Poklicna etika medicinske sestre. Deontologija Etične podlage poklicnega delovanja medicinske sestre
Tema: “Medicinska etika in deontologija. Deontološke zahteve za osebnost medicinske sestre«1. Kratka zgodovina razvoja etike in deontologije.
Glavne splošne zgodovinske kategorije "dolžnost", "odgovornost",
Etika je veda o morali. Izraz "etika" je uvedel Aristotel. A. F. Bilibin je zelo natančno formuliral bistvo medicinske etike: "Za pravega zdravnika je medicina več kot poklic - je način življenja." Etika se ukvarja s proučevanjem morale in etike. Ena od kategorij morale je dolžnost, občutek potrebe po izpolnjevanju dolžnosti v odnosu do drugih ljudi, do družbe kot celote.
Dolžnost zdravstvenega delavca je skrbeti za telesno in duševno zdravje ljudi, izvajati preventivno in zdravstvenovzgojno delo, varovati zdravniško tajnost in zagotavljati zdravstveno oskrbo ne glede na narodnost, raso, politično in versko prepričanje.
Morala je resnično utelešenje morale skozi običaje, moralo in vedenje ljudi v določenem sistemu družbenih odnosov.
V primitivnem komunalnem sistemu so na primer oslabele starce puščali pri miru zaradi pogaslega ognja; v stari Grčiji so zdravniki zdravili le svobodne državljane; v stari Indiji zdravnik ni smel predpisovati zdravil ljudem, ki so jih predpisovali kralj ali ljudje ne tako, kot tudi grdim, nevarnim in divjim ljudem, jim ni bilo mogoče svetovati ali pomagati na noben način.
Medicinska deontologija je veda o tem, kaj je v medicini prav. Ruski zdravniki N.I. Pirogov, M.Y. Mudrov, S.P. Botkin so veliko prispevali k razvoju medicinske etike in deontologije.
Kar zadeva dejavnosti medicinske sestre, lahko ločimo naslednja področja medicinske etike in deontologije:
Medicinska sestra in bolnik;
Medicinska sestra in država, pravo;
Medicinska sestra in njen odnos z drugimi medicinskimi sestrami, zdravniki,
nižje medicinsko osebje;
medicinska sestra in pacientovi svojci;
Medicinska sestra in njen odnos do sebe.
Za oblikovanje osebnosti zdravstvenega delavca vsaj tri
komponente:
Posebna znanja;
Posebne sposobnosti;
Poseben medicinski značaj, stil razmišljanja in vedenja.
Pojem etike je neločljivo povezan z zdravniško prakso. Medicinska etika je del strokovne etike, ki ureja vedenje zdravstvenih delavcev, določa pomen zdravniškega poklica in njegove predstavnike uči o pojavnih oblikah morale in etike. Preprosto povedano, etika je teoretična osnova, ki opredeljuje pravila obnašanja pri zdravniški dejavnosti. V odnosu do zdravnikov se zdravstvena etika imenuje zdravstvena etika, pri medicinskih sestrah pa je etika vedno povezana s Hipokratovo prisego. Ta pomemben dokument namreč določa osnovna etična načela, ki so določala njegov pomen za evropske zdravnike za dolga stoletja. V Rusiji se je Hipokratova prisega spremenila v prisego sovjetskega in nato ruskega zdravnika. Zadnja možnost je v uporabi še danes. V zvezi z medicinskimi sestrami imata podobno vlogo dva dokumenta: prisega Florence Nightingale in njena sodobnejša različica - etični kodeks medicinskih sester v Rusiji lahko iz priseg, ki so jim zaupane, črpajo vsa potrebna etična načela. Prvič, to je brezpogojno spoštovanje najvišje vrednote - človeškega življenja. Drugič, velik pomen je pripisan opozorilu o neškodljivosti. Poleg tega ima zaupnost med zdravstvenimi delavci in bolnikom veliko vlogo. Na primer, z nastankom kapitalističnega sistema v mnogih državah so bili uvedeni etični standardi za nekatere pojme, ki bi se zdaj zdeli nepomembni ali celo smešni. Tako so bili ob hkratnem vabljenju dveh različnih zdravnikov k pacientu uveljavljeni posebni standardi, po katerih se je prejeto plačilo delilo mednje. Takšna komercialnost je postala razlog, da se je z razvojem posebnih denarnih odnosov med ljudmi začela tudi medicina dojemati kot storitev, ki jo je mogoče kupiti. Na podlagi tega zdravstveni delavci v veliki meri niso postali specialisti, ampak poslovneži. Zgodovino etične znanosti v kontekstu medicine je zelo težko obravnavati, saj je bila v različnih državah vedno različna in šele v zadnji polovici. stoletju je postala bolj ali manj običajna Velika zasluga za razvoj medicinske etike pripada angleškemu zdravniku T. Percivalu, ki je v začetku 19. st. Napisal je knjigo z naslovom »Medicinska etika ali kodeks ustaljenih pravil poklicnega ravnanja zdravnikov in kirurgov«. Načela, ki jih odraža, poznajo vsi zdravstveni delavci: spoštovanje pacienta, avtoriteta, vztrajnost, sočutje ... Prav v tej publikaciji je bila prvič uvedena prepoved, da zdravniki v njegovi navzočnosti razpravljajo o stanju pacienta. Poleg tega je treba pri komunikaciji s pacientom ustvariti pogoje, v katerih okolica ne bi slišala pogovora in bi se počutil bolj udobno. Dolgo časa se postavlja vprašanje, ali je vredno vprašati pacienta za dovoljenje razpravljali o postopkih in zdravljenju. Nekaj časa se je izvajala tehnika, pri kateri je bolnik ob vstopu v bolnišnico popolnoma prešel v roke zdravnikov in opravil vse potrebne postopke; njegovega mnenja niso upoštevali, dokler ni ozdravel. Dandanes je spoštovanje pacientove osebnosti na prvem mestu. Pacient ob vstopu v bolnišnično zdravljenje podpiše ustrezne listine, s katerimi potrjuje soglasje k zdravljenju. To imenujemo načelo informirane privolitve, s tem da pacient potrdi, da sprejema avtoriteto zdravnika in je pripravljen slediti njegovim priporočilom na poti do ozdravitve. V zameno prejme popolne informacije o tem, kako poteka zdravljenje in kakšna je dinamika njegovega stanja. To je eden najpomembnejših dosežkov sodobne etične znanosti, ki je veliko vložila v zdravniški poklic. Predvsem je bil zdravnik dolžan za vsako ceno varovati zdravje in življenje pacienta, vključno z lastnim življenjem. Vprašanje povzročanja in nepovzročanja škode je zelo pomembno. Na primer, znano je, da je uporaba sile proti volji osebe škodljiva. Vendar v medicini to stališče ni vedno resnično. Zlasti med napadom morajo zdravstveni delavci bolnika držati, tj. uporabiti silo, da mu dajo zdravila v veno. Drug primer: bolnik z laringospazmom, ki je v stanju zadušitve, dolgotrajne vznemirjenosti, panike; za izvedbo nujne konikotomije ga je treba imobilizirati z uporabo sile. V obeh primerih je uporaba sile etično upravičena, saj je vse to storjeno v korist pacienta v drugih situacijah. Na primer, izvajanje radioterapije za maligne tumorje: s fiziološkega vidika je škodljivo za telo, saj imunski sistem močno trpi. Po drugi strani pa se lahko za ceno tega odrekanja boriš proti tumorju in s tem rešiš življenje bolnika, zato bo v tem kontekstu to blagoslov, morala in etika, ki bi ju moral imeti vsak zdravstveni delavec njegovega položaja. Pomagajo, da je delo zdravnika humano, polno usmiljenja in skrbi. Koncepta "moralnost" in "moralnost" sta v medicinski praksi praktično sinonima.
Etika med drugim predvideva oblikovanje posebnega odnosa med zdravnikom (medicinsko sestro) in bolnikom.
Zdravstvena nega in skrb za bolnika v marsičem naredita obravnavo zdravstvenega delavca z bolnikom podobno obravnavi staršev z otroki. To je botrovalo opredelitvi modela odnosa kot parentalizem (iz angleške besede parents). Ta izraz je sam po sebi zelo resničen.
Zdravstveni delavci morajo poskrbeti za bolnika, da se bolje počuti in hitreje okreva. Stopnja skrbništva se lahko razlikuje glede na to, kako močna oseba je bolnik. Če je treba, se zdravnik sam odloči namesto bolnika in mu razloži, zakaj je tako ali drugače potrebno; v drugi situaciji lahko preprosto predlaga različne možnosti in zagotovi pravico do izbire.
Etična načela, sprejeta v šestdesetih letih prejšnjega stoletja z Mednarodnim kodeksom medicinske etike, so danes zelo aktualna. Po njihovem mnenju mora biti zdravstveni delavec, prvič, čim bolj strokovno pripravljen, in drugič, v vsakem primeru mora upoštevati dobro počutje bolnika, ne pa lastne materialne ali druge koristi.
