टैगा स्प्रिंग-समर इन्सेफेलाइटिस। एन्सेफलाइटिस कैसे फैलता है और क्या किसी व्यक्ति से संक्रमित होना संभव है जटिलताओं और संभावित परिणाम

यूरेशिया में कई टिक-जनित फ्लेविवायरस पाए गए हैं। उनमें से कई खेत जानवरों में बीमारियों के कारण जाने जाते हैं, जैसे भेड़ की भँवर (यूके में)।

घटना की विशेषता बहुत मजबूत भौगोलिक अंतर है। मुख्य जोखिम कारक बाहर हैं और कच्चे दूध, विशेष रूप से बकरी के दूध का सेवन कर रहे हैं।

ऊष्मायन अवधि 7-14 दिनों तक रहती है, संभवतः अधिक समय तक।

टैगा स्प्रिंग-समर एन्सेफलाइटिस, एक नियम के रूप में, मध्य यूरोपीय एन्सेफलाइटिस की तुलना में अधिक तीव्र और अधिक गंभीर है, जो तुरंत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से शुरू होता है। यह एक उच्च मृत्यु दर और अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी दोषों की एक उच्च घटना की विशेषता है, मुख्य रूप से गर्दन, कंधे की कमर, कंधे और धड़ की मांसपेशियों का पक्षाघात।

रोग के प्रारंभिक चरण में, वायरस को रक्त से अलग किया जा सकता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संलग्न होने के बाद, रक्त और सीएसएफ में आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। कभी-कभी, पहले से ही एक प्रारंभिक चरण में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है, जैसा कि कुछ अन्य फ्लेविवायरस संक्रमणों के साथ होता है जो कि ixodid टिक्स द्वारा प्रेषित होता है (उदाहरण के लिए, क्यासानूर जंगल की बीमारी के साथ)।

इन संक्रमणों के लिए कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है।

ऑस्ट्रिया, जर्मनी और रूस में, एक सहायक के रूप में एल्यूमीनियम लवण के साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ प्रभावी निष्क्रिय टीके का उत्पादन किया जा रहा है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ ऑस्ट्रियाई टीका एंटीवायरल प्रतिरक्षा प्रदान करती है यदि इसे 0.5-3 महीने के अंतराल के साथ दो बार प्रशासित किया जाता है। बाकी टीके लगभग उतने ही प्रभावी हैं। दुर्लभ मामलों में, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम द्वारा टीकाकरण जटिल होता है, इसलिए यह केवल प्राकृतिक फ़ॉसी में रहने वाले या वसंत और गर्मियों में उनसे मिलने वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है।

इन विट्रो में, मध्य यूरोपीय एन्सेफलाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी को बेअसर करना टैगा स्प्रिंग-समर इन्सेफेलाइटिस वायरस के साथ क्रॉस-रिएक्शन और इसके विपरीत, लेकिन क्या टीकाकरण क्षेत्र में क्रॉस-प्रोटेक्शन प्रदान करता है यह अज्ञात है।

प्राकृतिक फॉसी में, 0.2 से 4% टिक संक्रमित होते हैं, इसलिए, यदि शरीर पर टिके हुए टिक पाए जाते हैं, तो इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का सवाल उठता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस इम्युनोग्लोबुलिन को तुरंत शुरू किया जा सकता है, हालांकि नियंत्रित परीक्षणों में इसकी प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है। किसी भी मामले में, संक्रमण के विकास के बाद दवा को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (वसंत-गर्मियों के प्रकार का एन्सेफलाइटिस, टैगा एन्सेफलाइटिस) एक वायरल संक्रमण है जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। एक तीव्र संक्रमण की गंभीर जटिलताओं के परिणामस्वरूप पक्षाघात और मृत्यु हो सकती है।

प्रकृति में एन्सेफलाइटिस वायरस के मुख्य वाहक ixodid टिक हैं, जिनका निवास पूरे जंगल और यूरेशियन महाद्वीप के वन-स्टेप समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्र में स्थित है। ixodid टिक्स की प्रजातियों की महत्वपूर्ण संख्या के बावजूद, केवल दो प्रजातियां वास्तविक महामारी विज्ञान महत्व की हैं: Ixodes Persulcatus ( टैगा टिक) एशियाई और यूरोपीय भाग के कुछ क्षेत्रों में, Ixodes Ricinus ( यूरोपीय वन टिक) - यूरोपीय भाग में।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोग की शुरुआत के एक सख्त वसंत-गर्मियों के मौसम की विशेषता है, जो वैक्टर की मौसमी गतिविधि से जुड़ा है। I. Persulcatus की सीमा में, रोग वसंत और गर्मियों की पहली छमाही (मई-जून) में होता है, जब इस टिक प्रजाति की जैविक गतिविधि उच्चतम होती है। प्रजातियों के टिक्स के लिए I. रिकिनस, मौसम में दो बार जैविक गतिविधि में वृद्धि होती है, और इस टिक की सीमा को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की मौसमी घटनाओं की 2 चोटियों की विशेषता है: वसंत (मई-जून) में और गर्मियों का अंत (अगस्त-सितंबर)।

संक्रमणमानव टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस वायरल माइट्स के रक्त चूसने के दौरान होता है। मादा कई दिनों तक खून चूसती है और पूरी तरह से संतृप्त होने पर उसका वजन 80-120 गुना बढ़ जाता है। नर आमतौर पर कई घंटों तक खून चूसते हैं और उन पर किसी का ध्यान नहीं जाता। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का संचरण किसी व्यक्ति से टिक के लगाव के पहले मिनटों में हो सकता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमित बकरियों और गायों से कच्चा दूध लेने पर पाचन और जठरांत्र संबंधी मार्ग से संक्रमित होना भी संभव है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण... टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊष्मायन अवधि एक दिन से 30 दिनों तक के उतार-चढ़ाव के साथ औसतन 7-14 दिनों तक रहती है। अंगों, गर्दन की मांसपेशियों में क्षणिक कमजोरी, चेहरे और गर्दन की त्वचा का सुन्न होना। रोग अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगना और शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ। बुखार 2 से 10 दिनों तक रहता है। सामान्य अस्वस्थता, तेज सिरदर्द, मतली और उल्टी, कमजोरी, थकान, नींद की गड़बड़ी दिखाई देती है। तीव्र अवधि में, चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा, ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, इंजेक्शन का हाइपरमिया (किसी भी अंग या शरीर के क्षेत्र के रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह) होता है। श्वेतपटल और कंजाक्तिवा।

पूरे शरीर और अंगों में दर्द से परेशान। मांसपेशियों में दर्द विशेषता है, विशेष रूप से मांसपेशी समूहों में महत्वपूर्ण है, जिसमें पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत का आंशिक नुकसान) और पक्षाघात आमतौर पर भविष्य में होता है। रोग की शुरुआत के क्षण से, चेतना, स्तब्धता के बादल छा सकते हैं, जिसकी तीव्रता कोमा की डिग्री तक पहुंच सकती है। अक्सर, घुन के चूषण के स्थल पर विभिन्न आकार के इरिथेमा (केशिकाओं के विस्तार के कारण त्वचा का लाल होना) दिखाई देते हैं।

