वाचाघात पर एक भाषण चिकित्सक की कक्षाएं। गंभीर संवेदी वाचाघात वाले रोगियों में भाषण को बहाल करने पर लोगोपेडिक कार्य। घर पर क्या करें

संवेदी वाचाघात (मध्यम और हल्के रूप) के साथ एक व्यक्तिगत भाषण चिकित्सा सत्र का सार

लक्ष्य:विस्तृत, व्याकरणिक और तार्किक रूप से सही, सहज भाषण की बहाली।
कार्य:
1. कलात्मक तंत्र के कार्यों का विमोचन;
2. श्रवण-भाषण स्मृति की बहाली;
3. भाषण के जटिल तार्किक और व्याकरणिक मोड़ों की समझ की बहाली जिसमें पूर्वसर्गों का उपयोग किया जाता है;
4. शब्दावली का विस्तार;
5. भाषण सोच का विकास।
उपकरण:दर्पण, कार्य कार्ड, पूर्वसर्ग कार्ड।

सबक प्रगति:

आयोजन का समय। पाठ योजना की घोषणा।
1. आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक करना:
होंठ व्यायाम
1. मुस्कान।
मुस्कान में होंठ पकड़े हुए। दांत दिखाई नहीं दे रहे हैं।
2. सूंड (नलिका)।
एक लंबी ट्यूब से होठों को आगे की ओर खींचना।
3. बाड़।
होंठ मुस्कान में हैं, दांत प्राकृतिक काटने में बंद हैं और दिखाई दे रहे हैं।
4. होठों की स्थिति को बदलना।
बाड़ - मुस्कान - सूंड।
होठों और गालों के लिए व्यायाम
1. गालों को काटना, थपथपाना और रगड़ना।
2. दोनों गालों को फुलाएं।
3. अपने गालों में ड्रा करें।
भाषा अभ्यास
1. स्पैटुला।

मुंह खुला है, एक विस्तृत शिथिल जीभ निचले होंठ पर स्थित है।
2. घड़ी (पेंडुलम)।
मुंह खुला है। होंठ मुस्कान में फैल गए। एक संकीर्ण जीभ की नोक के साथ, बारी-बारी से शिक्षक के खाते के नीचे मुंह के कोनों तक फैलाएं।
3. स्विंग।
मुंह खुला है। एक तनावपूर्ण जीभ के साथ, नाक और ठुड्डी तक, या ऊपरी और निचले कृन्तकों के लिए पहुँचें।
4. फुटबॉल (कैंडी छुपाएं)।
मुंह बंद है। एक तनावपूर्ण जीभ के साथ, एक या दूसरे गाल पर आराम करें।
7. घोड़ा।
जीभ को तालू से चूसें, जीभ पर क्लिक करें। धीरे-धीरे और जोर से क्लिक करें, हाइपोइड लिगामेंट को खींचें।
9. चित्रकार।
मुंह खुला है। जीभ की एक विस्तृत नोक के साथ, ब्रश की तरह, हम ऊपरी कृन्तकों से नरम तालू तक ले जाते हैं।
मुख्य हिस्सा
2. वाक्य को सुनें, संक्षेप में प्रश्नों के उत्तर दें:
"चार दिनों के लिए, मोटर चालित मछली पकड़ने वाली नाव बिना भोजन या पानी के तूफानी समुद्र में दौड़ गई।"
प्रशन:
1. जहाज ने क्या किया?
2. जहाज कैसा था?
3. जहाज कितने दिनों तक समुद्र के किनारे दौड़ता रहा?
4. समुद्र कैसा था?
5. बिना जहाज क्या था?
3. लापता प्रस्ताव डालें:
... बगीचे में चेरी और प्लम उग आए।
दीया लटकता है ... .. टेबल के पास।
....एक लाल फूली बिल्ली खिड़की में पड़ी थी।
हम पास पहुंचे …..एक घर जो खड़ा था …..एक ऊंची पहाड़ी।
…….पेड़ों के पत्ते गिर गए हैं, घास के मैदानों में घास भूरी हो गई है।
…. चौड़ी सड़क पर एक नीली कार चल रही थी।
….. चमेली की झाड़ी खिले।
…….एक खरगोश झाड़ियों से बाहर कूद गया और दौड़ने के लिए दौड़ पड़ा……एक ओस वाले घास के मैदान में।
4. वाक्य में त्रुटि का पता लगाएं, इसे सही ढंग से फिर से लिखें:
कार घर से दूर जा चुकी है।
सूर्य पृथ्वी से प्रकाशित होता है।
लड़के ने एक चारा फेंक दिया।
चाबी ताले से खुलती है।
जंगल विमान के ऊपर उगता है।
सर्दियों में बहुत अधिक वर्षा होती है।
5. वाक्यांशों की व्याख्या करें:
कान लटकाओ, उंगलियों से देखो, नाक लटकाओ; स्वास्थ्य को कमजोर करना; सम्मान जीतो।
6. प्रश्नों के उत्तर दीजिए।
एक पूर्ण विस्तृत उत्तर दें:
-किताबें किस लिए हैं?
थिएटर किस लिए हैं?
स्टूडियो किस लिए हैं?
7. नीतिवचन में बड़े, छोटे शब्दों का अभाव होता है। इन शब्दों को डालें।

स्टंप पलट जाता है ……………………….. गाड़ी।

Crochet …………………… आप मछली नहीं निकाल सकते।

चीजें बेहतर हैं …………………………… आलस्य।

पाठ को सारांशित करना। आपके द्वारा किए गए सभी कार्यों को याद रखें। आपको क्या पसंद आया, क्या सफल हुआ, आपको किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ा।

टिप्पणी: पेपर उन रोगियों के मुख्य दल का विस्तृत विवरण प्रदान करता है जिनके साथ एक पॉलीक्लिनिक में भाषण चिकित्सा कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के पूर्वकाल भागों के स्थानीय घावों में भाषण विकारों का विश्लेषण और से पुनर्स्थापना शिक्षा के तरीके तंत्रिकाभाषाविज्ञान का दृष्टिकोण दिया गया है, जो शायद ही कभी विशेष साहित्य में शामिल होता है। भाषण चिकित्सक, एचएमएफ पैथोलॉजी वाले रोगियों के साथ काम करने का 39 साल का अनुभव, मुख्य रूप से मोटर वाचाघात के सकल रूप वाले रोगियों में शिक्षण की तकनीकों और विधियों का सारांश देता है, पुनर्वास कार्य के प्रारंभिक चरणों में इन तकनीकों के दिलचस्प संशोधनों की पेशकश करता है, उनका वर्णन करता है खुद की मूल तकनीकें और भाषा के अर्थ को उसके व्याकरणिक मानदंडों के संबंध में बहाल करने के लिए काम के लिए उपदेशात्मक सामग्री का उदाहरण देता है।

सबसे आम भाषण विकार जो एक भाषण चिकित्सक को क्लिनिक में काम करना पड़ता है।

बोली बंद होनाएलएस स्वेत्कोवा की परिभाषा के अनुसार, "यह एक विशेष भाषण विकार है जो कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ होता है, संगठन के विभिन्न स्तरों को कवर करता है और भाषण के कार्यान्वयन, अन्य मानसिक कार्यों में दोषों के साथ संबंध प्रकट करता है, जिससे रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है। और पूरे मानसिक क्षेत्र के विघटन के लिए, जो केवल भाषण के संचार समारोह के उल्लंघन में खुद को प्रकट करता है। इसके अलावा, वाचाघात के बीच, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के पूर्वकाल भाषण क्षेत्रों के स्थानीय घावों के परिणामस्वरूप होने वाले भाषण विकार प्रबल होते हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, इनमें शामिल हैं:

• गतिशील,
• अपवाही मोटर,
• जटिल मोटर वाचाघात
• और मोटर की प्रबलता के साथ मिश्रित वाचाघात के मामले।

काम के वर्षों में, विभिन्न प्रकार के वाचाघात, विशेष रूप से मोटर वाचाघात वाले रोगियों में भाषण बहाली की सुविधाओं पर बड़ी मात्रा में सामग्री एकत्र की गई है।

भाषण विकारों के प्रकार और रूप

आर। जैकबसन ने दो प्रकार के भाषण विकारों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव रखा।

1. उनमें से एक में, प्रमुख स्थान पर प्रतिमान संचालन में दोषों का कब्जा है, दूसरे शब्दों में, भाषा के उन कोडों को आत्मसात करना जिसमें उनकी रचना में पारस्परिक रूप से संबंध तैयार करना शामिल है।
2. एक अन्य प्रकार के उल्लंघन में, प्रमुख स्थान पर वाक्यात्मक प्रक्रियाओं में दोषों का कब्जा है, अर्थात्, सहज प्रासंगिक उच्चारण की इकाइयाँ।

बाएं गोलार्ध के पूर्वकाल भाषण क्षेत्रों को नुकसान के मामले में, प्रमुख स्थान पर वाक्यात्मक कनेक्शन में दोषों का कब्जा है।

इन रोगियों में भाषण दोष खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं: कुछ में, अभिव्यंजक भाषण पूरी तरह से असंभव हो जाता है, दूसरों में यह अपना सक्रिय चरित्र खो देता है, और रोगी, जो शब्दों और वाक्यों को सही ढंग से दोहराता है, स्वतंत्र रूप से एक विस्तृत बयान तैयार करने में असमर्थ है, दूसरों में , दोष एक "टेलीग्राफिक शैली" का रूप ले लेता है, जिसमें सभी विधेय और संयोजक रोगी के भाषण से बाहर हो जाते हैं, जबकि संचारी घटक बरकरार रहते हैं। इन रोगियों के लिए सामान्य सुसंगत, अन्तर्राष्ट्रीय रूप से अभिव्यंजक भाषण का घोर उल्लंघन है।

गतिशील वाचाघात के साथ, घाव बाएं गोलार्ध के भाषण क्षेत्र के पूर्वकाल भागों में स्थित होते हैं और ऐसे विकार होते हैं जो विशेष रूप से प्रकृति में भाषण होते हैं। रोगियों के इस समूह के लिए केंद्रीय लक्षण इसकी व्यावहारिक अनुपस्थिति तक, सहज विस्तारित भाषण का स्पष्ट उल्लंघन है। भाषण विकार यहां भाषण प्रक्रियाओं के संगठन के उन गहरे स्तरों को प्रभावित करते हैं जो आंतरिक भाषण के गठन से संबंधित होते हैं और अर्थपूर्ण रिकॉर्डिंग और गहरी वाक्य रचनात्मक संरचनाओं के स्तर तक विस्तारित होते हैं। इन रोगियों में भाषण विकार स्थूल व्याकरणवाद के साथ नहीं होते हैं, लेकिन जटिल वाक्यात्मक संरचनाओं को अधिक प्राथमिक निर्माणों में कम करने की प्रवृत्ति होती है। संभवतः, एक स्वतंत्र उच्चारण के सही गठन में मुख्य उल्लंघन इन रोगियों में उच्चारण की शब्दार्थ योजना के गठन के स्तर पर स्थित है और आंतरिक भाषण की कमियों को संदर्भित करता है।

भाषण विकारों का एक अन्य रूप काफी भिन्न विशेषताओं में भिन्न होता है, जिसमें उच्चारण की सामान्य प्रोग्रामिंग का इतना उल्लंघन नहीं होता है जितना कि इसकी व्याकरणिक संरचना। रोगियों के इस समूह में संदेश की शब्दार्थ योजना में कोई स्पष्ट दोष नहीं है। यहां आने वाली कठिनाइयां उच्चारण की सतही-वाक्यगत संरचना के बहुत करीब पहुंच जाती हैं, और भाषण संदेश की कोडिंग सबसे बुनियादी वाक्य-रचना लिंक में स्पष्ट रूप से प्रभावित होने लगती है। वाक्य का विधेय भाग या तो छोड़ दिया जाता है, या क्रिया रूपों की संख्या बस कम हो जाती है, संज्ञाओं का अनुपात बढ़ जाता है, मुख्य रूप से नाममात्र के मामले में, संघों, पूर्वसर्गों को छोड़ दिया जाता है। यह तथ्य रोगी के भाषण में मुख्य दोष के रूप में सतही-वाक्य रचनात्मक संरचनाओं के किसी न किसी विघटन को इंगित करता है।