Samopromocija je neposredna kršitev etike. Poleg tega je skrajno neetično delati v tistih ustanovah, kjer zdravstveni delavec izgubi pravico do poklicne neodvisnosti in postane nadzorovan. Huda kršitev etike je tudi dodatno plačilo zdravstvenih storitev poleg plače.
Zadnje čase se zdi, da so tako mladi zdravniki kot medicinske sestre preveč ambiciozni. Večino odločitev o svojih dejavnostih sprejemajo sami, verjetno zaradi strahu, da bi jih označili za nesposobne. To povzroča tveganje, ki bi se mu lahko izognili, če bi zdravstveni delavec poiskal nasvet ali pomoč pri sodelavcu, bolj izkušenem v določeni zadevi.
Vendar nas etika uči, da je treba znanje čim bolje izkoristiti in narediti vse v dobro bolnika, ne pa za samopotrditev. Etika spodbuja iskanje pomoči pri sodelavcih, saj s tem zmanjšamo tveganje za bolnika.
Na primer, vstavitev urinskega katetra je preprost negovalni postopek, ki ga ni zelo težko izvesti. Če pa bolnik z nenormalno lokacijo zunanje odprtine sečnice vstopi v terapevtski oddelek, se morate obrniti na medicinske sestre urološkega oddelka. Nepoznavanje verjetnega poteka sečnice lahko pri poskusu kateterizacije povzroči poškodbo sečnice.
Skupek veščin, moralnih, etičnih in drugih osebnostnih lastnosti tvori osebnost medicinske sestre, ki ima svoje značilnosti, ki se razlikujejo od drugih.
Vendar se pri delu vse te lastnosti lahko oblikujejo v nekaj variacijah, kar omogoča razlikovanje več tipov medicinskih sester v medicinski etiki. Na njihovem primeru lahko vsak zdravstveni delavec oceni pomen nekaterih značajskih lastnosti.
Medicinska sestra - rutinska medicinska sestra - medicinska sestra posveča več pozornosti samemu praktičnemu delu kot pa izražanju čustev. Običajno tekoče obvlada vse potrebne veščine, je pozorna in skrbna. Vse postopke izvaja v prvem poskusu, kljub resnemu stanju pacienta, njegovim pritožbam itd. Vendar, čeprav se vsi ukrepi oskrbe izvajajo po potrebi, pomanjkanje elementa empatije in prijaznosti pacientu ne omogoča, da bi se približal njej. Značilno je, da bolniki razvijejo enak nevtralen odnos ali nerazumevanje: medicinska sestra ne kaže ne pozitivnih ne negativnih čustev.
Etično se tovrstno delo zdravstvene nege ne spodbuja. Prvič, razlog je v tem, da medicinska sestra s popolnoma brezhibnimi veščinami ne opazi bolne osebe, za katero opravlja vse potrebne postopke. Zaradi tega so lahko njena dejanja včasih nepravilna.
Pogost primer rutine medicinske sestre je medicinska sestra, ki zbudi pacienta, da vzame predpisano uspavalno tableto.
Idealistična sestra ima umetniška nagnjenja; v svojih dejanjih se zavestno in načrtno približuje svoji predstavi o idealni medicinski sestri. Idealistka iskreno ljubi in spoštuje svoj poklic ter si prizadeva enako vcepiti tudi drugim. Je urejena, ustrežljiva in prijazna. Kljub temu pa v svoji želji včasih preseže meje naravnosti in postane lažna, kar paciente tudi odbija.
Živčna medicinska sestra je pogosto srečen tip, običajno ženska z ustreznim tipom značaja (temperamentom), ki ima morda kakšne osebne težave. V vsakem primeru so zanje značilne pogoste spremembe razpoloženja. V enem so lahko neskončno prijazni in skrbni, v drugem pa agresivni in srhljivi.
Vsaka malenkost lahko prispeva k spremembi razpoloženja, predvsem nekateri manjši neuspehi. Na primer, ko medicinska sestra da intravensko injekcijo in prvič ne udari v veno, takoj postane živčna, zaradi česar so nadaljnja dejanja še manj produktivna.
»Močna« medicinska sestra ima med bolniki veliko avtoriteto, poleg tega se je nekateri celo bojijo. To je klasična »pravilna« medicinska sestra: obvezna v vsem, kar je povezano z zdravniškimi naročili, skrbno upoštevanje reda in stroga do tistih, ki ga kršijo.
Zelo pomembno je, da ima tovrstna medicinska sestra visoke intelektualne sposobnosti, ki ji omogočajo bolj fleksibilno razmišljanje in optimalno vedenje v določeni situaciji. V nasprotnem primeru bo zaradi ozkogledosti in morebitne nevljudnosti sestra postala problem celotnega oddelka.
Sestre in matere pri svojem delu na prvo mesto postavljajo skrb za bolnike. Za vsakogar najdejo prijazno besedo in sočutje. Tudi če so posegi izvedeni nepopolno (trajanje, bolečina), se bolniki nanje običajno dobro odzovejo, saj v njih najdejo vir opore. Pogosto ima ta vrsta sester določen videz: dobrodušne poteze obraza, včasih malo polne. Nega, ki jo tako potrebujejo na delovnem mestu, sega v resnici veliko dlje.
Sestre zdravnice so dobro izobražene in se čutijo vključene v zdravniško delo kot nihče drug. Pacienti jih pogosto zamenjujejo z zdravniki, saj taka medicinska sestra z bolniki govori nič manj samozavestno in umirjeno, jim daje priporočila itd.
Za mnoge bolnike sta bivanje in zdravljenje v bolnišnici povezana z negativnimi čustvi, kar je posledica številnih dejavnikov, predvsem bolečnosti številnih posegov in nepoznavanja njihovega namena.
Ko pa bolnik razvije pravi odnos do svoje bolezni in razume potrebo po terapiji, postane sodelovanje z njim veliko lažje in prijetnejše tako za zdravstvenega delavca kot za bolnika samega.
Zdravnik ali medicinska sestra morata le upoštevati potrebna etična načela pri zdravljenju bolnikov. Medsebojno zaupanje med zdravstvenim delavcem in bolnikom je pot do čim hitrejše ozdravitve bolnika.
2. Bioetika. Zdravniški bonton. Podrejenost. Odnosi
zdravstveni delavci v timu.
Bioetika je etika živečih. Ta izraz je leta 1971 predlagal W. Potter, ki je bioetiko razumel kot »vedo o preživetju in izboljšanju življenjskih razmer«, kot disciplino, ki »določa stopnjo odgovornosti tistih, ki odločajo o izbiri metode zdravljenja in o uporabi znanstvenih spoznanj v praksi.« Bioetika ščiti pacienta pred škodo, ki bi mu jo lahko povzročil zdravnik, ki je pozabil, da bi moralo biti že od Hipokrata prvo načelo njegovega obnašanja: »Ne škodi«.
Zdravniški bonton je red v danem okolju, v odnosih s sodelavci in bolniki. Bonton zahteva, da so zdravnik, bolničar, babica in medicinska sestra v timu vedno vljudni, korektni, skromni in urejeni. Velike količine kozmetike in nakita niso dovoljene. O zdravniških napakah ali dejanjih zdravnikov ali medicinskih sester se ne morete pogovarjati v navzočnosti bolnikovih svojcev ali z bolnikom samim.
Podrejenost je sistem uradne podrejenosti mlajšega starejšemu. Zdravniški bonton predvideva dosledno spoštovanje podrejenosti, ki zagotavlja kontinuiteto pri zdravljenju in oskrbi bolnikov ter varuje avtoriteto vodje, starejšega po položaju in činu.
Zdravniški bonton temelji na zahtevah medicinske deontologije. Norme bontona v medicini so tesno prepletene z etičnimi in deontološkimi normami. Bontona ni mogoče upoštevati brez poznavanja norm splošne etike. Poudariti je treba dva vidika medicinskega bontona:
Bonton odnosov v delovni sili;
Bonton odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom.
Zdravnik na oddelku zdravi več bolnikov, ki so na oddelkih, dodeljenih temu zdravniku. Predpisuje jim zdravljenje, jih pregleda, daje priporočila in spremlja dinamiko okrevanja. Poleg tega ne sodeluje le on pri zdravljenju "svojih" pacientov. Medicinske sestre jim merijo krvni tlak, dajejo zdravila ter izvajajo druge diagnostične in terapevtske postopke.
Nihče ni imun na napake in v določenem trenutku lahko katera koli medicinska sestra naredi bolj ali manj pomembno opustitev, ki tako ali drugače vpliva na zdravje pacienta. Če pa se medicinska sestra zmoti, bo zdravnik odgovarjal, tudi kazensko. Zaradi tega mora zdravnik občasno spremljati delovanje medicinske sestre.