यदि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो रोगी को गहन उपचार के लिए तत्काल एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इलाजटिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले रोगियों को सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, चाहे पहले किए गए रोगनिरोधी टीकाकरण या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग (एक जीवाणुरोधी और एंटीवायरल एंटीबॉडी युक्त दवा)।

रोग की तीव्र अवधि में, यहां तक ​​​​कि हल्के रूपों में भी, रोगियों को तब तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए जब तक कि नशा के लक्षण गायब न हो जाएं। आंदोलन का लगभग पूर्ण प्रतिबंध, कोमल परिवहन, दर्दनाक जलन को कम करने से रोग के निदान में सुधार होता है। रोगियों का तर्कसंगत पोषण उपचार में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आहार पेट, आंतों, यकृत के कार्यात्मक विकारों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले कई रोगियों में देखे गए विटामिन संतुलन के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, समूह बी और सी के विटामिन को निर्धारित करना आवश्यक है। एस्कॉर्बिक एसिड, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को उत्तेजित करता है, और एंटीटॉक्सिक में भी सुधार करता है और जिगर के वर्णक कार्यों को प्रति दिन 300 से 1000 मिलीग्राम की मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ सबसे प्रभावी सुरक्षा है टीका... चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ लोगों को चिकित्सक द्वारा जांच किए जाने के बाद टीकाकरण की अनुमति दी जाती है। आप केवल इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त संस्थानों में ही टीका लगवा सकते हैं।

आधुनिक टीकों में निष्क्रिय (मारे गए) टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस होते हैं। टीका लगने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरल एंटीजन को पहचानती है और वायरस से लड़ना सीखती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रशिक्षित कोशिकाएं एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन शुरू करती हैं जो शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस के विकास को अवरुद्ध करती हैं। इम्युनोग्लोबुलिन की सुरक्षात्मक एकाग्रता को लंबे समय तक बनाए रखने के लिए, टीके की कई खुराक देना आवश्यक है।

टीकाकरण की प्रभावशीलता का आकलन रक्त में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की एकाग्रता (IgG से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस) द्वारा किया जा सकता है।

रूस में पंजीकृत टिक-जनित एन्सेफलाइटिस टीके:
- 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का टीका सांस्कृतिक शुद्ध केंद्रित निष्क्रिय सूखा।
- एन्सेवीर - 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए।
- FSME-IMMUN इंजेक्शन - 16 साल की उम्र से।
- FSME-IMMUN जूनियर - 1 से 16 साल के बच्चों के लिए। (बच्चों को उनके जीवन के पहले वर्ष के दौरान टीका दिया जाना चाहिए यदि उन्हें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस होने का खतरा है।)
- वयस्क Entsepur - 12 साल की उम्र से।
- बच्चों के लिए एन्सेपुर - 1 से 11 साल के बच्चों के लिए।

उपरोक्त टीके वायरस के उपभेदों, प्रतिजन खुराक, शुद्धिकरण की डिग्री, अतिरिक्त घटकों में भिन्न होते हैं। कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार, ये टीके समान हैं। आयातित टीके टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के रूसी उपभेदों के लिए प्रतिरक्षा विकसित करने में सक्षम हैं।

टिक-जनित मौसम की समाप्ति के बाद टीकाकरण किया जाता है। रूस के अधिकांश क्षेत्रों में नवंबर से टीकाकरण संभव है। हालांकि, तत्काल आवश्यकता के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि आपको टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्राकृतिक फोकस की यात्रा करनी है), तो गर्मियों में टीकाकरण किया जा सकता है। इस मामले में, एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक स्तर 21-28 दिनों में प्रकट होता है (टीका और टीकाकरण अनुसूची के आधार पर)।

टीकाकरण के प्रकार और चुने हुए आहार की परवाह किए बिना, दूसरी खुराक की शुरूआत के दो सप्ताह बाद प्रतिरक्षा दिखाई देती है। परिणाम को मजबूत करने के लिए तीसरी खुराक इंजेक्ट की जाती है। आपातकालीन योजनाओं का उद्देश्य टिक काटने के बाद बचाव करना नहीं है, बल्कि मानक टीकाकरण का समय चूक जाने पर जितनी जल्दी हो सके प्रतिरक्षा विकसित करना है।

स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: इंजेक्शन साइट पर लाली, सूजन, दर्द, सूजन, आर्टिकिया (एक एलर्जी की धड़कन जो बिछुआ जलने जैसा दिखता है), इंजेक्शन साइट से आस-पास लिम्फ नोड्स में वृद्धि। टीका लगाने वालों में से 5% में सामान्य स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं। इन प्रतिक्रियाओं की अवधि 5 दिनों तक हो सकती है।

सामान्य पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं में शरीर के बड़े क्षेत्रों को कवर करने वाले दाने, बुखार, चिंता, नींद और भूख में गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की अल्पकालिक हानि, सायनोसिस, ठंडे चरम शामिल हैं। रूसी टीकों के लिए तापमान प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 7% से अधिक नहीं है।

यदि कोई टिक चूसा जाता है, तो उसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के अनुबंध की संभावना वायरस की मात्रा पर निर्भर करती है जो टिक "काटने" के दौरान प्रवेश करती है, अर्थात उस समय के दौरान जब टिक चूसा हुआ था। यदि आपके पास चिकित्सा सुविधा से सहायता लेने का अवसर नहीं है, तो टिक को अपने आप हटाना होगा।

टिक को स्वयं हटाते समय, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

टिक सूंड के जितना करीब हो सके एक मजबूत धागे को एक गाँठ में बांधा जाता है, टिक को ऊपर खींचकर हटा दिया जाता है। अचानक आंदोलनों अस्वीकार्य हैं।

यदि, टिक को हटाते समय, उसका सिर बंद हो जाता है, जो एक काले बिंदु की तरह दिखता है, तो सक्शन की जगह को रूई से पोंछ दिया जाता है या शराब से सिक्त एक पट्टी होती है, और फिर सिर को एक बाँझ सुई से हटा दिया जाता है (पहले से कैलक्लाइंड किया जाता है) आग)। जिस तरह से एक आम किरच को हटाया जाता है।

टिक को हटाना सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इसे निचोड़ने के बिना, क्योंकि घाव में रोगजनकों के साथ टिक की सामग्री को एक साथ निचोड़ना संभव है। यह महत्वपूर्ण है कि इसे हटाते समय टिक को न तोड़ें - त्वचा में शेष भाग सूजन और दमन का कारण बन सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब टिक का सिर फट जाता है, तो संक्रमण प्रक्रिया जारी रह सकती है, क्योंकि लार ग्रंथियों और नलिकाओं में टीबीई वायरस की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता होती है।

कुछ सिफारिशों के लिए कोई आधार नहीं है कि बेहतर हटाने के लिए एक चूसे हुए टिक पर मरहम ड्रेसिंग लगाने या तेल समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

टिक को हटाने के बाद, इसके चूषण की साइट पर त्वचा को आयोडीन या अल्कोहल के टिंचर के साथ इलाज किया जाता है। आमतौर पर बैंडिंग की आवश्यकता नहीं होती है।

