gonoreja. Gonoreja (gonoreja): simptomi pri ženskah in moških, diagnoza, zdravljenje Gonoreja, kakšna bolezen

Gonoreja (gonoreja ali samo tripak)- To je pogosta spolno prenosljiva bolezen, ki lahko človeku, če se ne zdravi, ogrozi zaplet in se prenese tudi na novorojenega otroka.

Ta bolezen je bila znana že pred Kristusovim rojstvom, že dolgo je bila identificirana z eno od stopenj. Toda šele v 30-ih letih XIX stoletja je v Franciji dr. Philippe Ricord, ki je delal v bolnišnici za spolne bolezni Midi, ugotovil, da gonoreja obstaja kot posamezna bolezen.

Pozneje, proti koncu stoletja, leta 1879, je nemški zdravnik Albert Neisser odkril bakterijo gonococcus, ki vzbuja gonorejo.

Celoten rod teh bakterij (Neisseria) je bil poimenovan v njegovo čast. Neisser je razvil metode zdravljenja te nalezljive bolezni.

Kaj je?

gonoreja Je nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem človeški genitourinarni sistem. Gonococcus bakterije kolonizirajo sluznice genitourinarnega trakta moških in žensk, pa tudi danko, nazofarinks in oči. Vse je odvisno od imunosti in stopnje, v kateri je triper.

Gonokoki so bakterije ovalne oblike, ki se nahajajo v človeškem telesu v parih. Razlika v njihovi velikosti je približno 0,8-1,2 mikrona. Naselijo se predvsem v citoplazmi levkocitov gnojnih izločkov.

Kronična gonoreja in izpostavljenost različnim zdravilom lahko povzročita mutacijo gonokoka. Bakterije obstajajo v obliki kapsul in se razvijajo v skupnosti, podobni roju. V zunanjem okolju, ko se temperatura dvigne nad 50 ° C, gonokoki takoj umrejo.

Bakterije so občutljive na penicilinske antibiotike in streptomicine, vendar sčasoma nanje postanejo odporne.

Vzroki in dejavniki za razvoj bolezni

Vzrok za nastanek bolezni so različni spolni odnosi z okuženim partnerjem.

Odstotek okužbe pri moških od bolnega partnerja je približno 35%, pri ženskah je verjetnost okužbe višja - približno 65%.

Ker imajo moški daljšo sečnico, je večja verjetnost, da se bakterije sperejo z urinom, dokler se ne poškoduje sluznica sečnice.

Obstaja verjetnost okužbe otroka med porodom od bolne matere in doma (uporaba običajnih higienskih izdelkov - krpa, brisača).

To še posebej velja za dekleta.

Gonokoki lahko prodrejo v novorojenčka v primeru prezgodnje poškodbe plodove membrane, med prehodom ploda skozi porodni kanal (pride do okužbe oči ali genitalij deklet). Pogosto se otrok rodi slep.

Tripper bakterija (triperok) hitro odmre v zunanjem okolju, vendar se odlično počuti na površini sluznice in znotraj epitelijskih celic in levkocitov. Gonokokna okužba je razdeljena na več vrst glede na mesto poškodbe telesnih tkiv:

• v genitourinarnem sistemu.
• v danki (ali vnetje).
• v kolenskem sklepu (gonartritis).
• v očeh (gnojni konjunktivitis ali blenoreja).
• vnetje v žrelu ().

Inkubacijska doba, ko je gonoreja v latentnem stanju, se giblje od 1-2 dni do nekaj tednov, včasih tudi do 1 meseca. Pri moških se bolezen manifestira hitreje.

Simptomigonoreja pri moških

V prvem primeru, ko moškega urogenitalnega sistema prizadene gonokokna bakterija, se pojavi obilen gnojni izcedek iz sečnice in boleče občutke med uriniranjem v obliki pekočega občutka.

V nasprotju z ženskami se simptomi pri moških pojavijo hitreje (drugi dan lahko moti bolečina pri rezanju).

Če trojna bolezen pri moških prodre v zadnji del sečnice, so lahko prizadeta moda, epididimis itd. V primeru nezadostne človeške imunosti grozi, da se bo bolezen razvila v ().

V procesu okužbe se lahko razvije akutni uretrocistitis (vnetje sluznice sečnice in mehurja). V tem primeru se simptomi okrepijo, na koncu uriniranja se lahko pojavi kri. Če je bolnik še vedno presenečen, se bo njegovo stanje poslabšalo.

