महिला बांझपन के कारण, समस्या के समाधान के उपाय। महिलाओं में बांझपन के कारण। उपचार के लोक तरीके

औसत आंकड़ों के अनुसार, प्रसव उम्र की 3% से अधिक महिलाएं पहले सफल जन्म के बाद बांझपन से पीड़ित होती हैं (चिकित्सीय गर्भपात, भ्रूण का सहज निष्कासन उनमें शामिल नहीं है), लगभग 2% कभी गर्भवती नहीं हुई हैं, की संभावना बच्चे के जन्म और उसके बाद के जन्म को भी उनके लिए नहीं माना जाता है। महिलाओं में बांझपन के मुख्य कारण क्या हैं?

स्वास्थ्य समस्याएं और मनोवैज्ञानिक कारक गर्भाधान और उसके बाद के गर्भधारण में बाधा डालते हैं। बांझपन दोनों लिंगों में दर्ज किया जाता है, लेकिन अधिक बार निःसंतान विवाह में कारण महिला का विचलन होता है।

लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान की अनुपस्थिति का कारण क्लिनिक में विशेष निदान की मदद से निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी को दवाओं या सर्जरी की मदद से ठीक किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर बांझपन के मूल कारणों को निर्धारित नहीं कर पाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास की एटियलजि

सामान्य गर्भाधान के साथ एक समस्या के विकास का कारण बनने वाले कथित मूल कारणों के आधार पर, इसके बीच अंतर करने की प्रथा है:

• सापेक्ष कारक - जब विशेष दवाएं लेने के बाद गर्भाधान का प्रतिशत होता है, हार्मोनल स्तर और चयापचय को सामान्य करता है, प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है;
• निरपेक्ष - महिला जननांग अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों, जिन रोगों का इलाज नहीं किया जा सकता है, या अन्य विकारों के कारण गर्भावस्था असंभव है।

कुछ मामलों में, पहली गर्भधारण की शुरुआत के बाद (जो बच्चे के जन्म या चिकित्सा, सहज गर्भपात में समाप्त होती है), एक महिला फिर से गर्भवती नहीं हो सकती है। अलग-अलग कारण महिला शरीर को पहली बार गर्भवती नहीं होने देते हैं। इन उल्लंघनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये हैं:

• - किसी भी अवधारणा की अनुपस्थिति;
• - एनामेनेस्टिक डेटा में पहले से दर्ज की गई अवधारणाओं के बारे में जानकारी है।

गठन के तंत्र के अनुसार विभाजन होता है:

• जन्मजात - एक वंशानुगत-आनुवंशिक कारक (परिवार में मौजूदा विकृति के साथ) और भ्रूण के असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास (महिला जननांग अंगों के अविकसितता) से जुड़ा हुआ है।
• अधिग्रहित - जीवन भर प्राप्त सभी रोग जो एक आनुवंशिक कारक से जुड़े नहीं हैं: आघात, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, अंतःस्रावी और प्रजनन प्रणाली के विकृति।

कुछ विशेषज्ञ गर्भाधान की अनुपस्थिति को घटना के प्रत्यक्ष कारकों के अनुसार विभाजित करते हैं:

• ट्यूबल - फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण या आंशिक रुकावट के साथ पंजीकृत;
• अंतःस्रावी - तब होता है जब अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यक्षमता ख़राब होती है;
• गर्भाशय - गर्भाशय की रोग स्थितियों के कारण विकसित होता है;
• पेरिटोनियल - पैल्विक अंगों में चिपकने वाली प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो गर्भाधान को रोकते हैं (फैलोपियन ट्यूब स्वस्थ रहते हैं);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी - तब बनता है जब महिला शरीर पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी बनाती है;
• अज्ञातहेतुक - निदान के बाद स्थापित किया जाता है, लेकिन विकृति का मूल कारण अस्पष्ट रहता है।

हार्मोनल विकार

अंडे के समय पर परिपक्व होने और अंडाशय के शरीर से इसके निकलने के लिए, शरीर विभिन्न प्रकार के सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है:

• एस्ट्रोजन;
• कोश उत्प्रेरक;
• ल्यूटिनाइजिंग

पॉलिसिस्टिक अंडाशय

यह इंसुलिन के समानांतर बड़े पैमाने पर उत्पादन के साथ पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के कारण होता है। अंडाशय के शरीर में उनकी बढ़ी हुई संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़ी संख्या में रोम बनते हैं, जिनमें से कोई भी पूरी तरह से परिपक्व नहीं होता है।

अंडे की रिहाई का तंत्र नहीं होता है, साथ ही ओव्यूलेशन की प्रक्रिया भी होती है। अंडाशय का शरीर मात्रा में दो से छह गुना बढ़ जाता है, मासिक धर्म चक्र की अवधि समय के साथ लंबी हो जाती है, विनियमन में अंतराल होते हैं। पॉलीसिस्टिक रोग से पीड़ित अधिकांश महिलाओं के शरीर का वजन बढ़ जाता है।

इंसुलिन प्रतिरोध

हार्मोन के लिए महिला शरीर का प्रतिरोध अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ दर्ज किया जाता है। अग्न्याशय द्वारा निर्मित, यह रक्त प्रवाह से सेलुलर संरचनाओं तक ग्लूकोज पहुंचाने के लिए जिम्मेदार है।

सेलुलर चयापचय के उल्लंघन के मामले में, ग्लूकोज के संख्यात्मक संकेतक क्रमशः तेजी से बढ़ते हैं, इंसुलिन का उत्पादन बढ़ता है। प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाने वाले कारक:

• अनुचित आहार, कार्बोहाइड्रेट और शर्करा के बड़े सेवन के साथ;
• लगातार तनाव;
• गतिहीन जीवन शैली, किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़कर।

अतिरिक्त पुरुष हार्मोन

अस्थिर अवधि या उनकी अनुपस्थिति हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत देती है। अंडाशय की कार्यक्षमता अत्यधिक मात्रा में पुरुष हार्मोन द्वारा दबा दी जाती है, चक्र पूर्ण अनुपस्थिति तक बाधित होता है। पैथोलॉजी के गंभीर विकास के साथ, बांझपन होता है। आप कुछ संकेतों द्वारा हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं:

• शरीर पर बालों की वृद्धि में वृद्धि;
• मुंहासा;
• आवाज के स्वर को पुरुष के करीब कम करना;
• विपरीत लिंग के आधार पर आकृति में परिवर्तन।

पिट्यूटरी विकार

ग्रंथि की कार्यक्षमता और सामान्य प्रदर्शन में विचलन विभिन्न विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है:

• स्थानीय परिसंचरण के साथ समस्याएं;
• आनुवंशिक उत्पत्ति के कारण;
• पहले प्राप्त चोटें;
• दवाएं लेना;
• मेनिन्जाइटिस के इतिहास संबंधी आंकड़ों में उपलब्ध है।

रोग के विकास के साथ, कई विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं:

• स्तन ग्रंथियों में दूध जैसी सामग्री की उपस्थिति;
• मासिक धर्म के सामान्य चक्र का उल्लंघन;
• मास्टोपाथी;
• स्तन ग्रंथियों का असामयिक इज़ाफ़ा;
• हड्डी के ऊतकों की नाजुकता में वृद्धि;
• यौन साथी के प्रति आकर्षण कम होना।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित प्रोलैक्टिन, नर्सिंग माताओं का हार्मोन माना जाता है। शरीर में इसकी उपस्थिति के कारण, ओव्यूलेशन और मासिक धर्म चक्र बंद हो जाता है। नलीपेरस के शरीर में इसकी बढ़ी हुई मात्रा थायरॉयड ग्रंथि की खराबी से जुड़ी है - हाइपोथायरायडिज्म।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति

औसत डेटा इंगित करता है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत 50 वर्ष की आयु अवधि में होती है। कुछ कारक प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को कम करने में योगदान करते हैं:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• आनुवंशिक एटियलजि का उल्लंघन;
• जननांग अंगों के विभिन्न रोग;
• जीवन का गलत तरीका;
• निकोटीन पर पुरानी निर्भरता।

उपरोक्त सभी चालीस वर्ष की महिलाओं में रजोनिवृत्ति के परिवर्तनों की शुरुआत का कारण बनते हैं। महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी, अंडाशय की कार्यक्षमता का विलुप्त होना 1% महिलाओं में दर्ज किया गया है। संतान प्राप्ति के अवसर समाप्त हो जाते हैं और संतानहीनता की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

कॉर्पस ल्यूटियम की कमी

अंडे को छोड़ने वाले कूप के स्थान पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम दिखाई देता है। यह एक अस्थायी रूप से उभरती हुई ग्रंथि है जो कॉर्पस ल्यूटियम के मुख्य हार्मोन प्रोलैक्टिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। प्रोलैक्टिन उनमें एक निषेचित अंडे के निर्धारण के लिए गर्भाशय की दीवारों की तैयारी को उत्तेजित करता है।

इसकी अपर्याप्त मात्रा के साथ, समेकन नहीं होता है और वांछित गर्भावस्था नहीं होती है। कुछ मामलों में, समेकन होता है, लेकिन फिर सहज गर्भपात विकसित होता है। एक पैथोलॉजिकल स्थिति की घटना के लिए, आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं:

• जन्मजात आनुवंशिक असामान्यताएं;
• अंडाशय की कार्यक्षमता में रोग संबंधी विफलताएं - पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम, घातक नवोप्लाज्म;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता।

शारीरिक विकार

दूसरे प्रकार के विचलन महिला प्रजनन प्रणाली के विभिन्न रोगों में बनते हैं। प्रत्येक विकार के अपने मूल कारण और रोगसूचक लक्षण होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब विकार

फैलोपियन ट्यूब का पूर्ण या आंशिक रुकावट सामान्य निषेचन में हस्तक्षेप करता है। एक स्वस्थ महिला में, डिंब उनमें से पुरुष जनन कोशिकाओं के साथ जुड़ता है, जब पहला अंडाशय के शरीर को छोड़ देता है। फैलोपियन ट्यूब की क्षति अक्सर इसका परिणाम होती है:

• उनके शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• मौजूदा वायरल, जीवाणु रोग;
• यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित रोग;
• सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद जटिलताओं;
• गठित और निशान ऊतक के साथ।

endometriosis

गर्भाशय के शरीर का आंतरिक आवरण एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध होता है, असामान्यताओं के विकास के साथ, श्लेष्म झिल्ली प्रजनन पथ के अंदर और बाहर बढ़ने लगती है। एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य कारण शरीर में आनुवंशिक असामान्यताएं माना जाता है।

अतिरिक्त ऊतक फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे ओव्यूलेशन समस्याएं और बाद में बांझपन हो सकता है। रोग को रोगसूचक अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जाता है:

• निचले पेट में दर्द;
• स्राव की मात्रा में वृद्धि;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द।

सौम्य नियोप्लाज्म

एस्ट्रोजन के मात्रात्मक संकेतकों में वृद्धि से गर्भाशय के शरीर में फाइब्रॉएड की उपस्थिति हो सकती है। एक सौम्य प्रकार के ट्यूमर में मांसपेशी ऊतक होते हैं और मौजूदा विचलन के साथ प्रकट होते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - जीनस में गर्भाशय के शरीर में फाइब्रॉएड के मामलों के साथ, बाद की पीढ़ियों में घटना का एक बड़ा प्रतिशत होता है;
• सामान्य चयापचय में विभिन्न विचलन;
• निरंतर तनाव, मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
• चिकित्सा और आपराधिक गर्भपात।

इसकी उपस्थिति के संभावित लक्षण:

• अत्यधिक भारी मासिक धर्म;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द।

जटिल मामलों में, यह चल रही गर्भावस्था के दौरान संतानहीनता, स्वतःस्फूर्त गर्भपात या जटिल परिस्थितियों का कारण बन सकता है जो भ्रूण के जीवन को खतरे में डालते हैं।

गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ

भड़काऊ प्रक्रियाओं, आघात और एंडोमेट्रियोसिस के बाद, गर्भाशय के शरीर में चिपकने वाली प्रक्रियाएं होती हैं, अंग की दीवारों को बदलना और फैलाना। गर्भाशय की रोग संरचना आनुवंशिक एटियलजि के अंतर्गर्भाशयी विकास के विकारों के कारण होती है:

• गर्भाशय शिशुवाद - बच्चे के आकार में शेष महिला अंग का अविकसितता;
• एक अतिरिक्त विभाजन की उपस्थिति जो मानक विकास में उपलब्ध नहीं है;
• गेंडा या उभयलिंगी गर्भाशय।