To pomeni, da medicinska sestra prisotnosti zdravnika med dajanjem zdravil, dejavnostmi nege pacienta ipd. ne sme razumeti kot znak nezaupanja vanjo. Še več, tudi z lastno nepripravljenostjo je zdravnik dolžan spremljati dejanja svojih podrejenih, saj on poroča svojemu nadrejenemu, zato je nadzor z njegove strani normalen.
Odnosi med medicinskimi sestrami in bolniki.
Odnosi s pacienti so posebno področje, saj so velikega pomena tako za zdravje pacientov kot za pokojnost medicinske sestre.
Težava pri dejavnostih vseh zdravstvenih delavcev je, da ne komunicirajo s številkami ali predmeti, temveč z živimi ljudmi. Poleg tega so bolni vsi ljudje, s katerimi morajo komunicirati. Zato je veliko odvisno od medicinske sestre. Z vsakim pacientom komunicira kar nekajkrat čez dan, že zato, ker je večino zdravil treba vzeti večkrat na dan. To pomaga oblikovati posebne odnose z bolniki.
Bolan človek se zelo spremeni v primerjavi s tistim, kar je bil pred boleznijo, hospitalizacija pa je dodaten stres. Človek se znajde daleč od doma, družine, službe, običajne dnevne rutine in prehrane, kar ne more povzročiti notranjega čustvenega stresa. Če pacient čaka na operacijo ali jo je pravkar prestal, je to tudi dodatno draženje. Poleg tega ima sama bolezen velik vpliv na človeško psiho, ki se lahko kaže na popolnoma različne načine.
Medicinska sestra bi se morala naučiti, da je treba bolnike obravnavati drugače kot druge ljudi. Seveda je najlažje vzdrževati čisto poslovna razmerja, ko pride medicinska sestra do pacienta, opravi vse potrebne postopke in brez dodatnih besed in čustev preide na druge zadeve.
To je najlažje vedenje: brez čustvene preobremenjenosti. Vendar je na žalost nesprejemljivo. Ker je pacient v stalni napetosti, potrebuje prijazen odnos, zato se mora medicinska sestra naučiti obnašati tako, da ji vsak pacient zaupa in spoštuje njeno mnenje.
Številne potrebne postopke lahko bolnik dojema kot ponižujoče. Vendar pa pojma "zdravilo" in "sramota" nista združljiva. Le z oblikovanjem optimalnega odnosa z bolnikom lahko ta ustrezno zaupa medicinski sestri in zdravniku. Zahvaljujoč temu se sestri ne bo treba ukvarjati z zavrnitvami tega ali onega postopka, kar ji bo prihranilo čas in živce. Poleg tega bo pacientovo zaupanje zagotovilo, da se bo ob poslabšanju zdravstvenega stanja brez oklevanja obrnil na medicinsko sestro, kar bo pomagalo pravočasno prepoznati različne zaplete v poteku bolezni.
Včasih bolniki postanejo razdražljivi, zaprti in celo agresivni do zdravstvenih delavcev. Tudi na to morate biti pripravljeni. V odnosih z zagrenjenim bolnikom morate biti korektni, ostati vljudni in ne izkazovati lastnih negativnih čustev, ki lahko dajo bolniku razlog za še večji razdor v odnosu. Če mora medicinska sestra opraviti neko manipulacijo, pacient pa jo nemotivirano zavrne in kaže znake agresije, mu jo najprej poskusite nežno, brez povišanja glasu, ponovno priporočiti. Naslednji korak je, da pacientu podrobno opišete, zakaj je ta poseg potreben in kaj se lahko zgodi, če ga ne izvedete. V primeru ponavljajoče se zavrnitve, če je treba manipulacijo opraviti hitro in je ni mogoče odlašati, je treba komunikacijo s pacientom preusmeriti k zdravniku.
Če je odnos do pacientov preveč lojalen (v smislu upoštevanja priporočil in pravil bivanja v bolnišnici), ko se ne zavedajo vsega pomena nasvetov in prepovedi, so možni primeri kršitve režima bivanja v bolnišnici. Zato si morate prizadevati najti srednjo pot med dobrohotnostjo in resnostjo. V nasprotnem primeru zapuščanje bolnišnice brez dovoljenja ali drugih kršitev ne bo več veselje.
Če medicinska sestra naleti na primere pacientovega kršenja bolnišničnih pravil ali opazi, da ne upošteva zdravniškega režima in priporočil, je dolžna o tem obvestiti zdravnika, tudi če pacient prosi, da tega ne stori. Vendar je to nujno, saj lahko prekomerna telesna aktivnost bolnika, kajenje in slaba prehrana močno škodujejo njegovemu zdravju in povzročijo resne zaplete, pri hudo bolnih pa celo smrt.
Če prijateljski odnosi v zdravstvenem timu niso nezaželeni, pa je v primeru medicinske sestre in bolnika zbliževanje nesprejemljivo. Ta proces je precej težko nadzorovati, saj pacient, ki začne zaupati medicinski sestri, ko vidi njen dober odnos, nehote doseže njo. Medsebojna naklonjenost vodi do subjektivnega odnosa, zaradi katerega lahko medicinska sestra izloči enega ali drugega bolnika od drugih, zato bo povečana skrb za eno osebo opravljena na račun drugih bolnikov.
Poleg tega lahko pretirana naklonjenost medicinske sestre ovira njene. Bolnik, ko vidi, kako dobro in koliko je zanj poskrbljeno, in ne razume, da ima njegova sestra poleg njega še marsikaj, bo zahteval vedno več časa zase. Nenehna potreba narediti vse, ko tako rekoč zmanjka časa, lahko povzroči napake medicinskih sester.
Skoraj vedno so ob bolniku svojci, ki si zaradi skrbi ali nezaupanja v kakovost zdravljenja prizadevajo izvedeti čim več o bolezni svojega bližnjega. Ne glede na to, kako zdravnik poskuša razložiti, kaj je potrebno, nekaterim to še vedno ni dovolj, zato se zelo pogosto medicinska sestra – oseba, ki je obravnavi – znajde med dvema ognjema: na eni strani svojci, ki neskončno bombardirajo. vprašanja, na drugi pa zdravniki, ki ne odobravajo, da svoji družini pove nekaj dejstev.
V tem primeru imajo zdravniki prav. Zdravnik je tisti, ki je odgovoren za bolnika, spremlja spremembe v njegovem stanju in lahko presodi potek bolezni, kaj čaka tega ali onega bolnika. Medicinska sestra, kljub temu, da brez nje poteka zdravljenje, nima pravice poročati o kakršnih koli dejstvih iz bolnikove anamneze.
Vztrajnim svojcem se je lahko zelo težko upreti, poleg tega pacientova anamneza zlahka pade v roke medicinski sestri, na primer, ko ga spremlja na kak diagnostični pregled. Vedno pa se morate spomniti medicinske etike in se izogibati odgovorom na taka vprašanja, ki so izven pristojnosti medicinske sestre.
Vse to sploh ni potrebno za skrivanje morebitnih zdravniških napak pred svojci in bolnikom. Zdravstvena zgodovina se vodi z uporabo zapletene medicinske terminologije, ki jo lahko oseba, ki je daleč od medicine, napačno razlaga. Zdravnik lahko vse informacije postavi v dostopno obliko, on pa je odgovoren za komunikacijo s svojci in pacientom glede njegovega zdravja.
Medicinska sestra lahko obvesti svojce o krvnem tlaku in temperaturi, podatke o zdravstvenem stanju pacient poda sam. Za ostalo pa se obrnite na zdravnika, kljub temu, da ima medicinska sestra, ki je v stalnem stiku z zdravniki in ima svoje znanje, velikokrat več kot dovolj informacij.
V odnosih z bolniki sta zelo pomembna urejen videz in način komunikacije. Bolnike je treba poklicati po imenu in očetu, če je to otrok - samo po imenu. Naslov »bolan« je nesprejemljiv, iz imena tudi ni treba sestavljati raznih izpeljank in jih uporabljati.
Medicinske sestre si ob seznanjanju z etiko zelo pogosto le delno predstavljajo, kakšne bi morale biti, pri čemer so pozorne predvsem na notranje lastnosti: skromnost, človečnost itd. Te lastnosti pa morajo znati uporabiti v praksi, v resničnem življenju. Prav tako je treba najti besede, da bolnik razume, da je pred njim zdravstveni delavec, ki ima vse potrebne lastnosti. Zato je treba obvladati verbalne (verbalne) metode komunikacije z bolniki.
Pri pogovoru z bolniki je bolje, da ne uporabljamo zapletene medicinske terminologije. Govor mora biti natančen, kratek in dostopen. Ne uporabljajte splošnih pojmov in okrajšav.