हालांकि, हमेशा नहीं, सक्रिय उच्चारण की कोडिंग का उल्लंघन ऐसी विशिष्ट प्रकृति का होता है। अधिक बार व्यवहार में ऐसे मामले होते हैं जब उच्चारण का उल्लंघन अधिक स्थूल और जटिल प्रकृति का होता है और जब तंत्रिका प्रक्रियाओं की सामान्य निष्क्रियता और जड़ता को विशेष रूप से संदेश कोडिंग के भाषण विकारों के साथ जोड़ा जाता है। इन मामलों में, हम सकल मोटर वाचाघात की प्रबलता के साथ एक तस्वीर देखते हैं, जिससे भाषण गतिविधि का एक जटिल विघटन होता है। यह पुनर्वास शिक्षा के प्रारंभिक चरणों में विशेष रूप से सच है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों को नुकसान के साथ, अभिव्यंजक भाषण में दोष के साथ, और यह भी परेशान है। शब्द के अर्थ को कम करने और क्रिया शब्दों की खराब समझ के अलावा, इस समूह के रोगियों में वाक्यों की समझ का उल्लंघन होता है, क्योंकि रोगी व्याकरणिक संकेतकों की उपेक्षा करता है। रोगी सीधे शब्द क्रम के साथ वाक्यों की सामग्री को सही ढंग से समझते हैं (लड़के ने एक घर खींचा), लेकिन उल्टे शब्द क्रम (घर एक लड़के द्वारा खींचा गया) के साथ वाक्यों को समझने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ हैं, साथ ही वाक्य जहाँ यह व्याकरणिक है वह कारक जो समझने के लिए मायने रखता है (उदाहरण के लिए, रोगी "एक पेंसिल के साथ एक पेन दिखाओ" - रोगी बारी-बारी से एक पेंसिल और एक पेन दिखाते हैं)।

इसके अलावा, मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों को हमेशा गलत वाक्य रचना में त्रुटियों की सूचना नहीं होती है। वाक्य "बिल्ली मेज के नीचे बैठी है" और "बिल्ली मेज (टेबल) के नीचे बैठी है" वाक्य उन्हें समान लगते हैं। भाषण को समझने में, वे शब्दों के अर्थ पर भरोसा करते हैं, न कि व्याकरणिक कारक पर।

मस्तिष्क के भाषण क्षेत्र के पूर्वकाल भागों के घावों में ऐसी घटना को भाषा की भावना के उल्लंघन के रूप में इंगित करना आवश्यक है, जो नियंत्रण के कार्य की अनुपस्थिति या उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, की शुद्धता का आकलन भाषाई घटना, इसकी सामग्री के लिए अभिव्यक्ति के रूप का पत्राचार। इसलिए, जब एक वाक्य की शुद्धता का मूल्यांकन करते हैं, तो अक्सर रोगियों से सुना जाता है: "मुझे नहीं पता, मुझे ऐसा नहीं लगता, इस तरह से या नहीं।"

जाहिरा तौर पर, वाचाघात के रोगियों में भाषण के व्याकरणिक गठन का उल्लंघन गतिशील रूढ़ियों के विनाश के कारण भाषा के अर्थ में दोषों से जुड़ा है जो एक उच्चारण के व्याकरणिक गठन की प्रक्रिया को रेखांकित करते हैं। भाषण प्रक्रियाओं का डीऑटोमैटाइजेशन वाचाघात के मुख्य गुणों में से एक है।

किसी भी भाषण तंत्र को बंद करने से पूरे गतिशील स्टीरियोटाइप का विघटन होता है जो इस प्रकार के भाषण को नियंत्रित करता है। सबसे अधिक, ये गड़बड़ी अपवाही मोटर वाचाघात में प्रकट होती है।

अपवाही मोटर वाचाघात - कार्य

भाषण बहाल करने के तरीके।

कामोत्तेजक विकारों की कई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, भाषण को बहाल करने के तरीके भी विकसित किए जा रहे हैं।

भाषण विकार की तस्वीर में न्यूरोडायनामिक या कार्बनिक विकारों की प्रबलता के आधार पर, वाचाघात के रोगियों में पुनर्स्थापनात्मक शिक्षा के आयोजन का एक मंचित सिद्धांत सामने रखा गया था। लेकिन पुनर्स्थापनात्मक शिक्षा के प्रारंभिक चरणों में, वाचाघात के रूप के आधार पर कार्यप्रणाली तकनीकों के भेदभाव का सिद्धांत बाद के लोगों की तुलना में कम महत्वपूर्ण है।

हाँ काम भाषा की भावना को पुनर्जीवित करने के लिएआप पहले से ही पुनर्वास प्रशिक्षण के शुरुआती चरणों में शुरू कर सकते हैं, जब रोगी के पास अभी भी व्यावहारिक रूप से कोई भाषण नहीं है, लेकिन मानसिक गतिविधि में कमी, किसी की स्थिति की आलोचना, ध्यान की थकावट, मोटर हैं दायीं ओर के हेमिपेरेसिस जैसे विकार, प्लेगिया तक, जो बहाली के काम की कठिनाइयों को बढ़ा देता है।

प्रारंभिक चरणों में कार्य की एक विशेषता यह है कि ज्ञात संशोधनों के साथ, कुछ कार्यप्रणाली तकनीकें रोकथाम के लक्ष्यों की पूर्ति भी कर सकती हैं। इसके कारण, वाचाघात में व्याकरणवाद की घटना और निर्धारण को रोकना अक्सर संभव होता है।

इसलिए, मोटर वाचाघात की प्रबलता वाले रोगियों में स्पष्ट न्यूरोडायनामिक और भाषण विकारों के चरण में, जब मुख्य कार्यों में से एक स्थितिजन्य और रोजमर्रा के भाषण की समझ को बहाल करना है, तो रोगियों को क्रियाओं को दर्शाने वाली तस्वीरें दिखाने की पेशकश की जाती है (बैठना, खड़ा होना, चल रहा है, आदि) या वस्तुओं के चित्रमय चित्र उन्हें उनके कार्यों द्वारा दिखाने के प्रस्ताव के साथ (वे कैसे जमीन खोदते हैं, कैसे लिखते हैं, कैसे वे नाखूनों को हथौड़े से मारते हैं)। मानसिक गतिविधि में कमी, ध्यान की थकावट को देखते हुए, रोगी को सीमित संख्या में चित्र (काम की शुरुआत में 2-3) दिए जाते हैं, धीरे-धीरे उनकी संख्या में वृद्धि होती है। यहां आप न केवल दिखावे का उपयोग कर सकते हैं, बल्कि यदि संभव हो तो, क्रिया का नामकरण, यदि आवश्यक हो, तो दोहराए गए और संयुग्मित भाषण का उपयोग करें, मस्तिष्क के भाषण क्षेत्र के पूर्वकाल घावों वाले रोगियों में सबसे संरक्षित प्रकार के भाषण के रूप में। तस्वीरों के नीचे कैप्शन डालने पर उसी तकनीक का इस्तेमाल किया जा सकता है।

वाक्यों के संकलन के लिए आगे बढ़ने के लिए, रोगी को पहले वाक्य को शब्दों में विभाजित करने के लिए कहा जाता है (उदाहरण के लिए: "आज मौसम अच्छा है")। इस वाक्य को लिखे बिना ऐसा करना बेहतर है, लेकिन पहले इसे विभाजित वर्णमाला के अक्षरों से बाहर करें ताकि रोगी के पास कार्य पूरा करने के विकल्प हों, क्योंकि। गलती करने के डर के बिना पत्रों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है।

जब रोगी अलग-अलग शब्दों को सही ढंग से आवंटित करना शुरू करता है, तो उसे एक निश्चित मॉडल के वाक्य बनाने का काम दिया जाता है, और शुरू करने के लिए, इन शब्दों के अधिक मुक्त संयोजन के लिए अलग-अलग कार्ड पर शब्द लिखे जाते हैं, और एक नमूना दिया जाता है। सबसे पहले, बहुत ही सरल वाक्य दिए गए हैं (एक लड़की एक किताब पढ़ती है, छात्र परीक्षा देते हैं, एक गाय दूध देती है)। फिर वाक्य अधिक जटिल हो जाते हैं, प्रस्ताव पेश किए जाते हैं; उदाहरण के लिए, दृढ़ता को दूर करने के लिए एक ही शब्द (प्रत्यक्ष और विपरीत शब्द क्रम) से 2 वाक्यों की रचना करने का कार्य दिया जाता है:

1. विमान समुद्र के ऊपर से उड़ता है।
2. एक हवाई जहाज समुद्र के ऊपर उड़ता है।

गतिविधि और जड़ता में कमी के कारण भाषण क्षेत्र के पूर्वकाल भागों के घावों वाले रोगियों के लिए यह कार्य पहले से ही कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

जैसा कि भाषा की भावना को पुनर्जीवित किया जाता है और व्याकरणिक संरचना को बहाल किया जाता है, रोगियों को अलग-अलग शब्दों से लंबे और अधिक जटिल वाक्य लिखने के लिए आमंत्रित किया जाता है। लेकिन पहले, एक निश्चित निर्माण के वाक्य एक नमूने की प्रस्तुति और अलग-अलग कार्डों पर शब्दों के लेखन के साथ दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए:

• बच्चों ने चिड़िया को पिंजरे से छुड़ाया।
• हमने थिएटर के टिकट खरीदे।
• मुझे खट्टा क्रीम के साथ पेनकेक्स पसंद हैं।

फिर कई पूर्वसर्गों के साथ वाक्य दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए:

• बच्चे अपनी दादी के साथ पार्क में टहल रहे थे।
• हम झील पर बोटिंग करने गए।
• मालिक किराने की दुकान पर जाता है।

अक्सर रोगियों को वाक्य बनाने में कठिनाई होती है जैसे:

• कौआ पेड़ की डाल पर बैठता है।
• लोग नदी के किनारे धूप सेंक रहे हैं।
• हम ट्रॉली बस स्टॉप के पास पहुंचे।

कार्ड सिस्टम भी यहां मदद करता है।

आगे की वसूली के साथ, रोगियों को बिना नमूने के विभिन्न मॉडलों के लंबे वाक्य दिए जाते हैं, साथ ही पूरी कहानी में अलग-अलग शब्दों से वाक्य बनाने का कार्य भी दिया जाता है। उदाहरण के लिए, कहानी "किसने क्या लिखा?" में वाक्य बनाएं:

कागजात, यह था, में, नहीं, समय, दूर। पांडुलिपियां, गोलियां, पहले, मिट्टी, पहली बार दिखाई दीं। पर, उन्होंने लिखा, धातु, फिर। कागज, हड्डी, पर, हाथी दांत, पूर्व, प्रतिस्थापित। पत्र, प्रयुक्त, जानवर, के लिए, त्वचा, अक्सर। ऐसी कई पुस्तकें संरक्षित हैं, जैसे। रूस, में, पर, छाल, प्राचीन, सन्टी, उन्होंने लिखा।

जबकि रोगी के पास phrasal भाषण नहीं है और विभिन्न न्यूरोडायनामिक विकार हैं, रोगियों के लिए यह देना बेहतर है तैयार प्रपत्र, अर्थात्, लापता अंत को भरने की अनुमति न दें, लेकिन एक ही शब्द को अलग-अलग अंत के साथ अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले मॉडल के छोटे वाक्यों में डालें:

• इस … ।
• मैं पास नहीं है … ।
• मुझे दो … ।
• से चाय पीता हूँ....
• मैं सुंदर की प्रशंसा करता हूं ....
• कप, कप, कप, कप।

स्पष्टता के लिए, आप इस अभ्यास के साथ वस्तु का चित्र बना सकते हैं, और इन शब्दों को कार्ड पर भी लिख सकते हैं ताकि रोगी एक या दूसरे शब्द को सम्मिलित कर सके। उसी समय, भाषण चिकित्सक रचित वाक्य को जोर से पढ़ता है, अर्थात, रोगी सुनवाई और लिखित रूप से प्रस्तुत निर्माण की शुद्धता का मूल्यांकन करता है।

आप भाषण के अन्य भागों के साथ भी काम कर सकते हैं, विशेष रूप से मोटर और गतिशील वाचाघात के लिए प्रासंगिक क्रिया के साथ काम करना.

सबसे पहले, क्रियाओं को केवल एकवचन या बहुवचन में, या कम विकल्प रखने के लिए एक व्यक्ति की विभिन्न संख्याओं में दिया जाता है, जो विशेष रूप से गंभीर न्यूरोडायनामिक विकारों वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए:

वह ... एक गीत।
आप ... एक गीत।
मैं ... एक गीत।
वह ... एक गीत।
गाओ, गाओ, गाओ।
आप ... एक गीत।
वे ... एक गीत।
हम ... गीत।
गाओ, गाओ, गाओ।

- आप ... यह किताब?
- नहीं, हम सब हैं ... यह पत्रिका, और मैं ... एक समाचार पत्र।
"क्या आप ... एक पाठ्यपुस्तक हैं?"
- हाँ, मैं हूँ ... एक पाठ्यपुस्तक।

लड़की ... एक किताब।
लड़का ... एक पत्रिका।

पढ़ें, पढ़ें, पढ़ें, पढ़ें, पढ़ें, पढ़ें।

आप रोगी को लापता अंत, पूर्वसर्गों को भरने का कार्य दे सकते हैं, पहले 2-3 से अधिक नहीं।

उदाहरण के लिए, लापता संज्ञा अंत "ई" या "वाई" डालें:

हम संस्थान में पढ़ते हैं। .
एयरपोर्ट पर देरी हुई। .
समुद्र पर आराम करना अच्छा है। .
एक कारखाने में एक मजदूर काम करता है। .
बर्फ को। निशान दिखाई दे रहे हैं।
जमीन पर। कालीन बिछाया गया है।
दीवार पर। लटकता हुआ चित्र।

लापता प्रस्ताव डालें: में, पर, द्वारा.

