Vzroki ženske neplodnosti, načini za rešitev problema. Vzroki za neplodnost pri ženskah. Ljudske metode zdravljenja

Po povprečnih statističnih podatkih več kot 3 % žensk v rodni dobi po prvem uspešnem porodu trpi za neplodnostjo (medicinski splavi, spontani izgon ploda niso vključeni), približno 2 % ni nikoli zanosilo, možnost rojstvo in kasnejše rojstvo otroka pri njih niti ne pride v poštev. Kateri so glavni vzroki za neplodnost pri ženskah?

Zdravstvene težave in psihološki dejavniki ovirajo spočetje in kasnejšo nosečnost. Neplodnost je zabeležena pri obeh spolih, pogosteje pa je vzrok v zakonih brez otrok deviacija ženske.

Razlog za odsotnost dolgo pričakovanega spočetja se ugotovi na kliniki s pomočjo specializirane diagnostike. V nekaterih primerih je patologijo mogoče popraviti z zdravili ali operacijo, včasih pa zdravniki ne morejo določiti temeljnih vzrokov neplodnosti.

Etiologija razvoja patologije

Glede na domnevne temeljne vzroke, ki so povzročili razvoj težave z normalnim zanositvijo, je običajno razlikovati med:

• relativni dejavnik - ko obstaja odstotek spočetja po jemanju posebnih zdravil, normalizaciji hormonske ravni in presnove, izvedenem kirurškem posegu za obnovitev reproduktivne funkcije;
• absolutna - nosečnost je nemogoča zaradi prirojenih anomalij v razvoju ženskih spolnih organov, bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti, ali drugih motenj.

V nekaterih primerih ženska po začetku prvega spočetja (ki se je končala s porodom ali medicinskim, spontanim splavom) ne more ponovno zanositi. Ločeni razlogi ne dopuščajo, da bi žensko telo prvič zanosilo. Glede na te kršitve obstajajo:

• - odsotnost kakršnih koli zasnov;
• - v anamnestičnih podatkih so podatki o predhodno zabeleženih spočetjih.

Glede na mehanizem nastanka pride do delitve:

• prirojena - povezana z dedno-genetskim dejavnikom (z obstoječimi patologijami v družini) in nenormalnim intrauterinim razvojem ploda (nerazvitost ženskih spolnih organov).
• pridobljene - vse bolezni, prejete v življenju, ki niso povezane z genetskim dejavnikom: travmatizacija, infekcijski in vnetni procesi, patologije endokrinega in reproduktivnega sistema.

Nekateri strokovnjaki odsotnost zanositve delijo glede na neposredne dejavnike pojava:

• tubal - registriran z absolutno ali delno obstrukcijo jajcevodov;
• endokrini - pojavi se, ko je delovanje endokrinih žlez oslabljeno;
• maternica - se razvije zaradi patoloških stanj maternice;
• peritonealno - v ozadju adhezivnih procesov v medeničnih organih, ki preprečujejo zanositev (jajcevod ostane zdrav);
• imunološki - nastane, ko žensko telo tvori specifična protitelesa proti moškim zarodnim celicam;
• idiopatska - se ugotovi po diagnozi, vendar osnovni vzrok patologije ostaja nejasen.

Hormonske motnje

Za pravočasno zorenje jajčeca in njegovo sproščanje iz telesa jajčnikov telo proizvaja različne vrste spolnih hormonov:

• estrogen;
• folikle stimulirajoče;
• luteinizirajoče.

Policistični jajčniki

Pojavi se zaradi prekomerne količine moških spolnih hormonov z vzporedno obsežno proizvodnjo insulina. V ozadju njihovega povečanega števila v telesu jajčnikov se oblikuje veliko število foliklov, od katerih nobeden ne dozori v celoti.

Mehanizem sproščanja jajčeca se ne pojavi, kot tudi proces ovulacije. Telo jajčnika se poveča v prostornini za dva do šestkrat, trajanje menstrualnega cikla se sčasoma podaljša, obstajajo vrzeli v regulaciji. Večina žensk s policistično boleznijo ima povečano telesno težo.

insulinska rezistenca

Odpornost ženskega telesa na hormon se pogosto beleži pri policističnih jajčnikih. Proizvaja ga trebušna slinavka in je odgovoren za dostavo glukoze iz krvnega obtoka v celične strukture.

V primeru kršitve celičnega metabolizma se številčni kazalniki glukoze močno povečajo, oziroma proizvodnja insulina se poveča. Dejavniki, ki vodijo v razvoj procesa:

• nepravilna prehrana z velikim vnosom ogljikovih hidratov in sladkorjev;
• pogost stres;
• sedeči način življenja, z izključitvijo kakršne koli telesne dejavnosti.

Presežek moških hormonov

Nestabilne menstruacije ali njihova odsotnost kažejo na hiperandrogenizem. Funkcionalnost jajčnikov je zatrta s prekomerno količino moških hormonov, cikel je moten do popolne odsotnosti. S hudim razvojem patologije se pojavi neplodnost. Prisotnost hiperandrogenizma lahko ugotovite po določenih znakih:

• povečana rast las na telesu;
• akne;
• znižanje tona glasu bližje moškemu;
• sprememba figure na podlagi nasprotnega spola.

Motnje hipofize

Odstopanja v funkcionalnosti in normalnem delovanju žleze se kažejo v ozadju različnih motenj:

• težave z lokalno cirkulacijo;
• vzroki genetskega izvora;
• predhodno prejete poškodbe;
• jemanje zdravil;
• na voljo v anamnestičnih podatkih meningitisa.

Z razvojem bolezni se razvijejo številni značilni znaki:

• prisotnost mleku podobnih vsebin v mlečnih žlezah;
• kršitve normalnega menstrualnega ciklusa;
• mastopatija;
• nepravočasno povečanje mlečnih žlez;
• povečana krhkost kostnega tkiva;
• zmanjšana privlačnost do spolnega partnerja.

Prolaktin, ki ga proizvaja hipofiza, velja za hormon doječih mater. Zaradi njegovega videza v telesu se ovulacija in menstrualni ciklus ustavita. Njegova povečana količina v telesu nerojenih je povezana z okvaro ščitnice - hipotiroidizmom.

zgodnja menopavza

Povprečni podatki kažejo, da nastop menopavze pade na starostno obdobje 50 let. Nekateri dejavniki prispevajo k zmanjšanju funkcionalnosti reproduktivnega sistema:

• avtoimunske bolezni;
• kršitve genetske etiologije;
• različne bolezni spolnih organov;
• napačen način življenja;
• kronična odvisnost od nikotina.

Vse našteto povzroča nastanek menopavznih sprememb pri ženskah, starih štirideset let. Zmanjšanje proizvodnje ženskih spolnih hormonov, izumrtje funkcionalnosti jajčnikov je zabeleženo pri 1% samic. Možnosti za rojstvo izginejo in nastopi neplodnost.

Pomanjkanje rumenega telesa

Namesto folikla, ki je sprostil jajčece, se pojavi rumeno telo. To je začasno nastajajoča žleza, ki je odgovorna za proizvodnjo prolaktina, glavnega hormona rumenega telesa. Prolaktin spodbuja pripravo sten maternice za pritrditev oplojenega jajčeca v njih.

Z njegovo nezadostno količino ne pride do utrjevanja in ne pride do želene nosečnosti. V nekaterih primerih pride do konsolidacije, potem pa se razvije spontani splav. Za nastanek patološkega stanja so potrebni predpogoji:

• prirojene genetske nepravilnosti;
• patološke motnje v delovanju jajčnikov - policistični sindrom, maligne neoplazme;
• disfunkcija hipofize.

Fiziološke motnje

Druga vrsta odstopanj se oblikuje pri različnih boleznih ženskega reproduktivnega sistema. Vsaka od motenj ima svoje osnovne vzroke in simptomatske znake.

Motnje jajcevodov

Popolna ali delna obstrukcija jajcevodov moti normalno oploditev. Pri zdravi ženski se jajčece poveže z moškimi zarodnimi celicami v njih, potem ko prva zapusti telo jajčnika. Poškodbe jajcevodov so pogosto posledica:

• vnetni procesi v telesu;
• obstoječe virusne, bakterijske bolezni;
• bolezni, ki se prenašajo s spolnim stikom;
• zapleti po kirurških posegih;
• z nastalim in brazgotinjenim tkivom.

endometrioza

Notranja lupina telesa maternice je obložena z endometrijom, z razvojem nenormalnosti sluznica začne rasti znotraj in zunaj reproduktivnega trakta. Glavni vzroki za endometriozo se štejejo za genetske nepravilnosti v telesu.

Odvečno tkivo lahko blokira izhode iz jajcevodov, kar povzroči težave z ovulacijo in posledično neplodnost. Bolezen prepoznamo po simptomatskih manifestacijah:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• povečana količina izločkov;
• bolečine med menstruacijo.

Benigne neoplazme

Povečanje kvantitativnih kazalnikov estrogena lahko privede do pojava fibroidov v telesu maternice. Benigna vrsta tumorja je sestavljena iz mišičnega tkiva in se kaže z obstoječimi odstopanji:

• dedna nagnjenost - pri primerih fibroidov v telesu maternice v rodu je velik odstotek pojavljanja v naslednjih generacijah;
• različna odstopanja v normalnem metabolizmu;
• stalni stres, psiho-čustvena preobremenitev;
• medicinski in kriminalni splavi.

Domnevni simptomi njegovega videza:

• pretirano močna menstruacija;
• menstrualne nepravilnosti;
• bolečine med menstruacijo.

V zapletenih primerih lahko povzroči pomanjkanje otrok, spontani splav ali zapletena stanja med nosečnostjo, ki je v teku, ki ogroža življenje ploda.

Anomalije maternice

Po vnetnih procesih, travmatizaciji in endometriozi se v telesu maternice pojavijo adhezivni procesi, ki spreminjajo in spajajo stene organa. Patološko strukturo maternice povzročajo motnje intrauterinega razvoja genetske etiologije:

• maternični infantilizem - nerazvitost ženskega organa, ki ostane v velikosti otroka;
• prisotnost dodatne particije, ki ni na voljo v normativnem razvoju;
• enorožna ali dvorožna maternica.

Z obstoječimi patologijami se vsaka nosečnost v zgodnjih fazah konča s spontanim splavom. Oplojeno jajčece se ne more pritrditi na steno organa, kar povzroči splav.

