स्वतंत्र कार्य विषय के लिए पद्धतिगत विकास (व्यावहारिक प्रशिक्षण): हानि, मृत्यु, दु: ख के साथ सहायता। तनाव के प्रति रोगी की पिछली प्रतिक्रियाओं का आकलन, विशेष रूप से हानि। नैदानिक ​​मृत्यु के संकेत सभी हैं लेकिन

अनुशंसाएँ: आगामी या हाल के ज्ञान वाले डॉक्टर रोगी के किसी प्रियजन की मृत्युअसामान्य रूप से गंभीर प्रतिक्रिया के जोखिम पर विचार करना चाहिए और भावनात्मक समर्थन प्रदान करना चाहिए। चिकित्सकों को पैथोलॉजिकल रूप से गंभीर दु: ख के लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए।

बड़ी संख्या में अमेरिकी अपने रिश्तेदारों को खो रहे हैंया करीबी दोस्त। 1986 में संयुक्त राज्य अमेरिका में 2.1 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। इसका मतलब है कि लगभग 8 मिलियन अमेरिकियों ने परिवार के एक सदस्य को खो दिया है। 920 हजार से अधिक लोग विधवा या विधुर बने। 25 साल से कम उम्र के बच्चों और युवाओं की 95 हजार मौतें दर्ज की गईं। यदि अवसाद एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बना रहता है तो दुख को असामान्य रूप से गंभीर माना जाता है। प्रियजनों को खोने वाले लोगों की कुल संख्या का लगभग 16% इस लक्षण के साथ पंजीकृत है।

असामान्य रूप से कठिन शोक करने वाले व्यक्तिमनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों बीमारियों से रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि। संभावित जटिलताओं में अवसाद, सामाजिक अलगाव, शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग शामिल है। कुछ बच्चे बाद के वर्षों में भावनात्मक कठिनाइयों का विकास करते हैं। विशेष रूप से शोक संतप्त व्यक्ति आत्महत्या कर सकते हैं। आत्महत्याएं विशेष रूप से विधुरों, विशेष रूप से बुजुर्गों और अपनी माताओं को खोने वाले पुरुषों में आम हैं। जोखिम कारकों को खराब रूप से परिभाषित किया गया है, लेकिन पर्याप्त सामाजिक समर्थन के बिना व्यक्तियों के लिए विचार किया जा सकता है, वीडीबीवी जो पुनर्विवाह नहीं करते हैं या अकेले रहते हैं, जो पिछले मनोवैज्ञानिक विकलांग हैं, या जो शराब या नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं।

प्रियजनों के नुकसान में असामान्य रूप से गंभीर प्रतिक्रियाओं के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की प्रभावशीलता।

किसी प्रियजन की मृत्यु के बाद दुखस्वाभाविक रूप से, चिकित्सकों के लिए किसी व्यक्ति के सामान्य दुःख को अस्वाभाविक रूप से गंभीर प्रतिक्रिया से अलग करना मुश्किल होता है। समय के साथ, निदान स्पष्ट हो जाता है, लेकिन रोगी को अब किए गए नैदानिक ​​और सामाजिक उपायों से मदद नहीं मिल सकती है। जोखिम कारकों की बेहतर समझ से चिकित्सकों के लिए मृत्यु के तुरंत बाद (या उससे पहले) ऐसे लोगों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए रणनीति विकसित करना आसान हो सकता है। जोखिम कारकों की संख्या मोटे तौर पर निर्धारित की गई है। इसमें पीड़ित व्यक्ति की विशेषताएं शामिल हैं (अपर्याप्त समर्थन, मानसिक या मानसिक बीमारी, शराब पर निर्भरता, वित्तीय कठिनाइयां); मृतक के साथ संबंध और स्वयं मृत्यु की परिस्थितियां (उदाहरण के लिए, अचानक मृत्यु)। दुर्भाग्य से, इन विशेषताओं को सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है। उनके आधार पर स्क्रीनिंग अनुशंसाओं में निम्न स्तर की भविष्यवाणी होती है। इस प्रकार, भविष्य में नुकसान के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में पहचाने जाने वालों की एक बड़ी संख्या ने खुद को काफी सामान्य रूप से दिखाया। ऐसे मामलों में विशेष नैदानिक ​​हस्तक्षेप अस्वीकार्य है।

प्रियजनों के नुकसान के लिए असामान्य रूप से गंभीर प्रतिक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने की प्रभावशीलता।

जटिलताओं का पता लगानाशोक की अवधि की शुरुआत में शारीरिक और मानसिक बीमारी को कम करने के लिए संभावित रूप से महत्वपूर्ण है। सैद्धांतिक सलाह और सामाजिक समर्थन अनाथ व्यक्ति को उनके दुःख से निपटने में मदद कर सकता है। हालांकि, इस हस्तक्षेप की प्रभावशीलता सीमित है। मृत्यु से पहले के हस्तक्षेपों के परिणामों की जांच की गई जिसमें भावनात्मक समर्थन, सूचना और व्यावहारिक सहायता शामिल थी, लेकिन कोई निश्चित परिणाम प्राप्त नहीं हुए थे। मानसिक रूप से बीमार माता-पिता वाले बच्चों के अध्ययन ने इस हस्तक्षेप का कुछ लाभ दिखाया है, लेकिन घातक ल्यूकेमिया वाले बच्चों के परिवारों को देखते हुए एक समान अध्ययन से कोई लाभ नहीं हुआ।

एक अनुवर्ती नैदानिक ​​अध्ययन में, विधुरगंभीर दुःख के जोखिम वाले लोगों को या तो उस समूह में रखा गया था जिसे 3 महीने के लिए भावनात्मक समर्थन मिला था या एक नियंत्रण समूह में जिसे समर्थन नहीं मिला था। 13 महीनों के बाद, सर्वेक्षण से पता चला कि समर्थित समूह में घटना कम थी। गैर-सांख्यिकीय नियंत्रित शोध से पता चला है कि विधुरों को जोड़ना शोक की अवधि को आसान बनाता है। इसके अलावा, असामान्य रूप से गंभीर दु: ख के लक्षणों की शुरुआत के बाद हस्तक्षेप को भी फायदेमंद दिखाया गया है।

परामर्श तनाव के स्तर को कम कर सकता है, और गंभीर मामलों में, पेशेवर मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट कुछ रोगियों की मदद कर सकते हैं। दूसरों को विशेष समूहों के भावनात्मक समर्थन से मदद मिलती है।
आधिकारिक सिफारिशेंअसामान्य दु: ख का कोई सबूत नहीं है।

असामान्य दु: ख को चिह्नित करने के लिएअधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन यह पहले से ही स्पष्ट है कि शोक की अवधि के दौरान, कई लोग शारीरिक और मानसिक बीमारी से पीड़ित होते हैं। यह भी स्पष्ट है कि सामान्य रूप से समर्थन उपाय और विशेष रूप से नैदानिक ​​हस्तक्षेप मानव पीड़ा को कम करते हैं। हस्तक्षेप आवश्यक है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए कोई सटीक परीक्षण नहीं हैं। इसलिए, डॉक्टरों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे संभावित रोग संबंधी दु: ख के सिंड्रोम को नजरअंदाज न करें।

डॉक्टर मरीज के प्रियजनों की आसन्न मौत की भविष्यवाणी कर रहे हैंगंभीर दुःख (अपर्याप्त सामाजिक समर्थन, अकेलापन, पूर्व मानसिक बीमारी, शराब या नशीली दवाओं पर निर्भरता) के लिए संभावित जोखिम कारकों का आकलन करना चाहिए और रोगियों को भावनात्मक रूप से तैयार करना चाहिए। यद्यपि देखभाल के तरीके प्रत्येक मामले में और दु: ख के प्रत्येक चरण में भिन्न होते हैं, डॉक्टरों को रोगी को किसी प्रियजन के नुकसान को स्वीकार करने में मदद करनी चाहिए, मृतक के बिना करना सीखना चाहिए, और नए संबंध विकसित करना चाहिए। डॉक्टरों को भी लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जैसे कि शोक के चरण की प्रगति में देरी, अवसाद या आत्महत्या के विचार, और शराब और नशीली दवाओं के उपयोग में वृद्धि। असामान्य रूप से दुःखी रोगियों को एक पेशेवर मनोचिकित्सक की सहायता लेनी चाहिए।

राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र

"कुपिन की चिकित्सा तकनीक"

कार्यप्रणाली विकास

(व्यावहारिक पाठ)

स्वतंत्र कार्य के लिए

पेशेवर मॉड्यूल द्वारा:

"पेशे से काम करना पेशेंट देखभाल के लिए जूनियर नर्स"

धारा: PM3. उनके अधिकार की सीमा के भीतर चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान।

एमडीके 07.01 चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रौद्योगिकी।

विषय: हानि, मृत्यु, शोक में सहायता करना।

विशेषता: 060101 सामान्य चिकित्सा

(उन्नत प्रशिक्षण)

विशेषता 060501 "नर्सिंग"

(मूलभूत प्रशिक्षण)।

नोवोसिबिर्स्क

2014

बैठक में विचार

पेशेवर मॉड्यूल का विषय-चक्र आयोग

मिनट संख्या ___ "__" _________2014

अध्यक्ष

स्किटोविच एन.वी.

नोवोसिबिर्स्क

2014

व्याख्यात्मक नोट

पेशेवर मॉड्यूल के पद्धतिगत विकास के लिए "विषय पर बीमारों की देखभाल में एक जूनियर नर्स के पेशे में काम करना: हानि, मृत्यु, दु: ख की स्थिति में सहायता करना।

इस विषय पर कौशल और ज्ञान बनाने के उद्देश्य से छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए कार्यप्रणाली मैनुअल विकसित किया गया था: हानि, मृत्यु, दु: ख के मामले में सहायता प्रदान करना।

« विशिष्ट 060101 "सामान्य चिकित्सा" (उन्नत प्रशिक्षण), विशेषता 060501 "नर्सिंग" के ढांचे के भीतर एक व्यावहारिक पाठ में उपयोग के लिए, तीसरी पीढ़ी के संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार कौशल के लिए आवश्यकताओं के अनुसार पद्धतिगत विकास संकलित किया गया है। (मूलभूत प्रशिक्षण)।

संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार, इस विषय का अध्ययन करने के बाद, छात्र को चाहिए करने में सक्षम हों:

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करें।

रोगी की स्वास्थ्य समस्याओं का निर्धारण करें।

रोगी, उसके वातावरण और कर्मचारियों के लिए एक सुरक्षित अस्पताल का वातावरण प्रदान करें।

विभिन्न कीटाणुनाशकों का उपयोग करके परिसर की वर्तमान और सामान्य सफाई करना।

जानना:

चिकित्सा सेवाओं के कार्यान्वयन के लिए प्रौद्योगिकियां।

रोगी और कर्मचारियों की सुरक्षा को प्रभावित करने वाले कारक।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के मूल सिद्धांत।

पद्धतिगत विकास में शामिल हैं: व्याख्यात्मक नोट, नई सामग्री की प्रस्तुति, छात्रों का स्वतंत्र कार्य।

विषय:

हानि, मृत्यु, कण्ठ में सहायता प्रदान करना।

एक टर्मिनल अवस्था में एक रोगी के लिए, आप हमेशा बहुत कुछ कर सकते हैं, उसकी पीड़ा को कम कर सकते हैं, उसे अपने और दुनिया के साथ सामंजस्य बिठा सकते हैं।

टी. ओरलोवा, धर्मशाला चिकित्सक

छात्र को पता होना चाहिए:

गंभीर रूप से बीमार रोगी की संभावित वर्तमान और संभावित समस्याएं;

दर्द के प्रकार;

दर्द की अनुभूति को प्रभावित करने वाले कारक;

उपशामक देखभाल की अवधारणाएं और सिद्धांत;

मरने वाले व्यक्ति, उनके परिवार और प्रियजनों की जरूरतें;

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

गंभीर रूप से बीमार रोगी की वास्तविक समस्याओं के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप करना;

रोगी/परिवार को स्व-देखभाल/देखभाल के आवश्यक तत्वों के बारे में शिक्षित करना;

दर्द की तीव्रता का आकलन करें;

दर्द को कम करने के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप प्रदान करें

नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन

अक्सर, पीड़ित के रिश्तेदार पीड़ित के पास होते हैं, जो एक नियम के रूप में, बहुत भयभीत होते हैं और अपने व्यवहार से प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

देखभाल करने वाले को उन्हें शांत करने का प्रयास करना चाहिए और चतुराई से उनसे सहायता में हस्तक्षेप न करने के लिए कहना चाहिए। बचावकर्ता की स्पष्ट, आत्मविश्वासी, त्वरित कार्रवाई हमेशा पीड़ित के रिश्तेदारों और दोस्तों में एक अनुकूल परिणाम के लिए विश्वास जगाती है।

सुरक्षा नियम

मुंह से मुंह, मुंह से नाक या ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग करते हुए यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, रोगी के मुंह या नाक या ट्रेकोस्टोमी को एक धुंध पैड (या रूमाल) के साथ अलग करना आवश्यक है ताकि रोगी को संक्रमित होने वाली संक्रामक बीमारियों से बचा जा सके। .

पुनर्जीवन के लिए नैदानिक ​​मानदंड

पुनर्जीवन - यह शरीर के मूल कार्यों के विलुप्त होने के पैटर्न, उनकी तत्काल बहाली और विशेष तकनीकों, विधियों और साधनों का उपयोग करके दीर्घकालिक सक्रिय रखरखाव का विज्ञान है।

पुनर्जीवन - सांस लेने और रक्त परिसंचरण बंद होने पर शरीर के खोए हुए महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली। शब्द "पुनरुत्थान" का अर्थ है "पुनरोद्धार", "जीवन में वापसी।" पुनर्जीवन का मुख्य कार्य मानव जीवन को बनाए रखना है।

यह एक पुनर्जीवन विधि है जिसका उद्देश्य पुनरोद्धार, जीवन में वापसी करना है। पुनर्जीवन के विज्ञान के संस्थापक हमारे रूसी वैज्ञानिक वी.ए. नेगोव्स्की माने जाते हैं।

शिक्षाविद वी.ए. नेगोव्स्की मृत्यु के नैदानिक ​​और जैविक चरणों को परिभाषित करने वाले पहले व्यक्ति थे। कार्डिएक अरेस्ट और सांस का बंद होना जीवन से जैविक, अपरिवर्तनीय मृत्यु तक की एक संक्रमणकालीन प्रक्रिया है।

आधुनिक पुनर्जीवन के घटक उनके पूर्ण विराम के बाद हृदय गतिविधि और श्वसन की बहाली हैं और फिर जीवन-धमकाने वाले विकारों की गहन चिकित्सा जारी रखते हैं।

टर्मिनल राज्य - एक प्रतिवर्ती अवस्था, जीवन के विलुप्त होने का अंतिम चरण, जैविक मृत्यु से पहले, कई चरण शामिल हैं।

टर्मिनल स्थितियों के कारण:

विभिन्न अंगों और प्रणालियों को गंभीर चोटें;

विपुल रक्तस्राव के साथ बीमारी और चोट;

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;

बिजली की चोट;

व्यापक रोधगलन;

श्वासावरोध (श्वसन पथ में विदेशी शरीर - उल्टी, भोजन, विभिन्न वस्तुएं);

डूबता हुआ;

विभिन्न एटियलजि की विषाक्तता;

एम्बोलिज्म, मस्तिष्क और फेफड़ों के जहाजों का घनास्त्रता;

एलर्जी की स्थिति;

गंभीर रोग और संक्रमण (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, तीव्र यकृत विफलता के साथ तीव्र हेपेटाइटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ गुर्दे की बीमारी)।

कार्डिएक अरेस्ट और सांस लेने की समाप्ति का मतलब जैविक मृत्यु नहीं है, ऊतक और अंग कुछ समय तक जीवित रहते हैं। ऐसे में कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) तुरंत शुरू कर देना चाहिए।
नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, टर्मिनल राज्य को 3 चरणों में विभाजित किया जाता है, एक के बाद एक:

उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है, उनकी गंभीरता और अवधि जीव की प्रतिक्रियाशीलता, उम्र और विकृति पर निर्भर करती है, जिससे जीव की मृत्यु हो जाती है।
नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद, 3-6 मिनट की एक निश्चित अवधि होती है, जिसके दौरान मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करना और शरीर को पुनर्जीवित करना संभव होता है। यदि यह समय चूक जाता है, तो जैविक मृत्यु हो जाती है।

प्रीगोनल अवधि - टर्मिनल अवस्था का प्रारंभिक चरण - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, हेमोडायनामिक्स में तेज गिरावट - कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक।

लक्षण - भ्रमित चेतना;

लय और श्वास के प्रकार का उल्लंघन (एनपीटी 30-40 प्रति मिनट तक, फिर 8 प्रति मिनट तक, पैथोलॉजिकल श्वास संभव है);

रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, परिधीय परिसंचरण की समाप्ति;

थ्रेडेड पल्स, टैची-, ब्रैडीकार्डिया;

त्वचा का मलिनकिरण: पीलापन, सायनोसिस या मार्बलिंग;

त्वचा के तापमान में तेज कमी।

पीड़ा और पीड़ा के बीच हो सकता है टर्मिनल ठहराव, कुछ सेकंड से 3-4 मिनट तक की अवधि।

संकेत: - सांस की कमी;

नाड़ी को धीमा करना, केवल केंद्रीय धमनियों पर बचत करना;

चौड़ी पुतलियाँ, प्रकाश की प्रतिक्रिया धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

पीड़ा - नैदानिक ​​​​मृत्यु में संक्रमण का चरण।

लक्षण

अवधि: कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक;

चेतना: अनुपस्थित है, लेकिन रोगी सुन सकता है;

त्वचा की परत: पीला, एक्रोसायनोसिस, मार्बलिंग के साथ हो सकता है; खोपड़ी का सायनोसिस;

धमनी दबाव: कम, सिस्टोलिक 60-40 मिमी एचजी से अधिक नहीं;

धड़कन: ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया केवल बड़ी धमनियों पर निर्धारित होता है;

सांस: दुर्लभ, ऐंठन, अतालता, गहरा, कुसमौल या चेयेन-स्टोक्स;

नेत्र सजगता: पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया तेजी से धीमी हो जाती है।

अंतिम सांस - और नैदानिक ​​मृत्यु होती है।

वेदना के विकास में क्रियाएँ ठीक वैसी ही होती हैं जैसी पूर्वाभिमुखता में होती हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु - जीवन के विलुप्त होने और जैविक मृत्यु के बीच की स्थिति, अवधि - 3-6 मिनट।

संकेत:

चेतना की कमी;

श्वास की कमी;

कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की कमी;

पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;

एक घातक पीला या भूरा भूरा रंग;

चेहरे की विशेषताएं तेजी से इंगित की जाती हैं;

मांसपेशियों को आराम मिलता है, सजगता अनुपस्थित होती है;

स्फिंक्टर्स की छूट - अनैच्छिक पेशाब या शौच।

नैदानिक ​​मृत्यु- महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की समाप्ति, जब पुनर्जीवन के उपाय प्रभावी होते हैं और शरीर का पुनरोद्धार संभव होता है।

चिकत्सीय संकेत

अवधि: + 18-28 ° के तापमान पर 3-6 मिनट; + 5-0 ° और नीचे के तापमान पर 30 मिनट;

चेतना: लापता

त्वचा की परत: पीला, ठंडा, संभवतः सायनोसिस

धमनी दबाव: परिभाषित नहीं

धड़कन: बड़ी धमनियों (कैरोटीड धमनी) पर भी पता नहीं चला

सांस: लापता

नेत्र सजगता: पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:

चेतना की कमी;

श्वास की कमी;

मुख्य वाहिकाओं (कैरोटीड और ऊरु धमनियों) पर धड़कन की अनुपस्थिति;

प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना चौड़ी पुतलियाँ।

जैविक मृत्यु- महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की समाप्ति की एक अपरिवर्तनीय स्थिति, जो नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद होती है, जब पुनर्जीवन के उपाय अप्रभावी होते हैं और शरीर का पुनरोद्धार संभव नहीं होता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेतों के साथ, जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हैं:

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:
- जैविक मृत्यु की शुरुआत के 15-20 मिनट बाद आंखों के कॉर्निया में बादल छाना और सूखना
- नेत्रगोलक का नरम होना, "बिल्ली की आंख" का एक लक्षण (जब नेत्रगोलक को निचोड़ा जाता है, पुतली विकृत हो जाती है और बिल्ली की आंख जैसा दिखता है) 30-40 मिनट के बाद प्रकट होता है

जैविक मृत्यु के देर से संकेत हैं:
- लाश के धब्बे - जैविक मृत्यु की शुरुआत के 2 घंटे बाद - नीले-बैंगनी और लाल-लाल रंग के क्षेत्र 40 मिनट में दिखाई देते हैं। जब शरीर पीठ पर होता है, तो वे कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, और जब शरीर पेट पर होता है - चेहरे, गर्दन, छाती, पेट पर।

- कॉर्पोस कटिंग - जैविक मृत्यु की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद होती है, चेहरे की मांसपेशियों में दिखाई देती है, फिर ट्रंक और निचले छोरों की मांसपेशियों में फैल जाती है।

- शरीर का तापमान परिवेश के तापमान के बराबर होता है।

वायुमार्ग में अवरोध

एस्फिक्सिया प्रभावित व्यक्ति के ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में विदेशी निकायों के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है।

बाधा (अव्य. बाधा - रुकावट, रुकावट) - खोखले अंग में एक बाधा की उपस्थिति।

वायुमार्ग अवरोध संभव है जब:

खराब चबाया हुआ भोजन का एक बड़ा टुकड़ा निगलने की कोशिश करना;

नशा;

डेन्चर की उपस्थिति;

झटपटचलना, मुंह में किसी वस्तु (दवा, भोजन, खिलौना) के साथ दौड़ना;

डरना, रोना, गिरना;

भोजन करते समय हँसना।

आंशिक और पूर्ण रुकावट के बीच अंतर करें .

लक्षण आंशिक रुकावट श्वसन पथ - ऑक्सीजन की कमी: खांसी, सांसों के बीच शोर, स्वर बैठना; एफ़ोनिया तक; बोलने की क्षमता बनी रहती है। पीड़ित उत्तेजित है, इधर-उधर भागता है, उसके हाथ उसके गले को पकड़ लेते हैं। चिंता एक संकेत है कि एक व्यक्ति घुट रहा है।

लक्षण पूर्ण बाधा - गैस विनिमय की समाप्ति: भाषण की कमी, खाँसी, साँस लेना, गंभीर सायनोसिस। नैदानिक ​​​​तस्वीर विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के स्तर और श्वसन विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

बेहोश रोगियों में वायुमार्ग में रुकावट जीभ के पीछे हटने के कारण होती है।

वायुमार्ग की रुकावट के लिए पुनर्जीवन उपायों की पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है, क्योंकि श्वास की समाप्ति हृदय की गिरफ्तारी में योगदान करती है। आकांक्षा को रोकना और इसकी घटना के कारण की पहचान करना आवश्यक है। जब तक रुकावट का समाधान नहीं हो जाता, कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश के प्रयास व्यर्थ हैं। बचावकर्ता को कार्य करना चाहिए तुरंत: मोबाइल फोन द्वारा या अनधिकृत व्यक्तियों की मदद से एम्बुलेंस को कॉल करें, स्वतंत्र रूप से पुनर्जीवन के उपाय शुरू करें।

ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण सांस लेने में कठिनाई के मामले में, आसपास के लोगों की रणनीति पीड़ित के चौराहे के क्षेत्र में हथेली के आधार के साथ तेज यांत्रिक झटके करना है।

वायु मार्ग की रुकावट को दूर करने का अचूक उपाय - हेनमलिच का स्वागत - अधिजठर क्षेत्र में झटके की एक श्रृंखला द्वारा एक विदेशी शरीर से बाहर धकेलना। यांत्रिक प्रभाव ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में वायु दाब को बदलते हैं, जो एक विदेशी शरीर के विस्थापन के कारण आंशिक रूप से पूर्ण रुकावट के हस्तांतरण में योगदान देता है, और, परिणामस्वरूप, मानव जीवन का संरक्षण।

स्वयं सहायता

वायुमार्ग की रुकावट के मामले में, कुछ मामलों में, एक व्यक्ति खुद की मदद कर सकता है: खांसी, उल्टी को प्रेरित करना, हेमलिच तकनीक को लागू करना, साथ ही एक तीव्र गोल आकार (रेलिंग, हेडबोर्ड, कुर्सियाँ) के तात्कालिक साधन।

व्यवहार में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

मुँह से मुँह लगाने की विधि।

विधि "मुंह से नाक"।

एक ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन।

"मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, मुंह को बंद करना और साथ ही पीड़ित के निचले जबड़े को आगे बढ़ाना आवश्यक है। के लिये पीजीभ डूबने की रोकथाम।

हटाने योग्य डेन्चर, यदि कोई हो, को न हटाएं। ,

ट्रेकोस्टॉमी के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय पीड़ित के सिर को पीछे की ओर न फेंके।

"सांसों" के बीच का अंतराल 5 सेकंड (प्रति मिनट 10-12 चक्र) होना चाहिए, कृत्रिम प्रेरणा की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।

एकल-चरण अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (पूर्ण पुनर्जीवन सहायता) के साथ पीड़ित को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवृत्ति प्रति मिनट 6-8 सांस है।

वेंटिलेशन दक्षता मानदंड:

छाती और ऊपरी पूर्वकाल पेट के स्तंभ का विस्तार nki, उड़ाने के साथ तुल्यकालिक।

वेंटिलेशन त्रुटियां:

मुक्त वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित नहीं की जाती है: सिर को पर्याप्त रूप से वापस नहीं फेंका जाता है, निचले जबड़े को बढ़ाया नहीं जाता है, वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर, प्रतिच्छेदन स्थान के नीचे एक कुशन की अनुपस्थिति;

जब हवा अंदर उड़ाई जाती है तो जकड़न सुनिश्चित नहीं होती है;

छाती के भ्रमण पर नियंत्रण की कमी;

छाती के संपीड़न के समय हवा बहना;

यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय अधिजठर क्षेत्र की सूजन - पेट में प्रवेश करने वाली हवा। इस मामले में, पीड़ित के सिर और कंधों को एक तरफ मोड़ना और धीरे से अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डालना आवश्यक है।

स्टेज सी - रक्त परिसंचरण की बहाली. हृदय गतिविधि और परिसंचरण को बहाल किए बिना ऊतक हाइपोक्सिया को समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस चरण में एक बंद (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश (पीसीएम) शामिल है।

कार्डियक अरेस्ट के कारण:
तीव्र विषाक्तता;
गंभीर चोटें;
तीव्र रक्त हानि;
श्वासावरोध;
डूबता हुआ;
बिजली की चोटें;
विभिन्न एटियलजि के गंभीर प्रणालीगत रोग;
प्रगाढ़ बेहोशी।

कार्डिएक अरेस्ट के संकेत:
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या सायनोसिस;
फैली हुई या चौड़ी पुतली और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
बड़ी धमनियों में नाड़ी की कमी;
रक्तचाप निर्धारित नहीं है;
चेतना की कमी;
छाती के भ्रमण की कमी।
यदि उपरोक्त लक्षणों वाला पीड़ित पाया जाता है, तो किसी तीसरे पक्ष के माध्यम से डॉक्टर या एम्बुलेंस टीम को कॉल करना और प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ तत्काल आगे बढ़ना आवश्यक है।

बंद हृदय मालिश तंत्र

हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच स्थित होता है। उरोस्थि पर तेज दबाव के साथ, हृदय संकुचित (कृत्रिम सिस्टोल) होता है और रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में छोड़ दिया जाता है। संपीड़न की समाप्ति हृदय को उसकी पिछली मात्रा में लौटा देती है, वेना कावा और फुफ्फुसीय शिराओं से रक्त अटरिया और निलय (कृत्रिम डायस्टोल) में प्रवेश करता है। यांत्रिक प्रभावों की लय शरीर में रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करती है, जिसका अर्थ है जीवन।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ-साथ की जाती है।

हृदय की मालिश करने से पहले, कभी-कभी यांत्रिक डिफिब्रिलेशन किया जाना चाहिए - एक पूर्ववर्ती झटका - उरोस्थि के मध्य तीसरे क्षेत्र में मुट्ठी के साथ एक छोटा, कठोर झटका।

एक बंद मालिश का आयोजन, दिल

सही मालिश की कसौटी कैरोटिड (ऊरु) धमनी पर एक नाड़ी तरंग है।

ZMS की प्रभावशीलता है:

बड़ी धमनियों पर नाड़ी की उपस्थिति;

65 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक रक्तचाप। कला ।;

विद्यार्थियों का कसना;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गुलाबी रंग.