... जंगल में बहुत सारे मशरूम हैं।
हम चले ... जंगल में।
हम चले ... एक खूबसूरत रास्ता।
हम ठीक रास्ते पर रुक गए... फुटपाथ।
गिलहरी रहती है... एक खोखले में।
गिलहरी कूदती है ... शाखाएँ।
गिलहरी बैठती है ... एक शाखा पर।
बिल्ली दौड़ती है ... यार्ड।
बच्चे खेलते हैं ... सैंडबॉक्स में।
दादी बैठी हैं ... एक बेंच पर।

इन तकनीकों का उपयोग संवेदी और ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात वाले रोगियों के साथ पुनर्स्थापनात्मक सीखने में भी किया जा सकता है।

भाषण चिकित्सा कार्य के चरण

वाक् बहाली के प्रारंभिक चरणों में, बाद के शब्दकोशों की तुलना में अधिक बार-बार शब्दकोश पेश किया जाता है, लेकिन यहाँ एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की जरूरत है. एक उच्च प्रीमॉर्बिड स्तर के काम में, काम के प्रारंभिक चरण में कम लगातार शब्दावली का उपयोग किया जा सकता है। पुनर्स्थापनात्मक सीखने के बाद के चरणों में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण भी आवश्यक है, खासकर जब एक विस्तृत विवरण को बहाल करना।

बाद के चरणों में, जब न्यूरोडायनामिक घटक की गंभीरता काफी कम हो जाती है और वाक् विकार उचित रूप से सामने आते हैं, भाषा की भावना को बहाल करने के लिए व्यायाम, वाचाघात के रूप के आधार पर वाक्यांश भाषण को विभेदित किया जाता है।

तो, गतिशील वाचाघात के साथ, बाहरी समर्थन की संख्या में क्रमिक कमी के साथ सरलतम से विस्तृत वाक्यों की योजना के अनुसार अलग-अलग जटिलता के वाक्यों के संकलन पर मुख्य कार्य किया जाता है।

मोटर वाचाघात के रोगियों के लिए, यहाँ व्याकरणवाद पर काबू पाने के उद्देश्य से अभ्यास, विशेष रूप से मौखिक, सामने आते हैं।

क्रियाओं, संज्ञाओं, विशेषणों के लापता अंत को भरने के लिए अभ्यासों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; छूटे हुए सुझाव।

अंतिम चरण में, एक जटिल विस्तृत वाक्यांश को संकलित करने के लिए काम किया जाता है। अपने स्वयं के भाषण में जटिल वाक्यों का संकलन और उपयोग विशेष कठिनाई है। रोगी को लापता संघ, वाक्य के मुख्य या अधीनस्थ भाग को भरने का कार्य दिया जाता है। कला के विभिन्न कार्य, समाचार पत्र के लेख, रूसी भाषा में कक्षाओं के लिए नियमावली और विदेशियों को रूसी पढ़ाना इस काम के लिए उपदेशात्मक सामग्री के रूप में काम करता है।

पुनर्वास प्रशिक्षण के सभी चरणों में, पुनर्वास प्रशिक्षण के संगठन में निरंतरता, क्रमिकता और उन्नयन सामग्री और रोगियों के साथ काम करने में उपयोग की जाने वाली तकनीकों और अभ्यासों की संख्या दोनों के संदर्भ में आवश्यक हैं। एक और एक ही चीज़ पर अटक जाना, और बहाली कार्य के कार्यक्रम के बाद के बिंदुओं पर बहुत जल्दबाजी में आगे बढ़ना हानिकारक है।

यहां तक ​​​​कि बिगड़ा हुआ भाषण समारोह के किसी भी पक्ष को बहाल करने के लिए बहुत सारे अभ्यासों का उपयोग करते हुए, इस प्रक्रिया के स्वचालन को प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन रोगी अक्सर भाषण समारोह में सुधार का अनुभव करता है, जो भाषण के उन पहलुओं से संबंधित नहीं है जिन पर काम किया जा रहा था। प्रगति अक्सर भाषण के सामान्य विकास की प्रकृति में होती है, न कि विशिष्ट, जो कि पुनर्स्थापना तकनीक के प्रत्यक्ष अभिविन्यास से जुड़ी होती है। यह एकीकरण प्रभाव विशेष रूप से मूल्यवान है। यह स्पष्ट रूप से बहाली की प्रक्रिया में भाषण के पक्षों की प्रणालीगत बातचीत से जुड़ा हुआ है। विशुद्ध रूप से विशिष्ट की तुलना में इस तरह के सामान्यीकृत प्रभाव का मूल्य (जब रोगी केवल उस पर काम करना शुरू करता है और उसका उपयोग करना शुरू करता है) बहुत अधिक है। एकीकरण के लिए यह अवसर संगठित, निर्देशित पुनर्प्राप्ति के मूल में निहित है।

एक पॉलीक्लिनिक की स्थितियों में रोगियों को पुनर्वास सहायता और घर पर पुनर्स्थापनात्मक प्रशिक्षण आयोजित करना, व्यक्तित्व के तेजी से विघटन की प्रवृत्ति के विकास की अनुमति नहीं देता है, स्वयं-सेवा कौशल का नुकसान, समय पर पुनर्स्थापनात्मक भाषण प्रशिक्षण के बिना छोड़े गए रोगियों की मोटर गतिविधि विशेषता , आपको मोटे भाषण और न्यूरोडायनामिक उल्लंघन वाले रोगियों में भी सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने की अनुमति देता है।

शिपारेवा गैलिना इवानोव्ना,
जिला तंत्रिका विज्ञान विभाग के भाषण चिकित्सक
मॉस्को सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 107 . का GBUZ
मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग"

रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के गैर-राज्य शैक्षिक संस्थान

परीक्षा

वाचाघात पर

विषय: "वाचाघात के प्रत्येक रूप के लिए सुधारात्मक कार्य"

परिचय

.वाचाघात और उनका वर्गीकरण

2.1 ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

2 सिमेंटिक वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

3 संवेदी वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

4 गतिशील वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

5 अपवाही मोटर वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

हाल के दशकों में, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के बाद से, वाचाघात की समस्याओं में सैद्धांतिक और व्यावहारिक रुचि, इसकी गतिशीलता, तर्कसंगत पुनर्स्थापनात्मक सीखने की भूमिका और भाषण दोषों में सहज परिवर्तन में वृद्धि हुई है। कई शोधकर्ता वाचाघात के अध्ययन, इस पर काबू पाने के तरीकों, इसकी गतिशीलता को ज्ञान के एक स्वतंत्र क्षेत्र में आगे बढ़ा रहे हैं: वाचाघात। कई देशों में, अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक्स और व्यक्तिगत विशेष केंद्रों में प्रयोगशालाओं और कार्यालयों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो वाचाघात के रोगियों में भाषण को बहाल करने के लिए काम करने में व्यस्त हैं। इन दोषों को दूर करने के लिए व्यवस्थित कार्य ने शोधकर्ताओं के लिए लंबे समय तक वाचाघात में भाषण की स्थिति का निरीक्षण करना संभव बना दिया और वाचाघात में भाषण की गतिशीलता का अध्ययन करने में विशेषज्ञों के बीच बहुत रुचि पैदा की। यह ज्ञात हो गया कि वाचाघात में भाषण विकार स्थिर नहीं हैं, लेकिन उनकी अपनी गतिशीलता है, जो कई अंतःक्रियात्मक कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, और ये परिवर्तन व्यापक सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकते हैं।

विभिन्न शोधकर्ता विभिन्न कारकों की ओर इशारा करते हैं जो वाचाघात में भाषण की गतिशीलता को प्रभावित करते हैं, लेकिन वे सभी इस बात से सहमत हैं कि मस्तिष्क क्षति का स्थान और सीमा, रोगी की आयु और शिक्षा का स्तर, हानि की प्रारंभिक गंभीरता और रूप जैसे कारक वाचाघात, साथ ही दोष को खत्म करने के लिए किए गए उपाय वाचाघात में भाषण की गतिशीलता के लिए महत्वपूर्ण और वास्तव में परिचालन स्थितियां हैं।

1. वाचाघात और उनका वर्गीकरण

वाचाघात (R47.0) - बाएं गोलार्ध के स्थानीय घावों के साथ भाषण विकार और भाषण तंत्र के आंदोलनों का संरक्षण, जो सुनने के प्राथमिक रूपों के संरक्षण के साथ स्पष्ट उच्चारण प्रदान करता है। उन्हें इससे अलग किया जाना चाहिए: डिसरथ्रिया (R47.1) - भाषण धारणा सुनने में विकार के बिना उच्चारण विकार (क्षतिग्रस्त आर्टिक्यूलेटरी उपकरण और इसे और कपाल नसों की सेवा करने वाले सबकोर्टिकल तंत्रिका केंद्रों के साथ), विसंगतियाँ - इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन, डिस्लिया के उल्लंघन से उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों का नामकरण (आलिया) - भाषण गतिविधि और उत्परिवर्तन के सभी रूपों के प्रारंभिक अविकसितता के रूप में बचपन में भाषण विकार - चुप्पी, संचार से इनकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकारों की अनुपस्थिति में भाषण की असंभवता और भाषण के संरक्षण तंत्र (कुछ मनोविकारों और न्यूरोसिस के साथ होता है)। वाचाघात के सभी रूपों में, विशिष्ट लक्षणों के अलावा, ग्रहणशील भाषण और श्रवण स्मृति के विकार आमतौर पर दर्ज किए जाते हैं। सैद्धांतिक विचारों और उनके लेखकों के नैदानिक ​​अनुभव के कारण वाचाघात के वर्गीकरण के लिए विभिन्न सिद्धांत हैं। रोगों के 10 वें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, वाचाघात के दो मुख्य रूपों को अलग करने की प्रथा है - ग्रहणशील और अभिव्यंजक (एक मिश्रित प्रकार संभव है)। वास्तव में, दर्ज किए गए अधिकांश लक्षण भाषण विकारों की औपचारिकता में इन दो शब्दार्थ उच्चारणों की ओर बढ़ते हैं, लेकिन उन तक सीमित नहीं हैं। लुरिया द्वारा रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी में विकसित उच्च मानसिक कार्यों के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के आधार पर, वाचाघात के वर्गीकरण का एक प्रकार नीचे दिया गया है।

संवेदी वाचाघात (बिगड़ा हुआ ग्रहणशील भाषण) - दाहिने हाथ (वर्निक के क्षेत्र) में बाएं गोलार्ध के ऊपरी टेम्पोरल गाइरस के पीछे के तीसरे हिस्से को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। यह ध्वन्यात्मक सुनवाई में कमी पर आधारित है, अर्थात्, भाषण की ध्वनि संरचना को अलग करने की क्षमता, जो बोली जाने वाली मूल भाषा की समझ के उल्लंघन में प्रकट होती है, गंभीर मामलों में भाषण की प्रतिक्रिया की कमी तक। सक्रिय भाषण "मौखिक ओक्रोशका" में बदल जाता है। कुछ ध्वनियों या शब्दों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, ध्वनि में समान, लेकिन अर्थ में दूर ("आवाज-कान"), केवल परिचित शब्दों का सही उच्चारण किया जाता है। इस घटना को पैराफसिया कहा जाता है। आधे मामलों में, भाषण असंयम होता है - लॉगोरिया। संज्ञाओं में वाणी खराब हो जाती है, लेकिन क्रिया और परिचयात्मक शब्दों में समृद्ध होती है। श्रुतलेख लेखन टूट गया है, लेकिन जो पढ़ा जाता है उसकी समझ सुनाई देने से बेहतर है। क्लिनिक में, तेजी से या शोर भाषण को समझने की क्षमता के कमजोर होने और निदान के लिए विशेष परीक्षणों के उपयोग की आवश्यकता से जुड़े मिटाए गए रूप हैं। रोगी की बौद्धिक गतिविधि की मूलभूत नींव बरकरार रहती है।