Spremembe na materničnem vratu

Po operaciji ali v ozadju infekcijskih procesov se po celjenju na materničnem vratu tvorijo različne adhezije in brazgotine. Umetna zožitev moti normalen prehod moških zarodnih celic v jajcevode, kar povzroča neplodnost. Prirojena ali pridobljena deformacija organa, različna odstopanja v sestavi sluznice materničnega vratu otežujejo proces prodiranja semenčic v telo maternice.

Vnetni procesi v medenici

Pojavijo se, ko patogena mikroflora prodre v organe reproduktivnega sistema. Precejšen znesek odpade na bolezni, ki se prenašajo s spolnim stikom in jih izzovejo:

• klamidija;
• ureaplazma;
• gonokoki;
• Trichomonas itd.

Tveganje za okužbo se poveča, če se kršijo pravila varnih stikov - spolni odnosi brez uporabe kondomov, pogosta menjava spolnih partnerjev. Pojavijo se lahko tudi patogeni mikroorganizmi:

• z intrauterinimi operacijami, v nasprotju s pravili septičnih in antiseptikov;
• v času menstruacije - nezadostna higiena;
• v poporodnem obdobju.

Infekcijski procesi povzročajo različne bolezni:

• salpingooforitis - vnetni proces v jajčnikih in jajcevodih;
• endormetritis - vnetni proces v maternici;
• cervicitis - vnetje materničnega vratu.

Simptomi:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• nestandardne dodelitve;
• prezgodnja menstruacija;
• občutek stalnega srbenja;
• bolečine v predelu genitalij.

Strokovnjaki med ginekološkim pregledom popravijo nastanek madežev in razjed na sluznicah.

Drugi vzroki za neplodnost pri ženskah

Naslednje patologije ne spadajo v standardno klasifikacijo in se ne pojavijo, ko hormonski sistem odpove ali kadar obstajajo fiziološke motnje.

Starostno obdobje

Do polne pubertete ženskega reproduktivnega sistema je v telesu jajčnikov približno 300 tisoč jajčec. Sčasoma so podvrženi staranju – njihova notranja DNK je poškodovana.

V ozadju postopnega staranja se zmanjšajo kazalniki kakovosti jajčec - primernost za oploditev in nadaljnji razvoj zarodka. Proces se začne po nastopu 30. obletnice, po 25-40 letih pa začne staranje napredovati hitreje.

Telesna masa

Presežek ali pomanjkanje teže vodi do različnih bolezni, vključno s patologijami reproduktivnega sistema. Presežek vsebnosti maščobnega tkiva izzove nastanek hormonske vrste odstopanja - povečanje številčne vsebnosti moških in ženskih spolnih hormonov.

Pod njihovim vplivom se začnejo ginekološke bolezni, ki vodijo v razvoj neplodnosti. Pri zdravljenju žensk s prekomerno telesno težo z zdravili pride do spočetja, vendar se pogosto konča s težavami z gestacijo (spontani splav in intrauterini razvoj).

Pomanjkanje teže v primerjavi z normalnim telesnim indeksom povzroči kršitev funkcionalnosti endokrinega oddelka. Zmanjšanje učinkovitosti vodi do zmanjšane proizvodnje potrebnih hormonov, čemur sledi nezorenje jajčec.

Imunološki vzroki

Z normalno funkcionalnostjo se ženski avtoimunski sistem ne odziva na vnos tuje vrste beljakovin - semenske tekočine, moških zarodnih celic. Ne proizvaja specifičnih protiteles in ne uničuje semenčic. Razlogi za zavrnitev semenske tekočine s strani imunoloških sredstev niso v celoti ugotovljeni.

Domneva se, da se pojav specifičnih protiteles kot odziv na spermo pojavi kot standardna alergijska reakcija. Značilne pregradne lastnosti sluznega izločanja membran so kršene zaradi zmanjšanja njegove prostornine v notranjih predelih ženskih spolnih organov.

Drug dejavnik pri pojavu patologije spočetja je proizvodnja v telesu ženske specifičnih sredstev na lastnih jajčecih. S to težavo se ukvarjajo izključno imunologi - temeljni vzroki patologije, pri kateri pride do samouničenja, niso popolnoma razumljeni.

Vsi avtoimunski nestandardni procesi, v zgodnjih fazah nastanka, so zlahka ozdravljivi. Pri napredovalih oblikah napoved ni tako ugodna. Možno je razviti absolutno vrsto neplodnosti.

Psihološki razlogi

Zapleten mehanizem za stabilizacijo psihičnega stanja sproži hormonske izmenjave. Nesmiselno je iskati pogoste predpogoje za psiho-čustvena odstopanja, saj so glavni vzroki za neplodnost - vsak organizem se na zunanje dražljaje odziva na svoj način. Vse vire stresa lahko povzamemo:

• kot preobilje negativnih informacij, ki prihajajo od zunaj;
• čustvene reakcije telesa kot odgovor na negativizem;
• fiziološki ali patološki odzivi ženskega telesa na psihično nelagodje.

Kronična različica psiho-čustvenih izbruhov povzroči postopno izčrpavanje obrambnega sistema in adaptivnih mehanizmov. Vse strukturne enote, odgovorne za bioregulacijo, spremenijo svojo funkcionalnost in začnejo delovati v patološki smeri.

Psihološki predpogoji v sebi skrivajo spremenjene fiziološke procese - kršitve delovanja hormonskega sistema. Če želite vplivati ​​na psihološke možnosti za neplodnost, morate:

1. Ustavite vire psiho-čustvenih konfliktov, preklopite na druge dejavnosti. Hobiji, pravočasen počitek, dolgi sprehodi, šport in veliko pozitivnih čustev lahko povrnejo hormonsko raven in duševno ravnovesje v stanje ravnotežja. Strokovnjaki pravijo, da družine z nizko stopnjo inteligence nimajo težav s spočetjem, za razliko od žensk z visokim socialnim statusom. Slednji pogosto trpijo zaradi namišljenih stresov, kar vodi v razvoj neplodnosti.
2. Za bodoče matere se bo koristno obrniti na profesionalnega psihologa. Vseh vrst psiho-čustvenih odstopanj ni mogoče premagati sami. Specialist bo lahko reguliral izbruhe čustev, usmeril splošno stanje v pravo smer. S podrobno analizo življenjskih situacij se ugotovijo pravi vzroki za psihično neplodnost.

Uporaba kontracepcijskih sredstev

Zagovorniki hormonskih kontraceptivov so prepričani, da se pri njihovi uporabi in kasnejšem preklicu močno sprošča estrogen, ki spodbuja možnost zanositve.

Nasprotniki navajajo primere, ko je uporaba kontracepcijskih sredstev trajno ali začasno ogrožena plodnost.

Če poslušate obe mnenji, potem je resnica vedno na sredini.

Če upoštevate vsa priporočila ginekologa, se izognete negativnemu vplivu stalne uporabe hormonskih kontraceptivov, bo načrtovanje bodočega otroka uspešno. Pri kombiniranju različnih kontracepcijskih možnosti se možnosti za normalno oploditev večkrat povečajo.

Da bi pravočasno preprečili nastanek neplodnosti, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:

1. Pravočasno obiščite ginekologa - vse nalezljive in vnetne bolezni je lažje zdraviti v začetnih obdobjih pojava. Odlašanje z obiskom pri zdravniku bo povzročilo strukturne spremembe v reproduktivnih organih (adhezije, brazgotine, zožitve).
2. Medicinski in kriminalni splavi pogosto služijo kot predpogoj za razvoj motenj spočetja - vsak kirurški poseg pušča sledi na sluznici maternice in njenega materničnega vratu. Resen odnos do kontracepcije bo olajšal pojav sekundarne ali primarne neplodnosti.
3. Samozdravljenje in nenadzorovana uporaba zdravil lahko izzoveta zaplete. Ob prvih znakih bolezni se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo.

Neplodnost je odsotnost nosečnosti iz kakršnega koli razloga po 1 letu spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih metod ali po 6 mesecih, če je ženska starejša od 35 let. Po podatkih Rosstata več kot 3% žensk v Rusiji, ki so v rodni dobi (od 20 do 44 let), trpi zaradi neplodnosti po prvem porodu, skoraj 2% pa sploh ne more roditi.

Obstaja veliko razlogov, ki ovirajo zanositev ali nosečnost: od zdravstvenih težav do psiholoških dejavnikov. Lahko se pojavi tudi moška neplodnost, vendar je zaradi kompleksnosti ženskega reproduktivnega sistema večina neplodnih zakonskih zvez povezanih z motnjami v delovanju ženskega telesa. V večini primerov je vzrok za odsotnost nosečnosti mogoče ugotoviti in popraviti z zdravili ali operacijo, pojavljajo pa se tudi neznani dejavniki.

Normalni proces razmnoževanja zahteva interakcijo moških in ženskih zarodnih celic. Med sproščanjem jajčeca iz jajčnikov se nato po jajcevodih premakne v maternico. Moški reproduktivni organi proizvajajo spermo.

Sperma in jajčece se običajno srečata v ženski jajcevodu, kjer pride do oploditve. Zarodek se implantira v maternično votlino za nadaljnji razvoj. Ženska neplodnost je, ko iz nekega razloga ta vezje odpove.

Najpogostejše težave, ki vodijo v neplodnost, so kršitve procesa ovulacije (v 36 % primerov), (30 %), endometrioza (18 %). Neznani vzroki neplodnosti ostajajo pri 10 % žensk.

Hormonska neplodnost

Za pravočasno zorenje in sproščanje jajčeca iz jajčnika je potrebno občutljivo ravnovesje ženskih spolnih hormonov (estrogen, progesteron, luteinizirajoči hormon, folikle stimulirajoči hormon).

