संक्रमित सुई से इंजेक्शन लगाने के लिए प्राथमिक उपचार। रक्त-संपर्क संक्रमण वाले चिकित्सा कर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम। एचआईवी संक्रमण के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले संपर्कों की निगरानी करना

(आधार: स्वच्छता मानदंड और नियम "वायरल हेपेटाइटिस की घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों के संगठन और कार्यान्वयन के लिए आवश्यकताएं", 6 फरवरी को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री द्वारा अनुमोदित , 2013 नंबर 11, डब्ल्यूएचओ यूरोपीय क्षेत्र के लिए क्लिनिकल प्रोटोकॉल, एचआईवी संक्रमण के 13 पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस)

एचआईवी के संभावित जोखिम के बाद प्राथमिक उपचार वह कार्रवाई है जो जोखिम के तुरंत बाद की जानी चाहिए। उनका लक्ष्य संक्रमित जैविक तरल पदार्थ (रक्त सहित) और ऊतकों के संपर्क के समय को कम करना और संपर्क स्थल का उचित उपचार करना है, जिससे संक्रमण का खतरा कम हो सके।

स्वास्थ्यकर्मी आपातकालीन संपर्क के मामले मेंवायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की घटना और प्रसार को रोकने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन किया जाना चाहिए:

1. जैविक सामग्री के साथ काम करते समय त्वचा की अखंडता को नुकसान होने की स्थिति में:

अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं और घाव को पानी या खारे पानी से खूब धोएं;

· घाव की सतह को बहते पानी के नीचे रखें (कई मिनट तक या जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए) ताकि रक्त घाव से स्वतंत्र रूप से बह सके;

· घाव का उपचार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से करें;

· यह वर्जित है मजबूत एजेंटों का उपयोग करें: शराब, ब्लीचिंग तरल पदार्थ और आयोडीन, क्योंकि वे घाव की सतह को परेशान कर सकते हैं और घाव की स्थिति खराब कर सकते हैं।

· यह वर्जित है क्षतिग्रस्त क्षेत्र को निचोड़ें या रगड़ें।

· यह वर्जित है इंजेक्शन द्वारा छोड़े गए घाव से खून निचोड़ें।

2. इसकी अखंडता का उल्लंघन किए बिना जैविक सामग्री के साथ त्वचा के संदूषण के मामले में:

त्वचा के दूषित क्षेत्र को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं और एंटीसेप्टिक से उपचार करें;

· यह वर्जित है मजबूत एजेंटों का उपयोग करें: अल्कोहल, ब्लीचिंग तरल पदार्थ और आयोडीन, क्योंकि वे प्रभावित सतह को परेशान कर सकते हैं;

· यह वर्जित है संपर्क क्षेत्र को रगड़ें या खुरचें।

3. श्लेष्म झिल्ली के साथ जैविक सामग्री के संपर्क के मामले में:

· तुरंत अंदर की ओर काम करने वाली सतह वाले दस्तानों को हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डुबो दें या बाद में कीटाणुशोधन के लिए उन्हें वॉटरप्रूफ बैग में रख दें;

· अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से अच्छी तरह धोएं और श्लेष्म झिल्ली को पानी या खारे पानी से अच्छे से धोएं (रगड़ें नहीं)।

· धोते समय कॉन्टैक्ट लेंस न हटाएं, क्योंकि वे एक सुरक्षात्मक बाधा उत्पन्न करते हैं। आंख धोने के बाद, कॉन्टैक्ट लेंस हटा दें और हमेशा की तरह उपचार करें; इसके बाद वे आगे उपयोग के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं।

· यह वर्जित है धोने के लिए साबुन या कीटाणुनाशक घोल का प्रयोग करें।

4. एसजीएस, व्यक्तिगत कपड़े, जूते से जैविक सामग्री के साथ संदूषण के मामले में:

· दस्तानों की सतह को, अपने हाथों से हटाए बिना, बहते पानी के नीचे साबुन या किसी एंटीसेप्टिक या कीटाणुनाशक के घोल से धोएं;

· दूषित डीजीएस, व्यक्तिगत कपड़े, जूते हटा दें;

· बाद में कीटाणुशोधन के लिए स्व-चालित सामान, व्यक्तिगत कपड़े और जूते को जलरोधी बैग में रखें;

· अंदर की ओर काम करने वाली सतह वाले सुरक्षात्मक दस्ताने हटा दें और उन्हें एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में डुबो दें या बाद में कीटाणुशोधन के लिए उन्हें जलरोधी बैग में रखें;

· अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, फिर उस क्षेत्र की त्वचा को एसजीएस, व्यक्तिगत कपड़ों और जूतों से धोएं, जहां संदूषण फैला हुआ है, खूब साबुन और पानी से धोएं और एक एंटीसेप्टिक से उपचार करें।

5. जैविक सामग्री के साथ पर्यावरणीय वस्तुओं के संदूषण के मामले में पर्यावरणीय वस्तुओं की सतह पर मौजूद जैविक संदूषकों को कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुरहित किया जाता है और सतह से हटा दिया जाता है, इसके बाद गीली सफाई की जाती है।

30. यदि जैविक सामग्री फर्श, दीवारों, फर्नीचर पर मिलती है तो कार्रवाई

.*यदि संक्रमित सामग्री फर्श, दीवारों, फर्नीचर पर लग जाए:

दूषित क्षेत्र को कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुरहित किया जाता है:

छोटी मात्रा के लिए - कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से दो बार पोंछकर

अधिक होने की स्थिति में, अतिरिक्त नमी को हटाने के लिए सूखे कपड़े का उपयोग करें, फिर कीटाणुनाशक घोल से 2 बार लगाएं।

दूषित लत्ता - एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में, फिर समूह बी (पीले बैग) के चिकित्सा अपशिष्ट के लिए एक कंटेनर में निपटान किया गया

31.एचआईवी संक्रमण: अवधारणा, संचरण के मार्ग, स्रोत। "सेरोकनवर्ज़न विंडो"।

*एचआईवी संक्रमण. एड्स, संक्रमण के मार्ग, स्रोत। “सेरोकनवर्ज़न विंडो”:

HIV- मानव शरीर में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली एक संक्रामक प्रक्रिया, जो धीमी गति से होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली (सेलुलर प्रतिरक्षा) को गहरी क्षति होती है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लाज्म का विकास होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। .