अपवाही मोटर वाचाघात (अभिव्यंजक भाषण का उल्लंघन) - तब होता है जब प्रीमोटर क्षेत्र के प्रांतस्था के निचले हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (44 वां और आंशिक रूप से 45 वां क्षेत्र - ब्रोका का क्षेत्र)। क्षेत्र के पूर्ण विनाश के साथ, रोगी केवल अव्यक्त ध्वनियों का उच्चारण करते हैं, लेकिन उनकी कलात्मक क्षमता और उन्हें संबोधित भाषण की समझ संरक्षित होती है। अक्सर मौखिक भाषण में केवल एक शब्द या विभिन्न स्वरों के साथ उच्चारित शब्दों का संयोजन होता है, जो किसी के विचार को व्यक्त करने का एक प्रयास है। कम गंभीर घावों के साथ, भाषण अधिनियम का सामान्य संगठन ग्रस्त है - इसकी चिकनाई और स्पष्ट अस्थायी अनुक्रम ("गतिज माधुर्य") सुनिश्चित नहीं किया जाता है। यह लक्षण प्रीमोटर मूवमेंट विकारों के अधिक सामान्य सिंड्रोम में शामिल है - काइनेटिक एप्रेक्सिया। ऐसे मामलों में, मुख्य रोगसूचकता भाषण मोटर विकारों के लिए कम हो जाती है, जो मोटर दृढ़ता की उपस्थिति की विशेषता है - रोगी भाषण और लिखित दोनों में एक शब्द से दूसरे शब्द (एक शब्द पर आगे बढ़ें) पर स्विच नहीं कर सकते हैं। विराम परिचयात्मक, रूढ़िबद्ध शब्दों और अंतःक्षेपों से भरे हुए हैं। पैराफेसिस हैं। अपवाही मोटर वाचाघात का एक अन्य सामग्री कारक वाक् कोड का उपयोग करने में कठिनाई है, जिससे बाहरी रूप से देखने योग्य एमनेस्टिक-प्रकार के दोष होते हैं। मौखिक स्वतंत्र भाषण, पढ़ने और लिखने के सभी स्तरों पर, वर्तनी सहित भाषा के नियमों को भुला दिया जाता है। भाषण की शैली टेलीग्राफ बन जाती है - मुख्य रूप से नाममात्र मामले में संज्ञाओं का उपयोग किया जाता है, पूर्वसर्ग, युग्म, क्रियाविशेषण और विशेषण गायब हो जाते हैं। ब्रोका के क्षेत्र में मस्तिष्क की अस्थायी संरचनाओं के साथ घनिष्ठ द्विपक्षीय संबंध हैं और उनके साथ समग्र रूप से कार्य करता है, इसलिए, अपवाही वाचाघात के साथ, मौखिक भाषण की धारणा में माध्यमिक कठिनाइयां भी होती हैं।

एमनेस्टिक वाचाघात विषम, बहुक्रियात्मक है और, श्रवण, साहचर्य या दृश्य घटक की ओर से विकृति विज्ञान के प्रभुत्व के आधार पर, तीन मुख्य रूपों में हो सकता है: ध्वनिक-मेनेस्टिक, एमनेस्टिक उचित और ऑप्टिकल-मेनेस्टिक वाचाघात।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात को श्रवण-भाषण स्मृति की हीनता की विशेषता है - भाषण सीमा को 7 ± 2 तत्वों के भीतर रखने और भाषण के लयबद्ध पैटर्न को संश्लेषित करने की कम क्षमता। रोगी एक लंबे या जटिल वाक्य को पुन: पेश नहीं कर सकता है, सही शब्द की खोज करते समय परिचयात्मक शब्दों, अनावश्यक विवरण और दृढ़ता से भरे हुए विराम होते हैं। व्युत्पन्न का घोर उल्लंघन किया जाता है कथा भाषण, रीटेलिंग मॉडल के लिए पर्याप्त होना बंद हो जाता है। ऐसे मामलों में अर्थ का सबसे अच्छा हस्तांतरण अत्यधिक इंटोनेशन और इशारों, और कभी-कभी भाषण अति सक्रियता द्वारा प्रदान किया जाता है।

प्रयोग में, उत्तेजना सामग्री की शुरुआत और अंत में मौजूद तत्वों को बेहतर ढंग से याद किया जाता है, भाषण का नाममात्र कार्य पीड़ित होने लगता है, जो पहले अक्षरों के संकेत मिलने पर बेहतर होता है। ऐसे रोगी के साथ बातचीत में शब्दों की प्रस्तुति का अंतराल "अभी तक नहीं भुला" स्थिति के आधार पर इष्टतम होना चाहिए। अन्यथा, भाषण रूप में प्रस्तुत जटिल तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं की समझ भी प्रभावित होती है। ध्वनिक-मेनेस्टिक दोष वाले व्यक्तियों के लिए, मौखिक स्मरण की घटना विशेषता है - इसकी प्रस्तुति के कुछ घंटों बाद सामग्री का बेहतर पुनरुत्पादन। इस वाचाघात के कार्य-कारण की संरचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका बिगड़ा हुआ श्रवण ध्यान और धारणा की संकीर्णता द्वारा निभाई जाती है। छवि के स्तर पर भाषण के नाममात्र कार्य में, यह दोष किसी वस्तु की आवश्यक विशेषताओं के बोध के उल्लंघन में प्रकट होता है: रोगी वस्तुओं (वस्तुओं) के एक वर्ग की सामान्यीकृत विशेषताओं को पुन: पेश करते हैं और, अप्रभेद्यता के कारण अलग-अलग वस्तुओं की संकेत विशेषताओं के अनुसार, उन्हें इस वर्ग के भीतर बराबर किया जाता है। यह अर्थ क्षेत्र (त्सेत्कोव) के भीतर सही शब्द चुनने की समानता की ओर जाता है। ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात तब होता है जब बाएं टेम्पोरल लोब के मध्य-पश्च भाग प्रभावित होते हैं (21वें और 37वें क्षेत्र)।

वास्तव में एमनेस्टिक (नाममात्र) वाचाघात भाषण में शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली वस्तुओं के नामकरण की कठिनाइयों में प्रकट होता है, जबकि कान द्वारा बनाए रखा भाषण श्रृंखला की मात्रा को बनाए रखता है। सुने गए शब्द के अनुसार, रोगी वस्तु की पहचान नहीं कर सकता है या प्रस्तुत होने पर वस्तु का नाम नहीं दे सकता है (जैसा कि ध्वनिक-मेनेस्टिक रूप में, नामांकन समारोह ग्रस्त है)। किसी वस्तु के भूले हुए नाम को उसके उद्देश्य से बदलने का प्रयास किया जाता है ("यह वही है जो वे लिखते हैं") या उस स्थिति का विवरण जिसमें यह होता है। एक वाक्यांश में सही शब्दों को चुनने में कठिनाइयाँ होती हैं, उन्हें भाषण टिकटों और जो कहा गया है उसकी पुनरावृत्ति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक संकेत या संदर्भ याद रखने में मदद करता है कि क्या भुला दिया गया है। एम्नेस्टिक वाचाघात पश्चकपाल और लौकिक लोब के साथ जंक्शन पर पार्श्विका क्षेत्र के पश्च-निचले हिस्सों को नुकसान का परिणाम है। घाव फोकस के स्थानीयकरण के इस प्रकार के साथ, स्मृतिलोप वाचाघात स्मृति की गरीबी की विशेषता नहीं है, बल्कि अत्यधिक संख्या में पॉप-अप संघों द्वारा विशेषता है, जिसके कारण रोगी सही शब्द चुनने में असमर्थ है।

Optical-mnestic aphasia एक भाषण विकार का एक प्रकार है जिसे शायद ही कभी एक स्वतंत्र के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह दृश्य लिंक की विकृति को दर्शाता है और इसे ऑप्टिकल भूलने की बीमारी के रूप में जाना जाता है। इसकी घटना अस्थायी क्षेत्र के पश्च-निचले हिस्सों की हार के कारण 20 वें और 21 वें क्षेत्रों और पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र - 37 वें क्षेत्र पर कब्जा करने के कारण होती है। वस्तुओं के नामांकन (नामकरण) जैसे सामान्य भाषण विकारों के साथ, यह रूप वस्तु के दृश्य अभ्यावेदन (इसकी विशिष्ट विशेषताओं) की कमजोरी पर आधारित होता है, जो कि कान द्वारा कथित शब्द के साथ-साथ शब्द की छवि के अनुसार होता है। . इन रोगियों में कोई दृश्य ज्ञान संबंधी विकार नहीं होते हैं, लेकिन वे वस्तुओं को चित्रित (आकर्षित) नहीं कर सकते हैं, और यदि वे करते हैं, तो वे उन विवरणों को याद करते हैं और कम करते हैं जो इन वस्तुओं की पहचान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

इस तथ्य के कारण कि स्मृति में एक पठनीय पाठ की अवधारण के लिए भी श्रवण-भाषण स्मृति के संरक्षण की आवश्यकता होती है, अधिक सावधानी से (शाब्दिक रूप से - पूंछ तक) बाएं गोलार्ध के भीतर स्थित घाव भाषण प्रणाली के दृश्य लिंक से नुकसान को बढ़ाते हैं, व्यक्त ऑप्टिकल एलेक्सिया (उल्लंघन पढ़ने) में, जो व्यक्तिगत अक्षरों या पूरे शब्दों (शाब्दिक और मौखिक अलेक्सिया) की पहचान के साथ-साथ दृश्य-स्थानिक ग्नोसिस में दोषों से जुड़े विकारों के रूप में प्रकट हो सकता है। दाएं गोलार्ध के ओसीसीपिटो-पार्श्विका भागों की हार के साथ, एक तरफा ऑप्टिकल एलेक्सिया अक्सर होता है, जब रोगी पाठ के बाईं ओर की उपेक्षा करता है और अपने दोष को नोटिस नहीं करता है।

अभिवाही (आर्टिक्यूलेटरी) मोटर वाचाघात सबसे गंभीर भाषण विकारों में से एक है जो तब होता है जब बाएं पार्श्विका क्षेत्र के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं। यह त्वचा-कीनेस्थेटिक विश्लेषक के द्वितीयक क्षेत्रों का एक क्षेत्र है, जो पहले से ही अपने सोमैटोटोपिक संगठन को खो रहे हैं। इसका नुकसान काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया की घटना के साथ होता है, जिसमें एक घटक के रूप में आर्टिक्यूलेटरी तंत्र का अप्राक्सिया शामिल होता है। वाचाघात का यह रूप स्पष्ट रूप से दो मूलभूत परिस्थितियों के कारण है: सबसे पहले, कलात्मक कोड का विघटन, अर्थात्, विशेष श्रवण-वाक् स्मृति का नुकसान, जो स्वरों के उच्चारण के लिए आवश्यक आंदोलनों के परिसरों को संग्रहीत करता है (इसलिए विभेदित में कठिनाइयाँ अभिव्यक्ति के तरीकों का विकल्प); दूसरे, वाक् प्रणाली के गतिज अभिवाही लिंक का नुकसान या कमजोर होना। होंठ, जीभ और तालु की संवेदनशीलता का कोई बड़ा उल्लंघन आमतौर पर अनुपस्थित होता है, लेकिन व्यक्तिगत संवेदनाओं को कलात्मक आंदोलनों के अभिन्न परिसरों में संश्लेषित करने में कठिनाइयां होती हैं। यह सभी प्रकार के अभिव्यंजक भाषण में लेख की घोर विकृतियों और विकृतियों से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, रोगी आमतौर पर बहरे के समान हो जाते हैं, और संचार कार्य चेहरे के भाव और हावभाव की मदद से किया जाता है। हल्के मामलों में, अभिवाही मोटर वाचाघात के बाहरी दोष में उच्चारण में समान भाषण ध्वनियों को अलग करने की कठिनाई होती है - (उदाहरण के लिए, "डी", "एल", "एन" - "हाथी" शब्द का उच्चारण " स्नोल")। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, समझते हैं कि वे शब्दों का गलत उच्चारण करते हैं, लेकिन कलात्मक तंत्र उनके स्वैच्छिक प्रयासों का पालन नहीं करता है। गैर-भाषण अभ्यास भी थोड़ा परेशान है - वे एक गाल को फुला नहीं सकते, अपनी जीभ बाहर निकाल सकते हैं। यह विकृति भी कान से "कठिन" शब्दों की दूसरी गलत धारणा की ओर ले जाती है, श्रुतलेख से लिखने में त्रुटियों के लिए। मौन पठन बेहतर संरक्षित है।