टिक को हटाने के बाद, इसे संक्रमण के परीक्षण के लिए सहेजें - आमतौर पर ऐसा परीक्षण संक्रामक रोग अस्पताल में किया जा सकता है। टिक हटाने के बाद, इसे एक छोटी कांच की बोतल में एक तंग ढक्कन के साथ रखें और एक कपास झाड़ू को पानी से थोड़ा गीला कर दें। बोतल को कैप करें और फ्रिज में स्टोर करें। सूक्ष्म निदान के लिए, टिक को जीवित प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

सामग्री खुले स्रोतों से प्राप्त जानकारी के आधार पर तैयार की गई थी

1. टिक-जनित वसंत-गर्मी, या टैगा, एन्सेफलाइटिस (एन्सेफलाइटिस एकर्लना ऑरलेंटॉल)

संक्षिप्त ऐतिहासिक डेटा। कुछ इलाकों में, प्राकृतिक फोकस के अनुसार, वसंत-ग्रीष्मकालीन एन्सेफलाइटिस निस्संदेह प्राचीन काल से सामना कर रहा है।

1935 में, सोवियत शोधकर्ता ए.जी. पनोव ने इस बीमारी का पहला नैदानिक ​​विवरण दिया, और 1937 में ई.एन. पावलोवस्की, ए.एल. स्मोरोडिंटसेव, एल.ए. ज़िल्बर, वी.डी. सोलोविओवा और अन्य, महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​​​तस्वीर और इस बीमारी की रोकथाम के मुद्दों का विस्तार से अध्ययन किया गया था। रोगज़नक़ के पृथक उपभेदों - एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस - का तब अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था। हाल ही में, एक वायरल वैक्सीन की मदद से बीमारी की विशिष्ट रोकथाम के तरीके विकसित किए गए हैं।

एटियलजि। यह रोग एक विशेष प्रकार के फिल्टर करने योग्य वायरस (एन्सेफैलोफिलस सिल्वेस्ट्रिस) के कारण होता है, जो मनुष्यों के साथ-साथ बंदरों की कुछ प्रजातियों के लिए रोगजनक है। 100 ° तक गर्म करना और विभिन्न कीटाणुनाशकों की क्रिया वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोक देती है; बाहरी वातावरण में प्रवेश करने पर रोगज़नक़ अस्थिर होता है।

महामारी विज्ञान। टिक-जनित वसंत-गर्मी एन्सेफलाइटिस एक स्पष्ट प्राकृतिक फोकस की विशेषता है, अर्थात, इसके वितरण के लिए, जलवायु और मिट्टी की स्थिति का एक निश्चित सेट, उपयुक्त वनस्पति और क्षेत्र के परिदृश्य की उपस्थिति आवश्यक है, जो अस्तित्व की संभावना प्रदान करते हैं। संक्रमण के वैक्टर - चारागाह टिक।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस न केवल टैगा क्षेत्रों के निवासियों में होता है, बल्कि अन्य इलाकों में भी होता है जो संक्रमण के प्राकृतिक केंद्र हैं; इन क्षेत्रों में वनों का आर्थिक विकास रोगों के मामलों की उपस्थिति के साथ हो सकता है।

पैथोजेनेसिस और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। एक संक्रमित टिक द्वारा मानव के काटने की जगह से रक्तप्रवाह में फैलते हुए, फ़िल्टरिंग वायरस - रोग का प्रेरक एजेंट - जल्दी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं तक पहुंचता है, उनमें प्रवेश करता है और अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनता है।

ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की तंत्रिका कोशिकाएं और मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं; तंत्रिका कोशिकाओं में परिगलित और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, न्यूरोनोफैगी की एक तस्वीर विकसित होती है। नैदानिक ​​चित्र। ऊष्मायन अवधि औसतन रहता है 8 से 20 दिनों के उतार-चढ़ाव के साथ लगभग 2 सप्ताह। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। थोड़ी ठंड के बाद, तापमान एक दिन में 39.5-40 ° तक बढ़ जाता है और 5-7 दिनों तक इन आंकड़ों पर रहता है। ज्वर की अवधि के अंत में, तापमान गंभीर रूप से गिर जाता है "या त्वरित लसीका द्वारा। लगभग एक तिहाई मामलों में, तापमान वक्र दो तरंग दैर्ध्य है।

बीमारी के पहले 2-3 दिनों के दौरान तेज सिरदर्द, पूरे शरीर में कमजोरी, बार-बार उल्टी होना। रोगी की जांच करते समय, चेहरे और कंजाक्तिवा के हाइपरमिया पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गंभीर मामलों में, चेतना को गहरा कर दिया जाता है, मेनिन्जियल घटनाएं नोट की जाती हैं (ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण)। एनोसिनोफिलिया और लिम्फोपेनिया वाले रोगियों के रक्त में। बार-बार सुस्ती, रोगियों की उनींदापन, सापेक्ष मंदनाड़ी।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ पारदर्शी होता है, बढ़े हुए दबाव में बहता है, इसमें प्रोटीन और कणिकाओं की सामग्री आदर्श की तुलना में बढ़ जाती है; पांडे की प्रतिक्रिया सकारात्मक है। रोग के मेनिन्जियल रूप असामान्य नहीं हैं।

कुछ रोगियों में रोग के 2-3 वें दिन से ऊपरी छोरों और गर्दन की मांसपेशियों के लकवाग्रस्त पक्षाघात का विकास होता है।

रोग के गंभीर मामलों में, मस्तिष्क के तने में IX, X, XII जोड़े कपाल नसों के नाभिक की हार के आधार पर धुंधली भाषण, घुट, निगलने में कठिनाई जैसी रोग संबंधी घटनाएं होती हैं।

तापमान में कमी के बाद, वसूली की अवधि शुरू होती है, लेकिन सभी रोगी मोटर कार्यों को पूरी तरह से ठीक नहीं करते हैं - कई लोग जो वसंत-गर्मियों में एन्सेफलाइटिस से गुजर चुके हैं, वे लगातार पक्षाघात में रहते हैं।

कभी-कभी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस असामान्य और बहुत हल्के रूपों में होता है, लेकिन उनके साथ भी, लगातार प्रकृति के फ्लेसीड पक्षाघात का विकास संभव है।

स्थानांतरित रोग एक मजबूत प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

पूर्वानुमान। अधिकांश रोगियों में, जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है। 1-1.5% मामलों में घातक परिणाम देखा जाता है; यह बीमारी के 4-5वें दिन या तापमान में कमी के बाद हो सकता है। कुछ मामलों में, गर्दन और पूरे कंधे की कमर की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है (65)।

निदान। महामारी विज्ञान के आंकड़ों (एन्सेफलाइटिस, टिक काटने के फोकस में बीमार व्यक्ति का रहना) और नैदानिक ​​​​तस्वीर (बुखार के साथ तीव्र शुरुआत, मेनिन्जियल घटना, मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रकृति, ऊपरी छोरों के फ्लेसीड पक्षाघात का विकास) को ध्यान में रखते हुए और 2-4 दिन से गर्दन, साथ ही गंभीर मामलों में बल्ब संबंधी विकार), टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को मान्यता दी जाती है।