मौजूदा विकृतियों के साथ, कोई भी गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है। एक निषेचित अंडा अंग की दीवार से नहीं जुड़ सकता है, जो गर्भपात का कारण बनता है।

गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन

सर्जरी के बाद या संक्रामक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपचार के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर विभिन्न प्रकार के आसंजन और निशान बनते हैं। कृत्रिम कसना पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के फैलोपियन ट्यूब में सामान्य मार्ग में हस्तक्षेप करता है, जिससे बांझपन होता है। अंग की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म स्राव की संरचना में विभिन्न विचलन गर्भाशय के शरीर में शुक्राणु के प्रवेश की प्रक्रिया को जटिल करते हैं।

श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं

तब होता है जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा प्रजनन प्रणाली के अंगों में प्रवेश करता है। यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाली बीमारियों पर एक महत्वपूर्ण राशि गिरती है और इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• क्लैमाइडिया;
• यूरियाप्लाज्मा;
• गोनोकोकी;
• ट्राइकोमोनास, आदि।

सुरक्षित संपर्कों के नियमों का उल्लंघन होने पर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है - कंडोम के उपयोग के बिना संभोग, यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन। रोगजनक सूक्ष्मजीव भी प्रकट हो सकते हैं:

• सेप्टिक और एंटीसेप्टिक के नियमों के उल्लंघन में अंतर्गर्भाशयी संचालन के साथ;
• मासिक धर्म के समय - अपर्याप्त स्वच्छता;
• प्रसवोत्तर अवधि में।

संक्रामक प्रक्रियाएं विभिन्न बीमारियों का कारण बनती हैं:

• सल्पिंगोफोराइटिस - अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में सूजन की प्रक्रिया;
• एंडोर्मेट्रैटिस - गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ - गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।

लक्षण:

• निचले पेट में दर्द;
• गैर-मानक आवंटन;
• मासिक धर्म का असमय गुजरना;
• लगातार खुजली की भावना;
• जननांग क्षेत्र में दर्द।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान विशेषज्ञ श्लेष्म झिल्ली पर धब्बे और अल्सर के गठन को ठीक करते हैं।

महिलाओं में बांझपन के अन्य कारण

निम्नलिखित विकृतियाँ मानक वर्गीकरण के अंतर्गत नहीं आती हैं और तब नहीं होती हैं जब हार्मोनल प्रणाली विफल हो जाती है या जब शारीरिक विकार होते हैं।

आयु अवधि

महिला प्रजनन प्रणाली के पूर्ण यौवन के समय तक, अंडाशय के शरीर में लगभग 300 हजार अंडे होते हैं। जैसे-जैसे समय बीतता है, वे उम्र बढ़ने के अधीन होते हैं - उनका आंतरिक डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है।

धीरे-धीरे उम्र बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंडे के गुणवत्ता संकेतक कम हो जाते हैं - निषेचन के लिए उपयुक्तता और भ्रूण के आगे के विकास। प्रक्रिया 30वीं वर्षगांठ की शुरुआत के बाद शुरू होती है, और 25-40 वर्षों के बाद, उम्र बढ़ने की गति तेज गति से बढ़ने लगती है।

शरीर का भार

वजन की अधिकता या कमी कई तरह की बीमारियों की ओर ले जाती है, जिसमें प्रजनन प्रणाली की विकृति भी शामिल है। वसा ऊतक सामग्री की अधिकता एक हार्मोनल प्रकार के विचलन के गठन को भड़काती है - पुरुष और महिला दोनों सेक्स हार्मोन की संख्यात्मक सामग्री में वृद्धि।

उनके प्रभाव में, स्त्रीरोग संबंधी रोग शुरू होते हैं, जिससे बांझपन का विकास होता है। दवाओं के साथ अधिक वजन वाली महिलाओं के उपचार में, गर्भाधान होता है, लेकिन अक्सर गर्भधारण (सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी विकास) के साथ समस्याओं के साथ समाप्त होता है।

सामान्य बॉडी इंडेक्स की तुलना में वजन में कमी, अंतःस्रावी विभाग की कार्यक्षमता के उल्लंघन का कारण बनती है। दक्षता में कमी से आवश्यक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, जिसके बाद अंडों का अविकसित होना होता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण

सामान्य कार्यक्षमता के साथ, एक महिला की ऑटोइम्यून प्रणाली एक विदेशी प्रकार के प्रोटीन - वीर्य द्रव, पुरुष रोगाणु कोशिकाओं की शुरूआत का जवाब नहीं देती है। यह विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है और शुक्राणुओं को नष्ट नहीं करता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी एजेंटों द्वारा वीर्य द्रव की अस्वीकृति के कारणों को पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है।

यह माना जाता है कि शुक्राणु की प्रतिक्रिया में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति एक मानक एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में होती है। महिला जननांग अंगों के आंतरिक क्षेत्रों में इसकी मात्रा में कमी के कारण झिल्ली के श्लेष्म स्राव के विशिष्ट अवरोध गुणों का उल्लंघन होता है।

गर्भाधान की विकृति की घटना में एक अन्य कारक विशिष्ट एजेंटों की एक महिला के शरीर द्वारा अपने अंडों पर उत्पादन होता है। इस समस्या से विशेष रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी निपटते हैं - पैथोलॉजी के मूल कारण जिसमें आत्म-विनाश होता है, पूरी तरह से समझ में नहीं आता है।

सभी ऑटोइम्यून गैर-मानक प्रक्रियाएं, घटना के शुरुआती चरणों में, आसानी से इलाज योग्य होती हैं। उन्नत रूपों के साथ, रोग का निदान इतना अनुकूल नहीं है। एक पूर्ण प्रकार की बांझपन विकसित करना संभव है।

मनोवैज्ञानिक कारण

मनोवैज्ञानिक अवस्था को स्थिर करने के लिए एक जटिल तंत्र गति हार्मोनल एक्सचेंजों में सेट करता है। मनो-भावनात्मक विचलन के लिए लगातार किसी और चीज की तलाश करना व्यर्थ है, क्योंकि बांझपन के मूल कारण - प्रत्येक जीव अपने तरीके से बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। तनाव के सभी स्रोतों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

• बाहर से आने वाली नकारात्मक सूचनाओं की अधिकता के रूप में;
• नकारात्मकता के जवाब में शरीर की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं;
• मनोवैज्ञानिक असुविधा के लिए महिला शरीर की शारीरिक या रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं।

मनो-भावनात्मक विस्फोटों का पुराना संस्करण रक्षा प्रणाली और अनुकूली तंत्र की क्रमिक कमी का कारण बनता है। बायोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार सभी संरचनात्मक उपखंड अपनी कार्यक्षमता बदलते हैं और एक रोग संबंधी दिशा में काम करना शुरू करते हैं।

मनोवैज्ञानिक पूर्वापेक्षाएँ अपने आप में परिवर्तित शारीरिक प्रक्रियाओं को छिपाती हैं - हार्मोनल प्रणाली की कार्यक्षमता का उल्लंघन। बांझपन के मनोवैज्ञानिक विकल्पों को प्रभावित करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

1. मनो-भावनात्मक संघर्षों के स्रोतों को रोकें, अन्य गतिविधियों पर स्विच करें। शौक, समय पर आराम, लंबी सैर, खेल और बहुत सारी सकारात्मक भावनाएं हार्मोनल स्तर और मानसिक संतुलन को संतुलन की स्थिति में बहाल कर सकती हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि उच्च सामाजिक स्थिति वाली महिलाओं के विपरीत, निम्न स्तर की बुद्धि वाले परिवारों को गर्भाधान की समस्या नहीं होती है। उत्तरार्द्ध अक्सर दूर के तनाव से पीड़ित होते हैं, जिससे बांझपन का विकास होता है।
2. गर्भवती माताओं के लिए, एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना उपयोगी होगा। सभी प्रकार के मनो-भावनात्मक विचलन को अपने आप दूर नहीं किया जा सकता है। विशेषज्ञ भावनाओं के प्रकोप को नियंत्रित करने में सक्षम होगा, सामान्य स्थिति को सही दिशा में निर्देशित करेगा। जीवन स्थितियों के विस्तृत विश्लेषण के साथ, मनोवैज्ञानिक बांझपन के वास्तविक मूल कारणों का निर्धारण किया जाता है।

गर्भ निरोधकों का उपयोग

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के समर्थकों को यकीन है कि जब उनका उपयोग किया जाता है और फिर रद्द कर दिया जाता है, तो एस्ट्रोजन का तेज स्राव होता है, जो गर्भवती होने की संभावना को उत्तेजित करता है।

विरोधी ऐसे मामलों का हवाला देते हैं जहां स्थायी या अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक के उपयोग से प्रजनन क्षमता को खतरा होता है।

यदि आप दोनों की राय सुनें, तो सच्चाई हमेशा बीच में होती है।

यदि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के निरंतर उपयोग के नकारात्मक प्रभाव से बचते हैं, तो भविष्य के बच्चे की योजना सफल होगी। विभिन्न गर्भनिरोधक विकल्पों को मिलाते समय, सामान्य निषेचन की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

समय पर बांझपन के गठन को रोकने के लिए, कुछ सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ - किसी भी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज शुरुआती दौर में आसान होता है। डॉक्टर की यात्रा में देरी से प्रजनन अंगों (आसंजन, निशान, संकुचन) में संरचनात्मक परिवर्तन होंगे।
2. चिकित्सा और आपराधिक गर्भपात अक्सर गर्भाधान विकारों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ के रूप में काम करते हैं - कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर निशान छोड़ देता है। गर्भनिरोधक के प्रति एक गंभीर रवैया माध्यमिक या प्राथमिक बांझपन की उपस्थिति से छुटकारा दिलाएगा।
3. स्व-दवा और दवाओं का अनियंत्रित उपयोग जटिलताओं को भड़का सकता है। बीमारी के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

गर्भनिरोधक विधियों के उपयोग के बिना यौन क्रिया के 1 वर्ष के बाद या 6 महीने के बाद यदि महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है, तो बांझपन किसी भी कारण से गर्भावस्था की अनुपस्थिति है। रोसस्टैट के अनुसार, रूस में 3% से अधिक महिलाएं जो प्रजनन आयु (20 से 44 वर्ष की आयु तक) की हैं, पहले जन्म के बाद बांझपन से पीड़ित हैं, और लगभग 2% जन्म देने में सक्षम नहीं हैं।

ऐसे कई कारण हैं जो गर्भधारण या गर्भधारण में बाधा डालते हैं: स्वास्थ्य समस्याओं से लेकर मनोवैज्ञानिक कारकों तक। पुरुष बांझपन भी हो सकता है, लेकिन महिला प्रजनन प्रणाली की जटिलता के कारण, अधिकांश बांझ विवाह महिला के शरीर में खराबी से जुड़े होते हैं। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की अनुपस्थिति के कारण को दवा या सर्जरी से पहचाना और ठीक किया जा सकता है, लेकिन अज्ञात कारक भी हैं।

प्रजनन की सामान्य प्रक्रिया में नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं की बातचीत की आवश्यकता होती है। अंडाशय से अंडे की रिहाई के दौरान, यह फिर फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है। पुरुष प्रजनन अंग शुक्राणु पैदा करते हैं।

शुक्राणु और अंडा आमतौर पर महिला के फैलोपियन ट्यूब में मिलते हैं जहां निषेचन होता है। भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। महिला बांझपन तब होता है, जब किसी कारण से, यह सर्किट विफल हो जाता है।

बांझपन की ओर ले जाने वाली सबसे आम समस्याएं ओव्यूलेशन प्रक्रिया का उल्लंघन (36% मामलों में), (30%), एंडोमेट्रियोसिस (18%) हैं। 10% महिलाओं में बांझपन के अज्ञात कारण बने रहते हैं।

हार्मोनल बांझपन

महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, कूप-उत्तेजक हार्मोन) का एक नाजुक संतुलन समय पर परिपक्वता और अंडाशय से अंडे की रिहाई के लिए आवश्यक है।

निम्नलिखित हार्मोनल विकार बांझपन का कारण बन सकते हैं:

1. पॉलिसिस्टिक अंडाशय।पुरुष हार्मोन की अधिकता या अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के हाइपरसेरेटेशन के कारण, अंडाशय में कई रोम बनते हैं, लेकिन उनमें से कोई भी परिपक्व नहीं होता है और एक अंडा नहीं छोड़ता है, अर्थात ओव्यूलेशन नहीं होता है। अंडाशय आकार में 2-6 गुना तक बढ़ जाते हैं, मासिक चक्र लंबा हो जाता है, कुछ अवधि छूट सकती है। पीसीओएस से पीड़ित 70% महिलाओं का वजन अधिक होता है।
2. इंसुलिन का प्रतिरोध (प्रतिरोध), अक्सर पॉलीसिस्टिक रोग से जुड़ा होता है।अग्न्याशय द्वारा निर्मित हार्मोन इंसुलिन, रक्त से शर्करा को शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार है। यदि कोशिकाएं इसे लेना बंद कर देती हैं, तो रक्त शर्करा में वृद्धि के जवाब में अधिक इंसुलिन जारी किया जाता है। अध्ययनों के अनुसार, प्रतिरोध पुरुष जननांग अंगों की बढ़ती संख्या के साथ जुड़ा हुआ है - हाइपरएंड्रोजेनिज्म। इंसुलिन के प्रति कोशिका प्रतिरोध के कारण कुपोषण, तनाव और एक गतिहीन जीवन शैली हैं।
3. पुरुष हार्मोन की मात्रा में वृद्धि।अनियमित या अनुपस्थित अवधि भी हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत दे सकती है। अतिरिक्त पुरुष हार्मोन अंडाशय के कामकाज को दबा देते हैं, ओव्यूलेशन की समाप्ति तक और बांझपन की ओर ले जाते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी शरीर पर बालों की मजबूत वृद्धि, मुंहासे, आवाज का मोटा होना और पुरुष आकृति में बदलाव का कारण बनता है।
4. पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) द्वारा उत्पादित हार्मोन प्रोलैक्टिन की अधिकता।बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, आनुवंशिक कारण, चोट, दवा और मेनिन्जाइटिस के कारण ग्रंथि के कामकाज में समस्याएं होती हैं। रोग के लक्षण स्तन में दूध की उपस्थिति और मासिक चक्र के उल्लंघन हैं। मास्टोपैथी, स्तन ग्रंथियों की वृद्धि, हड्डियों की नाजुकता और यौन इच्छा में कमी भी देखी जाती है। प्रोलैक्टिन नर्सिंग माताओं का एक हार्मोन है, इसकी वजह यह है कि उनमें से कई ओव्यूलेट और मासिक धर्म नहीं करते हैं। अन्य महिलाओं में इस हार्मोन में वृद्धि आमतौर पर थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म) से जुड़ी होती है।
5. समय से पहले रजोनिवृत्ति।रजोनिवृत्ति की शुरुआत की औसत आयु 50 वर्ष है, लेकिन ऑटोइम्यून या आनुवंशिक विकारों, प्रजनन प्रणाली के रोगों, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, धूम्रपान और अन्य कारणों से, 1% महिलाएं 40 वर्ष की आयु से पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव करती हैं। महिला हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, डिम्बग्रंथि समारोह और प्रजनन क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है।
6. कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता।कॉर्पस ल्यूटियम एक अस्थायी ग्रंथि है जो अंडे को छोड़ने वाले कूप के बजाय होती है। ग्रंथि का हार्मोन, प्रोलैक्टिन, इसमें एक निषेचित अंडे को ठीक करने के लिए गर्भाशय की तैयारी को उत्तेजित करता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो निर्धारण नहीं होता है और गर्भावस्था नहीं होती है, लेकिन यदि आरोपण होता है, तो गर्भपात जल्द ही होता है। कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता की स्थिति - आनुवंशिक विकार, डिम्बग्रंथि विकृति (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, कैंसर), पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी।

बांझपन के शारीरिक कारक

1. फैलोपियन ट्यूब को नुकसान या धैर्य की कमी।यह फैलोपियन ट्यूब में है कि अंडाशय से अंडे की रिहाई और शुक्राणु के साथ संबंध होने के बाद निषेचन होता है, इसलिए, यदि उन्हें बाधित किया जाता है, तो निषेचन असंभव है। वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण, यौन संचारित रोगों, सर्जरी से जटिलताओं, जब आसंजन या निशान होते हैं, तो सूजन के परिणामस्वरूप ट्यूब क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
2. एंडोमेट्रियोसिस।आनुवंशिक कारकों के कारण, प्रतिरक्षा और हार्मोनल प्रक्रियाओं की विकृति, गर्भाशय श्लेष्मा प्रजनन पथ के अंदर और बाहर अनुपयुक्त स्थानों में बनता है। एंडोमेट्रियोसिस फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकता है और ओव्यूलेशन को रोक सकता है, जिससे बांझपन हो सकता है। इस रोग के लक्षण हैं दर्द, भारी और दर्दनाक माहवारी।
3. गर्भाशय का मायोमा।यह माना जाता है कि फाइब्रॉएड (गर्भाशय पर एक सौम्य वृद्धि, मांसपेशियों के ऊतकों से मिलकर) का कारण एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि है। जोखिम कारक - आनुवंशिक प्रवृत्ति, चयापचय संबंधी विकार, तनाव, गर्भपात। भारी मासिक धर्म, चक्र विकार, दर्द की मदद से मायोमा खुद को महसूस करता है। ट्यूमर के प्रकट होने के परिणाम उसके आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं, कुछ मामलों में यह बांझपन, गर्भपात या गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बनता है।
4. गर्भाशय के आकार में आसंजन और विसंगतियाँ (एक-सींग वाले और दो-सींग वाले, एक सेप्टम की उपस्थिति, गर्भाशय शिशुवाद)।गर्भाशय की दीवारों के आसंजन और संलयन का कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं, आघात और एंडोमेट्रियोसिस हैं, और संरचनात्मक विकृति आनुवंशिक कारणों से होती है। इन समस्याओं का परिणाम अक्सर सहज गर्भपात होता है, क्योंकि निषेचित अंडा गर्भाशय में पैर जमाने में सक्षम नहीं होता है।
5. गर्भाशय ग्रीवा का घाव या उसके आकार की असामान्यताएं।गर्भाशय ग्रीवा पर आसंजन और निशान - सर्जरी या संक्रमण का परिणाम। इस वजह से, शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में नहीं जाते हैं और बांझपन होता है। गर्भाशय ग्रीवा की विकृति या ग्रीवा बलगम की संरचना में परिवर्तन भी शुक्राणु के लिए यात्रा करना मुश्किल बना सकता है।
6. पैल्विक अंगों की सूजन।इसका कारण कई प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण हो सकते हैं, विशेष रूप से, यौन संचारित संक्रमण (एसटीडी) - गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस और कई अन्य। संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं बिना कंडोम के सेक्स करना और यौन साथी बदलना। रोगजनक बैक्टीरिया अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, क्योंकि इस समय प्राकृतिक रक्षा तंत्र की प्रभावशीलता कम हो जाती है। संक्रमण गर्भाशय (एंडोर्मेट्राइटिस) की सूजन के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) की सूजन के संयोजन में ट्यूबों और अंडाशय (सैल्पिंगोफोराइटिस) की सूजन का कारण बन सकता है। इस रोग में पेट में दर्द, असामान्य स्राव (असामान्य अवधियों सहित), घाव, धब्बे, खुजली और जननांगों में दर्द होता है।

अन्य कारण

1. उम्र।यौवन के समय तक, एक महिला के अंडाशय में लगभग 300,000 अंडे होते हैं। समय के साथ, वे उम्र - डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्योंकि इसकी बहाली के लिए प्रणाली उम्र के साथ बदतर काम करती है। तदनुसार, उनकी गुणवत्ता घट जाती है - भ्रूण के निषेचन और विकास के लिए उपयुक्तता। यह प्रक्रिया 30 वर्षों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाती है, और जब एक महिला 35-40 वर्ष की हो जाती है, तो उम्र बढ़ने में तेजी आती है।
2. अधिक वजन या कम वजन।शरीर में वसा ऊतक की अधिक मात्रा से हार्मोनल व्यवधान का खतरा होता है - एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि, जिससे बांझपन तक स्त्री रोग संबंधी रोगों का खतरा होता है। मोटापे से ग्रस्त महिलाएं दवाओं के प्रभाव में गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन अक्सर बच्चे के असर और विकास में समस्याएं होती हैं। कम वजन (18.5 से कम बीएमआई) भी अंतःस्रावी तंत्र के विघटन की ओर जाता है, लेकिन प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए हार्मोन आवश्यक से कम उत्पन्न होते हैं, अंडे परिपक्व होना बंद हो जाते हैं।
3. तनाव, तंत्रिका थकावट, पुरानी थकान।तनाव हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी का कारण है, जो अंडे के परिपक्व होने और गर्भाशय की दीवार से इसके लगाव की संभावना को प्रभावित करता है। भावनात्मक अधिभार का एक और परिणाम ऐंठन और मांसपेशियों में संकुचन है, जो गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की हाइपरटोनिटी की ओर जाता है, जो गर्भाधान को रोकता है।
4. जन्मजात विकार।स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम को उत्तेजित करता है), एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एड्रेनल ग्रंथियों के खराब कामकाज और एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि), शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (मासिक धर्म की अनुपस्थिति), रक्तस्राव विकार और कुछ अन्य विकार आनुवंशिक प्रकृति के हैं और हस्तक्षेप करते हैं गर्भाधान के साथ या जल्दी गर्भपात का कारण।
5. प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक. सर्वाइकल म्यूकस में एंटी-स्पर्म एंटीबॉडी की मौजूदगी से इनफर्टिलिटी हो सकती है। अन्य मामलों में, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को गर्भाशय की दीवार से जुड़ने से रोकती है और इस प्रकार गर्भपात का कारण बनती है।
6. मनोवैज्ञानिक कारण।कुछ मामलों में, एक महिला अवचेतन रूप से गर्भावस्था को एक खतरे के रूप में मानती है। यह नैतिक आघात, जीवन या उपस्थिति में बदलाव के डर, बच्चे के जन्म के डर के कारण हो सकता है। मस्तिष्क शरीर में सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, इसलिए एक नकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से बांझपन होता है।

बांझपन के रूप

बांझपन के कई प्रकार होते हैं, जो स्थितियों और घटना के तंत्र में भिन्न होते हैं।

गर्भाधान में समस्या पैदा करने वाले कारणों को समाप्त करने की संभावना और बाद में गर्भधारण की संभावना के आधार पर, ये हैं:

• रिश्तेदार बांझपन, जब दवा लेने के बाद, हार्मोनल स्तर या चयापचय को सामान्य करने, प्रजनन समारोह या अन्य उपचार को बहाल करने के लिए सर्जरी, गर्भाधान हो सकता है;
• निरपेक्ष, इस मामले में, जन्मजात कारकों, असाध्य रोगों या विकारों के कारण, एक प्राकृतिक गर्भावस्था असंभव है।

कुछ मामलों में, पहली गर्भावस्था (सफल या असफल) के बाद, एक महिला विभिन्न कारणों से फिर से गर्भ धारण नहीं कर सकती है, लेकिन अक्सर पहली गर्भावस्था नहीं होती है। इसके आधार पर, वहाँ हैं:

• प्राथमिक बांझपन (गर्भावस्था की कमी);
• माध्यमिक बांझपन (एनामनेसिस में गर्भावस्था के मामले हैं)।

घटना के तंत्र के अनुसार:

• अधिग्रहित बांझपन चोटों, संक्रमणों, प्रजनन और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के कारण होता है जो आनुवंशिक कारक से जुड़े नहीं होते हैं;
• जन्मजात - वंशानुगत रोग, विकासात्मक विसंगतियाँ।

इसके कारण होने वाले कारणों से, बांझपन को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• ट्यूबल (फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से जुड़ा);
• अंतःस्रावी (अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकारों के कारण);
• गर्भाशय विकृति के कारण बांझपन;
• पेरिटोनियल, जब पैल्विक अंगों में आसंजन गर्भाधान में बाधा डालते हैं, लेकिन फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय होते हैं;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन महिला शरीर में शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी के गठन के कारण होता है;
• एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन;
• अज्ञातहेतुक (अज्ञात मूल का)।

निदान

महिला बांझपन के कारण विविध हैं, अक्सर यह पता लगाने के लिए कि बड़ी संख्या में परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