जेडएमएस त्रुटियां:

पीड़ित एक नरम सतह पर रहता है;

हाथों को सही ढंग से तैनात नहीं किया गया है: कम - xiphoid प्रक्रिया पर, उरोस्थि के किनारों तक कम, कोहनी के जोड़ों पर मुड़ा हुआ, संपीड़न करते समय, बचावकर्ता उरोस्थि से अपनी हथेलियों को फाड़ देता है।

दिल के संकुचन की जटिलताएँ:

पसलियों के फ्रैक्चर, उरोस्थि;

फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, हृदय की चोटें।

ZMS . के साथ यांत्रिक वेंटीलेशन का संयोजन

एक या दो बचाव दल द्वारा पुनरोद्धार करते समय, 2 वायु इंजेक्शन (वेंटिलेशन और संपीड़न का अनुपात 2: 30) के बाद 30 संपीड़न करना आवश्यक है।

हर 2-3 मिनट में, कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जाँच की जाती है (जब दो बचाव दल काम कर रहे होते हैं, तो यह एक वेंटिलेटर का प्रदर्शन करने वाले पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है)। यदि पुनर्जीवन के कोई सकारात्मक परिणाम नहीं हैं - "मालिश" के झटके के साथ समय पर केंद्रीय धमनियों में कोई धड़कन नहीं होती है, पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं और प्रकाश का जवाब नहीं देती हैं, कोई स्वतंत्र साँस नहीं होती है - बचावकर्ता को शुद्धता की जांच करने की आवश्यकता होती है पुनर्जीवन के प्रत्येक तत्व की।

जब कैरोटिड / ऊरु धमनियों का एक अलग स्पंदन प्रकट होता है, तो हृदय की मालिश बंद हो जाती है, यांत्रिक वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक कि सहज श्वास बहाल नहीं हो जाती।

लंबे समय तक चेतना की कमी, एरेफ्लेक्सिया, फैली हुई पुतली किए गए उपायों की अप्रभावीता का संकेत देती है।

प्राथमिक पुनर्जीवन की विफलता: मस्तिष्क, हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, बीमारी या चोट के कारण, देर से या अनुचित पुनरुद्धार।

निदान चरण: सांस लेने में कमी, नींद आने पर धड़कनधमनियों

यांत्रिक वेंटिलेशन और ZMS की विधि का उल्लंघन; उपायों की प्रभावशीलता पर नियंत्रण की कमी; पुनर्जीवन उपायों की समयपूर्व समाप्ति (एक विशेष एम्बुलेंस टीम के आने से पहले पुनर्जीवन किया जाना चाहिए)।

पुनर्जीवन प्रभाव नहीं होने पर 30 मिनट के बाद पुनर्जीवन लाभ बंद कर दिया जाता है।

प्रभावी पुनर्मूल्यांकन
प्रभावी पुनर्जीवन उपायों और महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की बहाली के बाद, भविष्य में गहन चिकित्सा की जाती है और रोगी की गहन देखभाल इकाई में निगरानी की जाती है "
आगे विशेष पुनर्जीवन उपाय एम्बुलेंस टीम द्वारा या अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में किए जाते हैं।

अप्रभावी पुनर्जीवन
यदि, यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती के संकुचन की शुरुआत से 10-15 (अधिकतम 30 मिनट) के बाद, हृदय गतिविधि और श्वसन को बहाल नहीं किया जाता है और जैविक मृत्यु के विश्वसनीय लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह माना जाना चाहिए कि शरीर और मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं। मृत्यु हुई है। इस मामले में, सीपीआर को बंद करने की सलाह दी जाती है।

अस्पताल के बाहर प्रभावी और अप्रभावी दोनों तरह के पुनर्जीवन के साथ,
आपको एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना चाहिए।

बुनियादी पुनर्जीवन

नैदानिक ​​चरण - अनुपस्थिति:

चेतना;

सांस लेना;

मुख्य धमनियों में धड़कन;

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स; छात्र चौड़े हैं

प्रारंभिक चरण:

पीड़ित को एक सपाट, दृढ़ सतह पर लेटाओहनोस्ट;

उसकी छाती और पेट को शर्मनाक कपड़ों से मुक्त करें;

पुनर्जीवन टीम को कॉल प्रदान करें।

पुनर्जीवन ही

स्टेज बी

2 सांसों के साथ वेंटिलेशन शुरू करें! (साँस लेना अवधि - 1.5-2 सेकंड।,

दूसरी सांसयह पहली साँस छोड़ने के बाद ही उत्पन्न होता है,

श्वसन मात्रा - 10-15 मिली / किग्रा शरीर का वजन निर्मित

कोई पल्स नहीं - ZMS शुरू करें।

बचाव की संख्या के बावजूदलेई अनुपात साँस लेना: संपीड़न = 2:30

(प्रेरणा की आवृत्ति - 1 मिनट में 6-8। संपीड़न की आवृत्ति - 1 मिनट में 100।)

पुनरोद्धार/ सामाजिक मृत्यु / जैविक मृत्यु

छात्रों का स्वतंत्र कार्य।

पारिभाषिक शब्दावली

एल्गोजेन -दर्द पैदा करने वाला पदार्थ।

दर्द -सुपरस्ट्रॉन्ग या विनाशकारी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति की समय पर साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति।

शोक -नुकसान, अलगाव के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया।

अंतर्मुखी - एक व्यक्ति जो संवाद करने के लिए इच्छुक नहीं है।

दर्द संवेदनाओं का विकिरण - पैथोलॉजिकल फोकस से परे दर्द का प्रसार।

अनुबंध - संयुक्त में आंदोलन की लगातार सीमा।

ऑर्थोस्टेटिक पतन - अंतरिक्ष में शरीर में तेज बदलाव के साथ संवहनी अपर्याप्तता का तीव्र विकास।

कुल दर्द - बाद में विभिन्न कारणों से दर्द।

धर्मशाला -एक चिकित्सा संस्थान जो चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करता है जो बर्बाद रोगियों की गुणवत्ता में सुधार करता है।

नियंत्रण प्रश्न

गंभीर रूप से बीमार रोगी की वास्तविक समस्याएं।

गंभीर रूप से बीमार रोगी की संभावित समस्याएं

दर्द की तीव्रता का आकलन

दर्द के कारण।

तीव्र दर्द के लक्षण।

पुराने दर्द के लक्षण।

एक धर्मशाला सेटिंग में रोगी देखभाल के सिद्धांत।

मरने वाले व्यक्ति, उनके परिवार और प्रियजनों की जरूरतें।

शोक के भावनात्मक चरण।

उपशामक देखभाल की अवधारणा और कारण।

परीक्षण कार्य।

सही उत्तर पूरा करें।

1. अंतिम अवस्था का पहला चरण - ___________________________।

2. उपशामक चिकित्सा सुधार पर आधारित है______________________

रोगी।

3. पीड़ा शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के _______________ बाहरी संकेतों की एक प्रक्रिया है।

4. नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में, सभी अंगों और प्रणालियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पूरी तरह से _____________ होते हैं।

5 ._____________________ मृत्यु - मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का विकास।

6. लैटिन शब्द "प्रशामक" का अर्थ _______________ है।

7. इच्छामृत्यु एक रोगी के _________ को समाप्त करने में एक सहायता है।
8. ________________________ उपचार एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के लिए सक्रिय सामान्य सहायता है।
9. एक धर्मशाला एक चिकित्सा संस्थान है जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है जो _______________ में सुधार करता है।

10. मरने वाले व्यक्ति को ____________ सहायता प्रदान करना धर्मशाला नर्स के काम के लिए विशेष महत्व रखता है।

11. पहला धर्मशाला इंग्लैंड में _________ द्वारा स्थापित किया गया था (किसके द्वारा?)

12. जैविक मृत्यु की शुरुआत का पता _________________ द्वारा लगाया जाता है।

13. धर्मशाला व्यापक रोगी देखभाल की एक प्रणाली है: __________________________, __________________ और सामाजिक।

14. उपशामक देखभाल ____________________________________ शर्त पर की जाती है
अन्य सभी उपचार।

15. जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा _________________

16. उपशामक देखभाल के प्रावधान में एक नर्स के मुख्य कार्य -__________

दर्द और अन्य दर्दनाक लक्षणों से राहत।

17 दर्द _शरीर को नुकसान पहुँचाने की प्रतिक्रिया _________________________

18. जैविक मृत्यु - सभी अंगों और प्रणालियों में पोस्टमॉर्टम परिवर्तन, जो ____________________, स्थायी हैं।

19. उपशामक देखभाल की जाती है: __________ पर, एक पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, _______, मोबाइल सेवा में।

20. उपशामक देखभाल के पहलू: चिकित्सा, __________________, ________, आध्यात्मिक।

गंभीर रूप से बीमार मरीज की देखभाल। हानि, मृत्यु, शोक

स्वास्थ्य सुविधा के बाहर पुनर्जीवन के उपाय

छात्र को पता होना चाहिए:

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के संकेत;

वायुमार्ग की रुकावट के कारण;

वायुमार्ग की रुकावट के संकेत (पूर्ण और आंशिक);

यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान लाइफगार्ड रणनीति;

चल रहे पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

वायुमार्ग अवरोध की उपस्थिति का निर्धारण;

कार्डियक अरेस्ट का निर्धारण;

"मुंह से मुंह" और "मुंह से नाक" विधि द्वारा फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना;

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें;

एक या दो बचावकर्ताओं के साथ कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) प्रदान करें

नैतिक और सैद्धांतिक समर्थन

अक्सर, पीड़ित के रिश्तेदार पीड़ित के पास होते हैं, जो बहुत भयभीत होते हैं और अपने व्यवहार से प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

देखभाल करने वाले को उन्हें शांत करने का प्रयास करना चाहिए और चतुराई से उन्हें चिकित्सा देखभाल में हस्तक्षेप न करने के लिए कहना चाहिए। स्पष्ट, आत्मविश्वासी, त्वरित कार्रवाई हमेशा पीड़ित के रिश्तेदारों और दोस्तों में एक अनुकूल परिणाम के लिए विश्वास जगाती है।

सुरक्षा नियम

जब मुंह से नाक, मुंह से मुंह, या रोगी के ट्रेकोस्टॉमी के माध्यम से हवादार किया जाता है, तो रोगी को होने वाली संक्रामक बीमारियों से बचने के लिए मुंह या नाक, या ट्रेकोस्टोमी को धुंध पैड या रूमाल से अलग करना आवश्यक है। .

सैद्धांतिक भाग

पुनर्जीवन- शरीर का पुनरोद्धार - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से। सबसे पहले, श्वसन और परिसंचरण, जो ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करते हैं।

पुनर्जीवन तब शुरू होता है जब कोई व्यक्ति एक टर्मिनल अवस्था विकसित करता है।

टर्मिनल राज्य- यह एक ऐसी स्थिति है जब सांस नहीं चल रही है, और हृदय की गतिविधि बंद हो गई है, या ये दोनों कार्य इतने उदास हैं कि वे व्यावहारिक रूप से शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं।

टर्मिनल की स्थिति सदमे, रोधगलन, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, श्वासावरोध (वायुमार्ग की रुकावट), डूबने, घुटन, बिजली की चोट के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है।

अंतिम अवस्था में, तीन चरणों (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) पूर्व-कोणीय अवस्था, 2) पीड़ा, 3) नैदानिक ​​​​मृत्यु।

टर्मिनल राज्य के चरण

टर्मिनल राज्य के चरण (मृत्यु के चरण)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्रीगोनल अवस्था

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और हेमोडायनामिक्स के तेज उल्लंघन की विशेषता है:

दोष - रोगी की चेतना अभी भी संरक्षित है, लेकिन वह भ्रमित है;

रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक गिर जाता है;

नाड़ी तेज हो जाती है और हो जाती हैधागे जैसा;

श्वास तेज और गहरी होती है;

त्वचा पीली हो जाती है या सियानोटिक हो जाती है;

आंखों की सजगता बनी रहती है, पुतली संकरी होती है, प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर होती है।

इस चरण की अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक होती है।

पीड़ा

पीड़ा की विशेषता है:

चेतना की कमी, लेकिन रोगी सुन सकता है;

स्पष्ट एक्रोसायनोसिस, मार्बलिंग के साथ त्वचा का तेज पीलापन;

नाड़ी केवल बड़ी धमनियों (कैरोटीड) पर निर्धारित होती है,मंदनाड़ी;

श्वास दुर्लभ है, अतालता, ऐंठन, जैसे "निगलने वाली हवा" (एगोनल श्वास);

पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है;

दौरे, अनैच्छिक पेशाब और मल त्याग हो सकता है।

इस चरण की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु

यह एक संक्रमणकालीन अवस्था है, जो अभी तक मृत्यु नहीं है, लेकिन अब इसे जीवन नहीं कहा जा सकता है। क्लिनिकल डेथ कार्डिएक अरेस्ट और श्वसन के क्षण से शुरू होती है। उसके संकेत:

कोई सांस नहीं है;

हृदय गतिविधि अनुपस्थित है, ए / डी शून्य पर है;

पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश प्रतिक्रिया नहीं करता है;

त्वचा ठंडी है, सजगता अनुपस्थित है।

इस चरण की अवधि 3 - 6 मिनट है।

वी पूर्वाभिमुख अवस्था रोगी की चेतना अभी भी संरक्षित है, लेकिन यह भ्रमित है, रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक गिर जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है और धागे की तरह हो जाती है, सांस तेज और गहरी हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है।

चरण में पीड़ारक्तचाप में गिरावट के साथ, पहले श्वास उथली और धीमी हो जाती है, फिर असमान हो जाती है और अंत में, पूरी तरह से रुक जाती है - शुरू होती है टर्मिनल विराम। शरीर का तापमान 1 ° - 2 ° C कम हो जाता है, ऐंठन और अनैच्छिक पेशाब और शौच (स्फिंक्टर पक्षाघात) होता है। इस अवधि की अवधि अलग है - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक।

नैदानिक ​​मृत्यु - जीवन और मृत्यु के बीच एक अल्पकालिक संक्रमणकालीन अवस्था, इसकी अवधि 3 - 6 मिनट है। श्वास और हृदय गतिविधि अनुपस्थित हैं, पुतलियाँ फैली हुई हैं, वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, त्वचा ठंडी है, सजगता अनुपस्थित है। इस छोटी अवधि में, पुनर्जीवन उपायों की मदद से महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना अभी भी संभव है। बाद की तारीख में, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं (उदाहरण के लिए, प्रोटीन विकृतीकरण) और नैदानिक ​​मृत्यु जैविक हो जाती है।

अंतिम अवस्था में, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य शरीर के लुप्त होते महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना होना चाहिए। सेरेब्रल कॉर्टेक्स हाइपोक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, इसलिए, टर्मिनल अवस्था में, यह पहली जगह में "बंद" हो जाता है और व्यक्ति चेतना खो देता है। यदि हाइपोक्सिया 5-6 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो मस्तिष्क गोलार्द्धों के कार्य की बहाली होती है असंभव देय

सेल प्रोटीन का विकृतीकरण। सजा में परिवर्तन के बाद मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों में परिवर्तन होते हैं, और फिर मेडुला ऑबोंगटा में, जहां श्वसन और वासोमोटर केंद्र स्थित होते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय मस्तिष्क मृत्यु हो जाती है। इस प्रकार, टर्मिनल अवस्था में हृदय और श्वसन संबंधी विकार बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के कारण होते हैं। एक रोगी जो प्रीगोनली या इन

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण एगोनल अवस्था, अलग-थलग, एक स्क्रीन द्वारा संरक्षित या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित की जानी चाहिए। पीड़ित रोगी के बिस्तर को इस तरह रखा जाना चाहिए कि उसे दोनों तरफ से संपर्क किया जा सके। ऐसे ही एक मरीज के इर्द-गिर्द लगा रहता है व्यक्तिगत नर्सिंग पोस्ट... इस पद पर ड्यूटी के दौरान नर्स को मरीज को नहीं छोड़ना चाहिए। उसके कर्तव्यों में देखरेख शामिल है सांस लेना(इसकी आवृत्ति, गहराई, लय), धड़कन(आवृत्ति, लय, भरना और तनाव), रक्तचाप, चेतना की स्थिति। इसके अलावा, वह रोगी की देखभाल के लिए डॉक्टर के सभी नुस्खे को पूरा करने के लिए बाध्य है, इसलिए गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल के लिए सभी सामान पास में होने चाहिए। महत्वपूर्ण कार्यों में गंभीर व्यवधान के मामले में, नर्स को तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत में, नर्स पुनर्जीवन के उपाय शुरू करती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत:

नाड़ी की कमी;

श्वास की कमी;

पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं (प्रतिबिंब की कमी);

चेतना की कमी।

फिजियोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी

सामान्य ऊतक चयापचय को बनाए रखना काफी हद तक पर्याप्त ऑक्सीजन वितरण पर निर्भर करता है, अर्थात। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज से। ऑक्सीजन को जल्दी से पहुंचाने में शरीर की अक्षमता निम्नलिखित परिवर्तनों की ओर ले जाती है।

हाइपोक्सिया

कार्डियक अरेस्ट के बाद थोड़े समय के लिए, PaO 2 विनाशकारी रूप से गिर जाता है, क्योंकि ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत जारी रहती है। इसके अलावा, सीओ 2 का प्रगतिशील संचय ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र को दाईं ओर स्थानांतरित करता है। यह शुरू में ऊतकों को ऑक्सीजन के हस्तांतरण में सुधार करता है, लेकिन इसकी निरंतर आपूर्ति के बिना, ऊतक हाइपोक्सिया होता है। मस्तिष्क में, PaO 2 चेतना के नुकसान के साथ, 15 सेकंड के भीतर 13 kPa से 2.5 kPa तक गिर जाता है। एक मिनट के बाद, PaO 2 शून्य पर गिर जाता है।

मस्तिष्क और हृदय में अपेक्षाकृत उच्च स्तर की ऑक्सीजन की खपत (क्रमशः 4 मिली/मिनट और 23 मिली/मिनट) होती है, इसलिए कार्डियक अरेस्ट के दौरान इन अंगों को ऑक्सीजन की डिलीवरी का स्तर जल्दी से महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाएगा। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के मामले में, मायोकार्डियल मेटाबॉलिज्म सामान्य सीमा के भीतर रहता है, जिससे ऑक्सीजन और उच्च ऊर्जा वाले फॉस्फेट स्टोर कम हो जाते हैं। एसिडोसिस का परिणाम अवायवीय चयापचय में वृद्धि और ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से होता है।

प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी मस्तिष्क में विकसित होने वाले एसिडोसिस की गंभीरता 5-6 मिनट के बाद ऊतकों की व्यवहार्यता के लिए खतरा बन जाती है। दिल में, जब एक पर्याप्त लय बहाल हो जाती है, तो एसिडोसिस सिकुड़न को दबा देता है और अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की विफलता तनाव प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है। कैटेकोलामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीडाययूरेटिक और अन्य हार्मोन का एक बड़ा रिलीज होता है। इन प्रक्रियाओं के संभावित हानिकारक कारक हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोकैलिमिया, ऊंचा लैक्टेट स्तर और अतालता की प्रवृत्ति हो सकते हैं।

पुनर्जीवन(हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन) (सी पि आर)

पुनर्जीवन का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना और रोगी के शरीर के मरने वाले कार्यों को उत्तेजित करना है। प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी को चिकित्सा सुविधा के बाहर पुनर्जीवन के बुनियादी तरीकों में पारंगत होना चाहिए।

याद रखना ! कैसे इससे पहले पुनरोद्धार गतिविधियाँ शुरू की जाती हैं, इसके सफल होने की संभावना अधिक होती है!

सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन)

यांत्रिक वेंटिलेशन (कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन)

दिल की मालिश

एक ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

डायरेक्ट हार्ट मसाज

आईएसओ मुंह नाक में

मुँह से मुँह

पुनर्जीवन के मुख्य तत्व फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन है (आईवीएल)तथा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। यांत्रिक वेंटिलेशन का सार रोगी के फेफड़ों में हवा का कृत्रिम परिचय है।

यांत्रिक वेंटिलेशन के सबसे सरल तरीके कृत्रिम श्वसन विधियां हैं: "मुंह से मुंह" और "मुंह से नाक"। "मुंह से मुंह" विधि के अनुसार पुनरोद्धार करते समय, 1.5 लीटर हवा फेफड़ों में पेश की जाती है, जो एक गहरी सांस की मात्रा से मेल खाती है।

याद रखना ! यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, जीभ का पीछे हटना श्वसन पथ में हवा के प्रवेश में मुख्य बाधा है।

"मुंह से मुँह" विधि द्वारा वेंटिलेशन

नासॉफरीनक्स और मुंह को साफ करें (यदि आवश्यक हो)। उसी समय किसी को एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें।

श्वास की उपस्थिति निर्धारित करें: लगभग 5 सेकंड के लिए गाल पर देखें, सुनें, महसूस करें और यदि सांस नहीं है ...

जितना हो सके सिर को पीछे की ओर फेंकें, इसके लिए रोगी के कंधों के नीचे एक रोलर रखें (कोई उपलब्ध साधन खोजें)।

रोगी के दाहिनी ओर घुटने टेकें, उसके सिर को अपनी ओर थोड़ा मोड़ें।

रोगी के मुंह पर रुमाल रखें।

रोगी का मुंह खोलते हुए और नाक के पंखों को एक साथ दबाते हुए गहरी सांस लें ताकि सांस लेने वाली हवा नाक से बाहर न निकले।

रोगी के होठों को अपने होठों से पकड़ें और उसे सांस छोड़ें (झटकाएं) ताकि उसकी छाती 3-4 सेमी ऊपर उठ जाए।

इन क्रियाओं को 5 सेकंड के लिए 1 सांस की आवृत्ति के साथ दोहराएं, अर्थात। "रज़ी", "दो और", "तीन और", "चार और", "पांच और" की गिनती करते समय रोगी की सहज श्वास प्रकट होने तक प्रति मिनट 12 श्वसन गति, रोगी को स्वचालित रूप से सांस लेने तक 5 सेकंड लगेंगे। . प्रत्येक सांस 1.5 सेकंड तक चलती है।

याद रखना ! आप यांत्रिक वेंटिलेशन को रोक सकते हैं यदि:

पीड़ित ने अपने दम पर सांस लेना शुरू कर दिया;

पीड़ित की नब्ज गायब हो गई है (आपको कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शुरू करने की आवश्यकता है);

अन्य बचाव दल आपकी सहायता के लिए आए;

एक एम्बुलेंस आ गई और यांत्रिक वेंटिलेशन जारी है;

तुमने अपनी शक्ति समाप्त कर ली है।

"मुंह से नाक तक" विधि द्वारा वेंटिलेशन

नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा (यदि आवश्यक हो) को साफ करें, साथ ही किसी को एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कहें।

पीड़ित में श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करें: लगभग 5 सेकंड के लिए गाल पर देखें, सुनें, महसूस करें और यदि कोई श्वास नहीं है ...

रोगी को किसी सख्त सतह पर रखें।

जितना हो सके सिर को पीछे की ओर फेंकें, इसके लिए रोगी के कंधों के नीचे एक रोलर रखें (आप कोई भी उपलब्ध साधन पा सकते हैं)।

रोगी के दाहिनी ओर घुटने टेकें, उसके सिर को अपनी ओर थोड़ा मोड़ें।

रोगी की नाक पर रुमाल रखें।

रोगी का मुंह बंद करते हुए गहरी सांस लें।

रोगी की नाक को अपने होठों से पकड़ें और उसमें सांस छोड़ें (फूटें) ताकि उसकी छाती 3-4 सेमी ऊपर उठे।

रोगी को साँस छोड़ने के लिए मुँह और नाक को छोड़ दें।

इस समय बचावकर्ता एक गहरी साँस लेता है - रोगी को साँस छोड़ता है।

इन क्रियाओं को 5 सेकंड के लिए 1 सांस की आवृत्ति के साथ दोहराएं, अर्थात। "एक और", "दो और", "तीन और", "चार और", "पांच और" की गिनती के साथ प्रति मिनट 12 श्वसन आंदोलनों में 5 सेकंड लगेंगे जब तक कि रोगी अनायास सांस लेना शुरू नहीं कर देता। प्रत्येक सांस 1.5 सेकंड तक चलती है।

1 मिनट के वेंटिलेशन के बाद, नाड़ी की जांच करें, सुनिश्चित करें कि एक नाड़ी है। हर मिनट अपनी नब्ज जांचें।

याद रखना !

पेट में हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए, पीड़ित के सिर को ठीक से पीछे की ओर झुकाना चाहिए और ठुड्डी को ऊपर उठाना चाहिए।

पीड़ित में धीरे-धीरे श्वास लेते हुए छाती को ऊपर उठाएगा।

सांस तेज होना जरूरी नहीं है।

प्रत्येक सांस 5 सेकंड तक चलती है।

सांसों के बीच का ठहराव पीड़ित के फेफड़ों को खाली करने के लिए काफी लंबा होता है (हवा उसके मुंह और नाक से बाहर निकलती है)।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। बाहरी हृदय मालिश का अर्थ यह है कि जब हृदय को रीढ़ और उरोस्थि के बीच निचोड़ा जाता है, तो इसकी गुहाओं से रक्त महाधमनी में निकाल दिया जाता है और कैरोटिड धमनियों में प्रवेश करता है, और फिर फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में जाता है, जहां यह समृद्ध होता है ऑक्सीजन। हृदय पर दबाव समाप्त होने के बाद, रक्त फिर से हृदय में भर जाता है। इस प्रकार, बचावकर्ता कृत्रिम रूप से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति करता है, इसके अलावा, फेफड़ों में ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का संचालन

नासॉफिरिन्क्स और मुंह को साफ करें, उसी समय किसी को एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें।

एक नाड़ी की उपस्थिति निर्धारित करें:

• थायरॉयड उपास्थि खोजें ("एडम का सेब");

  रोगी की गर्दन पर (अपनी तरफ) इस उपास्थि के किनारे 2 और 3 अंगुलियां लगाएं;

  5-10 सेकंड के लिए नाड़ी को थपथपाएं।

अगर कोई नाड़ी है:

सांस लेने की जाँच करें;

साँस लेने की अनुपस्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करें।

यदि कोई नाड़ी नहीं है:

रक्तस्राव के संकेतों की जाँच करें;

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

रोगी को किसी सख्त सतह पर रखें।

जितना हो सके रोगी के सिर को पीछे की ओर फेंकें, इसके लिए उसके कंधों के नीचे एक रोलर लगाएं (आप कोई भी उपलब्ध उपकरण पा सकते हैं)।

रोगी के बाईं ओर या रोगी के पेट के ऊपर घुटने टेकें।

रोगी के उरोस्थि पर एक जगह खोजें जहाँ मालिश की जानी चाहिए (xiphoid प्रक्रिया से 2-3 अंगुल ऊपर)।

चुने हुए स्थान पर अपने हाथों को एक क्रॉस पर रखें, नीचे से बाएं, ऊपर से दाएं।

उरोस्थि पर दबाएं ताकि उरोस्थि प्रति मिनट 60 बार की गति से 4-5 सेमी झुक जाए।

इन चरणों को तब तक दोहराएं जब तक कि एक स्वतंत्र स्पंदन प्रकट न हो जाए (कैरोटीड धमनी पर धड़कन की उपस्थिति देखें)।

हर मिनट अपनी नब्ज जांचें।

यदि केवल यांत्रिक वेंटिलेशन या केवल हृदय की मालिश की जाती है, तो ये क्रियाएं बेकार होंगी, इसलिए वे आमतौर पर की जाती हैंकार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर)।

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन हो सकता हैएक लाइफगार्ड , फिर, हर 15 मुआवजा (छाती पर दबाव), आपको 2 सांस लेने की जरूरत है (15:2) . अगर सी पि आरआयोजित दो जीवन रक्षक , फिर हर 5 मुआवजा, 1 सांस ली जाती है (5:1) .