Tripernaya bolezen pri moških v skoraj polovici primerov prizadene danko. V anusu se začne vnetni proces, pojavijo se pordelost, izrastki in izpuščaj. Po odvajanju črevesja se lahko pojavi pekoč občutek in rahla krvavitev.

Bolezen se lahko razvije samostojno ali skupaj z vnetjem sečnice. Ta okužba se pojavi kot posledica oralno-genitalnih stikov partnerjev. Poleg prizadetosti žrela se lahko okužijo tudi tonzile in celotna ustna votlina.

Simptomi vnetja sluznice

Dopolnitev in gnoj v grlu

Simptomi faringitisa niso zelo izraziti. Včasih vas moti, bolečina in potenje pri požiranju.

Ob pregledu pri zdravniku se lahko pojavi oteklina, sivkasta obloga na nekaterih predelih ustne votline, povečanje.

Gonokokni artritis

Gonokokni artritis običajno prizadene tiste, ki imajo proktitis. Glavni znaki bolezni so pordelost in otekanje sklepov prstov, gležnjev in zapestja.

Bolezen se odkrije med oddajo preiskav krvi in ​​sklepne tekočine.

Znaki in zapleti kronične bolezni pri moških

V fazi kronične gonoreje so vnetni procesi izraženi na naslednjih moških organih:

• koža glave penisa in notranji del kožice (glej sliko zgoraj);
• Cooperjevo železo;
• prostata;
• semenski mehurčki;
• epididimis;

Znaki kroničnega poteka bolezni so zjutraj zlepljenje ustnic sečnice, majhen izcedek in spremembe v epiteliju sečnice. Med zapleti je mogoče omeniti tudi.

Simptomigonorejaženska polovica

Pri ženskah, tako kot pri moških, tripak deluje na različne organe in je v začetni fazi neviden. Prvi znaki bolezni pri ženskah se lahko pojavijo šele po 1-2 tednih (glej sliko zgoraj). Tripperjeva bolezen v svoji klasični obliki izzove pri ženskah naslednje simptome:

• majhen gnojni, belkast ali sivkast izcedek iz nožnice;
• boleče uriniranje (pojavi se pekoč občutek, srbenje, včasih bolečina);
• pordelost, oteklina, razjede na sluznicah;
• boleče občutke v spodnjem delu trebuha;
• krvavitev med odsotnostjo menstruacije.

Simptomi vnetja materničnega vratu in sečnice

S širjenjem gonoreje v materničnem vratu ima ženska pogost gnojni izcedek z neprijetnim vonjem.

Med spolno aktivnostjo se pojavi bolečina in rahla krvavitev.

Poraz bakterij v sečnici spremlja enak izcedek in bolečina med uriniranjem. Oba organa se lahko okužita hkrati.

Ob okužbi medeničnih organov se lahko dvigne telesna temperatura, pojavita se slabost in bruhanje, spolne odnose lahko boleče prenašamo.

Simptomi pri ženskah so enaki kot pri moških:

• artritis;
• proktitis.

Zapleti med potekom bolezni pri ženskah

Pri ženskah z vnetjem jajčnikov in jajcevodov lahko pride do zunajmaternične nosečnosti, obstrukcije jajčnikov in neplodnosti.

Novorojenček lahko zaradi poraza gonorejnega konjunktivitisa za vedno ostane slep (glej sliko zgoraj).

Diagnostika

Za odkrivanje bolezni je dovolj, da vzamete bris v danki, materničnem vratu (ženske) ali v grlu.

Najpogosteje se določi gonoreja bakteriološka diagnostika, kar daje pravilen rezultat raziskave za 90 %. Obstaja metoda verižna reakcija s polimerazo Je eksperimentalna metoda, je bolj občutljiva.

Zdravljenje okužbe

Dandanes je triper okužba, ki se vse bolj upira penicilinskim antibiotikom in pogosto prizadene telo skupaj z.

Za nosečnice bo zdravnik izbral individualno zdravljenje ( Spektinomicin ali druga podobna zdravila).

V primeru zapletov ali kroničnega poteka bolezni bolnik potrebuje hospitalizacijo. Tukaj je nekaj izmed njih:

• bolezen je prizadela različne človeške organe;
• okužba se je s krvjo razširila po telesu ();
• bolnik se je izogibal zdravljenju;
• nepričakovane ponovitve poteka gonoreje.

Med zdravljenjem je bolniku prepovedan spolni odnos, treba je izključiti slabe navade, voditi umirjen življenjski slog in se ne prehlajati. Za krepitev imunitete zdravnik predpisuje različne.