Naslednje hormonske motnje lahko povzročijo neplodnost:

1. Policistični jajčniki. Zaradi presežka moških hormonov ali hipersekrecije inzulina s strani trebušne slinavke se v jajčnikih tvori veliko foliklov, vendar nobeden od njih ne dozori in ne sprosti jajčeca, torej ne pride do ovulacije. Jajčniki se povečajo do 2-6 krat, mesečni cikel se podaljša, nekatere menstruacije so lahko izpuščene. 70 % žensk z diagnozo PCOS ima prekomerno telesno težo.
2. Odpornost (odpornost) na inzulin, pogosto povezana s policistično boleznijo. Hormon inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je odgovoren za dostavo sladkorja iz krvi v telesne celice. Če ga celice prenehajo jemati, se kot odgovor na zvišanje krvnega sladkorja sprosti več insulina. Glede na študije je odpornost povezana s povečanim številom moških spolnih organov - hiperandrogenizem. Vzroki za odpornost celic na inzulin so podhranjenost, stres in sedeči način življenja.
3. Povečana količina moških hormonov. Neredna menstruacija ali celo odsotnost lahko kaže na hiperandrogenizem. Presežek moških hormonov zavira delovanje jajčnikov, vse do prenehanja ovulacije in vodi v neplodnost. Hiperandrogenizem povzroča tudi močno rast dlak na telesu, akne, hrapavost glasu in spremembo moške postave.
4. Presežek hormona prolaktina, ki ga proizvaja hipofiza (hiperprolaktinemija). Težave pri delovanju žleze nastanejo zaradi oslabljene prekrvavitve, genetskih vzrokov, poškodb, zdravil in meningitisa. Značilni znaki bolezni so pojav mleka v dojki in kršitve mesečnega cikla. Opazimo tudi mastopatijo, rast mlečnih žlez, krhkost kosti in zmanjšanje spolne želje. Prolaktin je hormon doječih mater, zaradi njega mnoge od njih nimajo ovulacije in menstruacije. Povečanje tega hormona pri drugih ženskah je običajno povezano z disfunkcijo ščitnice (hipotiroidizem).
5. Prezgodnja menopavza. Povprečna starost nastopa menopavze je 50 let, vendar zaradi avtoimunskih ali genetskih motenj, bolezni reproduktivnega sistema, nezdravega načina življenja, kajenja in drugih razlogov 1 % žensk doživi menopavzo pred 40. letom. Proizvodnja ženskih hormonov se zmanjša, delovanje jajčnikov in plodnost postopoma izgineta.
6. Insuficienca rumenega telesa. Rumeno telo je začasna žleza, ki se pojavi namesto folikla, ki je sprostil jajčece. Hormon žleze, prolaktin, spodbuja pripravo maternice za fiksiranje oplojenega jajčeca v njej. Če ni dovolj, ne pride do fiksacije in nosečnosti ne pride, če pa pride do implantacije, pa kmalu pride do splava. Pogoji insuficience rumenega telesa - genetske motnje, patologije jajčnikov (sindrom policističnih jajčnikov, rak), motnje v delovanju hipofize.

Fiziološki dejavniki neplodnosti

1. Poškodbe jajcevodov ali pomanjkanje prehodnosti. V jajcevodih pride do oploditve po sprostitvi jajčeca iz jajčnika in povezavi s semenčico, zato, če so onemogočene, je oploditev nemogoča. Cevi se lahko poškodujejo zaradi vnetja, po virusnih ali bakterijskih okužbah, spolno prenosljivih boleznih, zapletih po operaciji, ob pojavu adhezij ali brazgotin.
2. Endometrioza. Zaradi genetskih dejavnikov, patologije imunskih in hormonskih procesov se maternična sluznica oblikuje na neprimernih mestih znotraj in zunaj reproduktivnega trakta. Endometrioza lahko blokira jajcevode in prepreči ovulacijo, kar vodi v neplodnost. Znaki te bolezni so bolečine, močne in boleče menstruacije.
3. Miom maternice. Menijo, da je vzrok za miome (benigna rast na maternici, sestavljena iz mišičnega tkiva) povečanje ravni estrogena. Dejavniki tveganja - genetska nagnjenost, presnovne motnje, stres, splav. Myoma se čuti s pomočjo močne menstruacije, motenj cikla, bolečine. Posledice pojava tumorja so odvisne od njegove velikosti in lokacije, v nekaterih primerih povzroči neplodnost, splav ali zaplete nosečnosti.
4. Adhezije in anomalije v obliki maternice (enorogi in dvorogi, prisotnost septuma, maternični infantilizem). Vzrok za adhezije in fuzije sten maternice so vnetni procesi, travma in endometrioza, strukturne patologije pa so posledica genetskih vzrokov. Posledica teh težav je najpogosteje spontani splav, saj se oplojeno jajčece ne more uveljaviti v maternici.
5. Brazgotinjenje materničnega vratu ali nenormalnosti njegove oblike. Adhezije in brazgotine na materničnem vratu - posledica operacije ali okužbe. Zaradi tega spermatozoidi ne prehajajo v jajcevode in pride do neplodnosti. Deformacija materničnega vratu ali spremembe v sestavi cervikalne sluzi lahko otežijo potovanje semenčic.
6. Vnetje medeničnih organov. Razlog za to so lahko okužbe, ki jih povzroča več vrst bakterij, zlasti spolno prenosljive okužbe (STD) - gonoreja, klamidija, ureaplazmoza in številne druge. Dejavniki, ki povečajo tveganje za okužbo, so seks brez kondoma in menjava spolnih partnerjev. Patogene bakterije lahko vstopijo v telo med intrauterinimi manipulacijami, med menstruacijo, v poporodnem obdobju, saj se v tem času zmanjša učinkovitost naravnih obrambnih mehanizmov. Okužbe lahko povzročijo vnetje cevk in jajčnikov (salpingooforitis) v kombinaciji z vnetjem maternice (endormetritis), pa tudi vnetje materničnega vratu (cervicitis). Za bolezni so značilne bolečine v trebuhu, nenavaden izcedek (vključno z neznačilnimi obdobji), razjede, lise, srbenje in bolečina v genitalijah.

Drugi razlogi

1. starost. V času pubertete ženski jajčniki vsebujejo približno 300.000 jajčec. Sčasoma se starajo - DNK se poškoduje, saj sistem za njeno obnovo s starostjo deluje slabše. Skladno s tem se zmanjša njihova kakovost - primernost za oploditev in razvoj zarodka. Ta proces postane opazen po 30 letih, in ko ženska dopolni 35-40 let, se staranje pospeši.
2. Prekomerna ali premajhna teža. Presežna količina maščobnega tkiva v telesu ogroža hormonske motnje - povečanje količine estrogena in testosterona, kar ogroža ginekološke bolezni do neplodnosti. Debele ženske lahko zanosijo pod vplivom zdravil, vendar se pogosto pojavijo težave z nošenjem in razvojem otroka. Prenizka telesna teža (ITM manjši od 18,5) vodi tudi do motenj v endokrinem sistemu, vendar se hormoni proizvajajo manj, kot je potrebno za normalno delovanje reproduktivnega sistema, jajčeca prenehajo zoreti.
3. Stres, živčna izčrpanost, kronična utrujenost. Stres je vzrok za hiperprolaktinemijo in znižanje ravni estrogena v krvi, kar vpliva na možnost zorenja jajčeca in njegove pritrditve na steno maternice. Druga posledica čustvene preobremenitve so krči in krčenje mišic, kar vodi v hipertonus maternice in jajcevodov, kar preprečuje zanositev.
4. prirojene motnje. Stein-Leventhalov sindrom (izzove sindrom policističnih jajčnikov), adrenogenitalni sindrom (okvarjeno delovanje nadledvičnih žlez in povečana raven androgenov), sindrom Shereshevsky-Turnerjev (odsotnost menstruacije), motnje krvavitve in nekatere druge motnje so genetske narave in motijo s spočetjem ali povzročijo zgodnji splav.
5. Imunološki dejavniki. Prisotnost protiteles proti spermi v cervikalni sluzi lahko povzroči neplodnost. V drugih primerih imunski sistem matere prepreči, da bi se zarodek pritrdil na steno maternice in tako povzroči splav.
6. psihološkimi razlogi. V nekaterih primerih ženska podzavestno dojema nosečnost kot nevarnost. To je lahko posledica moralne travme, strahu pred spremembami v življenju ali videzu, strahu pred porodom. Možgani nadzorujejo vse procese v telesu, zato negativna psihološka naravnanost vodi v neplodnost.

Oblike neplodnosti

Obstaja več vrst neplodnosti, ki se razlikujejo po pogojih in mehanizmu nastanka.

Glede na možnost odprave vzrokov, ki so povzročili težave pri zanositvi, in možnosti za kasnejšo nosečnost so:

• relativna neplodnost, ko lahko po jemanju zdravil, normalizaciji hormonske ravni ali presnove, operaciji za obnovitev reproduktivne funkcije ali drugem zdravljenju pride do spočetja;
• absolutno, v tem primeru je zaradi prirojenih dejavnikov, neozdravljivih bolezni ali motenj naravna nosečnost nemogoča.

V nekaterih primerih po prvi nosečnosti (uspešni ali neuspešni) ženska iz različnih razlogov ne more ponovno zanositi, pogosto pa do prve nosečnosti ne pride. Glede na to obstajajo:

• primarna neplodnost (pomanjkanje nosečnosti);
• sekundarna neplodnost (v anamnezi so primeri nosečnosti).

Glede na mehanizem nastanka:

• pridobljena neplodnost nastane zaradi poškodb, okužb, bolezni reproduktivnega in endokrinega sistema, ki niso povezane z genetskim dejavnikom;
• prirojene - dedne bolezni, razvojne anomalije.

Zaradi razlogov, ki so jo povzročili, je neplodnost razdeljena na naslednje vrste:

• tubal (povezan z obstrukcijo jajcevodov);
• endokrini (povzročen zaradi motenj endokrinih žlez);
• neplodnost zaradi patologij maternice;
• peritonealno, ko adhezije v medeničnih organih ovirajo spočetje, vendar so jajcevodi prehodni;
• imunološka neplodnost je posledica tvorbe protiteles proti spermi v ženskem telesu;
• neplodnost zaradi endometrioze;
• idiopatski (neznanega izvora).

Diagnostika

Vzroki za žensko neplodnost so različni, pogosto je za ugotovitev potrebno opraviti veliko število pregledov.

Za diagnosticiranje prisotnosti in vzroka ženske neplodnosti je potrebno posvetovanje z ginekologom ali reprodukcijo. Od pacientke mora ugotoviti, ali se pritožuje zaradi bolečin, izcedka, trajanja neuspešnih poskusov zanositve, prisotnosti genetskih ali nalezljivih bolezni, operacij, zapletov, narave menstruacije in spolnega življenja. Zdravnik opravi tudi zunanji pregled - za oceno postave, prisotnosti odvečne dlake na telesu, stanje kože in ginekološki, vključno s preverjanjem stanja notranjih spolnih organov.