याद रखना ! कैसे और तेज सीपीआर शुरू होता है, इसके सफल होने की संभावना अधिक होती है!

जब रोगी में सहज श्वास प्रकट होती है

यांत्रिक वेंटिलेशन बंद करो!

जब रोगी एक स्वतंत्र हृदय विकसित करता है

दिल की मालिश गतिविधियाँ रुक जाती हैं!

यदि, पुनर्जीवन की शुरुआत से 30 - 40 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया गया है, पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, पुनर्जीवन को असफल माना जा सकता है और इसे रोका जाना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क की मृत्यु हो गई है, यानी जैविक मौत।

पुनर्जीवन उपायों की सफलता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है:

नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत से सीपीआर की शुरुआत तक का समय;

सीपीआर प्रदर्शन की गुणवत्ता;

पीड़ित की उम्र;

रोग या दुर्घटना की प्रकृति और उसकी अवधि पर।

जैविक मृत्यु के संकेत:

नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण इसके साथ जुड़ते हैं:

शरीर के तापमान में परिवेश के तापमान में कमी;

कॉर्निया के बादल और नेत्रगोलक का नरम होना;

शव के धब्बे की उपस्थिति;

कठोरता के क्षण।

लाश को संभालने के नियम

मौत का पता डॉक्टर ही लगाते हैं और मौत की तारीख और समय मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज होता है। डॉक्टर ने मरीज की मौत की सूचना परिजनों को दी। नर्स और नर्स लाश से कपड़े उतारते हैं, इसे अपनी पीठ पर विस्तारित अंगों (बिना तकिए के) के साथ रखते हैं, डॉक्टर की उपस्थिति में कीमती सामान हटा देते हैं, नर्स डॉक्टर के साथ मिलकर उपस्थिति के लिए एक अधिनियम तैयार करती है क़ीमती सामानों की, मेडिकल रिकॉर्ड में एक प्रविष्टि करता है और इसे हेड नर्स को तिजोरी में देता है ... फिर निचले जबड़े को बांध दिया जाता है, पलकों को नीचे कर दिया जाता है, एक चादर से ढक दिया जाता है और 2 घंटे के लिए बिस्तर पर छोड़ दिया जाता है (जब तक कि जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत दिखाई नहीं देते)। यदि मृतक से मूल्यों को हटाना संभव नहीं है, तो उस पर छोड़े गए सभी मूल्यों को मेडिकल रिकॉर्ड में सूचीबद्ध किया जाना चाहिए।

फिर, शव को शव परीक्षण के लिए रोग विभाग में भेजने से पहले, नर्स लाश के दाहिने पैर के बड़े पैर के अंगूठे पर एक टैग बांधती है, जिसमें उसका अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक और मेडिकल कार्ड नंबर होता है। संलग्न नोट में, सूचीबद्ध आंकड़ों के अलावा, वे मृत्यु के निदान, तिथि और समय का भी संकेत देते हैं।

याद रखना ! मृत्यु के स्पष्ट लक्षण (कठोर मोर्टिस, कैडवेरिक स्पॉट, आदि) की उपस्थिति के बाद ही लाश को रोग विभाग में भेजा जाता है।

मृतक के कीमती सामान और सामान प्राप्त होने पर रिश्तेदारों को वापस कर दिया जाता है

रोग विभाग में, रोगविज्ञानी लाश को खोलता है, मृत्यु का सही कारण निर्धारित करता है और अपना निष्कर्ष लिखता है। रिश्तेदारों को दिया जाता हैमृत्यु प्रमाण पत्र , जिसमें पूरा नाम दर्शाया गया है। मृतक की, मृत्यु की तिथि और समय, और मृत्यु का सही कारण।

रिश्तेदार रजिस्ट्री कार्यालय (ई) में मृत्यु दर्ज करते हैं और प्राप्त करते हैंमृत्यु प्रमाण पत्र। अंतिम संस्कार की अनुमति केवल मृत्यु प्रमाण पत्र के साथ दी जाती है।

मृतक के शरीर को संभालने के लिए एल्गोरिदम

डॉक्टर द्वारा मृत्यु की घोषणा करने के बाद, नर्स दस्ताने पहनती है।

यदि है, तो वह विभाग में उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक की उपस्थिति में मृतक से कीमती सामान हटा देता है, जिसके बारे में वह डॉक्टर के साथ मिलकर एक अधिनियम बनाता है और मेडिकल रिकॉर्ड में एक प्रविष्टि करता है, फिर उन्हें स्थानांतरित करता है हेड नर्स की हिरासत में, जो उन्हें रसीद के खिलाफ उनके रिश्तेदारों को वापस कर देगी।

शरीर से कपड़े उतारता है और मृतक को बिना तकिये के अपनी पीठ पर रखता है, पैरों को फैलाया जाता है, शरीर के साथ हाथ।

पलकें बंद कर लेता है।

निचले जबड़े को बांधता है।

यदि कैथेटर, प्रोब, ड्रॉपर आदि थे, तो यह उन्हें हटा देता है।

टैग पर मृतक का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक और मेडिकल कार्ड नंबर लिखता है और उसे उसके दाहिने पैर से जोड़ता है।

शरीर को एक चादर से ढककर 2 घंटे के लिए इस स्थिति में छोड़ दें (जब तक कि जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत दिखाई न दें)।

वह दस्ताने उतारता है, हाथ धोता है, हैंड सैनिटाइज़र से इलाज करता है।

साथ में एक शीट तैयार करता है, जहां वह पूरा नाम, मृतक का मेडिकल कार्ड नंबर, निदान, मृत्यु की तारीख और समय का संकेत देता है।

रोगी की मृत्यु के बारे में रिश्तेदारों को सूचित करता है (डॉक्टर द्वारा निर्देशित)।

2 घंटे के बाद, वह शरीर को रोग विभाग में पहुंचाता है।

बिस्तर (गद्दा, तकिया, कंबल) कमरे को सौंप दिया जाता है। नर्स को बिस्तर, दीवारों, बेडसाइड टेबल, फर्श को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करने का निर्देश देता है और जिस वार्ड में शरीर कम से कम 1 घंटे के लिए स्थित था, उसमें कीटाणुनाशक दीपक चालू करता है।

हानि, मृत्यु, शोक।

शब्दकोष

अवधि

परिभाषा

टर्मिनल राज्य

यह एक ऐसी अवस्था है जब सांस नहीं चल रही होती है, और हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, या ये दोनों कार्य इतने उदास हो जाते हैं, जो व्यावहारिक रूप से शरीर की ऑक्सीजन की जरूरतें पूरी नहीं करते हैं।जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा जीव की मृत्यु के चरण हैं (पूर्व पीड़ा, पीड़ा, नैदानिक ​​मृत्यु)।

उदासी और चिंता

विशिष्ट व्यवहार जो किसी व्यक्ति के किसी करीबी या किसी प्रिय व्यक्ति के नुकसान के साथ-साथ शरीर के किसी अंग या भाग के खोने के बाद प्रकट होता है; व्यक्ति के इस नुकसान का सामना करने के बाद यह समाप्त हो जाता है।

शोक

हानि या अलगाव की भावनात्मक प्रतिक्रिया जो कई चरणों (चरणों) से गुजरती है।

शोक

अनुष्ठान और परंपराएं जो किसी व्यक्ति को दुःख से निपटने में मदद करती हैं

शोक

शोक के बाद जो हानि का अहसास होता है

अवसाद

उदास, उदास मनोदशा

धर्मशाला

बर्बाद रोगियों के लिए एक विशेष चिकित्सा संस्थान, जहां व्यापक चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जाती है।

एक जिंदगी- यह नुकसान की एक श्रृंखला है (स्वतंत्रता की हानि, बड़ी मात्रा में धन की हानि, उपचार के परिणामस्वरूप बालों का झड़ना, दृष्टि की हानि, किसी प्रियजन की हानि, आसन्न मृत्यु, आदि)।

नर्सों को अक्सर ऐसे मरीजों से जूझना पड़ता है जो नुकसान को लेकर चिंतित रहते हैं। हानि के प्रति व्यक्ति की स्वाभाविक प्रतिक्रिया दु:ख, शोक है। यदि रोगी और उसका परिवार नुकसान पर शोक नहीं करता है, तो वे विभिन्न प्रकार की भावनात्मक, मानसिक और सामाजिक समस्याओं का अनुभव कर सकते हैं।दु:ख, शोक की भावनाएं, रोगी को नुकसान के अनुकूल होने में मदद करती हैं।

हानि के संबंध में मानव शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं की गहरी समझ, रोगी को स्वयं समझने की इच्छा, मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक, सामाजिक और निश्चित रूप से, शारीरिक पीड़ा का पूरा दायरा जो वह अंतिम सेकंड तक अनुभव करता है। उनका जीवन, नर्सिंग स्टाफ की देखभाल करने और वास्तव में पेशेवर रूप से देखभाल करने में मदद करेगा।

प्रत्येक व्यक्ति नुकसान के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। लेकिन, फिर भी, नुकसान के लिए कुछ प्रतिक्रियाओं का एक समूह है।

1969 में, डेथ अवेयरनेस आंदोलन के संस्थापकों में से एक, डॉ एलिजाबेथ कुबलर-रॉस (यूएसए) ने 5 भावनात्मक चरणों की पहचान की, जब एक व्यक्ति आसन्न नुकसान (मृत्यु) की खबर प्राप्त करता है। प्रत्येक व्यक्ति को इन 5 चरणों से गुजरने में लगने वाला समय विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। इसके अलावा, अक्सर एक व्यक्ति एक चरण से दूसरे चरण में आगे बढ़ सकता है और पहले से ही पारित अवस्था में वापस आ सकता है।

पहला चरणशोक - मनोवैज्ञानिक आघात, जो मानसिक दौरे और नखरे में बदल सकता है। सदमे से इनकार की प्रतिक्रिया होती है - ("यह नहीं हो सकता!")। दूसरी ओर, इनकार की प्रतिक्रिया यह समझने में मदद करती है कि धीरे-धीरे क्या हुआ। लेकिन अगर यह घुसपैठ हो जाए, लंबे समय तक चले, तो रोगी को कुछ समस्याएं हो सकती हैं। इनकार की प्रतिक्रिया भविष्य की योजनाओं, अन्य या निर्धारित उपचार में हस्तक्षेप कर सकती है।

दूसरा चरणशोक - क्रोध, क्रोध की तीव्र प्रतिक्रिया,खुद पर और जो हुआ उसके लिए जिम्मेदार व्यक्ति दोनों पर निर्देशित। गुस्सा परिवार या सेवा कर्मियों पर निर्देशित किया जा सकता है। इससे बीमारी से जुड़ी देखभाल या प्रतिबंधों को स्वीकार करना मुश्किल हो जाता है। जिस किसी को भी नुकसान हुआ है या उसकी पूर्व संध्या पर वह गुस्से में है, नाराज है। वह खुद से पूछता है: "यह वास्तव में मुझ पर ही क्यों गिरा?" वह इस विचार से पीड़ित है। जो खो गया है उसे वापस करने के लिए वह कुछ भी करने को तैयार है। क्रोध और क्रोध अक्सर अन्य भावनाओं जैसे भय और निराशा को जन्म देते हैं। अक्सर स्वास्थ्य कार्यकर्ता सोचते हैं कि गुस्सा उन पर निर्देशित है, लेकिन वास्तव में, वर्तमान स्थिति पर। एक नियम के रूप में, रोगी चिकित्साकर्मियों पर अपना सारा गुस्सा निकालता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बहाने न बनाएं और अशिष्टता से उत्तर न दें, लेकिन केवल चुप रहें ("बिजली की छड़ी" के रूप में सेवा करें)।

चरण 3शोक - "सौदा बंद करने" का प्रयासएक उच्च आध्यात्मिक होने के साथ "बातचीत"। एक व्यक्ति "उसे" से कुछ करने का वादा करता है यदि "वह" उसे एक निश्चित तारीख तक जीने का अवसर देता है या खुद को या अपने प्रियजन को ठीक करता है।

चरण 4शोक - डिप्रेशन... अवसाद का अनुभव करने वाला व्यक्ति भ्रम और निराशा का अनुभव करता है। कुछ मामलों में, वह वास्तव में नुकसान की निकटता, पिछले नुकसान के संबंध में उदासी, अधूरी योजनाओं के बारे में नाराजगी महसूस करने लगता है। वह वास्तव में मृत्यु की निकटता को महसूस करता है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति अक्सर रोता है, अलग हो जाता है, घर में रुचि खो देता है, अपनी उपस्थिति में। उसे केवल अपने आराम और अपनों की चिंता है। इस समय, आपको उसे खुश करने की कोशिश किए बिना, या उसे यह समझाने की ज़रूरत है कि आपको जीवन में पिछले खुशियों के लिए भाग्य का आभारी होना चाहिए। यह अवधि पुरुषों के लिए विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि एक आदमी को रोने का कोई अधिकार नहीं है।

चरण 5शोक - नुकसान की स्वीकृतिइसे सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में देखा जा सकता है क्योंकि इसके साथ नुकसान के दर्द को कम करने के लिए कुछ भी करने की तीव्र इच्छा होती है। लेकिन कुछ मामलों में, नुकसान का अनुभव करने वाले व्यक्ति में, स्थिति की निराशा को स्वीकार करने से केवल एक ही चीज होती है, आराम करने की इच्छा, सोने की। इसका अर्थ है जीवन को अलविदा कहना, अंत जानना।

सूचीबद्ध प्रतिक्रियाएं अक्सर एक अलग क्रम में दिखाई देती हैं, और उनमें से कुछ एक साथ हो सकती हैं। कभी-कभी विनम्रता, हानि की स्वीकृति को फिर से इनकार की प्रतिक्रिया से बदल दिया जाता है। रोगी निकट भविष्य या दूर के भविष्य के लिए भी अवास्तविक योजनाएँ बनाता है।

किसी प्रियजन के खोने से जुड़ा तीव्र दुःख निम्न से बना रह सकता है 6 से 12 महीने, और उसके बाद आने वाला दुःख, - 3 से 5 साल तक.

यदि अचानक मृत्यु, विशेष रूप से युवा लोगों की, मृतक के रिश्तेदारों और दोस्तों में एक मजबूत सदमे का कारण बनती है, तो एक लंबी, पुरानी बीमारी (एड्स, कैंसर, रीढ़ की हड्डी की चोट, आदि) के परिणामस्वरूप होने वाली स्थिति के साथ होता है। विभिन्न कष्टों से, दर्दनाक मौत के लिए अग्रणी ... गंभीर पुरानी बीमारियां व्यक्तित्व में बदलाव लाती हैं जो जीवन और मृत्यु के बारे में व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदल देती हैं। ऐसे कष्टों को दूर करने के लिए अभिप्रेत है- प्रशामक देखभाल।

प्रशामक देखभाल

उपशामक देखभाल तब शुरू होती है जब अन्य सभी उपचार अब प्रभावी नहीं होते हैं, जब कोई व्यक्ति कहता है कि वह मरने के लिए तैयार है, जब महत्वपूर्ण अंग विफल होने लगते हैं। इस तरह के उपचार का उद्देश्य रोगी और उसके परिवार के लिए जीवन की बेहतर गुणवत्ता के अवसर पैदा करना है। इसका उद्देश्य न केवल रोगी की शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करना होना चाहिए (हालाँकि यह इस तरह के उपचार की मुख्य दिशाओं में से एक है), बल्कि समान रूप से महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक ज़रूरतें भी होनी चाहिए।

उपशामक देखभाल का मुख्य लक्ष्य है जीवन को लम्बा करने के लिए नहीं, बल्कि बाकी को यथासंभव आरामदायक और सार्थक बनाने के लिए।

उपशामक देखभाल अक्सर धर्मशालाओं में की जाती है। धर्मशाला कयामत रोगियों के लिए एक अस्पताल है।

प्रशामक देखभाल प्रभावी होगी:

यदि रोगी के लिए आरामदायक और सुरक्षित वातावरण बनाना और बनाए रखना संभव हो;

यदि रोगी यथासंभव अपनी स्वतंत्रता महसूस करेगा;

यदि रोगी दर्द में नहीं है;

यदि मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं को इस तरह से हल किया जाए कि एक व्यक्ति अपनी मृत्यु का यथासंभव सामना कर सके;

यदि, जीवन के आसन्न नुकसान के बावजूद, रोगी को प्रदान की गई प्रणाली उसे उसकी मृत्यु तक यथासंभव सक्रिय और रचनात्मक रूप से जीने में मदद करती है;

यदि रोगी को उसके दुःख में मदद करने और उस पर काबू पाने के प्रयास व्यर्थ नहीं हैं;

यदि आप रोगी और उसके प्रियजनों को मृत्यु के लिए तैयार करने में मदद कर सकते हैं।

उपशामक देखभाल में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका

नर्स को रोगी की स्थिति के बिगड़ने और उसकी मृत्यु का सामना करने में सक्षम होना चाहिए, अर्थात वह, उपशामक देखभाल टीम के अन्य सदस्यों (डॉक्टरों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों, धर्म के मंत्रियों, आदि) की तरह, रोगी को मृत्यु की आसन्न शुरुआत को स्वीकार करने के लिए भावनात्मक रूप से तैयार करने में सक्षम होना चाहिए। नर्स को हर बार रोगी को समर्थन के लिए किसी की ओर मुड़ने, शोक करने की उसकी क्षमता को प्रोत्साहित करने का अवसर बनाना चाहिए, क्योंकि इससे उसे अपनी भावनाओं का सामना करने में मदद मिलती है। वह रोगी को बीमारी से विचलित करने में सक्षम होनी चाहिए और उसे यह सुनिश्चित करने के लिए तैयार करना चाहिए कि मरने की प्रक्रिया स्वयं रोगी के लिए और उसके आसपास के लोगों और उसके रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए जितना संभव हो उतना आसान और बोझिल नहीं है।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो रोगी आसन्न अपरिहार्य अंत के दौरान सुनना चाहेगा: "चाहे कुछ भी हो, हम आपको नहीं छोड़ेंगे।" इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि उसके साथ संचार न केवल मौखिक होना चाहिए, बल्कि मौखिक (स्पर्श (हाथ पकड़ना), हावभाव, मुद्रा आदि) भी नहीं होना चाहिए।

रोगी के साथ संवाद करते समय, व्यवहार के तरीके, यहाँ तक कि मुद्रा पर भी विचार करना चाहिए। यदि रोगी लेटा हुआ है, तो उसके सामने एक कुर्सी रखी जानी चाहिए ताकि रोगी और नर्स की आँखें एक ही स्तर पर हों। एक बहन की आंखों में कोई डर और निराशा नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वह आपकी आंखों, चेहरे के भाव, हावभाव, यानी बॉडी लैंग्वेज से अपने निदान का अनुमान लगा सकती है। आपको दिखावा नहीं करना चाहिए, खुश होना चाहिए, झूठ बोलना चाहिए, सीधी ईमानदार बातचीत से बचना चाहिए। रोगी हमेशा झूठी आशावाद महसूस करेगा और अपनी बहन से अपने डर के बारे में बात करना बंद कर देगा, अपने आप में वापस आ जाएगा। ईमानदारी की कमी रोगी को अपमानित करती है, उसे नाटक करने और भूमिका निभाने के लिए भी मजबूर करती है। याद रखें कि झूठी आशावाद रोगी की आशा को नष्ट कर देता है, क्योंकि वह अभी भी विश्वास नहीं करता है!

हमारे देश में, रोगी और उसके रिश्तेदारों को रोग के निदान और निदान के बारे में सूचित करने का अधिकार डॉक्टर के पास है।

रोगी के साथ संवाद करते समय, भविष्य के बारे में सवालों के जवाब देते हुए, नर्स को रोगी की शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से उसकी

व्यक्तित्व, और उनकी भावनात्मक मनोदशा, और उनकी विश्वदृष्टि, और अंत में, यह जानने या न जानने की उनकी इच्छा कि भविष्य में उनका क्या इंतजार है। ऐसे रोगी के साथ संचार दो बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए: एक ओर, कभी धोखा न दें; दूसरी ओर, निर्लज्जता से परहेज।

मृत्यु के दृष्टिकोण से अवगत रोगी अक्सर अपनी बहन से पूछते हैं: "यह कैसे होगा?" या "कब होगा?" रोगी को यह जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति को अपने अंतिम दिनों को अपने तरीके से निपटाने का अधिकार है।

जानिए कैसे चुप रहना है! मौन सीखना आसान नहीं है। बैठो, मरने वाले का हाथ थाम लो और शांति से कहो: "मैं तुम्हारे साथ रहकर खुश हूं ..." और चुप रहो, उसके साथ रहो। उसे तुच्छ शब्दों और सतही भावनाओं की आवश्यकता नहीं है।

यह याद रखना चाहिए कि मृत्यु का भय स्वयं मरने की प्रक्रिया के भय से जुड़ा हुआ है, जो पुरानी बीमारी के मामलों में, एक नियम के रूप में, शारीरिक क्षमताओं के संभावित नुकसान के संबंध में असहायता की उपस्थिति या वृद्धि के साथ होता है। या शरीर के सामान्य कार्य, दूसरों पर निर्भरता की भावना और अपमान की संबद्ध भावना। हमें रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह समझाने की कोशिश करनी चाहिए कि उसे छोड़ा नहीं जाएगा और वे उसके जीवन के अंतिम क्षणों तक उसकी देखभाल करेंगे।

यदि रोगी आंदोलन में सहायता से संबंधित नर्सिंग देखभाल से इनकार करता है, जहां तक ​​संभव हो, बिस्तर पर लुढ़कता है, तो उसके अनुरोधों को पूरा किया जाना चाहिए। साथ ही, दबाव घावों को साफ और रोकने योग्य रखने के लिए बुनियादी नर्सिंग देखभाल को स्वच्छता प्रक्रियाएं प्रदान करना जारी रखना चाहिए। गहरी सांस लेने, रगड़ने और पीठ और अंगों की मालिश जैसी प्रक्रियाएं लागू करें।

जरूरतों को पूरा करने में नर्स की भूमिका

कयामत रोगी

नर्सिंग सहायता चाहिए

पोषण में विभिन्न प्रकार के मेनू, रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए

और आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार।

छोटे हिस्से में आसानी से पचने योग्य भोजन करना

दिन में 5-6 बार।

कृत्रिम पोषण प्रदान करना (के माध्यम से खिलाना

ट्यूब, पैरेंट्रल, पोषण संबंधी एनीमा, के माध्यम से

गैस्ट्रोस्टोमी) रोगी को खिलाना असंभव है

प्राकृतिक तरीके से।

प्रियजनों को खिलाने में, यदि आवश्यक हो तो भागीदारी

रिश्तेदारों

पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें।

यदि आवश्यक हो, तो निर्देशानुसार तरल इंजेक्ट करें

डॉक्टर अंतःशिरा ड्रिप

एक व्यक्तिगत पोत के प्रावधान को उजागर करने में और

पेशाब की थैली।

शारीरिक प्रशासन की नियमितता का नियंत्रण।

कब्ज के लिए, डॉक्टर द्वारा एनीमा निर्धारित किया जाता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए, एक नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

सांस लेने में रोगी को मजबूर स्थिति में देना,

सांस लेने में सुविधा (एक ऊंचा सिर के साथ

ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान करना

बिस्तर में सुबह के शौचालय को साफ करना।

रोगी को दिन में कम से कम 2 बार नहलाया जाता है।

दबाव अल्सर की रोकथाम के लिए उपाय करना।

आवश्यकतानुसार अंडरवियर और बेड लिनन बदलें

प्रदूषण

नींद और आराम के लिए सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करना

रोगी की नींद और आराम (मौन, मंद प्रकाश,

ताजी हवा, आरामदायक बिस्तर)।

यह सुनिश्चित करना कि चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार नींद की गोलियां ली जा रही हैं

तापमान बनाए रखना शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करना।

रोगी के शरीर के तापमान का मापन।

बुखार की अवधि के अनुसार रोगी की देखभाल

चलते-फिरते रोगी को तर्कसंगत आहार प्रदान करना

शारीरिक गतिविधि (मोड़, अंदर बैठना

बिस्तर, सबसे सरल भौतिक चिकित्सा अभ्यास करना

ड्रेसिंग और अनड्रेसिंग ड्रेसिंग और अनड्रेसिंग सहायता

खतरे से बचना नुकसान और क्षमता के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करना

उनके अनुकूल।

मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

दुःख में रोगी की सहायता करना और उस पर विजय पाना।

रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना

उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा।

धर्मशाला रोगी देखभाल सिद्धांत

मरीजों की इच्छाओं का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए, इस प्रथा को ध्यान में रखते हुए कि लोगों ने मरने वाले व्यक्ति की "अंतिम इच्छा पूरी करने" के लिए विकसित किया है, चाहे वह कुछ भी हो। धर्मशालाओं में इसकी पूर्ति अनिवार्य है, और ऐसी मनोकामनाएं पूरी होती हैं जो एक साधारण अस्पताल में पूरी नहीं हो सकती थीं, उदाहरण के लिए, अपनी प्यारी बिल्ली या कुत्ते को अपने पास रखना, यानी केवल धर्मशाला में रोगी का व्यक्तित्व (उसकी इच्छाएँ, भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ) हैं। सामने रखा। यह रवैया था जिसने जेन ज़ोर्ज़ा को, कैंसर से मरने वाले 25 वर्षीय एक अभिशप्त व्यक्ति को यह कहने की अनुमति दी: "यह धर्मशाला दुनिया में सबसे अच्छी जगह है।"

रूस में अभी भी बहुत कम धर्मशालाएं हैं, जबकि दुनिया में धर्मशाला आंदोलन पहले से ही लगभग 40 वर्ष पुराना है (पहला आधुनिक धर्मशाला इंग्लैंड में 1967 में खोला गया था)। हमारे देश में पहला धर्मशाला 1991 में सेंट पीटर्सबर्ग में खोला गया था, अब वे मास्को में, तुला में, यहां टूमेन में और कई अन्य शहरों में खुले हैं।

लैटिन कहावत कहती है कि जीवन में सबसे निश्चित मृत्यु है, और आत्म-अनिश्चित उसका समय है।इसलिए एक तरफ तो इंसान को मौत के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए, लेकिन दूसरी तरफ वह मौत को ऐसी चीज मानता है जो किसी को भी हो सकती है, लेकिन उसे नहीं। एक धर्मशाला में, रोगी वर्तमान समय में रहते हैं और किसी विशेष दिन की घटनाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। धर्मशाला मृत्यु का घर नहीं है, यह जीवन का घर है। एक घर जहां दर्द से राहत मिलती है। मृत्यु आमतौर पर एक भयावह, डरावनी घटना है। ऐसे कई कारण हैं जो आपको मौत से शांति से मिलने से रोकते हैं। लेकिन साथ ही, विकसित देशों ने मृत्यु और मृत्यु के बारे में बड़ी मात्रा में तथ्यात्मक सामग्री जमा की है। ऐसे संगठन बनाए गए हैं जो निराश मरीजों की मदद के लिए चिकित्साकर्मियों, पुजारियों, दार्शनिकों, लेखकों के प्रयासों को एकजुट करते हैं।

टर्मिनल राज्य

इस शब्द का अर्थ है शरीर की मृत्यु, जब रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव के कारण, शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि बाधित हो जाती है, और विशेष उपचार के बिना शरीर स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होने वाले विकारों से निपटने में सक्षम नहीं होता है। .