Vsa prizadevanja za zdravljenje v kombinaciji bodo dala pozitiven rezultat.

Pomembno: Nikoli se ne samozdravite, obrnite se na kliniko. Potrebna zdravila in njihove odmerke lahko določi le specialist.

Zanimivo

Gonoreja pri moških je pogosta venerična bolezen nalezljive in vnetne narave, ki prizadene cilindrični epitelij sluznice sečnice in parauretralnih žlez. Manj pogosto je lezija žrela, mehkega neba, tonzil, danke in očesne veznice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen povzročajo gonokoki - gram-negativni diplokoki vrste Neisseria gonorrhoeae, ki so lokalizirani na površini epitelijskih celic, eritrocitov in semenčic, v medceličnem in subepitelnem prostoru. Bakterije se lahko nahajajo tudi znotraj levkocitov, epitelijskih celic in drugih mikroorganizmov, zlasti Trichomonas.

Vir: wikizero.com

Okužba z gonorejo pri moških se pojavi predvsem s spolnim stikom; verjetnost okužbe z enim samim stikom z bolno žensko je 25-50%. Občutljivost za gonokokno okužbo se poveča pri daljšem spolnem odnosu, ejakulaciji in med menstruacijo pri partnerju. Kontaktni prenos gonoreje ni značilen za moške.

Osebno preprečevanje gonoreje pri moških vključuje spoštovanje spolne higiene: izogibati se je treba nezaščitenim stikom in priložnostnim odnosom.

Največja incidenca se pojavi v starosti največje spolne aktivnosti - od 20 do 30 let. Po okužbi telo proizvaja protitelesa proti gonokokom, vendar se imuniteta proti gonoreji ne razvije.

Obrazci

Za gonokokno okužbo je značilna široka paleta manifestacij. Glede na lokalizacijo ločimo več oblik gonoreje:

• gonorejski uretritis (gonokokna okužba spodnjega genitourinarnega sistema) z in brez zapletov;
• naraščajoča gonoreja - gonorejski pelviperitonitis in poškodba zgornjih sečil (pri moških je izjemno redka);
• gonokokna okužba anorektalne regije (gonorejski proktitis);
• gonokokni faringitis, tonzilitis in stomatitis;
• gonokokna okužba mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
• gonokokna okužba oči (blenoreja); itd.

Najpogosteje se gonoreja pri moških pojavi v obliki uretritisa. Okužba se širi po celotni dolžini genitourinarnega trakta, zajame semenske mešičke, prostato, moda in epididimis; v hujših primerih je prizadeta peritoneum.

Gonorejni faringitis, stomatitis in tonzilitis so posledica okužbe med genitalno-oralnim stikom; gonorejski proktitis je pogostejši pri ljudeh netradicionalne spolne usmerjenosti. Ekstragenitalna žarišča se pojavijo zaradi generalizacije infekcijskega procesa. Prvi so prizadeti sklepi, redkeje se razvije gonorejski meningitis ali endokarditis.

Prehod bolezni v kronično obliko, dodajanje drugih okužb, pojav zapletov, poskusi samozdravljenja in zlasti nepooblaščen vnos antibiotikov povečujejo verjetnost razvoja neplodnosti.

Glede na trajanje poteka ločimo svežo in kronično gonorejo. Sveža gonoreja pri moških je diagnosticirana z manifestacijo bolezni manj kot dva meseca, kronična oblika - z vztrajanjem simptomov ali izmeničnimi poslabšanji z remisijami dva meseca ali več, pa tudi z neznanim trajanjem bolezni.

Sveža gonoreja pa je razdeljena na akutno, subakutno in topidno, torej izbrisano ali asimptomatsko. Pri kronični obliki bolezni gonokoki pogosto tvorijo L-oblike, ki so delno izgubile antigenske lastnosti in so zato neobčutljive za zdravljenje. Pri okužbi s sevi gonokoka, ki proizvajajo β-laktamazo, se razvijejo atipične oblike gonoreje, ki so odporne na antibiotike beta-laktamske serije. Znani so tudi primeri prenašanja gonokokov, ko sposobnost širjenja okužbe ne spremlja razvoj patoloških procesov v telesu gostitelja.