एड्स- एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण, जो ज्यादातर मामलों में वायरस से संक्रमण के क्षण से बहुत लंबी अवधि के बाद होता है।

महामारी का सबसे बड़ा ख़तरा रक्त, वीर्य और योनि स्राव से होता है।

संक्रमण के मार्ग:

-प्राकृतिक:

1.ऊर्ध्वाधर:

हेमटोजेनस-ट्रांसप्लासेंटल (मां के रक्त के माध्यम से);

अंतर्गर्भाशयी (बच्चे के जन्म के दौरान माँ के रक्त या योनि स्राव के माध्यम से)

2. संपर्क-हेमोकॉन्टैक्ट:

यौन संपर्क (रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव के माध्यम से);

क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के साथ सीधा संपर्क;

घरेलू पैरेंट्रल संक्रमण (साझा रेजर, मैनीक्योर, कंघी, टूथब्रश और अन्य वस्तुओं के माध्यम से अप्रत्यक्ष संपर्क, जिसका उपयोग त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से जुड़ा होता है)।

-कृत्रिम (कृत्रिम)- पैरेंट्रल जोड़तोड़:

चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान (रक्त आधान, प्रत्यारोपण, एंडोस्कोपिक परीक्षा और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ अन्य चिकित्सा जोड़तोड़)

गैर-चिकित्सीय जोड़-तोड़ (इंजेक्शन से नशीली दवाओं का उपयोग, टैटू, कॉस्मेटिक प्रक्रियाएँ, आदि)

स्रोत:बीमारी के किसी भी चरण में एचआईवी संक्रमित व्यक्ति।

"सेरोकनवर्ज़न विंडो": एक अवधि जब वायरस पहले से ही रक्त में मौजूद है, लेकिन एंटीबॉडी अभी तक विकसित नहीं हुई है (एचआईवी एलिसा परिणाम नकारात्मक है)। एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए यह अवधि 2 सप्ताह से लेकर 3-5 महीने तक हो सकती है - इस पूरे समय व्यक्ति संक्रामक होता है।

32.एचआईवी संक्रमण: संक्रामक खुराक, संक्रमण के खतरे। हाल के वर्षों में मिन्स्क में महामारी प्रक्रिया की विशेषताएं।

*एचआईवी संचरण की स्थितियां, संक्रामक खुराक की अवधारणा, एचआईवी संक्रमण के खतरे

संचरण होने के लिए, एचआईवी उस व्यक्ति के शरीर के तरल पदार्थ में मौजूद होना चाहिए जिसके साथ संपर्क हुआ था;

सभी जैविक तरल पदार्थों में संक्रमण के लिए पर्याप्त मात्रा में एचआईवी नहीं होता है (सबसे बड़ा महामारी का खतरा रक्त, वीर्य और योनि स्राव से होता है);

संक्रमित होने के लिए, एचआईवी को सही जगह (रक्तप्रवाह, श्लेष्मा झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा) और सही मात्रा में प्रवेश करना होगा।

संक्रमण का खतराव्यावसायिक संपर्क में निर्भर करता है संपर्क प्रपत्रऔर खतरनाक सामग्री की मात्रा(एचआईवी के स्रोत के साथ प्रति 10,000 संपर्कों की गणना% में):

घायल होने पर तेज़ उपकरणसंक्रमण का खतरा औसत के आसपास - 0,23%;

पर्क्यूटेनियस से संक्रमण का खतरा सुई चुभाना0,3% (3 प्रति 1,000);

संपर्क से संक्रमण का खतरा श्लेष्मा झिल्ली के साथऔसत आसपास - 0,09% (9 प्रति 10,000);

कब संक्रमण का खतरा रक्त आधान-92,5% ;

इंजेक्शन के लिए साझा सुइयों और सीरिंज का उपयोग करते समय ड्रग्स - 0,8% .

संक्रमण का खतरा बढ़ाने वाले कारक:

गहरा (इंट्रामस्क्युलर) संक्रमण;

एक दूषित उपकरण रक्त वाहिका में प्रवेश करता है;

खोखली सुई की चोट;

रोगी में उच्च स्तर का वायरल लोड - संक्रमण का स्रोत।

!!! संक्रामक खुराक:

एचआईवी - लगभग 10,000 वायरल कण (रक्त की दृश्यमान बूंद - 0.05 मिली)

हेपेटाइटिस सी लगभग 1000 वायरल कण (0.005 मिली रक्त में)

हेपेटाइटिस बी - लगभग 100 वायरल कण (0.0005 मिली रक्त में)

हेपेटाइटिस बी की संक्रामकता लगभग है 100 गुना अधिक एचआईवी से भी ज्यादा.

-संक्रमित सुई चुभाने पर संक्रमण का खतरा:

वाइरस के लिए हेपेटाइटिस बीके बराबर है 30% ,

के लिए हेपेटाइटिस सी -3% ,

के लिए HIV- 0,3%

*एचआईवी के लिए चिकित्सा परीक्षण के संकेत

आकस्मिकताओं की सूची के लिए, संस्थान के मुख्य चिकित्सक "जीके बीएसएमपी" संख्या 266 दिनांक 05/08/2015 के आदेश के लिए प्रस्तुति "एचआईवी संक्रमण" या परिशिष्ट 2 देखें। एचआईवी संक्रमण पर.

33. पेडिक्युलोसिस की पहचान करते समय क्रियाओं का एल्गोरिदम।

* जब किसी मरीज में पेडिक्युलोसिस का पता चलता है , निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

चिकित्साकर्मी को सुरक्षात्मक उपकरण (गाउन, ऑयलक्लॉथ एप्रन, टोपी) और पीपीई (दस्ताने, मास्क) का एक अतिरिक्त सेट पहनना होगा;

रोगी या अस्पताल में भर्ती व्यक्ति का एंटी-पेडिकुलोसिस उपचार एंटी-पेडिकुलोसिस स्टाइलिंग उत्पादों और सामग्रियों का उपयोग करके किया जाना चाहिए;

रोगी या अस्पताल में भर्ती व्यक्ति के कपड़े उतार दिए जाने चाहिए, उन्हें ऑयलक्लॉथ बैग में रखा जाना चाहिए, पेडिकुलिसाइड छिड़का जाना चाहिए और तुरंत चैंबर विच्छेदन के लिए भेजा जाना चाहिए;

एक स्प्रे बोतल से पेडिकुलिसाइड के जलीय घोल का छिड़काव करके परिसर और साज-सामान को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। एक्सपोज़र के बाद, उपचारित वस्तुओं और सतहों से पेडिकुलिसाइड अवशेषों को गीली सफाई द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। कीटाणुशोधन के बाद कमरा पूरी तरह हवादार होना चाहिए।

34. विभाग में संदिग्ध तीव्र आंत संक्रमण (एआईई) वाले एक मरीज की पहचान की गई। आपके कार्य क्या हैं?

35. विभाग में तीव्र आंत्र संक्रमण (एआई) की रोकथाम।

36. विभाग में संदिग्ध वायरल हेपेटाइटिस ए के एक मरीज की पहचान की गई है, आपके क्या कदम हैं?

37. विभाग में संदिग्ध तपेदिक के एक रोगी की पहचान की गई। आपके कार्य क्या हैं?

38. विभाग में संदिग्ध खसरे के एक रोगी की पहचान की गई। आपके कार्य क्या हैं?

39. पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों का कीटाणुशोधन।

*पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों का कीटाणुशोधन:

रसायनों का उपयोग करके कीटाणुशोधन उत्पादों को उपयोग के तुरंत बाद एक समाधान में डुबो कर किया जाता है, जिससे उन्हें सूखने से बचाया जा सके। अलग करने योग्य उत्पाद अलग-अलग करने पर कीटाणुरहित हो जाते हैं। उत्पादों के चैनल और गुहाएं कीटाणुनाशक घोल से भरे होते हैं।

चरण: 1 - कीटाणुनाशक घोल में धोना (कंटेनर नंबर 1)

2 - भिगोना-एक्सपोज़र, निर्देशों में निर्दिष्ट समय (कंटेनर नंबर 2)

3 - यांत्रिक साधनों (रफ़र्स, ब्रश, नैपकिन) का उपयोग करके शेष संदूषकों को धोना

4- नल के बहते पानी से कुल्ला करना

5 - सुखाना

40. पूर्व-नसबंदी उपचार। पीएसओ का उद्देश्य, कार्यप्रणाली, गुणवत्ता नियंत्रण।

*पूर्व-नसबंदी उपचार। उद्देश्य, कार्यप्रणाली. गुणवत्ता नियंत्रण:

लक्ष्य- प्रोटीन, वसा और यांत्रिक संदूषकों, दवा के अवशेषों को हटाना।

कार्यप्रणाली: 1 - धोने में भिगोना (धोने के प्रभाव के साथ कीटाणुनाशक - पीएसओ के साथ संयुक्त कीटाणुशोधन) पूर्ण विसर्जन के साथ समाधान, चैनलों और गुहाओं को भरना (उत्पाद के उपयोग के निर्देशों के अनुसार एकाग्रता, तापमान, जोखिम), 2 - प्रत्येक उत्पाद को धोना एक ही समाधान में (ब्रश, टैम्पोन, नैपकिन, चैनल - सिरिंज के साथ) समय: 0.5 - 1 मिनट; 3-पीने के बहते पानी से कुल्ला करना (समय मानकीकृत नहीं है) 4-आसुत जल से 0.5 मिनट तक धोना; 5 - नमी पूरी तरह से गायब होने तक गर्म हवा से सुखाना; 6 - नियंत्रण.

पीएसओ उत्पादों के समाधानों का उपयोग संदूषण के लक्षण दिखाई देने तक बार-बार किया जा सकता है, लेकिन निर्देशों में निर्दिष्ट समय से अधिक नहीं।

पीएसओ गुणवत्ता नियंत्रण: पीएसओ की गुणवत्ता का आकलन एज़ोपाइरम परीक्षण (अवशिष्ट रक्त की उपस्थिति के लिए) करके किया जाता है। केंद्रीय नियंत्रण केंद्र में नियंत्रण - प्रत्येक उत्पाद आइटम का दैनिक 1% (लेकिन 3 इकाइयों से कम नहीं)। *पूर्व-नसबंदी सफाई के गुणवत्ता नियंत्रण (एज़ोपाइरम) के परीक्षण की पद्धति। अभिकर्मकों के भंडारण, परीक्षण परिणामों की रिकॉर्डिंग के नियम और शर्तें।

उत्पाद को अभिकर्मक से सिक्त धुंधले कपड़े से पोंछा जाता है या पिपेट से 2-3 बूंदें टपकाई जाती हैं; अभिकर्मक को एक सिरिंज या पिपेट का उपयोग करके खोखले उत्पादों में इंजेक्ट किया जाता है, 1 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर एक नैपकिन पर निकाल दिया जाता है।

समय सीमा: कसकर बंद बोतल में मूल एज़ोपाइरम घोल को 2 महीने तक रेफ्रिजरेटर में अंधेरे में संग्रहीत किया जाता है; कमरे के तापमान पर - 1 महीने से अधिक नहीं (तलछट के बिना मध्यम पीलापन स्वीकार्य है)। प्रारंभिक एज़ोपाइरम घोल और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के बराबर भागों को मिलाकर नमूने से तुरंत पहले एज़ोपाइरम अभिकर्मक तैयार किया जाता है (2 घंटे से अधिक नहीं, 25 डिग्री से ऊपर के तापमान पर - 30-40 मिनट से अधिक नहीं)।

उपयुक्तता का निर्धारणएज़ोपाइरम अभिकर्मक: अभिकर्मक की 2-3 बूंदें रक्त के दाग पर लगाई जाती हैं, यदि 1 मिनट से अधिक नहीं। एक बैंगनी रंग दिखाई देता है, जो फिर बकाइन रंग में बदल जाता है, अभिकर्मक उपयोग के लिए उपयुक्त है; यदि रंग न आए तो प्रयोग न करें।

परिणामों के लिए लेखांकनएज़ोपाइरम परीक्षण करना: यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो तुरंत या 1 मिनट से पहले नहीं। सबसे पहले, एक बैंगनी रंग दिखाई देता है, जो जल्दी ही अभिकर्मक के गुलाबी-बकाइन या भूरे रंग (जंग की उपस्थिति में भूरा) में बदल जाता है। 1 मिनट के बाद होने वाले रंग को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

नियंत्रण परिणाम जर्नल में फॉर्म संख्या 366/यू के अनुसार परिलक्षित होते हैं।

एज़ोपाइरम, हीमोग्लोबिन के अलावा, उत्पादों पर अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति का पता लगाता है:

पौधे की उत्पत्ति के पेरोक्सीडेस (पौधे के अवशेष);

ऑक्सीकरण एजेंट (क्लोरैमाइन, ब्लीच, ब्लीच के साथ वाशिंग पाउडर, व्यंजन प्रसंस्करण के लिए क्रोम मिश्रण, आदि);

जंग (लौह आक्साइड और लवण);

यदि परीक्षण उत्पादों में जंग और संकेतित ऑक्सीकरण एजेंट होते हैं, तो अभिकर्मक का भूरा रंग देखा जाता है, अन्य मामलों में, गुलाबी-बकाइन रंग होता है;

41. बंध्याकरण के तरीके। बाँझ पैकेजिंग के प्रकार. बाँझ उत्पादों के भंडारण के नियम और शर्तें। बंध्याकरण नियंत्रण के तरीके।

*नसबंदी के तरीके. बाँझ पैकेजिंग के प्रकार. शेल्फ जीवन. नियंत्रण विधियाँ:

बंध्याकरण भौतिक (भाप, वायु विधि, गर्म गेंदों के वातावरण में - ग्लासपरलीन) और रासायनिक (रासायनिक समाधान, गैस का उपयोग) विधियों द्वारा किया जाता है।

पैकेजिंग के प्रकार:वायु विधि - नमी प्रतिरोधी बैग पेपर, उच्च शक्ति पैकेजिंग पेपर (क्राफ्ट पैकेजिंग), जेडएम (यूएसए) से नसबंदी पैकेजिंग सामग्री या खुली ट्रे में पैकेजिंग के बिना। भाप विधि - फिल्टर के साथ या उसके बिना स्टरलाइज़ेशन बॉक्स, केलिको, चर्मपत्र, असंसेचित बैग पेपर, उच्च शक्ति पैकेजिंग पेपर, क्रेप पेपर, जेडएम (यूएसए) से पैकेजिंग सामग्री से बनी डबल सॉफ्ट पैकेजिंग।

!!! निष्फल उत्पादों वाले पैकेजों में नसबंदी की तारीख के बारे में जानकारी होनी चाहिए, और नसबंदी बक्सों पर - नसबंदी और खोलने की तारीखों के बारे में जानकारी, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के हस्ताक्षर भी होने चाहिए।

अवधारण अवधिएक फिल्टर के साथ कागज या एससी से बने सीलबंद पैकेजिंग में निष्फल उत्पादों की बाँझपन - 20 दिन, और किसी भी गैर-सीलबंद पैकेजिंग और फिल्टर के बिना एससी में - 3 दिन। पैकेजिंग के बिना निष्फल किए गए उत्पादों को "बाँझ टेबल" पर रखा जाता है और एक कार्य शिफ्ट के दौरान उपयोग किया जाता है।