सिमेंटिक वाचाघात - तब होता है जब मस्तिष्क के लौकिक, पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों (या सुपरमार्जिनल गाइरस के क्षेत्र) की सीमा पर घाव होता है। यह नैदानिक ​​​​अभ्यास में काफी दुर्लभ है। लंबे समय तक, इस क्षेत्र के घावों के साथ भाषण परिवर्तन को बौद्धिक दोष के रूप में मूल्यांकन किया गया था। अधिक गहन विश्लेषण से पता चला कि विकृति विज्ञान के इस रूप की विशेषता जटिल व्याकरणिक संरचनाओं की कमजोर समझ है जो एक साथ विश्लेषण और घटना के संश्लेषण को दर्शाती है। उन्हें संबंधों की कई प्रणालियों के माध्यम से भाषण में महसूस किया जाता है: स्थानिक, लौकिक, तुलनात्मक, जीनस-प्रजाति, व्यक्त - जटिल तार्किक, उल्टे, खंडित रूपों में। अत: ऐसे रोगियों की वाणी में सर्वप्रथम पूर्वसर्गों, क्रिया विशेषणों, क्रिया शब्दों और सर्वनामों की समझ और प्रयोग में गड़बड़ी होती है। ये गड़बड़ी इस बात पर निर्भर नहीं करती कि रोगी जोर से पढ़ता है या चुपचाप। छोटे पाठों के पुनर्लेखन में दोष और सुस्ती होती है, जो अक्सर अव्यवस्थित टुकड़ों में बदल जाते हैं। प्रस्तावित, सुने या पढ़े गए ग्रंथों का विवरण कैप्चर या प्रसारित नहीं किया जाता है, लेकिन सहज उच्चारण और संवाद में, भाषण सुसंगत और व्याकरण संबंधी त्रुटियों से मुक्त हो जाता है। अलग-अलग शब्दों को संदर्भ से बाहर भी सामान्य गति से पढ़ा जाता है और अच्छी तरह से समझा जाता है। जाहिर है, यह इस तथ्य के कारण है कि वैश्विक पठन में अपेक्षित अर्थ की संभाव्य भविष्यवाणी के रूप में ऐसा कार्य शामिल है। सिमेंटिक वाचाघात आमतौर पर गिनती के संचालन के उल्लंघन के साथ होता है - एकलकुलिया (R48.8)। वे दृश्य विश्लेषक के परमाणु भाग से जुड़े तृतीयक कॉर्टिकल ज़ोन द्वारा कार्यान्वित स्थानिक और अर्ध-स्थानिक संबंधों के विश्लेषण से सीधे संबंधित हैं।

गतिशील वाचाघात - ब्रोका के क्षेत्र से सटे पूर्व और ऊपरी क्षेत्र प्रभावित होते हैं। गतिशील वाचाघात के केंद्र में उच्चारण के आंतरिक कार्यक्रम और बाहरी भाषण में इसके कार्यान्वयन का उल्लंघन है। प्रारंभ में, इरादा या मकसद जो भविष्य की कार्रवाई के क्षेत्र में विचार की तैनाती को निर्देशित करता है, जहां स्थिति की छवि, कार्रवाई की छवि और कार्रवाई के परिणाम की छवि "प्रतिनिधित्व" होती है, पीड़ित होती है। नतीजतन, भाषण गतिहीनता या भाषण पहल में एक दोष होता है। तैयार जटिल व्याकरणिक संरचनाओं की समझ का थोड़ा उल्लंघन होता है या बिल्कुल भी नहीं होता है। गंभीर मामलों में, रोगियों के पास स्वतंत्र बयान नहीं होते हैं; एक प्रश्न का उत्तर देते समय, वे मोनोसिलेबल्स में उत्तर देते हैं, अक्सर उत्तर (इकोलिया) में प्रश्न के शब्दों को दोहराते हैं, लेकिन उच्चारण कठिनाइयों के बिना। किसी दिए गए विषय पर इस तथ्य के कारण निबंध लिखना बिल्कुल असंभव है कि "कोई विचार नहीं है।" भाषण टिकटों का उपयोग करने की प्रवृत्ति है। हल्के मामलों में, एक ही वर्ग से संबंधित कई वस्तुओं (उदाहरण के लिए, लाल) के नाम के लिए पूछे जाने पर गतिशील वाचाघात का प्रयोगात्मक रूप से पता लगाया जाता है। क्रियाओं को निरूपित करने वाले शब्द विशेष रूप से खराब रूप से अपडेट किए जाते हैं - वे क्रियाओं को सूचीबद्ध नहीं कर सकते हैं या भाषण में उनका प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं कर सकते हैं (विधेयता का उल्लंघन किया जाता है)। उनकी स्थिति की आलोचना कम हो जाती है, और ऐसे रोगियों की संवाद करने की इच्छा सीमित होती है।

चालन वाचाघात - सफेद पदार्थ और बाएं टेम्पोरल लोब के मध्य-ऊपरी वर्गों के प्रांतस्था में बड़े घावों के साथ होता है। कभी-कभी इसकी व्याख्या दो केंद्रों - वर्निक और ब्रोका के बीच साहचर्य संबंधों के उल्लंघन के रूप में की जाती है, जो निचले पार्श्विका विभागों की भागीदारी का सुझाव देता है। अभिव्यंजक भाषण के सापेक्ष संरक्षण के साथ मुख्य दोष गंभीर दोहराव विकारों की विशेषता है। अधिकांश वाक् ध्वनियों, शब्दांशों और छोटे शब्दों का पुनरुत्पादन मूल रूप से संभव है। रफ शाब्दिक (शाब्दिक) पैराफेसिस और अंत में अतिरिक्त ध्वनियों का जोड़ पॉलीसिलेबिक शब्दों और जटिल वाक्यों को दोहराते समय होता है। अक्सर शब्दों में केवल पहले शब्दांशों को ही पुन: प्रस्तुत किया जाता है। त्रुटियों को पहचाना जाता है और नई त्रुटियों के उत्पादन के साथ उन्हें दूर करने का प्रयास किया जाता है। स्थितिजन्य भाषण और पढ़ने की समझ को संरक्षित किया जाता है, और परिचितों के बीच होने के कारण, रोगी बेहतर बोलते हैं। चूंकि चालन वाचाघात में शिथिलता का तंत्र भाषण के ध्वनिक और मोटर केंद्रों के बीच बातचीत के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, कभी-कभी भाषण विकृति के इस प्रकार को या तो एक प्रकार का हल्का संवेदी या अभिवाही मोटर वाचाघात माना जाता है। बाद की विविधता केवल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ बाएं हाथ के लोगों में देखी जाती है, साथ ही बाएं पार्श्विका लोब के पीछे के वर्गों के निकटतम उपकोर्टेक्स, या इसके जंक्शन के क्षेत्र में पश्च अस्थायी वर्गों (40 वें, 39 वें क्षेत्रों) के साथ मनाया जाता है। .

इनके अलावा, आधुनिक साहित्य में वर्निक-लिचथीम वर्गीकरण से उधार ली गई "ट्रांसकॉर्टिकल" वाचाघात की पुरानी अवधारणा मिल सकती है। यह अपने अक्षुण्ण दोहराव के साथ भाषण की बिगड़ा हुआ समझ की घटना की विशेषता है (इस आधार पर, यह चालन वाचाघात का विरोध किया जा सकता है), अर्थात यह उन मामलों का वर्णन करता है जब किसी शब्द के अर्थ और ध्वनि के बीच संबंध टूट जाता है। जाहिरा तौर पर, "ट्रांसकॉर्टिकल" वाचाघात आंशिक (आंशिक) बाएं हाथ के कारण भी होता है। भाषण लक्षणों की विविधता और समानता मिश्रित वाचाघात को इंगित करती है। कुल वाचाघात भाषण के उच्चारण और शब्दों के अर्थ की धारणा के एक साथ उल्लंघन की विशेषता है और बहुत बड़े foci के साथ होता है, या रोग के तीव्र चरण में, जब न्यूरोडायनामिक विकारों का उच्चारण किया जाता है। उत्तरार्द्ध में कमी के साथ, वाचाघात के उपरोक्त रूपों में से एक को पहचाना और निर्दिष्ट किया जाता है। इसलिए, रोग की तीव्र अवधि के बाहर एचएमएफ विकारों की संरचना का एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है। भाषण वसूली की डिग्री और दर का विश्लेषण इंगित करता है कि ज्यादातर मामलों में वे घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी में अपेक्षाकृत खराब भाषण वसूली के साथ एक सकल भाषण दोष देखा जाता है जो प्रमुख गोलार्ध के दो या तीन लोबों के कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संरचनाओं तक फैलता है। एक ही आकार के सतही रूप से स्थित फोकस के साथ, लेकिन गहरी संरचनाओं में फैले बिना, भाषण जल्दी से बहाल हो जाता है। ब्रोका और वर्निक के भाषण क्षेत्रों में भी स्थित छोटे सतही फॉसी के साथ, एक नियम के रूप में, भाषण की एक महत्वपूर्ण बहाली होती है। यह सवाल खुला रहता है कि क्या गहरी मस्तिष्क संरचनाएं भाषण विकारों के विकास में एक स्वतंत्र भूमिका निभा सकती हैं।

गहरी मस्तिष्क संरचनाओं के अध्ययन के संबंध में, जो सीधे भाषण प्रक्रियाओं से संबंधित हैं, वाचाघात को स्पष्ट रूप से अलग-अलग भाषण विकारों से अलग करने की समस्या उत्पन्न हुई है, जिसे स्यूडोफैसिया कहा जाता है। उनकी उपस्थिति निम्नलिखित परिस्थितियों से जुड़ी है। सबसे पहले, मोटर दोषों को कम करने के लिए थैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया पर ऑपरेशन के दौरान - हाइपरकिनेसिस (F98.4), पार्किंसनिज़्म (G20) - हस्तक्षेप के तुरंत बाद, ऐसे रोगियों में सक्रिय भाषण में और दोहराने की क्षमता में भाषण गतिहीनता के लक्षण विकसित होते हैं। शब्द, साथ ही भाषण सामग्री की बढ़ी हुई मात्रा के साथ भाषण को समझने में कठिनाइयां होती हैं। लेकिन ये लक्षण अस्थिर होते हैं और जल्द ही वापस आ जाते हैं। स्ट्रिएटम को नुकसान के साथ, वास्तविक मोटर विकारों के अलावा, मोटर प्रक्रिया के रूप में मोटर अधिनियम के समन्वय में गिरावट संभव है, और पीली गेंद की शिथिलता के साथ, एकरसता की उपस्थिति और भाषण की कमी की कमी। दूसरे, ऑपरेशन के दौरान या जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स प्रभावित नहीं होने वाले मामलों में, बाएं टेम्पोरल लोब की गहराई में एक कार्बनिक विकृति होती है, तो छद्म-अफैसिक प्रभाव होते हैं। तीसरा, एक विशेष प्रकार के भाषण विकार, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एनोमिया और डिस्ग्राफिया की घटनाएं हैं, जो तब होती हैं जब इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन के उल्लंघन के कारण कॉर्पस कॉलोसम को विच्छेदित किया जाता है।

भाषण विकार जो बचपन में मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के घावों के साथ होते हैं (विशेषकर 5-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) भी वाचाघात के अलावा अन्य कानूनों के अनुसार आगे बढ़ते हैं। यह ज्ञात है कि जो लोग जीवन के पहले वर्ष में गोलार्द्धों में से एक को हटाने से गुजर चुके हैं, वे भविष्य में भाषण और इसके अन्तर्राष्ट्रीय घटक में उल्लेखनीय कमी के बिना विकसित होते हैं। इसी समय, ऐसी सामग्री जमा की गई है जो इंगित करती है कि रोग प्रक्रिया के पार्श्वकरण की परवाह किए बिना प्रारंभिक मस्तिष्क घावों में भाषण विकार हो सकते हैं। इन उल्लंघनों को मिटा दिया जाता है और अधिक हद तक श्रवण-वाक् स्मृति से संबंधित होता है, न कि भाषण के अन्य पहलुओं से। बाएं गोलार्ध के घावों के साथ गंभीर परिणामों के बिना भाषण की बहाली 5 साल तक संभव है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार इस पुनर्प्राप्ति की अवधि कई दिनों से लेकर 2 वर्ष तक होती है। यौवन के अंत में, पूर्ण भाषण बनाने की संभावना पहले से ही बहुत सीमित है। संवेदी वाचाघात, जो 5-7 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, अक्सर भाषण के क्रमिक गायब होने की ओर जाता है और बच्चा भविष्य में अपने सामान्य विकास तक नहीं पहुंचता है।

2. वाचाघात के प्रत्येक रूप के लिए सुधारात्मक कार्य

2.1 ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात वाले मरीजों में काम करने की क्षमता, भावनात्मक अक्षमता, यहां तक ​​​​कि मामूली भाषण त्रुटियों के कारण अक्सर अवसाद का सामना करना पड़ता है।

सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के लिए एक योजना तैयार करते समय, भाषण चिकित्सक डॉक्टर के साथ वाचाघात के रूप, निचले पार्श्विका विभागों की सुरक्षा या शिथिलता को स्पष्ट करता है, जो रचनात्मक-स्थानिक प्रैक्सिस, गिनती संचालन आदि के अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