Za ugotavljanje vzrokov neplodnosti so na voljo številni funkcionalni testi:

• cervikalni indeks, ki vključuje oceno cervikalne sluzi za določitev ravni estrogenov;
• izgradnja krivulje bazalne temperature, ki vam omogoča, da ocenite dejstvo in čas ovulacije;
• postkoitalni test, ko se preuči aktivnost semenčic v materničnem vratu in ugotovi prisotnost protiteles proti spermi.

Da bi ugotovili vzroke neplodnosti, so na voljo naslednji testi:

1. Za laboratorijsko diagnozo neplodnosti se najprej preveri hormonsko ozadje. To je zlasti ocena ravni testosterona, prolaktina, kortizola na 5.–7. dan cikla, progesterona na 20.–22. dan, hormonski testi, ko se kazalniki ocenjujejo po stimulaciji ali zaviranju različnih hormonskih procesov na podlagi njihovih odgovor.
2. Test spolno prenosljivih bolezni je obvezen.
3. Študija vsebnosti protiteles proti spermi v krvi in ​​cervikalni sluzi je imunogram, analiza vaginalnih izločkov in testi združljivosti.
4. Genetska analiza kromosomskih nepravilnosti, ki vodijo v neplodnost.

Ženska bo morala opraviti naslednje preglede:

1. ultrazvok. Omogoča vam, da vidite kršitve medeničnih organov, maternične fibroide, ocenite strukturo maternice, jajčnikov, jajcevodov in njihovo prehodnost. Ocenite lahko tudi procese ovulacije in zorenja foliklov.
2. histerosalpingografija (HSG)- Pregled notranjih spolnih organov z rentgenskimi žarki. Kontrastno sredstvo, ki ga injicira ginekolog, daje informativno sliko o stanju maternice, jajcevodov in jajčnikov.
3. Rentgen lobanje, saj je vzrok za neplodnost lahko okvara hipofize ali njenega tumorja.
4. Kolposkopija, vključno s pregledom nožnice in materničnega vratu z uvedbo kolposkopa - posebne naprave, sestavljene iz daljnogleda in svetlobne naprave. Ta študija vam omogoča, da prepoznate znake erozije in cervicitisa - znake vnetnega procesa.
5. Histeroskopija. Izvaja se v splošni anesteziji s pomočjo optičnega instrumenta histeroskopa, vstavljenega skozi nožnico. Omogoča vizualno oceno kanala materničnega vratu, maternične votline, jajcevodov in tudi odvzem maternične sluznice za analizo.
6. Laparoskopija- To je pregled medeničnih organov z optično opremo skozi mikro rez na trebuhu. Tako kot histeroskopija je to nizkotravmatična operacija, po 1-3 dneh lahko bolnik zapusti bolnišnico.

Zdravljenje

Odločitev o metodah in potrebi zdravljenja se sprejme po vseh preiskavah in ugotovitvi vzrokov za neplodnost. Če je relativna, se uporabljajo terapevtske ali kirurške metode zdravljenja, absolutna (neozdravljiva) neplodnost zahteva alternativne rešitve problema - asistirane reproduktivne tehnologije.

Zdravljenje

Zdravila proti neplodnosti se predpisujejo predvsem za odpravo ovulacijskih motenj pri bolnicah zaradi hormonskih težav. Ta metoda se uporablja kot prva možnost zdravljenja za mnoge bolnike, pogosto se uporablja po operaciji ali v kombinaciji z IVF in ICSI.

Obstaja široka paleta zdravil. Najpogostejši so:

• Clomid in Serofen. Ta zdravila se jemljejo v obliki tablet in spodbujajo proces ovulacije, pri čemer spodbujajo proizvodnjo hormonov, potrebnih za zorenje jajčeca, hipotalamusa (gonadotropni hormoni) in hipofize (folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormoni).
• Hormonske injekcije: humani horionski gonadotropin (hCG), folikle stimulirajoči hormon (FSH), človeški menopavzni gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), gonadoliberinski agonist (agonist GnRH). Hormoni se dajejo z injekcijo v rednih presledkih. Ta zdravila so učinkovitejša in dražja od Clomida in Serofena. Na splošno se uporabljajo za induciranje ovulacije in kasnejše IVF.
• Utrozhestan- zdravilo, ki vsebuje progesteron in spodbuja pripravo maternice za implantacijo jajčeca.
• Duphaston zaradi vsebnosti didrogesterona pomaga, da se oplojeno jajčece pritrdi na maternico.
• bromokriptin zavira proizvodnjo prolaktina.
• Wobenzym Predpisujejo ga pri vnetjih in okužbah, saj povečuje odpornost telesa.
• Tribestan normalizira raven estrogena in folikle stimulirajočega hormona.

Operacija

Kirurgija lahko reši številne težave, vendar se uporablja le v začetni fazi zdravljenja neplodnosti iz več razlogov.

To so lahko naslednje vrste operacij:

1. Odstranitev polipov, fibroidov, cist Odstranitev odvečnega ali nenormalnega tkiva v votlini maternice ali jajčnikov lahko izboljša ovulacijo in očisti pot za ponovno združitev sperme in jajčeca. Izrezana tkiva se vedno pošljejo na biopsijo, da se preveri maligni rak.
2. Kirurško zdravljenje endometrioze. Operacija je predpisana, kadar konzervativne metode zdravljenja neplodnosti ne pomagajo, bolezen pa vodi do hude bolečine in motenj urinarnega sistema.
3. Obnova ligiranih jajcevodov. Za namene sterilizacije lahko ženske jajcevode prerežemo ali spajkamo. Povratni proces - obnovitev njihove prehodnosti - je resen kirurški poseg, katerega uspešen izid je odvisen od načina in recepta zamašitve cevi in ​​njihovega stanja.
4. Salpingoliza- odstranitev adhezij na jajcevodih.
5. Salpingostomija- za obnovitev prehodnosti jajcevoda odstranimo območje z moteno prehodnostjo in povežemo ostanke cevi.

Te operacije se izvajajo z uporabo histeroskopije ali laparoskopije, vendar se pri odstranjevanju velikih cist, fibroidov, obsežne endometrioze uporablja laparotomija, ko se naredi velik rez na trebuhu.

Podprte reproduktivne tehnologije (ART)

Pri ART je jajčece oplojeno s spermo zunaj telesa. Postopek ART temelji na kirurški odstranitvi jajčeca iz jajčnikov, ki se v laboratoriju združi s semenčico in se vrne v pacientovo telo ali presadi drugi ženski. Večinoma se uporablja oploditev in vitro (IVF).

Uspeh operacije je odvisen od številnih pogojev, vključno z vzrokom neplodnosti in starostjo ženske. Po statističnih podatkih se po prvem protokolu IVF nosečnost pojavi pri 40% žensk, mlajših od 35 let, in se postopoma zmanjša na 2% pri starejših od 44 let.

ART je lahko draga (le brezplačna IVF krije politika CHI) in dolgotrajna, vendar mnogim parom omogoča, da imajo otroke.

Vrste ART:

1. EKO- najučinkovitejša in najpogostejša oblika ART. S pomočjo zdravil se pri ženski povzroči superovulacija (zorenje več jajčec), ki se nato pod posebnimi pogoji združijo s moško semenčico in se po oploditvi vrnejo v maternico bolnika. Semenski material lahko pripada možu ali pa je darovalec - kriokonzerviran.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - intracitoplazmatska injekcija sperme) se pogosto uporablja za pare z moškim faktorjem neplodnosti. Ena zdrava sperma je vstavljena v jajčece, za razliko od IVF, kjer se skupaj dajo v petrijevko in oploditev pride sama.
3. Prenos zarodkov (gamete) v jajcevode- DARILO in DARILO. Zarodek se namesto v maternico prenese v jajcevode.
4. Oploditev z moževo spermo (IMS) ali oploditev s spermo darovalca (IDS) uporablja se, kadar je vaginalni izliv nemogoč, "slabi" spermatozoidi, uporaba kriokonzerviranega semenskega materiala. Spermatozoidi se prenašajo v nožnico ali neposredno v maternično votlino.
5. Nadomestno materinstvo ponujajo ženskam, ki nimajo maternice. Pacientovo jajčece je oplojeno z moževo spermo in preneseno v maternico nadomestne matere - ženske, ki bo rodila otroka.

Zapleti pri uporabi ART so lahko alergija na zdravila za spodbujanje superovulacije, sindrom hiperstimulacije jajčnikov, vnetja in krvavitve.

Če zaradi dolgega zdravljenja in številnih poskusov, da bi imeli otroka, vključno z uporabo asistiranih reproduktivnih metod, nosečnost ne pride, ne obupajte. Tisti pari, ki so prepričani v svojo željo po otroku, lahko razmislijo o posvojitvi.

Postopek posvojitve zahteva zbiranje velikega števila dokumentov in pogosto dolg izbor kandidatov. Obstajajo tudi tveganja nepoznavanja genetskih značilnosti otroka ali nerazumevanja, če je starejši otrok posvojen, zato takšna odločitev zahteva uravnotežen pristop.

Za spočetje in rojstvo otroka potrebuje ženska zdrave jajčnike, jajcevode, maternico, endokrini sistem. Motnje katerega koli od teh organov lahko prispevajo k neplodnosti. Zdravniško pomoč je pametno poiskati, če so prisotni dejavniki tveganja – neredna menstruacija, endometrioza, zunajmaternična nosečnost, PCOS, vnetna bolezen medenice in drugo.

Za ugotavljanje vzrokov neplodnosti je potrebnih veliko testov in pregledov, vključno s študijami hormonskih in genetskih motenj, iskanjem patologij spolnih organov in nalezljivih bolezni. V večini primerov je neplodnost mogoče pozdraviti z zdravili (predvsem s hormonskimi sredstvi), operacijo ali tehnologijo asistirane reprodukcije. Slednje dajejo priložnost tistim parom, ki zaradi zdravstvenih težav ne morejo imeti otrok po naravni poti.

Olga Rogozhkina

babica

Če ženska v 12 mesecih ni zanosila z rednim nezaščitenim seksom, ji postavimo diagnozo neplodnost. Zakaj je ta čas predviden za morebitno spočetje? 12-mesečno obdobje pojasnjuje statistika: dokazano je, da je 30% žensk uspelo zanositi v prvih 3 mesecih odprte spolne aktivnosti, 60% - v naslednjih 7 mesecih, 10% - po 11-12. mesecev od začetka načrtovanja nosečnosti. Izkazalo se je, da je eno leto dovolj za potrditev plodnosti ženske. Sodobna medicina lahko v večini situacij reši vprašanje ženske neplodnosti. Reproduktivni specialist pomaga prepoznati vrsto neplodnosti in izbrati možnosti za rešitev te težave.