क्राफ्ट पेपर के उपयोग की बहुलता 3 गुना तक है (अखंडता को ध्यान में रखते हुए)।

भाप विधि द्वारा नसबंदी के लिए अनुशंसित विशिष्ट प्रकार की विदेशी एकल-उपयोग पैकेजिंग सामग्री, साथ ही उनमें उत्पादों की बाँझपन बनाए रखने की संबंधित अवधि, इन कंपनियों के पैकेजिंग के उपयोग पर पद्धति संबंधी दस्तावेजों में इंगित की गई है।

बंध्याकरण नियंत्रण के तरीके। बाँझपन नियंत्रण:

नसबंदी नियंत्रण में नसबंदी मोड के मापदंडों की जांच करना और इसकी प्रभावशीलता का आकलन करना शामिल है। नसबंदी व्यवस्थाओं का नियंत्रण 1-भौतिक (माप उपकरणों का उपयोग करके: थर्मामीटर, दबाव गेज, आदि), 2-रासायनिक (रासायनिक संकेतकों का उपयोग), 3-जीवाणुविज्ञान (बीजाणु परीक्षण संस्कृतियों का उपयोग) विधियों द्वारा किया जाता है। नियंत्रण परिणाम जर्नल, प्रपत्र संख्या 257/यू में दर्ज किए जाते हैं।

स्टेरिलिज़र की प्रत्येक लोडिंग के साथ बाँझपन नियंत्रण - भौतिक और रासायनिक; महीने में कम से कम एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल।

42. भाप नसबंदी विधि: मोड; भाप नसबंदी के अधीन उत्पाद; नियंत्रण। स्टरलाइज़ेशन बक्सों में रखने के नियम। नसबंदी के बाद नसबंदी बक्सों के परिवहन के नियम।

*भाप बंध्याकरण विधि: मोड, भाप बंध्याकरण विधि के अधीन उत्पाद, नियंत्रण:

स्टरलाइज़िंग एजेंट अतिरिक्त दबाव में संतृप्त पानी की भाप और स्टीम स्टरलाइज़र (आटोक्लेव) में 110-135° का तापमान होता है।

भाप विधि का उपयोग सामान्य सर्जिकल और विशेष उपकरणों, संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं से बने उपकरणों, कांच, सर्जिकल लिनन, ड्रेसिंग और टांके, रबर, लेटेक्स और कुछ प्रकार के प्लास्टिक से बने उत्पादों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

मोड:बुनियादी: 132° - 2 एटीएम - 20 मिनट; कोमल: 120° - 1.1 एटीएम - 45 मिनट।

नियंत्रणनसबंदी में नसबंदी मोड के मापदंडों की जांच करना और इसकी प्रभावशीलता का आकलन करना शामिल है। नसबंदी मोड का नियंत्रण 1 - भौतिक (माप उपकरणों का उपयोग करके: थर्मामीटर, दबाव और वैक्यूम मीटर, आदि), 2 - रासायनिक (रासायनिक संकेतकों का उपयोग), 3 - बैक्टीरियोलॉजिकल (परीक्षण संस्कृतियों के बीजाणु रूपों का उपयोग) तरीकों से किया जाता है। . नियंत्रण परिणाम जर्नल में फॉर्म संख्या 257/यू के अनुसार दर्ज किए जाते हैं।

स्टरलाइज़ेशन बक्सों में रखने के नियम:

सर्जिकल लिनेन और ड्रेसिंग को भाप की गति के समानांतर बिछाया जाता है। दस्तानों पर टैल्कम पाउडर छिड़का जाता है, धुंध या कागज से ढका जाता है और प्रत्येक जोड़ी को अलग से लपेटा जाता है। कांच की छड़ों, स्पूलों पर चोटी, कंकाल या घाव के रूप में सिवनी सामग्री, एक ऑपरेशन के लिए पैकेजिंग सामग्री में लपेटी गई, प्रकार और संख्या के साथ हस्ताक्षरित। लोडिंग घनत्व लगभग 75% है।

नसबंदी के बाद नसबंदी बक्सों के परिवहन के नियम:

एक साफ गार्नी पर, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया गया, एक साफ शीट से ढका हुआ और शीर्ष पर एक साफ शीट के साथ कवर किया गया, या "बाँझ पैकेजों के परिवहन के लिए" लेबल वाले बैग में।

*हवा और भाप कीटाणुशोधन विधियों का उपयोग:

वायु कीटाणुशोधनकांच, धातु, सिलिकॉन रबर से बने उत्पादों को एयर स्टरलाइज़र की अलमारियों पर खुले में रखें। यह विधि केवल उन उत्पादों को कीटाणुरहित कर सकती है जो कार्बनिक पदार्थों से दूषित नहीं हैं (उत्पाद की सतह पर उनके जलने के कारण)। मोड: तापमान -120°; समय - 45 मिनट.

भाप विधि का उपयोग करके कीटाणुरहित करेंकांच, धातु, रबर, लेटेक्स, गर्मी प्रतिरोधी बहुलक सामग्री से बने उत्पाद। उत्पादों की पूर्व-सफाई की आवश्यकता नहीं है। नसबंदी बक्सों में अतिरिक्त दबाव के तहत संतृप्त पानी की भाप के संपर्क में आने से कीटाणुशोधन किया जाता है। मोड: 110°; 0.5 एटीएम; 20 मिनट.

43.वायु बंध्याकरण विधि: मोड; उत्पाद नसबंदी, नियंत्रण के अधीन हैं। एयर स्टरलाइज़र लोड करने के नियम।

*वायु बंध्याकरण विधि: मोड, निर्जलित किए जाने वाले उत्पाद, नियंत्रण: स्टरलाइज़िंग एजेंट 160 और 180° पर शुष्क गर्म हवा है; एयर स्टरलाइज़र में स्टरलाइज़ेशन किया जाता है।

इस विधि का उपयोग स्टरलाइज़ करने के लिए किया जाता है: सर्जिकल, स्त्रीरोग संबंधी, दंत चिकित्सा उपकरण, जिनमें संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं, सुइयों और सिलिकॉन रबर उत्पादों से बने उपकरण शामिल हैं।

वायु विधि द्वारा नसबंदी से पहले, पूर्व-नसबंदी सफाई के बाद, उत्पादों को 85 C के तापमान पर ओवन में सुखाया जाना चाहिए जब तक कि दृश्यमान नमी गायब न हो जाए।

मोड: 1) 180° - 1 घंटा; 2) 160° - 2.5 घंटे।

नियंत्रण:भौतिक (थर्मामीटर, टाइमर); रासायनिक (परीक्षण संकेतक); बैक्टीरियोलॉजिकल (बीजाणु परीक्षण संस्कृतियाँ)।

किसी कर्मचारी को अपने तत्काल कर्तव्यों का पालन करते समय आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो सकती है। एक चिकित्सा पेशेवर के लिए इसका क्या अर्थ है और ऐसी अप्रिय स्थितियों से कैसे बचा जाए, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