विभेदक निदान करते समय, महामारी मेनिन्जाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, टाइफस, उत्तर एशियाई रिकेट्सियोसिस (टिक-जनित टाइफस) को ध्यान में रखना चाहिए।

निदान की पुष्टि के प्रयोगशाला तरीकों से, वायरोलॉजिकल अध्ययन विकसित किए गए हैं: पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया, रोगी के रक्त सीरम में वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी का पता लगाना।

इलाज। वर्तमान में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए, एक विशिष्ट एंटीसेरम का उपयोग किया जाता है (बीमारी के शुरुआती चरणों में, प्रति दिन 40-50 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-3 दिनों के लिए, पहले इंजेक्शन के साथ पृष्ठ 73 पर वर्णित विधि के अनुसार) )

निर्दिष्ट सीरम एक फिल्टर करने योग्य वायरस की संस्कृति के साथ घोड़ों के टीकाकरण द्वारा प्राप्त किया जाता है - रोग का प्रेरक एजेंट।

सहायक एजेंटों से, 40 मिलीलीटर प्रतिदिन 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा संक्रमण की सिफारिश की जाती है, एंटीहिस्टामाइन दवा डिपेनहाइड्रामाइन 0.05 ग्राम दिन में 3 बार 5-6 दिनों के लिए, विटामिन बी-थायमिन ब्रोमाइड के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 0.01-0.015 ग्राम एक बार एक बार 10-12 दिनों के लिए दिन।

प्रत्येक रोगी को सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता होती है। आसानी से पचने योग्य, उच्च कैलोरी वाला अर्ध-तरल भोजन विटामिन से भरपूर, विशेष रूप से सी और कॉम्प्लेक्स बी लिखिए।

तापमान में गिरावट के बाद 2 सप्ताह से पहले दीक्षांत समारोह को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति देना संभव है।

फ्लेसीड पक्षाघात के विकास के साथ, फिजियोथेरेपी और कड़ाई से खुराक वाली व्यायाम चिकित्सा को लागू करना आवश्यक है।

निवारण। टिक-जनित (वसंत-गर्मी) एन्सेफलाइटिस के प्राकृतिक फॉसी में काम करने वाले सभी व्यक्तियों को दिन में 2 बार शरीर की जांच करनी चाहिए और चिपकने वाले टिकों को नष्ट करना चाहिए; और लिनन और कपड़ों का भी निरीक्षण करें। यदि आप उस जगह पर वनस्पति तेल या वैसलीन के तेल से त्वचा को चिकनाई देते हैं, जहां टिक ने चूसा है, तो इसे आसानी से हटाया जा सकता है।

टिक काटने से बचाने के लिए, आपको विशेष चौग़ा पहनने की ज़रूरत है जो गर्दन और हाथों को कसकर कवर करते हैं; जंपसूट के पिछले हिस्से को कसकर सिल दिया गया है, और सामने के हिस्से में बटनों की दोहरी पंक्ति है। चौग़ा के कफ और कॉलर उन एजेंटों के साथ चिकनाई करते हैं जो टिक्स (डाइमिथाइल फ़ेथलेट या अन्य विकर्षक तरल पदार्थ) को पीछे हटाते हैं। रबड़ के जूते पहनने चाहिए; उनकी अनुपस्थिति में, पतलून को चमड़े के जूतों में बांध दिया जाना चाहिए। पार्किंग के स्थानों में लोग घास और गिरे हुए पत्तों को जलाते हैं और कृन्तकों को नष्ट करने के लिए सभी उपाय करते हैं। घुन से प्रभावित क्षेत्रों पर विमान से डीडीटी या हेक्साक्लोरेन धूल का छिड़काव किया जाना चाहिए।

वसंत-गर्मियों के एन्सेफलाइटिस की रोकथाम में टीकाकरण एक सहायक भूमिका निभाता है: एक कमजोर रोगज़नक़ युक्त एक विशिष्ट टीका, फॉर्मेलिन द्वारा मारे गए एक फ़िल्टर करने योग्य टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। टीका 2-3 मिलीलीटर अंतराल में 7 दिनों के अंतराल पर प्रशासित किया जाता है; प्रतिरक्षा की अवधि 1 वर्ष तक। इस संक्रमण के प्राकृतिक फोकस वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य शिक्षा की आवश्यकता है।

2. ग्रीष्मकालीन-शरद मच्छर, जापानी, एन्सेफलाइटिस (एन्सेफलाइटिस जैपोनिका)

यह रोग एक विशेष प्रकार के फिल्टर करने योग्य वायरस (एन्सेफैलोफिलस जैपोनिकस) के कारण होता है, जो मच्छर द्वारा काटे जाने पर एक स्वस्थ व्यक्ति में फैल जाता है। संक्रमण के वाहक और भंडार 6 विभिन्न प्रकार के मच्छर हैं। रोग जापान में मुख्य रूप से आम है; यूएसएसआर के सुदूर पूर्वी क्षेत्रों में ग्रीष्म-शरद एन्सेफलाइटिस के अलग-अलग मामले सामने आए हैं। देर से गर्मियों और शुरुआती शरद ऋतु की अवधि, जब मच्छरों का अधिकतम उद्भव होता है, मच्छर एन्सेफलाइटिस का मौसम होता है। घरेलू पशुओं में संक्रमित मच्छरों के काटने से होने वाले रोग देखे गए हैं।

जब किसी व्यक्ति को संक्रमित मच्छर ने काट लिया है, तो फिल्टर करने वाला वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। ऊष्मायन अवधि 10-15 दिन है। रोग के पहले 5 दिनों के दौरान, रोगज़नक़ रोगी के रक्त में घूम सकता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में समाहित हो सकता है।

मस्तिष्क के सफेद और भूरे दोनों पदार्थों में एडिमा और तीव्र भड़काऊ परिवर्तनों के विकास के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वायरस से चुनिंदा रूप से प्रभावित होता है। आमतौर पर मेनिन्जेस भी प्रभावित होते हैं। रोग की शुरुआत में, ठंड के बाद, तापमान तेजी से बढ़ता है, 40-40.5 डिग्री तक पहुंच जाता है। फिर तेज सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, मेनिन्जियल और एन्सेफलाइटिक लक्षण होते हैं, अक्सर चेतना अंधेरा हो जाती है।

कुछ रोगियों में, स्पष्ट सामान्य नशा और सामान्य मस्तिष्क संबंधी घटनाएं कोमा की तस्वीर के साथ या मोटर बेचैनी के साथ हो सकती हैं। रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अल्पकालिक है, इसके लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। रक्त की जांच करते समय, सापेक्ष लिम्फोपेनिया और एनोसिनोफिलिया पाए जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में, बढ़ा हुआ दबाव, साइटोसिस में वृद्धि और प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि पाई जाती है।

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 5-6 वें दिन तापमान कम हो जाता है, और रोगी ठीक होने लगता है। गंभीर मामलों में, मृत्यु संभव है। विशिष्ट उपचार की कमी के कारण मृत्यु दर अधिक है।