ऐसी स्थितियों के कारण विविध हैं: तीव्र रक्त हानि, गंभीर भारी आघात, विषाक्तता, निम्न और उच्च तापमान के संपर्क में, विदेशी निकायों द्वारा आकांक्षा, डूबने के दौरान श्वासावरोध, झटका।

पश्चात की अवधि के प्रारंभिक चरणों को टर्मिनल स्थितियों के रूप में भी जाना जाता है। एक पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास की शुरुआत में, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क और हृदय के ऑक्सीकरण को बनाए रखना है। भविष्य में, ये प्रतिक्रियाएं पैथोलॉजिकल हो जाती हैं, और समय पर उपचार के अभाव में, मृत्यु अनिवार्य रूप से होती है।

यह प्रीगोनल स्टेट, टर्मिनल फेज, एगोनल स्टेट, क्लिनिकल और बायोलॉजिकल डेथ के बीच अंतर करने की प्रथा है।

प्रीगोनल अवस्था में, चेतना की तेज सुस्ती और भ्रम होता है, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है (कभी-कभी कैरोटिड धमनियों में सुस्त धड़कन पाई जा सकती है), श्वास सतही और दुर्लभ हो जाती है, त्वचा का रंग बदल जाता है (सायनोसिस बढ़ जाता है या पीला पड़ जाता है) विकसित होता है)।

टर्मिनल चरण को श्वसन की अल्पकालिक समाप्ति और हृदय की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की विशेषता है। जब डूबते हैं और अन्य प्रकार के श्वासावरोध होते हैं, तो टर्मिनल विराम नहीं होता है। मरने की प्रक्रियाओं का क्रम मस्तिष्क, हृदय और बिगड़ा हुआ श्वसन की क्षति की प्रकृति से निर्धारित होता है। हृदय की प्राथमिक क्षति के साथ, हृदय गति रुक ​​जाती है, फिर श्वसन क्रिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र फीका पड़ जाता है। यांत्रिक श्वासावरोध और प्राथमिक मस्तिष्क क्षति के साथ, श्वसन क्रिया के विलुप्त होने के बाद हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है।

एगोनल अवस्था। इस अवधि के दौरान, रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, एक विरोधाभासी प्रकृति की श्वास में वृद्धि संभव है। एगोनल प्रकोप नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ समाप्त होता है, जो रक्त परिसंचरण और श्वसन की पूर्ण समाप्ति की विशेषता है, हालांकि, मस्तिष्क कोशिकाओं के मुख्य भाग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं। यह अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होती है, इसके बाद शरीर की अपरिवर्तनीय स्थिति होती है - जैविक मृत्यु। हाइपोथर्मिया की स्थितियों के तहत, बाद की तारीख में शरीर का पूर्ण पुनरोद्धार संभव है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की विशेषता है

- बेहोशी

- दिल की धड़कन की कमी

- श्वास की कमी

- फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं

- त्वचा का मलिनकिरण (सायनोसिस या अचानक ब्लैंचिंग)

- आक्षेप।

समय पर पुनर्जीवन के उपाय हृदय गतिविधि, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

पुनर्जीवन उपायों के प्रावधान के बाद मृतक को पुनर्जीवित करने की प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है। पुनरुद्धार के बाद, एक प्रकार की रोग स्थिति विकसित होती है, जो मुख्य महत्वपूर्ण या-एस और प्रणालियों के उल्लंघन के बढ़ने की विशेषता होती है, पुनर्जीवन रोग विकसित होता है।

पुनर्जीवन शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने और इसे टर्मिनल स्थिति से हटाने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली है।

कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने के बाद एक व्यक्ति जीवित रह सकता है यदि उसे तुरंत कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के रूप में प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाए।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग न केवल रक्त परिसंचरण की अचानक समाप्ति के साथ किया जाता है, बल्कि अन्य टर्मिनल स्थितियों के साथ भी किया जाता है, जब हृदय की गतिविधि संरक्षित होती है, लेकिन बाहरी श्वसन का कार्य तेजी से बिगड़ा होता है।

श्वास की बहाली के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वायुमार्ग पेटेंट हैं। ऐसा करने के लिए, आपको मौखिक गुहा खोलने (हटाने योग्य डेन्चर को हटाने) की आवश्यकता है और खाद्य मलबे और अन्य दृश्यमान विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए अपनी उंगलियों, एक घुमावदार क्लैंप और एक धुंध नैपकिन का उपयोग करें। यदि संभव हो, तो ट्यूब के चौड़े लुमेन के माध्यम से विद्युत चूषण का उपयोग करके सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है।

यह यांत्रिक वेंटीलेशन को 6 वें स्थान पर पीछे की ओर फेंके गए सिर के साथ शुरू करने के लिए प्रथागत है। यह ऊपरी वायुमार्ग के पूर्ण उद्घाटन की सुविधा प्रदान करता है। जबसे जीभ की जड़ ग्रसनी के पीछे से निकलती है।

पुनर्जीवन उरोस्थि के मध्य भाग पर एक मुट्ठी के साथ एक ही झटके के साथ शुरू किया जा सकता है, फिर तुरंत 80 संपीड़न प्रति मिनट की आवृत्ति और 1: 5 के अनुपात में कृत्रिम वेंटिलेशन (मुंह से मुंह) के साथ छाती संपीड़न शुरू करें। सांस शुरू होने से पहले, मुंह से मुंह को रिससिटेटर, रोगी के सिर को एक हाथ से पीछे की ओर फेंकता है, निचले जबड़े को धक्का देता है, और दूसरे हाथ की तर्जनी और अंगूठे से पीड़ित की नाक को कसकर बंद कर देता है। एक गहरी सांस के बाद, रोगी के आधे खुले मुंह के लिए अपने मुंह को मजबूती से दबाते हुए, पुनर्जीवनकर्ता एक मजबूर साँस छोड़ते हैं (1 सेकंड के भीतर)। इस मामले में, रोगी की छाती स्वतंत्र रूप से ऊपर उठती है, और मुंह और नाक खोलने के बाद, साँस छोड़ने की एक विशिष्ट ध्वनि के साथ निष्क्रिय साँस छोड़ना होता है।

यदि चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन के लक्षण हैं, तो मुंह से नाक तक हवा देना शुरू कर देना चाहिए। यांत्रिक वेंटीलेशन करते समय, धुंध वाले रुमाल या रूमाल का उपयोग करें। लेकिन एक नियम के रूप में, वे यांत्रिक वेंटिलेशन में हस्तक्षेप करते हैं। जबसे जल्दी से भीग जाओ, भ्रमित हो जाओ और ऊपरी श्वसन पथ में हवा के मार्ग को बाधित करो।

दिल की मालिश के दौरान, छाती को शिथिल होने से बचाने के लिए रोगी एक सख्त सतह पर एक लापरवाह स्थिति में होता है। यदि रोगी बिस्तर पर है, तो उसकी पीठ के नीचे एक बोर्ड लगाया जाना चाहिए। यदि कोई बोर्ड नहीं है, तो आप अपना हाथ रख सकते हैं। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का उपयोग कृत्रिम परिसंचरण को बनाए रखने और हृदय समारोह को बहाल करने के लिए किया जाता है।

रोगी की तरफ स्थित पुनर्जीवनकर्ता, अपनी हथेली को निचले उरोस्थि के क्षेत्र में रखता है - xiphoid प्रक्रिया के ऊपर लगभग 2-3 अनुप्रस्थ उंगलियां। बचावकर्ता दूसरे हाथ को पहले समकोण पर रखता है। रिससिटेटर के कंधे b-वें चेस्ट के ऊपर स्थित होते हैं। उरोस्थि को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ओर कम से कम 4-6 सेमी विस्थापित किया जाता है, आंदोलनों को लयबद्ध और चिकना होना चाहिए।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

- प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विद्यार्थियों का कसना;

- कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी की उपस्थिति;

- 60-70 मिमी एचजी . के स्तर पर रक्तचाप का निर्धारण

- पीलापन और सायनोसिस में कमी;

- कभी-कभी - स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति।

छाती के संकुचन की जटिलताओं में मुख्य रूप से पसलियों और उरोस्थि के कई फ्रैक्चर शामिल हैं। एक गलत धारणा है कि प्रभावी छाती संपीड़न के परिणामस्वरूप रिब फ्रैक्चर होना तय है। इस जटिलता को रोकने के लिए, आपको छाती के संकुचन के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। बचावकर्ता के हाथ की सही स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। आपको उरोस्थि और xiphoid प्रक्रिया के निचले किनारे पर झुकना नहीं चाहिए, रोगी की पसलियों की मालिश करते समय अपनी उंगलियों को स्पर्श करें, बहुत तेज झटकेदार हरकतें करें। उरोस्थि, अधिजठर क्षेत्र और xiphoid प्रक्रिया के निचले हिस्से के संपीड़न से यकृत का टूटना हो सकता है, मालिश के दौरान अचानक और अचानक गति हो सकती है - पसलियों, उरोस्थि और हेमोथॉक्स के कई फ्रैक्चर, फेफड़ों का टूटना। यदि किसी लाइलाज बीमारी की अंतिम अवस्था में रक्त परिसंचरण या पुनर्जीवन की गिरफ्तारी शुरू होने में 5-6 मिनट से अधिक समय बीत चुका है, तो प्रत्यक्ष हृदय की मालिश अप्रभावी हो सकती है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन को बंद करने के संकेत .

पुनर्जीवन उपायों के समय को लंबा करने से हृदय गतिविधि की बहाली की संभावना काफी कम हो जाती है। इसलिए, यांत्रिक वेंटिलेशन की सबसे तेज़ संभव शुरुआत, बाहरी हृदय मालिश की सिफारिश की जाती है।

मालिश को प्रभावी माना जाता है (ऊपर देखें)। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, हृदय गतिविधि को बहाल करना संभव है। भले ही यह लगातार ठीक न हो, लेकिन पर्याप्त बाहरी हृदय मालिश के संकेत हैं, पुनर्जीवन को यथासंभव लंबे समय तक जारी रखना चाहिए। कुछ मामलों में, हृदय गतिविधि को बहाल करना संभव है, हालांकि 2 घंटे से अधिक की अवधि के साथ पुनर्जीवन की सफलता की संभावना तेजी से कम हो जाती है।

यदि पुनर्जीवन की शुरुआत से, सही ढंग से किए गए हृदय की मालिश, यांत्रिक वेंटिलेशन, दवाओं के साथ उपचार, हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया जाता है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कम से कम 1 घंटे तक जारी रहना चाहिए।

बाहरी कारकों के संपर्क में आने पर आपात स्थिति

बिजली की चोट - तब होता है जब सुरक्षा नियमों और विनियमों का उल्लंघन किया जाता है, दोषपूर्ण उपकरणों का उपयोग, इन्सुलेशन विफलता, चौग़ा और उपकरणों में दोष, अनुभवहीनता, मज़ाक, आकस्मिक बिजली की हड़ताल।

विद्युत प्रवाह के प्रभाव की डिग्री और प्रकृति इसकी आवृत्ति, वोल्टेज, ताकत और जोखिम, वर्तमान मार्ग के पथ और शरीर की स्थिति से निर्धारित होती है। 15-20 mA के बल के साथ एक धारा मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन का कारण बनती है, और 100 mA के बल के साथ, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन।

शुष्क त्वचा में विद्युत प्रवाह (60V से 17000 ओम तक के वोल्टेज पर) के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध होता है, गीली त्वचा बहुत कम (400-1000 ओम) होती है। इसलिए, एल. लो वोल्टेज में भी करंट खराब हो सकता है। प्रत्यावर्ती धारा प्रत्यक्ष धारा (केवल 500V तक के वोल्टेज पर) की तुलना में अधिक खतरनाक है। यदि वोल्टेज 500 वी से अधिक है, तो ओर्मा का प्रतिरोध इसके आंतरिक मीडिया के प्रतिरोध के बराबर है, जबकि त्वचा का प्रतिरोध महत्वपूर्ण नहीं है। इन मामलों में, एक समान रूप से दुर्जेय खतरे को प्रत्यावर्ती और प्रत्यक्ष धारा दोनों द्वारा दर्शाया जाता है। एल करंट के संपर्क में आने की अवधि आवश्यक है।

100 एमएस के एल करंट के संपर्क में आने पर, गहरे ऊतक जल जाते हैं।

वर्तमान c/z or-m के पारित होने का मार्ग आवश्यक महत्व का है। सबसे खतरनाक है बाएं हाथ और दाहिने पैर के बीच की रेखा के साथ करंट का गुजरना, यानी। हृदय, फेफड़े के प्रक्षेपण में।

विद्युत प्रवाह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, श्वसन की मांसपेशियों का संकुचन, ग्लोटिस की ऐंठन और धारीदार मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन होता है। उच्च वोल्टेज श्वसन केंद्र के पक्षाघात, अलग-अलग गहराई और व्यापकता के जलने, आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

सीवीएस की ओर से, कार्डियक अतालता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन तक। एक उच्च वोल्टेज करंट (1000V से अधिक) के प्रभाव में, स्थानीय थर्मल चोटें (वर्तमान के "निशान" या "संकेत", व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के परिगलन) सामने आती हैं। महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता नोट की जाती है।

विद्युत चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर अल्पकालिक बेहोशी या चेतना की गहरी हानि, श्वास की कमजोरी और हृदय गतिविधि, आक्षेप की विशेषता है। केंद्र में एक छाप के साथ एक सर्कल में नरम ऊतक घुसपैठ के रोलर के साथ पीले-भूरे या सफेद धब्बे - वर्तमान के "निशान" या "संकेत" के रूप में जलता है।

तत्काल देखभाल

चोट के स्रोत को डी-एनर्जेट करें, यदि ऐसा करना असंभव है, तो पीड़ित को एक गैर-प्रवाहकीय वस्तु (सूखी छड़ी, बोर्ड) का उपयोग करके चोट के स्रोत से दूर ले जाएं। उसी समय, सुरक्षा नियमों का सख्ती से पालन करें: पीड़ित और बिजली के तारों को गीले हाथों और वस्तुओं से न छुएं, लेकिन केवल सूखे, सूखी जगह पर खड़े होकर, रबर के दस्ताने, गैलोश, एक गलीचा, अछूता कैंची का उपयोग करना बेहतर होता है। , और निपर्स। विद्युत प्रवाह से डिस्कनेक्ट होने पर पीड़ित को गिरने से रोकें।

श्वसन गिरफ्तारी और हृदय गतिविधि के मामले में, पुनर्जीवन के उपाय करें: मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन, बंद हृदय की मालिश, गतिविधियां 20-30 मिनट तक चलती हैं।

यदि संभव हो तो ऑक्सीजन थेरेपी करें

अस्पताल के लिए सबसे तेज़ परिवहन।

बिजली की चपेट में आने पर महत्वपूर्ण अंगों के कार्य के गहरे उल्लंघन के साथ गंभीर विद्युत चोट के क्लिनिक के समान एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित हो रही है। अधिकांश पीड़ितों में क्षति के स्थानीय लक्षण अनुपस्थित हैं।

प्राथमिक उपचार करने का दायरा और प्रक्रिया गंभीर एलट्रॉमा के समान ही है।

डूबता हुआ शायद न केवल उन लोगों में जो तैरना नहीं जानते हैं, बल्कि अक्सर उन लोगों में से हैं जो अपनी ताकत, हाइपोथर्मिया, अति ताप, अप्रत्याशित खतरों, नशा को कम करना जानते हैं। खराब प्रारंभिक अवस्था (दिल, फेफड़े, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग, जब पानी में कूदते हैं) के मामले में, डूबने से पहले नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है। इस संबंध में, प्राथमिक-सच, श्वासावरोध, माध्यमिक डूबने और पानी में मृत्यु के बीच अंतर करने की प्रथा है।

सही डूबना फेफड़ों में पानी के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है, श्वासावरोध के विपरीत, जब रिफ्लेक्स लैरींगोस्पास्म के कारण पानी की आकांक्षा नहीं होती है।

माध्यमिक डूबने के साथ, पानी की आकांक्षा ("सिंकोप डूबना"), हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के प्रति प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्राथमिक हृदय की गिरफ्तारी और श्वसन से मृत्यु होती है। उत्तरार्द्ध पानी में मौत की तरह है।

डूबने का कारण शरीर का ठंडा होना और ठंडे पानी में थोड़ी देर रुकने के परिणामस्वरूप, अपेक्षाकृत गर्म पानी में लंबे समय तक रहने के कारण शरीर के ऊर्जा भंडार में प्रगतिशील कमी हो सकती है।

मीठे पानी और समुद्री जल में डूबने के बीच अंतर करना आवश्यक है। ताजे पानी में, सोडियम आयनों की सामग्री रक्त प्लाज्मा की तुलना में कम होती है, और इसलिए पानी का आसमाटिक दबाव रक्त की तुलना में कम होता है। श्वसन पथ और एल्वियोली में फंसा ऐसा पानी जल्दी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, जिससे रक्त पतला हो जाता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) को नष्ट कर देता है, रक्त संतृप्ति को कम करता है और ऑक्सीजन का परिवहन करता है।

समुद्र के पानी में रक्त की तुलना में सोडियम आयनों की अधिक मात्रा होती है, और इसका आसमाटिक दबाव रक्त की तुलना में अधिक होता है। जब समुद्री जल एल्वियोली में प्रवेश करता है, तो रक्त का तरल भाग भी उनमें चला जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। इसकी गिरफ्तारी तक, हृदय गतिविधि का उल्लंघन विकसित होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता त्वचा का पीलापन, स्पष्ट कोल्ड स्नैप, सजगता की कमी, श्वसन शोर और दिल की आवाज़ है।

तत्काल देखभाल इस प्रकार है:

एक उंगली के चारों ओर लिपटे एक चूषण या धुंध पैड का उपयोग करके गंदगी, कीचड़, पानी से मौखिक गुहा को साफ करें

तुरंत कृत्रिम श्वसन और बंद दिल की मालिश शुरू करें;

यदि संभव हो तो, ऑक्सीजन थेरेपी;

पीड़ित को गर्म कंबल से ढकें;

अस्पताल के लिए सबसे तेज़ परिवहन

यांत्रिक श्वासावरोध (घुटन, घुटन) तब होता है जब ऊपरी वायुमार्ग एक विदेशी शरीर द्वारा उनकी रुकावट, जीभ के पीछे हटने, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, मुखर रस्सियों की सूजन, साथ ही लटकते समय संपीड़न के परिणामस्वरूप बाधित होते हैं।

यांत्रिक श्वासावरोध धीरे-धीरे विकसित हो सकता है (मुखर रस्सियों का शोफ, एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न) या जल्दी से (विदेशी शरीर, फांसी - गला घोंटना)। इन सभी मामलों में, गंभीर हाइपोक्सिया विकसित होता है, सिर की नसों में दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं का लकवाग्रस्त फैलाव, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव।

फांसी - फांसी पर लटकाए गए व्यक्ति के शरीर के वजन के वजन के नीचे एक फंदा के साथ गर्दन का संपीड़न। इससे श्वासनली का संपीड़न होता है और फेफड़ों में वायु का प्रवाह रुक जाता है। यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु फांसी के क्षण से 4-5 मिनट के बाद होती है। फांसी का एक विशिष्ट संकेत एक गला घोंटने वाले खांचे की उपस्थिति है।

यांत्रिक श्वासावरोध के साथ नैदानिक ​​लक्षण: त्वचा का स्पष्ट सायनोसिस, विशेष रूप से चेहरे का, उथला और सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ तेजी से सांस लेना, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि। तब बी-ओह होश खो देता है, उसकी पुतलियाँ फैल जाती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, अनैच्छिक पेशाब, शौच, सांस लेने की लय में तेजी से गड़बड़ी होती है। टर्मिनल पॉज़ और एगोनल अवस्था 1-2 मिनट तक जारी रहती है, और मृत्यु हो जाती है।

आपातकालीन फांसी सहायता पीड़ित अपने शरीर को ऊपर उठाने और ठीक करने, रस्सी काटने, लूप को ढीला करने में शामिल है। लूप से निकाले गए पीड़ित को पूर्ण पुनर्जीवन लाभ की आवश्यकता है।

यांत्रिक श्वासावरोध के लिए प्राथमिक चिकित्सा वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने में शामिल हैं: जीभ धारक की मदद से जीभ को हटाना और यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन उपायों को करना, एक वायु वाहिनी को पकड़ना।

सनस्ट्रोक और हीटस्ट्रोक

सनस्ट्रोक सूर्य की किरणों द्वारा शरीर के लंबे समय तक और तीव्र ताप के दौरान होता है, और उच्च तापमान और आसपास की हवा की उच्च आर्द्रता के संपर्क में आने पर थर्मल होता है। दोनों ही मामलों में, तंग और गर्म कपड़ों में शारीरिक अधिभार के दौरान शरीर के अधिक गर्म होने, शराब का नशा, पोषण में वृद्धि, मोटापा, शांति आदि के कारण थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है। इससे ऊतक ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। रक्त का गाढ़ा होना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हैं।

गंभीरता के अनुसार, तीव्र अति ताप को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जाता है। हल्का रूप प्यास, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, सामान्य थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, मतली और उल्टी की उपस्थिति की विशेषता है। टी बॉडी 37-37.5 सी, डीप ब्रीदिंग, टैचीकार्डिया। ओवरहीटिंग के सभी लक्षण 2-3 घंटों के भीतर विपरीत विकास से गुजरते हैं, अगर पीड़ित को ओवरहीटिंग ज़ोन से हटा दिया जाता है और उसके लिए आराम बनाया जाता है। अति ताप की मध्यम गंभीरता के साथ, एक तेज सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द होता है। आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है, कभी-कभी चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है। हृदय गति 120-130 प्रति 1 मिनट। शरीर का तापमान 39-40 सी तक। पीड़ित को ओवरहीटिंग ज़ोन और आराम से समय पर हटाने से 2-3 दिनों के भीतर इन सिमों का उन्मूलन और कार्य क्षमता की बहाली हो जाती है।

गंभीर रूपों में, साइकोमोटर आंदोलन होता है, बारी-बारी से चेतना की हानि (हीटस्ट्रोक) और दौरे, उल्टी, अनैच्छिक पेशाब और शौच के साथ। त्वचा हाइपरमिक है, स्पर्श करने के लिए गर्म है, पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। तचीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है, नाड़ी कमजोर होती है, रक्तचाप कम होता है टी 41-42 एस श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है।

हीटस्ट्रोक सनस्ट्रोक से भिन्न होता है, जिसमें खुले सिर पर सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर तंत्रिका केंद्रों में जलन होती है।

इसी समय, सिरदर्द, मतली, गंभीर मामलों में, आंदोलन, प्रलाप, आक्षेप और कोमा दिखाई देते हैं।

मदद पीड़ित को एक ठंडी जगह पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, उसके कपड़े हटा दिए जाते हैं, शरीर को गीला कर दिया जाता है, उसके सिर पर बर्फ रख दी जाती है (ऊरु धमनियों के प्रक्षेपण में कमर के क्षेत्र में बर्फ लगाया जा सकता है)।

हाइपोथर्मिया और ठंड

यह तब होता है जब कम तापमान के संपर्क में आता है, जब थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। गर्मी हस्तांतरण को कम करने और निरंतर स्तर पर शरीर के टी˚ को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक प्रतिक्रिया में त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना, मांसपेशियों के काम में वृद्धि (कंपकंपी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, आक्षेप) के कारण गर्मी उत्पादन बढ़ाना शामिल है। यह क्षतिपूर्ति तंत्र थोड़े समय के लिए शरीर के टी का समर्थन कर सकता है, क्योंकि शरीर के ऊर्जा संसाधन जल्दी समाप्त हो जाते हैं, और रक्षा प्रतिक्रिया रोगात्मक हो जाती है।

हाइपोथर्मिया और किसी व्यक्ति की ठंड न केवल 0 सी से नीचे टी के संपर्क में आने पर होती है, बल्कि एक आर्द्र वातावरण में उच्च टी पर भी होती है, जिसमें शारीरिक थकान, शराब का नशा और विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियां होती हैं।

शीतदंश- ठंड के प्रभाव में शरीर को नुकसान। 4 बड़े चम्मच की गंभीरता के अनुसार।

1 छोटा चम्मच। त्वचा का पीलापन, बारी-बारी से लाली, तेज दर्द, खुजली और छीलने के साथ। हाइपरमिक त्वचा पर 2 बड़े चम्मच छाले दिखाई देते हैं। त्वचा की सभी परतों की तीसरी मृत्यु और परिगलन। 4 बड़े चम्मच त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों, हड्डियों के परिगलन दिखाई देते हैं।

मदद पीड़ितों के लिए यह एक गर्म कमरे में शरीर के पाले सेओढ़ लिया हिस्से को गर्म करने, परिधि से केंद्र तक साफ हाथों से रगड़ने, शराब के साथ शीतदंश क्षेत्रों को चिकनाई करने, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और परिवहन स्थिरीकरण, गर्म पेय और तेजी से वितरण शामिल है। बी-वें अस्पताल के लिए।

सामान्य ठंड देखी गई पीड़ितों में जो ठंडे पानी में गिर गए, सर्दी के मौसम में घायल हो गए और बर्फ में सो जाने वाले शराबियों में हिलने-डुलने की क्षमता खो दी।

सामान्य ठंड के विकास में 4 चरण होते हैं।

1f - परिधीय वाहिकाओं के तेज संकुचन और गर्मी उत्पादन में वृद्धि के कारण, शरीर का T थोड़ा भी 37C तक बढ़ जाता है

शरीर का 2 फीट टी 1-2 डिग्री सेल्सियस गिर जाता है। त्वचा पीली होती है, छूने पर दर्द होता है। नाड़ी कमजोर और दुर्लभ है। चेतना स्पष्ट है। बी-वें का तीव्र उत्साह देखा जा रहा है।

3ph T 34-27 C मोटर गतिविधि तेजी से गिरती है। मांसपेशियों के कंपकंपी को मांसपेशियों के पक्षाघात से बदल दिया जाता है, दर्द संवेदनशीलता गायब हो जाती है, चेतना अंधेरा हो जाती है, श्वास और हृदय गतिविधि कम हो जाती है।

4ph - t 27 C से नीचे सभी f-tions कम हो जाते हैं, शीतलन की प्रगति के साथ, मृत्यु होती है।

मदद पीड़ित को तुरंत एक गर्म कमरे में ले आओ, उसके कपड़े, जूते उतारो, एक गर्म कंबल के साथ कवर करें।

ईएनटी आघात

ईएनटी अंगों की चोटों को अलग किया जा सकता है, साथ ही पॉलीट्रामा के घटकों में से एक।

कान की चोट।

कान का आघात अक्सर प्रत्यक्ष होता है और लड़ाई या मुक्के के परिणामस्वरूप होता है। निदान मुश्किल नहीं है। बी-एमयू की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ सतही चोटों के मामले में, एक दबाव सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है और अस्पताल भेजा जाता है, जहां टेटनस प्रोफिलैक्सिस अनिवार्य है। उपास्थि की अखंडता के उल्लंघन में टखने के आघात के मामले में, भाग या उसके सभी को फाड़कर टखने को फाड़ दिया जाता है, पीड़ित को ईएनटी अस्पताल भेजा जाता है। एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग पूर्व-लागू है। जब टखने को फाड़ दिया जाता है, तो फटे हुए टुकड़े को सिलोफ़न बैग में रखा जाता है, जिसे बाहर से बर्फ से ढक दिया जाता है और रोगी के पास छोड़ दिया जाता है।

बाहरी श्रवण बाहरी श्रवण नहर के आघात के मामले में, श्रवण नहर का शौचालय बनाया जाता है और ईएनटी डॉक्टर को भेजा जाता है।

कान नहर के शौचालय को पकड़ना और पट्टियाँ लगाना, टैम्पोन की शुरूआत करना अनुचित है, जो बाहरी श्रवण नहर से रक्त की निकासी को रोकता है।

नाक और साइनस में चोट

ऊतकों की सूजन, त्वचा के घर्षण और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस, हड्डियों की गतिशीलता और नाक के पृष्ठीय क्षेत्र में क्रेपिटस, अक्षीय भार के साथ दर्द होता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