Ko pacientu pojasnjujete bistvo nekega posega, ki ga čaka ali ga bo izvajal samostojno (na primer merjenje temperature večkrat na dan), ga morate predstaviti v obliki diagrama. Vse številke so poimenovane posebej, brez sprememb (10-15 minut itd.). Če je potrebno, ga je treba dvakrat ponoviti, da bolnik natančno razume pomen povedanega.
Pacientovo zaupanje v medicinsko sestro se oblikuje po tem, ko se prepriča o njeni usposobljenosti. Zato se morate, preden začnete s kakršno koli razlago, prepričati, da bo, ko jo izvede medicinska sestra, videti spodobno. Če medicinska sestra pri razlagi ni prepričana o kakšni manjši podrobnosti, tega ne smete pokazati pacientu, da ji v prihodnje ne bi prenehal zaupati. Govoriti morate samozavestno.
Med komunikacijo mora medicinska sestra razumeti, kdo je pacient, analizirati njegov značaj, s čimer se bo v prihodnje lažje prilagajala njegovemu načinu komuniciranja in dosegala večje zaupanje.
Zelo pomembna točka za medicinsko sestro je sposobnost prisluhniti pacientu, saj pacient poleg besed pogosto pokaže tudi svoje zanimanje, strah ali negotovost. Če pacient začne veliko govoriti, to najverjetneje pomeni, da je postal ranljiv in potrebuje podporo.
Poslušati morate aktivno in pozorno. Hkrati se lahko ukvarjate s svojim poslom (priprava na poseg itd.), Toda pogled, ki občasno počiva na pacientovem obrazu, mu daje vedeti, da njegove izkušnje niso brezbrižne za zdravstvenega delavca. Sodelovati morate v pogovoru in izgovarjati pomenljive fraze, ne medmetov.
Pacienta ne morete prekiniti, vsiliti druge teme, zastaviti več vprašanj zaporedoma ali mu vztrajno nekaj svetovati na podlagi svojih prioritet.
3. Deontološke zahteve za zdravstveno osebnost
sestre.
Posameznik, ki konča medicinsko fakulteto, izreče zdravniško prisego, kar je moralna obveznost pred državo. Leta 1983 so diplomanti šole za medicinske sestre v Michiganu sprejeli prvo obljubo Florence Nightingale, poimenovano po ustanoviteljici zdravstvene nege. V prisegi je pisalo: »Pred Bogom in pred kongregacijo slovesno obljubim, da bom živel čisto in pošteno opravljal svoje poklicne dolžnosti. Vzdržal se bom vsega škodljivega in škodljivega in nikoli ne bom zavestno uporabljal ali predpisoval zdravil, ki bi lahko škodovala. Naredil bom vse, kar je v moji moči, da ohranim in izboljšam standard svojega poklica. Vse osebne podatke, do katerih pridem med delom s pacientom in njegovo družino, bom ohranil zaupne. Zdravniku bom zvesto pomagal pri njegovem delu in se posvetil neumorni skrbi za dobrobit vseh bolnikov, ki so mi zaupani.«
Potreben pogoj za opravljanje poklicne dolžnosti so visoke osebne lastnosti vsakega zdravstvenega delavca. Razdelimo jih lahko v tri glavne skupine:
moralno - sočutje, dobra volja, občutljivost, nežnost, pozornost, potrpežljivost, predanost, poštenost, delavnost, skromnost, integriteta, samospoštovanje;
estetski- urejenost, brezhiben videz, odsotnost slabih navad;
intelektualec - erudicija, opazovanje, iniciativnost, logično razmišljanje, želja po samoizboljšanju.
Minili so časi, ko je bila medicinska sestra preprosta izvršiteljica zdravniških ukazov. Sodobna raven usposobljenosti medicinskih sester, poznavanje vzrokov in mehanizmov razvoja različnih bolezni ter njihovega zdravljenja omogočajo medicinski sestri, da zavestno pristopi k procesu zdravljenja in oskrbe bolnikov.
Medicinska sestra mora biti vedno zbrana, mirna, uravnovešena, trdna, odločna, pri svojem delu pa se mora izogibati razburjanju in nervozi.
Na današnji stopnji sta za zdravstvenega delavca, tudi z visoko strokovnostjo, nesprejemljiva ozek pogled in pomanjkanje splošne kulture. Mora biti kos priložnosti in nima moralne pravice, da ne pozna različnih medicinskih, bioloških, etičnih in moralnih vprašanj. To pomeni potrebo po nenehnem samoizpopolnjevanju, izboljšanju ne le poklicnih sposobnosti, ampak tudi splošne kulture in širjenju obzorij.
Videz medicinske sestre pomembno vpliva na moralno vzdušje v ustanovi. Čedna, pametna medicinska sestra v snežno belem plašču z lasmi, spravljenimi pod kapo, vzbuja zaupanje pacienta, v njeni prisotnosti se počuti bolj umirjenega.
Neurejena oblačila, zmečkana in umazana halja, svetla ličila in odvečni nakit negativno vplivajo na bolnika in spodkopavajo avtoriteto zdravstvenega delavca.
Poklicnega ravnanja zdravstvenega delavca ne urejajo le zakonodajni akti. V ta namen je javno mnenje, mnenje kolegov, samopodoba itd. Veliko tega, kar velja za zdravnike, je neposredno povezano z medicinskimi sestrami. Upoštevati morajo tudi pravila poklicnega obnašanja, komunikacije in bontona.
Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako se razvije odnos med bolnikom in medicinsko sestro.
Tipološka klasifikacija medicinskih sester madžarskega psihoterapevta I. Hardyja ne temelji le na psiho-čustvenih značilnostih, ki določajo značajske lastnosti, temveč tudi na njihovem odnosu do dela in do pacientov. Medicinska sestra-rutina. Takšna medicinska sestra svoje naloge opravlja natančno, kot stroj, brez empatije in sočutja do bolnikov. Pacienta lahko zbudi, da mu da uspavalno tableto, ki jo je predpisal zdravnik.
Umetniški tip. Takšna medicinska sestra zavestno igra določeno vlogo in si prizadeva doseči ideal. Če vloga prestopi sprejemljive meje, spontanost in iskrenost izgineta v njenem obnašanju. To lahko moti vzpostavitev ustreznega stika med medicinsko sestro in pacientom. Od takšne medicinske sestre lahko slišite: "Zaman sem ga vcepljal ...", "Ure sem ga vzgajal ..." itd.
Živčni tip. Po mnenju mnogih najpogostejši v našem zdravstvu. Takšna medicinska sestra je pogosto utrujena in razdražena, kar se prenaša na bolnike. Čuti, da njen trud ni ustrezno cenjen. Podzavestno se skuša izmikati svojim obveznostim (iz strahu pred okužbo). Takšna medicinska sestra lahko postane odvisna od zdravil (zavisnost od substanc), s katerimi skuša zatreti in kompenzirati svoje težave.
Moški tip. Močna osebnost. Običajno so takšne medicinske sestre velike postave, odločne in energične. Bolniki so prišli že od daleč, a jih prepoznajo po hoji. V ugodnih razmerah te sestre postanejo dobre organizatorke in vzgojiteljice mlade izmene. V neugodnih razmerah, s pomanjkanjem kulture in vzgoje so nesramni in agresivni.
Materinski tip. Ta vrsta medicinske sestre obravnava bolnike z največjo skrbnostjo in sočutjem. Pogosto so to ljubke debele ženske, ki se tiho "kotalijo" po oddelkih. Uspejo povsod in kljub svoji starosti pogosto niso slabši od mladih v živahnosti in mobilnosti. Skrb za bolnike je njihov poklic in njihovo osebno življenje.
Vrsta specialista. Ta medicinska sestra obravnava druge medicinske sestre in bolnike z občutkom večvrednosti, kar lahko povzroči napetost v odnosih. Zelo pogosto tovrstne medicinske sestre najdemo v elektrokardiografskih, rentgenskih sobah, laboratorijih in med operacijskimi medicinskimi sestrami.
Nedvomno obstajajo mešani tipi medicinskih sester, katerih vedenjski stil v različni meri združuje zgoraj navedene lastnosti.
Noben, tudi najsodobnejši tehnološki napredek, kompleksna oprema in aparatura ne more nadomestiti neposrednega odnosa s pacientom. V starodavni formuli "Zdravnikova beseda, farmacevtova zelišča, kirurgov skalpel - to je tisto, kar zdravi bolnika", ni naključje, da je "beseda" postavljena na prvo mesto. Nič manj pomenljiva ni beseda medicinske sestre, ki z bolnikom preživi veliko več časa kot zdravnik. »Beseda je kot zdravilo,« pravi zdravnik in pisatelj P.A. Beilin - ima neposredne strupene ali stranske učinke. Razvijete intoleranco na določene besede – lahko povzročijo alergije in šok. In če predozirate celo vsebino zdravilnih besed, se lahko razvije »medicinska bolezen«. Zgovoren človek lahko pri poslušalcih povzroči preglavice in utrujenost.« Pri poklicni dejavnosti medicinske sestre je kultura komunikacije z bolnikom zelo pomembna. Medicinski sestri mora biti jasno, da je žargon znak nizke kulture, strokovni žargon v medicini pa ni samo neškodljiv, ampak tudi nemoralen. Nesprejemljivo je, da medicinska sestra o pacientih govori kot o »diabetikih«, »astmatikih«, »revmatičnih« ali uporablja okrajšave, kot so KINO (»kožnih sprememb ni bilo«), ZHPOBI (»ženski spolni organi brez sprememb«), RAK (»podrobna analiza krvi«), srčno-žilni sistem (»kardiovaskularni sistem«) itd.