आपातकाल की परिस्थितियाँ

यह कोई रहस्य नहीं है कि कार्यान्वयन प्रक्रिया में प्रत्येक चिकित्साकर्मी प्रतिदिन दर्जनों अलग-अलग जोड़तोड़ करता है, जैसे, उदाहरण के लिए:

• इंजेक्शन लगाना;
• उपकरणों का कीटाणुशोधन;
• चिकित्सा उपकरणों का संचालन;
• चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन;
• लेखांकन, भंडारण और उपयोग;
• बाहर ले जाना ;
• वगैरह।

उपरोक्त जोड़तोड़ करते समय, चिकित्सा एक कर्मचारी खुद को पूरी तरह से अलग आपातकालीन स्थितियों में पा सकता है, उदाहरण के लिए:

• रोगियों के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों से श्रमिकों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का संदूषण;
• छेदने और काटने वाले उपकरणों से इंजेक्शन और कट लगाना;
• वर्ग बी/सी के मेडिकल कचरे का बिखराव (फैलना);
• पारा युक्त लैंप या थर्मामीटर का विनाश ( पारा प्रदूषण);
• कीटाणुनाशकों के साथ काम करते समय प्रतिकूल परिस्थितियाँ (कीटाणुनाशक के साथ आकस्मिक विषाक्तता, रासायनिक जलन, अन्य प्रतिकूल परिस्थितियाँ);
• चिकित्सा उपकरणों के साथ काम करते समय बिजली का झटका या अन्य आपातकालीन स्थितियाँ, उदाहरण के लिए इंस्टॉलेशन के साथ कीटाणुशोधन/ ;
• सफाई गतिविधियों के दौरान बिजली का झटका या अन्य आपातकालीन स्थितियाँ;
• स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों पर ओजोन के प्रतिकूल प्रभाव;
• जीवाणुनाशक लैंप का विनाश (पारा प्रदूषण);
• चिकित्साकर्मियों पर विकिरण का प्रतिकूल प्रभाव।

यह याद रखने योग्य है कि किसी आपातकालीन स्थिति के घटित होने से हमेशा कार्यस्थल पर दुर्घटना नहीं होती है। इन अवधारणाओं के बीच अंतर करने के लिए, हम आपको हमारा लेख "" पढ़ने की सलाह देते हैं।

ऐसी आपातकालीन स्थितियों से बचने के लिए, आपको विभिन्न प्रकार की गतिविधियाँ करते समय कार्य नियमों का पालन करना चाहिए। नियोक्ता को कुछ स्थितियों में कार्रवाई के लिए स्पष्ट एल्गोरिदम के साथ कर्मचारियों के काम में स्थानीय निर्देशों को शामिल करना चाहिए (उदाहरण के लिए, चिकित्सा कचरे को संभालने के नियमों पर निर्देश, कीटाणुनाशकों की रिकॉर्डिंग, भंडारण और उपयोग के नियमों पर निर्देश, अन्य निर्देश)।

उदाहरण के लिए, 26 अक्टूबर 2006 को अपने पत्र संख्या 44-18-3461 में, उन्होंने अपने अधिकार क्षेत्र के तहत स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को कार्यस्थल प्रशिक्षण आयोजित करने के लिए रोगियों के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय श्रम सुरक्षा पर प्रत्येक संस्थान में निर्देश विकसित करने के लिए बाध्य किया। "समूह जोखिम" के कर्मचारियों के साथ। मॉस्को स्वास्थ्य विभाग ने इस पत्र के साथ नमूना निर्देश संलग्न किए हैं।

चिकित्सा कर्मियों के काम के बुनियादी नियमों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी को व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन करना चाहिए (हाथ की स्वच्छता, कार्य, उपयोग आदि के मानक का पालन करना);
2. चिकित्सा कर्मियों को छेदने, काटने वाले उपकरणों और सुइयों के साथ काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए;
3. यह मान लिया जाना चाहिए कि प्रत्येक रोगी संक्रामक रोगों के लिए संभावित रूप से खतरनाक है;
4. उन कार्यालयों में काम करते समय जहां चिकित्सा कर्मी मरीजों के जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आ सकते हैं, वहां एक एचआईवी-विरोधी प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए।
5. आपातकालीन स्थितियों में, आपातकालीन रोकथाम करें;
6. काम पूरा होने पर, आवश्यक जोड़तोड़ करें:
   • डिस्पोजेबल उपकरणों को पंचर-प्रतिरोधी कंटेनर में रखें;
   • प्रसंस्करण के लिए आगे उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को कंटेनरों में रखें;
   • टेबल की सतहों को कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

ऐसी प्राथमिक चिकित्सा किट की एक समान संरचना स्थापित नहीं की गई है, लेकिन उपरोक्त पत्र में परिलक्षित आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, SanPiN 2.1.3.2630-10 के परिशिष्ट 12 में "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं" को मंजूरी दी गई है। रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प दिनांक 18 मई 2010 संख्या 58और 11 जनवरी 2011 नंबर 1 के रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के संकल्प द्वारा अनुमोदित एसपी 3.1.5.2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" के प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पहला सहायता किट में निम्नलिखित शामिल होने चाहिए:

• 70% एथिल अल्कोहल;
• कपास धुंध झाड़ू;
• आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान;
• जीवाणुनाशक पैच;
• ड्रेसिंग.

अनुच्छेद 11 के अनुसार 30 मार्च 1999 का संघीय कानून संख्या 52-एफजेड"जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर," कानूनी संस्थाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों को निवारक उपाय करने की आवश्यकता है।

अक्सर चिकित्सा कर्मियों के काम के दौरान इंजेक्शन और कट लग जाते हैं। संभावित संक्रमण से बचने के लिए, कर्मचारी को छेदने और काटने वाले उपकरणों के साथ काम करने के नियमों का पालन करना चाहिए, साथ ही सुरक्षा सावधानियों को जानना और उनका पालन करना चाहिए, जिसमें अनिवार्य निवारक उपाय शामिल हैं।

निवारक उपाय इस आधार पर किए जाते हैं कि प्रत्येक रोगी को रक्त-जनित संक्रमण (हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी और अन्य) का संभावित स्रोत माना जाता है।

प्रत्येक चिकित्सा संगठन में एक निवारक कार्य योजना तैयार की जानी चाहिए और इस संगठन के प्रमुख द्वारा अनुमोदित की जानी चाहिए। यह आवश्यकता "चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताएँ" (SanPiN 2.1.3.2630-10) में निहित है, जिसे रूसी संघ के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर के दिनांक 18 मई, 2010 संख्या 58 के संकल्प द्वारा अनुमोदित किया गया है।

ऐसी कई बुनियादी गतिविधियाँ और नियम हैं जिन्हें एक चिकित्सा संगठन में आयोजित किया जाना चाहिए और कर्मचारियों द्वारा उनका पालन किया जाना चाहिए। इसलिए, प्रत्येक चिकित्साकर्मी को यह अवश्य जानना चाहिए और उसका अनुपालन करना चाहिए:

• कर्मचारियों के हाथों और रोगी की त्वचा के उपचार के लिए मानक;
• यदि आवश्यक हो, तो किसी चिकित्सा संगठन के स्वागत विभाग में रोगी का स्वच्छता उपचार करें;
• चिकित्सा कर्मियों के लिए भोजन की व्यवस्था एक अलग कमरे में की जानी चाहिए, और रोगियों के लिए, यदि संभव हो तो, एक अलग भवन में;
• कार्यस्थल पर स्वच्छता मानकों की सभी आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए;
• कर्मियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रदान किए जाने चाहिए (लेख "" में इसके बारे में अधिक जानकारी);
• यदि आपके हाथ गंदे हैं, तो उन्हें धोना चाहिए और एंटीसेप्टिक से उपचारित करना चाहिए;
• इंजेक्शन और कट के लिए, आपको अपने दस्ताने वाले हाथ धोने चाहिए, दस्ताने हटाने चाहिए, घाव से खून निचोड़ना चाहिए, अपने हाथ धोने चाहिए, घाव का इलाज करना चाहिए;
• यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन एचआईवी रोकथाम करें। इसे परिशिष्ट 12 "पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम" SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुसार किया जाना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से एसपी 3.1.5.2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" के प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए , परमैंगनेट पोटेशियम (पोटेशियम परमैंगनेट) का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। यह इस तथ्य के कारण स्वीकार्य है कि SP 3.1.5.2826-10 को SanPiN 2.1.3.2630-10 की तुलना में आठ महीने बाद अनुमोदित किया गया था और इसलिए, नियामक बल के मामले में इसे प्राथमिकता दी गई है।

संदर्भ के लिए: पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों का एक अग्रदूत है और डिक्री द्वारा अनुमोदित रूसी संघ में नियंत्रण के अधीन मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके पूर्ववर्तियों की सूची IV की तालिका III में शामिल है। 30 जून 1998 को रूसी संघ की सरकार की संख्या 681।

• कीटाणुशोधन उपाय करें;
• निवारक टीकाकरण करें।

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रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा 6 अगस्त, 2007 नंबर 5961-РХ पर अनुमोदित कार्यप्रणाली अनुशंसाओं के अनुसार "कार्यस्थल पर मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ चिकित्साकर्मियों सहित संक्रमण की रोकथाम", रूस में सबसे अधिक है एचआईवी संक्रमण के सामान्य व्यावसायिक जोखिम हैं:

• नर्सिंग स्टाफ - एचआईवी संक्रमित रोगियों की देखभाल करने वाले अस्पतालों और विभागों में काम करने वाली प्रक्रियात्मक नर्सें;
• ऑपरेशन करने वाले सर्जन और ऑपरेशन करने वाली नर्सें;
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• रोगविज्ञानी।

इस संबंध में, चिकित्सा कर्मियों के लिए सभी आवश्यक सावधानियों का पालन करना और निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अपनाना बहुत महत्वपूर्ण है, उनमें से अधिकांश विभिन्न नियमों में निहित हैं, उदाहरण के लिए, जैसे कि मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प रूसी संघ के दिनांक 11 जनवरी, 2011 नंबर 1 "एसपी 3.1.5.2826-10 के अनुमोदन पर" एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" ("एसपी 3.1.5.2826-10 के साथ। स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम...")। एचआईवी संक्रमण के जोखिम से जुड़ी किसी विशेष आपातकालीन स्थिति में कैसे कार्य करना है, इस बारे में चिकित्सा कर्मियों का उत्कृष्ट ज्ञान भी उतना ही महत्वपूर्ण होगा।

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सावधानियां	पैरेन्टेरली संचरित संक्रमणों की रोकथाम पर कक्षाओं में भाग लें; दर्दनाक उपकरणों के साथ कोई भी काम करने से पहले, अपने कार्यों की पहले से योजना बनाएं, जिसमें उनके निराकरण से संबंधित कार्य भी शामिल हों; यदि सुरक्षित और पर्याप्त रूप से प्रभावी प्रतिस्थापन पाया जा सकता है तो खतरनाक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग न करने का प्रयास करें; इस्तेमाल की गई सुइयों पर ढक्कन न लगाएं; उपयोग की गई सुइयों का तुरंत एक विशेष (पंचर-प्रतिरोधी) अपशिष्ट कंटेनर में निपटान करें। सुइयों, अन्य नुकीली वस्तुओं, संक्रमित सबस्ट्रेट्स के साथ काम करते समय चोट के सभी मामलों की तुरंत रिपोर्ट करें; उपकरण (रक्त नमूना प्रणाली, आदि) चुनने में प्रशासन को सहायता प्रदान करें; सुरक्षात्मक उपकरणों वाले उपकरणों को प्राथमिकता दें; सभी स्तरों पर चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण।
रोकथाम के उपाय	डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा संस्थानों में संचालन करना; चिकित्सा हेरफेर प्रथाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करना और निगरानी करना; स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में महामारी विरोधी शासन की स्थिति की निगरानी और मूल्यांकन राज्य नियंत्रण का प्रयोग करने वाले निकायों द्वारा किया जाता है; के लिए स्थापित आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित करें; नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार आवश्यक चिकित्सा और स्वच्छता उपकरण, आधुनिक एट्रूमैटिक चिकित्सा उपकरण, कीटाणुशोधन, नसबंदी और व्यक्तिगत सुरक्षा के साधन से लैस करना; रोगियों पर हेरफेर के दौरान उपयोग के बाद एकल-उपयोग उत्पादों को विसंदूषित/विसंदूषित किया जाना चाहिए; उनका पुन: उपयोग निषिद्ध है; यदि आपको नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण का संदेह है, तो कार्य करें: स्रोत, संचरण कारकों की पहचान करने के लिए अनिर्धारित स्वच्छता और महामारी विज्ञान जांच, कर्मचारियों और रोगियों दोनों के बीच संपर्क व्यक्तियों का एक चक्र स्थापित करना, जो समान परिस्थितियों में थे, संभावित संक्रमण के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, और एक सेट के कार्यान्वयन को ध्यान में रखते हुए। संक्रमण को रोकने के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय।
किसी आपातकालीन स्थिति में एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई जो पहले ही घटित हो चुकी है	कटने और पंक्चर होने की स्थिति मेंतुरंत दस्ताने हटा दें, अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं, अपने हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें; यदि रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थ त्वचा के संपर्क में आते हैंइस स्थान को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुनः उपचारित किया जाता है; यदि रोगी का रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ आंखों, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आता है: मौखिक गुहा को खूब पानी से धोएं और 70% एथिल अल्कोहल घोल से धोएं, नाक के म्यूकोसा और आंखों को खूब पानी से धोएं (रगड़ें नहीं); यदि रोगी का रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ गाउन या कपड़ों पर लग जाए: काम के कपड़े उतारें और कीटाणुनाशक घोल में या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स (टैंक) में डुबोएं। एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करें।

बीमारी की आपातकालीन रोकथाम के लिए, एचआईवी संक्रमण के जोखिम वाले लोगों को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दी जाती हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दुर्घटना के बाद पहले दो घंटों के भीतर शुरू की जानी चाहिए, लेकिन 72 घंटों से पहले नहीं।