Simptomi gonoreje pri moških

Klinična slika primarne gonokokne okužbe je odvisna od mesta vnosa patogena. Pri gonorejskem uretritisu se bolniki pritožujejo zaradi pogostih želja po uriniranju, dizuričnih pojavov (bolečina, zbadanje in pekoč občutek pri uriniranju), motnosti urina in obilne gnojne ali gnojno-serozne levkoreje. Pri torpidnem poteku gonorejskega uretritisa so disurični in eksudativni pojavi šibki in po nekaj dneh minejo brez zdravljenja, vendar se lahko vrnejo pod vplivom provocirajočih dejavnikov - uživanja alkohola in spolne aktivnosti.

Za gonorejski faringitis je značilno vneto grlo, težave pri požiranju, otekanje in pordelost sluznice mehkega neba in mandljev. Gonorejni proktitis je najpogosteje asimptomatski, občasno srbenje ali pekoč občutek v anorektalnem predelu, čutiti je gnojni izcedek iz anusa, tenezme in boleče odvajanje. Praviloma inkubacijska doba gonoreje pri moških s primarno okužbo traja od 3 do 15 dni, z mešanimi okužbami - približno mesec dni ali več.

Najpogosteje se gonoreja pri moških pojavi v obliki uretritisa.

Kronična gonoreja pri moških običajno prevzame dolgotrajno naravo s periodičnimi poslabšanji. Bolnike skrbi pogosta želja po uriniranju ponoči, redek sluzni izcedek iz sečnice zjutraj; v prvem delu urina najdemo niti eksudata, ki se izločajo iz izločilnih kanalov žleznih lobulov. Brizganje urina in zmanjšan obseg curka kažeta na adhezije v sečnici. Hkrati se opazijo spolne motnje: prezgodnja ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgazmija in zmanjšan libido. Ko se vnetni proces razširi na semenske mešičke, prostato in Cooperjeve žleze, bolnike preganjajo bolečine vzdolž sečnice in v glavici penisa, v presredku, pubisu in križnici; pojavijo se parestezije, nelagodje pri sedenju in občutek tujka v danki.

Diagnostika

Gonorejo pri moških diagnosticira venerolog ali urolog na podlagi kliničnega pregleda, uretroskopije, anamneze in laboratorijskih izvidov. Za svežo gonokokno okužbo spodnjega genitourinarnega sistema je značilna slika akutnega sprednjega uretritisa: hiperemija in edem gobic sečnice, edem sluznice, zadebelitev in glajenje gub. Torpidne oblike se kažejo tako s sprednjim kot s totalnim uretritisom s splošnim glajenjem simptomov vnetnega procesa in zmerno eksudacijo. Pri kronični gonoreji pri moških med uretroskopijo ugotovimo kongestivno hiperemijo in infiltracijo sečničnih gobic.

Trenutno se gonoreja pojavlja predvsem kot mešana okužba. Posledično so izraziti znaki gonoreje pri moških redki. Za potrditev diagnoze so potrebne laboratorijske preiskave - bakterioskopija in bakterijska kultura strganja in izpiranja iz sečnice in danke. Hkrati se izvaja diagnostika drugih spolno prenosljivih bolezni: sifilis, HIV, hepatitis B in, trihomonijaza, klamidija itd.

S pravočasnim začetkom zdravljenja in ustreznimi terapevtskimi ukrepi se sveža gonoreja pri moških pozdravi brez posledic za zdravje in reproduktivno funkcijo.

Bakterioskopska metoda je najbolj učinkovita pri sveži gonoreji. Po sušenju in fiksaciji se biološki produkti obarvajo z metilensko modro in Gramom, vendar zaradi velike variabilnosti ni vedno mogoče odkriti patogena z bakterioskopijo.

Izbrisane in asimptomatske oblike gonoreje diagnosticiramo z bakterijsko kulturo na umetnih gojiščih. Za zanesljive rezultate sta pomembna čistost materiala in strogo upoštevanje tehnike izbire biomateriala. V primeru kontaminacije bioloških vzorcev z mikrofloro sečnice se uporabljajo selektivna gojišča z antibiotiki.

Včasih se gonoreja diagnosticira z verižno reakcijo s polimerazo, včasih pa se obrnejo na encimski imunski test in imunofluorescenčne metode.

Če se pri moškem odkrije sveža gonoreja, je prikazan pregled vseh njegovih spolnih partnerjev, s katerimi so bili intimni stiki opravljeni 14 dni pred pojavom simptomov bolezni. V primeru izbrisanega ali asimptomatskega poteka gonoreje se pregledajo ženske in moške, ki so imeli z bolnikom intimne odnose dva meseca pred pojavom simptomov. Če bolnik živi z otroki, jih pregledamo, da izključimo prenos bolezni s stikom in vsakdanjim življenjem.