Ključ do komunikacije je čudovita ruska beseda »zdravo«, bolnike in sodelavce pa naslavljajte z »Vy«. Znana oblika nagovora pacienta ponižuje. Take naslove, kot so "tovariš", "državljan", "človek", "teta", je treba izključiti iz besednjaka zdravnikov.
»Veselo srce je dobro kot zdravilo, potrt duh pa suši kosti,« pravi Sveto pismo (Salomonovi pregovori). Pod vplivom smeha se v človeških možganih aktivira proizvodnja endogenih morfinov, ki so po molekularni strukturi podobni analgetikom in pomagajo pri prenašanju bolečine.
»Terapija smeha« ima vso pravico do obstoja in uporabe. Vendar pa zdravnik ne sme pozabiti, da obstajajo ljudje, ki nimajo smisla za humor. Bolniki še posebej boleče doživljajo posmeh nad svojim stanjem.
Pri komuniciranju s pacienti se mora medicinska sestra nenehno zavedati, da njena naloga ni "razkazovati svojo izobrazbo", temveč zelo jasno odgovoriti na vprašanja in utemeljiti potrebna priporočila.
Leta 1950 je Ameriško združenje medicinskih sester sprejelo »Kodeks morale za medicinske sestre«, ki ga je nato odobrilo Mednarodno združenje medicinskih sester. Zakonik vsebuje 11 členov. Medicinska sestra izpolnjuje svoje naloge s spoštovanjem človekovega dostojanstva in osebnosti pacienta, ne glede na njegov socialni in ekonomski položaj, individualne lastnosti ali izvor ali njegove zdravstvene težave.
Sestra vse zaupne podatke varuje s pravnimi sredstvi.
Medicinska sestra zagovarja pacienta, kadar posameznikova nesposobnost, neetična ali nezakonita ravnanja škodljivo vplivajo na varnost in zdravje.
Medicinska sestra prevzame odgovornost za dejanja do pacienta.
Medicinska sestra pri svetovanju in prevzemanju odgovornosti za sprejemanje odločitev uporablja zdravo presojo, lastno usposobljenost in strokovne kvalitete.
Sestra nenehno nabira znanje v okviru svojega poklica.
Medicinska sestra si strokovno prizadeva za izboljšanje standardov zdravstvene nege.
Medicinska sestra se strokovno trudi, da so pogoji zaposlitve ugodni za kakovostno zdravstveno nego.
Medicinska sestra se strokovno trudi zaščititi javnost pred napačnimi informacijami ali napačno interpretacijo zdravstvene nege in ohraniti svojo avtoriteto.
Medicinska sestra sodeluje z drugimi zdravstvenimi poklici, da bi zadovoljila zdravstvene potrebe skupnosti.
Z opredelitvijo stanja in lastnosti bolnika kodeks ugotavlja, da je potreba po zdravstveni oskrbi univerzalna in ni odvisna od narodnih, etičnih, verskih, rasnih, ekonomskih in drugih razlik. Zdravstveno nego je treba zagotavljati in prejemati brez predsodkov ali predsodkov.
Zaupnost je pacientova neodtujljiva pravica, vendar ni absolutna, ko sta ogrožena zdravje in življenja drugih.
Za zaščito pacientovega zdravja in varnosti mora medicinska sestra varovati pacienta pred tistimi, ki se ukvarjajo z vprašljivimi praksami.
Medicinska sestra je odgovorna za svojo presojo in dejanja v vseh fazah dela – od zbiranja podatkov in ocene zdravstvenega stanja pacienta do doseganja ciljev, ki si jih zastavi skupaj z zdravnikom.
Zelo zaželena je strokovna ocena dela medicinske sestre s strani sodelavcev. Poleg tega se mora medicinska sestra nenehno zavedati samoocenjevanja svoje usposobljenosti. Če nima dovolj znanja in izkušenj za izvedbo določene naloge, jo ima pravico zavrniti. Pogosto dobi naloge, ki jih mora opraviti drugo osebje, in ima pravico, da jih zavrne, če te naloge motijo njena prizadevanja, da pacientu zagotovi ustrezno zdravstveno nego.
4. Pojem zunanje in notranje slike bolezni. Ustrezna in
neustrezen odnos bolnika do njegove bolezni.
Zunanja slika bolezni je skupek kliničnih podatkov, ki jih dobi zdravstveni delavec pri pregledu bolnika (barva kože, višina krvnega tlaka, utrip, temperatura ...) So vizualni,
so dokumentirani in imajo dinamiko.
Notranja slika bolezni je pacientova predstava o svoji bolezni, njegova duševna ocena subjektivnih manifestacij bolezni. Na notranjo sliko bolezni vplivajo bolnikova temperatura, vrsta živčnega sistema, značaj in inteligenca. Naloge zdravstvenega delavca se spuščajo v spretno opazovanje in preučevanje notranje slike bolezni. V ta namen se uporabljajo posebni testi in pogovori. Pri pogovoru s pacientom je treba pokazati največjo zadržanost, nesprejemljivo je prekinjati zgodbo, saj pacient daje informacije, ki nato skupaj z rezultati preiskave oblikujejo taktiko pregleda in zdravljenja.
Za uspešno zdravljenje je velikega pomena bolnikovo zavedanje dejstva bolezni. Za ustrezen odnos do bolezni je značilno zavedanje svoje bolezni in zavedanje potrebe po ukrepih za ponovno vzpostavitev zdravja. Pacient aktivno sodeluje pri razpravi o svoji bolezni, pri izvajanju diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.
5. Možnosti za neustrezen odnos do bolezni. Taktika
medicinska sestra
Obstaja več možnosti za neustrezen odnos do bolezni:
Negativno - kaže se v dejstvu, da se bolnik ne zaveda dejstva bolezni, ne upošteva terapevtskih in zdravstvenih priporočil, krši režim, ignorira dejavnike tveganja (kajenje, alkohol). Takšni bolniki potrebujejo vztrajen, prepričljiv, dostopen, ponavljajoč se razlagalni pogovor. Treba je okrepiti nadzor nad temi bolniki, njihovo skladnost z režimom in jih nenehno spremljati;
Zaničujoče - bolnik se zaveda dejstva bolezni, vendar zanemarja zdravljenje, lahko ignorira priporočila, ne opusti slabih navad, naivno se zanaša na svojo fizično moč, mladost in možnost samozdravljenja. S takšnimi bolniki je treba vzpostaviti zaupljiv odnos, jih vztrajno prepričevati o nujnosti diagnostičnih in terapevtskih posegov ter jim pojasnjevati bistvo in možne posledice bolezni. Zdravniški nadzor je treba izvajati s kombinacijo pozornega odnosa, prijaznosti in strogega upoštevanja zdravniških priporočil;
Potopitev je umik v bolezen. Bolnik ves svoj čas in pozornost osredotoči na boleče situacije (občutke), o njih čustveno govori in se zateče po pomoč k zdravnikom in zdravilcem. Ne verjame v ugoden izid bolezni in nenehno piše pritožbe nad zdravstvenimi delavci. Takšne bolnike je treba obravnavati potrpežljivo, se pametno odzvati na njihove pritožbe, natančno in natančno izvajati vse postopke ter dvigniti avtoriteto zdravnika;
Hipohondrija je pristojnost psihologa. Pacient kaže pretirano pozornost do svojega zdravja, zahteva dodatne preglede v upanju, da bo odkril drugo bolezen;
Utilitarno - pacient želi iz bolezni izvleči kakršne koli koristi: materialne ali moralne (pridobiti stanovanje, se izogniti služenju vojaškega roka, zmanjšati kazen za kaznivo dejanje). Za to pacient uporablja agracijo ali simulacijo. Agration je pretirano izražanje simptomov bolezni. Simulacija je pacientova želja, da prepriča medicinsko osebje, da ima neobstoječo bolezen. Obnašanje takšnega bolnika zahteva strog nadzor, objektivnost in previdnost, saj lahko neutemeljeno obtoževanje agresije ali simulacije bolnika močno poškoduje.
