который не дает яйцеклетке выйти из фолликула, поскольку Прогинова устраняет данные проблемы.
Обычно Прогинова при подготовке к беременности назначают по следующим схемам:
1.
Принимать Прогинова по инструкции для циклической заместительной гормонотерапии (по 1 таблетке в день принимать до окончания пачки, затем перерыв на 7 дней, после чего пить таблетки из следующей упаковки и т.д.). Обычно врачи рекомендуют принимать препарат в течение трех или более менструальных циклов;
2.
Принимать Прогинова по одной таблетке с 10 по 14 дни каждого менструального цикла, а с 16 по 26 дни – дополнительно пить Дюфастон или Утрожестан;
3.
Принимать Прогинова по одной таблетке по три раза в сутки, с 10 по 14 дни каждого менструального цикла. С 16 по 26 дни каждого менструального цикла также рекомендуется принимать Утрожестан или Дюфастон.
Все описанные схемы достаточно эффективны, но выбор конкретного варианта терапии осуществляет врач с учетом индивидуальных особенностей женщины. Беременность, как правило, наступает на отмене Прогинова, но у некоторых женщин зачатие происходит и непосредственно в ходе терапии.
В описанных ситуациях врачи назначают Прогинова не по показаниям, поскольку это препарат заместительной гормонотерапии, предназначенный для женщин в период климакса или после удаления обоих яичников, когда выработка половых гормонов очень низкая или вовсе отсутствует. Но врачи-гинекологи, назначая препарат не по показаниям, используют его определенные свойства для достижения необходимого эффекта. Такие варианты применения препаратов не по показаниям используются по всем мире и называются off-label prescriptions. Поэтому если врач назначил для улучшения овуляции или утолщения эндометрия Прогинову, то не стоит удивляться после прочтения инструкции, в которой указано, что это препарат для заместительной гормонотерапии. Помните, что в Прогинова содержится гормон, идентичный натуральному, вырабатываемому яичниками женщины.
Однако не все врачи поддерживают подобную практику назначения препаратов заместительной гормонотерапии при планировании беременности, предпочитая либо специализированные средства, либо иные методы лечения, которые не менее эффективны. В большинстве случаев такая позиция врачей связана с возможными опасными влияниями высоких доз эстрогенов, и существенным повышением риска раковых заболеваний и тромбозов.
Прогинова при ЭКО
Общие положения
Прогинова может использоваться при ЭКО в качестве препарата для заместительного равномерного гормонального фона у женщины, который обеспечит высокую вероятность успеха. То есть, при помощи Прогинова подавляется работа яичников, и гормональный фон целиком обеспечивается только лекарственным средством. Благодаря этому исчезает вероятность колебаний уровня эстрогенов под воздействием различных внешних факторов, таких, как стрессы , обострение хронических заболеваний, простуда, грипп и т.д. Естественно, при постоянном и контролируемом гормональном фоне вероятность успеха ЭКО повышается.Обычно Прогинова назначается одновременно со стимуляцией овуляции, и продолжается во время пункции яйцеклеток и подсадки эмбрионов. Если ЭКО завершилась успехом и наступила беременность, то поддержку Прогинова продолжают минимум до 8 – 10 недели гестации, поскольку до этого момента плод развивается только под влиянием яичников и желтого тела, которые фактически отсутствуют и не работают, и их заменяют гормональные препараты, поступающие в организм извне. После 10 недели беременности развитие плода обеспечивается плацентой , и необходимость в медикаментозной поддержке отпадает, поэтому можно отменять и Прогинова, и Дюфастон.
Прогинова назначается не всем женщинам, проходящим процедуру ЭКО, а только тем, кто нуждается на полностью заместительной схеме. В каждом конкретном случае врач решает индивидуально, необходим ли женщине протокол с Прогинова.
Прогинова после переноса эмбрионов
Прогинова после переноса эмбрионов не отменяют, а продолжают принимать в тех же дозировках, которые были назначены ранее. Препарат применяют вплоть до УЗИ или анализов на ХГЧ , направленных на выявление беременности. Если беременность не наступила, то врач решает, нужно ли отменять препарат. Если же беременность наступила, то Прогинова продолжают принимать вплоть до 8 – 10 недель гестации, после чего постепенно отменяют.Отмена Прогинова после наступления беременности
Отменять Прогинова следует не ранее 8 – 9 недель беременности, поскольку именно с этого срока гестации развитие плода обеспечивается плацентой, и оно не зависит от работы яичников и функционирования желтого тела. Оптимально отменить Прогинова полностью к 15-ой неделе беременности, поскольку после этого срока препарат может негативно сказываться на развитии плода, особенно мужского пола.Препарат отменяют постепенно, а не резко, чтобы не вызвать угрозы прерывания беременности. В зависимости от того, как реагирует организм женщины на отмену препарата, можно уменьшать дозировку на одну целую, половину или четвертинку таблетки раз в три дня. Рекомендуется начинать отмену с четвертинки таблетки. Если после уменьшения дозировки организм реагирует нормально, то в следующий раз (через три дня) можно убрать уже половину таблетки и т.д.