कभी-कभी एन्सेफलाइटिस के एटिपिकल और मिटाए गए रूप आसानी से हो जाते हैं, जिनका महामारी विज्ञान में कोई छोटा महत्व नहीं है। निदान करते समय, एक स्थानिक क्षेत्र में रहने, मौसम, मच्छर के काटने की उपस्थिति और मस्तिष्कमेरु द्रव के अनिवार्य नियंत्रण के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

प्रयोगशाला निदान विधियों से, पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, रक्त सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी का निर्धारण।

सभी रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

इलाज। उपचार के लिए रोगज़नक़ की संस्कृति के साथ घोड़ों को प्रतिरक्षित करके प्राप्त एंटीसेरम का उपयोग करने का प्रयास किया गया है (प्रति दिन 40-50 मिलीलीटर चमड़े के नीचे); हालांकि, इसकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण, रोगसूचक चिकित्सा (अंतःशिरा ग्लूकोज इंजेक्शन, खारा के चमड़े के नीचे इंजेक्शन, विटामिन के अंदर) ने अब तक इसके महत्व को बरकरार रखा है। प्रोसेरिन को अंदर लिखने की सलाह दी जाती है - दिन में 2 बार 0.015 ग्राम। पोषण संबंधी एनीमा का उपयोग निगलने के विकारों के लिए किया जाता है।

रोकथाम में मच्छरों से लोगों की व्यक्तिगत सुरक्षा के उपाय शामिल हैं ("मलेरिया" और "पप्पाटाची बुखार" देखें), मच्छरों के प्रजनन स्थानों में जलाशयों में तेल लगाना, डीडीटी या हेक्साक्लोरेन के पाउडर और इमल्शन का छिड़काव करके बाद वाले को नष्ट करना। लोगों की बस्तियों और शिविरों के पास एक विस्तृत क्षेत्र समाशोधन की आवश्यकता है।

संक्रमण के केंद्र में, संक्रमण के जोखिम वाले सभी व्यक्तियों को ग्रीष्म-शरद इंसेफेलाइटिस वायरस के एक मानक तनाव से संक्रमित चूहों के दिमाग से तैयार एक टीका के साथ टीका लगाया जाता है; इस टीके में वायरस को फॉर्मेलिन द्वारा मार दिया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (टैगा एन्सेफलाइटिस, स्प्रिंग-समर इन्सेफेलाइटिस)एक टिक-जनित वायरल संक्रमण है जो न केवल केंद्रीय (सीएनएस), बल्कि परिधीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। एक तीव्र संक्रमण की जटिलताओं के परिणामस्वरूप पक्षाघात और मृत्यु हो जाती है।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस- गंभीर वसंत-गर्मियों की मौसमी - ixodid टिक्स (वायरस के वाहक) की मौसमी गतिविधि से जुड़ी एक बीमारी। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का संक्रमण टिक रक्त चूसने के दौरान होता है, जो महिलाओं में कई दिनों तक रहता है और आमतौर पर पुरुषों में कई घंटों तक रहता है।

आधुनिक समय में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस अधिक बार सुदूर पूर्व, उरल्स, साइबेरिया और बेलारूस में दर्ज किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रकार

एन्सेफलाइटिस वायरस को 3 उपप्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

• पश्चिम
• सुदूर पूर्वी;
• साइबेरियाई

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है

संक्रमण का कारक एजेंट- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस: आरएनए युक्त फ्लेविवायरस, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। पारिस्थितिक समूह अर्बोवायरस के टोगावायरस परिवार से संबंधित है। वायरस कम तापमान पर लंबे समय तक बना रहता है, लेकिन उच्च तापमान के लिए अस्थिर होता है, क्योंकि जब 2-3 मिनट में उबाला जाता है, तो यह मर जाता है, पराबैंगनी विकिरण और कीटाणुनाशक।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का मुख्य प्राकृतिक भंडार- ये इसके मुख्य वाहक हैं, अर्थात्। Ixodid टिक, समशीतोष्ण जलवायु के साथ यूरेशिया के वन-स्टेप और वन क्षेत्र में रहते हैं। सबसे महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान महत्व ixodid टिक्स की 2 प्रजातियां हैं:टैगा यूरोपीय वन टिक टिक (IxodesPersulcatus, IxodesRicinus, क्रमशः)। एक अतिरिक्त जलाशय कृन्तकों, शिकारियों, पक्षियों है।

एक टिक द्वारा काटे जाने पर वायरस ट्रांसक्यूटेनियस (त्वचा के माध्यम से) शरीर में प्रवेश करता है, रक्त के साथ मस्तिष्क में फैलता है और मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों की सूजन का कारण बनता है, अर्थात। एन्सेफलाइटिस।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि- 1 दिन से 30 दिन (औसत 7-14 दिन)। कई रोगियों में एक प्रोड्रोमल अवधि होती है, जो 1-2 दिनों तक रहती है और यह अस्वस्थता, कमजोरी, कंधे की कमर और गर्दन की मांसपेशियों में हल्के दर्द के साथ कमजोरी, काठ क्षेत्र में दर्द और सिरदर्द से प्रकट होती है।

रोग के रूप आवंटित करें:

• बुख़ारवाला- ज्वर की अवधि तीव्र शुरुआत के साथ 3-5 दिनों तक रहती है: सिरदर्द, मतली, कमजोरी के साथ 39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में तेज वृद्धि। सामान्य तौर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के बिना पाठ्यक्रम अनुकूल है, तेजी से वसूली।
• मस्तिष्कावरणीय- ज्वर के रूप में शुरुआत, लेकिन सामान्य नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। पश्चकपाल की मांसपेशियों की कठोरता निर्धारित की जाती है, साथ ही ब्रुडज़िंस्की और केर्निग के लक्षण भी। फॉर्म की अवधि लगभग 7-14 दिन है। परिणाम अक्सर अनुकूल होता है।
• मेनिंगोएन्सेफैलिटिक – प्रलाप, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन और समय और स्थान में अभिविन्यास के नुकसान के साथ पाठ्यक्रम बहुत गंभीर है। मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। श्वास बिगड़ा हुआ है (जैसे कुसमौल, चेयेन-स्टोक्स), हृदय गतिविधि, गहरी सजगता, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, जीभ की केंद्रीय पैरेसिस और चेहरे की मांसपेशियां दिखाई देती हैं। कपाल नसों के जोड़े के घाव विशेषता हैं।
• पोलियो- सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, समय-समय पर मांसपेशियों में मरोड़, अंग में सुन्नता की भावना के साथ कमजोरी का विकास होता है। इसके बाद, बुखार और सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण का पैरेसिस प्रकट होता है। रोग के पहले दिनों में, गर्दन और बाहों की पीठ की मांसपेशियों में दर्द तेजी से व्यक्त किया जाता है। रोग के तीसरे सप्ताह के अंत में, प्रभावित मांसपेशियों का शोष प्रकट होता है।
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक- परिधीय नसों, रीढ़ की जड़ों को नुकसान होता है। नसों में दर्द से परेशान, झुनझुनी, "रेंगने" की भावना, निचले छोरों में संवेदी विकार।