KODEKS POKLICNE ETIKE ZA MEDICINSKE SESTRE REPUBLIKE BELORUSIJE
1. Splošne določbe
Ta kodeks je bil razvit ob upoštevanju Evropskega kodeksa medicinske etike, dokumentov Mednarodnega sveta medicinskih sester, Svetovne zdravstvene organizacije (Deklaracija o politiki pacientovih pravic, 1994), preučevanja prakse zdravstvenih ustanov Republike Belorusije in , v skladu s splošnimi etičnimi standardi, odraža posebnosti moralnega začel svojo poklicno dejavnost, je bil pregledan in odobren na sestanku odbora Ministrstva za zdravje Republike Belorusije.
Norme tega kodeksa veljajo za zdravstveno negovalno osebje Republike Belorusije, ne glede na področja dejavnosti zdravstvenih in drugih zdravstvenih ustanov, kjer delajo.
povečanje odgovornosti medicinskih sester za oskrbo bolnikov;
zagotavljanje rasti strokovne usposobljenosti zaposlenih v zdravstveni negi;
dvig ravni moralnih načel v svojih poklicnih dejavnostih.
Izpolnjevanje zahtev tega kodeksa je odgovornost medicinskih sester Republike Belorusije.
Zdravstveni delavci pri opravljanju svojih poklicnih nalog ne smejo storiti dejanj, ki bi lahko privedla do zmanjšanja ugleda njihovega poklica ali kršila zahteve tega kodeksa.
sestre
2.1. Nujen pogoj za opravljanje profesionalne
visoke osebne lastnosti zdravnika
sestrino
2.2. Medicinska sestra mora imeti:
moralne lastnosti: sočutje, dobronamernost, občutljivost, potrpežljivost, pozornost, predanost, brezhibna poštenost, delavnost, delavnost, vljudnost, samospoštovanje, odgovornost za dodeljeno delo;
etične lastnosti: urejenost, urejenost, brezhiben videz, odsotnost slabih navad;
intelektualne lastnosti: erudicija, opazovanje, iniciativnost, logično razmišljanje, želja po samoizboljšanju.
Izboljševanje splošne izobrazbene in strokovne ravni je stalna odgovornost medicinske sestre.
Medicinska sestra mora poznati zakonske norme, ki urejajo zdravstveno nego, zdravstveni sistem nasploh in še posebej uporabo tradicionalne medicine (zdraviteljstva).
Medicinska sestra mora spoštovati neločljivo pravico vsakega človeka do najvišjega dosegljivega standarda duševnega in fizičnega zdravja ter do ustrezne zdravstvene oskrbe.
Medicinska sestra je dolžna pacientu zagotoviti kakovostno zdravstveno oskrbo, ki ustreza načelom humanosti in strokovnim standardom.
Glavni pogoji za dejavnost zdravstvene nege so:
strokovna usposobljenost;
human odnos do bolnika, spoštovanje njegovih zakonskih pravic;
spoštovanje bolnikovega človeškega dostojanstva; strogo izvajanje svojih nalog za zaščito zaupnih podatkov o pacientih, v kakršni koli obliki so shranjeni, razen v primerih, ki jih določa zakonodaja Republike Belorusije.
4. Medicinska sestra in družba
4.1. Moralna dolžnost medicinske sestre kot člana medicinske skupnosti je zagotoviti dostopnost in visoko kakovost zdravstvene nege prebivalstvu ter spodbujati njen razvoj v Republiki Belorusiji.
4.2 Medicinska sestra mora:
aktivno sodelovati pri zdravstveni vzgoji prebivalstva;
sodeluje pri razvoju in izvajanju skupnih ukrepov za izboljšanje metod obvladovanja bolezni;
opozoriti bolnike, oblasti in družbo kot celoto na nevarnosti za okolje;
prispevati k organizaciji reševalnih služb;
poznati zgodovino medicine.
sestre
Humana vloga medicinske sestre v družbi ustvarja podlago za zahteve po pravnem varstvu časti in dostojanstva medicinske sestre, telesne nedotakljivosti in pravice do pomoči pri opravljanju dolžnosti tako v miru kot v vojnem času.
Medicinska sestra ima pravico računati na to, da ji bo javno društvo medicinskih sester nudilo vso pomoč:
varovati osebno dostojanstvo, če kdo neutemeljeno blati njeno dobro ime;
pravočasno pridobitev kvalifikacijske kategorije v skladu z doseženo stopnjo strokovne usposobljenosti;
oblikovanje in uporaba postopkov zavarovanja za strokovne napake, ki niso povezane z malomarnim ali malomarnim opravljanjem poklicnih nalog;
poklicna prekvalifikacija, če je iz zdravstvenih razlogov nemogoče opravljati poklicne naloge;
pravočasno prejemanje ugodnosti, ki jih za zdravstvene delavce predvideva zakonodaja Republike Belorusije.
6. Medicinska sestra in zdravnik – kolegici
Visoka strokovnost medicinske sestre je najpomembnejši moralni dejavnik v prijateljskem, kolegialnem odnosu med medicinsko sestro in zdravnikom.
Neuradnost odnosa med zdravnikom in medicinsko sestro pri opravljanju službenih nalog je nesprejemljiva.
Poskusi pridobivanja avtoritete z diskreditacijo sodelavcev so neetični in zavržni.
Medicinska sestra mora zasluženo spoštovati svoje učitelje in mentorje, pri čemer se spominja dolgoletne tradicije svojega poklica - nuditi brezplačno pomoč kolegu.
7.Odgovornost za kršitve kodeksa in njegov postopek
revizija Odgovornost za kršitve Etičnega kodeksa medicinskih sester Republike Belorusije je določena v skladu z delovno, upravno in kazensko zakonodajo Republike Belorusije.
Pravica do revizije tega kodeksa in razlage njegovih posameznih določb pripada Beloruskemu javnemu združenju medicinskih sester (BelOOMS).
Glavni vidiki medicinske etike določajo odnos zdravstvenega delavca do bolnika, družbe in odnos zdravstvenih delavcev med seboj. Etika zdravstvene nege je eden od sklopov bioetike, katerega pomen je izkazovanje humanizma na vseh področjih zdravstvene dejavnosti.
Medicinska etika se nanaša na kombinacijo moralnih standardov, ki jih morajo zdravstveni delavci upoštevati pri opravljanju svojih poklicnih dolžnosti. Hkrati je medicinska etika zelo tesno povezana z medicinsko deontologijo - naukom o problemih morale in morale, ki je del etike. Deontologija določa predvsem norme odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Etika in deontologija sta tesno povezani. Izraz "deontologija" je prvič uvedel britanski filozof I. Bentham v začetku 19. stoletja, kar je pomenilo nauk o normah vedenja predstavnika katerega koli poklica. Beseda "deontologija" izhaja iz dveh grških korenin: deon - "moral" in logos - "poučevanje". Posledično je medicinska deontologija nauk o dolžnosti zdravstvenih delavcev do bolnika. Po formulaciji starogrškega zdravnika Hipokrata je »... treba paziti, da je vse, kar se uporablja, koristno«.
Opredelitev "etike" se uporablja, ko gre za teorijo morale, takšno ali drugačno razlago pojmov, kot so dolžnost, vest, čast, pravičnost itd. Skladnost z etiko in deontologijo se zdi izjemno pomembna v sistemu odnosov med zdravstveni delavec in njegov oddelek. Znano je, da zdravniki ob nastopu poklicne dejavnosti izrečejo Hipokratovo prisego, ki opredeljuje pojme medicinske etike. Analog tega besedila za medicinske sestre je bila prisega angleške medicinske sestre Florence Nightingale v 19. stoletju.
Po sodobnih pravilih etike in deontologije mora biti delo v zdravstveni ustanovi podvrženo strogi disciplini in podrejenosti. V odnosu do bolnika je zdravstveni delavec dolžan pokazati pozornost in korektnost.
Deontologija vključuje tudi tak vidik, kot je ohranjanje zdravniške zaupnosti. Obstajajo situacije, ko je priporočljivo skriti pred bolnikom resnično zdravstveno stanje in nadaljnjo prognozo, zlasti v onkologiji. Ne samo zdravniki, ampak tudi vsi predstavniki zdravstvenega osebja, ki so v stiku s pacientom, so dolžni ohranjati zaupnost.
Jatrogeneza je neposredno povezana z medicinsko deontologijo - boleče stanje, ki se razvije pri bolniku zaradi negativnega vpliva zdravstvenega delavca nanj. Brezskrbno izražanje resne diagnoze v prisotnosti bolnika, omemba možne smrti in druge informacije - vse to lahko negativno vpliva na njegovo duševno in fizično stanje. Prav tako je nesprejemljivo razpravljanje o zdravstvenem stanju in diagnozah drugih bolnikov v prisotnosti bolnika. Če je za bolnika značilna pretirana sumničavost in psihološka nestabilnost, ga je enostavno prepričati, da ima neko patologijo. V tem primeru oseba začne iskati simptome neobstoječe bolezni. V takšni situaciji bi moral zdravnik poskušati bolnika prepričati, da ni izmišljenih bolezni. V jatrogenezo sodijo tudi bolezni in poškodbe, ki so posledica nekvalificiranega ali nepremišljenega ravnanja zdravnika.