Zdravljenje gonoreje pri moških

Strategija zdravljenja gonoreje pri moških je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Pri sveži nezapleteni gonokokni okužbi spodnjih sečil zadostuje enkratna intramuskularna ali peroralna uporaba antibiotika.

Zapletena gonoreja zahteva daljše zdravljenje. V tem primeru se antibiotiki dajejo intravensko ali intramuskularno vsak dan, vsakih 12 ur ali vsakih 8 ur, odvisno od zdravila, teden dni. Etiotropno zdravljenje gonoreje pri moških v akutnih primerih je treba nadaljevati vsaj 48 ur po izginotju simptomov bolezni. Pri mešanih okužbah se shemi doda še en antibiotik ali antiprotozoalno zdravilo. V času antibiotične terapije mora bolnik popolnoma opustiti alkohol in se vzdržati spolnih odnosov. Da bi povečali učinkovitost antibiotične terapije, je priporočljivo uporabiti bakteriološko metodo za nadzor občutljivosti patogena na predpisana zdravila.

Pri okužbi s sevi gonokoka, ki proizvajajo β-laktamazo, se razvijejo atipične oblike gonoreje, ki so odporne na antibiotike beta-laktamske serije.

Pri subakutni, topidni in kronični gonoreji pri moških so poleg splošne antibakterijske terapije predpisana lokalna zdravila - vkapanje antiseptikov v sečnico, v primeru rektalnih lezij - mikroklistre z antiseptičnimi raztopinami in protivnetnimi supozitoriji. V odsotnosti poslabšanja se lahko uporabljajo fizioterapevtske metode:

• laserska terapija;
• induktotermija;
• ultravijolično obsevanje;
• elektroforeza in fonoforeza.

V nekaterih primerih se izvaja specifična in nespecifična imunoterapija: bolnikom se injicira cepivo proti gonokokom, predpišejo se imunomodulatorji, včasih pa se izvaja avtohemoterapija. Imunoterapevtsko zdravljenje se začne bodisi po umiritvi akutnega vnetnega procesa bodisi pred zdravljenjem z antibiotiki pri subakutnem, topidnem in kroničnem poteku bolezni.

Za nadzor učinkovitosti terapevtskih ukrepov se bakteriološke in bakterioskopske študije ponovijo 7–10 dni po začetku zdravljenja; serološki - po 3, 6 in 9 mesecih. Odločitev o uporabi provokativnih metod spremljanja učinkovitosti zdravljenja se sprejme individualno. Provokativni učinek se doseže na naslednje načine:

• mazanje sečnice z 1-2% raztopino srebrovega nitrata;
• izpostavljenost visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju;
• uporaba začinjene in slane hrane ali alkohola pred jemanjem biomateriala;
• uvedba cepiva proti gonokokom;
• kombinirana provokacija - kombinacija več zgornjih metod.

Napoved

S pravočasnim začetkom zdravljenja in ustreznimi terapevtskimi ukrepi se sveža gonoreja pri moških pozdravi brez posledic za zdravje in reproduktivno funkcijo. Prehod bolezni v kronično obliko, dodajanje drugih okužb, pojav zapletov, poskusi samozdravljenja in zlasti nepooblaščen vnos antibiotikov povečujejo verjetnost razvoja neplodnosti. V primeru generalizacije infekcijskega procesa je prognoza previdna.

Zapleti in možne posledice

Če ostane brez nadzora, se sveža gonokokna okužba širi po celotni dolžini sečnice in izzove vnetne bolezni urogenitalnega trakta. Tipični zapleti akutne gonoreje vključujejo:

• epididimitis in defenditis - vnetje epididimisa in semenovoda;
• funiculitis - širjenje vnetnega procesa na celoten semenovod;
• periorhitis - nalezljiva in vnetna lezija membrane testisa, ki se navzven kaže z močnim povečanjem mošnje, glajenjem meja med testisom in epididimisom;
• prostatitis - vnetje prostate;
• kooperit - vnetna lezija cooperjeve žleze s tvorbo gostega bolečega vozla v obliki graha;
• spermatocistitis ali vezikulitis - vnetje semenskih veziklov;
• parauretritis - eksudativno vnetje parauretralnih žlez. Pri bolnikih pride do zožitve lumena sečnice in pojava lažnih abscesov zaradi zamašitve parauretralnih prehodov z gnojnim eksudatom;
• kavernitis - nastanek vnetnega vozlišča v kavernoznem telesu, ki povzroči ukrivljenost penisa v stanju erekcije.