नाक गुहा में एक विदेशी शरीर के साथ, रोगी सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं। एक विदेशी निकाय एक संभावित खतरा है क्योंकि नाक के माध्यम से जबरन साँस लेना के साथ, श्वासनली में उनकी आकांक्षा श्वासावरोध के विकास के साथ संभव है। यदि एक विदेशी शरीर का संदेह है, बूंदों (नेफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन) को नाक में डाला जाना चाहिए, फिर रोगी मुंह से श्वास लेता है और संबंधित नथुने से जोर से साँस छोड़ता है। अस्पताल में अक्षमता के मामले में।

ग्रसनी और अन्नप्रणाली का विदेशी शरीर

मरीजों को स्वरयंत्र और ग्रसनी या ग्रीवा अन्नप्रणाली के स्तर पर निगलने में कठिनाई की शिकायत होती है। जो एक विदेशी शरीर द्वारा उनके श्लेष्म झिल्ली को आघात और कोमल ऊतकों में इसके निर्धारण के साथ जुड़ा हुआ है। विदेशी निकायों की उपस्थिति में जो ग्रसनी के नरम ऊतकों में कमजोर रूप से तय होते हैं, उन्हें दृश्य नियंत्रण में सावधानीपूर्वक निकालना संभव है। अंधी उंगली या वाद्य पुनरीक्षण अस्वीकार्य है। नरम ऊतकों में कसकर तय किए गए विदेशी निकायों को हटाने की कोशिश करना मना है, और ठोस भोजन लेकर घुटकी में उनका विस्थापन (के माध्यम से धक्का देना)। इससे श्लेष्म झिल्ली को चोट लग सकती है, दर्द में वृद्धि हो सकती है, या पाचन तंत्र के गहरे हिस्सों में विस्थापन, अन्नप्रणाली की दीवार का वेध हो सकता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती।

1. शोक के चरण।

2. उपशामक देखभाल की अवधारणा और सिद्धांत।

3. एक बर्बाद व्यक्ति, उसके परिवार और दोस्तों के साथ संचार की नैतिक और नैतिक विशेषताएं।

4. एक चिकित्सा संगठन में पोस्टमॉर्टम देखभाल।

एक नर्स को अक्सर उन रोगियों से निपटना पड़ता है जो अपने करीबी लोगों के बारे में चिंतित होते हैं। हानि के प्रति व्यक्ति की स्वाभाविक प्रतिक्रिया दु:ख, शोक है। यह भावना व्यक्ति को नुकसान के अनुकूल होने में मदद करती है।

प्रत्येक व्यक्ति नुकसान के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। लेकिन, फिर भी, नुकसान के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का एक समूह है।

आज, इसे पारंपरिक रूप से 5 भावनात्मक चरणों में विभाजित किया जाता है, जब एक व्यक्ति आसन्न नुकसान (मृत्यु) की खबर प्राप्त करता है। प्रत्येक अवधि की अवधि सभी के लिए अलग-अलग होती है, और एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण या तो आगे हो सकता है या पहले से ही पारित चरण में वापस आ सकता है।

स्टेज I- मनोवैज्ञानिक झटका: "यह नहीं हो सकता!" - नकारात्मक प्रतिक्रिया। यह समझने में मदद करता है कि धीरे-धीरे क्या हुआ, लेकिन अगर यह लंबे समय तक रहता है, तो समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

चरण II- एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया, क्रोध, क्रोध की प्रतिक्रिया, दोनों पर निर्देशित और जो हुआ उसके लिए जिम्मेदार है। क्रोध परिवार या सेवा कर्मियों पर निर्देशित किया जा सकता है, लेकिन वास्तव में, आक्रोश वर्तमान प्रतिकूल स्थिति पर निर्देशित है।

मंचदुःख अक्सर एक व्यक्ति के धर्म के लिए प्रस्थान होता है, इस स्थिति से कम से कम कोई रास्ता खोजने की इच्छा में, एक व्यक्ति वांछित और संभव के बीच भागता है।

मंच- नुकसान से जुड़े दुख की भावना को अवसाद से बदला जा सकता है। एक व्यक्ति भ्रम, निराशा का अनुभव करता है। वह रोता है, दूसरों में रुचि खो देता है, अपने आप में। इस समय किसी व्यक्ति का समर्थन करने के लिए सांत्वना, प्रोत्साहन के शब्दों को खोजना आवश्यक है।

स्टेज वी- यह नुकसान की स्वीकृति है, इसे सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया माना जा सकता है, क्योंकि यह व्यक्ति को वर्तमान समय की समस्याओं की ओर लौटाता है। कुछ लोगों के लिए, यह चरण एक निराशाजनक स्थिति के रूप में प्रकट होता है, एक प्रकार का "मृत अंत", इस मामले में, उन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त सभी स्थितियां क्रमिक रूप से आगे बढ़ सकती हैं, वे वापस आ सकती हैं। किसी प्रियजन के नुकसान से जुड़ा तीव्र दुःख 6 महीने तक रह सकता है। 12 महीने तक, और बाद में आने वाला दुःख - 3 से 5 साल तक। एक नर्स जो दु:ख की स्थिति में रोगियों का सामना करती है, उसे अधिकतम धैर्य, चतुराई और सहनशक्ति का प्रयोग करना चाहिए। उसे मनोवैज्ञानिक स्थिति को "देखने" में सक्षम होना चाहिए, इसके बारे में पता होना चाहिए, संवेदनशील प्रतिक्रिया करने में सक्षम होना चाहिए और वर्तमान स्थिति से स्वीकार्य समाधान खोजने में मदद करना चाहिए। इस प्रकार, एक नर्स को डेंटोलॉजी, नैतिकता, मनोविज्ञान, तर्कशास्त्र, बयानबाजी, भाषण संस्कृति, शिक्षाशास्त्र के ज्ञान की आवश्यकता होगी।

उपशामक देखभाल तब शुरू होती है जब अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं।

उपशामक देखभाल का लक्ष्य रोगी और उसके परिवार के लिए परिस्थितियों में जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता के साथ अवसर पैदा करना है - यह तब होता है जब रोग उपचार का जवाब नहीं देता है।

नर्सों के सभी कार्यों का उद्देश्य न केवल शारीरिक जरूरतों को पूरा करना होना चाहिए, बल्कि समान रूप से महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक जरूरतों को भी पूरा करना चाहिए।

उपशामक देखभाल में, मुख्य लक्ष्य जीवन को लम्बा खींचना नहीं है, बल्कि किसी व्यक्ति के लिए आराम की स्थिति बनाना है।

उपशामक देखभाल प्रभावी होगी यदि:

सुरक्षित रहने की स्थिति बनाना और बनाए रखना;

यदि रोगी यथासंभव अपनी स्वतंत्रता महसूस करेगा;

अगर उसे कोई दर्द नहीं है;

यदि मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं को इस तरह से हल किया जाए कि वे रोगी को उसकी मृत्यु को स्वीकार करने में मदद करें;

यदि उसके स्वास्थ्य के लिए स्वीकार्य दैनिक आरामदायक स्थिति बनाने के प्रयास व्यर्थ नहीं हैं और उसे और उसके प्रियजनों को मृत्यु के लिए तैयार करने में मदद करें।

ऐसे मरीजों की देखभाल करती है नर्स:

मृत्यु की अपरिहार्य शुरुआत को स्वीकार करने के लिए रोगी को तैयार करने में सक्षम होना आवश्यक है;

अध्याय 29 हानि, मृत्यु और शोक

दु: ख के भावनात्मक चरण। विभाग में अक्सर कोई लाइलाज मरीज रहता है। एक व्यक्ति जो सीखता है कि वह निराशाजनक रूप से बीमार है, वह दवा शक्तिहीन है और वह मर जाएगा, विभिन्न मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव करता है, दु: ख के तथाकथित भावनात्मक चरण (टैब।

रोगी को उचित सहायता प्रदान करने के लिए इस समय यह पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी किस अवस्था में है।

कई रोगियों के लिए, इनकार का चरण सदमे और सुरक्षात्मक है। सच्चाई जानने की इच्छा और चिंता से बचने के बीच उनका संघर्ष है। जैसे ही रोगी को हो रहा है की वास्तविकता का एहसास होता है, उसके इनकार को क्रोध से बदल दिया जाता है। रोगी चिड़चिड़ा, मांग करने वाला होता है, और उसका गुस्सा अक्सर परिवार या चिकित्सा कर्मचारियों को स्थानांतरित कर दिया जाता है। कभी-कभी रोगी अपने या दूसरों के साथ सौदा करने की कोशिश करता है और जीवन में अधिक समय खरीदता है। जब रोग का अर्थ पूरी तरह से समझ में आ जाता है, तो अवसाद का चरण शुरू हो जाता है। अवसाद के लक्षण हैं:

लगातार खराब मूड;

पर्यावरण में रुचि की हानि;

अपराध बोध और आत्म-हीनता की भावना;

निराशा और निराशा;

आत्महत्या का प्रयास या आत्महत्या के लगातार विचार।

स्टेज पर रोगी की भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति

गोद लेने में मौलिक परिवर्तन हो रहा है। मनुष्य स्वयं को मृत्यु के लिए तैयार करता है और उसे एक तथ्य के रूप में स्वीकार करता है। इस स्तर पर, गहन आध्यात्मिक कार्य होता है: पश्चाताप, आपके जीवन का मूल्यांकन और अच्छाई और बुराई का माप, जिसका उपयोग आपके जीवन का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। रोगी को शांति और शांति की स्थिति का अनुभव होने लगता है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों से निपटने के लिए एक कौशल की आवश्यकता होती है जिसे सीखा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको खुद को, रोगी और उसके परिवार को, साथ ही साथ इस समस्या के प्रति उनके दृष्टिकोण और दृष्टिकोण को जानना होगा। संचार के लिए एक व्यक्ति को ईमानदार होना चाहिए, दूसरों की भावनाओं का सम्मान करना चाहिए और करुणा की क्षमता होनी चाहिए। इस कौशल में सांकेतिक भाषा, बोली जाने वाली भाषा और वार्ताकारों के बीच स्थापित विश्वास शामिल है। मरीजों और उनके परिवारों की कई तरह की जरूरतें होती हैं:

तालिका 29.1

रोगी के दुःख के विभिन्न चरणों में नर्सिंग हस्तक्षेप स्टेज नर्सिंग हस्तक्षेप इनकार मृत्यु के बारे में आपकी भावनाओं का पता लगाना, क्योंकि व्यक्तिगत अस्वीकृति और भय को मरने वाले व्यक्ति को स्थानांतरित किया जा सकता है।

वे मरीज को कागज पर अपनी भावनाओं, चिंताओं, आशंकाओं का वर्णन करने के लिए कहते हैं। यह इन भावनाओं के मनोवैज्ञानिक प्रसंस्करण की सुविधा प्रदान करता है। रोगी के बिस्तर के पास बैठना महत्वपूर्ण है (उसकी परित्याग की भावना कम हो जाती है); ध्यान से सुनें और रोगी के साथ सहानुभूति रखें (अलगाव की भावनाओं को कम करता है, संबंध बनाने में मदद करता है); एक हाथ पकड़ें, कंधे को स्पर्श करें (कुछ रोगियों के लिए शारीरिक स्पर्श आराम की भावना लाता है और उनकी देखभाल प्रदर्शित करता है)।

रोगी को सूचित करना। प्रश्नों का प्रोत्साहन (सही जानकारी चिंता को कम कर सकती है और स्थिति को स्पष्ट कर सकती है)। हालांकि, अगर रोगी को इनकार की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया है और वह मृत्यु के बारे में जानना नहीं चाहता है, तो इसके बारे में बात करना असंभव है क्रोध रोगी के क्रोध को महसूस करने के अधिकार की पहचान, जो समर्थन और आपसी समझ की भावना का कारण बनता है रोगी "स्प्लैश आउट")।

रोगी के साथ काम को संरचित किया जाना चाहिए ताकि वह क्रोध को एक सकारात्मक चैनल (लक्ष्य निर्धारित करना, निर्णय लेना, बीमारी से निपटना) में अनुवाद करे। यह रोगी को आत्म-सम्मान बढ़ाने, भावनाओं को नियंत्रित करने और चिकित्सा कर्मचारियों के समर्थन को महसूस करने में मदद करेगा।

deferral सहायता प्रदान करना (किसी से बात करने में सक्षम होना और समझा जाना रोगी को उनकी भावनाओं से निपटने में मदद करता है)। रोगी को दुःख सहने, थामे रहने और मजबूत होने के लिए प्रोत्साहित नहीं किया जाना चाहिए। अवसाद रोगी अपने सामान्य जीवन के तरीके में शामिल होता है (सोचने में लगने वाले समय को कम करता है)। रोगी को पर्याप्त समय दें और उसके साथ संवाद करें (अलगाव की भावना को कम करता है और आपसी समझ में सक्षम है)।

वे दर्द की भावना को नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं (एक आरामदायक स्थिति रोगी की दूसरों के साथ बातचीत करने की इच्छा को बढ़ाती है और अकेले रहने की प्रवृत्ति को कम करती है)।

रोगी को अपराध और हानि के मुद्दों पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जो पिछले कार्यों के लिए अपराध और सजा के संभावित विचारों को कम करने में मदद करेगा।

स्टेज नर्सिंग हस्तक्षेप रोगी को आवश्यक व्यक्तिगत स्थान प्रदान करें (शौचालय का उपयोग करते समय, स्नान करते समय)। यह आत्म-सम्मान बनाए रखता है स्वीकृति संपर्क बनाए रखें भले ही रोगी संवाद नहीं करना चाहता (अलगाव की भावनाओं को कम करना)।

दर्द संवेदनाओं को नियंत्रित करना जारी रखें (अंतिम चरण में शांत और शांति की स्थिति बनाए रखता है)।

आध्यात्मिक सहयोग प्रदान करें। यह रोगी को अपने पिछले जीवन पर पुनर्विचार करने में मदद करता है, यदि आवश्यक हो - पश्चाताप करने के लिए।

संचार में; जानकारी; सलाह; सांत्वना; उपचार और रोग का निदान पर चर्चा; भावनाओं और पेशेवर मनोवैज्ञानिक समर्थन के बारे में बातचीत।

एक नर्स और एक कयामत रोगी के बीच का रिश्ता विश्वास पर आधारित होता है, इसलिए उसे धोखा नहीं देना चाहिए। इस मामले में, आपको परिवर्तित जानकारी प्रदान नहीं करनी चाहिए। विचारहीन खुलकर बोलने से भी बचना चाहिए। मूल रूप से, रोगी अपनी स्थिति के बारे में अधिक से अधिक जानना चाहते हैं। हालांकि, रोगी को यह स्पष्ट कर देना चाहिए कि उसे पर्याप्त जानकारी मिल गई है, तो उसे रुक जाना चाहिए।

रोगी को सुनने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। अविरल, निर्बाध बातचीत के लिए अलग समय निर्धारित करें। रोगी को बताएं कि उसके लिए समय है। नर्स की निगाहें रोगी की निगाह के बराबर होनी चाहिए। निजी माहौल में बोलना बहुत जरूरी है। रोगी को सिर हिलाकर या वाक्यांश "हां, मैं समझता हूं" के साथ रुचि दिखाते हुए बातचीत जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है।

जब लोग पीड़ित होते हैं, तो वे अनौपचारिक रूप से संवाद करते हैं। याद रखें कि रोगी से बात करते समय रोगी और नर्स के बीच इष्टतम भौतिक स्थान होना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि नर्स उसके बहुत करीब है तो रोगी असहज महसूस करेगा। यदि वह दूर है, तो यह संचार के लिए एक अतिरिक्त बाधा होगी। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी और परिवार संचार पर कैसी प्रतिक्रिया देते हैं। यह दिखाता है कि नर्स मरीज को कैसे प्रभावित करती है और वह उसके प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। संचार में विकार इस तथ्य के कारण उत्पन्न हो सकता है कि नर्स जो कहती है वह रोगी के साथ दागदार नहीं होती है, इसलिए चिकित्सा शब्दावली से बचना चाहिए।

नर्स को धार्मिक और दार्शनिक बातचीत के लिए तैयार रहना चाहिए, जो उचित है उसके बारे में रोगी के साथ संवाद!

जीवन की भावना, अच्छाई और बुराई। ऐसी स्थिति में पूरी कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि यहां दार्शनिक निर्णय मुख्य रूप से अपने आप में महत्वपूर्ण नहीं हैं, बल्कि सांत्वना के साधन के रूप में, एक बर्बाद व्यक्ति के अपने भाग्य के साथ सामंजस्य स्थापित करते हैं। मरने वाले रोगी बहुत उत्सुकता से वार्ताकार की जिद को महसूस करते हैं, उदासीनता की थोड़ी सी अभिव्यक्तियों से दर्द से संबंधित होते हैं। इसलिए, उनके साथ संवाद करते समय, व्यक्तिगत समस्याओं और परिस्थितियों की परवाह किए बिना सद्भावना, करुणा और व्यावसायिकता बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

मरने वाले व्यक्ति के रिश्तेदारों के साथ संचार। मृत्यु अक्सर रोगी के परिवार के लिए एक गंभीर आघात होता है, इसलिए ऐसे मामलों में, उनका विशेष देखभाल और ध्यान से इलाज किया जाना चाहिए, और उन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जानी चाहिए। एक मरते हुए व्यक्ति के बिस्तर पर कैसे व्यवहार करें, उससे कैसे और क्या बात करें, रोगी से कैसे मुलाकात करें - यह बर्बाद नर्स के रिश्तेदारों द्वारा सिखाया जाना चाहिए।

यदि मरने वाला व्यक्ति अपनी स्थिति की गंभीरता के कारण अस्पताल में है, तो रिश्तेदार उसकी देखभाल में शामिल हो सकते हैं, उन्हें देखभाल के तत्व सिखा सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे रोगी को भोजन करा सकते हैं, बिस्तर ठीक कर सकते हैं, स्वच्छता के कुछ उपाय कर सकते हैं।

रोगी को अकेला और परित्यक्त महसूस करने से रोकने के लिए, रिश्तेदार उसके बगल में बैठ सकते हैं, उसका हाथ पकड़ सकते हैं, उसके कंधे, बालों को छू सकते हैं या उसे एक किताब पढ़ सकते हैं।

एक लाइलाज बीमारी, किसी प्रियजन की मृत्यु उसके परिवार के लिए एक महान मनोवैज्ञानिक आघात है। वे थक सकते हैं, उनमें जलन, अवसाद, मरते हुए व्यक्ति के प्रति क्रोध विकसित हो सकता है। मरने वाले व्यक्ति के परिवार को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना एक नर्स के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जो उनकी मृत्यु के बाद परिवार का समर्थन कर सकता है।

किसी प्रियजन की मृत्यु का अनुभव करने वाला परिवार भी दुःख के चरणों से गुजरता है। हानि के परिणाम रिश्तेदारों के मानसिक संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं और उनके स्वास्थ्य को कमजोर कर सकते हैं। दु:ख से छिपना असंभव है, इसे स्वीकार करना चाहिए और गहराई से अनुभव करना चाहिए; नुकसान को न केवल दिमाग से, बल्कि दिल से भी समझना चाहिए। इस तरह के एक पूर्ण अनुभव के बिना, दु: ख लंबे समय तक चलेगा और पुरानी अवसाद, जीवन में आनंद की हानि और यहां तक ​​​​कि जीने की इच्छा भी हो सकती है। दुःख से निपटने से व्यक्ति बिना भावनात्मक दर्द के मृतक को याद कर सकता है और दूसरों के लिए भावनाओं को जीवित रख सकता है।

मृतक के परिजन कई चरणों से गुजर रहे हैं।

सदमा, सुन्नता, अविश्वास। दुःखी लोग जीवन से अलग-थलग महसूस कर सकते हैं क्योंकि मृत्यु की वास्तविकता अभी तक पूरी तरह से होश में नहीं आई है और वे अभी तक नुकसान को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं हैं।

मृत व्यक्ति की अनुपस्थिति के कारण दर्द।

निराशा (उत्तेजना, क्रोध, याद करने की अनिच्छा)। अवस्था तब आती है जब यह अहसास होता है कि मृतक वापस नहीं आएगा। इस समय, एकाग्रता में कमी, क्रोध, अपराधबोध, चिड़चिड़ापन, चिंता और अत्यधिक उदासी अक्सर नोट की जाती है।

स्वीकृति (मृत्यु के प्रति जागरूकता)। दुखी लोग मानसिक रूप से नुकसान की अनिवार्यता के बारे में जागरूक हो सकते हैं, इससे पहले कि उनकी भावनाएं उन्हें सच्चाई को स्वीकार करने का मौका दें। अंतिम संस्कार के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक अवसाद और भावनाओं का झिझक जारी रह सकता है।

संकल्प और पुनर्गठन। मृत व्यक्ति के साथ, व्यवहार की पुरानी आदतें छूट जाती हैं और नई पैदा हो जाती हैं, जो निर्णय लेने के एक नए चरण की ओर ले जाती हैं। इस स्तर पर, व्यक्ति अत्यधिक दुख के बिना मृतक को याद करने में सक्षम होता है।

मृतक के संबंधियों द्वारा अनुभव किए गए दुःख के चरणों का ज्ञान दुःखी व्यक्ति के प्रति गलत दृष्टिकोण से बचने के लिए आवश्यक है, वर्तमान समय में उसके अनुभवों के बारे में एक गर्म स्वभाव का निर्णय। दुःखी व्यक्ति का समर्थन करके, आप दुःखी होने की एक स्वस्थ प्रक्रिया को बढ़ावा दे सकते हैं। यह विचार कि कुछ किया जा सकता है और अनुभव का अंत है, शोक संतप्त द्वारा अनुभव की गई असहायता का एक शक्तिशाली मारक है।

कई रिश्तेदारों में अपराध बोध की पूरी भावना होती है। वे सोचते हैं, "यदि मैंने केवल यही किया होता, तो वह नहीं मरता।" उन्हें अपनी भावनाओं को व्यक्त करने और चर्चा करने में मदद करें। यह ज्ञात है कि कुछ लोग विशेष रूप से प्रियजनों के नुकसान की चिंता के दौरान कमजोर होते हैं, इसलिए एक जोखिम है कि वे भावनात्मक रूप से बहुत अधिक शोक करेंगे। यह खुद को असामान्य रूप से हिंसक प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट कर सकता है और 2 साल से अधिक समय तक चल सकता है।

निम्नलिखित समूहों को अत्यधिक दुःख का खतरा है:

किसी प्रियजन के नुकसान का अनुभव करने वाले वृद्ध लोग अधिक अलग-थलग महसूस करते हैं और उन्हें करुणा की आवश्यकता होती है;

जिन बच्चों ने अपने करीबी लोगों को खो दिया है। - बहुत कमजोर होते हैं और वयस्कों के बारे में सोचने की तुलना में मृत्यु को अधिक होशपूर्वक समझते हैं।

2 साल से कम उम्र के बच्चे इस बात का अंदाजा नहीं लगा सकते हैं कि परिवार में किसी की मृत्यु हो गई है, लेकिन वे इसे लेकर बहुत चिंतित हैं। उम्र 3 से

वर्षों से बच्चे मृत्यु को अपरिवर्तनीय घटना नहीं मानते और सोचते हैं कि मृतक वापस आ जाएगा। 6 से 9 वर्ष के बीच के बच्चे धीरे-धीरे मृत्यु की अपरिवर्तनीयता के प्रति जागरूक हो जाते हैं, और उनके विचार भूतों से जुड़े हो सकते हैं। किशोर भावनात्मक रूप से कमजोर होते हैं और विशेष रूप से कठिन नुकसान सहन करते हैं। बच्चे अपने माता-पिता के खोने के लिए एक विशेष तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं। ऐसी कई स्थितियां हैं जो एक बच्चे को प्रभावित कर सकती हैं:

जब शेष माता-पिता गहरे दुख में हों;

बच्चा समझ नहीं पाता कि क्या हुआ, क्योंकि उसे स्पष्ट रूप से समझाया नहीं गया था;

निवास और स्कूल का परिवर्तन;

पारिवारिक सामाजिक संपर्कों की छोटी संख्या;

परिवार की सामाजिक और आर्थिक स्थिति में गिरावट, खासकर जब पिता की मृत्यु हो जाती है;

शेष माता-पिता का विवाह जब तक कि बच्चे को इस विचार की आदत न हो जाए कि मृतक वापस नहीं आएगा;

बच्चे की देखभाल में गिरावट।

एक बच्चे में उदासी का अनुभव करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं: नींद की गड़बड़ी, भूख विकार, सामान्य चिंता में वृद्धि (घर छोड़ने या स्कूल जाने की अनिच्छा), मनोदशा, उत्साह से रोने, अवसाद और एकांत में मिजाज।

एक शोक संतप्त परिवार की सहायता करने में नर्स के निम्नलिखित कार्य हैं:

शेष माता-पिता को बच्चे की शारीरिक और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में समझाता है और जोर देता है कि वे सामान्य हैं;

शेष माता-पिता को बच्चों को आकर्षित करने में मदद करने, उनके नुकसान के बारे में लिखने और उन लोगों के साथ इसके बारे में बात करने की सलाह देता है जिन पर वे भरोसा करते हैं;

शेष माता-पिता को उनकी वित्तीय, भावनात्मक और सामाजिक जरूरतों का ख्याल रखने के लिए आश्वस्त करता है। इससे उसके लिए अपने बच्चों की जरूरतों का जवाब देना आसान हो जाता है।

मर रहा है। ज्यादातर मामलों में, मरना एक तात्कालिक प्रक्रिया नहीं है, बल्कि महत्वपूर्ण कार्यों के क्रमिक व्यवधान के साथ चरणों की एक श्रृंखला है।

प्रीगोनी। चेतना अभी भी संरक्षित है, लेकिन रोगी बाधित है, उसकी चेतना भ्रमित है। त्वचा पीली या सियानोटिक है। नाड़ी धागे की तरह होती है, टैचीकार्डिया होता है; रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। श्वास तेज हो जाती है। आंखों की सजगता बनी रहती है, पुतली संकरी होती है, प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। इस चरण की अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक होती है।

पीड़ा। चेतना अनुपस्थित है, लेकिन रोगी सुन सकता है। स्पष्ट एक्रोपियनोसिस, मार्बलिंग के साथ त्वचा का तेज पीलापन। नाड़ी केवल बड़ी धमनियों (कैरोटीड), ब्रैडीकार्डिया पर निर्धारित होती है। श्वसन दुर्लभ, अतालता, ऐंठन, जैसे "निगलने वाली हवा" (एगोनल श्वास) है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है। आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब, शौच हो सकता है। इस चरण की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु। यह एक संक्रमणकालीन अवस्था है, जो अभी तक मृत्यु नहीं है, लेकिन अब इसे जीवन नहीं कहा जा सकता है। नैदानिक ​​मृत्यु उस क्षण से होती है जब श्वास और हृदय रुक जाता है। इस मामले में, कोई चेतना नहीं है; त्वचा पीली, सियानोटिक, ठंडी, मार्बलिंग, संवहनी धब्बे दिखाई देते हैं; बड़ी धमनियों पर नाड़ी का पता नहीं चलता है; कोई श्वास नहीं है; पुतलियाँ अत्यधिक फैली हुई होती हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस चरण की अवधि 3 - 6 मिनट है।

यदि पुनर्जीवन उपायों की मदद से जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल नहीं किया गया है, तो ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और जैविक मृत्यु होती है।

मौत का बयान। रोगी की जैविक मृत्यु के तथ्य का पता डॉक्टर द्वारा लगाया जाता है। वह रोग के इतिहास में प्रवेश करता है, उसके होने की तिथि और समय बताता है। मौत घर पर हुई, स्थानीय चिकित्सक ने पता लगाया; वह नैदानिक ​​निदान और मृत्यु के कारण को दर्शाने वाला एक प्रमाण पत्र भी जारी करता है।

मृतक के शरीर को संभालने के नियम। एक नर्स मृतक के शरीर को पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित करने के लिए तैयार करती है। तैयारी एक विशिष्ट क्रम में की जाती है।

वे मृतक के कपड़े उतारते हैं और उसे बिना तकिए वाले बिस्तर पर उसकी पीठ पर बिठाते हैं।

निचला जबड़ा बंधा होता है।

उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर डॉक्टर की उपस्थिति में मृतक से कीमती सामान हटा दिया जाता है, डॉक्टर के साथ मिलकर एक अधिनियम तैयार किया जाता है और चिकित्सा इतिहास में एक रिकॉर्ड बनाया जाता है। कीमती सामान को वरिष्ठ नर्स की हिरासत में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो उन्हें प्राप्त होने पर मृतक के रिश्तेदारों को वापस कर देता है।

कैथेटर निकालें, जांच करें, ड्रॉपर निकालें, आदि।

मृतक के कूल्हे पर उसका पूरा नाम और मेडिकल हिस्ट्री नंबर लिखें।

शरीर को एक चादर से ढक दें और 2 घंटे के लिए इस स्थिति में छोड़ दें (जब तक कि जैविक मृत्यु के स्पष्ट लक्षण दिखाई न दें)।

वे अपने दस्ताने उतारते हैं, हाथ धोते हैं।

एक साथ वाली शीट तैयार की जाती है, जो मृतक का नाम, चिकित्सा इतिहास की संख्या, निदान, मृत्यु की तिथि और समय को इंगित करती है।

परिजनों को मरीज की मौत की सूचना दी गई है।

2 घंटे के बाद, शरीर को पैथो-एनाटोमिकल विभाग में पहुंचाया जाता है।

बिस्तर (गद्दा, तकिया, कंबल) कीटाणुशोधन कक्ष को सौंप दिया जाता है। बिस्तर, दीवारों, फर्श, बेडसाइड टेबल को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है और जिस डिब्बे में शरीर स्थित था उसे कम से कम 1 घंटे के लिए क्वार्टज किया जाता है।

दु: ख के मुख्य चरण क्या हैं?