सभी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों को आवश्यकता पड़ने पर त्वरित एचआईवी परीक्षण और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं उपलब्ध कराई जानी चाहिए या उन तक पहुंच होनी चाहिए। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों के विवेक पर किसी भी चिकित्सा संगठन में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का भंडार संग्रहित किया जाना चाहिए, लेकिन इस तरह से कि आपात्कालीन स्थिति के बाद 2 घंटे के भीतर जांच और उपचार की व्यवस्था की जा सके। अधिकृत स्वास्थ्य देखभाल सुविधा को एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के भंडारण के लिए जिम्मेदार एक विशेषज्ञ को नामित करना चाहिए, भंडारण स्थान जिसमें रात और सप्ताहांत में पहुंच हो।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र दिनांक 22 मार्च, 2013 संख्या 14-1/10/2-2018 में प्रकाशित जानकारी के अनुसार, हर महीने 65% चिकित्साकर्मियों को त्वचा पर माइक्रोट्रामा मिलता है, लेकिन 10% से अधिक नहीं चोटें और आपात्कालीन स्थितियाँ आधिकारिक तौर पर पंजीकृत हैं।

यह याद रखने योग्य है कि चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों को प्रत्येक आपात स्थिति की सूचना तुरंत इकाई के प्रमुख, उसके डिप्टी या वरिष्ठ प्रबंधक को देनी चाहिए।

कई पद्धति संबंधी दस्तावेजों में चिकित्सा प्रक्रियाएं करने वाले चिकित्साकर्मियों के बीच आपातकालीन स्थितियों की अनिवार्य रिकॉर्डिंग और जांच की आवश्यकता होती है, और प्रत्येक मामले के लिए माइक्रोट्रामा लॉगबुक या आपातकालीन लॉगबुक में तुरंत एक प्रविष्टि की जानी चाहिए।

हालाँकि, ऐसी पत्रिकाओं के लिए कोई मानकीकृत रूप नहीं है। हालाँकि, ऐसे लॉग में दर्ज की जाने वाली जानकारी के लिए SanPiN 2.1.3.2630-10 की आवश्यकताओं के आधार पर, एक चिकित्सा संगठन आमतौर पर ऐसे लॉग का फॉर्म आसानी से अपने आप विकसित कर सकता है।

किसी भी स्वास्थ्यकर्मी के साथ आपात स्थिति हो सकती है। लेकिन यह हमेशा याद रखने योग्य है कि आवश्यकताओं के निर्विवाद अनुपालन और सभी नौकरी विवरणों के निष्पादन के माध्यम से इसकी घटना की संभावना को कम किया जा सकता है।

विनियामक कानूनी कार्य:

• 30 मार्च 1999 का संघीय कानून संख्या 52-एफजेड "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर";
• "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं" (SanPiN 2.1.3.2630-10) के अनुमोदन पर रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प दिनांक 18 मई, 2010 नंबर 58;
• रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प दिनांक 11 जनवरी, 2011 नंबर 1 "एसपी 3.1.5.2826-10 के अनुमोदन पर" एचआईवी संक्रमण की रोकथाम "(साथ में" एसपी 3.1.5.2826-10। स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम ...")

1. आपातकालीन संक्रमण रोकथाम उपाय करें (जैव सामग्री हटाएं, प्रभावित क्षेत्र का दुर्घटना के स्तर के अनुसार उचित उपचार करें)।

2. तुरंत विभाग की मुख्य नर्स, विभाग प्रमुख और रात और सप्ताहांत पर - ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को सूचित करें।

3. लेखांकन दस्तावेज़ भरें:

चिकित्सा दुर्घटना लॉग;

आपात्कालीन स्थिति में एक आधिकारिक जांच रिपोर्ट;

जो कुछ हुआ उसके लिए परिस्थितियों और कारणों का विवरण देते हुए, अपने हाथ से मुक्त रूप में एक व्याख्यात्मक नोट लिखें।

6. दुर्घटना की तारीख से 3, 6 और 12 महीने के बाद एचआईवी और हेपेटाइटिस बी और सी के मार्करों के लिए रक्तदान के साथ डिस्पेंसरी अवलोकन।

"एंटी-एचआईवी" प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना। आपातकालीन व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय.

"एंटी-एचआईवी" प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना:

आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल - 10 मिली;

बाँझ धुंध पोंछे;

जीवाणुनाशक पैच 3-4 पीसी ।;

दस्ताने की अतिरिक्त जोड़ी.

यदि त्वचा क्षतिग्रस्त है (कट, इंजेक्शन), तुरंत दस्ताने हटा दें, अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं, अपने हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें।

यदि रक्त की बूंदें या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो उस क्षेत्र को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुन: उपचार किया जाता है।

यदि संक्रमित पदार्थ आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाए तो उन्हें तुरंत खूब पानी से धोएं। रगड़ो मत!

यदि संक्रमित पदार्थ ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है, तो तुरंत मुंह और गले को खूब पानी से धोएं और 70% अल्कोहल से कुल्ला करें।

चोट के बारे में तुरंत विभाग प्रमुख, विभाग की वरिष्ठ नर्स (रात में - ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर) को सूचित करें।

यदि संक्रमित सामग्री कपड़ों या जूतों पर लग जाती है; काम के कपड़े उतारें और कीटाणुनाशक घोल में या ऑटोक्लेविंग के लिए एक टैंक (टैंक) में डुबो दें।

दूषित कपड़ों के नीचे हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित करें।

किसी कीटाणुनाशक के घोल में भिगोए हुए कपड़े से जूतों को दो बार पोंछें।

यदि जैविक तरल पदार्थ फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण या दूषित क्षेत्र पर गिर जाते हैं, तो एक कीटाणुनाशक घोल डालें (एक्सपोज़र का समय बनाए रखें), फिर कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से पोंछ लें। उपयोग किए गए कपड़ों को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डालें।

त्वचा को नुकसान (कटाव, इंजेक्शन) के मामले में:

· तुरंत दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें;

· खून बहने दो;

बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोएं;

· 70° अल्कोहल से उपचार करें;

· 5% आयोडीन घोल से चिकनाई करें;

· कट को बैंड-एड से ढकें।

यदि जैविक पदार्थ त्वचा के संपर्क में आता है:

· 70° अल्कोहल से उपचार करें,

साबुन से अच्छी तरह धोएं,

· 70° अल्कोहल से त्वचा का पुनः उपचार करें।

यदि जैविक पदार्थ आंख की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आता है:

· पानी से धोएं।

यदि बायोमटेरियल नाक के म्यूकोसा पर लग जाए:

· पानी से धोएं।

यदि जैविक सामग्री मौखिक गुहा में प्रवेश करती है:

· पानी से धोएं और फिर 70° अल्कोहल से धोएं।

यदि जैविक सामग्री गाउन, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (स्क्रीन, चश्मा) पर लग जाती है:

· दूषित कपड़ों को हटा दें और कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें या ऑटोक्लेविंग के लिए किसी कंटेनर में रख दें

· जूतों को किसी कीटाणुनाशक के घोल में भिगोए हुए कपड़े से दो बार पोंछकर उपचारित किया जाता है।

यदि संक्रमित सामग्री फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण और अन्य आसपास की वस्तुओं पर लग जाती है:

· वायरल हेपेटाइटिस के अनुसार दूषित क्षेत्र को किसी भी कीटाणुनाशक घोल से भरें।

एक कर्मचारी जो खुद को महामारी संबंधी आपातकालीन स्थिति में पाता है, तुरंत इकाई के प्रमुख को आपातकाल के तथ्य की रिपोर्ट करता है। प्रत्येक मामले के लिए, एक "कार्यस्थल दुर्घटना रिपोर्ट" तैयार की जाती है और एक "कार्यस्थल दुर्घटना रजिस्टर" भरा जाता है। अधिनियम में तारीख, स्थान, तीन लोगों का कमीशन, पूरा नाम, विभाग के प्रमुख (ड्यूटी पर डॉक्टर), हेड नर्स, व्यावसायिक सुरक्षा विशेषज्ञ, पूरा नाम दर्ज किया गया है। दुर्घटनाओं के दौरान घायल हुए व्यक्ति, स्थिति, विशेषता में सेवा की अवधि, स्थान और क्षति की प्रकृति, चोट का समय, स्थिति का विस्तृत विवरण: पूरा नाम। वह रोगी जिसके रक्त का संपर्क हुआ था, साथ ही किए गए उपाय: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार की विधि। वे स्थिति, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग और सुरक्षा नियमों के अनुपालन का विस्तार से वर्णन करते हैं। अधिनियम को पदों और उपनामों को दर्शाने वाले हस्ताक्षरों द्वारा प्रमाणित किया जाता है।

चिकित्सा दुर्घटना लॉग (एचआईवी रोकथाम)

एचआईवी और वायरल पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगियों और कर्मचारियों का एक्सप्रेस परीक्षण यथाशीघ्र किया जाता है। फिर सीरम के नमूने एड्स प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। एएस की घटना के 72 घंटों के भीतर, एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र या क्षेत्रीय केंद्र की एक शाखा से एक महामारी विज्ञान विशेषज्ञ से सलाह लें, जिसमें आपके पासपोर्ट, बीमा पॉलिसी और का विवरण हो। घोंघे।

एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, एज़िडोथाइमिडीन (रेट्रोविर) 1 महीने के लिए निर्धारित है।

एचआईवी संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को एचआईवी संक्रमण के मार्कर (3, 6 और 12 महीने के बाद) की उपस्थिति के लिए अनिवार्य परीक्षा के साथ 1 वर्ष के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।

कपड़े उतारने से पहले दस्तानों को कीटाणुरहित किया जाता है।

जैविक तरल पदार्थ के साथ मामूली संदूषण के मामले में, कपड़ों को हटा दिया जाता है, प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है और पूर्व-उपचार या कीटाणुशोधन के बिना कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण संदूषण के मामले में, कपड़ों को संस्थान में उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशकों के पानी में भिगोया जाता है (6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और तटस्थ कैल्शियम हाइड्रोक्लोराइड को छोड़कर, जो ऊतक को नष्ट कर देते हैं)।

जैविक तरल पदार्थ से दूषित व्यक्तिगत कपड़ों को डिटर्जेंट के साथ गर्म पानी (70 डिग्री सेल्सियस) में धोना चाहिए।

दूषित कपड़ों के नीचे हाथों और शरीर के अन्य क्षेत्रों की त्वचा को 70% अल्कोहल से पोंछा जाता है। इसके बाद इसे साबुन से धोया जाता है और दोबारा अल्कोहल से पोंछा जाता है.

दूषित जूतों को संस्थान में उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशकों में से एक के घोल में भिगोए हुए कपड़े से दो बार पोंछा जाता है।

• 17. श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के मामले में

मौखिक गुहा - 70% एथिल अल्कोहल घोल से कुल्ला करें।

नाक गुहा - एल्ब्यूसिड का 20-30% घोल डालें।

आंखें - पानी से धोएं, फिर एल्ब्यूसिड का 20-30% घोल डालें।

• 18. बरकरार त्वचा के साथ रक्त और अन्य तरल पदार्थ के संपर्क के मामले में

दूषित क्षेत्र को तत्काल किसी कीटाणुनाशक (70% अल्कोहल घोल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, 3% क्लोरैमाइन घोल) से उपचारित करें;

फिर साबुन और पानी से धोएं और शराब से दोबारा उपचार करें

• 19. अगर त्वचा ख़राब हो गयी है

कार्यशील सतह को अंदर की ओर रखते हुए दस्ताने हटा दें;

किसी घाव या इंजेक्शन से खून निचोड़ना;

प्रभावित क्षेत्र को किसी एक कीटाणुनाशक (70% एथिल अल्कोहल, कटने पर 5% आयोडीन घोल, इंजेक्शन के लिए 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल) से उपचारित करें;

अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, और फिर उन्हें एथिल अल्कोहल के 70% घोल से पोंछें, घाव पर प्लास्टर लगाएं और फिंगर कैप लगाएं;

यदि आवश्यक हो, तो काम करना जारी रखें - नए दस्ताने पहनें

• 20. एचआईवी के पैरेंट्रल ट्रांसमिशन के कीमोप्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत

लोपिनोविर/रिटोनविर 3 कैप्सूल दिन में 2 बार + ज़िडोवुडिन 0.3 दिन में 2 बार + लैमिवुडिन 0.15 दिन में 2 बार (ज़िडोवुडिन/लैमिवुडिन के संयुक्त रूप का उपयोग करना बेहतर है)।

यदि मुख्य आहार को समय पर शुरू करना असंभव है (मुख्य आहार में शामिल दवाओं के प्रति असहिष्णुता या उनके लिए मतभेद की उपस्थिति सहित), तो वैकल्पिक आहार का उपयोग किया जाता है। एक विकल्प के रूप में, किसी भी अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी आहार का उपयोग किया जा सकता है जिसमें एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक शामिल हैं।

यदि किसी दवा के प्रति असहिष्णुता विकसित होती है, तो इसे एचआईवी संक्रमण के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के दिशानिर्देशों में वर्णित सामान्य नियमों के अनुसार बदल दिया जाता है।

आहार की कुछ सीमाएँ हैं जिनमें गैर-न्यूक्लियोसाइड एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक शामिल हैं।

एफेविरेंज़ के उपयोग की विशेषताएं।

चूंकि एफेविरेंज़ टेराटोजेनिक है, इसलिए इसे गर्भावस्था की पहली तिमाही में वर्जित किया गया है। गर्भवती महिलाओं और प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

नेविरापीन के उपयोग की विशेषताएं।

चूंकि रक्त में सीडी4 लिम्फोसाइटों के सामान्य स्तर वाले लोगों में नेविरेपीन के बार-बार उपयोग से जीवन-घातक दुष्प्रभाव (यकृत ऊतक परिगलन) का विकास हो सकता है, पैरेंट्रल और यौन एचआईवी संक्रमण के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस आहार में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं उपलब्ध नहीं हैं, तो नेविरापीन की एक खुराक के बाद एक अलग आहार के अनुसार चिकित्सा शुरू करना स्वीकार्य है।

कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित करते समय, उपचार के नियम में संभावित बाद के सुधार के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता पर रक्त परीक्षण किया जाता है:

जैव रासायनिक (क्रिएटिनिन, यूरिया, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी);

क्लिनिकल (हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला);

गर्भावस्था परीक्षण।