इज़राइल में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान कई अध्ययनों के आधार पर किया जाता है।

• Clínico-महामारी विज्ञान डेटा (वर्ष का मौसम, स्थानिक क्षेत्रों में रहना)।
• नैदानिक ​​​​तस्वीर (बीमारी के शुरुआती लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, मतली, उल्टी, अनिद्रा, चक्कर आना, रोगियों की सुस्ती, कमजोरी) हैं।
• प्रयोगशाला अनुसंधान:
  • सामान्य रक्त विश्लेषण;
  • काठ का पंचर (सीएसएफ परीक्षा);
  • पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (पीसीआर);
  • रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया (RTGA);
  • प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA);
  • तटस्थता प्रतिक्रियाएं;
  • एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि, न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन, आरएसके, आरपीएचए, आरटीजीए 4 बार का उपयोग करके पता चला;
  • वायरस अलगाव (ऊतक संस्कृति);
  • एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) के दौरान रक्त में वायरस और उसके एंटीजन (एजी) का पता लगाना।
  • आणविक रूप से-जैविक विधि: पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग करके टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस एंटीजन के लिए टिक की जांच की जाती है।

इज़राइल में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस उपचार

तीव्र अवधि में

• सख्त बिस्तर पर आराम (नशा सिंड्रोम के गायब होने तक)।
• समूह बी, सी के विटामिन।
• संतुलित आहार।

एटियोट्रोपिक थेरेपी

• सीरम इम्युनोग्लोबुलिन।
• समजातीय सरगम-ग्लोब्युलिन।
• समरूप पॉलीग्लोबुलिन।
• राइबोन्यूक्लिएज।
• इंटरफेरॉन की तैयारी (रेफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, वीफरॉन)।
• इंटरफेरॉन इंड्यूसर (एमिक्सिन, कमेडन)।

रोगजनक चिकित्सा

• विषहरण उपाय।
• पोलियोमाइलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूपों (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
• बल्ब विकारों के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) का अनुवाद।
• हाइपोक्सिया का उन्मूलन (नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन; दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन (सेर्मियन, कैविंटन, स्टुगेरॉन, ट्रेंटल, निकोटिनिक एसिड) में सुधार करती हैं।

रोगसूचक चिकित्सा

• न्यूरोप्लेजिक्स और एंटीहाइपोक्सेंट्स (सेडक्सन, रेलेनियम, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट,)।
• साइकोमोटर आंदोलन के साथ- लिटिक मिश्रण।
• केंद्रीय पक्षाघात के लिए एंटीस्पास्टिक एजेंट (बैक्लोफेन, मिडोकलम, लियोरेज़ल)।
• आक्षेप के लिए आक्षेपरोधी (कोंवुलेक्स, फेनोबार्बिटल)।

रोग प्रतिरक्षण

• जूते पहने हुए, बटन वाली आस्तीन वाली जैकेट, गर्दन को ढँकने वाला दुपट्टा, जंगल में बालों को ढँकने वाली टोपियाँ;
• आपस लगीं- और जंगल से बाहर निकलने पर आत्म-परीक्षा;
• अंडरसिज्ड झाड़ियों, घास की घास काटना, मृत लकड़ी काटना;
• एरोसोल या तरल विकर्षक (कीट नियंत्रण के लिए विशेष रसायन) का उपयोग;
• जिन क्षेत्रों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मामले हैं, वहां कच्चे दूध को उबालना चाहिए।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस एक निष्क्रिय टीके की मदद से किया जाता है।

ध्यान सभी प्रपत्र फ़ील्ड आवश्यक हैं। अन्यथा, हमें आपकी जानकारी प्राप्त नहीं होगी।

अपडेट: दिसंबर 2018

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल बीमारी है, जिसके प्रेरक एजेंट को टिक्स के साथ मनुष्यों में प्रेषित किया जाता है, संक्रमण के प्राकृतिक फॉसी और टिक गतिविधि से जुड़ी एक निश्चित मौसमी विशेषता है।

पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट जीनस फ्लेविविरस से एक आरएनए वायरस है। रोग के कई नाम हैं: टैगा एन्सेफलाइटिस, स्प्रिंग-समर एन्सेफलाइटिस, रूसी सुदूर पूर्वी एन्सेफलाइटिस।

पैथोलॉजी किन देशों और क्षेत्रों में पाई जाती है?

आप रूस (यूराल, साइबेरिया, यूरोपीय भाग), कजाकिस्तान, मंगोलिया, चीन, जापान, कोरिया, बाल्टिक देशों, स्वीडन, जर्मनी, नॉर्वे, डेनमार्क, पोलैंड, यूक्रेन के कुछ क्षेत्रों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से बीमार हो सकते हैं। , फ्रांस, रोमानिया, बेलारूस और अन्य।

संक्रमण कैसे होता है?

प्रकृति में संक्रमण का मुख्य स्रोत ixodid ticks है (यह भी देखें)। यह उनके शरीर में है कि वायरस गुणा और परिपक्व होता है।

• और टिक्स स्वयं जंगली जानवरों (हार्स, गिलहरी, चिपमंक्स, हेजहोग), घरेलू जानवरों (बकरी, भेड़) और कुछ पक्षियों (कठफोड़वा, काला ग्राउज़, वुड ग्राउज़, हेज़ल ग्राउज़) से रोगज़नक़ प्राप्त करते हैं।
• चरम घटना मई-जून में होती है, जब टिक विशेष रूप से आक्रामक हो जाते हैं और लोगों पर हमला करते हैं। जोखिम समूह में शिकारी, गेमकीपर, भूवैज्ञानिक, लकड़हारा और अन्य जैसे व्यवसायों के साथ-साथ पर्यटक भी शामिल हैं।
• आप जंगल में छुट्टी पर टिक टिक भी ले सकते हैं।
• वायरस जीवन के लिए एक टिक के शरीर में रहता है और संतानों को प्रेषित किया जा सकता है।
• वायरस मानव शरीर में तब प्रवेश करता है जब एक टिक अपनी लार के साथ काटता है या जब टिक त्वचा में रगड़ते हैं (उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति त्वचा में कंघी कर रहा हो और उसे नुकसान पहुंचा रहा हो)।
• आक्रमण का एक अन्य महत्वपूर्ण मार्ग भोजन है। दूषित दूध या उसके उत्पादों (पनीर, पनीर) को पीने पर रोग का प्रेरक एजेंट शरीर में प्रवेश कर सकता है।
• प्रयोगशाला सहायकों के संक्रमण के ज्ञात मामले भी हैं जिन्होंने दूषित सामग्री, रोगविज्ञानी, जीवविज्ञानी, वायरोलॉजिस्ट और महामारी विज्ञानियों की जांच की।
• पैथोलॉजी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं होती है।

यह ठीक तंत्रिका ऊतक क्यों प्रभावित होता है?