भाषण स्मृति हानि को दूर करने के लिए, या तो विषय के दृश्य प्रतिनिधित्व की प्रणाली, इसकी आवश्यक, विशिष्ट विशेषताओं को बहाल करना आवश्यक है, या धीरे-धीरे श्रवण-भाषण स्मृति की मात्रा का विस्तार करना, वाक्यांश की धारणा के ध्वनिक संकेतों द्वारा पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है , साथ ही अभिव्यंजक व्याकरणवाद को दूर करने के लिए, जो ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात में अभिव्यंजक व्याकरणवाद के करीब है।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात वाले रोगियों में भाषण विकारों को दूर करने के लिए, भाषण चिकित्सक भाषण के कोडिंग के तंत्र पर निर्भर करता है जिसे उन्होंने संरक्षित किया है, अर्थात, वस्तु के संकेतों के विवरण पर, शब्द का परिचय विभिन्न में संदर्भ, बाहरी समर्थन के संकलन पर जो रोगी को एक अलग मात्रा में भाषण भार रखने की अनुमति देता है।

लिखित भाषण ध्वनिक-मेनेस्टिक भाषण कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया में एक विशेष भूमिका निभाता है। एक या किसी अन्य मेनेस्टिक वाचाघात के साथ, शब्द की संरचना का ध्वनि-अक्षर विश्लेषण संरक्षित है, जो उन शब्दों की रिकॉर्डिंग का उपयोग करना संभव बनाता है जो श्रवण उत्तेजना से पहले, रोगियों में मौखिक पैरापेसिया की प्रवृत्ति को दूर करने के लिए, साथ ही साथ उनके मौखिक भाषण की व्याकरणिक विशेषता। लिखित भाषण का संरक्षण धीरे-धीरे तैयार करता है, इंट्रा-स्पीच स्तर पर, वाक्यांश के वाक्य-विन्यास को खंडों में (वाक्यविन्यास में दो या तीन शब्द होते हैं), अर्थ से एक दूसरे से जुड़े होते हैं, क्योंकि विषय, एक नियम के रूप में, है एक वाक्य रचना में, दूसरे में विधेय या पहले वाक्य में मुख्य वाक्य, माध्यमिक - दूसरे में (बच्चे जंगल में गए। मशरूम इकट्ठा करने के लिए); वाक्य के एक भाग के अंश जो कान से लगते हैं, रोगी को उसके दूसरे भाग की भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं।

श्रवण स्मृति की वसूली। श्रवण-वाक् स्मृति में सुधार दृश्य धारणा के समर्थन से होता है। विषय चित्रों की एक श्रृंखला रोगी के सामने रखी जाती है, जिनके नाम पहले कई बार पढ़े और लिखे जाते हैं। इस प्रकार, रोगी जानता है कि वह क्या सुनेगा। इस तरह ध्वनिक प्रत्याशा का परिसर बनता है। भाषण चिकित्सक प्रस्तुत क्रम में विषय को दिखाने की आवश्यकता पर रोगी का ध्यान ठीक नहीं करता है। भाषण में, शब्द उच्चारण के एक निश्चित इरादे से जुड़े होते हैं, इसलिए, पहले रोगी को एक, फिर दो, तीन शब्दार्थ समूहों की तस्वीरें पेश की जाती हैं: एक खरगोश, एक प्लेट, एक मेज, एक बंदूक, एक जंगल, ए कांटा, एक लोमड़ी, एक कप, एक स्टोव, एक सॉस पैन, एक चाकू, एक ककड़ी, एक सेब, एक शिकारी, दादी, आदि, फिर वे उसे ऐसी वस्तुओं को दिखाने के लिए कहते हैं जिन्हें किसी विशेष स्थिति में खुदा जा सकता है।

भाषण चिकित्सक रोगी के सामने वस्तु चित्र नहीं रखता है, बल्कि उन्हें ढेर में देता है, ताकि रोगी, नामित वस्तुओं को सुनने के बाद, चित्रों में इन वस्तुओं को ढूंढे और उन्हें एक तरफ रख दे। यह रोगी द्वारा निर्देशों के निष्पादन में कुछ अस्थायी देरी को प्राप्त करता है। इसके बाद, भाषण चिकित्सक पिछली कक्षाओं में काम किए गए शब्दों की एक श्रृंखला को दोहराने की पेशकश करता है, लेकिन चित्रों की मदद का सहारा लिए बिना। याद रखने के लिए, भाषण चिकित्सक वस्तुओं को निरूपित करने वाले शब्द देता है, फिर वस्तुओं के कार्यों और गुणों, और अंत में नंबरों को फोन नंबरों में जोड़ देता है। इसके समानांतर, 2-3-4 शब्दों वाले वाक्यांशों के श्रवण श्रुतलेख एक कथानक चित्र के आधार पर और बाद में बिना कथानक चित्र के किए जाते हैं। दृश्य अभ्यावेदन को बहाल करने के लिए, अभ्यास की एक श्रृंखला की जा सकती है, जिसमें उन वस्तुओं का विश्लेषण शामिल है जो ड्राइंग में करीब हैं, आकार में, एक या दो विशेषताओं में भिन्न (उदाहरण के लिए, एक कप, चायदानी, चीनी का कटोरा; अलमारी, रेफ्रिजरेटर, साइडबोर्ड; सोफा, बिस्तर, सोफे; मुर्गा और चिकन; गिलहरी, लोमड़ी, बिल्लियाँ और खरगोश, आदि), जिसमें किसी एक विवरण के परिवर्तन या अनुपस्थिति से वस्तु, उसकी सामग्री और पदनाम के कार्य में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, रोगियों को उनकी छवि में विशेष रूप से की गई गलतियों को खोजने के लिए तत्वों से वस्तुओं के निर्माण का कार्य दिया जाता है (उदाहरण के लिए, एक मुर्गा को एक कंघी के साथ चित्रित किया गया है, लेकिन एक पूंछ के बिना, एक लंबे कानों के बिना एक खरगोश को चित्रित किया गया है, और एक बिल्ली के साथ लंबे कान, आदि), वस्तु को संपूर्ण रूप से चित्रित करने के लिए, मौखिक रूप से इसके सभी गुणों और कार्यों का विस्तार से वर्णन करें, किसी वस्तु को एक शीट से आधा छिपा हुआ, उसके हिस्से से पहचानें, आदि। मौखिक और विशेष ध्यान दिया जाता है वस्तु की आवश्यक विशेषताओं की लिखित परिभाषा, वस्तु के बारे में निबंध लिखना।

श्रवण-वाक् स्मृति दुर्बलताओं पर काबू पाने के उपरोक्त सभी तरीके वाचाघात के इस रूप में स्मृति संबंधी कठिनाइयों को दूर करने और मौखिक पैराफेसिस की संख्या को कम करने में मदद करते हैं। सही शब्द खोजने की कठिनाइयों को शब्द के शब्दार्थ क्षेत्रों का विस्तार और कभी-कभी संकीर्ण करके, अर्थात् उनके अर्थों को स्पष्ट और व्यवस्थित करके दूर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न वाक्यांशगत संदर्भों में एक विशेष शब्द खेला जाता है, शब्द की अस्पष्टता (कलम, कुंजी, मां) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पर्यायवाची, विलोम और समानार्थी शब्दों के अर्थ को स्पष्ट करने, इन शब्दों के साथ वाक्यों के लिए विभिन्न विकल्पों को संकलित करने पर काम करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

लिखित उच्चारण की बहाली भाषण की शाब्दिक संरचना के विस्तार के मुख्य रूपों में से एक है। शब्द की संरचना के ध्वनि-अक्षर विश्लेषण और ध्वन्यात्मक सुनवाई के महत्वपूर्ण संरक्षण की अनुमति देता है, सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के पहले दिनों से, रोगियों को लिखित ग्रंथों के संकलन से जोड़ने के लिए, शब्दावली का विस्तार करने के लिए सक्रिय कार्य, व्याकरणवाद पर काबू पाने के लिए।

सरल कथानक चित्रों पर आधारित वाक्यांशों को लिखकर और फिर पत्रिकाओं और समाचार पत्रों में विभिन्न कार्टूनों का उपयोग करके लिखित ग्रंथों को लिखने पर काम करना बेहतर है। यह रोगी को विशिष्ट, छोटे वाक्यांश और छोटे पाठ बनाने की अनुमति देगा। फिर आप विभिन्न कलाकारों द्वारा प्रसिद्ध चित्रों के पुनरुत्पादन के आधार पर लिखित ग्रंथों की रचना करने की पेशकश कर सकते हैं। लिखित पाठ पर सभी कार्य मौखिक भाषण के साथ संयुक्त हैं। भाषण चिकित्सक प्रकाश ग्रंथों का चयन करता है जो प्रजनन के करीब होते हैं और रोगी को उन्हें फिर से बताने के लिए कहते हैं।

वाक्य के मुख्य सदस्यों के लिंग और संख्या में समझौते की व्याकरणवाद संज्ञाओं को सर्वनाम और सर्वनाम के साथ संज्ञाओं के साथ-साथ कीवर्ड के अनुसार वाक्यांशों की रचना करके दूर किया जाता है।

2.2 सिमेंटिक वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

सिमेंटिक वाचाघात को वस्तुओं के नामों के मनमाने स्थान के उल्लंघन, शब्दकोश की गरीबी और विचारों को व्यक्त करने के वाक्य-विन्यास के साधनों और जटिल तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं को समझने में कठिनाइयों की विशेषता है। ये रोगी भाषण विकारों पर काबू पाने की प्रक्रिया में काफी सक्रिय हैं। हालांकि, वे अक्सर हीन भावना के उद्भव का अनुभव करते हैं, जटिल तार्किक और व्याकरणिक वाक्यांशों, कहावतों, कहावतों और दंतकथाओं की सामग्री को समझने में कठिनाइयों के कारण उच्च भेद्यता। इस संबंध में, वाचाघात के इस रूप में प्रभावशाली भाषण के दोषों पर काबू पाने के लिए मुख्य दोष को दरकिनार किया जाना चाहिए।

प्रभावशाली व्याकरणवाद और अमानवीय कठिनाइयों पर काबू पाने का आधार विस्तृत, नियोजित लिखित और मौखिक उच्चारण के संरक्षित तंत्र पर निर्भरता है। भाषण संदेश के कोडिंग और डिकोडिंग के उच्चतम प्रतिमान स्तर के दोषों को वाक्यात्मक स्तर के उच्चतम स्तरों को शामिल करके दूर किया जाता है, अर्थात् योजना बनाना, मानसिक क्रियाओं का निर्माण करना, जो सभी ज्ञानशास्त्रीय वर्गों के संबंध में ललाट वर्गों द्वारा किए जाते हैं जो एक निम्न, ध्वन्यात्मक प्रदान करते हैं। भाषण अधिनियम का स्तर।

वाचाघात के इस रूप में सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य का मुख्य कार्य सामान्य रूप से पर्यायवाची और उल्टे वाक्यांशों की एक जटिल प्रणाली में एन्कोडेड सिमेंटिक इकाइयों की बहाली है, साथ ही विषय के सभी शब्दार्थ रूप से महत्वपूर्ण संकेतों की समानता पर काबू पाने, कैप्चरिंग के लिए आवश्यक शर्तें बनाना है। विषय की मुख्य विशेषता जब इसे निरूपित करने वाला शब्द ढूंढता है।

अभिव्यंजक भाषण की वसूली। एमनेस्टिक विकारों पर काबू पाने के लिए सबसे पूर्ण विधि 1960 में वी। एम। कोगन द्वारा विकसित की गई थी। उन्होंने दिखाया कि प्रत्येक शब्द शब्दों की एक जटिल प्रणाली से जुड़ा हुआ है, जिसमें शब्दार्थ कनेक्शन की निकटता की डिग्री बदलती है। प्रत्येक वस्तु को विशेषताओं के एक समूह की विशेषता होती है जो इस वस्तु और अन्य दोनों के लिए विशेषता होती है। वस्तुओं को निरूपित करने वाले शब्दों को उनकी विभिन्न विशेषताओं के अनुसार अलग-अलग शब्दार्थ क्षेत्रों में जोड़ा जाता है: उनके साधन, प्रजातियों की संबद्धता, आदि के अनुसार। एमनेस्टिक कठिनाइयों को दूर करने के लिए, रोगी किसी वस्तु के संकेतों को खोजना सीखता है, पहले वर्णन करने के लिए सिस्टम को सुनकर निकट और दूर के शब्दार्थ संबंध, और बाद में वस्तु की विशेषताओं के स्वतंत्र विवरण द्वारा, वस्तुओं के अन्य समूहों के साथ इसका संबंध। उदाहरण के लिए, रिकवरी के प्रारंभिक चरणों के दौरान, स्पीच थेरेपिस्ट रोगी को चश्मे के सभी लक्षणों की सूची देता है: वे किस चीज से बने होते हैं, वे किस चीज के लिए काम करते हैं, वे किस आकार में होते हैं, किन स्थितियों में उनकी आवश्यकता हो सकती है (खराब दृष्टि) , वेल्डिंग करते समय तेज रोशनी, समुद्र तट पर तेज धूप, पहाड़ों में चमकीले रंग की बर्फ आदि, यह निर्दिष्ट किया जाता है कि कौन चश्मा पहनता है, कोई क्रायलोव की कल्पित कहानी को याद कर सकता है, आदि)। शब्द को विभिन्न वाक्यांशगत संदर्भों में पेश किया गया है। फिर रोगी विषय के बारे में एक कहानी बनाता है।