Taktiko zdravstvenega delavca in njegov odnos s pacientom je treba vedno graditi ob upoštevanju individualnih značilnosti pacientovega značaja, njegove stopnje izobrazbe in resnosti njegovega stanja. Odnos med zdravstvenim delavcem in pacientovimi svojci in prijatelji predstavlja najtežji problem sodobne medicinske deontologije. Če bolezen ni nevarna, je napoved ugodna in zdravljenje poteka po načrtovanem načrtu, potem ste lahko čim bolj odkriti.
Če bo prišlo do zapletov, bomo dovolili takten pogovor z najožjimi sorodniki. V hujših primerih je najbolj razumen odgovor medicinske sestre "vprašajte svojega zdravnika".
Kodeks etike medicinskih sester v Rusiji je še posebej pomemben pri določanju pravil obnašanja medicinskih sester. Pri njegovi sestavi so bile upoštevane nove ideje, ki so vplivale na poklicno etiko medicinskih sester.
Prvič, ta dokument odraža sodobne ideje o pravicah pacienta, ki v veliki meri določajo odgovornosti zdravstvenega delavca.
Za kršitev Etičnega kodeksa medicinskih sester Rusije medicinska sestra nosi odgovornost, kot je določeno v listini Medregionalnega združenja medicinskih sester Rusije.
Glede na dokumente, na podlagi katerih je kodeks nastal (kot npr. Ustava Svetovne zdravstvene organizacije (1946), Kodeks etike medicinskih sester Mednarodnega sveta medicinskih sester (1973) itd.), medicinske sestre niso le izvajalci. zdravniških redov, temveč tudi predstavniki samostojne stroke, ki obvladajo veščine celovite oskrbe pacienta in imajo potrebno raven znanja s področja psihologije.
Prvi vtis o zdravstveni ustanovi med drugim temelji na tem, kako vas je medicinsko osebje sprejelo, od tega pa je odvisen nadaljnji odnos med pacientom in zdravstvenim osebjem, prisotnost ali odsotnost zaupanja med njima itd. videz in notranje čustveno stanje medicinske sestre naj pacienta naravna k njej. Medicinska sestra pacienta ne sme klicati "bolan" na oddaljen način, saj to kaže na brezbrižen odnos. Da bi ustvarili vzdušje zaupanja v komunikaciji med medicinsko sestro in pacientom, je treba pacientu dati možnost, da čuti, da niste ravnodušni do njegove usode in da mu resnično želite pomagati. Le v takšnih razmerah lahko nastane stopnja zaupanja, v kateri lahko medicinska sestra pridobi popolne in objektivne informacije o pacientu, značilnostih njegove psihe, izve njegovo mnenje o lastni bolezni in bolnišničnih razmerah. Takšni podatki bodo omogočili postavitev negovalne diagnoze, ki bo kasneje olajšala proces zdravljenja.
Medicinska sestra mora vedno imeti vodilno vlogo in ne sme prestopiti meje med zaupanjem in domačnostjo. Medicinska sestra naj poskuša spodbujati nastanek empatije med njo in bolnikom, nikakor pa se ne sme identificirati z bolnikom: z vsem razumevanjem njegovih težav in željo, da bi olajšala njegovo stanje, mu pomagala, mora biti kritična do svojih dejanj in si ne dovoli, da bi se zmotila glede njega. Če želite vzpostaviti zaupljiv odnos, morate bolnika prepričati o zaupnosti vaših pogovorov.
Ko je medicinska sestra razumela pacientovo osebnost in čustvena doživetja, mu lahko taktno razloži ne le njegove pravice, ampak tudi dolžnosti, pa tudi skrbno pripravi pacienta na preglede in terapevtske postopke, tako da v dostopni obliki predstavi potrebne informacije. Pacientova nepripravljenost na določene postopke ne sme povzročiti razvoja negativnega odnosa do njega s strani medicinske sestre.
Pri gradnji odnosa med medicinsko sestro in bolnikom je pomemben individualni stil dela in osebne lastnosti medicinske sestre. Potrebne lastnosti v tem primeru so strokovnost, sočutje, usmiljenje, brezmejna potrpežljivost, odgovornost in vljudnost.
Način dela in vedenje medicinske sestre sta v veliki meri odvisna od etičnih standardov, ki veljajo v posamezni zdravstveni ustanovi. Žal je pogosta pomanjkljivost zaposlenih v zdravstveni negi moralna brezbrižnost (ravnodušnost). Nekatera dejanja, ki so v nasprotju z osnovnimi koncepti etike in deontologije, zdravniki pojasnjujejo s prisotnostjo objektivnih dejavnikov sodobne realnosti. Ni pa nobenih okoliščin, ki bi lahko upravičile neetična dejanja zdravnika.
Medicinska etika vključuje naslednja načela: zaupnost, etičnost, informirana privolitev, pravna in sodna medicina. Del etike zdravstvenih delavcev je tudi odnos zdravstvenih delavcev do bolnikov in njihovih svojcev ter odnos zdravstvenih delavcev med seboj. Vsi zdravstveni delavci morajo upoštevati strog etični kodeks.
Etika medicinske sestre
Poklicna dejavnost medicinske sestre je skrb za paciente, njihova psihološka podpora in lajšanje fizičnega trpljenja.
Medicinska sestra mora poznati in upoštevati načela medicinske etike, ki vključujejo: obveščanje pacienta o njegovih pravicah, zdravstvenem stanju, humano ravnanje in spoštovanje pacientovega človeškega dostojanstva.
Medicinske sestre ne morejo razkriti podatkov o bolniku brez njegovega soglasja. Ker so medicinske sestre v stiku s pacientovo družino, se morajo držati etičnih načel glede tega, ali naj razkrijejo pacientovo zdravstveno stanje ali ne.
Vsaka psihiatrična medicinska sestra je dolžna varovati zdravje, pravice in varnost pacientov. Telesna zasebnost pacienta je del načel medicinske etike.
Medicinska etika
Glavni etični standardi za zdravnika so zdravljenje in vodenje bolnikov, ki temelji na hitri diagnozi in prognozi za vsakega bolnika, ob upoštevanju razpoložljivih virov, zdravstvenih potreb in zmožnosti.
Moralne obveznosti zdravstvenih delavcev so spoštovanje avtonomije, dobrotljivosti, pravičnosti in skrb za njihov obseg. Ta načela lahko pomagajo zdravnikom in drugim zdravstvenim delavcem pri odločanju, ko razmišljajo o moralnih vprašanjih, ki se pojavljajo pri delu.
Etika zdravstvene nege vključuje obravnavo vsakega pacienta s spoštovanjem in sočutjem, ne glede na pacientov videz, ekonomski ali socialni status, vero, spol, spolno usmerjenost ali naravo pacientove diagnoze. Pacient mora biti deležen optimalne oskrbe, zavedajoč se, da so njegovo zdravje, varnost in pravice zaščiteni. Poleg tega mora zdravstveni delavec spoštovati pravila zaupnosti med pacientom in izvajalcem zdravstvenih storitev.
Etika zdravstvenih delavcev ne dovoljuje moralne in fizične škode pacientu, pa tudi nespoštovanja njegovih pravic. Zdravstveni delavci so dolžni varovati poklicno zaupnost ter zagotoviti kakovostno in pravočasno zdravstveno oskrbo pacienta.
Pacient-zdravnik = Zaupnost
Tako etično kot pravno je zdravstvenim delavcem prepovedano deliti podatke o bolnikih z drugimi, saj ima lahko takšno neupoštevanje etičnih standardov pravne posledice. Zaupnost se nanaša na zasebnost pacienta. Bolniki pričakujejo in zaupajo svojim lečečim zdravnikom, ki so dolžni ohraniti zaupnost.
Etika s sodelavci
Zdravstveni delavci bi morali priznati delo drugih zdravstvenih delavcev in jim pomagati pri poklicni rasti. Pravi profesionalec prepozna odlično delo drugih in jim pomaga uspeti.
Etika poklicnega ravnanja
Izvajalci zdravstvenih storitev, ki imajo dostop do varovanih zdravstvenih in finančnih informacij, se morajo držati standardov odgovornosti za informacije, ki ščitijo zasebnost bolnikov. Zdravstveni delavci, ki sodelujejo pri oskrbi bolnikov, se morajo držati standardov medicine, ki temelji na dokazih, ter voditi jasne in jedrnate evidence.
Lažna dokumentacija o honorarjih in storitvah ali kakršna koli druga vrsta goljufije je v zdravniški praksi neetično.
Eno najpogostejših vprašanj etike zdravstvenih delavcev je smrt pacienta. Ta tema je široka in lahko vključuje opustitev zdravljenja za vzdrževanje življenja, spoštovanje bolnikovih želja in svetovanje bolnikovi družini. Zdravstveno osebje zagotavlja, da so bolnikom in družinskim članom na voljo vse možnosti, tako da so popolnoma obveščeni pred kakršno koli odločitvijo.