इस बीमारी का कारण बनने वाले वायरस में तंत्रिका ऊतक के लिए एक उष्णकटिबंधीय (लालसा, आग्रह) होता है। यह ग्रे पदार्थ की कोशिकाओं और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया और मस्तिष्कमेरु द्रव की रक्त वाहिकाओं में गुणा करता है। फिर, कुछ दिनों के बाद, वायरस बड़े पैमाने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और सभी अंगों और ऊतकों में फैल जाते हैं।

वर्गीकरण

वर्तमान में, वायरस के 5 मुख्य प्रकार हैं:

• पश्चिमी (मध्य यूरोपीय)
• सुदूर पूर्वी
• ग्रीक-तुर्की
• पूर्वी साइबेरियाई
• प्राकृतिक-साइबेरियाई

यह विभाजन रोगज़नक़ के आरएनए में एक उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। इन प्रकारों की नैदानिक ​​तस्वीर भी अलग है। यह माना जाता है कि पश्चिमी और ग्रीको-तुर्की संस्करण हल्के पाठ्यक्रम के साथ होते हैं, कम अक्सर मृत्यु दर की ओर ले जाते हैं। दूसरी ओर, पूर्वी लोगों में लकवा और मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है।

रोग कैसे आगे बढ़ता है?

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से पहले लक्षण दिखाई देने तक का समय) लगभग 10-14 दिन है। यह अवधि उन लोगों में लंबी हो सकती है जिन्होंने इसे बचपन में प्राप्त किया था।

रोग के पहले लक्षण (आपको क्या ध्यान देना चाहिए): आमतौर पर प्रकृति में आराम करने के एक सप्ताह बाद, एक व्यक्ति को अचानक सिरदर्द, मतली, उल्टी होती है जो राहत नहीं लाती है, गंभीर कमजोरी।

फिर मस्तिष्क संबंधी लक्षण जुड़ते हैं: अंगों का पक्षाघात, स्ट्रैबिस्मस, तंत्रिका अंत के साथ दर्द, आक्षेप, (देखें)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं:

• मिटा दिया;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक;
• मस्तिष्कावरणीय;
• दो-लहर;
• बुखारदार;
• मेनिंगोएन्सेफैलिटिक।

लक्षणों द्वारा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप को कैसे पहचानें:

	बुख़ारवाला (बीमारी के सभी मामलों में से 15-40%)	मेनिन्जियल (30-70% मामले)	मेनिंगोएन्सेफैलिटिक (10-30%)
टिक बाइट साइट	अनुपस्थित, काटने की जगह पर दर्द।
शुरू	तीव्र, अचानक। शरीर का तापमान 38-39C . तक बढ़ जाता है उल्टी, मतली, ठंड लगना दिखाई देते हैं सरदर्द कमजोरी बढ़ गई।	तीव्र अचानक शुरुआत। तेज सिरदर्द, उल्टी, राहत न मिलना। अद्भुत ठंड लगना। गंभीर सामान्य कमजोरी, एनोरेक्सिया।
मांसपेशियों की क्षति	गर्दन, पीठ, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में दर्द। फाइब्रिलर मांसपेशी मरोड़। अंगों का सुन्न होना।	कोई नहीं।	कोई नहीं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण	कोई नहीं।	बीमारी के 2-3 दिनों से, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, "तिपाई" का एक लक्षण प्रकट होता है। भ्रमित चेतना, रोगी उत्तेजित होता है, फिर बाधित होता है।	रोग के पहले घंटों से, मेनिन्जियल लक्षण (गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता), मतिभ्रम, प्रलाप और ऐंठन वाले दौरे दिखाई देते हैं। चेतना गहरे कोमा तक विक्षुब्ध है। वाणी विकार। निगलने की बीमारी, जीभ का शोष।
अवधि	बुखार आमतौर पर एक सप्ताह तक रहता है।		बुखार दो सप्ताह तक बना रहता है।
	कोई नहीं।		तंत्रिका चड्डी के साथ व्यथा। अनुमस्तिष्क विकार (चाल की अस्थिरता)। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस। कपाल नसों को नुकसान के संकेत। अंगों का पक्षाघात। स्ट्रैबिस्मस विकास।
रोगी की उपस्थिति		चेहरा और शरीर का ऊपरी आधा भाग बैंगनी-लाल होता है। श्वेतपटल का इंजेक्शन लगाया जाता है।
रोग का परिणाम	एन्सेफलाइटिस के इस रूप का अनुकूल परिणाम है, काफी जल्दी ठीक होना।	परिणाम अनुकूल है, लेकिन अवशिष्ट लक्षण कई महीनों तक बने रह सकते हैं।	सबसे गंभीर रूप, परिणाम संदिग्ध है। ज्यादातर मामलों में, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं (सेरेब्रल एडिमा, मिर्गी) होती हैं।

	पोलियो या ठेठ	पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक	दो-लहर, "दूध"
टिक बाइट साइट	क्षेत्र लाल हो गया है, सूज गया है। निकटतम लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। काटने की जगह पर कोई खुजली, दर्द नहीं होता है।
शुरू	धीरे-धीरे (कमजोरी प्रकट होती है, अंगों में सुन्नता)। फिर तापमान बढ़ जाता है, उल्टी, सिरदर्द, मतली शामिल हो जाती है।		पहली लहर एक बुखार के रूप जैसा दिखता है। फिर इंटरफेब्राइल अवधि (दो सप्ताह तक) आती है। दूसरी लहर पहले की तुलना में भारी और लंबी होती है।
मांसपेशियों की क्षति	गर्दन, पश्चकपाल, ऊपरी और निचले छोरों, नितंबों में तीव्र मांसपेशियों में दर्द। परिणामी गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, "लटका हुआ सिर", "pterygoid scapula" का लक्षण होता है।		रोग मेनिंगोएन्सेफैलिटिक या पोलियोमाइलाइटिस प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। कच्चा दूध पीते समय यह रूप अधिक बार होता है, इसलिए इसके साथ दस्त, पेट फूलना, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा और पेट में दर्द होता है।
अवधि	बुखार दो सप्ताह तक बना रहता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण	रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, इसलिए, रोगी को प्रायश्चित और मांसपेशी शोष, कण्डरा सजगता का नुकसान होता है। डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को नुकसान से श्वसन की गिरफ्तारी हो सकती है।	कोई नहीं।
रोगी की उपस्थिति	लाल चेहरा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली इंजेक्शन
परिधीय तंत्रिका क्षति के लक्षण	फ्लेसीड पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात। टॉर्टिकोलिस का लक्षण। अंगों में तापमान, दर्द और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता की कमी।	सुन्नता, रेंगना, या अतिसंवेदनशीलता की भावना। जलन, तंत्रिका तंतुओं के साथ दर्द। कटिस्नायुशूल के लक्षणों की उपस्थिति।
रोग का परिणाम	यह आमतौर पर अनुकूल रूप से समाप्त होता है। फ्लेसीड पक्षाघात छह महीने तक जारी रह सकता है।

रोग आमतौर पर ठीक होने के साथ समाप्त होता है। 5-10% मामलों में रोगी की मृत्यु होती है।

बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, निम्नलिखित लंबे समय तक (3-4 महीने) जारी रह सकते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी
• नींद और स्मृति विकार,
• घटी हुई बुद्धि
• मांसपेशियों के शोष के साथ अंगों का पैरेसिस।
• कभी-कभी पक्षाघात लगातार हो सकता है और समय के साथ प्रगति भी कर सकता है।
• कुछ मामलों में, कॉस्मेटिक दोष (चेहरे की विषमता, टॉरिसोलिस, भेंगापन) बनी रहती है।

आपको किन जटिलताओं से डरना चाहिए?