Uporaben video o reševanju problema ženske neplodnosti

Všeč mi je!

Skoraj vse ženske v nekem trenutku svojega življenja začnejo razmišljati o otrocih. Toda pot od odločitve, da postaneš mati do uresničitve teh sanj, je lahko dolga in težka. Približno 10-15% parov ima težave z zanositvijo, vsako leto pa na deset tisoče žensk diagnosticira neplodnost. Vendar neplodnost pri ženskah ni stavek.

V večini primerov se neplodnost uspešno zdravi. In sodobne reproduktivne tehnologije omogočajo "prevaro" naravo in kljub vsemu dosežejo spočetje in uspešno nosečnost.

Znaki ženske neplodnosti

Pri ženskah lahko sumimo na neplodnost, če nosečnost ne nastopi v 12 mesecih rednega spolnega odnosa brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Za ženske, starejše od 35 let, se to obdobje skrajša na 6 mesecev.

Neplodnost nima očitnih znakov razen nezmožnosti zanositve otroka, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečajo tveganje - med drugim previsok ali prenizek indeks telesne mase, anamneza hudih vnetnih in infekcijskih bolezni reproduktivnega sistema, nereden menstrualni ciklus ali amenoreja - popolna odsotnost menstruacije.

Upoštevati je treba, da je razlog za nemožnost zanositve lahko tako ženska kot moška neplodnost ali celo težave pri obeh partnerjih, zato je treba v primeru suma na neplodnost tako moškega kot žensko opraviti podroben pregled. V tem članku se bomo osredotočili samo na žensko neplodnost, njene vzroke, diagnozo in zdravljenje.

Vzroki za neplodnost pri ženskah izjemno pestro. Pogosto so za nezmožnost zanositve in rojevanja otroka krive vnetne bolezni medeničnih organov, tako v stanju poslabšanja kot kronične, pa tudi tiste, ki so bile prenesene pred mnogimi leti. Zelo pogosto vnetje organov reproduktivnega sistema vodi do adhezij v jajcevodih in njihove obstrukcije.

Vzroki za neplodnost pri ženskah so tudi prirojene ali pridobljene patologije in deformacije maternice, ki pogosto vodijo do večkratnih splavov, endometrioze materničnega telesa, intrauterinih sept, adhezij in miomatoznih vozlov.

Neplodnost pri ženskah ima lahko tudi genetske vzroke: spočetje je možno, vendar je tveganje za spontani splav izjemno veliko. Genetski vzroki vključujejo različne motnje kromosomske sestave.

Manj pogosto je neplodnost posledica psiho-čustvenih razlogov, vendar je tudi to možno - nekatere duševne motnje, depresija, stalen hud stres zmanjšujejo plodnost žensk.

Napredovala endometrioza se pogosto diagnosticira pri ženskah, ki se posvetujejo z zdravnikom zaradi nezmožnosti zanositve otroka. V približno 35% primerov so vzrok ženske neplodnosti težave z zorenjem foliklov v jajčnikih in ovulacijo, po kateri jajčece vstopi v jajcevod. Pri 45% bolnic z neplodnostjo se pojavijo vnetni procesi v medeničnih organih in zaradi njih povzročene patologije jajcevodov (adhezije znotraj ali okoli jajcevodov, disfunkcija jajcevodov). Pogosto vzrok neplodnosti ni en dejavnik, ampak več naenkrat.

Diagnostika

Za diagnozo neplodnosti so poleg anamneze in vizualnega ginekološkega pregleda potrebni številni testi in študije:

• Testiranje na spolno prenosljive okužbe , morata opraviti oba partnerja.
• Krvni test za hormone . Te študije nam omogočajo, da potrdimo endokrino naravo neplodnosti. Kri za študijo različnih hormonov se vzame v različnih fazah cikla: analiza za FSH, LH, prolaktin, TSH, T3, T4 se vzame 2-5. dan cikla, za progesteron pa 18. 22.
• Radiografija in ultrazvočni pregled medeničnih organov . Kontrastna radiografija omogoča ugotavljanje, ali je neplodnost posledica deformacije ali patologije maternice, jajcevodov, ali obstajajo adhezije in neoplazme. Ultrazvok se pogosto uporablja tudi za razjasnitev stanja jajcevodov.
• Histologija . Študija vzorcev tkiva maternične sluznice daje informacije o celični strukturi endometrija.
• Histeroskopija . Tehnika slikanja, pri kateri se v maternico vstavi miniaturna video kamera. Omogoča ogled polipov, novotvorb, sprememb v strukturi sluznice, pa tudi odvzem vzorcev tkiva. Informacijska vsebina metode je izjemno visoka, natančnost pa se približuje 100%.

Metode zdravljenja neplodnosti pri ženskah

Popolna diagnoza neplodnosti običajno ne traja več kot 2-3 mesece. Po tem zdravnik postavi diagnozo in izbere taktiko zdravljenja. V veliki večini primerov je neplodnost ozdravljiva. Metode zdravljenja neplodnosti pri ženskah so v veliki meri odvisne od njenih vzrokov.

Zdravljenje

Uporabljajo se hormonski pripravki, ki stabilizirajo hormonsko ozadje in omogočajo zorenje folikla in ovulacijo (pretrganje folikla s sprostitvijo jajčeca v jajcevod), pa tudi kasnejšo implantacijo zarodka. Zdravljenje neplodnosti pri ženskah z zdravili daje dober učinek, če je nezmožnost zanositve povezana z endokrinimi motnjami. Njegova učinkovitost je odvisna od starosti ženske, trajanja neplodnosti in sposobnosti preživetja jajčnikov.

Operacija

Ta vrsta zdravljenja je indicirana, če je vzrok neplodnosti patologija maternice ali jajcevodov. S pomočjo laparoskopije - minimalno invazivne operacije - lahko poskusite obnoviti prehodnost jajcevodov z odpravo adhezij, opravite koagulacijo, če gre za endometriozo, odstranite miomatozna vozlišča. Takšne operacije so razmeroma enostavne in ne zahtevajo dolgega obdobja rehabilitacije. Vendar pa bo treba z nadaljevanjem poskusov spočetja otroka počakati: za utrjevanje učinka po operaciji se izvede potek zdravljenja z zdravili. Omeniti je treba, da operacija morda ne pomaga vedno pri patologiji maternice ali jajcevodov. Včasih, če so anatomske napake preveč resne, postane nadomestno materinstvo edini izhod. Učinkovitost kirurškega zdravljenja neplodnosti je v veliki meri odvisna od vrste patologije in v nekaterih primerih lahko doseže 90%, v povprečju pa 30-40%.

Psihološka pomoč

Po statističnih podatkih je približno 30% primerov neplodnosti delno posledica psiholoških razlogov. Strah pred odgovornostjo, neizogibne spremembe v življenju ali porodu, nezaupanje vase ali v partnerja, osebne drame in stres na delovnem mestu – vsaka psihološka preobremenjenost lahko vpliva na reproduktivno zdravje. Včasih je nezmožnost zanositve posledica nepripravljenosti za ta korak: ženska še ni pripravljena na porod, vendar družina ali partner pritiska nanjo. Pogosto je korenina problema, paradoksalno, v obsedenosti z materinstvom, osredotočenosti vseh duševnih moči na te sanje in popolni zavrnitvi drugih interesov v življenju. Verjetno so vsi slišali zgodbe o parih, ki so se po letih neplodnosti odrekli in posvojili tujega otroka, le nekaj mesecev pozneje pa je ženska pričakovala svojega. V tem primeru lahko pomaga psihoterapija, ki jo je priporočljivo preiti skupaj s partnerjem.

S starostjo se plodnost ženske zmanjšuje - to je naraven proces. Težko je podati natančne številke, saj je zdravstveno stanje vsake ženske individualno, vendar se v povprečju možnosti za nosečnost začnejo zmanjševati od približno 35 let - za približno 3-5% na leto. Po 40 letih je verjetnost nosečnosti še manjša, nasprotno pa se poveča tveganje za spontani splav in patologije ploda. V tej starosti se je bolj zanesljivo zateči k IVF in čim prej, tem bolje, saj starejša kot je ženska, manjša je verjetnost, da bo prejela (tudi z IVF) visokokakovostna jajčeca in s tem kakovostne zarodke.

Podprte reproduktivne tehnologije

Če so vse zgornje metode zdravljenja neplodnosti pri ženskah neuspešne, je smiselno razmišljati o asistiranih reproduktivnih tehnologijah. Sem spadajo oploditev in vitro, intrauterina oploditev z moževo ali darovano spermo, uporaba donorskih jajčec v programu IVF in nadomestno materinstvo. Razlikujejo se tako po kompleksnosti (intrauterina oploditev je le vnos predhodno očiščene in koncentrirane sperme neposredno v maternično votlino, IVF pa je kompleksen sklop ukrepov za spodbujanje ovulacije, oploditev jajčeca in vitro in njegova implantacija) in v učinkovitosti.

Preprečevanje neplodnosti pri ženskah

Ker je neplodnost zelo pogosto posledica vnetnih in infekcijskih bolezni reproduktivnih organov, je treba njihovo stanje redno preverjati in vsaj enkrat letno obiskati ginekologa. Nenačrtovani pregledi so nujni pri menjavi partnerja ali metode kontracepcije, ko se pojavijo kakršne koli spremembe in simptomi. Poleg ginekologa mora ženska obiskati tudi endokrinologa, mamologa.

Pomembno je tudi spremljati svojo prehrano, se izogibati pomanjkanju vitaminov in mineralov ter vzdrževati težo, ne da bi šli v skrajnosti - tako vitkost kot dodatnih 20–30 kilogramov lahko postaneta ovira za materinstvo. Ne glede na to, kako banalno se sliši, a kajenje in pitje alkoholnih pijač prav tako škodita zdravju žensk in bistveno zmanjšata možnosti za nosečnost, zato je treba slabe navade opustiti še pred načrtovanjem nosečnosti.

Imeti otroke je ena najpomembnejših nalog v življenju. K temu je treba pristopiti s polno zavestjo in odgovornostjo. Priprava na spočetje vam ne omogoča le hitre zanositve, temveč vam omogoča tudi, da se izognete številnim težavam med nosečnostjo, porodom in okrevanjem po njih. To je zagotovilo za zdravje otroka in njegove matere.