महिला बांझपन की उपस्थिति और कारण का निदान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। उसे रोगी से पता लगाना चाहिए कि क्या उसे दर्द, डिस्चार्ज, गर्भवती होने के असफल प्रयासों की अवधि, आनुवंशिक या संक्रामक रोगों की उपस्थिति, सर्जरी, जटिलताओं, मासिक धर्म की प्रकृति और यौन जीवन के बारे में शिकायत है। इसके अलावा, डॉक्टर आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति की जांच सहित, काया का आकलन करने के लिए, शरीर के अतिरिक्त बालों की उपस्थिति, त्वचा की स्थिति और स्त्री रोग दोनों की जांच करता है।

बांझपन के कारणों को निर्धारित करने के लिए कई प्रकार के कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा सूचकांक, जिसमें एस्ट्रोजेन के स्तर को निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म का मूल्यांकन शामिल है;
• एक बेसल तापमान वक्र का निर्माण, जो आपको ओव्यूलेशन के तथ्य और समय का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• पोस्टकोटल परीक्षण, जब गर्भाशय ग्रीवा में शुक्राणु की गतिविधि का अध्ययन किया जाता है और शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति स्थापित की जाती है।

बांझपन के कारणों का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों की पेशकश की जाती है:

1. बांझपन के प्रयोगशाला निदान के लिए, पहले हार्मोनल पृष्ठभूमि की जाँच की जाती है। विशेष रूप से, यह चक्र के 5-7 वें दिन टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल के स्तर का आकलन है, 20-22 दिन प्रोजेस्टेरोन, हार्मोनल परीक्षण, जब संकेतकों का मूल्यांकन उनके आधार पर विभिन्न हार्मोनल प्रक्रियाओं के उत्तेजना या निषेध के बाद किया जाता है। प्रतिक्रिया।
2. एक एसटीडी परीक्षण अनिवार्य है।
3. रक्त और ग्रीवा बलगम में शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री का अध्ययन एक इम्युनोग्राम, योनि स्राव का विश्लेषण और संगतता परीक्षण है।
4. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का आनुवंशिक विश्लेषण जो बांझपन की ओर ले जाता है।

महिला को निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरने के लिए कहा जाएगा:

1. अल्ट्रासाउंड।आपको पैल्विक अंगों, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उल्लंघन को देखने की अनुमति देता है, गर्भाशय की संरचना, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और उनकी धैर्य का आकलन करता है। आप ओव्यूलेशन और रोम के परिपक्वता की प्रक्रियाओं का मूल्यांकन भी कर सकते हैं।
2. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)- एक्स-रे का उपयोग करके आंतरिक जननांग अंगों की जांच। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट एजेंट गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की स्थिति की एक सूचनात्मक तस्वीर देता है।
3. खोपड़ी का एक्स-रे, चूंकि बांझपन का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि या उसके ट्यूमर की खराबी हो सकता है।
4. योनिभित्तिदर्शन, एक कोलपोस्कोप की शुरुआत करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच सहित - एक विशेष उपकरण जिसमें एक दूरबीन और एक प्रकाश उपकरण होता है। यह अध्ययन आपको कटाव और गर्भाशयग्रीवाशोथ के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है - भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत।
5. हिस्टेरोस्कोपी।यह योनि के माध्यम से डाले गए हिस्टेरोस्कोप के एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, फैलोपियन ट्यूबों का नेत्रहीन मूल्यांकन करना संभव बनाता है, और विश्लेषण के लिए गर्भाशय के श्लेष्म को भी ले जाता है।
6. लेप्रोस्कोपी- यह पेट पर एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से ऑप्टिकल उपकरणों के साथ श्रोणि अंगों की जांच है। हिस्टेरोस्कोपी की तरह, यह एक कम दर्दनाक ऑपरेशन है, 1-3 दिनों के बाद रोगी अस्पताल छोड़ सकता है।

इलाज

विधियों और उपचार की आवश्यकता पर निर्णय सभी परीक्षाओं और बांझपन के कारणों की स्थापना के बाद किया जाता है। यदि यह सापेक्ष है, उपचार के चिकित्सीय या सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, तो पूर्ण (असाध्य) बांझपन के लिए समस्या के वैकल्पिक समाधान की आवश्यकता होती है - सहायक प्रजनन तकनीक।

चिकित्सा उपचार

बांझपन की दवाएं मुख्य रूप से हार्मोनल समस्याओं के कारण रोगियों में ओव्यूलेशन विकारों को ठीक करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। इस पद्धति का उपयोग कई रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार विकल्प के रूप में किया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर सर्जरी के बाद या आईवीएफ और आईसीएसआई के संयोजन में किया जाता है।

दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। सबसे आम हैं:

• क्लोमिड और सेरोफेन।ये दवाएं गोलियों के रूप में ली जाती हैं और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं, जिससे अंडे की परिपक्वता के लिए आवश्यक हार्मोन, हाइपोथैलेमस (गोनैडोट्रोपिन हार्मोन) और पिट्यूटरी ग्रंथि (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) का उत्पादन होता है।
• हार्मोन इंजेक्शन:मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), कूप उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी), गोनैडोलिबरिन (जीएन-आरएच), गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट (जीएनआरएच एगोनिस्ट)। नियमित अंतराल पर इंजेक्शन द्वारा हार्मोन दिए जाते हैं। ये दवाएं क्लोमिड और सेरोफेन की तुलना में अधिक प्रभावी और अधिक महंगी हैं। वे आम तौर पर ओव्यूलेशन और बाद में आईवीएफ को प्रेरित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
• utrogestan- प्रोजेस्टेरोन युक्त एक दवा और अंडे के आरोपण के लिए गर्भाशय की तैयारी को उत्तेजित करती है।
• डुप्स्टनडाइड्रोजेस्टेरोन की सामग्री के कारण, यह निषेचित अंडे को गर्भाशय से जुड़ने में मदद करता है।
• ब्रोमोक्रिप्टीनप्रोलैक्टिन के उत्पादन को रोकता है।
• वोबेंज़िमयह सूजन और संक्रमण के लिए निर्धारित है, क्योंकि यह शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है।
• ट्रिबेस्टनएस्ट्रोजन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को सामान्य करता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी कई मुद्दों को हल कर सकती है, लेकिन इसका उपयोग कई कारणों से बांझपन उपचार के प्रारंभिक चरण में ही किया जाता है।

ये निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन हो सकते हैं:

1. पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, सिस्ट को हटानागर्भाशय या डिम्बग्रंथि गुहा में अतिरिक्त या असामान्य ऊतक को हटाने से ओव्यूलेशन में सुधार हो सकता है और शुक्राणु और अंडे के पुनर्मिलन का रास्ता साफ हो सकता है। एक्साइज़ किए गए ऊतकों को हमेशा घातक कैंसर की जांच के लिए बायोप्सी के लिए भेजा जाता है।
2. एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार।ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब बांझपन उपचार के रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, और रोग गंभीर दर्द और मूत्र प्रणाली के विघटन की ओर जाता है।
3. लिगेटेड फैलोपियन ट्यूब की बहाली।नसबंदी के उद्देश्यों के लिए, महिलाओं की फैलोपियन ट्यूब को काटा या मिलाप किया जा सकता है। रिवर्स प्रक्रिया - उनके पेटेंट की बहाली - एक गंभीर सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसका सफल परिणाम पाइप और उनकी स्थिति को अवरुद्ध करने की विधि और नुस्खे पर निर्भर करता है।
4. सल्पिंगोलिसिस- फैलोपियन ट्यूब पर आसंजनों को हटाना।
5. सल्पिंगोस्टॉमी- फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करने के लिए, बिगड़ा हुआ क्षेत्र हटा दिया जाता है, और ट्यूब के अवशेष जुड़े होते हैं।

ये ऑपरेशन हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किए जाते हैं, लेकिन बड़े सिस्ट, फाइब्रॉएड, व्यापक एंडोमेट्रियोसिस को हटाते समय, पेट पर एक बड़ा चीरा लगाने पर लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी)

एआरटी में, एक अंडे को शरीर के बाहर एक शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है। एआरटी प्रक्रिया अंडाशय से एक अंडे के शल्य चिकित्सा हटाने पर आधारित है, इसे प्रयोगशाला में शुक्राणु के साथ मिलाकर रोगी के शरीर में वापस कर दिया जाता है या इसे किसी अन्य महिला को ट्रांसप्लांट किया जाता है। ज्यादातर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का इस्तेमाल किया जाता है।

ऑपरेशन की सफलता कई स्थितियों पर निर्भर करती है, जिसमें बांझपन का कारण और महिला की उम्र शामिल है। आंकड़ों के अनुसार, पहले आईवीएफ प्रोटोकॉल के बाद, 35 वर्ष से कम उम्र की 40% महिलाओं में गर्भावस्था होती है और 44 वर्ष से अधिक उम्र में धीरे-धीरे घटकर 2% हो जाती है।

एआरटी महंगा हो सकता है (केवल मुफ्त आईवीएफ सीएचआई पॉलिसी द्वारा कवर किया जाता है) और समय लेने वाला हो सकता है, लेकिन यह कई जोड़ों को बच्चे पैदा करने की अनुमति देता है।

एआरटी के प्रकार:

1. पर्यावरण- एआरटी का सबसे प्रभावी और सामान्य रूप। दवाओं की मदद से, एक महिला (कई अंडों की परिपक्वता) में सुपरोव्यूलेशन होता है, जिसे बाद में विशेष परिस्थितियों में पुरुष के शुक्राणु के साथ जोड़ा जाता है, और निषेचन के बाद वे रोगी के गर्भाशय में लौट आते हैं। बीज सामग्री पति की हो सकती है, या यह दाता - क्रायोप्रेजर्व्ड हो सकती है।
2. आईसीएसआई(इंट्रा साइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन - इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन) अक्सर पुरुष कारक बांझपन वाले जोड़ों के लिए उपयोग किया जाता है। एक स्वस्थ शुक्राणु को अंडे में रखा जाता है, आईवीएफ के विपरीत जहां उन्हें एक साथ पेट्री डिश में रखा जाता है और निषेचन अपने आप होता है।
3. भ्रूण स्थानांतरण (युग्मक) फैलोपियन ट्यूब में- उपहार और जिफ्ट। भ्रूण को गर्भाशय के बजाय फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है।
4. पति के शुक्राणु (आईएमएस) के साथ गर्भाधान या दाता के शुक्राणु (आईडीएस) के साथ गर्भाधानयोनि स्खलन असंभव होने पर प्रयोग किया जाता है, "खराब" शुक्राणु, क्रायोप्रेसिव्ड सेमिनल सामग्री का उपयोग। शुक्राणु को योनि में या सीधे गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है।
5. किराए की कोखउन महिलाओं को दिया जाता है जिनके पास गर्भाशय नहीं है। रोगी के अंडे को पति के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है और एक सरोगेट मां के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है - वह महिला जो बच्चे को जन्म देगी।

एआरटी के उपयोग में जटिलताएं सुपरोव्यूलेशन, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम, सूजन और रक्तस्राव को उत्तेजित करने वाली दवाओं से एलर्जी हो सकती हैं।

यदि, लंबे उपचार और बच्चे के लिए कई प्रयासों के परिणामस्वरूप, सहायक प्रजनन विधियों का उपयोग करने सहित, गर्भावस्था नहीं होती है, निराशा न करें। वे जोड़े जो बच्चा पैदा करने की अपनी इच्छा में आश्वस्त हैं, वे गोद लेने पर विचार कर सकते हैं।

गोद लेने की प्रक्रिया के लिए बड़ी संख्या में दस्तावेजों के संग्रह की आवश्यकता होती है और अक्सर उम्मीदवारों का एक लंबा चयन होता है। बड़े बच्चे को गोद लेने पर बच्चे के आनुवंशिकी या समझ की कमी के बारे में अज्ञानता के जोखिम भी होते हैं, इसलिए इस निर्णय के लिए एक संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे को गर्भ धारण करने और सहन करने के लिए, एक महिला को स्वस्थ अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंतःस्रावी तंत्र की आवश्यकता होती है। इनमें से किसी भी अंग का विघटन बांझपन में योगदान कर सकता है। यदि जोखिम कारक मौजूद हैं - अनियमित मासिक धर्म, एंडोमेट्रियोसिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, पीसीओएस, पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज, और अन्य जैसे जोखिम कारक मौजूद हैं, तो चिकित्सा की तलाश करना बुद्धिमानी है।