Akutne vnetne procese v organih moškega reproduktivnega sistema pogosto spremlja zvišanje telesne temperature in splošna zastrupitev telesa. Pojav trzajoče bolečine lahko kaže na razvoj abscesa; v takih primerih morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Okužba z gonorejo pri moških se pojavi predvsem s spolnim stikom; verjetnost okužbe z enim samim stikom z bolno žensko je 25-50%.

Pri kronični gonoreji se pri moških razvijejo kronične vnetne bolezni semenovoda. Kronični vezikulitis se kaže s topo bolečino vzdolž sečnice in bolečimi občutki med ejakulacijo, ki sevajo v križnico in spodnji del hrbta. Kronični cooperitis izzove hudo bolečino rektuma, nelagodje pri sedenju na trdem blatu in težave pri iztrebljanju. Za moške, ki načrtujejo očetovstvo, je še posebej nevaren kronični prostatitis, ki povzroča motnje spermatogeneze, kar vodi do zmanjšanja gibljivosti in posledično oploditvene sposobnosti semenčic.

Profilaksa

Osebno preprečevanje gonoreje pri moških vključuje spoštovanje spolne higiene: izogibati se je treba nezaščitenim stikom in priložnostnim odnosom.

Zgodba

Povzročitelj

N.gonorrhoeae. Razmaz gnoja. Barvanje z metilensko modro

V primeru nezaščitenega spolnega odnosa ni priporočljivo izvajati antibakterijske profilakse, razen v primerih stika s partnerjem z veliko verjetnostjo okužbe. Za preprečevanje gonoreje je možna, čeprav ni opisana v nobeni smernici, uporaba antibakterijskih zdravil pred ali kmalu po spolnem odnosu. Glavni pogoj, ki do neke mere upravičuje uporabo antibakterijske profilakse, je stik z domnevno okuženim partnerjem in nezmožnost čakanja na razvoj/odsotnost okužbe iz več razlogov. Glavni pripravek v obliki tablet, katerega uporaba je možna pri gonoreji ali tveganju za njen razvoj, je cefiksim, po možnosti disperzibilna tableta 400 mg enkrat.

Sistematična uporaba antibiotikov po vsakem nezaščitenem stiku je preobremenjena z razvojem odpornosti mikroorganizmov, kar bo posledično povzročilo neuspeh zdravljenja in resne zaplete. Prej učinkovit azitromicin se trenutno ne uporablja za zdravljenje gonoreje in seveda za njeno preprečevanje. Kljub nizki stopnji odpornosti v primerjavi na primer s fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin in drugi), slednji presegajo 5-odstotni prag, ki ga priporoča WHO za družbeno nevarne okužbe. Profilaktična uporaba azitromicina je lahko upravičena kot profilaksa genitalne klamidijske okužbe, vendar majhno število študij ne more zagotoviti dokazov o tej potencialno koristni lastnosti makrolidov.

Diagnostika

Mikrobiološka diagnostika.

• Bakterioskopska (mikroskopska) metoda - obarvanje dveh brisov:

1. po Gramu;
2. 1% vodna raztopina metilen modrega in 1% alkoholna raztopina eozina.

Metoda ima visoko občutljivost in specifičnost (90-100%) le pri preučevanju izcedka iz sečnice pri moških z manifestacijami. Za mikroskopsko metodo je značilna nizka občutljivost (45-64%) pri preučevanju vzorcev materničnega vratu, žrela in rektuma ter pri asimptomatskih okužbah.

• Bakteriološka metoda: setev na hranila, ki vsebujejo naravne beljakovine krvi, seruma ali ascitne tekočine; uporabite neascitne medije (na primer medij KDS-1 s kazeinskim hidrolizatom, avtolizatom kvasovk in naravnim serumom); optimalna rast v atmosferi 10-20% ogljikovega dioksida, pri pH 7,2-7,4 in temperaturi 37 °C. Omogoča oceno občutljivosti gonokokov na protimikrobna zdravila.
• Serološka metoda: RSK (reakcija Bordet-Zhangu) ali RIGA s pacientovim krvnim serumom.
• Molekularno biološka metoda - (amplifikacija nukleinskih kislin z uporabo PCR). Razlikuje se po najvišjih stopnjah občutljivosti in specifičnosti. Še posebej priporočljivo za vzorce iz ekstragenitalnih lokusov.