अभिव्यंजक भाषण में सिमेंटिक वाचाघात वाले रोगी एक ही प्रकार के, छोटे विस्तारित वाक्यों का उपयोग करते हैं। उनकी लिखित भाषा का भी यही हाल है। पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में रोगी द्वारा विभिन्न वाक्यात्मक निर्माणों के उपयोग को बहाल करने, विस्तार करने के लिए, संबद्ध शब्दों के उपयोग के साथ विभिन्न जटिल वाक्यों की रचना के लिए अभ्यास का उपयोग किया जाता है, ताकि, कब, बाद में, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे .. । आदि।

जैसे ही जटिल वाक्यों की संरचना को बहाल किया जाता है, रोगियों को प्रसिद्ध कलाकारों द्वारा चित्रों के आधार पर निबंध लिखते समय कुछ वाक्यांशों का उपयोग करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, चित्र में चित्रित युग को ध्यान में रखते हुए, कथानक, इसके विवरण, उनके परिचय का कारण बताते हुए और तस्वीर की साजिश।

प्रभावशाली व्याकरणवाद पर काबू पाना। सिमेंटिक वाचाघात वाले मरीजों को प्रतीत होने वाले आसान कार्यों की खराब समझ को समझने में कठिनाई होती है। रोगी को उसकी कठिनाइयों के सीधे स्पष्टीकरण को दरकिनार करते हुए प्रभावशाली व्याकरणवाद पर काबू पाने पर काम किया जाना चाहिए, और मुख्य रूप से उन मामलों में जब रोगी अध्ययन या काम पर लौट सकता है या नहीं। उन्नत उम्र के कारण शैक्षिक या कार्य गतिविधियों में वापस नहीं आने वाले रोगियों में सिमेंटिक वाचाघात के मामले में स्थितिजन्य भाषण की समझ के संरक्षण की पर्याप्त डिग्री हमें सरल अंकगणितीय कार्यों को हल करने में, घड़ी के चेहरे में अपने अभिविन्यास को बहाल करने के लिए खुद को सीमित करने की अनुमति देती है ( जोड़, घटाव, गुणा और भाग एक या दो हजार के भीतर)।

रोजमर्रा के रोजमर्रा के भाषण में, स्थिति की दृश्यता, प्राथमिक प्रतिमान पर्यायवाची शब्दों की उपस्थिति, रोगियों को जटिल तार्किक और व्याकरणिक इकाइयों में एन्कोड किए गए समान प्रतिमानों के साथ स्वतंत्र रूप से सामना करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, हम रोजमर्रा की जिंदगी में कभी नहीं कहते हैं: चाकू को कांटे के दाईं ओर और चम्मच के बाईं ओर रखें, चाकू को कांटे और चम्मच के बीच में रखें। पुश्किन की मात्रा को यसिनिन आदि की मात्रा के बाईं ओर रखें। रोजमर्रा की जिंदगी में, हमने भाई के पिता और पिता के भावों का उपयोग नहीं किया; उन्हें चाचा और पिता शब्दों से बदल दें। सिमेंटिक वाचाघात के साथ, प्रभावशाली व्याकरणवाद को दूर करने के लिए सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य, स्थानिक स्थलों के रोगी को सीधे स्पष्टीकरण के साथ शुरू नहीं होता है, तार्किक-व्याकरणिक समस्या को हल करने के लिए योजनाएं, लेकिन इस दोष को छोड़कर, विभिन्न वस्तुओं के स्थान का विवरण लिखकर शुरू होता है। .

रोगी को इन वस्तुओं का वर्णन करने के लिए एक सरल योजना दी जाती है, जो केंद्रीय वस्तु या विषय को इंगित करती है, जिसमें से प्रस्थान के बिंदु से, विवरण के अनुक्रम के रूप में नेतृत्व करना आवश्यक है। दूसरे शब्दों में, रोगी के साथ काम करने में, पूर्वकाल भाषण विभागों के संरक्षित, नियोजन, वाक्य-विन्यास कार्यों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, "एक टोपी वाला आदमी", "एक छेद के पास एक लोमड़ी", "एक गुड़िया वाली लड़की", "माँ और बेटी", "कुत्ते के साथ मास्टर", आदि का विश्लेषण करते समय, रोगी है यह तय करने के लिए कहा कि वह किसके बारे में या किस बारे में बात कर रहा है, कहेगा कि उसके ध्यान का विषय क्या है। जिस विषय पर चर्चा की जा रही है, उस पर एक प्रश्न उठाया जाता है, संबंधित परिभाषाएँ दी जाती हैं जो केवल इस विषय के लिए विशेषता हैं: एक आदमी की चौड़ी-चौड़ी टोपी, एक धनुष के साथ एक लड़की की बुना हुआ टोपी, एक लड़की की गुड़िया, एक लड़के की कार, ए युवा मां की छोटी बेटी, एक बुजुर्ग महिला की एक वयस्क बेटी, एक दयालु मालिक का एक स्मार्ट कुत्ता, एक निर्दयी मालिक का एक दुष्ट कुत्ता (इसी चित्र के आधार पर)। कुत्तों की कुछ सबसे आम नस्लों का विश्लेषण किया जाता है, विभिन्न पात्रों वाले बच्चों पर चर्चा की जाती है, और इसके संबंध में वाक्यांशों को संकलित किया जाता है: एक देखभाल करने वाली बेटी, एक देखभाल करने वाला बेटा, यानी मुड़े हुए वाक्यांश के भविष्य में मुख्य प्रतिमान है काम किया जा रहा है।

फिर वे शब्द-संयोजन प्रतिमान के अप्रत्यक्ष भाग के वर्णन के लिए आगे बढ़ते हैं, इस स्पष्टीकरण के साथ कि यह वस्तु किसकी है, कौन इसके बिना और क्यों नहीं कर सकता। माँ की बेटी, बेटी की माँ, सबसे आसान शब्दों से तुलना की जाती है। रोगी प्रश्न में व्यक्ति को स्पष्ट करता है: बेटी की माँ, माँ की बेटी, इन वाक्यांशों को विभिन्न संदर्भों में पेश करती है, उन्हें विशेषण प्रदान करती है और विभिन्न स्थितियों में बेटियों और माताओं की अलग-अलग तस्वीरों की ओर इशारा करती है। वाक्यांशों के कॉमिक विस्तारित प्ले-आउट बहुत मददगार होते हैं: माँ एक घुमक्कड़ में बैठती है और एक खड़खड़ाहट के साथ खेलती है, और उसकी बेटी उसे रोल करती है। बेटी अपनी माँ को चम्मच से खिलाती है (यह विकल्प जीवन में हो सकता है: एक बेटी एक गंभीर रूप से बीमार माँ को चम्मच से खिला सकती है, लेकिन यह निर्धारित किया जाना चाहिए)।

तीन वस्तुओं की स्थानिक व्यवस्था का वर्णन करते समय, रोगी जटिल संरचनाओं में महारत हासिल करता है, जिसमें पूर्वसर्ग और क्रियाविशेषण वाले वाक्यांश शामिल हैं: ऊपर - नीचे, बाएँ - दाएँ, ऊपर - नीचे, आदि।

जटिल तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं की समझ की बहाली विभिन्न संदर्भों में विस्तृत, दोहराए गए विवरण और चर्चा के चरण से गुजरती है।

सरल वाक्यों को संकलित करने से, आप प्रसिद्ध कलाकारों द्वारा चित्रों के पुनरुत्पादन (पोस्टकार्ड) का वर्णन करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं, जो कि सर्दियों की सुबह, शरद वन, पीटर I के युग, एक व्यापारी के घर, एक मॉस्को प्रांगण, वाक्यांश का उपयोग करके युग, मौसम का संकेत देते हैं। घर का मालिक। इन उद्देश्यों के लिए, प्रसिद्ध चित्रों के विवरण का उपयोग किया जाता है, रोगी चित्र में विभिन्न पात्रों का वर्णन करना सीखता है, मुख्य और द्वितीयक शब्द ढूंढता है।

अपने लिए इतना स्पष्ट रूप से, एक गैर-दर्दनाक वातावरण में जो एक बौद्धिक हीन भावना पैदा नहीं करता है, रचनात्मक, दिलचस्प काम की प्रक्रिया के बारे में, अभिव्यंजक भाषण में रोगी स्वामी विभिन्न वाक्य रचना, कारण अधीनस्थ खंड, सहभागी और क्रिया विशेषण वाक्यांश।

अपनी "रचनाओं" को पढ़ते हुए, रोगी अपने करीब के ग्रंथों को डिकोड करता है, जिसके बाद वह जटिलता की अलग-अलग डिग्री के ग्रंथों को पढ़ने के लिए आगे बढ़ता है, उन्हें फिर से बताता है, उन मामलों में विभिन्न वाक्यांशों के अर्थ को स्पष्ट करता है जहां उन्होंने उन्हें गलत समझा।

2.3 संवेदी वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

ध्वनिक-ग्नोस्टिक संवेदी और ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात वाले अधिकांश रोगियों में, एक नियम के रूप में, उनकी कार्य क्षमता और भाषण विकारों को दूर करने की इच्छा बढ़ जाती है। वे दिन में कई घंटे काम कर सकते हैं, कभी-कभी शाम को और रात में, यानी वे अक्सर लगातार "काम करने" की स्थिति में होते हैं। इन रोगियों में अवसाद की एक स्पष्ट स्थिति होती है, जिसके संबंध में भाषण चिकित्सक को उन्हें लगातार प्रोत्साहित करना चाहिए, उन्हें केवल वही देना चाहिए जो वे होमवर्क कर सकते हैं, डॉक्टर को उनकी स्थिति के बारे में सूचित करें, उन्हें शाम और रात में काम करने की अनुमति न दें, और होमवर्क की मात्रा कम करें।

सुधारात्मक कार्य का प्राथमिक कार्य ध्वन्यात्मक श्रवण और माध्यमिक बिगड़ा हुआ पठन, लेखन और अभिव्यंजक भाषण की बहाली होगा।

ध्वन्यात्मक सुनवाई की वसूली। प्रारंभिक और अवशिष्ट चरणों में ध्वन्यात्मक सुनवाई की बहाली एक ही योजना के अनुसार की जाती है, एकमात्र अंतर यह है कि प्रारंभिक चरण में ध्वन्यात्मक सुनवाई की हानि अधिक स्पष्ट होती है।

ध्वन्यात्मक सुनवाई की बहाली पर विशेष कार्य निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

पहला चरण शब्दों का विभेदीकरण है जो लंबाई, ध्वनि और लयबद्ध पैटर्न (घर-फावड़ा, स्प्रूस - साइकिल, बिल्ली - कार, झंडा - कौवा, गेंद - पेड़, भेड़िया - पैराशूटिस्ट, शेर - विमान, माउस - गोभी) में विपरीत हैं। , आदि।)

सबसे पहले, भाषण चिकित्सक अलग-अलग शब्दों के विपरीत जोड़े देता है (उदाहरण के लिए, बिल्ली - अंगूर), प्रत्येक जोड़ी शब्दों के लिए संबंधित चित्रों का चयन करता है और कागज के अलग-अलग स्ट्रिप्स पर स्पष्ट लिखावट में संबंधित शब्दों को लिखता है। फिर, रोगी को इन शब्दों को सुनने के लिए दिया जाता है, हाथी की ध्वनि छवि को चित्र और उसके नीचे कैप्शन के साथ सहसंबंधित करने के लिए। असाइनमेंट के अनुसार एक या दूसरी तस्वीर चुनें, चित्रों के लिए कैप्शन, कैप्शन के लिए चित्र बनाएं। कक्षाओं के पहले चरणों में, ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन के मोटे तौर पर प्रकट होने के साथ, काम करने वाले हाथियों की संख्या चार से अधिक नहीं होनी चाहिए। फिर, पाठ से पाठ तक, भाषण चिकित्सक कान द्वारा विभेदित विपरीत शब्दों की संख्या को 10-12 तक लाता है, रोगी के सामने 4 नहीं, बल्कि 6 या 8 चित्र कैप्शन के साथ रखता है और रोगी को पहले बाहर रखने के लिए आमंत्रित करता है कैप्शन, और फिर कार्य पर चित्र खोजें: खड़े होकर दिखाएँ। मुझे बाइक दिखाओ। दिखाएँ कि कैंसर कहाँ है, आदि।