ženska neplodnost- vrsta ginekološke bolezni, pri kateri ženska z rednim nezaščitenim spolnim odnosom ne zanosi v 1 do 2 letih. Neplodnost je lahko posledica duševnih motenj enega od partnerjev, prisotnosti vnetnih procesov v telesu, patoloških sprememb v reproduktivnem sistemu. Diagnozo domnevne bolezni mora opraviti izkušen ginekolog. S pomočjo opravljenih preiskav bo lahko ugotovil morebitne težave s plodnostjo. Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da je mogoče številne težave v ginekološkem zdravju ženske odpraviti, če se pravočasno obrnete na specialista.

Kaj pomeni "ženska neplodnost"?

Ženska lahko razmišlja o možnosti diagnoze neplodnosti, če 12 mesecev ob rednem in nezaščitenem spolnem odnosu z istim partnerjem ne uspe zanositi. Toda ne paničarite takoj, saj se za razvoj absolutne neplodnosti v reproduktivnem sistemu ženske morajo zgoditi nepopravljive anatomske spremembe, pri katerih spočetje otroka postane popolnoma nemogoče. Ti vključujejo odsotnost nekaterih genitalnih organov: jajčnikov, jajcevodov, maternice, pa tudi kršitve njihovega funkcionalnega namena. Če je neplodnost razvrščena kot "relativna", potem je najverjetneje vzroke za njen nastanek mogoče uspešno odpraviti s pomočjo medicine.

Ginekologi razlikujejo primarno in sekundarno obliko neplodnosti. Primarna neplodnost se imenuje, če ženska še nikoli ni bila noseča. V skladu s tem se sekundarna neplodnost pojavlja le pri tistih ženskah, ki ne morejo ponovno zanositi.

Problem neplodnosti je med pari precej pogost. Danes ima do 15 % družin neplodnost. Nikakor ne bi smeli kriviti ženske. Do 40% primerov v zakonskem paru je moški neploden. Zdravstvene težave moških vključujejo motnje v ejakulaciji, pomanjkljivo spermo, impotenco. Preostali razlogi za nezmožnost zanositve otroka padejo na ramena ženske. Ko se zakonski par sreča s problemom neplodnosti, mora vsak od zakoncev opraviti pregled.

Ne prezrite duševnega razpoloženja vsakega od partnerjev. Tako je narava določila, da en spolni odnos ni dovolj. Plodno spočetje zahteva pozitiven odnos in željo vsakega od partnerjev. Pogosto lahko disfunkcionalna socialna situacija povzroči tudi neplodnost v družini.

Kateri so vzroki za žensko neplodnost, ki jih ugotavlja ginekologija?

Danes je na žalost zelo pogosta bolezen, imenovana neplodnost. Razlogi za ženske so lahko zelo raznoliki. Predpogoji za razvoj ženske neplodnosti so:

• povečano in hiperaktivno izločanje prolaktina;
• nastanek tumorja v hipofizi;
• kakršne koli menstrualne motnje, kot sta oligomenoreja in amenoreja, ki nastanejo na podlagi hormonskih motenj;
• prirojene okvare reproduktivnega sistema;
• obstrukcija cevi na obeh straneh;
• endometrioza;
• prisotnost adhezij v medenični votlini;
• pridobljene patologije delovanja spolnih organov;
• vnetne in tuberkulozne lezije organov reproduktivnega sistema;
• bolezni in oslabitev imunskega sistema;
• postkoitalni test z negativnim rezultatom;
• motnje v duševnem dojemanju spolnih dejanj.

Na podlagi naštetih predpogojev, ki vodijo do kršitev med spočetjem otroka, razlikujemo naslednje oblike neplodnosti:

• Hormonska ali endokrina oblika;
• Tubal-peritonealna oblika;
• Oblika maternice;
• Oblika endometrija;
• imunska oblika.

Neplodnost endokrine oblike kaže na nezdravo delovanje hormonske regulacije celotnega menstrualnega ciklusa, s pomočjo katerega pride do ovulacije. Hormonsko neplodnost pri ženskah spremlja anovulacija. Pri tej obliki neplodnosti je ovulacija odsotna, saj jajčece nima časa za zorenje ali pa se zrelo jajčece ne sprosti iz folikla. To je značilno za bolezni hipotalamus-hipofizne regije in prisotnost poškodb, hiperaktivno izločanje hormona prolaktina, razvoj sindroma policističnih jajčnikov, pomanjkanje progesterona, vnetne in tumorske lezije jajčnikov itd.

Neplodnost tubalno-peritonealne oblike je posledica anatomskih patologij, ki se pojavijo na poti jajčeca, ki se premika po tankih jajcevodih v maternično votlino. V tem primeru morata biti obe jajcevodi bodisi popolnoma neprehodni ali pa preprosto odsotni. Peritonealno neplodnost spremlja nastanek ovir med jajčniki in jajcevodi. Ta oblika neplodnosti se razvije v prisotnosti adhezivnih tvorb ali pri atrofiji cilijev znotraj jajcevoda, ki so ob normalni lokaciji vključeni v gibanje jajčeca.

Neplodnost maternične oblike se pojavi pri anatomskih napakah maternice, ki so lahko tako prirojene kot pridobljene. Prirojene anomalije maternice se štejejo za bolezni, kot so:

• hipoplazija - nerazvitost maternice med nastankom telesa;
• podvojitev maternice - prisotnost intrauterinega septuma ali sedlaste maternice.

Pridobljene okvare maternice vključujejo:

• tumorji;
• cicatricialna deformacija;
• intrauterina sinehija.

Vse pridobljene okvare maternice nastanejo kot posledica kirurških posegov v materničnem sistemu.

Neplodnost endometriozne oblike je značilna za 30% žensk, ki trpijo za to boleznijo. Dejstvo je, da območja endometrioze v jajčnikih in jajcevodih ne omogočajo popolnega izvajanja procesa ovulacije in premikanja jajčeca.

Oblika imunske neplodnosti je prisotnost v ženskem telesu velikega števila antispermijskih teles. To je posebna vrsta imunosti, ki jo telo proizvaja proti zarodku ali spermi.

Zelo redko je s popolnim pregledom mogoče odkriti samo eno izrazito obliko neplodnosti pri ženski. V bistvu obstaja kombinacija več.

Žal medicina še ne more 100-odstotno ugotoviti vzrokov za neplodnost. Danes je problem, imenovan neplodnost pri ženskah, zelo pogost, katerega vzroki so še vedno predmet podrobne študije. Za 15% žensk, ki trpijo za to boleznijo, so razlogi za nastanek diagnoze znanosti neznani.

Diagnoza neplodnosti

Pregled neplodnosti se izvaja s kompleksno skupino metod. Prva metoda je podroben pregled bolnika. S to metodo se začne študija problema. Vsaka ženska, ki se sooča s sumom na neplodnost, se mora posvetovati z ginekologom. Zdravnik mora spretno zbrati vse potrebne informacije in pripraviti podroben opis bolnikovega zdravstvenega stanja. Na tej stopnji se razjasnijo odgovori na naslednja vprašanja:

1. Pritožbe. Določi se splošno počutje stranke, časovni okvir negativnih poskusov zanositve, ali obstajajo bolečine v predelu genitalij, značilnosti menstrualnega ciklusa, nenavaden izcedek iz genitalnega trakta in mlečnih žlez, psihološki razpoloženje družine.
2. Zgodovina zdravja družine. Pojasnjujejo se genetske značilnosti bolnikovega zdravja. Sem spadajo ginekološke ali nalezljive bolezni matere in krvnih sorodnikov, izračuna se starostna kategorija staršev ob rojstvu pacientke, njihovo zdravstveno stanje ob spočetju, razjasnjene so značilnosti poteka nosečnosti, slabo razčiščene so navade staršev, predviden je njihov negativni vpliv na nastanek zdravega ploda v maternici in drugo
3. Bolnikova anamneza. Sem spadajo bolezni, ki puščajo pečat na zdravju ljudi: okužbe različnih vrst, travmatične poškodbe, patologije.
4. Značilnosti menstrualnega cikla. Pojasnjene so starostne značilnosti oblikovanja menstrualnega toka v telesu, oceni se trajanje, pravilnost, obseg, bolečina itd.
5. Razvoj spolne funkcije. Pacientka ugotovi starost, pri kateri je začela spolno živeti, pogoje, v katerih je bil prvi spolni odnos, število partnerjev, pacientov odnos do spolnih odnosov v zakonu, občutke, ki jih je doživela med spolnim odnosom, metode kontracepcije, ki uporabljali vse življenje.
6. Plodnost. Pojasni se zgodovina vsake pretekle nosečnosti, zapleti, analizira se vsaka porodna dejavnost, proučijo se vsi zapleti.
7. Zgodovina zdravljenja neplodnosti prej, če je bilo to vprašanje pomembno v preteklosti.

Po prejemu subjektivnih informacij o zdravstvenem stanju bolnika zdravnik opravi objektivni pregled. Je dveh vrst: posebna in splošna.

S pomočjo splošnih metod in pristopov se postavi diagnoza zdravstvenega stanja ženske. Splošni pregled je osredotočen na določitev vrste postave, oceno stanja sluznic in kože, narave lasišča na intimnih mestih in splošnega stanja razvoja mlečnih žlez. Poleg tega je obvezen pregled ščitnice, preučuje se trebušna votlina, opazuje se temperaturni režim telesa, tlak.

Metode spektra posebnih preiskav neplodnosti vključujejo specifične študije funkcionalnih, laboratorijskih, instrumentalnih preiskav.

Najpogostejši funkcionalni testi pri diagnozi neplodnosti vključujejo:

• ustvarjanje temperaturne krivulje, ki določa trenutek ovulacije in aktivnost jajčnikov;
• določitev cervikalnega indeksa, ki prikazuje kakovost cervikalne sluzi, raven estrogena v telesu;
• postkoitalni test, ki preučuje delovanje funkcionalnosti semenčic in ugotavlja sposobnost ženskega telesa za zaščito proti spermi.