Zdravstvenemu delavcu zaupamo najdragocenejše – življenje, zdravje in dobro počutje ljudi. Odgovoren je ne samo bolniku in njegovim svojcem, ampak tudi državi kot celoti.
Medicinska sestra mora imeti strokovno opazovanje, ki ji omogoča, da vidi, zapomni in na negovalni način ovrednoti najmanjše spremembe v telesnem in psihičnem stanju bolnika. Mora se znati obvladovati, naučiti se obvladovati svoja čustva in negovati čustveno stabilnost.
Moralno-etična načela poklicnega obnašanja zdravstvene nege.
1. Človečnost in usmiljenje, ljubezen in skrb.
2. Sočutje.
3. Dobra volja.
4. Nesebičnost.
5. Trdo delo.
6. Vljudnost itd.
Kulturo vedenja zdravstvenega delavca lahko razdelimo na dve vrsti:
1. Notranja kultura. To je odnos do dela, spoštovanje discipline, skrbno ravnanje s pohištvom, prijaznost in čut za kolegialnost.
2. Zunanja kultura. Spodobnost, lepo vedenje, kultura govora, primeren videz itd.
Glavne lastnosti zdravstvenega delavca in njegove lastnosti posebej: notranja kultura, so:
Skromnost- preprostost, ki priča o lepoti človeka, njegovi moči.
pravičnost- najvišja vrlina zdravstvenega delavca. Pravica je osnova njegovih notranjih vzgibov. Ciceron je rekel, da sta dve načeli pravičnosti: "ne škodovati nikomur in prinašati koristi družbi."
Poštenost- mora biti skladen z vsemi zadevami zdravstvenega delavca. Postati mora osnova njegovih vsakodnevnih misli in želja.
prijaznost- sestavna kakovost notranje kulture dobrega človeka.
Kaj je to zunanja kultura zdravstveni delavec?
Najprej:
1. Videz. Glavna zahteva za oblačila zdravnika je čistoča in preprostost, odsotnost nepotrebnega nakita in kozmetike, snežno bela obleka, kapa in razpoložljivost zamenljivih čevljev. Oblačila, izraz obraza in vedenje odražajo nekatere vidike osebnosti zdravstvenega delavca, stopnjo njegove nege in pozornosti do pacienta.
Ne pozabite! Medicinska uniforma ne potrebuje dekoracije. Sama krasi osebo, simbolizira čistost misli, strogost pri opravljanju poklicnih dolžnosti.
2. Kultura govora je druga sestavina zunanje kulture. Govor zdravstvenega delavca mora biti jasen, tih, čustven in vljuden. Pri naslavljanju bolnika ne morete uporabljati pomanjševalnic: "babica", "draga" itd. Zdravstveni delavec mora biti preprost, govoriti jasno, umirjeno in zadržano. Bolnik ne bo imel zaupanja v zdravstvenega delavca, ki ima mrk pogled, malomarno držo in govori, kot da dela uslugo.
Etika in deontologija medicinske sestre sta pravila pravilnega obnašanja specialista v zdravstveni ustanovi.
Povedali vam bomo, kako graditi odnose s sodelavci, bolniki in njihovimi družinami, kako se izogniti konfliktom in katero literaturo naj preuči medicinska sestra. Članek vsebuje tudi opomnik: 13 stavkov za zavrnitev sodelavca, v okviru načel etike.
↯ Več člankov v reviji
Iz članka se boste naučili:
Pojem etike in deontologije zdravstvene nege
Etika in deontologija medicinske sestre v kontekstu znanstvenega in tehnološkega napredka ter vse večjih možnosti za medicinsko raziskovanje ne izgublja na pomenu.
Bolj kot kadar koli prej mora medicinska sestra pri svojem delu pokazati ne le visoko strokovnost, temveč tudi pozoren, občutljiv, prijazen odnos do pacientov in sodelavcev.
Etika in deontologija pri delu medicinske sestre so odnosi medicinske sestre z vsemi udeleženci v diagnostično-zdravstvenem procesu, z bolnikom, njegovimi svojci, pa tudi odnosi v zdravstvenem timu kot celoti.
Medicinska etika je ločena od bioetike, katere glavni pomen je manifestacija humanizma na vseh področjih življenja ljudi, vključno z medicinsko dejavnostjo.
Etika
Etika v poklicnem delovanju je skupek moralnih in moralnih standardov, ki jih mora zdravstveni delavec upoštevati pri svojih vsakodnevnih dejavnostih – izvajanju zdravstvenih posegov, skrbi za paciente itd.
Druga veja medicinske etike je deontologija. To je veda, ki proučuje različne probleme morale in etike, ki se kažejo v sodobni družbi.
Medicinska etika in deontologija pri delu medicinske sestre v sodobnih predstavah vključujeta dva glavna vidika:
- Praktično - etika deluje kot eno od področij medicinske prakse, ki se ukvarja z oblikovanjem in uporabo etičnih idej v vsakodnevnih dejavnostih.
- Znanstveno - etika deluje kot eno od področij medicinske znanosti, ki se ukvarja s proučevanjem moralnih in etičnih vidikov v dejavnostih zdravstvenega delavca.
Deontologija
Vzroki za konflikte med medicinsko sestro in zdravnikom
Če pri delu medicinske sestre ne upoštevata medicinske etike in deontologije, lahko pride do konfliktov med strokovnjaki, kar negativno vpliva na vzdušje v delovnem kolektivu kot celoti.
Razmislimo o glavnih vzrokih konfliktov med medicinskimi sestrami in zdravniki:
Etika in deontologija medicinske sestre temeljita na načelih medsebojnega spoštovanja in sodelovanja, zato se morajo specialisti truditi na vse možne načine in ohranjati umirjeno delovno okolje v kolektivu.
Odnosi med medicinsko sestro:
V poklicnih dejavnostih je treba medsebojne odnose medicinskih sester graditi z naslednjimi značilnostmi:
- izkazati je treba spoštovanje in vljudnost;
- na pripombe o delu opozoriti sodelavce brez pacientov;
- izkušenejše medicinske sestre naj svoje izkušnje prenašajo na mlajše kolegice;
- v težkih situacijah si morajo medicinske sestre prizadevati pomagati druga drugi.
Odnosi "medicinska sestra - nižje medicinsko osebje"
- Nevsiljivo in taktno spremljanje dela redarjev.
- Arogantno in familijarno vedenje ni dovoljeno.
- Medsebojno spoštovanje.
- Drug drugemu ne morete komentirati v prisotnosti drugih sodelavcev in obiskovalcev.
Reševanje etičnih in deontoloških problemov pri delu medicinske sestre
Etika in deontologija medicinske sestre kot veda nam omogoča reševanje različnih problemov, ki se pojavljajo pri delu specialista.
To delo vključuje naslednja področja:
- vodenje seminarjev in izobraževanj o reševanju in preprečevanju konfliktnih situacij, o kolektivnih metodah dela in razvijanju komunikacijskih veščin;
- usposabljanje medicinskih sester o normah komunikacije z bolniki in njihovimi svojci;
- preverjanje poznavanja norm etičnega kodeksa medicinskih sester;
- izvajanje občasnih testov, s katerimi je mogoče prepoznati zaposlene, ki doživljajo kronično utrujenost in poklicno izgorelost. Na podlagi teh podatkov načrtujemo aktivnosti za zmanjševanje tveganj za nastanek sindroma poklicne izgorelosti.
Ena od medicinskih sester je na primer posnela svoj delovni dan s kamero mobilnega telefona, nato pa na svoji strani na družbenem omrežju objavila fotografije, na katerih so prisotni bolniki. S tako medicinsko sestro poteka pogovor, na oddelku pa je prepovedana uporaba mobilnih telefonov in fotografiranje bolnikov.
Te informacije se naknadno sporočijo vsem medicinskim sestram v zdravstveni ustanovi.
Literatura na temo "Etika in deontologija zdravstvene nege"
- Etični kodeks ruskih medicinskih sester.
- Mednarodni kodeks etike medicinskih sester.
- Etični kodeks za medicinske sestre Mednarodnega sveta medicinskih sester – v angleščini.
- Fagin L., Garelick A. Odnos med zdravnikom in medicinsko sestro. Napredek pri psihiatričnem zdravljenju. Junij 2004, 10 (4): 277–286.
- Bolnišnice poskušajo pomiriti izpade zdravnikov. URL: http://www.boston.com/news/local/articles/2008/08/10/hospitals_try_to_calm_doctors_outbursts/?page=1 (dostopano 3. 2. 2016).
- Etika in deontologija zdravstvene nege. URL: http://www.sisterflo.ru/ethics/ (datum dostopa - 02.03.2016).