गंभीर बीमारी के कारण आघात के लिए रोगी के अनुकूलन के विभिन्न चरणों में नर्सिंग हस्तक्षेप की सामग्री तैयार करना।

कयामत रोगी के परिवार और प्रियजनों की क्या जरूरत है, उन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता का प्रावधान?

अत्यधिक दुःख के जोखिम में लोगों के प्रमुख समूह कौन से हैं?

एक शोक संतप्त परिवार की मदद करने में नर्स की क्या भूमिका होती है?

टर्मिनल अवस्था के चरणों की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

मृतक के शरीर को संभालने के लिए क्या नियम हैं?

वर्तमान में, रोगियों की एक बड़ी संख्या में बीमारी का एक लाइलाज या अंतिम चरण है, इसलिए ऐसे रोगियों को उचित सहायता प्रदान करने का मुद्दा प्रासंगिक होता जा रहा है, अर्थात। उपशामक देखभाल के बारे में। रेडिकल मेडिसिन का उद्देश्य किसी बीमारी को ठीक करना है और जब तक उसके ठीक होने की थोड़ी सी भी उम्मीद है, तब तक उसके निपटान में हर साधन का उपयोग करता है। प्रशामक (अक्षांश से। Pa1 Po - आवरण, रक्षा) दवा उस क्षण से कट्टरपंथी दवा को बदलने के लिए आती है जब सभी साधनों का उपयोग किया जाता है, प्रभाव अनुपस्थित होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, उपशामक देखभाल उन रोगियों की सक्रिय बहुआयामी देखभाल है जिनकी बीमारी उपचार का जवाब नहीं देती है। उपशामक देखभाल का प्राथमिक लक्ष्य दर्द और अन्य लक्षणों, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं को दूर करना है। उपशामक देखभाल का लक्ष्य रोगियों और उनके परिवारों के लिए जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता प्राप्त करना है।

उपशामक देखभाल के निम्नलिखित सिद्धांत प्रतिष्ठित हैं:

जीवन को बनाए रखना और मृत्यु को एक प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में मानना;

मृत्यु को निकट न लाना और न टालना;

मृत्यु के निकट आने की अवधि में, रोगियों में दर्द और अन्य लक्षणों को कम करने के लिए, जिससे संकट कम हो;

रोगी देखभाल के मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक मुद्दों को एकीकृत करें ताकि वे अपनी मृत्यु की रचनात्मक धारणा पर आ सकें;

रोगियों को एक समर्थन प्रणाली प्रदान करें जो उन्हें अंत तक यथासंभव सक्रिय और रचनात्मक रखने की अनुमति देती है;

किसी प्रियजन की बीमारी और दुःख के कारण होने वाली समस्याओं से निपटने में सक्षम होने के लिए परिवारों के लिए एक सहायता प्रणाली की पेशकश करें।

घातक ट्यूमर, अपरिवर्तनीय हृदय विफलता, अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता, अपरिवर्तनीय यकृत विफलता, गंभीर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति और एड्स रोगियों के रोगियों को उपशामक देखभाल की आवश्यकता होती है।

उपशामक देखभाल की नैतिकता सामान्य चिकित्सा नैतिकता के समान है: यह जीवन को संरक्षित करने और पीड़ा को कम करने के बारे में है। जीवन के अंत में, दुख से मुक्त होना बहुत अधिक महत्व रखता है, क्योंकि स्वयं जीवन को संरक्षित करना असंभव हो जाता है।

उपशामक देखभाल के लिए छह नैतिक सिद्धांत हैं जिन्हें संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है:

रोगी की स्वायत्तता का सम्मान करें (एक व्यक्ति के रूप में रोगी का सम्मान करें);

निष्पक्ष रूप से कार्य करना (निष्पक्ष रूप से);

रोगी और परिवार एक हैं; परिवार की देखभाल रोगी की देखभाल की निरंतरता है;

उपशामक दृष्टिकोण में, रोगी को चार प्रकार की देखभाल प्रदान की जाती है: चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक।

जीवन की गुणवत्ता एक व्यक्ति द्वारा अनुभव या व्यक्त की गई व्यक्तिपरक संतुष्टि है। जीवन वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाला होता है जब अपेक्षाओं और वास्तविकता के बीच का अंतर न्यूनतम होता है।

धर्मशाला। उपशामक देखभाल व्यावहारिक चिकित्सा का एक नया खंड है जो उन रोगियों की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं को हल करता है जो एक लाइलाज बीमारी के अंतिम चरण में हैं, मुख्य रूप से धर्मशालाओं के माध्यम से (लैटिन लोयारिया से - एक अतिथि; lozpIsht - मेजबान और के बीच मैत्रीपूर्ण संबंध) अतिथि, वह स्थान जहाँ ये संबंध विकसित होते हैं)। धर्मशाला शब्द का अर्थ भवन या संस्था नहीं है। धर्मशाला अवधारणा का उद्देश्य गंभीर रूप से बीमार रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। होस्पिस कार्यकर्ता एक लाइलाज बीमारी के अंतिम चरण में लोगों की देखभाल करने और उनकी देखभाल इस तरह से करने के लिए प्रतिबद्ध हैं ताकि रोगियों के जीवन को यथासंभव पूरा किया जा सके।

मरने वालों की देखभाल के लिए पहली संस्था, जिसे धर्मशाला कहा जाता है, की स्थापना 1842 में फ्रांस में हुई थी। मैडम जे गार्नियर ने कैंसर से मरने वाले लोगों के लिए ल्यों में एक धर्मशाला की स्थापना की। इंग्लैंड में, आयरिश नर्सों ने 1905 में लंदन में सबसे पहले धर्मशाला खोली थी। पहला आधुनिक धर्मशाला (सेंट क्रिस्टोफर धर्मशाला) 1967 में लंदन में एक स्नातक नर्स और सामाजिक कार्यकर्ता बैरोनेस एस. सॉन्डर्स द्वारा स्थापित किया गया था। 1960 के दशक की शुरुआत से। दुनिया भर में धर्मशालाएं दिखाई देने लगीं।

रूस में, पहला धर्मशाला 1990 में सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट पीटर्सबर्ग में बनाया गया था, एक पूर्व पत्रकार वी. ज़ोर्ज़ा की पहल के लिए धन्यवाद, जिनकी बेटी की बेटी की मृत्यु 1970 के दशक के मध्य में एक अंग्रेजी धर्मशाला में कैंसर से हुई थी। वे धर्मशाला देखभाल की उच्च गुणवत्ता से प्रभावित थे, इसलिए उन्होंने स्वयं ऐसे केंद्र बनाने का निश्चय किया, जो सभी क्षेत्रों के लिए सुलभ होंगे। वी. ज़ोर्ज़ा ने समाचार पत्रों के प्रकाशनों में टेलीविजन और रेडियो पर अपने साक्षात्कारों में रूस में धर्मशालाओं के विचार को बढ़ावा दिया। इसे पूरे देश में सरकारी एजेंसियों में एक प्रतिक्रिया मिली - आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के 1 फरवरी, 1991 नंबर 19 के आदेश "नर्सिंग होम, धर्मशालाओं और बहु-विषयक और विशेष अस्पतालों के नर्सिंग विभागों के संगठन पर" को अपनाया गया। वर्तमान में, रूस में 20 से अधिक धर्मशालाएं हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को, समारा, उल्यानोवस्क में धर्मशालाओं की संरचना में मुख्य रूप से शामिल हैं: क्षेत्र सेवा; दिन अस्पताल; रोगी विभाग; प्रशासनिक प्रभाग; शैक्षिक और कार्यप्रणाली, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक, स्वयंसेवी और आर्थिक इकाइयाँ। धर्मशाला का आधार आउटरीच सेवा है, और मुख्य कार्य इकाई उपशामक देखभाल में प्रशिक्षित नर्स है।

धर्मशाला गतिविधियों के मूल सिद्धांतों को निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है:

धर्मशाला सेवाएं निःशुल्क हैं; मृत्यु का भुगतान नहीं किया जा सकता है, साथ ही जन्म भी;

धर्मशाला जीवन का घर है, मृत्यु नहीं;

लक्षणों पर नियंत्रण आपको रोगी के जीवन में गुणात्मक रूप से सुधार करने की अनुमति देता है;

मृत्यु, जन्म की तरह, एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। इसे धीमा और तेज नहीं किया जा सकता है। धर्मशाला इच्छामृत्यु का एक विकल्प है;

धर्मशाला - रोगियों को व्यापक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता की एक प्रणाली;

धर्मशाला - रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों और उनके समर्थन के लिए एक स्कूल;

धर्मशाला एक मानवतावादी विश्वदृष्टि है।

रोगी की देखभाल। धर्मशाला देखभाल योजना और कार्यान्वयन रोगी की वर्तमान और संभावित समस्याओं को हल करने पर केंद्रित है। सबसे आम समस्याएं कैशेक्सिया, भ्रम, दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, कब्ज, दस्त, खुजली वाली त्वचा, एडिमा, जलोदर, उनींदापन, अनिद्रा, दबाव घाव, घाव, आत्मसम्मान और महत्व में कमी है। प्रियजनों (बच्चों) के सामने अपराधबोध, अवसाद, अलगाव और आत्म-अलगाव, मृत्यु का भय, मादक पदार्थों की लत।

धर्मशाला देखभाल में रोगी के रिश्तेदारों को देखभाल करना सिखाना शामिल है। नर्स स्पष्ट रूप से समझाती है और उन्हें दिखाती है कि क्या करना है और कैसे, देखभाल के लिए सिफारिशों का पालन न करने के परिणामों के बारे में बताती है। परिवार के सदस्यों को सक्रिय रूप से शामिल करके, आप बेहतर परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और अपराधबोध, लाचारी और बेकार की भावनाओं से निपट सकते हैं जो अक्सर एक निराशाजनक रूप से बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों में उत्पन्न होती हैं। लक्षणों की निगरानी करते समय, नर्स उनकी घटना की रोकथाम, मनोचिकित्सा और आहार चिकित्सा सहित उपचार के गैर-दवा विधियों पर बहुत ध्यान देती है।

रोगी की देखभाल करते समय, नर्स दबाव अल्सर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और स्टामाटाइटिस (तालिका 30.1) के विकास को रोकने के लिए रोगी की त्वचा, आंखों, मौखिक गुहा की स्थिति पर विशेष ध्यान देती है। उपशामक देखभाल में एक नर्स के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा लक्षण नियंत्रण है। इसमें नर्सिंग के सभी चरण शामिल हैं: जानकारी एकत्र करना, रोगी और उसके परिवार की समस्याओं की पहचान करना, नर्सिंग देखभाल के लक्ष्य, एक योजना तैयार करना, उसका कार्यान्वयन और मूल्यांकन। कार्यों में

एक बर्बाद रोगी की जरूरतों को पूरा करने में एक नर्स की भूमिका आवश्यकता नर्सिंग देखभाल पोषण रोगी की इच्छाओं और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार को ध्यान में रखते हुए विभिन्न प्रकार के मेनू।

आसानी से पचने योग्य भोजन को छोटे भागों में दिन में 5-6 बार ग्रहण करना।

रोगी को प्राकृतिक रूप से खिलाना असंभव होने पर कृत्रिम पोषण (ट्यूब, पैरेंट्रल, पोषण एनीमा, गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से खिलाना) प्रदान करना।

यदि आवश्यक हो तो भोजन में निकट सम्बन्धियों की भागीदारी, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करना। यदि आवश्यक हो, तरल पदार्थ की शुरूआत एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित अंतःशिरा ड्रिप

शारीरिक प्रशासन की नियमितता का नियंत्रण। कब्ज के लिए, डॉक्टर द्वारा एनीमा निर्धारित किया जाता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण में, एक नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन सांस लेने में रोगी को सांस लेने की सुविधा के लिए एक मजबूर स्थिति देना (सिर को ऊपर उठाकर)।

नर्सिंग सहायता चाहिए स्वच्छता सुबह बिस्तर में शौचालय का संचालन करना।

रोगी को दिन में कम से कम 2 बार नहलाया जाता है।

दबाव अल्सर की रोकथाम के लिए उपाय करना। नींद और आराम में गंदे होने पर अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदलना रोगी को सोने और आराम करने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करना (मौन, मंद प्रकाश, ताजी हवा का प्रवाह, आरामदायक बिस्तर)।

डॉक्टर द्वारा बताई गई नींद की गोलियां प्रदान करना। तापमान बनाए रखना। शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करना। रोगी के शरीर के तापमान का मापन।

बुखार की अवधि के आधार पर रोगी की देखभाल चलते-फिरते रोगी को शारीरिक गतिविधि (मोड़ना, बिस्तर पर बैठना, साधारण फिजियोथेरेपी अभ्यास करना आदि) के लिए एक तर्कसंगत आहार प्रदान करना। ड्रेसिंग और अनड्रेसिंग ड्रेसिंग और अनड्रेसिंग में मदद करने के लिए खतरे से बचें नुकसान पर रोगी की प्रतिक्रिया और उनके अनुकूल होने की उसकी क्षमता का आकलन।

मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

दुःख में रोगी की सहायता करना और उस पर विजय पाना। रोगी को उसके रिश्तेदारों और दोस्तों से मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना

नर्स में रोगी और उसके परिवार को चिकित्सीय पोषण के बारे में पढ़ाना भी शामिल है, जो कई लक्षणों (मतली, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज, आदि) को कम करने के लिए आवश्यक है।

कैंसर रोगियों में भोजन और पानी की आवश्यकता अक्सर कम हो जाती है। लगातार जी मिचलाने के कारण रोगी भोजन और पानी से इंकार कर देता है। पीने के पानी या लिखने में कोई दिक्कत हो तो पीने के पानी को वरीयता दी जाती है।

धर्मशाला के डॉक्टर और नर्स उपशामक देखभाल विशेषज्ञ हैं, एक पूरी तरह से नई चिकित्सा विशेषता जो जीवन के अंत की प्रक्रिया का अध्ययन करती है। वे निम्नलिखित नैतिक विश्वास का दावा करते हैं: यदि रोग की प्रगति को बाधित करना या धीमा करना असंभव है, तो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को सुनिश्चित करना इसकी अवधि बढ़ाने से अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है; यदि रोगी को ठीक करना असंभव है, तो उसके भाग्य को कम करना आवश्यक है। वह जीना जारी रखता है और उसे जीवन से एक सम्मानजनक प्रस्थान की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर और एक नर्स के बीच धर्मशालाओं में एक विशेष संबंध विकसित होता है। यह बराबरी का काम है। नर्स की भूमिका दवाओं के वितरण या इंजेक्शन लगाने तक सीमित नहीं है। वह हर दिन रोगी को देखती है, आपातकालीन स्थितियों में निर्णय लेती है, जब डॉक्टर आसपास नहीं हो सकता है।

दर्द। दर्द कैंसर रोगियों की मुख्य समस्याओं में से एक है। प्रशामक देखभाल निराशाजनक रूप से बीमार रोगियों के लिए पर्याप्त, अधिकतम पूर्ण दर्द राहत प्रदान करती है। धर्मशालाओं के लिए, दर्द से राहत सर्वोपरि है।

दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन निम्नलिखित परिभाषा देता है: दर्द मौजूदा या संभावित ऊतक क्षति से जुड़ा एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव है। दर्द हमेशा व्यक्तिपरक होता है। प्रत्येक व्यक्ति इसे अपने जीवन के प्रारंभिक वर्षों में किसी भी क्षति को प्राप्त करने से जुड़े अनुभवों के माध्यम से मानता है। दर्द एक कठिन अनुभूति है, यह हमेशा एक अप्रिय और इसलिए भावनात्मक अनुभव होता है। दर्द की धारणा रोगी के मूड और उसके लिए दर्द के अर्थ पर निर्भर करती है।

दर्द संवेदना की डिग्री विभिन्न दर्द थ्रेसहोल्ड का परिणाम है। कम दर्द दहलीज के साथ, एक व्यक्ति अपेक्षाकृत कमजोर दर्द भी महसूस करता है, अन्य लोग, उच्च दर्द दहलीज वाले, केवल मजबूत दर्द संवेदनाओं का अनुभव करते हैं।

दर्द की दहलीज बेचैनी, अनिद्रा, थकान, चिंता, भय, क्रोध, उदासी, अवसाद, ऊब, मनोवैज्ञानिक अलगाव, सामाजिक परित्याग को कम करती है

नींद, अन्य लक्षणों से राहत, सहानुभूति, समझ, रचनात्मकता, विश्राम, चिंता में कमी, दर्द निवारक से दर्द की सीमा बढ़ जाती है।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम घातक नियोप्लाज्म के लगभग सभी सामान्य रूपों के साथ होता है और दर्द की भावना की दृढ़ता और ताकत के कारण विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों में तीव्र दर्द से काफी भिन्न होता है। तीव्र दर्द की एक अलग अवधि होती है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं रहती है। यह उपचार के बाद रुक जाता है और इसका अनुमानित अंत होता है। पुराना दर्द लंबे समय तक बना रहता है (6 महीने से अधिक)। पुराने दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को नींद की गड़बड़ी, भूख की कमी, जीवन में आनंद की कमी, बीमारी में बंद, व्यक्तित्व परिवर्तन, थकान जैसे लक्षणों में कम किया जा सकता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ रोगी की गतिविधि, पसीना, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता हैं।

कैंसर के दर्द के प्रकार और इसके कारण। दर्द दो तरह का होता है।

नोसिसेप्टिव दर्द तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है। इसके दो उपप्रकार हैं:

दैहिक - हड्डियों और जोड़ों को नुकसान, कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन, tendons और स्नायुबंधन को नुकसान, त्वचा के अंकुरण, चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ होता है;

आंत - आंतरिक अंगों के ऊतकों को नुकसान के साथ, खोखले अंगों और पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल के अतिवृद्धि के साथ, सीरस झिल्ली को नुकसान, हाइड्रोथोरैक्स, जलोदर, कब्ज, आंतों में रुकावट, रक्त और लसीका वाहिकाओं का संपीड़न।

न्यूरोपैथिक दर्द तंत्रिका अंत की शिथिलता के कारण होता है। यह तब होता है जब परिधीय तंत्रिका संरचनाएं (तंत्रिका ट्रंक और प्लेक्सस) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, अत्यधिक उत्तेजित हो जाती हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) क्षतिग्रस्त हो जाती है।

दर्द का आकलन। दर्द का आकलन करते समय, यह निर्धारित किया जाता है:

तीव्रता और अवधि (हल्का, मध्यम या गंभीर, असहनीय, लंबे समय तक दर्द);

चरित्र (सुस्त, शूटिंग, ऐंठन, दर्द, पीड़ा, थका देने वाला);

इसकी उपस्थिति और मजबूती में योगदान करने वाले कारक (जो दर्द को कम करता है, जो इसे उत्तेजित करता है);

इतिहास में इसकी उपस्थिति (जैसा कि रोगी को पहले भी इसी तरह का दर्द हुआ था)।

दर्द की तीव्रता का आकलन दो तरीकों से किया जाता है।

व्यक्तिपरक विधि मौखिक आकलन का एक पैमाना है। संवेदना के आधार पर रोगी द्वारा दर्द की तीव्रता का आकलन किया जाता है:

0 अंक - कोई दर्द नहीं;

मैं इंगित करता हूं - कमजोर दर्द;

2 अंक - मध्यम (औसत) दर्द;

3 अंक - गंभीर दर्द;

4 अंक - असहनीय दर्द।

दृश्य एनालॉग स्केल - रेखा, के बाएं छोर पर

दूसरे ने दर्द की अनुपस्थिति (0%) को चिह्नित किया, दाईं ओर - असहनीय दर्द (100%)। रोगी ने चिकित्सा से पहले और उसके दौरान महसूस किए गए लक्षणों की तीव्रता के पैमाने पर नोट किया:

0% - कोई दर्द नहीं;

0-30% - हल्का दर्द (मौखिक आकलन के पैमाने के 1 बिंदु के अनुरूप);

30 - 60% - मध्यम (मौखिक आकलन के पैमाने पर 2 अंक);

60 - 9 0% - गंभीर दर्द (मौखिक आकलन के पैमाने के 3 अंक);

90-100% - असहनीय दर्द (मौखिक आकलन के पैमाने पर 4 अंक)।

वे विशेष शासकों का भी एक पैमाने के साथ उपयोग करते हैं जिसके द्वारा बिंदुओं में दर्द की ताकत का आकलन किया जाता है। रोगी शासक पर एक बिंदु अंकित करता है जो उसके दर्द के अनुरूप होता है। दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए, विभिन्न भावनाओं को व्यक्त करने वाले चेहरों की छवियों वाले शासक का उपयोग किया जा सकता है (चित्र 30.1)। ऐसे शासकों का उपयोग वाक्यांशों की तुलना में दर्द के स्तर के बारे में अधिक उद्देश्यपूर्ण जानकारी देता है: "मैं अब और दर्द नहीं सह सकता, यह बहुत दर्द होता है।"

चावल। 30.1 दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए फेस रूलर:

0 अंक - कोई दर्द नहीं; मैं इंगित करता हूं - कमजोर दर्द; 2 अंक - मध्यम दर्द;

3 अंक - गंभीर दर्द; 4 अंक - असहनीय दर्द

दर्द से राहत के लिए ड्रग थेरेपी। नर्स दर्द को दूर करने के लिए ड्रग थेरेपी देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वह समझें कि एक विशेष दर्द निवारक कैसे काम करता है। इस मामले में, नर्स, रोगी के साथ, दर्द से राहत की पर्याप्तता का निरंतर मूल्यांकन कर सकती है। एनाल्जेसिक थेरेपी की प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन करने के लिए, उद्देश्य मानदंडों की आवश्यकता होती है। दर्द की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए शासक और तराजू दर्द का आकलन करने के लिए एक मानदंड के रूप में काम कर सकते हैं।

कैंसर में, फार्माकोथेरेपी की पारंपरिक तीन-चरणीय सीढ़ी का उपयोग किया जाता है (तालिका 30.2)।

दर्द को खत्म करने के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एस्पिरिन, पेरासिटामोल, एनलगिन, बरालगिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन), कमजोर ओपियेट्स (गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं) (कोडीन, डायोनीन, ट्रामल), मजबूत ओपियेट्स (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, ओम्नोपोन)।

एक रोगी में दवा निर्भरता विकसित होने का एक निश्चित खतरा होता है। हालांकि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बीमारी के अंतिम चरण (पूर्व-पीड़ा, पीड़ा, नैदानिक ​​मृत्यु) में रोगियों को अक्सर मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ दर्द को दूर करने की आवश्यकता होती है, इसलिए निर्भरता विकसित होने का जोखिम लाई गई राहत के साथ महत्व में तुलनीय नहीं है। रोगी को। विशेषज्ञों

द थ्री-स्टेप लैडर ऑफ़ कैंसर पेन फार्माकोथेरेपी (WHO, 1986) Step

दर्द की अनुभूति दर्द की अनुभूति 1 हल्का दर्द (1 अंक) एन दवा एनाल्जेसिक + सहायक 2 मध्यम दर्द (2 अंक) कमजोर अफीम + गैर-मादक एनाल्जेसिक + सहायक 3 गंभीर दर्द (3 अंक)

असहनीय दर्द (4 अंक) मजबूत अफीम + गैर-मादक दर्दनाशक + सहायक

डब्ल्यूएचओ का मानना ​​है कि सहनशीलता विकसित होने पर कैंसर रोगियों में मॉर्फिन की खुराक लगभग अनिश्चित काल के लिए बढ़ाई जा सकती है। पर्याप्त प्रभाव के लिए, अधिकांश रोगियों को 30 मिलीग्राम (1% घोल - 3 मिली) तक मॉर्फिन की एक नस की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसे मामले हैं, एन) 1 और काफी बड़ी खुराक की जरूरत है।

मॉर्फिन के प्रशासन का इष्टतम मार्ग मुंह के माध्यम से होता है। इसे हर 4 घंटे में एक इंजेक्शन के रूप में या एक खुराक सिरिंज का उपयोग करके निरंतर जलसेक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, जिसमें प्रवेशनी को केंद्र में रखा जाता है और छाती की पूर्वकाल सतह पर कॉलरबोन के नीचे डाला जाता है। दवाओं को मॉर्फिन के साथ एक खुराक सिरिंज में इंजेक्ट किया जाता है: 0.9% सोडियम हाइड्रोक्लोराइड समाधान और सेरुकल या अन्य एंटीमैटिक एजेंट। मॉर्फिन के दुष्प्रभाव मतली, उनींदापन (पहले 2 - 3 दिन रोगी "लोडेड" होता है), कब्ज, शुष्क मुँह हो सकता है। डॉक्टरों का डर हमेशा उचित नहीं होता - मॉर्फिन का उपयोग करते समय श्वसन अवसाद। दर्द सांस लेने के प्राकृतिक उत्तेजक के रूप में कार्य करता है, इसलिए जब तक दर्द रहता है,

श्वसन अवसाद सवाल से बाहर है।

एनाल्जेसिक की क्रिया को बढ़ाने, ट्यूमर के विकास के दर्दनाक लक्षणों को दूर करने और एनाल्जेसिक के दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए सहायक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जुलाब - घास की तैयारी, अरंडी का तेल, बिसाकोडिल, गुट्टालैक्स, ग्लिसरीन के साथ सपोसिटरी।

एंटीमेटिक्स - सेरुकल, ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल।

साइकोट्रोपिक - शामक (कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन, वेलेरियन और मदरवॉर्ट टिंचर); नींद की गोलियां (रेडडॉर्म, बार्बिटल); ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, फेनाज़ेपन, एलेनियम); एंटीडिपेंटेंट्स (फैमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन)।

एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित नर्स द्वारा दी जाने वाली दवा के अलावा, दर्द को कम करने या कम करने के लिए स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप भी हैं:

शरीर की स्थिति में परिवर्तन;

ठंड या गर्मी का आवेदन;

रोगी को विभिन्न विश्राम तकनीकों को पढ़ाना;

संगीत चिकित्सा और कला;

दर्दनाक क्षेत्र को रगड़ना या हल्का पथपाकर;

विचलित करने वाली गतिविधियाँ (व्यावसायिक चिकित्सा)।

पुराने दर्द के इस व्यापक उपचार का उपयोग उन धर्मशालाओं में किया जाता है जहाँ रोगी को सिखाया जाता है कि दर्द के साथ कैसे जीना है, न कि केवल इसे "इलाज" कैसे करना है। पुराने दर्द के साथ जीने के लिए अभिशप्त लोगों को इस तरह की देखभाल की आवश्यकता है।

चिकित्सा कर्मियों की मनोवैज्ञानिक समस्याएं। मरने वाले मरीजों की देखभाल करने वाले नर्सिंग स्टाफ लगातार भावनात्मक और शारीरिक स्थिति में है

वोल्टेज। दर्दनाक लक्षणों से राहत, पीड़ा और दर्द को कम करना, अपने जीवन के अंतिम क्षणों तक रोगी के पास रहना और मृत्यु को देखना, नर्सों को निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव होता है:

न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके पर्यावरण के लिए भी पेशेवर और मानवीय जिम्मेदारी;

खुद की मृत्यु की भावना;

स्वयं की असहायता की धारणा और अनुभव;

तनाव, उन लोगों का लगातार नुकसान, जिनकी आपको देखभाल करनी थी।

नतीजतन, नर्सों, पूरे चिकित्सा की तरह

कर्मचारी जिन्हें भावनात्मक और शारीरिक स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

मनो-भावनात्मक तनाव कम हो जाता है:

काम का अच्छा संगठन;

टीम के सभी सदस्यों के बीच सहयोग, समर्थन और आपसी समझ का माहौल बनाना;

चिकित्सा कर्मियों के लिए मनोवैज्ञानिक राहत कक्षों की उपलब्धता।

यदि देखभाल करने वाला बीमार पड़ जाता है, तो देखभाल की गुणवत्ता कम हो जाएगी। इसलिए, सभी देखभाल करने वालों को स्वस्थ भोजन खाना चाहिए, खाली समय होना चाहिए, जिसमें देखभाल करने वालों से ब्रेक भी शामिल है, अन्य लोगों के साथ कुछ समय बिताएं और पर्याप्त नींद लें।

उपशामक देखभाल के मूल सिद्धांत क्या हैं?