Glavna pozornost pri izvajanju laboratorijskih diagnostičnih metod za preučevanje vzrokov neplodnosti je usmerjena na hormonsko vsebnost krvi in ​​urina. Hormonske preiskave ne priporočamo takoj po pregledih pri mamologu ali ginekologu, po spolnem odnosu ali jutranjem prebujanju, ker se lahko raven prolaktina bistveno spremeni. Hormonske preiskave se običajno izvajajo večkrat za namen zanesljivih diagnostičnih rezultatov. V primeru neplodnosti so običajno najučinkovitejši naslednji testi:

• študija ravni DHEA-S in 17-ketosteroidov v urinu - na podlagi dobljenih rezultatov se izvede ocena delovanja skorje nadledvične žleze;
• študija ravni testosterona, prolaktina, ščitničnih hormonov, kortizola - analiza se opravi na podlagi diagnoze plazme v krvi ob koncu prvega tedna menstrualnega ciklusa. Ta pregled pomaga razjasniti oceno učinka teh hormonov na folikularno fazo;
• diagnoza ravni progesterona v krvni plazmi ob koncu 3. tedna menstrualnega ciklusa, ki ocenjuje delovanje rumenega telesa in učinkovitost procesa ovulacije;
• diagnoza ravni folikle stimulirajočega hormona, prolaktina, luteinizirajočega hormona, estradiola, kar se bistveno kaže v menstrualnih nepravilnostih.

Danes so zelo pogoste tudi hormonske preiskave, s pomočjo katerih poteka natančnejša in jasna študija zdravstvenega stanja posameznih delov reproduktivnega sistema, ugotavljajo se njihove reakcije in medsebojna toleranca s posameznimi hormoni. Ti pri diagnozi neplodnosti vključujejo:

• test progesterona, ki pomaga določiti raven estrogena v telesu bolnika z amenorejo, pa tudi ugotoviti obnašanje endometrija z uvedbo progesterona;
• estrogensko-gestageni ali ciklični test za interakcijo samo z enim hormonskim zdravilom;
• klomifenski test se uporablja za preučevanje ocene stopnje interakcije hipotalamus-hipofizno-jajčnikov;
• test z metoklopramidom, ki pomaga določiti sposobnost izločanja prolaktina v hipofizi;
• test z deksametazonom se uporablja za bolnike, v katerih je v telesu povečana vsebnost moških spolnih hormonov.

Kolposkopija in radiografija sta zelo produktivni metodi za ugotavljanje neplodnosti. Da bi ugotovili nevroendokrino patologijo pri ženski z nerednim in motenim menstrualnim ciklusom, je podan rentgenski posnetek lobanje. Pri diagnosticiranju znakov endocervitisa, erozije se obrnejo na metodo kolposkopije, da bi ugotovili kronični infekcijski proces. Radiografija jajcevodov in maternice se izvaja na podlagi histerosalpingografije. Z njegovo pomočjo se določijo tumorji maternice in anomalije v razvoju ženskih spolnih organov.

S pomočjo ultrazvoka dobimo informacije o prehodnosti jajcevodov. Prav tako se pri pregledu neplodnosti izvaja diagnostična kiretaža maternične votline, s pomočjo katere se pred vsakim menstrualnim ciklusom pregledajo stopnje sprememb v endometriju.

Druga skupina diagnostike neplodnosti so kirurške metode. Ti vključujejo laparoskopijo in histeroskopijo. Histeroskopija se imenuje endoskopska diagnoza maternične votline, ki temelji na optičnem aparatu-histeroskopu, katerega uvedba poteka skozi zunanjo maternico. Svetovna zdravstvena organizacija je histeroskopijo uvrstila med obvezne diagnostične standarde za ženske, ki trpijo zaradi maternične neplodnosti.

Za histeroskopske študije se nanašajo na naslednje indikacije:

• neplodnost različnih oblik: primarna ali sekundarna, spontani splavi pred prvim porodom;
• sumi na polipe endometrija, hiperplazijo, anomalije v razvoju maternice, intrauterine adhezije, adenomiozo;
• moten menstrualni ciklus, nenačrtovana krvavitev iz maternične votline, močna menstruacija;
• mioma v maternični votlini.

S pomočjo histeroskopije se opravi notranji pregled maternične votline, cervikalnega kanala, ustnic materničnih ustnic in oceni endometrij.

Laparoskopija je endoskopska metoda, s katero se s pomočjo natančne optične opreme opravi diagnoza medenične votline in sosednjih organov. Naprava se vstavi skozi mikro rez na trebušni steni. Ta metoda je še posebej natančna do 100%. Laparoskopija je glede pogojev zelo zahtevna. Zahteva hospitalizacijo in splošno anestezijo.

Laparoskopija se uporablja predvsem za naslednje indikacije:

• neplodnost različnih oblik: primarna in sekundarna;
• apopleksija jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, perforacija maternice;
• endometrioza;
• obstrukcija jajcevodov;
• cistične spremembe v jajčnikih;
• maternični fibroidi;
• lepilni procesi;
• cista.

Ena od glavnih prednosti laparoskopije je brezkrvnost operacije. Po takšnem kirurškem posegu na pacientovem telesu ni brazgotin, prav tako ni neprijetnih bolečin.

Endoskopske metode kirurgije so nizkotravmatične metode za pregled genitalne votline, ki združujejo učinkovitost diagnosticiranja neplodnosti, ki se je široko uporabljala pri ženskah v rodni dobi, ki trpijo zaradi težav z neplodnostjo.

Zdravljenje ženske neplodnosti

Zdravljenje ženske neplodnosti temelji na natančnih diagnostičnih indikacijah. Pravilno ugotavljanje vzrokov neplodnosti pri ženski bo pomagalo razviti učinkovit pristop k obnovi zdravja pacienta.

Žensko neplodnost zdravimo na podlagi dveh glavnih metod zdravljenja:

• Obnova reproduktivnih značilnosti ženskega telesa z uporabo kirurških ali konzervativnih metod.
• Prehod k alternativnim dodatnim reproduktivnim tehnologijam v odsotnosti možnosti zanositve na naraven način.

Neplodnost endokrine oblike zahteva stimulacijo jajčnikov in korekcijo hormonskih motenj. V takšni situaciji nemedikamentna oblika zdravljenja vključuje stabilizacijo kazalnikov teže s pomočjo telesne dejavnosti in dietoterapije. Zdravljenje temelji na uporabi hormonske terapije. S pomočjo ultrazvočnega spremljanja se izvaja stalno spremljanje zorenja folikla. Zelo pomembno je natančno upoštevati zahteve in recepte za hormonsko zdravljenje. Potem bo 80% bolnic z endokrino obliko neplodnosti lahko zanosilo.

Tubeperitonealno neplodnost zdravimo z obnovo dobre prehodnosti jajcevodov. Zdravljenje se izvaja predvsem z laparoskopijo. Metoda je učinkovita za 40%. Če želeni rezultat ni dosežen, ginekologi svetujejo, da se obrnete na umetno oploditev.

Neplodnost maternične oblike se zdravi na podlagi rekonstruktivne plastične kirurgije. V tem primeru se možnost za naravno nosečnost poveča za 20%. Z negativnim rezultatom uporabe metode ginekologi svetujejo, da se zatečejo k storitvam profesionalnega nadomestnega materinstva.

Neplodnost endometrioze je mogoče pozdraviti z laparoskopsko endokoagulacijo. S to metodo zdravljenja je mogoče prepoznati patološka žarišča in jih odstraniti. Rezultat, dosežen s pomočjo laparoskopije, se popravi z dodatnim zdravljenjem. Učinkovitost zdravljenja je označena v 40%.

Neplodnost imunološke oblike zdravimo z umetno oploditvijo. Metoda temelji na oploditvi z moževo spermo. Tako se izognemo stiku z imunskim sistemom ženskega telesa v cervikalnem kanalu. Učinkovitost metode je enaka 40%.

Toda na žalost vse oblike neplodnosti niso primerne za tako podrobno študijo in razumevanje njihove narave pojava. In če vzrok neplodnosti ni znan, so možnosti za predpisovanje racionalnega in učinkovitega zdravljenja omejene. V takih primerih zdravniki predlagajo, da se zatečejo k metodam umetne oploditve. Poleg tega medicina določa naslednje indikacije:

• odsotnost jajcevodov ali obstrukcija jajcevodov;
• stanje po uporabi kirurških metod in laparoskopiji glede endometrioze;
• negativni rezultat pri zdravljenju neplodnosti endokrine oblike;
• absolutna moška neplodnost;
• zapleteni primeri neplodnosti maternične oblike;
• izčrpavanje delovanja jajčnikov;
• patologije, pri katerih je nosečnost praktično nemogoča.

Glavne metode za izvajanje umetne oploditve vključujejo:

• intrauterino oploditev z donorsko spermo (moževo spermo);
• intracelularna injekcija sperme v jajčece;
• metoda in vitro oploditve;
• nadomestno materinstvo.

Ne pozabite, da morata pri zdravljenju neplodnosti sodelovati oba partnerja. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od starostnih kazalnikov obeh zakoncev. Večji pomen je pripisan starosti ženske. Ob prvih znakih neplodnosti katere koli oblike morate nemudoma poiskati nasvet izkušenega zdravnika. Za žensko je zelo pomembno, da ne izgubi zaupanja vase in svojega partnerja, saj je veliko osredotočeno na razpoloženje. Številne oblike neplodnosti so že premagane, zato je vredno poskusiti rešiti težavo.

Po statističnih podatkih se vsak sedmi par na svetu obrne na zdravnika s problemom nezmožnosti zanositve. V 45% primerov je vzrok za to ženska neplodnost.

Vrste in glavni vzroki ženske neplodnosti - bolezni in patologije, ki vodijo do ženske neplodnosti

Ta patologija je stanje, pri katerem ženska, ki živi redno spolno življenje brez kontracepcijskih sredstev, ne more zanositi 1-3 leta.

Te številke se lahko razlikujejo glede na starost.

Na primer, če je ženska dopolnila 35 let, bi morala šest mesecev po rednih poskusih alarmirati, da ne more zanositi.

Mlad zakonski par mora poiskati kvalificirano pomoč 1-1,5 leta po redni spolni aktivnosti.

Neplodnost je mogoče diagnosticirati, če so prisotni naslednji pojavi:

• Redno spolno življenje skozi vse leto. V nekaterih primerih se lahko to obdobje skrajša ali podaljša.
• Odsotnost nosečnosti.
• Zavrnitev uporabe kakršnih koli kontracepcijskih sredstev.

Video: Vzroki za neplodnost - diagnoza neplodnosti pri ženskah

Zadevna bolezen je razvrščena na naslednji način:

Glede na etiologijo pojava Patologija je lahko pridobljena in prirojena.