• मस्तिष्क की सूजन-सूजन, इसके बाद श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु। यह लगभग 4-6 दिनों की बीमारी विकसित कर सकता है;
• पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• "दूध" रूप में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;
• Kozhevnikov की मिर्गी का विकास, जो जीवन के लिए बनी रहती है;
• संक्रामक विषाक्त;
• लैंड्री प्रकार का घातक पक्षाघात।

पैथोलॉजी की पहचान कैसे करें?

एक टिक टिक काटने के आधार पर निदान किया जा सकता है। विशेष नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके रोग की पुष्टि की जाती है:

अनुसंधान विधि	यह क्या प्रकट करता है?
सामान्य रक्त विश्लेषण	रोग के पहले दिनों से, ल्यूकोसाइट्स (या बल्कि न्यूट्रोफिल) में वृद्धि, लिम्फोसाइटों की कमी या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। ईएसआर में मामूली वृद्धि हुई है। बुखार की अवधि के दौरान, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी संभव है।
सामान्य मूत्र विश्लेषण	मध्यम प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), सिलिंड्रुरिया (मूत्र में डाली जाती है)।
लकड़ी का पंचर	मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी या ओपेलेसेंट होता है, फाइब्रिन फिल्म बाहर गिरती है। लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि (500 कोशिकाओं तक), प्रोटीन। ग्लूकोज और क्लोराइड की सांद्रता सामान्य रहती है। पांडे और नॉन-अपेल्टा से कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रियाएं। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन ठीक होने के बाद लंबे समय तक (छह महीने तक) बना रह सकता है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम	यह ऐंठन सिंड्रोम, कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी के विकास के साथ, उच्च तंत्रिका गतिविधि के घाव की गहराई को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित है।
मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई	जटिलताओं के विकास के लिए इन विधियों की सिफारिश की जाती है (सेरेब्रल एडीमा, सेरेब्रल हेमोरेज)।
गूंज किलो	यह संक्रामक-विषाक्त मायोकार्डिटिस, केंद्रीय मूल के कार्डियक एराइथेमिया की पुष्टि करने के लिए निर्धारित है।
वायरोलॉजिकल विधि	रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस के अलगाव के आधार पर। अध्ययन की सूचना सामग्री कम है, लगभग 40%।
एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स (एलिसा, आरएनजीए, आरएसके, आरटीजीए)	एक काफी त्वरित विधि, यह आपको प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देती है। यह विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी की पहचान पर आधारित है।
पीसीआर	परीक्षण रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, डेयरी उत्पादों, खुद को टिक्स और संक्रमित जानवरों में वायरल आरएनए का पता लगाने पर आधारित है।

अगर टिक ने काट लिया तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि एक टिक ने मानव त्वचा पर आक्रमण किया है, तो इसे चिकित्सा सुविधा में हटा दिया जाना चाहिए। इसे अपने आप करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि आप उसके शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इसे पूरी तरह से हटा नहीं सकते हैं। मामले में जब आस-पास कोई अस्पताल नहीं है, लेकिन आपको तत्काल टिक हटाने की आवश्यकता है, तो आपको निम्नलिखित कदम उठाने होंगे:

• पेट्रोलियम जेली या तेल के साथ त्वचा को उदारतापूर्वक चिकनाई दी जाती है (टिक को ऑक्सीजन के प्रवाह को रोकने के लिए)
• फिर इसे चिमटी से पकड़ लिया जाता है और मानव त्वचा से कोमल घूर्णी आंदोलनों के साथ वामावर्त हटा दिया जाता है
• निष्कर्षण के बाद, टीकाकरण के लिए काटने के बाद पहले दिन अस्पताल जाना अनिवार्य है - एक विशिष्ट दाता इम्युनोग्लोबुलिन को 3 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

इलाज

सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए (संक्रामक रोग या तंत्रिका संबंधी विभाग)! उन्हें सख्त बेड रेस्ट दिखाया गया है। पैथोलॉजी की अप्रत्याशितता के कारण मरीजों को गहन देखभाल इकाइयों में या चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। जटिलताओं के विकास के साथ, रोगियों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

दवा से इलाज

• एटियोट्रोपिक थेरेपी (रोगज़नक़ को नष्ट करने के उद्देश्य से) - विशिष्ट दाता इम्युनोग्लोबुलिन, होमोलॉगस डोनर पॉलीग्लोबुलिन, ल्यूकोसाइट डोनर इंटरफेरॉन, रीफेरॉन, लैफ़रॉन, इंट्रॉन-ए, नियोविर, आदि;
• जलसेक चिकित्सा - ग्लूकोज, रिंगर, ट्राइसोल, स्टेरोफंडिन के समाधान;
• ज्वरनाशक दवाएं -, इन्फोलगन। जिगर पर संभावित जटिलताओं के कारण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने से मना किया जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन) - इस समूह की दवाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान से बचाती हैं, उनकी सूजन को कम करती हैं;
• निरोधी चिकित्सा - सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, मैग्नीशियम सल्फेट, सिबज़ोन;
• डिकॉन्गेस्टेंट - मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड, एल-लाइसिन एस्किनैट;
• न्यूरोट्रॉफिक - जटिल बी विटामिन (न्यूरोरूबिन,);
• पदार्थ जो मस्तिष्क में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं - थियोट्रियाज़ोलिन, ट्रेंटल, डिपाइरिडामोल;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाएं, चिकित्सीय मालिश, पुनर्वास चिकित्सक के साथ कक्षाएं दिखाई जाती हैं।

टिक काटने से खुद को कैसे बचाएं?

ठंड में वायरस बाहरी वातावरण में लंबे समय तक सक्रिय रह सकता है (-60 C पर यह दसियों साल तक बना रह सकता है), लेकिन इसका कमजोर बिंदु उच्च तापमान है। उबालने के कुछ मिनट बाद वह मर जाता है। इसलिए दूध को उबालना बहुत जरूरी है, न कि अनचाहे डेयरी उत्पादों का सेवन करना।

यदि आपके पेशे के आधार पर आपको जंगल में रहना चाहिए या छुट्टी पर हैं, तो अपने आप को टिक्स से बचाने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• बंद तंग कपड़े पहनें
• विशेष विकर्षक लागू करें
• जंगल से बाहर निकलते समय त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करें

अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक गंभीर बीमारी है। यदि जंगल में रहने के दौरान (विशेषकर महामारी विज्ञान की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र में) आप पर एक टिक ने हमला किया है, और फिर कुछ समय बाद आपको बिना किसी कारण के बुखार आता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पहले उपचार शुरू किया जाता है, एक अनुकूल परिणाम और पूर्ण वसूली की संभावना अधिक होती है।