Zdravljenje

Zdravljenje gonoreje se zmanjša na uporabo tečaja antibiotiki... Zdravilo izbire za akutno nezapleteno gonorejo je cefiksim, ki se jemlje peroralno, enkrat, v odmerku 400 mg. Pri zapleteni gonoreji, tako kot pri gonokoknem faringitisu, je uporaba indicirana ceftriakson 250 mg.

Zaradi visoke pogostnosti kombinacije gonoreje s klamidijsko in mikoplazmo okužbo ( Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium , Ureaplasma urealyticum), je priporočljiva sočasna uporaba doksiciklina 100 mg 2-krat na dan - 7 dni (najvarnejša oblika je doksiciklin monohidrat - ali azitromicin 1 g enkrat.

Pri klamidijskem uretritisu pri moških je doksiciklin najučinkovitejši, tudi v primerjavi z azitromicinom.

Poglej tudi

Opombe (uredi)

Gonoreja se nanaša na nalezljive in zelo nalezljive bolezni, pri katerih so prizadete sluznice genitourinarnega trakta, možna pa je tudi okužba orofarinksa ali rektuma. Za to boleznijo trpijo tako moški kot ženske.

Vzroki

Povzroča gonorejo gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), poimenovano po medicinskem raziskovalcu Albertu Neisserju. Bolezen se prenaša le z bolne osebe na osebo.

Glavna pot prenosa gonoreje je spolni (genitalni), vendar je okužba možna z anogenitalnim in oralnim stikom.

Poleg tega je znana navpična pot okužbe - med porodom se otrok okuži, prehaja skozi porodni kanal bolne matere.

Pot prenosa v gospodinjstvu ni izključena, vendar njegova zanesljivost ni ugotovljena, saj je patogen v zunanjem okolju nestabilen.

Vrste

Razlikovati med genitalno in ekstragenitalno (ne spolno) gonorejo. Za genitalno gonorejo je značilna poškodba genitourinarnih organov.

Skupina ekstragenitalne gonoreje vključuje:

• gonoreja anorektalne lokalizacije (vnetje rektuma),
• gonoreja skeletnega in mišičnega sistema (gonorejski artritis),
• gonorejska lezija očesne veznice (gonoblenoreja),
• gonorejska lezija žrela (gonokokni faringitis).

Po poti se bolezen deli na svežo, kronično in latentno gonorejo.

Sveža gonoreja naj bi bila okužena pred manj kot 2 mesecema. Svežo gonorejo delimo na akutno, subakutno in topidno (brez pritožb, vendar rahlo izcedek).

Če se je okužba pojavila pred več kot 2 mesecema, se diagnosticira kronična gonoreja.

Latentna ali latentna gonoreja nima kliničnih manifestacij.

Simptomi gonoreje pri ženskah in moških

Prvi znaki bolezni se pojavijo 2-14 dni po okužbi (inkubacijsko obdobje). Toda v nekaterih okoliščinah (na primer zdravljenje z antibiotiki, prisotnost dobre imunosti) se prve manifestacije bolezni pojavijo po 1-2 mesecih.

Gonoreja pri moških

Bolezen pri moških se začne z lezijo sečnice. Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja (pekoč in srbenje), ki se pojavi med uriniranjem. Poleg tega uriniranje postane boleče.

Če pritisnete na glavico penisa, se pojavi kapljica gnoja. Ko je v proces vključen zadnji del sečnice, je uriniranje pogostejše.

Po spolnem odnosu se lahko pojavi krvava kapljica.

Pri pregledu je opazna hiperemija (pordelost) kožice in glave penisa.

Pogosto se dimeljske bezgavke vnamejo, povečajo in boleče.

V primeru naraščajoče okužbe se gonoreja razširi na prostato in prizadene semenske mešičke in moda. V tem primeru je možen dvig temperature, pojavijo se boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in težave z erekcijo.

Gonoreja pri ženskah

Pri več kot polovici okuženih žensk gonoreja poteka brez izrazitih kliničnih manifestacij.

Na samem začetku bolezni so v proces vključeni sečnica, nožnica in cervikalni kanal. Vnetje sečnice poteka z izrazitimi simptomi: pojavi se bledo rumeni izcedek iz sečnice, srbenje in pekoč občutek na tem področju, uriniranje postane boleče.

Pri gonorejskem vaginitisu in cervicitisu se iz genitalnega trakta sprosti gnojna, zelenkasta levkoreja z neprijetnim vonjem, včasih zgrušane konsistence. Obstaja tudi pekoč občutek in srbenje, bolečina med spolnim odnosom.