Влияние на различные органы и функции женского организма
Прогинова и эндометрийПрогинова способствует активному росту рецепторов к прогестерону в эндометрии. Такой эндометрий становится как бы подготовленным к влиянию прогестерона во второй половине цикла. В итоге, когда после овуляции желтое тело и яичники начинают синтезировать прогестерон, эндометрий отлично реагирует на этот гормон и начинает активно расти, приобретая нормальный размер, толщину и кровенаполненность, которые создают оптимальные условия для прикрепления плодного яйца и, соответственно, наступления беременности.
Прогинова и грудь
Прогинова активно влияет на ткань молочной железы , заставляя протоки и клетки расти и уплотняться. Подобные эффекты одновременно увеличивают риск развития рака молочной железы и готовят грудь к будущей лактации . Под влиянием эстрогенов грудь может увеличиться в размерах, стать более плотной, набухшей и болезненной при прикосновениях. Данные эффекты полностью уходят после прекращения приема Прогинова.
Овуляция и Прогинова
В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, Прогинова может подавлять овуляцию или не влиять на нее. То есть, на фоне Прогинова у одних женщин овуляции имеются, а у других – отсутствуют. Но после отмены Прогинова у всех женщин качество овуляций улучшается, а если они отсутствовали, то появляются, что и позволяет им быстро беременеть после курса терапии.
Прогинова и месячные
Прогинова может делать менструации более обильными и болезненными.
Побочные эффекты Прогинова
Прогинова способен вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:1. Иммунная система: Аллергические реакции.
2. Обмен веществ: Изменение массы тела (увеличение или уменьшение).
3. Психические нарушения:
- Стойкое снижение настроения;
- Изменение либидо (повышение или снижение).
4. Центральная нервная система:
- Головная боль;
- Головокружение;
- Мигрени.
- Нарушения зрения (потеря четкости, двоение в глазах и т.д.);
- Невозможность ношения контактных линз , поскольку при их установке в глазах возникают неприятные ощущения и симптомы..
10. Мочеполовые органы:- Маточные или влагалищные кровотечения;
- Кровомазание из половых путей;
- Повышенная чувствительность молочных желез;
- Увеличение молочных желез в размерах;
- Нарушения менструального цикла (удлинение, укорочение, изменение объема теряемой крови, аменорея и т.д.);
- Выделения из влагалища;
- Отеки;
- Слабость;
- Тромбозы глубоких вен;
- Тромбоэмболия.
Противопоказания к применению
Прогинова противопоказан к приему при наличии у женщины каких-либо следующих заболеваний или состояний:- Беременность;
- Кровотечение из половых путей неясной причины;
- Выявленный или подозреваемый рак молочной железы;
- Выявленные или подозреваемые гормонозависимые предраковые заболевания (например, гиперплазия эндометрия и др.) или эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы, рак эндометрия и т.д.);
- Опухоли печени любого вида в настоящем или перенесенные в прошлом;
- Тяжелые заболевания печени;
- Острый тромбоз артерий или тромбоэмболия (например, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и др.);
- Тромбоз глубоких вен в стадии обострения;
- Тромбоэмболия глубоких вен в настоящем или перенесенная в прошлом;
- Высокий риск венозных или артериальных тромбозов;
- Выраженное увеличение концентрации триглицеридов в крови;
- Дефицит лактазы, сахаразы или изомальтазы;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Возраст младше 18 лет;
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам Прогинова.