Če razvrstitev temelji na dejstvu, da je bila nosečnost v preteklosti, neplodnost je razdeljena na:

1. Primarni. Ženska nikoli ni bila noseča.
2. Sekundarni. V anamnezi so podatki o spočetju v preteklosti. Hkrati pa sploh ni pomembno, kako se je nosečnost končala: splav, porod, splav itd.

Odvisno od napovedi prihodnje nosečnosti, indicirano patološko stanje je:

• absolutno. Pri tej vrsti neplodnosti ženska ne more imeti otrok po naravni poti. To je posledica nepopravljivih degenerativnih sprememb v njenem telesu: odsotnosti organov reproduktivnega sistema, resnih anomalij v njihovi strukturi itd.
• Relativno. S terapevtskimi ukrepi je mogoče odpraviti vzroke, ki preprečujejo naravno zanositev.

Glede na trajanje se neplodnost zgodi:

1. Začasno. Izzove ga vpliv določenih dejavnikov, katerih odprava lahko privede do naravne zanositve. Takšni dejavniki vključujejo dolgo časa v stresni situaciji, nezmožnost zanositve v ozadju resne bolezni itd.
2. trajno. Vzroka neplodnosti ni mogoče odpraviti.
3. fiziološki. To vključuje dojenje, porod in menopavzo.

Navedeno patološko stanje je razvrščeno tudi glede na razloge, ki so ga izzvali:

1. Endokrine

Zanj je značilna nezmožnost jajčeca, da dozori ali zapusti folikel. Tako je endokrina neplodnost stanje, pri katerem ovulacija ne pride.

Ta pojav je lahko posledica več razlogov:

• Travmatska poškodba možganov, pri kateri je poškodovana hipofiza.
• Okužba ali tumorski procesi v območju hipotalamus-hipofize.
• Presežek prolaktina v krvi.
• Nizke ravni progesterona.

2. Cev

Poteka v primerih, ko jajčece zaradi določenih dejavnikov ne more prodreti v maternično votlino. Podobni dejavniki so povezani z jajcevodi: lahko so zamašene, vnete ali popolnoma odsotne.

Naslednji pojavi lahko izzovejo neplodnost cevi:

1. Spolne okužbe.
2. Začetek spolne aktivnosti v premladi starosti.
3. Pogosta menjava spolnih partnerjev.
4. Neugodno okoljsko ozadje.

3. Peritonealni

Povezan z adhezivnimi procesi v trebušni votlini, kar vodi do "blokade" jajcevodov, maternice in jajčnikov.

Glavni krivci te vrste neplodnosti so:

• Okužba organov reproduktivnega sistema.
• Tuberkuloza spolnih organov pri ženskah.

4. Kraljevski

Zaradi določenih patoloških stanj maternice oplojeno jajčece ne more prodreti in se uveljaviti v svoji votlini.

Takšne napake lahko razdelimo v dve veliki skupini:

1. Prirojena kadar so prisotne anatomske nepravilnosti: nerazvitost, nepravilna oblika, prisotnost predelnih sten itd.
2. Pridobiti, ki so pogosto posledica kirurških posegov na maternici (vključno s splavi).

5. Cervikalni

Naslednji patološki procesi lahko izzovejo to vrsto neplodnosti:

• Vaginalna disbakterioza in / ali kandidoza, proti kateri se pojavijo negativne spremembe v cervikalni sluzi.
• Tumorski procesi in predrakavo stanje.
• Degenerativne transformacije materničnega vratu, ki so lahko posledica poroda, splava ali prirojena anomalija.

6. Imunološki

Nastane v ozadju specifičnih zaščitnih reakcij: v telesu ženske so protitelesa, ki uničijo spermatozoide ali zarodek.

7. Psihogeni

Konfliktne situacije v družini, na delovnem mestu, nezadovoljstvo z življenjskim položajem, napadi histerije negativno vplivajo na delovanje jajcevodov.

Obsedenost z zanositvijo ali strah, da bi postala mati, lahko povzroči tudi psihogeno neplodnost.

8. Nepojasnjena neplodnost

V 15% primerov zdravniki po popolnem pregledu obeh partnerjev ne morejo ugotoviti razloga za nezmožnost zanositve.

Obstajajo tudi številni neugodni dejavniki za spočetje:

1. Starostne spremembe v ženskem telesu.
2. Stalna izpostavljenost stresu.
3. Nezadostna prehrana.
4. Prisotnost genitalnih okužb, za katere je značilen asimptomatski potek: virus herpesa, klamidija, ureaplazmoza itd.
5. Izrazite napake pri teži: debelost ali prekomerna vitkost.
6. Intenzivna telesna aktivnost.
7. Somatske bolezni, ki so kronične narave: tuberkuloza, revmatizem itd.
8. Kajenje tobaka, zloraba alkohola.
9. Neugodne okoljske razmere.

Video: Vzroki in vrste neplodnosti pri ženskah

Sodobne metode diagnosticiranja ženske neplodnosti

Pogosto je ženska neplodnost posledica ne enega, ampak več razlogov hkrati. Zato je tako pomembno, da opravite celovit pregled in ugotovite vse dejavnike, ki preprečujejo začetek nosečnosti.

Do danes obstaja veliko diagnostičnih ukrepov, s katerimi lahko preučite stanje ženskega reproduktivnega sistema.

Tej vključujejo:

Zbiranje anamneze

Na tej stopnji se zdravnik z žensko pogovori o uporabljenih metodah kontracepcije, prejšnjih nosečnostih (vključno z zunajmaternično), številu otrok, kakovosti poporodnega / post-splavnega obdobja.

Zdravnika bodo zanimale tudi naslednje nianse:

• Prisotnost sistemskih bolezni.
• Stanje prsi.
• Narava izcedka iz nožnice: njegova številčnost, barva, vonj itd.
• Bolezni materničnega vratu, način njihovega zdravljenja.
• Uporaba terapije z zdravili pri zdravljenju nekaterih bolezni. Nekatera zdravila lahko negativno vplivajo na proces ovulacije.
• Prisotnost/odsotnost spolno prenosljivih bolezni pri bolniku. Če je odgovor pozitiven, zdravnik ugotovi naravo poteka bolezni, vrsto uporabljene terapije, trajanje zdravljenja.
• Izvajanje v preteklosti kirurških posegov na organih trebušne votline in male medenice, zaradi katerih lahko nastanejo adhezije.
• Značilnosti menstrualnega cikla.
• naravo spolnega življenja.

Začetni pregled

Zdravnik v tej fazi izvaja naslednje postopke:

1. Izmeri bolnikovo težo in višino. Pojasnjuje tudi, ali je prišlo do močnih skokov telesne teže in s čim so bili povezani (poroka, stres, prehrana itd.).
2. Preučuje se stanje kože in poraščenost na telesu.
3. Mlečne žleze se pregledajo.
4. Stanje nožnice in materničnega vratu ocenjujemo s kolposkopom in ginekološkim ogledalom.
5. Opravi se posvet z oftalmologom, kjer se opravi pregled fundusa in opravi preizkus kakovosti barvnega vida.

V nobenem primeru mora bolnik obiskati terapevta. Za posebne indikacije se lahko predpiše posvetovanje z drugimi strokovnjaki.

Izvajanje funkcionalnih testov

• Ocena stopnje nasičenosti telesa z estrogenom. V te namene preučujejo skrivnost materničnega vratu.
• Preverjanje ovulacije, pa tudi kakovosti jajčnikov z merjenjem bazalne temperature. V prihodnosti se pripravi temperaturni urnik.
• Študija obnašanja semenčic v cervikalni sluzi. Takšni testi se imenujejo post-coitus in jih je mogoče uporabiti za identifikacijo antispermijskih teles.

Infekcijski in hormonski pregled

Vključuje odvzem brisov iz nožnice, sečnice, materničnega vratu, da se ugotovijo nekatere skrite okužbe spolovil.

Poleg tega bolnik opravi krvni test za spolno prenosljive bolezni, rdečke in nekatere druge nalezljive bolezni.

Hormonske študije vključujejo naslednje teste:

1. Krvni test za določene hormone: kortizol, ščitnični hormoni, testosteron, progesteron. Takšne analize so vezane na menstrualni ciklus: datum testa je treba izbrati z zdravnikom.
2. Odkrivanje količine DHEA-S in 17-ketosteroidov v urinu.

Pri zamudah / odsotnosti menstruacije se v krvi preveri luteinizirajoče, folikle stimulirajoče hormone, prolaktin, estradiol.

Za razjasnitev stanja dela posameznih komponent reproduktivnega sistema in za prepoznavanje reakcije teh povezav na določene hormone se zatečejo k hormonske preiskave.

Instrumentalni pregled

Zagotavlja naslednje postopke:

• Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
• Ultrazvok nadledvične žleze pri sumu na hiperandrogenizem. Podobno metodo lahko uporabimo za preverjanje ščitnice in/ali dojk za izključitev/potrditev rakavih obolenj, drugih patologij.
• Rentgenska slika lobanje za menstrualne nepravilnosti, ki jih povzročajo nevroendokrine bolezni.
• Histerosalpinografija je uporabna za odkrivanje napak v strukturi maternice in jajcevodov. Na rentgenskem posnetku bodo vidni tudi adhezije, fuzije maternice, istmično-cervikalna insuficienca, patološke novotvorbe.
• Biopsija endometrija. Nerojenim ženskam je takšna manipulacija predpisana v izjemno redkih primerih, ko je vzrok neplodnosti nejasen ali obstaja sum na hiperplazijo endometrija.

Kirurške diagnostične metode

Pri preučevanju vzrokov za neplodnost se lahko izvajata dva postopka:

1) Histeroskopija

Je obvezna manipulacija pri diagnozi maternične neplodnosti. Ta vrsta intervencije se izvaja pod anestezijo v bolnišnici. Med posegom operater ne samo pregleda medeničnih organov, ampak po potrebi vzame vzorec tkiva za pregled ali odstrani patološko neoplazmo.

Poleg tega se ta manipulacija zateče v naslednjih primerih:

1. Obilna krvavitev neznanega izvora.
2. Neuspeh IVF.
3. Redni splavi.

2) Laparoskopija

Zaradi nizke travmatičnosti in sposobnosti izvajanja zdravljenja hkrati s pregledom je ta tehnika priljubljena pri pregledu žensk v rodni dobi.

Tako kot prejšnji postopek se tudi laparoskopija izvaja v splošni anesteziji.

Pogosto je predpisana v naslednjih primerih:

(1 ocene, povprečje: 5,00 od 5)