V primeru draženja z okuženim vulvarnim izločkom se le-ta vname, pordeči in oteče, pridruži se srbenje v presredku.

Pri ogledu v ogledalih se opazi hiperemija (pordelost) materničnega vratu in gnojni izcedek iz cervikalnega kanala.

Če se okužba dvigne višje, je prizadeta maternica in njeni dodatki.

Diagnostika

Gonorejo pri ženskah je treba razlikovati od drugih spolno prenosljivih okužb (trihomonijaza, kandidoza, bakterijska vaginoza).

Pri moških - z uretritisom in prostatitisom druge nalezljive ali neinfekcijske etiologije.

Diagnozo gonoreje postavimo na podlagi bolnikovih značilnih pritožb in tipičnih kliničnih znakov, ugotovljenih med pregledom.

Toda za potrditev bolezni je treba opraviti laboratorijske preiskave:

Mikroskopija razmaza

Za odvzem brisa se vzame material (izcedek) iz sečnice, cervikalnega kanala, nožnice in anusa. Pred tem zdravnik obdela navedene anatomske strukture z brisom, namočenim v fiziološko raztopino. Preden opravite test, se morate vzdržati uriniranja in prenehati jemati antibakterijska zdravila 4-5 dni. Vse poteze so posnete v dvojniku. Prva serija brisov je obarvana z metilensko modro, druga pa z Gramom.

Kulturna metoda

Bistvo kulturne (bakteriološke) metode je sejanje izločkov iz organov genitourinarnega trakta na hranilne medije. Zaključek je podan po 7 dneh, vendar daje 100% rezultat. Poleg tega vam ta metoda omogoča določitev občutljivosti inokuliranih gonokokov na antibiotike.

Imunski fluorescenčni odziv

Metoda je sestavljena iz obarvanja brisov s posebnimi barvili, po katerem gonokoki svetijo pod mikroskopom.

Povezani imunosorbentni test

Bistvo metode je odkrivanje protiteles proti patogenu, za analizo pa se ne vzamejo brisi, temveč urin.

Polimerazna verižna reakcija (PCR)

Za PCR lahko uporabite brise iz anatomskih struktur genitourinarnega trakta in urina. Metoda je učinkovita, vendar draga.

Če se diagnosticira kronična gonoreja (ponovno in neučinkovito zdravljenje, negativni rezultati bakterioskopskih in bakterioloških testov), ​​se izvedejo provokativni testi, po katerih se patogen odkrije na sluznicah.

Razlikovati med kemičnimi, biološkimi, toplotnimi, prehranskimi in fiziološkimi provokacijami. Za najbolj natančen rezultat se izvede kombinirana provokacija (hkratno izvajanje dveh ali več testov). Po provokaciji se brise vzamejo čez dan, dva in tri.

* preberite Zvezni standard za diagnosticiranje in zdravljenje gonoreje, v skladu s katerim je napisan ta članek.

Zdravljenje gonoreje

Zdravljenje gonoreje praviloma izvaja dermatovenerolog. Toda v nekaterih primerih (na primer zapletena gonoreja) bolezen pri ženskah zdravi ginekolog, pri moških pa urolog.

Nezapletena gonoreja se zdravi ambulantno, vsi ostali primeri so hospitalizirani. Zdravljenje je indicirano za oba spolna partnerja, ne glede na rezultate testov. V času terapije je treba upoštevati spolni počitek, pravila osebne higiene (obvezno umivanje rok po uporabi stranišča in tuširanja), zavračanje začinjene hrane in alkohola.

Akutna gonoreja

Etiotropno zdravljenje (odprava vzroka bolezni) je v tem, da se znebite gonokokov in je sestavljeno iz predpisovanja antibakterijskih zdravil.

S svežo gonorejo,

• fluorokinolonski antibiotiki (ciprofloksacin, abaktal, ofloksacin),
• cefalosporini (ceftriakson, cefiksim),
• makrolidi (azitromicin, josamicin),
• tetraciklini (unidox).

Potek zdravljenja traja 7, največ 10 dni. Priporočljivo je kombinirati zdravljenje z antibiotiki, ki delujejo proti klamidiji in ureaplazmi (ker se v njihovem ozadju pogosto pojavlja gonoreja).

Kronična oblika

Kronična gonoreja se zdravi veliko dlje.

Najprej se predpiše gonovaccina v tečajih 6-8-10 intramuskularnih injekcij in zdravil, ki spodbujajo nespecifično imunost (pirogenal, ribonukleaza) in šele nato se izvede antibiotična terapija.