Дюфастон или Утрожестан и Прогинова
Часто в дополнение к Прогинова гинекологи назначают еще и препараты гестагенов (Утрожестан или Дюфастон) женщинам, которые планируют беременность, но испытывают трудности с зачатием из-за слишком тонкого эндометрия или отсутствия овуляций. В этом случае Прогинова назначается либо в течение всего менструального цикла, либо в первой половине, либо с 10 по 14 день, а Утрожестан или Дюфастон – с 16 по 26 дни цикла. Дозировка и длительность терапии определяются индивидуально врачом.Клостилбегит и Прогинова
Клостилбегит представляет собой препарат для стимуляции роста фолликулов, а Прогинова – гормональное средство, являющееся источником натуральных эстрогенов. Совместно данные препараты применяют с целью стимуляции овуляции на полностью контролируемом заместительном менструальном цикле, что обеспечивается Прогинова, выключающей собственные яичники и создающей необходимый гормональный фон искусственно. Обычно подобная схема сочетанного применения Клостилбегита и Прогинова применяется в протоколах ЭКО. Дозировки и длительность приема определяются индивидуально для каждой женщины лечащим врачом.Прогинова – аналоги
Прогинова имеет препараты-синонимы на фармацевтическом рынке, в состав которых также в качестве активного компонента входит эстрадиола валерат. К синонимам Прогинова относят следующие препараты:
1. Дерместрил таблетки;
2. Дивигель гель трансдермальный;
3. Климара трансдермальная терапевтическая система;
4. Менорест таблетки;
5. Октодиол таблетки;
6. Эстрадиола дипропионат раствор для инъекций;
7. Эстрожель гель трансдермальный;
8. Эстрофем таблетки.Помимо синонимов, у Прогинова имеются препараты-аналоги, которые содержат другие активные вещества, но обладают сходными терапевтическими эффектами. К аналогам Прогинова можно отнести все препараты заместительной гормонотерапии, поскольку они обладают сходными эффектами. Но наиболее близкими по свойствам аналогами будут те препараты, которые в составе содержат какие-либо эстрогеновые гормоны. Несколько дальше по свойствам будут аналоги, в состав которых входит сочетание эстроген + прогестерон.
Аналогами Прогинова, содержащими только эстрогены, являются следующие препараты:
- Овестин таблетки, крем и суппозитории вагинальные;
- Синэстрол таблетки и раствор для инъекций;
- Эльвагин крем вагинальный;
- Этинилэстрадиол таблетки.
- Активель таблетки;
- Анжелик таблетки;
- Гинодиан Депо раствор для инъекций;
- Дивитрен таблетки;
- Индивина таблетки;
- Климен таблетки;
- Климодиен таблетки;
- Клиогест таблетки;
- Паузогест таблетки;
- Триаклим таблетки;
- Трисеквенс таблетки;
- Эвиана таблетки;
- Ревмелид таблетки;
- Цикло-Прогинова драже.
«Прогинова» - это гормональный препарат, содержащий эстрогены и эстрадиола валерат, синтетический аналог гормона женских яичников эстрадиола. Действие препарата основано на улучшении кровообращения в плаценте, что снижает вероятность прерывания беременности. При этом «Прогинова» не подавляет овуляцию и не препятствует выработке гормонов в женском организме.
Препара «Прогинова» при планировании беременности назначают:
- при необходимости нарастить эндометрий, чтобы плод «прижился»;
- при низком уровне эстрогенов;
- в случаях, если предыдущие беременности прерывались;
- для улучшения снабжения плаценты кровью;
- на этапе подготовки к ЭКО
Одной из причин бесплодия или прерывающихся беременностей может быть тонкий эндометрий - ткань внутренней полости матки. Тонкий и недостаточно плотный эндометрий не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и крепко удерживаться там достаточное время: в первом случае беременность не наступает, во втором - прерывается.
«Вырастить» плотный слой эндометрия особенно важно перед проведением процедуры ЭКО, чтобы помочь матке сохранить подсаженную яйцеклетку.
Прием препарата «Прогинова» делает эндометрий толще и дает шанс на успешное вынашивание беременности.
Как принимать препарат «Прогинова» при планировании беременности?
Прием препарата «Прогинова» рассчитан на 21 день. Первое драже принимают в первые пять дней менструального цикла или в любой день, если менструального цикла нет.
Существуют две схемы приема препарата: циклическая и непрерывная.
- Циклический прием препарата «Прогинова»
Препарат принимается ежедневно по одному драже в течение 21 дня, после чего делается семидневный перерыв. На восьмой день начинается следующий цикл приема, снова рассчитанный на 21 день.
- Непрерывный прием препарата «Прогинова»
Препарат принимается в течение 21 дня, и с 22-го дня, без перерыва, начинается новый цикл приема.
Схему приема препарата подбирает лечащий врач женщины.
Беременность часто наступает уже после первого курса лечения препаратом.
Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:
- у женщины могут быть заболевания органов малого таза или эндокринные нарушения;
- ее организм не чувствителен к данному препарату.
Препарат «Прогинова» при планировании беременности очень эффективен, но существует целый ряд противопоказаний для его приема.
Препарат «Прогинова» нельзя принимать:
- при беременности более восьми недель;
- в период кормления грудью;
- одновременно с другими эстрогеносодержащими препаратами, в том числе контрацептивами;
- при вагинальных кровотечениях;
- при опухолевых новообразованиях, заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, сахарном диабете, лактазной недостаточности, склонности к тромбообразованию.
Перед назначением гормона «Прогинова» врач проведет полное обследование женщины и решит, подходит ли ей этот препарат. Если применять его нельзя или он неэффективен, врач назначит другие гормональные препараты, которые помогут приблизить долгожданный момент зачатия и выносить здорового ребенка.