बांझपन के कारणों को स्थापित करने के लिए, कई परीक्षणों और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें हार्मोनल और आनुवंशिक विकारों के अध्ययन, जननांग अंगों की विकृति और संक्रामक रोगों की खोज शामिल है। ज्यादातर मामलों में, बांझपन को दवा (मुख्य रूप से हार्मोनल एजेंट), सर्जरी, या सहायक प्रजनन तकनीक से ठीक किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध उन जोड़ों को मौका देता है, जो स्वास्थ्य समस्याओं के कारण स्वाभाविक रूप से बच्चे पैदा करने में असमर्थ हैं।

ओल्गा रोगोज़किना

दाई

यदि 12 महीने के भीतर महिला नियमित असुरक्षित संभोग से गर्भवती नहीं होती है, तो उसे बांझपन का निदान किया जाता है। यह समय एक संभावित गर्भाधान के लिए क्यों आवंटित किया गया है? 12 महीने की अवधि को आंकड़ों द्वारा स्पष्ट किया गया है: यह साबित हो गया है कि खुली यौन गतिविधि के पहले 3 महीनों में 30% महिलाएं गर्भवती होने में सक्षम थीं, 60% - अगले 7 महीनों में, 10% - 11-12 के बाद गर्भावस्था की योजना की शुरुआत से महीने। यह पता चला है कि एक महिला की प्रजनन क्षमता की पुष्टि करने के लिए एक वर्ष पर्याप्त है। आधुनिक चिकित्सा ज्यादातर स्थितियों में महिला बांझपन के मुद्दे को हल करने में सक्षम है। एक प्रजनन विशेषज्ञ बांझपन के प्रकार की पहचान करने और इस समस्या को हल करने के लिए विकल्प चुनने में मदद करता है।

महिला बांझपन की समस्या को दूर करने के लिए उपयोगी वीडियो

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लगभग सभी महिलाएं अपने जीवन में कभी न कभी बच्चों के बारे में सोचने लगती हैं। लेकिन मां बनने के फैसले से इस सपने को साकार करने तक का सफर लंबा और मुश्किल हो सकता है। लगभग 10-15% जोड़ों को गर्भधारण करने में कठिनाई होती है, और हर साल दसियों हज़ार महिलाओं में बांझपन का निदान किया जाता है। हालांकि, महिलाओं में बांझपन एक वाक्य नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, बांझपन का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। और आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियां प्रकृति को "धोखा" देना संभव बनाती हैं और सभी बाधाओं के खिलाफ गर्भाधान और सफल गर्भधारण को प्राप्त करती हैं।

महिला बांझपन के लक्षण

यदि गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के 12 महीनों के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है, तो महिलाओं में बांझपन का संदेह हो सकता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, यह अवधि घटाकर 6 महीने कर दी गई है।

एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के अलावा बांझपन के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, हालांकि, कुछ कारक हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं - इनमें बहुत अधिक या बहुत कम बॉडी मास इंडेक्स, प्रजनन प्रणाली की गंभीर सूजन और संक्रामक रोगों का इतिहास शामिल है। अनियमित मासिक धर्म चक्र या एमेनोरिया - मासिक धर्म का पूर्ण अभाव।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भाधान की असंभवता का कारण महिला और पुरुष दोनों में बांझपन हो सकता है, या दोनों भागीदारों में भी समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए, यदि बांझपन का संदेह है, तो पुरुष और महिला दोनों को एक विस्तृत परीक्षा से गुजरना चाहिए। इस लेख में, हम केवल महिला बांझपन, इसके कारणों, निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

महिलाओं में बांझपन के कारणअत्यंत विविध। अक्सर, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को गर्भ धारण करने और एक बच्चे को सहन करने में असमर्थता के लिए दोषी ठहराया जाता है, दोनों उत्तेजना और पुरानी स्थिति में, और यहां तक ​​​​कि उन लोगों को भी जिन्हें कई साल पहले स्थानांतरित किया गया था। बहुत बार, प्रजनन प्रणाली के अंगों की सूजन फैलोपियन ट्यूब में आसंजन और उनकी रुकावट की ओर ले जाती है।

महिलाओं में बांझपन के कारणों में गर्भाशय की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति और विकृति भी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर कई गर्भपात होते हैं, गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, अंतर्गर्भाशयी सेप्टा, आसंजन और मायोमैटस नोड्स होते हैं।

महिलाओं में बांझपन के आनुवंशिक कारण भी हो सकते हैं: गर्भाधान संभव है, लेकिन गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। आनुवंशिक कारणों में गुणसूत्र संरचना के विभिन्न विकार शामिल हैं।

कम अक्सर, बांझपन मनो-भावनात्मक कारणों से होता है, लेकिन यह भी संभव है - कुछ मानसिक विकार, अवसाद, लगातार गंभीर तनाव महिला प्रजनन क्षमता को कम करते हैं।

उन्नत एंडोमेट्रियोसिस का अक्सर उन महिलाओं में निदान किया जाता है जो बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के बारे में डॉक्टरों के पास जाती हैं। लगभग 35% मामलों में, महिला बांझपन का कारण अंडाशय और ओव्यूलेशन में रोम के परिपक्व होने में समस्या है, जिसके बाद अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है। बांझपन के 45% रोगियों में, पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं और उनके कारण फैलोपियन ट्यूब की विकृति होती है (फैलोपियन ट्यूब के अंदर या आसपास आसंजन, फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता)। अक्सर बांझपन का कारण एक कारक नहीं होता है, बल्कि कई बार होता है।

निदान

बांझपन के निदान के लिए, एक इतिहास और दृश्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा लेने के अलावा, कई परीक्षणों और अध्ययनों की आवश्यकता होती है:

• यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण , दोनों भागीदारों को पास होना चाहिए।
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण . ये अध्ययन हमें बांझपन की अंतःस्रावी प्रकृति की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं। चक्र के विभिन्न चरणों में विभिन्न हार्मोनों के अध्ययन के लिए रक्त लिया जाता है: FSH, LH, प्रोलैक्टिन, TSH, T3, T4 का विश्लेषण चक्र के 2-5 वें दिन लिया जाता है, और प्रोजेस्टेरोन के लिए - 18- 22वां।
• श्रोणि अंगों की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड परीक्षा . कंट्रास्ट रेडियोग्राफी यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि बांझपन गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब के विकृति या विकृति के कारण होता है, चाहे आसंजन और नियोप्लाज्म हों। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• प्रोटोकॉल . गर्भाशय म्यूकोसा के ऊतक के नमूनों का अध्ययन एंडोमेट्रियम की सेलुलर संरचना के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
• गर्भाशयदर्शन . एक इमेजिंग तकनीक जिसमें एक लघु वीडियो कैमरा गर्भाशय में डाला जाता है। आपको पॉलीप्स, नियोप्लाज्म, म्यूकोसा की संरचना में परिवर्तन देखने के साथ-साथ ऊतक के नमूने लेने की अनुमति देता है। विधि की सूचना सामग्री बहुत अधिक है, और सटीकता 100% तक पहुंचती है।

महिलाओं में बांझपन के उपचार के तरीके

बांझपन का पूर्ण निदान आमतौर पर 2-3 महीने से अधिक नहीं होता है। उसके बाद, डॉक्टर निदान करता है और उपचार की रणनीति चुनता है। अधिकांश मामलों में, बांझपन इलाज योग्य है। महिलाओं में बांझपन के उपचार के तरीके काफी हद तक इसके कारणों पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा उपचार

हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करता है और कूप की परिपक्वता और ओव्यूलेशन (फैलोपियन ट्यूब में अंडे की रिहाई के साथ कूप का टूटना), साथ ही साथ भ्रूण के बाद के आरोपण के लिए संभव बनाता है। यदि गर्भाधान की असंभवता अंतःस्रावी विकारों से जुड़ी हो तो महिलाओं में बांझपन का दवा उपचार एक अच्छा प्रभाव देता है। इसकी प्रभावशीलता महिला की उम्र, बांझपन की अवधि और अंडाशय की व्यवहार्यता पर निर्भर करती है।

शल्य चिकित्सा

इस प्रकार के उपचार का संकेत दिया जाता है यदि बांझपन का कारण गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब की विकृति है। लैप्रोस्कोपी की मदद से - एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन - आप आसंजनों को समाप्त करके फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को बहाल करने की कोशिश कर सकते हैं, जमावट को अंजाम दे सकते हैं, अगर यह एंडोमेट्रियोसिस है, तो मायोमैटस नोड्स को हटा दें। इस तरह के ऑपरेशन अपेक्षाकृत सरल हैं और लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, एक बच्चे को गर्भ धारण करने के प्रयासों को फिर से शुरू करने के साथ, प्रतीक्षा करना आवश्यक होगा: ऑपरेशन के बाद प्रभाव को मजबूत करने के लिए, ड्रग थेरेपी का एक कोर्स किया जाता है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि सर्जरी हमेशा गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब की विकृति में मदद नहीं कर सकती है। कभी-कभी, यदि शारीरिक दोष बहुत गंभीर हैं, तो सरोगेसी ही एकमात्र रास्ता बन जाता है। बांझपन के सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है और कुछ मामलों में 90% और औसत 30-40% तक पहुंच सकती है।

मनोवैज्ञानिक मदद

आंकड़ों के अनुसार, बांझपन के लगभग 30% मामले आंशिक रूप से मनोवैज्ञानिक कारणों से होते हैं। जिम्मेदारी का डर, जीवन या प्रसव में अपरिहार्य परिवर्तन, अपने आप में या एक साथी में आत्मविश्वास की कमी, व्यक्तिगत नाटक और काम पर तनाव - कोई भी मनोवैज्ञानिक अधिभार प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। कभी-कभी गर्भवती होने में असमर्थता यह कदम उठाने की अनिच्छा के कारण होती है: महिला अभी तक जन्म देने के लिए तैयार नहीं है, लेकिन परिवार या साथी उस पर दबाव डालता है। अक्सर समस्या की जड़, विरोधाभासी रूप से, मातृत्व के प्रति जुनून, इस सपने पर सभी मानसिक शक्ति की एकाग्रता और जीवन में अन्य रुचियों की पूर्ण अस्वीकृति में निहित है। शायद सभी ने जोड़ों के बारे में कहानियां सुनी हैं, जिन्होंने बांझपन के वर्षों के बाद, किसी और के बच्चे को छोड़ दिया और गोद लिया, और कुछ ही महीनों बाद महिला ने खुद को अपनी उम्मीद में पाया। इस मामले में, मनोचिकित्सा मदद कर सकता है, और एक साथी के साथ मिलकर इसे करने की सलाह दी जाती है।

उम्र के साथ, एक महिला की प्रजनन क्षमता कम हो जाती है - यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। सटीक आंकड़े देना मुश्किल है, क्योंकि प्रत्येक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति अलग-अलग होती है, लेकिन औसतन, गर्भावस्था की संभावना लगभग 35 वर्ष की आयु से कम होने लगती है - प्रति वर्ष लगभग 3-5%। 40 वर्षों के बाद, गर्भावस्था की संभावना और भी कम हो जाती है, लेकिन इसके विपरीत, गर्भपात और भ्रूण विकृति का खतरा बढ़ जाता है। इस उम्र में, आईवीएफ का सहारा लेना अधिक विश्वसनीय होता है, और जितनी जल्दी बेहतर होता है, क्योंकि महिला जितनी बड़ी होती है, उतनी ही कम (आईवीएफ के साथ भी) उच्च गुणवत्ता वाले अंडे और, तदनुसार, उच्च गुणवत्ता वाले भ्रूण प्राप्त होने की संभावना कम होती है।

सहायक प्रजनन तकनीक

यदि महिलाओं में बांझपन के इलाज के उपरोक्त सभी तरीके विफल हो गए हैं, तो सहायक प्रजनन तकनीकों के बारे में सोचना समझ में आता है। इनमें इन विट्रो निषेचन, पति या दाता के शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, आईवीएफ कार्यक्रम में दाता अंडे का उपयोग और सरोगेट मातृत्व शामिल हैं। वे दोनों जटिलता में भिन्न हैं (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान केवल पूर्व-साफ और केंद्रित शुक्राणु का सीधे गर्भाशय गुहा में परिचय है, और आईवीएफ ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के उपायों का एक जटिल सेट है, अंडे के इन विट्रो निषेचन और इसके आरोपण में), और में क्षमता।

महिलाओं में बांझपन की रोकथाम

चूंकि बांझपन अक्सर प्रजनन अंगों की सूजन और संक्रामक बीमारियों का परिणाम होता है, इसलिए नियमित रूप से उनकी स्थिति की जांच करना और वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। साथी या गर्भनिरोधक के तरीके को बदलते समय, जब कोई परिवर्तन और लक्षण दिखाई देते हैं, तो अनिर्धारित परीक्षाएं आवश्यक होती हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट के पास भी जाना चाहिए।

अपने आहार की निगरानी करना, विटामिन और खनिजों की कमी से बचना, और चरम पर जाने के बिना वजन बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है - पतलापन और अतिरिक्त 20-30 किलोग्राम दोनों मातृत्व के लिए बाधा बन सकते हैं। यह सुनने में कितना भी अटपटा लगे, लेकिन धूम्रपान और मादक पेय पीना भी महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले ही बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए।

बच्चे पैदा करना जीवन के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। इसे पूरी जागरूकता और जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। गर्भाधान की तैयारी न केवल आपको जल्दी गर्भवती होने देती है, बल्कि गर्भावस्था, प्रसव और उनके बाद ठीक होने के दौरान इतनी सारी समस्याओं से बचना संभव बनाती है। यह बच्चे और उसकी मां के स्वास्थ्य की गारंटी है।

महिला बांझपन- एक प्रकार का स्त्री रोग जिसमें नियमित रूप से असुरक्षित संभोग करने वाली महिला 1 से 2 साल के भीतर गर्भवती नहीं होती है। बांझपन भागीदारों में से एक के मानसिक विकारों, शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, प्रजनन प्रणाली में रोग परिवर्तन के कारण हो सकता है। एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कथित बीमारी का निदान किया जाना चाहिए। किए गए परीक्षणों की मदद से, वह प्रजनन समस्याओं, यदि कोई हो, का निर्धारण करने में सक्षम होगा। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि एक महिला के स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य में कई समस्याओं को समाप्त किया जा सकता है यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं।

"महिला बांझपन" का क्या अर्थ है?