किन रोगियों को उपशामक देखभाल की आवश्यकता होती है?

उपशामक देखभाल के नैतिक सिद्धांत क्या हैं?

धर्मशाला क्या है और इसके संचालन के मुख्य सिद्धांत क्या हैं?

दर्द क्या है और इसकी धारणा की ताकत क्या निर्धारित करती है?

विभिन्न स्थानों में कैंसर के दर्द के प्रकार क्या हैं?

विषय 14 पर एक सैद्धांतिक पाठ का सार: "हानि, मृत्यु, दु: ख। नर्सिंग सहायता "

धर्मशाला सेटिंग्स में रोगी देखभाल के सिद्धांत।

शोक के भावनात्मक चरण।

धर्मशाला रोगी देखभाल सिद्धांत .

धर्मशालाएं चिकित्सा संस्थान हैं जिनमें डॉक्टर और नर्स मानसिक रूप से बीमार लोगों की शारीरिक और मानसिक पीड़ा को खत्म करने के उपाय करते हैं। धर्मशाला के रोगियों को मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। धर्मशालाओं का लक्ष्य एक बीमार व्यक्ति को शांतिपूर्वक और बिना कष्ट के मरने में सक्षम बनाना है; अपने परिवार को लाने के लिए, परीक्षाओं से गुजरते हुए, आध्यात्मिक राहत।

पहला आधुनिक धर्मशाला इंग्लैंड में 1967 में डॉ. सेसिलिया सॉन्डर्स द्वारा स्थापित किया गया था। आज देश में एक राष्ट्रव्यापी धर्मशाला नेटवर्क है। 1980 के दशक की शुरुआत से, धर्मशाला आंदोलन के विचार दुनिया भर में फैलने लगे और रूस में दिखाई देने लगे।

धर्मशाला आंदोलन उपशामक चिकित्सा (अस्थायी स्वास्थ्य रखरखाव और दर्द से राहत के लिए दवा) के सिद्धांतों पर आधारित है। उपशामक देखभाल चिकित्सा और सामाजिक गतिविधि की एक दिशा है, जिसका उद्देश्य असाध्य रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, उनकी पीड़ा को रोकना और कम करना, प्रारंभिक पहचान, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और दर्द और अन्य लक्षणों से राहत - शारीरिक , मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक।

जीवन की पुष्टि करता है और मृत्यु को एक सामान्य प्रक्रिया मानता है;

मृत्यु को गति या धीमा नहीं करता है;

रोगी देखभाल के मनोवैज्ञानिक और दिन के समय के पहलू प्रदान करता है;

दर्द और अन्य परेशान करने वाले लक्षणों से राहत प्रदान करता है;

रोगियों को अंत तक एक सक्रिय जीवन जीने में मदद करने के लिए एक समर्थन प्रणाली प्रदान करता है;

एक रिश्तेदार की बीमारी के दौरान और उनकी मृत्यु के बाद परिवारों को कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है।

एक मरते हुए व्यक्ति और उनके परिवार की जरूरतेंतथा प्रियजनों

रोग की अभिव्यक्तियों पर अच्छा नियंत्रण (रोगी की उपस्थिति, श्वास, नाड़ी, रक्तचाप और शारीरिक कार्यों की निगरानी);

सुरक्षा की भावना (यदि संभव हो तो रोगी को अकेला न छोड़ें);

जरूरत महसूस करने की इच्छा और किसी के लिए बोझ नहीं;

मानव संचार (संपर्क) पक्ष;

मरने की प्रक्रिया पर चर्चा करने का अवसर;

निर्णयों में भाग लेने की क्षमता (आत्म-सम्मान);

इच्छा, किसी भी मनोदशा के बावजूद, समझने की।

रोगी के परिवार और दोस्तों को नुकसान की भावना का अनुभव होता है, रोगी की बीमारी के दौरान, उसकी मृत्यु के दौरान और रोगी की मृत्यु के बाद देखभाल की आवश्यकता होती है। मृत्यु परिवार और दोस्तों के लिए एक भारी आघात है, और इसलिए उनके साथ विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों की देखभाल करना और उनसे बात करना उपशामक देखभाल का एक अभिन्न अंग है।

रिश्तेदार पीड़ित हैं, चिंता करते हैं, पता नहीं क्या और कैसे एक निराश बीमार व्यक्ति को कहें। मौन अतिरिक्त तनाव पैदा करता है। मुलाकातों के दौरान ठीक से व्यवहार करने के बारे में कुछ रिश्तेदारों को परामर्श की आवश्यकता होती है। एक बर्बाद व्यक्ति के लिए, रिश्तेदारों, प्रियजनों की उपस्थिति, यह महसूस करना कि वह अकेला नहीं है, अक्सर महत्वपूर्ण होता है।

मरने वाले के चाहने वाले शोक के उन्हीं चरणों से गुजरते हैं, जिनसे वह स्वयं गुजरता है। शोक मृत्यु से पहले शुरू होता है और मृत्यु के बाद भी महीनों या वर्षों तक जारी रहता है।

नुकसान को अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है: खोए हुए स्वास्थ्य के बारे में दुःख के रूप में, बदले हुए परिवार, बच्चों आदि के बारे में, और एक बड़े दर्द के रूप में क्योंकि एक व्यक्ति दुनिया को अलविदा कहने की तैयारी कर रहा है। इस अवधि के दौरान, आपको उस व्यक्ति को बोलने देना चाहिए। अपनी आत्मा को बाहर निकालते हुए, वह अपने भाग्य के साथ आने की अधिक संभावना है और उन लोगों के प्रति आभारी होंगे, जो अवसाद के इस चरण में शांति से उसके पक्ष में रहते हैं, यह नहीं दोहराते कि दुखी होने और कोशिश न करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उसे उत्साहित करो। अवसाद की स्थिति में कई लोगों को एक पुजारी की उपस्थिति और समर्थन की आवश्यकता होती है।

हानि, मृत्यु, शोक, उपशामक देखभाल

उपशामक देखभाल की अवधारणा और सिद्धांत। धर्मशाला आंदोलन और रोगी स्पेक्ट्रम। मरने वाले व्यक्ति और उनके प्रियजनों की जरूरतें। बहु-विषयक अस्पतालों की संरचना में उपशामक देखभाल विभाग, बाह्य रोगी देखभाल के लिए उपचार और परामर्श केंद्र।

अपने अच्छे काम को नॉलेज बेस में भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

पर प्रविष्ट किया http://www.allbest.ru/

शोक के भावनात्मक चरण

डॉ एलिजाबेथ कुबलर-रॉस ने अपने कई वर्षों के शोध के आधार पर 5 भावनात्मक चरणों की पहचान की है, जिसके माध्यम से एक व्यक्ति घातक समाचार प्राप्त करने के क्षण से गुजरता है।

प्रथम चरण:आसन्न मृत्यु (असहमति और एकांत) की अनिवार्यता के तथ्य को समझने की अनिच्छा। ज्यादातर बीमार लोग एक लाइलाज बीमारी के निदान पर मनोवैज्ञानिक सदमे का अनुभव करते हैं, खासकर अगर नुकसान अचानक हो। सदमे से इनकार की प्रतिक्रिया होती है (यह नहीं हो सकता!) यह मामला उन लोगों का है जो तुरंत सच्चाई का पता लगा लेते हैं, और जो इसके बारे में धीरे-धीरे अनुमान लगाते हैं।

दूसरे चरण- क्रोध, विरोध, आक्रामकता, जो बीमार व्यक्ति के खिलाफ खुद (आत्महत्या) या, जो अधिक बार होता है, उसके आसपास की दुनिया (रिश्तेदारों और दोस्तों, देखभाल करने वाले कर्मचारी) के खिलाफ निर्देशित किया जा सकता है। यह आक्रोश, आक्रोश और ईर्ष्या का दौर है। इस सब के पीछे सवाल है: "मैं ही क्यों?" इस स्तर पर, परिवार और देखभाल करने वालों के पास बीमार व्यक्ति के साथ बहुत कठिन समय होता है, क्योंकि उसका गुस्सा बिना किसी स्पष्ट कारण के और सभी दिशाओं में बह जाता है। लेकिन रोगी को समय और ध्यान दिए जाने पर समझ के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और वह जल्द ही शांत और कम मांग वाला हो जाता है।

तीसरा चरण- भाग्य के साथ बातचीत। पहले चरण में, रोगी यह स्वीकार करने में असमर्थ है कि क्या हुआ, दूसरे में, वह भगवान और दुनिया के साथ झगड़ा करता है, और तीसरे में वह अपरिहार्य को स्थगित करने का प्रयास करता है। रोगी का व्यवहार एक बच्चे के व्यवहार जैसा दिखता है, जिसने पहले तो अपने आग्रह पर जोर दिया, और फिर, जो वह चाहता था उसे प्राप्त नहीं किया, विनम्रतापूर्वक आज्ञाकारी होने का वादा करते हुए पूछता है: "भगवान, यदि आप मुझे अनन्त जीवन नहीं देते हैं पृथ्वी और मेरे सारे क्रोध ने आपका निर्णय नहीं बदला है, तो, शायद, आप मेरे अनुरोध पर दया करेंगे। " एक लाइलाज बीमार व्यक्ति की मुख्य इच्छा लगभग हमेशा जीवन का विस्तार होता है, और फिर कम से कम कुछ दिनों तक बिना दर्द और पीड़ा के।

चौथी मंच- अवसाद (अपने स्वयं के जीवन के आसन्न नुकसान के बारे में गहरा दुख)। स्तब्ध हो जाना, जो हुआ उसे स्वीकार करना, क्रोध और क्रोध जल्द ही खोए हुए लोगों में भय की भावना का मार्ग प्रशस्त करता है।

नुकसान को अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है: खोए हुए स्वास्थ्य के बारे में दुःख के रूप में, बदले हुए परिवार, बच्चों आदि के बारे में। और एक बड़े दर्द के रूप में कि एक व्यक्ति दुनिया को अलविदा कहने की तैयारी कर रहा है। इस अवधि के दौरान, आपको उस व्यक्ति को बोलने देना चाहिए। अपनी आत्मा को बाहर निकालते हुए, वह अपने भाग्य के साथ आने की अधिक संभावना है और उन लोगों के प्रति आभारी होंगे, जो अवसाद के इस चरण में शांति से उसके पक्ष में रहते हैं, यह नहीं दोहराते कि दुखी होने और कोशिश न करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उसे उत्साहित करो। अवसाद की स्थिति में कई लोगों को एक पुजारी की उपस्थिति और समर्थन की आवश्यकता होती है।

पांचवां चरण- सहमति, अंतिम विनम्रता और मृत्यु की स्वीकृति। एक मरने वाला व्यक्ति थका हुआ, बहुत कमजोर होता है, और बहुत देर तक सोता या सोता है। यह सपना अवसाद के दौर की नींद से अलग है, अब यह दर्द के दौरों के बीच कोई राहत नहीं है, जो हुआ उससे दूर होने और आराम करने की इच्छा नहीं है। एक बीमार व्यक्ति आराम से रहना चाहता है, उसके हितों का चक्र संकीर्ण हो जाता है, वह बिना खुशी के आगंतुकों का स्वागत करता है और मौन हो जाता है। इस स्तर पर, परिवार को स्वयं रोगी से अधिक सहायता, समर्थन और समझ की आवश्यकता होती है।

उपशामक देखभाल अवधारणा

रोग के सामान्यीकरण के चरण में लगभग 60-70% कैंसर रोगी अलग-अलग गंभीरता के दर्द से पीड़ित होते हैं। बहन का कार्य इस अवधि के लिए रोगी की स्थिति को कम करना है।

कैंसर का निदान एक व्यक्ति, उसके परिवार और प्रियजनों के लिए एक सदमा है। रोग की अवधि और रोगी की संबंधित ज़रूरतें और प्रतिक्रियाएँ व्यक्ति के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। नर्स का कार्य प्रतिक्रिया की बारीकियों का पता लगाना, रोगी की संभावित जरूरतों, तनाव कारकों को पहचानना और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को कम करने के तरीके निर्धारित करना है। एक व्यक्ति को मृत्यु के विचार, कयामत और घबराहट की भावना हो सकती है। और साथ ही, रोगी अकेला हो सकता है और प्रियजनों के समर्थन से वंचित हो सकता है।

किसी भी मामले में, किसी व्यक्ति को अंतिम चरण में बीमारी के साथ अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। एक गंभीर स्थिति में, रोगी की मदद के लिए उपशामक दवा बुलाई जाती है। "उपशामक" (पैलियो) - लैटिन मूल का एक शब्द, जिसका अर्थ है "ढँकना, रक्षा करना।" "उपशामक" - रोग की अभिव्यक्तियों को कमजोर करना, लेकिन इसके कारण को समाप्त नहीं करना।

उपशामक देखभाल का लक्ष्य रोगी के जीवन को लम्बा खींचना नहीं है, बल्कि उसके और उसके परिवार के लिए जीवन की उच्चतम संभव गुणवत्ता प्राप्त करना है। अन्य सभी उपचार विफल होने पर उपशामक देखभाल दी जाती है।

उपशामक देखभाल की आवश्यकता है:

· लाइलाज (मरने वाले) कैंसर रोगी;

· जिन रोगियों को दौरा पड़ा हो;

· एचआईवी-संक्रमण के अंतिम चरण में मरीज।

एक टर्मिनल रोगी के जीवन की गुणवत्ता एक व्यक्तिपरक संतुष्टि है जिसे वह समय-समय पर प्रगतिशील बीमारी की स्थिति में अनुभव करना जारी रखता है। यह जीवन पथ के आध्यात्मिक संश्लेषण का समय है।

एक परिवार के जीवन की गुणवत्ता करीबी लोगों के लिए एक रिश्तेदार की आसन्न मृत्यु को स्वीकार करने, उसकी इच्छाओं और जरूरतों को समझने, आवश्यक सहायता प्रदान करने और उसकी देखभाल करने में सक्षम होने का अवसर है।

रूसी संघ में, वर्तमान स्तर पर, उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है: उपशामक देखभाल केंद्र, धर्मशालाएं, एनाल्जेसिक उपचार कक्ष, अस्पताल और नर्सिंग विभाग, बहु-विषयक अस्पतालों की संरचना में उपशामक देखभाल विभाग, और आउट पेशेंट चिकित्सा परामर्श केंद्र।

इस मामले में, होम केयर और आउट पेशेंट देखभाल दोनों, जो एक धर्मशाला के आधार पर आयोजित की जा सकती हैं, समान रूप से स्वीकार्य हैं। पेशेवर स्वास्थ्य देखभाल के अलावा, दुनिया भर में स्वयंसेवी स्वयंसेवक ऐसी देखभाल प्रदान करते हैं।

धर्मशाला एक चिकित्सा संस्थान है जो चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करता है जो बर्बाद लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

जीवन को मंजूरी देता है और मृत्यु को एक सामान्य प्रक्रिया मानता है;

मृत्यु को गति या धीमा नहीं करता है;

रोगी देखभाल के मनोवैज्ञानिक और मानसिक पहलू प्रदान करता है;

दर्द और अन्य परेशान करने वाले लक्षणों से राहत प्रदान करता है;

रोगियों को सक्रिय रहने में मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है

जीवन के अंत तक;

परिवारों को इससे निपटने में मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है

किसी रिश्तेदार की बीमारी के दौरान, साथ ही उसकी मृत्यु के बाद भी कठिनाइयाँ।

मरने वाले व्यक्ति, परिवार और प्रियजनों की जरूरतें

गंभीर रूप से बीमार और मरने वाले लोगों के लिए दिन-रात निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी समय बीमार व्यक्ति की स्थिति बिगड़ सकती है या मृत्यु हो सकती है।

कोई भी रोगी सबसे पहले, चिकित्सा योग्यता की अपेक्षा करता है, और दूसरी बात, उससे हमारे मानवीय संबंध।

देखभाल और उपशामक देखभाल प्रदान करने के लिए, मरने वाले रोगी की जरूरतों पर विचार किया जाना चाहिए:

रोग की अभिव्यक्तियों पर अच्छा नियंत्रण (रोगी की उपस्थिति, श्वास, नाड़ी, रक्तचाप और शारीरिक कार्यों की निगरानी);

· सुरक्षा की भावना (यदि संभव हो तो रोगी को अकेला न छोड़ें);

जरूरत महसूस करने और किसी के लिए बोझ न बनने की इच्छा में;

· मानव संचार (संपर्क) परोपकार;

· मरने की प्रक्रिया पर चर्चा करने का अवसर;

· निर्णयों में भाग लेने की क्षमता (आत्म-सम्मान);

किसी भी मनोदशा के बावजूद, समझने की इच्छा।

रोगी के परिवार और दोस्तों को नुकसान की भावना का अनुभव होता है, रोगी की बीमारी के दौरान, उसकी मृत्यु के दौरान और रोगी की मृत्यु के बाद देखभाल की आवश्यकता होती है। मृत्यु परिवार और दोस्तों के लिए एक भारी आघात है, और इसलिए उनके साथ विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों की देखभाल करना, उनके साथ बात करना उपशामक देखभाल का एक अभिन्न अंग है।

रिश्तेदार पीड़ित हैं, चिंता करते हैं, पता नहीं क्या और कैसे एक निराश बीमार व्यक्ति को कहें। मौन अतिरिक्त तनाव पैदा करता है। मुलाकातों के दौरान ठीक से व्यवहार करने के बारे में कुछ रिश्तेदारों को परामर्श की आवश्यकता होती है। एक बर्बाद व्यक्ति के लिए, रिश्तेदारों, प्रियजनों की उपस्थिति, यह महसूस करना कि वह अकेला नहीं है, अक्सर महत्वपूर्ण होता है। मरने वाले के चाहने वाले शोक के उन्हीं चरणों से गुजरते हैं, जिनसे वह स्वयं गुजरता है। शोक मृत्यु से पहले शुरू होता है और मृत्यु के बाद भी महीनों या वर्षों तक जारी रहता है। उपशामक देखभाल धर्मशाला आउट पेशेंट

रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता की जरूरत है। आपको उनसे चतुराई से बात करनी चाहिए, न कि उन पर या रोगी पर आप जो दुःख अनुभव कर रहे हैं, उसके संबंध में अपनी अपेक्षाएँ थोपें। कयामत व्यक्ति के ध्यान, देखभाल, समर्थन, रिश्तेदारों और दोस्तों से घिरा हुआ नुकसान अधिक आसानी से जीवित रहने में सक्षम होगा।

1.एल.आई. कुलेशोवा, ई.वी. पुस्टोवेटोवा "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग", रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स ,। टी.पी. ओबुखोवेट्स, ओवी चेर्नोवा "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग", रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स,। एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया "नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव" भाग I, मास्को 1996;

4. वी.आर. वेबर, जी.आई. चुवाकोव, वी.ए. लैपोटनिकोव "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग" "मेडिसिन" फीनिक्स ,। आई.वी. कायरोमिच "नर्सिंग", मॉस्को, ओनिक्स,। के.ई. दावलिट्सरोवा, एस.एन. मिरोनोवा मैनिपुलेशन तकनीक, मॉस्को, फोरम-इन्फ्रा, मॉस्को, 2005

7.निकितिन यू.पी., माशकोव बी.पी. अस्पताल और घर में रोगी की देखभाल के लिए सब कुछ। एम।, मॉस्को, 1998

8. बासिकिना जी.एस., कोनोपलेवा ई.एल. छात्रों के लिए नर्सिंग की मूल बातें पर अध्ययन गाइड। - एम।: वीयूएनएमटी, 2000।

1. मिखाइलोव आई.वी. चिकित्सा शर्तों का लोकप्रिय शब्दकोश। - रोस्तोव-ऑन-डॉन, फीनिक्स, 2004

2. पत्रिकाएं: "नर्सिंग", "नर्स"

3.शपिरन ए.आई. "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग", एम।, वीयूएनएमटी, 2000 . पर अध्ययन गाइड

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एव्डोकिमोवा

आपदा चिकित्सा और जीवन सुरक्षा विभाग

विषय पर: "नुकसान। मृत्यु। दु: ख"।

पूर्ण: एफएसएफ के द्वितीय वर्ष के छात्र

कोचरियन हाकोबो

शिक्षक: वी.आई. याकिमचुकी

मास्को 2014

योजना

परिचय

परिचय

उदासी और चिंता -यह एक विशिष्ट व्यवहार है जो किसी सार्थक व्यक्ति, किसी करीबी या प्रिय के खोने के साथ-साथ किसी अंग या शरीर के अंग के नुकसान के बाद प्रकट होता है। व्यक्ति के इस नुकसान के साथ आने के बाद वे गायब हो जाते हैं।

दुख हानि या अलगाव की भावनात्मक प्रतिक्रिया है जो कई चरणों में होती है।

शोक -ये अनुष्ठान और परंपराएं हैं जो किसी व्यक्ति को दुःख से निपटने में मदद करती हैं।

एक मरते हुए व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति

1969 में, मृत्यु जागरूकता आंदोलन के संस्थापकों में से एक, डॉ एलिजाबेथ कुबलर-रॉस (यूएसए) ने 5 भावनात्मक चरणों की पहचान की, जब एक व्यक्ति अपेक्षित मृत्यु या हानि की खबर प्राप्त करता है। किसी व्यक्ति को इन चरणों से गुजरने में लगने वाला समय विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होता है। अक्सर एक व्यक्ति एक अवस्था से दूसरी अवस्था में जा सकता है, दोनों आगे बढ़ सकते हैं और पारित अवस्था में लौट सकते हैं। जो झटका लगा है वह मानसिक दौरे और हिस्टीरिया में बदल सकता है। शॉक इनकार की ओर ले जाता है। यह है भावनाओं का पहला चरण।यह धीरे-धीरे समझने में मदद करता है कि क्या हुआ।

जैसे-जैसे रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती जाती है, आसन्न मृत्यु की संभावना से इनकार को वर्तमान स्थिति की पूर्वसूचना के साथ जोड़ा जा सकता है, और कुछ मामलों में आसन्न मृत्यु के बारे में पूर्ण जागरूकता के साथ। कभी-कभी एक व्यक्ति बीमारी की उपस्थिति और मृत्यु की निश्चितता को स्वीकार करके शुरू करता है, और फिर फिर से इनकार के चरण में लौट आता है। कुछ रोगियों में, इनकार की प्रतिक्रिया जीवन के अंतिम क्षण तक बनी रहती है, अनुचित आशावाद के साथ, कुछ रोगियों में इनकार से गंभीर सुन्नता हो जाती है।

नुकसान की प्रतिक्रिया है क्रोध, क्रोध की प्रतिक्रिया,जो खुद पर और जो हो सकता है उसके लिए जिम्मेदार है, दोनों पर निर्देशित है। गुस्सा परिवार या सेवा कर्मियों पर निर्देशित किया जा सकता है।

तीसरे चरण मेंरोगी भगवान के साथ बातचीत करने के लिए समझौतों को समाप्त करने का प्रयास करता है। अगर वह उसे एक निश्चित समय तक जीने का मौका देता है तो वह आदमी उससे कुछ करने का वादा करता है। कुछ मामलों में, दुःख की भावना बदल सकती है डिप्रेशन,लेकिन दूसरी ओर, स्वयं शोक करने से पीड़ित को हानि या मृत्यु की आदत पड़ने में मदद मिलती है। एक व्यक्ति जो अवसाद का अनुभव कर रहा है वह भ्रमित और हताश महसूस करता है। और इस समय, किसी व्यक्ति को बोलने का अवसर देना, उसे खुश करने की कोशिश करना, या उसे यह विश्वास दिलाना आवश्यक है कि उसे जीवन में पिछले आनंद के लिए भाग्य को धन्यवाद देना चाहिए।

नुकसान स्वीकार करनाइसे एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में देखा जा सकता है क्योंकि इसमें नुकसान के दर्द को कम करने के लिए जो कुछ भी आवश्यक है उसे करने की तीव्र इच्छा के साथ है। किसी प्रियजन के खोने से जुड़ा गंभीर दुःख 6 से 12 महीने तक रहता है, और बाद में होने वाला दुःख 3 से 5 साल तक रह सकता है। युवा लोगों की अप्रत्याशित मृत्यु मृतक के दोस्तों और रिश्तेदारों के लिए एक मजबूत सदमे का कारण बनती है, और पुरानी बीमारी, एड्स, कैंसर, रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप होने वाली स्थिति विभिन्न पीड़ाओं के साथ होती है जो दर्दनाक मौत का कारण बनती है। गंभीर पुरानी बीमारियां व्यक्तित्व में बदलाव लाती हैं जो जीवन और मृत्यु के बारे में व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदल देती हैं। और उपशामक उपचार की मदद से दुख को कम करना संभव है।

उपशामक देखभाल सिद्धांत

ऐसा उपचार तब शुरू होता है जब अन्य सभी उपचार प्रभावी नहीं रह जाते हैं।

उपचार का लक्ष्य हैरोगी और उसके परिवार के लिए जीवन की बेहतर गुणवत्ता का निर्माण करना।

उपशामक देखभाल में, प्राथमिक लक्ष्य जीवन को जारी रखना नहीं है, बल्कि जीवन को अधिक आरामदायक और सार्थक बनाना है। यह उपचार होगा प्रभावी:

.यदि रोगी के लिए एक आरामदायक और सुरक्षित वातावरण बनाना संभव था।

2.यदि रोगी अपनी स्वतंत्रता को महसूस करता है।

.यदि रोगी को दर्द न हो।

.यदि मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं को इस तरह से व्यक्त किया जाता है कि रोगी जितना संभव हो सके अपनी मृत्यु के लिए खुद को त्याग देता है।

.यदि, आसन्न मृत्यु के बावजूद, रोगी को प्रदान की जाने वाली सहायता प्रणाली उसे उसकी मृत्यु तक सक्रिय और रचनात्मक रूप से जीने में मदद करती है।

.यदि रोगी को उसके दुख में और उस पर काबू पाने में मदद करने के प्रयास व्यर्थ नहीं हैं।

.यदि आप रोगी और उसके प्रियजनों को मृत्यु के लिए तैयार करने में मदद कर सकते हैं।

मरने वाले व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना

नर्स को रोगी के बिगड़ते स्वास्थ्य का सामना करना चाहिए। उसे मृत्यु की आसन्न शुरुआत के लिए रोगी को भावनात्मक रूप से तैयार करने में सक्षम होना चाहिए। नर्स को हर बार रोगी को समर्थन के लिए किसी की ओर मुड़ने, शोक करने की उसकी क्षमता को प्रोत्साहित करने का अवसर बनाना चाहिए, क्योंकि इससे उसे अपनी भावनाओं का सामना करने में मदद मिलती है। सबसे महत्वपूर्ण बात जो रोगी अपरिहार्य के दौरान सुनना चाहेगा, शब्द "जो कुछ भी हो, हम आपको नहीं छोड़ेंगे" और यह संचार केवल मौखिक, स्पर्श नहीं होना चाहिए और रोगी के साथ संपर्क खोजने की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है।

उसे अपनी भावनाओं को व्यक्त करने का अवसर देना आवश्यक है। नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्ति को हतोत्साहित करने की आवश्यकता नहीं है। यह बात हमेशा ध्यान में रखनी चाहिए कि यदि आपका रोगी असाध्य रूप से बीमार भी है, तो भी उसे कभी भी आपकी आँखों में और दूसरों की आँखों में भय नहीं देखना चाहिए। रोगी आपकी आंखों, चेहरे के भाव, हावभाव और शरीर की भाषा से अपने निदान का अनुमान लगा सकता है। आपको हंसमुख होने का नाटक नहीं करना चाहिए, झूठ बोलना चाहिए, सीधी और ईमानदार बातचीत से बचना चाहिए।

रोगी के साथ संवाद करते समय, भविष्य, मृत्यु के बारे में उसके प्रश्न का उत्तर देते हुए, रोगी की शारीरिक स्थिति और व्यक्तित्व लक्षणों, उसकी भावनात्मक स्थिति, उसकी विश्वदृष्टि और जानने या न जानने की उसकी इच्छा को ध्यान में रखना आवश्यक है। भविष्य।

मनोवैज्ञानिक मदद मरने का दुख

रोगी के साथ संचार दो सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए: एक ओर, उसे कभी धोखा न दें, और दूसरी ओर, निर्लज्जता से बचें। लैटिन अभिव्यक्ति कहती है कि: "जीवन में सबसे महत्वपूर्ण चीज मृत्यु है, और सबसे महत्वहीन उसका समय है।" एक तरफ तो इंसान को मौत के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए, लेकिन दूसरी तरफ मौत को इंसान कुछ ऐसा मानता है जो किसी को भी हो सकता है, उसे नहीं।

किसी प्रियजन की मृत्यु। किसी प्रियजन के नुकसान से कैसे निपटें

अपने जीवन के दौरान, एक व्यक्ति लगातार कुछ हासिल करता है, और कुछ खो देता है, यही कानून है। पूर्वी देशों में जन्म और मृत्यु को एक परंपरा के रूप में माना जाता है। यह पुनर्जन्म के विचार से सुगम है - जन्म और मृत्यु के चक्र का विचार, निरंतर पुनर्जन्म। कई अध्ययनों से पता चलता है कि मरने वाले लोग जरूरी उदास नहीं होते हैं, वे अक्सर सबसे अधिक लचीले लोग होते हैं जिनमें हास्य की भावना होती है। उनका जीवन, संवेदनाएं अधिकतम संकुचित, केंद्रित हैं, वे जीवन के हर पल का आनंद लेने में सक्षम हैं।

मृत्यु का समाचार मिलने की स्थिति में लोगों को पूर्व-नुकसान, प्रारंभिक शोक की अनुभूति होती है। नुकसान होने के बाद, मानस को इससे निपटना होगा। इन परिवर्तनों को करने की प्रक्रिया को शोक या शोक कहा जाता है। नुकसान की प्रतिक्रिया को पूर्ण माना जाता है जब कोई व्यक्ति अनुकूल रूप से कार्य करने की क्षमता प्राप्त करता है, सुरक्षित महसूस करता है, और एक व्यक्ति की तरह महसूस करता है जो उसने खो दिया है।

नुकसान की प्रतिक्रिया का अनुभव करने के चरण:

· अनिवार्यता की प्रतिक्रिया।या शायद वह नहीं मरा।

· निराशा।नहीं , अभी भी मर गया।

· क्रोध।उदाहरण के लिए: वह मुझे कैसे छोड़ सकता है?