एक महिला बांझपन के निदान की संभावना के बारे में सोच सकती है, बशर्ते कि 12 महीने तक एक ही साथी के साथ नियमित और असुरक्षित संभोग के साथ, वह गर्भवती होने में विफल हो। लेकिन तुरंत घबराएं नहीं, क्योंकि एक महिला की प्रजनन प्रणाली में पूर्ण बांझपन के विकास के लिए अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तन होना चाहिए, जिसमें बच्चे की अवधारणा पूरी तरह से असंभव हो जाती है। इनमें कुछ जननांग अंगों की अनुपस्थिति शामिल है: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, साथ ही साथ उनके कार्यात्मक उद्देश्य का उल्लंघन। यदि बांझपन को "रिश्तेदार" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इसकी घटना के कारणों को दवा की मदद से सफलतापूर्वक समाप्त किया जा सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ बांझपन के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के बीच अंतर करते हैं। प्राथमिक बांझपन तब कहा जाता है जब महिला कभी गर्भवती नहीं हुई हो। तदनुसार, माध्यमिक बांझपन केवल उन महिलाओं में होता है जो फिर से गर्भवती नहीं हो सकती हैं।

इनफर्टिलिटी की समस्या कपल्स में काफी आम है। आज, 15% तक परिवार बांझपन का अनुभव करते हैं। किसी भी सूरत में महिला को दोष नहीं देना चाहिए। एक विवाहित जोड़े में 40% मामलों में पुरुष बांझ होता है। पुरुषों की स्वास्थ्य समस्याओं में स्खलन, दोषपूर्ण शुक्राणु, नपुंसकता में विकार शामिल हैं। बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के बाकी कारण महिला के कंधों पर पड़ते हैं। जब एक विवाहित जोड़े को बांझपन की समस्या का सामना करना पड़ता है, तो पति-पत्नी में से प्रत्येक को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

हर पार्टनर के मानसिक मिजाज को नजरअंदाज न करें। तो प्रकृति ने निर्धारित किया है कि एक संभोग पर्याप्त नहीं है। एक फलदायी गर्भाधान के लिए सकारात्मक दृष्टिकोण और प्रत्येक साथी की इच्छा की आवश्यकता होती है। अक्सर एक खराब सामाजिक स्थिति भी परिवार में बांझपन का कारण बन सकती है।

स्त्री रोग द्वारा निर्धारित महिला बांझपन के कारण क्या हैं?

आज, दुर्भाग्य से, बांझपन नामक बीमारी बहुत आम है। महिलाओं के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। महिला बांझपन के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ और अतिसक्रिय स्राव;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर का गठन;
• किसी भी मासिक धर्म संबंधी विकार जैसे कि ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया, जो हार्मोनल विकारों के आधार पर बनते हैं;
• प्रजनन प्रणाली के जन्मजात दोष;
• दोनों तरफ ट्यूबल बाधा;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• श्रोणि गुहा में आसंजनों की उपस्थिति;
• जननांग अंगों के कामकाज के अधिग्रहित विकृति;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की सूजन और तपेदिक घाव;
• रोग और प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• एक नकारात्मक परिणाम के साथ पोस्टकोटल परीक्षण;
• यौन कृत्यों की मानसिक धारणा में विकार।

सूचीबद्ध पूर्वापेक्षाओं के आधार पर जो बच्चे के गर्भाधान के दौरान उल्लंघन की ओर ले जाती हैं, बांझपन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हार्मोनल या अंतःस्रावी रूप;
• ट्यूबल-पेरिटोनियल रूप;
• गर्भाशय रूप;
• एंडोमेट्रियल फॉर्म;
• प्रतिरक्षा रूप।

अंतःस्रावी रूप की बांझपन पूर्ण मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन के अस्वास्थ्यकर कामकाज को इंगित करता है, जिसकी मदद से ओव्यूलेशन होता है। महिलाओं में हार्मोनल बांझपन एनोव्यूलेशन के साथ होता है। बांझपन के इस रूप के साथ, ओव्यूलेशन अनुपस्थित है, क्योंकि अंडे के परिपक्व होने का समय नहीं होता है, या एक परिपक्व अंडा कूप से नहीं निकलता है। यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के रोगों और चोटों की उपस्थिति, हार्मोन प्रोलैक्टिन के अतिसक्रिय स्राव, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के विकास, प्रोजेस्टेरोन की कमी, अंडाशय के सूजन और ट्यूमर के घावों आदि के लिए विशिष्ट है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल रूप की बांझपन शारीरिक विकृति के कारण होता है जो अंडे के पतले फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में जाने के रास्ते में होता है। इस मामले में, दोनों फैलोपियन ट्यूब या तो पूरी तरह से अगम्य होना चाहिए, या बस अनुपस्थित होना चाहिए। पेरिटोनियल बांझपन अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के बीच अवरोधों के गठन के साथ होता है। बांझपन का यह रूप चिपकने वाली संरचनाओं की उपस्थिति में या फैलोपियन ट्यूब के अंदर सिलिया के शोष में विकसित होता है, जो सामान्य रूप से स्थित होने पर, अंडे की गति में शामिल होते हैं।

गर्भाशय के रूप की बांझपन गर्भाशय के संरचनात्मक दोषों के साथ होता है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। जन्मजात गर्भाशय संबंधी विसंगतियों को रोग माना जाता है जैसे:

• हाइपोप्लासिया - शरीर के निर्माण के दौरान गर्भाशय का अविकसित होना;
• गर्भाशय का दोहरीकरण - अंतर्गर्भाशयी सेप्टम या सैडल गर्भाशय की उपस्थिति।

अधिग्रहित गर्भाशय दोषों में शामिल हैं:

• ट्यूमर;
• सिकाट्रिकियल विकृति;
• अंतर्गर्भाशयी synechia।

सभी अधिग्रहित गर्भाशय दोष गर्भाशय प्रणाली में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होते हैं।

एंडोमेट्रियोटिक रूप की बांझपन इस बीमारी से पीड़ित 30% महिलाओं के लिए विशिष्ट है। तथ्य यह है कि अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में एंडोमेट्रियोसिस क्षेत्र ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को पूरी तरह से करने और अंडे की गति को पूरा करने की अनुमति नहीं देते हैं।

प्रतिरक्षा बांझपन का एक रूप महिला शरीर में बड़ी संख्या में एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति है। यह एक विशिष्ट प्रकार की प्रतिरक्षा है जो शरीर द्वारा भ्रूण या शुक्राणु के खिलाफ निर्मित होती है।

बहुत कम ही, एक पूर्ण परीक्षा के साथ, एक महिला में बांझपन के केवल एक स्पष्ट रूप का पता लगाना संभव है। मूल रूप से, कई का संयोजन होता है।

दुर्भाग्य से, दवा अभी तक 100% बांझपन के कारणों को निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। आज, महिलाओं में बांझपन नामक समस्या बहुत आम है, जिसके कारण अभी भी विस्तृत अध्ययन के अधीन हैं। रोग से पीड़ित 15% महिलाओं के लिए, निदान के गठन के कारण विज्ञान के लिए अज्ञात हैं।

बांझपन का निदान

विधियों के एक जटिल समूह का उपयोग करके बांझपन परीक्षा की जाती है। पहली विधि रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण है। इस विधि से समस्या का अध्ययन प्रारंभ होता है। संदिग्ध बांझपन का सामना करने वाली प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूर्ण परामर्श प्राप्त करना चाहिए। डॉक्टर को कुशलता से सभी आवश्यक जानकारी एकत्र करनी चाहिए और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का विस्तृत विवरण तैयार करना चाहिए। इस स्तर पर, निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर स्पष्ट किए जाते हैं:

1. शिकायतें। ग्राहक की सामान्य भलाई निर्धारित की जाती है, गर्भवती होने के नकारात्मक प्रयासों की समय सीमा, चाहे जननांग क्षेत्र में कोई दर्द हो, मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं, जननांग पथ और स्तन ग्रंथियों से असामान्य निर्वहन, मनोवैज्ञानिक परिवार का मूड।
2. पारिवारिक स्वास्थ्य का इतिहास। रोगी के स्वास्थ्य की आनुवंशिक विशेषताओं को स्पष्ट किया जा रहा है। इनमें मां और रक्त संबंधियों के स्त्री रोग या संक्रामक रोग शामिल हैं, रोगी के जन्म के समय माता-पिता की आयु वर्ग की गणना की जाती है, गर्भाधान के समय उनके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है, खराब माता-पिता की आदतों को स्पष्ट किया जाता है, माता के गर्भ में स्वस्थ भ्रूण के निर्माण पर उनके नकारात्मक प्रभाव की भविष्यवाणी की जाती है, और अन्य
3. रोगी का चिकित्सा इतिहास। इनमें वे रोग शामिल हैं जो मानव स्वास्थ्य पर अपनी छाप छोड़ते हैं: विभिन्न प्रकार के संक्रमण, दर्दनाक चोटें, विकृति।
4. मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं। शरीर द्वारा मासिक धर्म के प्रवाह की उम्र से संबंधित विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है, अवधि, नियमितता, मात्रा, व्यथा आदि का आकलन किया जाता है।
5. यौन क्रिया का विकास। रोगी को पता चलता है कि उसने किस उम्र में यौन संबंध बनाना शुरू किया था, जिन परिस्थितियों में पहला संभोग हुआ था, भागीदारों की संख्या, विवाह में यौन संबंधों के प्रति रोगी का रवैया, संभोग के दौरान अनुभव की गई संवेदनाएं, गर्भनिरोधक के तरीके जीवन भर इस्तेमाल किए गए।
6. उर्वरता। प्रत्येक पिछली गर्भावस्था का इतिहास, जटिलताओं को स्पष्ट किया जाता है, प्रत्येक श्रम गतिविधि का विश्लेषण किया जाता है, सभी जटिलताओं का अध्ययन किया जाता है।
7. पहले बांझपन उपचार का इतिहास, यदि यह मुद्दा अतीत में प्रासंगिक था।

रोगी से स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में व्यक्तिपरक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करता है। यह दो प्रकार का होता है: विशेष और सामान्य।

सामान्य तरीकों और दृष्टिकोणों की मदद से, एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का निदान किया जाता है। सामान्य परीक्षा काया के प्रकार को निर्धारित करने, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की स्थिति, अंतरंग स्थानों में सिर के मध्य की प्रकृति और स्तन ग्रंथियों के विकास की सामान्य स्थिति का आकलन करने पर केंद्रित है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की एक परीक्षा अनिवार्य है, उदर गुहा का अध्ययन किया जाता है, अवलोकन शरीर के तापमान शासन, दबाव से बने होते हैं।

बांझपन की विशेष परीक्षाओं के स्पेक्ट्रम के तरीकों में कार्यात्मक, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षणों के विशिष्ट अध्ययन शामिल हैं।

बांझपन के निदान में सबसे आम कार्यात्मक परीक्षणों में शामिल हैं:

• एक तापमान वक्र का निर्माण, जो ओव्यूलेशन और डिम्बग्रंथि गतिविधि के क्षण को निर्धारित करता है;
• सर्वाइकल इंडेक्स का निर्धारण, जो सर्वाइकल म्यूकस की गुणवत्ता, शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को प्रदर्शित करता है;
• पोस्टकोटल परीक्षण, जो शुक्राणुजोज़ा की कार्यक्षमता की गतिविधि का अध्ययन करता है और महिला शरीर की एंटीस्पर्म सुरक्षा की क्षमता निर्धारित करता है।

बांझपन के कारणों का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला निदान विधियों के प्रदर्शन के दौरान मुख्य ध्यान रक्त और मूत्र की हार्मोनल सामग्री की ओर आकर्षित किया जाता है। संभोग या सुबह जागने के बाद, एक स्तन रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं के तुरंत बाद हार्मोनल परीक्षणों की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि प्रोलैक्टिन स्तर में काफी बदलाव हो सकता है। विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणामों के उद्देश्य से आमतौर पर कई बार हार्मोनल परीक्षण किए जाते हैं। बांझपन के मामले में, निम्नलिखित परीक्षण आमतौर पर सबसे प्रभावी होते हैं:

• मूत्र में डीएचईए-एस और 17-केटोस्टेरॉइड के स्तर का अध्ययन - प्राप्त परिणामों के आधार पर, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है;
• टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, थायराइड हार्मोन, कोर्टिसोल के स्तर का अध्ययन - मासिक धर्म चक्र के पहले सप्ताह के अंत में रक्त में प्लाज्मा के निदान के आधार पर विश्लेषण किया जाता है। यह परीक्षा कूपिक चरण पर इन हार्मोनों के प्रभाव के आकलन को स्पष्ट करने में मदद करती है;
• मासिक धर्म चक्र के तीसरे सप्ताह के अंत में रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निदान, जो कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज और ओव्यूलेशन प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन करता है;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, एस्ट्राडियोल के स्तर का निदान, जो मासिक धर्म की अनियमितताओं में महत्वपूर्ण रूप से प्रकट होता है।

आज, हार्मोनल परीक्षण भी बहुत आम हैं, जिनकी मदद से प्रजनन प्रणाली के अलग-अलग हिस्सों की स्वास्थ्य स्थिति का अधिक सटीक और स्पष्ट अध्ययन होता है, उनकी प्रतिक्रियाओं और व्यक्तिगत हार्मोन के साथ पारस्परिक सहिष्णुता निर्धारित की जाती है। इनमें बांझपन के निदान में शामिल हैं:

• प्रोजेस्टेरोन परीक्षण, जो एमेनोरिया के साथ रोगी के शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत के साथ एंडोमेट्रियम के व्यवहार का पता लगाने में मदद करता है;
• केवल एक हार्मोनल दवा के साथ बातचीत के लिए एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक या चक्रीय परीक्षण;
• क्लोमीफीन परीक्षण का उपयोग हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की अंतःक्रिया के स्तर के आकलन का अध्ययन करने के लिए किया जाता है;
• मेटोक्लोप्रमाइड के साथ एक परीक्षण, जो पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रोलैक्टिन स्राव क्षमता को निर्धारित करने में मदद करता है;
• डेक्सामेथासोन के साथ एक परीक्षण का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है।

बांझपन का निर्धारण करने के लिए कोल्पोस्कोपी और रेडियोग्राफी बहुत ही उत्पादक तरीके हैं। अनियमित और परेशान मासिक धर्म वाली महिला में न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, खोपड़ी का एक्स-रे दिया जाता है। एंडोकर्वाइटिस, क्षरण के लक्षणों का निदान करते समय, वे पुरानी संक्रामक प्रक्रिया को निर्धारित करने के लिए कोल्पोस्कोपी की विधि की ओर रुख करते हैं। फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की रेडियोग्राफी हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के आधार पर की जाती है। इसकी मदद से, गर्भाशय के ट्यूमर और एक महिला के जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों का निर्धारण किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी के बारे में जानकारी हासिल की जाती है। इसके अलावा, बांझपन की जांच करते समय, गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज का अभ्यास किया जाता है, जिसकी मदद से प्रत्येक मासिक धर्म से पहले एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के स्तर की जांच की जाती है।

बांझपन निदान का एक अन्य समूह सर्जिकल तरीके हैं। इनमें लेप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी को एक ऑप्टिकल उपकरण-हिस्टेरोस्कोप के आधार पर गर्भाशय गुहा का एंडोस्कोपिक निदान कहा जाता है, जिसका परिचय बाहरी गर्भाशय ओएस के माध्यम से होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हिस्टेरोस्कोपी को गर्भाशय बांझपन से पीड़ित महिलाओं के लिए अनिवार्य नैदानिक ​​मानकों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया है।

हिस्टेरोस्कोपी अध्ययन के लिए निम्नलिखित संकेत देखें:

• विभिन्न रूपों की बांझपन: प्राथमिक या माध्यमिक, पहले जन्म से पहले गर्भपात;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया, गर्भाशय के विकास में विसंगतियों, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एडेनोमायोसिस का संदेह;
• बाधित मासिक धर्म, गर्भाशय गुहा से अनियोजित रक्तस्राव, भारी मासिक धर्म;
• गर्भाशय गुहा में मायोमा।

हिस्टेरोस्कोपी की मदद से, गर्भाशय गुहा, ग्रीवा नहर, गर्भाशय के होंठों के छिद्रों की आंतरिक जांच की जाती है और एंडोमेट्रियम का आकलन किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक विधि है जिसके द्वारा सटीक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके श्रोणि गुहा और आसन्न अंगों का निदान किया जाता है। डिवाइस को पेट की दीवार में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से डाला जाता है। यह विधि विशेष रूप से 100% तक सटीक है। स्थितियों के संदर्भ में लैप्रोस्कोपी बहुत मांग है। इसके लिए अस्पताल में भर्ती और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपी मुख्य रूप से निम्नलिखित संकेतों के लिए प्रयोग किया जाता है:

• विभिन्न रूपों की बांझपन: प्राथमिक और माध्यमिक;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय वेध;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• पुटी

लैप्रोस्कोपी के मुख्य लाभों में से एक ऑपरेशन की रक्तहीनता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी के शरीर पर कोई निशान नहीं होते हैं, और कोई अप्रिय दर्द भी नहीं होता है।

सर्जरी के एंडोस्कोपिक तरीके जननांग गुहा की जांच के लिए कम-दर्दनाक तरीके हैं, जो बांझपन के निदान की प्रभावशीलता को संयोजित करने का प्रबंधन करते हैं, जो कि बांझपन की समस्याओं से पीड़ित प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

महिला बांझपन का इलाज

विस्तृत नैदानिक ​​​​संकेतों पर महिला बांझपन का उपचार किया जाता है। एक महिला में बांझपन के कारणों का सही पता लगाने से रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए एक प्रभावी दृष्टिकोण विकसित करने में मदद मिलेगी।

महिला बांझपन का इलाज दो मुख्य उपचार विधियों के आधार पर किया जाता है:

• सर्जिकल या रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग के माध्यम से महिला शरीर की प्रजनन विशेषताओं की बहाली।
• प्राकृतिक तरीके से गर्भाधान की संभावना के अभाव में वैकल्पिक अतिरिक्त प्रजनन तकनीकों की ओर रुख करना।

अंतःस्रावी रूप की बांझपन के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना और हार्मोनल विकारों के सुधार की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति में, उपचार के गैर-दवा रूप में शारीरिक गतिविधि और आहार चिकित्सा की सहायता से वजन संकेतकों का स्थिरीकरण शामिल है। चिकित्सा उपचार हार्मोनल थेरेपी के उपयोग पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड निगरानी की मदद से, कूप की परिपक्वता की निरंतर निगरानी की जाती है। हार्मोनल उपचार के लिए आवश्यकताओं और नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। तब अंतःस्रावी रूप से बांझपन के पीड़ित 80% रोगी गर्भवती होने में सक्षम होंगे।

ट्यूब-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी का इलाज फैलोपियन ट्यूब की अच्छी सहनशीलता को बहाल करके किया जाता है। उपचार मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। विधि 40% से प्रभावी है। यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ कृत्रिम गर्भाधान की ओर मुड़ने की सलाह देते हैं।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के आधार पर गर्भाशय के रूप की बांझपन का इलाज किया जाता है। ऐसे में स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना 20% बढ़ जाती है। विधि को लागू करने के नकारात्मक परिणाम के साथ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ पेशेवर सरोगेट मातृत्व की सेवाओं का सहारा लेने की सलाह देते हैं।

लैप्रोस्कोपिक एंडोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस बांझपन को ठीक किया जा सकता है। उपचार की इस पद्धति से, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान करना और उन्हें हटाना संभव है। लैप्रोस्कोपी की मदद से प्राप्त परिणाम अतिरिक्त चिकित्सा उपचार द्वारा तय किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता 40% के भीतर विशेषता है।

कृत्रिम गर्भाधान द्वारा प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप की बांझपन का इलाज किया जाता है। विधि पति के शुक्राणु के साथ गर्भाधान पर आधारित है। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा नहर में महिला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क से बचा जाता है। विधि की दक्षता 40% के बराबर है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, बांझपन के सभी रूपों में इस तरह के विस्तृत अध्ययन और उनकी घटना की प्रकृति की समझ के लिए खुद को उधार नहीं दिया जाता है। और अगर बांझपन का कारण ज्ञात नहीं है, तो तर्कसंगत और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की संभावनाएं सीमित हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान के तरीकों का सहारा लेने का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित संकेत दवा द्वारा परिभाषित किए गए हैं:

• फैलोपियन ट्यूब या ट्यूबल रुकावट की अनुपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में सर्जिकल विधियों और लैप्रोस्कोपी के उपयोग के बाद की स्थिति;
• अंतःस्रावी रूप की बांझपन के उपचार में नकारात्मक परिणाम;
• पूर्ण पुरुष बांझपन;
• गर्भाशय के रूप की बांझपन के जटिल मामले;
• डिम्बग्रंथि समारोह की कमी;
• विकृति जिसमें गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से असंभव है।

कृत्रिम गर्भाधान करने की मुख्य विधियों में शामिल हैं:

• दाता शुक्राणु (पति के शुक्राणु) अंतर्गर्भाशयी के साथ गर्भाधान;
• अंडे में शुक्राणु का इंट्रासेल्युलर इंजेक्शन;
• इन विट्रो निषेचन विधि में;
• किराए की कोख।

याद रखें कि दोनों भागीदारों को बांझपन के उपचार में शामिल होना चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता सीधे दोनों पति-पत्नी के आयु संकेतकों पर निर्भर करती है। महिला की उम्र को ज्यादा महत्व दिया जाता है। किसी भी रूप में बांझपन के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत किसी अनुभवी डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। एक महिला के लिए यह बहुत जरूरी है कि वह खुद पर और अपने पार्टनर पर से विश्वास न खोए, क्योंकि मूड पर बहुत कुछ फिक्स होता है। बांझपन के कई रूपों को पहले ही पराजित किया जा चुका है, इसलिए समस्या को हल करने का प्रयास करना उचित है।

आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया का हर सातवां दंपत्ति गर्भधारण की असंभवता की समस्या को लेकर डॉक्टर के पास जाता है। 45% मामलों में इसका कारण महिला बांझपन है।

महिला बांझपन के प्रकार और मुख्य कारण - रोग और विकृति जो महिला बांझपन की ओर ले जाती हैं

यह पैथोलॉजी एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भ निरोधकों के बिना नियमित यौन जीवन जीने वाली महिला 1-3 साल तक गर्भवती नहीं हो सकती है।

ये आंकड़े उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि एक महिला 35 वर्ष की आयु तक पहुंच गई है, तो उसे नियमित प्रयासों के छह महीने बाद गर्भवती होने की असंभवता के बारे में अलार्म बजाना चाहिए।

एक युवा विवाहित जोड़े को नियमित यौन क्रियाकलाप के 1-1.5 साल बाद योग्य सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित घटनाएं मौजूद होने पर बांझपन का निदान किया जा सकता है:

• साल भर नियमित सेक्स लाइफ। कुछ मामलों में, इस अवधि को कम या बढ़ाया जा सकता है।
• गर्भावस्था का अभाव।
• किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग करने से इंकार करना।

वीडियो: बांझपन के कारण - महिलाओं में बांझपन का निदान

विचाराधीन रोग को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

घटना के एटियलजि के आधार पर , पैथोलॉजी का अधिग्रहण और जन्मजात किया जा सकता है।

यदि वर्गीकरण अतीत में गर्भावस्था होने के तथ्य पर आधारित है, बांझपन में विभाजित है:

1. मुख्य. महिला को कभी गर्भधारण नहीं हुआ है।
2. माध्यमिक. इतिहास में अतीत में गर्भाधान के बारे में जानकारी है। उसी समय, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भावस्था कैसे समाप्त हुई: गर्भपात, प्रसव, गर्भपात, आदि।

भविष्य की गर्भावस्था की भविष्यवाणियों के आधार पर, संकेतित रोग स्थिति है:

• शुद्ध. इस प्रकार की बांझपन के साथ, एक महिला स्वाभाविक रूप से बच्चे पैदा करने में असमर्थ होती है। यह उसके शरीर में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तनों के कारण है: प्रजनन प्रणाली के अंगों की अनुपस्थिति, उनकी संरचना में गंभीर विसंगतियाँ, आदि।
• रिश्तेदार. चिकित्सीय उपायों के माध्यम से उन कारणों को समाप्त करना संभव है जो प्राकृतिक गर्भाधान को रोकते हैं।

अवधि के आधार पर, बांझपन होता है:

1. अस्थायी. यह कुछ कारकों के प्रभाव से उकसाया जाता है, जिसके उन्मूलन से प्राकृतिक गर्भाधान हो सकता है। ऐसे कारकों में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति में रहना, किसी गंभीर बीमारी की पृष्ठभूमि में गर्भवती होने में असमर्थता आदि शामिल हैं।
2. स्थायी. बांझपन के कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है।
3. शारीरिक. इसमें स्तनपान, प्रसव और रजोनिवृत्ति शामिल हैं।

संकेतित रोग की स्थिति को उन कारणों के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है जो इसे उकसाते हैं:

1. एंडोक्राइन

यह अंडे के परिपक्व होने या कूप को छोड़ने में असमर्थता की विशेषता है। इस प्रकार, एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी एक ऐसी स्थिति है जिसमें ओव्यूलेशन नहीं होता है।

यह घटना कई कारणों से हो सकती है:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है।
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में संक्रमण या ट्यूमर प्रक्रियाएं।
• रक्त में प्रोलैक्टिन की अधिकता।
• कम प्रोजेस्टेरोन का स्तर।

2. पाइप

यह उन मामलों में होता है जहां कुछ कारकों के कारण अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है। इसी तरह के कारक फैलोपियन ट्यूब से जुड़े होते हैं: उन्हें अवरुद्ध, सूजन या पूरी तरह से अनुपस्थित किया जा सकता है।

निम्नलिखित घटनाएं ट्यूबल बांझपन को भड़का सकती हैं:

1. यौन संक्रमण।
2. बहुत कम उम्र में यौन गतिविधि शुरू करना।
3. यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन।
4. प्रतिकूल पर्यावरणीय पृष्ठभूमि।

3. पेरिटोनियल

उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के साथ जुड़ा हुआ है, जो फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और अंडाशय के "अवरोध" की ओर जाता है।

इस प्रकार की बांझपन के मुख्य अपराधी हैं:

• प्रजनन प्रणाली के अंगों का संक्रमण।
• महिलाओं में जननांग अंगों का क्षय रोग।

4. रॉयल

गर्भाशय की कुछ रोग स्थितियों के कारण, एक निषेचित अंडा प्रवेश नहीं कर सकता है और इसकी गुहा में पैर जमा सकता है।

इस तरह के दोषों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जन्मजातजब शारीरिक असामान्यताएं मौजूद हों: अविकसितता, अनियमित आकार, विभाजन की उपस्थिति आदि।
2. अधिग्रहीत, जो अक्सर गर्भाशय (गर्भपात सहित) पर सर्जिकल जोड़तोड़ का परिणाम होता है।

5. सरवाइकल

निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं इस प्रकार की बांझपन को भड़का सकती हैं:

• योनि डिस्बैक्टीरियोसिस और / या कैंडिडिआसिस, जिसके खिलाफ ग्रीवा बलगम में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं।
• ट्यूमर प्रक्रियाएं और पूर्व कैंसर की स्थिति।
• गर्भाशय ग्रीवा के अपक्षयी परिवर्तन, जो बच्चे के जन्म, गर्भपात या जन्मजात विसंगति का परिणाम हो सकता है।

6. प्रतिरक्षाविज्ञानी

यह विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है: एक महिला के शरीर में एंटीबॉडी होते हैं जो शुक्राणु या भ्रूण को नष्ट करते हैं।

7. साइकोजेनिक

परिवार में संघर्ष की स्थिति, काम पर, जीवन की स्थिति से असंतोष, हिस्टीरिया के लक्षण फैलोपियन ट्यूब की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

गर्भवती होने का जुनून या मां बनने का डर भी साइकोजेनिक इनफर्टिलिटी का कारण बन सकता है।

8. अस्पष्टीकृत बांझपन

15% मामलों में, दोनों भागीदारों की पूरी जांच के बाद, डॉक्टर गर्भवती होने में असमर्थता का कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

गर्भाधान के लिए कई प्रतिकूल कारक भी हैं:

1. महिला शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
2. तनाव के लगातार संपर्क में रहना।
3. अपर्याप्त पोषण।
4. जननांग संक्रमण की उपस्थिति जो एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है: दाद वायरस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि।
5. वजन में स्पष्ट त्रुटियां: मोटापा या अत्यधिक पतलापन।
6. तीव्र शारीरिक गतिविधि।
7. दैहिक बीमारियां जो पुरानी प्रकृति की हैं: तपेदिक, गठिया, आदि।
8. तम्बाकू धूम्रपान, शराब का सेवन।
9. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां।

वीडियो: महिलाओं में बांझपन के कारण और प्रकार

महिला बांझपन के निदान के आधुनिक तरीके

अक्सर महिला बांझपन एक नहीं, बल्कि एक साथ कई कारणों का परिणाम होता है। इसलिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना और गर्भावस्था को रोकने वाले सभी कारकों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आज कई नैदानिक ​​उपाय हैं जिनके माध्यम से आप महिला प्रजनन प्रणाली की स्थिति का अध्ययन कर सकते हैं।

इसमें शामिल है:

इतिहास का संग्रह

इस स्तर पर, डॉक्टर महिला के साथ इस्तेमाल किए गए गर्भनिरोधक के तरीकों, पिछली गर्भधारण (एक्टोपिक सहित), बच्चों की संख्या, प्रसवोत्तर की गुणवत्ता / गर्भपात के बाद की अवधि के बारे में बात करता है।

डॉक्टर को निम्नलिखित बारीकियों में भी दिलचस्पी होगी:

• प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति।
• स्तन की स्थिति।
• योनि स्राव की प्रकृति: इसकी प्रचुरता, रंग, गंध आदि।
• गर्भाशय ग्रीवा के रोग, उनके उपचार की विधि।
• कुछ रोगों के उपचार में ड्रग थेरेपी का उपयोग। कुछ दवाएं ओव्यूलेशन की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।
• रोगी में यौन संचारित रोगों की उपस्थिति/अनुपस्थिति। यदि उत्तर सकारात्मक है, तो चिकित्सक रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के प्रकार, उपचार की अवधि का पता लगाता है।
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर पिछले सर्जिकल जोड़तोड़ का संचालन, जिसके परिणामस्वरूप आसंजन बन सकते हैं।
• मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं।
• यौन जीवन की प्रकृति।

शुरुआती जांच

इस स्तर पर डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाएं करता है:

1. रोगी के वजन और ऊंचाई को मापता है। यह भी स्पष्ट करता है कि क्या शरीर के वजन में तेज उछाल आया था, और वे किसके साथ जुड़े थे (विवाह, तनाव, आहार, आदि)।
2. शरीर पर त्वचा और बालों की स्थिति का अध्ययन किया जा रहा है।
3. स्तन ग्रंथियों की जांच की जाती है।
4. योनि और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन एक कोल्पोस्कोप और एक स्त्री रोग संबंधी दर्पण का उपयोग करके किया जाता है।
5. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श किया जाता है, जहां फंडस की जांच की जाती है और रंग दृष्टि की गुणवत्ता के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

बिना असफल हुए, रोगी को चिकित्सक के पास जाना चाहिए। विशेष संकेतों के लिए, अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जा सकता है।

कार्यात्मक परीक्षण आयोजित करना

• एस्ट्रोजन के साथ शरीर की संतृप्ति के स्तर का आकलन। ऐसे उद्देश्यों के लिए, वे गर्भाशय ग्रीवा के रहस्य का अध्ययन करते हैं।
• बेसल तापमान को मापकर ओव्यूलेशन, साथ ही अंडाशय की गुणवत्ता की जाँच करना। भविष्य में, एक तापमान अनुसूची तैयार की जाती है।
• ग्रीवा बलगम में शुक्राणुओं के व्यवहार का अध्ययन। इस तरह के परीक्षणों को पोस्ट-सहवास कहा जाता है, और उनका उपयोग एंटीस्पर्म निकायों की पहचान के लिए किया जा सकता है।

संक्रामक और हार्मोनल स्क्रीनिंग

इसमें कुछ छिपे हुए जननांग संक्रमणों की पहचान करने के लिए योनि, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा से स्वैब लेना शामिल है।

इसके अलावा, रोगी यौन संचारित रोगों, रूबेला और कुछ अन्य संक्रामक रोगों के लिए रक्त परीक्षण करता है।

हार्मोनल अध्ययन में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

1. कुछ हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण: कोर्टिसोल, थायराइड हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन। इस तरह के विश्लेषण मासिक धर्म चक्र से जुड़े होते हैं: परीक्षण की तारीख डॉक्टर के साथ चुनी जानी चाहिए।
2. मूत्र में DHEA-S और 17-ketosteroids की मात्रा का पता लगाना।

मासिक धर्म में देरी / अनुपस्थिति के साथ, ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल के लिए रक्त की जाँच की जाती है।

प्रजनन प्रणाली के अलग-अलग घटकों के काम की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, साथ ही कुछ हार्मोन के लिए इन लिंक की प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए, वे इसका सहारा लेते हैं हार्मोनल परीक्षण.

वाद्य परीक्षा

निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए प्रदान करता है:

• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड। इसी तरह की विधि का उपयोग थायरॉइड और/या स्तन की जांच के लिए किया जा सकता है ताकि कैंसर और अन्य विकृतियों का पता लगाया जा सके/पुष्टि की जा सके।
• न्यूरोएंडोक्राइन रोगों के कारण मासिक धर्म की अनियमितता के लिए खोपड़ी का एक्स-रे।
• गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की संरचना में दोषों का पता लगाने के लिए हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी उपयोगी है। एक्स-रे पर आसंजन, गर्भाशय संलयन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म भी दिखाई देंगे।
• एंडोमेट्रियम की बायोप्सी। अशक्त महिलाओं के लिए, इस तरह के हेरफेर को अत्यंत दुर्लभ मामलों में निर्धारित किया जाता है, जब बांझपन का कारण स्पष्ट नहीं होता है, या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संदेह होता है।

सर्जिकल निदान के तरीके

बांझपन के कारणों की जांच करते समय, दो प्रक्रियाओं का अभ्यास किया जा सकता है:

1) हिस्टेरोस्कोपी

यह गर्भाशय बांझपन के निदान में एक अनिवार्य हेरफेर है। इस प्रकार का हस्तक्षेप एक अस्पताल में संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, ऑपरेटर न केवल पैल्विक अंगों की जांच करता है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो वह जांच के लिए ऊतक का नमूना लेता है, या एक पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को हटा देता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में इस हेरफेर का सहारा लिया जाता है:

1. अज्ञात मूल का विपुल रक्तस्राव।
2. आईवीएफ विफलता।
3. नियमित गर्भपात।

2) लेप्रोस्कोपी

अपने कम आघात और परीक्षा के साथ-साथ उपचार करने की क्षमता के कारण, यह तकनीक प्रसव उम्र की महिलाओं की परीक्षा में लोकप्रिय है।

पिछली प्रक्रिया की तरह, लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

अक्सर यह निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

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