· विनम्रता।

· नए सार्थक संबंधों की खोज करें।विचार जो आपको अपने जीवन में कुछ बदलने की जरूरत है।

· खेद।

· नए संबंधों, संबंधों का निर्माण।मृत व्यक्ति द्वारा किए गए कार्य अन्य लोगों द्वारा किए जाते हैं।

· इस व्यक्ति को विदाई।

नुकसान की प्रतिक्रिया अपनी गति से आगे बढ़ती है, इस प्रक्रिया को तेज नहीं किया जा सकता है। शोक की प्रक्रिया दो महीने से लेकर दो साल तक चल सकती है, आमतौर पर अपने बच्चों को खोने वाले माता-पिता का दुख 4-5 साल तक रह सकता है।

हानि प्रतिक्रिया की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ:

· भावनात्मक झटका, भले ही यह मौत की उम्मीद हो।

· आंतों के विकार: मतली, पेट दर्द, तनाव की भावना, कसना, पेट फूलना।

· गर्दन, रीढ़, गले में तनाव।

· शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

· जो हो रहा है उसकी असत्यता महसूस करना।

· हवा की कमी, घुटन, बार-बार सांस लेने की इच्छा, घुटन (हाइपरवेंटिलेशन) के डर के साथ।

· मांसपेशियों में कमजोरी, ऊर्जा की कमी, सामान्य कमजोरी।

· शुष्क मुँह।

· सिरदर्द, दिल का दर्द, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता।

·सो अशांति।

· भूख में गड़बड़ी (खाने या अधिक खाने से इनकार)।

· अन्य शारीरिक अभिव्यक्तियाँ।

ये लक्षण दो से तीन सप्ताह तक रह सकते हैं।

हानि प्रतिक्रिया की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ:

उदासी, आँसू

· मोटर प्रतिक्रियाएं

· चिड़चिड़ापन, गुस्सा, ऑटो-आक्रामकता (अर्थात स्वयं के प्रति आक्रामकता)

· आक्रामकता डॉक्टरों, रिश्तेदारों, अंतिम संस्कार निदेशकों और अन्य के खिलाफ आरोपों का रूप ले सकती है।

· अपराध बोध और आत्म-दोष की भावना।

· अकेलेपन का अनुभव करना, खासकर अगर बातचीत अक्सर होती थी।

· भावनाएँ कि दुनिया ढह गई है। घर से निकलने से इंकार करने तक।

· लाचारी की भावनाएँ।

· तड़प।

· थकान और थकान, उदासीनता या असंवेदनशीलता।

· झटका। सदमे के चरण में स्तब्ध हो जाना।

· यदि खोए हुए व्यक्ति के लिए भावनाएँ विरोधाभासी (द्विपक्षीय) थीं, तो मुक्ति की भावना हो सकती है।

बौद्धिक उल्लंघन:

· विचार बिखरे हुए हैं।

· जो हुआ उस पर विश्वास नहीं करता, यह सिर्फ एक सपना है।

· विचारों का भ्रम और विस्मृति।

· सिर में जुनूनी विचार। उदाहरण के लिए, मृत्यु की परिस्थितियों के बारे में, क्या बदला जा सकता है या किसी तरह वापस किया जा सकता है।

· मृतक की उपस्थिति की भावना।

· एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि वह मृतक को देखता है, मतिभ्रम।

· मृतक के सपने।

व्यवहार में बदलाव:

· गैर जिम्मेदाराना हरकतें। उदाहरण के लिए, यांत्रिक रूप से वह खरीदा जो मृतक को खाना पसंद था।

· नुकसान के तुरंत बाद सामाजिक परिहार। सक्रिय जीवनशैली वाले लोगों के लिए भी यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है। लेकिन अगर यह कई महीनों तक नहीं गुजरता है, तो हम अवसाद के बारे में बात कर सकते हैं।

· मृतक के सामान की रक्षा करना। जब कोई व्यक्ति आंतरिक रूप से दूर जाता है, तो वह इन चीजों से बचता है।

· मृतक की याद दिलाने वाली किसी भी चीज से बचना।

· मृतक को खोजें और अपील करें।

· गतिविधि अथक है, एक व्यक्ति कुछ करता है और रुक नहीं सकता।

· कब्र की देखभाल करते हुए स्मारक स्थलों का बार-बार आना।

· किसी प्रियजन का नुकसान, मृत्यु अलगाव की प्रक्रिया से मिलता-जुलता है, अर्थात माता-पिता से अलग होना। लेकिन अलगाव के विपरीत, नुकसान आमतौर पर अचानक होता है, जब कोई व्यक्ति इसके लिए तैयार नहीं होता है, तो उसके पास आसानी से निपटने के लिए पर्याप्त संसाधन नहीं होते हैं।

शोक की प्रक्रिया में व्यक्ति को 4 समस्याओं का समाधान करना चाहिए:

1. नुकसान की पावती। यह अहसास कि एक व्यक्ति चला गया है, फिर कभी नहीं होगा। नुकसान से इनकार की प्रतिक्रिया गंभीर मानसिक रूपों तक पहुंच सकती है। इनकार का एक उदाहरण: ममीकरण - कमरा, चीजों को उसी रूप में संरक्षित किया जाता है जैसे वे मृतक के साथ थे। या व्यक्ति घटना के महत्व को नकार सकता है। उदाहरण के लिए: हम इतने करीब नहीं थे। वह बहुत अच्छे पिता नहीं थे। मुझे उसकी याद नहीं आती। इनकार का दूसरा रूप: यह जो हुआ उसकी अपरिवर्तनीयता का खंडन है। उदाहरण के लिए, तलाक के बाद मृतक रिश्तेदार या जीवनसाथी के साथ पुनर्मिलन के लिए लोग भाग्य-बताने वालों, अध्यात्मवादियों की ओर रुख करते हैं। इनकार-प्रवण लोगों को अवसाद जैसे रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास का खतरा होता है।

नुकसान के दर्द को महसूस करें और जीएं। यदि कोई व्यक्ति इस दर्द को छोड़ देता है, तो उसका व्यवहार अनुचित हो सकता है। इसके अलावा, एक अनुत्तरदायी, पूरी तरह से जीवित नहीं होने वाली हानि को विभिन्न मनोदैहिक और दैहिक प्रतिक्रियाओं में व्यक्त किया जा सकता है, जैसे कि पीठ दर्द (रेडिकुलिटिस), ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। यदि कोई व्यक्ति इस दर्द, दर्दनाक विचारों से इनकार करता है, तो वह काम, यात्रा और उत्साह में डूबने का प्रयास कर सकता है। उदाहरण के लिए, अपनी माँ की मृत्यु के बाद, बेटी को उसकी ताकत और मनोदशा को वापस पाने के लिए यात्रा पर भेजा गया था। लड़की को करीबी लोगों के घेरे में शोक करने, कुछ पूछने का अवसर नहीं मिला। नतीजतन, समय के साथ उसे गंभीर अवसाद हो गया।

जीवन एक नए तरीके से बदल रहा है, पुनर्गठन, खासकर उन पहलुओं में जहां मृतक की अनुपस्थिति महसूस होती है। अब कोई व्यक्ति समय कैसे लेगा? उस व्यक्ति की क्या भरपाई होगी जिसे उसने खो दिया है? नए रिश्ते बनने लगते हैं, उपयोगी कौशल हासिल होते हैं। यदि यह कार्य हल नहीं होता है, तो व्यक्ति अपनी बेबसी बरकरार रखता है। यह उस परिवार के लिए फायदेमंद हो सकता है जो सामान्य संतुलन (होमियोस्टेसिस) को बिगाड़ना नहीं चाहता है। उदाहरण के लिए, फैमिली थेरेपिस्ट का मिलन समूह एक ऐसे मामले का वर्णन करता है, जब अपने दादा की मृत्यु के बाद, एक किशोर लड़के का व्यवहार ऑटिस्टिक हो गया, यानी वह अपने आप में वापस आ गया। वह, एक बूढ़े व्यक्ति की तरह, भाषण में पुरातनता का उपयोग करते हुए, यानी पुराने शब्दों का उपयोग करके घर पर बैठना शुरू कर दिया। परिवार व्यवस्था को इसकी आवश्यकता क्यों पड़ी? निदान से पता चला कि दादा ने अपनी बेटी की शादी में स्थिरता लाई, जिससे परिवार की सुरक्षा सुनिश्चित हुई।

पुराने रिश्तों से भावनात्मक ऊर्जा को हटाकर पुराने रिश्तों से नए रिश्तों में स्थानांतरित करना। दूसरी समस्या को हल करने के प्रतिरोध के उदाहरण: बच्चे माँ की नई शादी का विरोध करते हैं। एक महिला की रोमांटिक मान्यता है कि उसे अपने जीवन में केवल एक बार प्यार किया जाता है।

यदि अपराध बोध की भावना हो, पिछले संबंधों पर निर्भरता हो, निर्भरता हो, तो यह 4 कार्यों के समाधान में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

स्विस हिप्नोथेरेपिस्ट पैट्रिक नोयर ने अपने प्रशिक्षण में बताया कि कैसे लोग लगातार अपनी आत्मा के टुकड़ों का एक दूसरे के साथ आदान-प्रदान करते हैं। एक व्यक्ति मर जाता है या चला जाता है और जो रहता है उसका एक टुकड़ा अपने साथ ले जाना चाहता है। दुख इस बात से पैदा होता है कि हमने अपनी आत्मा का एक हिस्सा खो दिया है या यह हमसे चुरा लिया गया है या हमने इसे चुरा लिया है। इसलिए, कार्यों में से एक लोगों को आत्मा के उन हिस्सों को वापस करना है जो हमने उनसे लिए थे, और जो हमने हमसे लिया था, उसे वापस करना है। इस प्रकार, हम खुद को फिर से पाते हैं, अपने आप को और उन लोगों को स्वतंत्रता की भावना देते हैं जिन्हें हम जाने देते हैं। तब हमारे पास नए लोगों के साथ बातचीत करने का अवसर होता है। हम नई बैठकों, अनुभवों के लिए खुले हो जाते हैं। हर दिन हम पहली बार रिश्तों में प्रवेश करते हैं, स्वच्छ और नए सिरे से, क्योंकि हर दिन हम खुद के पास लौटते हैं और दूसरों को देते हैं जो हमने उनसे लिया है।

नुकसान झेलने वाले व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना

उसके साथ शोक करना, रोना जरूरी नहीं है, किसी और के दुख को उसके पास से गुजरने देना। यदि आप समझदारी से, जानबूझकर कार्य करते हैं तो आप अपनी मदद में अधिक प्रभावी होंगे। नुकसान से निपटने का एक तरीका यह है कि इसके बारे में बार-बार बात की जाए। यह मजबूत भावनाओं के साथ प्रतिक्रिया करेगा।

आपको व्यक्ति की बात ध्यान से सुनने की जरूरत है, यदि आवश्यक हो तो उसके सवालों के जवाब दें। व्यक्ति को अपनी भावनाओं, अनुभवों को व्यक्त करने दें। यह आँसू, क्रोध, जलन, उदासी हो सकती है। आप मूल्यांकन और व्याख्या नहीं देते हैं, आप केवल ध्यान से सुनते हैं, आप निकट हैं। स्पर्शनीय संपर्क संभव है, यानी किसी व्यक्ति को गले लगाया जा सकता है, हाथ से लिया जा सकता है, बच्चे को उसके घुटनों पर रखा जा सकता है।

तीव्र दुःख में व्यक्ति को यह नहीं कहा जा सकता है कि आप इसी तरह के मामलों को जानते हैं, क्योंकि उसका दुःख उसे अद्वितीय, अनुपम लगता है, कोई भी उतना पीड़ित नहीं है जितना वह करता है। बाद में, जब व्यक्ति शांत हो जाता है, तो आप कह सकते हैं कि आपने ऐसी और ऐसी स्थितियों के बारे में सुना है या कि आप स्वयं उनमें भागीदार थे, लेकिन निश्चित रूप से इसकी तुलना उसके दुःख से नहीं की जा सकती।

आप सामान्य वाक्यांश कह सकते हैं कि यह एक कठिन झटका है, आपकी सहानुभूति और खेद के बारे में, और इसी तरह।

केवल जब कोई व्यक्ति इसके लिए तैयार होता है, वह स्वयं बातचीत शुरू करता है, तो आप नए रिश्तों, संभावनाओं के बारे में बात करना शुरू कर सकते हैं कि जीवन अब कैसे बदलेगा।

नुकसान के बाद पहली बार, आप एक मनोचिकित्सक को देखने और शामक लेने की सलाह दे सकते हैं। नुकसान के बाद दो महीने से पहले मनोचिकित्सा करना यथार्थवादी नहीं है।

किसी शोक संतप्त व्यक्ति से बात करते समय, आप उनसे पूछ सकते हैं, "आप क्या याद करते हैं?" वह आपको उन गुणों के बारे में बताएगा जिनकी उन्होंने संचार में सराहना की और जिनकी उनके पास कमी थी। फिर आप उनसे उन गुणों के बारे में पूछ सकते हैं जो वह मिस नहीं करते हैं। इस प्रकार, खोए हुए व्यक्ति की छवि धीरे-धीरे संतुलित हो जाती है, उसके सकारात्मक और नकारात्मक गुण संतुलन में होने चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति को प्रियजनों के साथ मृत्यु के बारे में बात करने, समर्थन प्राप्त करने, मृतक को जानने वालों के साथ बात करने का अवसर मिले। आप इस व्यक्ति को अपनी भावनाओं और प्रश्न पूछने के बारे में बताते हुए एक पत्र लिख सकते हैं। आप उसकी ओर से उत्तर लिख सकते हैं। इस तरह के पत्राचार को जारी रखना, अपनी भावनाओं को व्यक्त करना, संवाद का संचालन करना अच्छा है, जब तक कि आपको यह महसूस न हो कि रिश्ता खत्म हो गया है।

एक शोक संतप्त व्यक्ति अक्सर अपराध की भावनाओं का अनुभव करता है। आमतौर पर यह भावना तर्कहीन होती है, जिसका कोई वास्तविक आधार नहीं होता है। लेकिन वास्तविक अपराधबोध होने पर भी, कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति से पूछ सकता है कि क्या वह उन परिस्थितियों में इसका पूर्वाभास कर सकता था? अक्सर, लोगों के पास पर्याप्त ज्ञान नहीं होता है, सब कुछ पूर्वाभास करने की क्षमता होती है, यह यथार्थवादी नहीं है।

लगभग किसी भी समस्या को सकारात्मक रूप से सुधारा जा सकता है। तो, एक मरीज ने कहा: "माँ मुझे जीवन देने के लिए मर गई।" केवल अब वह स्वतंत्र हो गई है। विभिन्न समस्याओं में सकारात्मक पहलुओं को खोजने का अभ्यास करें, समस्या को सकारात्मक फ्रेम में रखें। उदाहरण के लिए, एक कैंसर रोगी की मृत्यु हो गई। वह अब और पीड़ित नहीं है, अंत में उसे शांति मिली है।

आप नुकसान के तुरंत बाद अपने जीवन को मौलिक रूप से नहीं बदल सकते। आपको खुद को ठीक होने के लिए समय देने की जरूरत है। भावनात्मक वसूली धीरे-धीरे होती है। जल्दबाजी में विवाह करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एक नया साथी एक बफर की भूमिका में हो सकता है, वह खोए हुए व्यक्ति की जगह नहीं ले सकता। ऐसा विवाह टूट सकता है, और यह अतिरिक्त आघात बन जाता है।

शोक संतप्त लोग अक्सर चिड़चिड़े हो जाते हैं। आपको यह समझने की जरूरत है कि उनका गुस्सा सीधे तौर पर आपसे संबंधित नहीं है, लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, जो कुछ हुआ उसके नुकसान और अन्याय की भावना से जुड़ा है। किसी व्यक्ति को नुकसान से उबरने में हमेशा समय लगता है।

मृत्यु की पहली वर्षगांठ के दौरान, अनुभव जीवन में आ सकते हैं, यह सामान्य है और फिर चला जाता है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति किसी एक कार्य पर अटका हुआ है, पूरी तरह से नुकसान का सामना नहीं कर पाया है, तो अनुभव पुराने, दोहराव वाले होने लगते हैं और अवसाद का कारण बन सकते हैं।

अवसाद के लक्षण:

· उदासीनता, हर चीज में रुचि की कमी, सब कुछ गहरे रंगों में लगता है।

· एक व्यक्ति अतीत में रहता है, लगातार अपने विचारों में उस व्यक्ति के साथ संचार की यादों में लौटता है जिसे उसने खो दिया है।

· अशांत नींद: बेचैन नींद, जल्दी जागना या अनिद्रा।

· परेशान भूख: ज्यादा खाना या भूख न लगना।

· घबराहट, घबराहट की भावना।

· छाती क्षेत्र में लालसा, निराशा, बेचैनी की भावना, मृत्यु के विचार संभव हैं।

· यदि इनमें से कम से कम तीन मानदंड मौजूद हैं और स्थिति छह महीने से अधिक समय तक रहती है, तो अवसाद का निदान किया जाता है। मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों की मदद से अवसाद का इलाज किया जाना चाहिए।

· जब कोई व्यक्ति तैयार होता है, तो वह अपने खोए हुए को अलविदा कहता है।

पैथोलॉजिकल दु: ख प्रतिक्रिया:

जीर्ण दु: ख -एक लंबे समय तक (लंबे समय तक) दु: ख की प्रतिक्रिया जो समाप्त नहीं होती है, पिछले कई वर्षों से। सामान्य जीवन में लौटने में असमर्थता, यह महसूस करना कि सब कुछ रुक गया है।

विलंबित दु: ख प्रतिक्रिया (दबा हुआ) -नुकसान के क्षण में भावनाएँ होती हैं, लेकिन वे खोए हुए के महत्व से कमजोर होती हैं। और भविष्य में, एक छोटा नुकसान एक मजबूत प्रतिक्रिया है।

दु: ख की अतिरंजित प्रतिक्रिया।मौत के बारे में चिंतित जागरूकता के बजाय, फोबिया (तीव्र भय) या पैनिक अटैक। यह खोए हुए व्यक्ति के लिए विरोधाभासी (द्विपक्षीय) भावनाओं को छुपाता है, अपराध की भावना। यहां आपको यह देखने की जरूरत है कि नुकसान की प्रतिक्रिया में व्यक्ति किस चरण में रुक गया, और उसके साथ इन चरणों से गुजरें।

प्रच्छन्न दु: ख प्रतिक्रियाएक व्यक्ति दर्दनाक अनुभवों का अनुभव करता है, लेकिन उन्हें मृत्यु या अन्य नुकसान से नहीं जोड़ता है। उदाहरण के लिए, कटिस्नायुशूल, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विभिन्न मनोदैहिक रोग, जैसे कि पैनिक अटैक, पेट के अल्सर, मधुमेह मेलेटस, हृदय और थायरॉयड रोग, और अन्य। या तो व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, आक्रामक हो जाता है, अक्सर अप्रिय कहानियों में पड़ने लगता है, अन्य प्रकार के विचलित व्यवहार दोहराए जाते हैं।

संकेत जो एक रोग संबंधी दु: ख प्रतिक्रिया का संकेत दे सकते हैं:

1) एक व्यक्ति तीव्र दु:ख के लक्षण दिखाए बिना मृतक के बारे में बात नहीं कर सकता, हालांकि नुकसान बहुत पहले हुआ था।

) विशेष घटनाएं गहन अनुभव, उदासी को ट्रिगर करती हैं।

) एक व्यक्ति अक्सर जीवन की परिस्थितियों पर हानि या उसके अधिकारों की कमी और शक्ति की कमी के विषय को उठाता है।

) मृतक की चीजों को सीमा के भीतर संरक्षित करना, उचित पारित करना। उदाहरण के लिए, एक कमरा या आइकोस्टेसिस तस्वीरों से सहेजा जाता है।

) लक्षणों का प्रकट होना उन लक्षणों के समान है जो रोगी की मृत्यु के समय थे।

) एक व्यक्ति जीवन में आमूल-चूल परिवर्तन करता है जो दी गई परिस्थितियों के अनुरूप नहीं होता है। उदाहरण के लिए, अचानक प्रस्थान, प्रवास, प्रियजनों, दोस्तों का परित्याग, आदि।

) अपराधबोध और आत्मसम्मान की हानि के साथ पुराना अवसाद।

) मृतक की नकल, खासकर अगर व्यक्ति को ऐसा करने की कोई इच्छा नहीं है।

) आत्म-विनाशकारी आवेगों की उपस्थिति, जैसे धूम्रपान, शराब, ड्रग्स, अधिक खाना या खाने से इनकार करना, लगातार अप्रिय कहानियों में शामिल होना, मामूली आत्म-नुकसान जो अक्सर होता है, जैसे कि कटौती।

) वर्ष के एक ही समय में होने वाली अस्पष्टीकृत उदासी।

) इस व्यक्ति के समान बीमारी से मरने का डर। उदाहरण के लिए, कार्सिनोफोबिया, यानी उन लोगों में कैंसर होने का डर जिनके रिश्तेदारों की कैंसर से मृत्यु हो गई है। मृत्यु का भय माता-पिता से लंबे समय तक प्रारंभिक अलगाव का परिणाम भी हो सकता है।

) विभिन्न भय (भय), प्रतिबंधात्मक व्यवहार। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति हवाई जहाज उड़ाने, तैरने (यदि कोई डूबता है) आदि से बचता है।

) शोक की प्रक्रिया दो साल से अधिक समय तक चलती है।

यदि इस सूची से दो या तीन मानदंड हैं, तो यह एक रोग संबंधी दु: ख प्रतिक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इसके लिए चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के साथ मनोचिकित्सा की भी आवश्यकता होती है।

पारिवारिक दुःख का अनुभव

परिवार के प्रत्येक सदस्य के पास नुकसान से निपटने के अलग-अलग तरीके हो सकते हैं। इन अंतरों को समझना जरूरी है। उदाहरण के लिए, एक पत्नी ने एक बच्चे को खो दिया है और अपने पति से समर्थन, सांत्वना की प्रतीक्षा कर रही है, और पति इस समय कहता है कि वह अलग रहना चाहता है। वह तीव्र चिंता का अनुभव करता है, भागने की इच्छा, अपने आप में वापस आ जाता है। इस तरह वह दुःख का अनुभव करता है। पत्नी का कहना है कि उसने उसे धोखा दिया है। जब, मनोचिकित्सा के परिणामस्वरूप, उसे पता चलता है कि वह, उसकी तरह, इस नुकसान से दुखी है, इस मामले के प्रति उसका दृष्टिकोण बदल जाता है, तो वह उसे माफ कर देती है।

परिवार के पास नुकसान से निपटने के लिए संसाधन हैं। हम इस बारे में बात कर सकते हैं कि परिवार के सदस्य किस तरह नुकसान का सामना करते थे।

नुकसान के बाद, परिवार व्यवस्था संतुलन हासिल करना चाहती है। यह परिवार में विन्यास को बदलता है। मृतक द्वारा पहले किए गए कार्यों को परिवार के अन्य सदस्यों के बीच पुनर्वितरित किया जाता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1."ऑन डेथ एंड डाइंग", एलिजाबेथ कुबलर-रॉस, सोफिया पब्लिशिंग हाउस, 2001।

2.एस बेलौसोव। मृत्यु के भय का मनोविज्ञान। - एम। 1999

.तिखोनेंको वी.ए. मृत्यु को चुनने का महत्वपूर्ण अर्थ। - एम।, 2002

.हम्फ्री डी। मौत का मनोविज्ञान। पत्रिका "मैन", - एम।, 1992

ट्यूशन

किसी विषय को एक्सप्लोर करने में सहायता चाहिए?

हमारे विशेषज्ञ आपकी रुचि के विषयों पर सलाह देंगे या शिक्षण सेवाएं प्रदान करेंगे।
एक अनुरोध भेजेंपरामर्श प्राप्त करने की संभावना के बारे में पता लगाने के लिए अभी विषय के संकेत के साथ।