दूसरे चरण में, एक करीबी शब्दांश संरचना वाले शब्दों का विभेदीकरण, लेकिन ध्वनि में दूर, विशेष रूप से शब्द के मूल भाग में किया जाता है: मछली - पैर, बाड़ - ट्रैक्टर, तरबूज - कुल्हाड़ी, चप्पू - बिल्ली, टोपी - निशान, कप - चम्मच, आदि। इस पर काम करें और ध्वन्यात्मक सुनवाई को बहाल करने के सभी बाद के चरण भी विषय चित्रों, उनके कैप्शन, प्रतिलिपि बनाने, जोर से पढ़ने और भाषण पर ध्वनिक नियंत्रण विकसित करने पर आधारित हैं।

तीसरे चरण में, समान शब्दांश संरचना वाले शब्दों को अलग करने के लिए काम चल रहा है, लेकिन दूर-दूर की प्रारंभिक ध्वनियों के साथ: कैंसर - खसखस, हाथ - आटा, ओक - दांत, घर - कैटफ़िश, बिल्ली - मुंह, स्टंप - छाया, हाथ - पाइक; एक आम पहली ध्वनि और विभिन्न अंतिम ध्वनियों के साथ: चोंच - चाबी, चाकू - नाक, रात - शून्य, शेर - जंगल, रम - मुंह, कौवा - माथा, आदि।

अगले, चौथे चरण में, ध्वनि में समान स्वरों के विभेदीकरण पर काम किया जा रहा है, अर्थात्, विरोधी ध्वनियों वाले शब्द: घर - टॉम, बेटी - डॉट, दिन - छाया, दचा - व्हीलबारो, बैरल - किडनी , बीम - छड़ी, तितली - डैडी, आंख - वर्ग, पर्दा - चित्र, लक्ष्य - दांव, कोना - कोयला, धनुष - हैच, टॉवर - कृषि योग्य भूमि, बॉट - पसीना, बाड़ - कब्ज, बतख - मछली पकड़ने वाली छड़ी, ट्यूबिंग रील, फल - राफ्ट, पथ - गोली: बाड़ - गिरजाघर, बकरियां - ब्रैड।

ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात के साथ, न केवल आवाज-बहरेपन के आधार पर, बल्कि अन्य आधारों पर भी स्वरों को अलग करने में कठिनाइयां होती हैं। मरीज सीटी बजाते और फुफकारते हुए, कठोर और नरम, साथ ही ध्वनिक रूप से करीबी स्वरों को मिलाते हैं। भाषण चिकित्सक को ध्वनिक विशेषताओं में समान स्वरों के साथ शब्दों को अलग करने के लिए कार्य प्रदान करना चाहिए: घर - धुआं, पक्ष - टैंक, पेय - गाना, पथ - पांच, शेल्फ - छड़ी, धनुष - वार्निश, टेबल - कुर्सी, बकवास - पनीर, आदि। .

स्वरों की असंदिग्ध धारणा को मजबूत करने के लिए, शब्द और वाक्यांश में लापता अक्षरों को भरने के लिए विभिन्न कार्यों का उपयोग किया जाता है, वाक्यांश में गायब शब्दों को विरोधी ध्वनियों के साथ, जिसका अर्थ अब चित्र की मदद से नहीं, बल्कि के माध्यम से स्पष्ट किया जाता है वाक्यांशगत संदर्भ। उदाहरण के लिए: टेक्स्ट में शव, शावर, व्यवसाय, शरीर, होना, पथ, नमी, फ्लास्क, बेटी, डॉट, डॉन, टोन, वाइबर्नम, गैलिना आदि शब्द डालें।

और अंत में, स्वरों की ध्वनिक विभेदक विशेषताओं का समेकन किसी दिए गए अक्षर के लिए शब्दों की एक श्रृंखला के चयन के रूप में होता है: रोगी पहले समाचार पत्रों सहित ग्रंथों से शब्दों का चयन करता है, और फिर स्मृति से किसी दिए गए अक्षर के लिए शब्दों का चयन करता है।

भाषण की शाब्दिक संरचना को बहाल करना और अभिव्यंजक व्याकरणवाद पर काबू पाना। अलग-अलग संज्ञाओं और क्रियाओं को खोजने की कठिनाइयों को विभिन्न शब्दार्थ कनेक्शनों को जीवंत करके, किसी क्रिया या वस्तु के विभिन्न संकेतों, उसके कार्यों का वर्णन करते हुए, इस शब्द की तुलना अन्य शब्दार्थ अपेक्षाकृत करीबी शब्दों से करके दूर किया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी चाकू शब्द के बजाय - "कुल्हाड़ी", "आरा" या "कैंची" का उपयोग कर सकता है, उन वस्तुओं का जिक्र करता है जो पूरे को भागों में विभाजित करती हैं। भाषण चिकित्सक इन वस्तुओं के सभी संकेतों, उनके विभिन्न उपकरण अभिविन्यास, आकार, गति की प्रकृति आदि को निर्दिष्ट करता है। एक अन्य मामले में, रोगी चाकू शब्द को "कांटा", "चम्मच", "कटर" शब्दों से बदल सकता है। एक स्त्री संज्ञा प्रत्यय के साथ क्रिया का संयोजन। तदनुसार, भाषण चिकित्सक रोगी को बताएगा कि चाकू एक काटने वाली वस्तु है, अक्सर टेबल सेटिंग का एक अभिन्न अंग है, रसोई में काम करता है, विभिन्न कटलरी का उपयोग करते समय अपनी विशिष्ट कार्यात्मक भूमिका दिखाएगा: सूप, दलिया, मछली नहीं हो सकती वस्तु के विभिन्न संकेतों, उसके विवरण, छवि की दृश्य धारणा पर निर्भर करते हुए चाकू से खाया जाता है। संवेदी वाचाघात वाले रोगियों की प्रवृत्ति के संबंध में एक सामान्य आधार पर विभक्ति को मिलाने के लिए, भाषण चिकित्सक पुल्लिंग संज्ञाओं के अंत को सुनने पर ध्यान केंद्रित करेगा।

मौखिक विरोधाभास पर काबू पाने के लिए रोगी के साथ वस्तुओं के विभिन्न संकेतों पर उनकी संगति और इसके विपरीत, कार्य द्वारा, उपकरण संबद्धता, श्रेणी के अनुसार चर्चा की जाती है। भाषण चिकित्सक वाक्य में लापता क्रियाओं और संज्ञाओं को भरने का सुझाव देता है, संज्ञा को क्रिया, विशेषण और क्रिया को संज्ञा के लिए उठाता है।

संवेदी, ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात वाले मरीजों को न केवल संज्ञाओं के उपयोग में, बल्कि क्रियाओं के उपयोग में भी कठिनाइयाँ होती हैं। इस संबंध में, भाषण चिकित्सक क्रियाओं के अर्थ को बहाल करने के लिए विभिन्न कार्य प्रदान करता है, उदाहरण के लिए: चलता है, दौड़ता है, दौड़ता है, उड़ता है, कूदता है, चढ़ता है; खाता है, खिलाता है, पीता है; बैठता है, झूठ बोलता है, सोता है, आराम करता है, दर्जनों करता है।

संवेदी वाचाघात में अभिव्यंजक भाषण को बहाल करने की मुख्य तकनीकों में से एक लिखित भाषण का उपयोग है। भाषण चिकित्सक का सुझाव है कि रोगी, जिसकी ध्वन्यात्मक सुनवाई कुछ हद तक ठीक हो गई है, शुरू में साधारण कथानक चित्रों के आधार पर वाक्यांश और ग्रंथ लिखते हैं, और बाद में पोस्टकार्ड पर जो वह उसे होमवर्क के रूप में देता है। कथानक चित्रों के साथ लिखित कार्य रोगी को धीरे-धीरे सही शब्द खोजने, कथन को पॉलिश करने की अनुमति देता है।

ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन पर काबू पाने के साथ-साथ पढ़ने, लिखने और लिखित भाषण की बहाली समानांतर में की जाती है। लेखन की बहाली, ध्वनि विश्लेषण और शब्दों का संश्लेषण, लिखित उच्चारण वैश्विक ऑप्टिकल रीडिंग के कौशल और विश्लेषणात्मक पढ़ने में शामिल अक्षुण्ण किनेस्थेसिया के आधार पर पढ़ने की बहाली से पहले होता है। एक पठनीय शब्द का उच्चारण करने का प्रयास, इसकी शब्दांश संरचना की दृश्य धारणा, किसी वस्तु की नकल और लिखित नामकरण की खराबी के बारे में जागरूकता, यह अहसास कि किसी शब्द का अर्थ मिश्रित ध्वनियों से बदल जाता है, विश्लेषणात्मक पढ़ने को बहाल करने के लिए आधार बनाता है, और फिर लिखना। पढ़ने और लिखने की बहाली एक-अक्षर और दो-अक्षर वाले शब्दों को लिखने के साथ शुरू होती है, ध्वनि संरचना में भिन्न होती है, उनमें लापता विपक्षी अक्षरों को भरने के साथ, 2-3 अक्षरों वाले शब्दों की संरचना की क्रमिक महारत के साथ, शब्दांश और शब्द की ध्वनि संरचना की जटिलता की अलग-अलग डिग्री के साथ।

वाचाघात भाषण सुधारात्मक शैक्षणिक

2.4 गतिशील वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

गतिशील वाचाघात के साथ, सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य का मुख्य कार्य भाषण उच्चारण में जड़ता को दूर करना है। पहले विकल्प के साथ, यह आंतरिक भाषण प्रोग्रामिंग के दोषों पर काबू पाना होगा, दूसरे विकल्प के साथ - व्याकरणिक संरचना को बहाल करना।

अभिव्यंजक भाषण की वसूली। महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट सहजता के साथ, रोगी को विकृत वाक्यों में शब्द क्रम को बहाल करने के लिए कार्य दिए जाते हैं (उदाहरण के लिए: बी, बच्चे, जल्दी, स्कूल, जाना), विभिन्न मानदंडों के अनुसार वस्तुओं को वर्गीकृत करने के लिए विभिन्न अभ्यास ("फर्नीचर", "कपड़े", "व्यंजन", गोल, चौकोर, लकड़ी, धातु की वस्तुएं, आदि)। डायरेक्ट और रिवर्स ऑर्डिनल काउंटिंग का उपयोग किया जाता है, 100 से 7, 4 से घटाव।

विभिन्न बाहरी समर्थनों (योजनाओं, वाक्यों, चिप्स, आदि) की मदद से रोगियों के लिए बाहरी उच्चारण कार्यक्रम बनाकर आंतरिक प्रोग्रामिंग में दोषों पर काबू पाने के लिए, धीरे-धीरे उनकी संख्या को कम करके और बाद में आंतरिककरण, इस योजना को अंदर की ओर मोड़ते हुए किया जाता है। रोगी, अपनी तर्जनी को एक टोकन से दूसरे टोकन में ले जाता है, धीरे-धीरे कथानक चित्र के अनुसार भाषण कथन को तैनात करता है, फिर संयुग्मित मोटर सुदृढीकरण के बिना कथन को तैनात करने की योजना का नेत्रहीन पालन करता है और अंत में, बाहरी समर्थन के बिना इन वाक्यांशों की रचना करता है, केवल इंट्रा-स्पीच प्लानिंग का सहारा लेना। बयान।

समय पर कथन के रैखिक परिनियोजन की बहाली को प्रश्नों में शामिल शब्दों के उपयोग से कथानक चित्र या पाठ में चर्चा की गई स्थिति के अनुसार मदद मिलती है। तो, इस सवाल पर कि आज आप कहाँ जा रहे हैं? रोगी उत्तर देता है: "मैं नाई के पास जाऊंगा" या "मैं एक्स-रे के लिए जाऊंगा", आदि, टी। केवल एक शब्द जोड़ता है। उच्चारण की संरचना को बहाल करने का एक अन्य तरीका प्रमुख शब्दों का उपयोग है, जिससे रोगी एक वाक्य बनाता है। धीरे-धीरे, वाक्य बनाने के लिए प्रस्तावित शब्दों की संख्या कम हो जाती है और रोगी स्वतंत्र रूप से, अपने विवेक पर, शब्दों को जोड़ता है और उनके व्याकरणिक रूपों को ढूंढता है।

इस तथ्य के मद्देनजर कि गतिशील वाचाघात के पहले संस्करण में, एक वाक्यांश नहीं, बल्कि ग्रंथों की संरचना का मुख्य रूप से उल्लंघन किया जाता है, एक भूखंड से जुड़े लगातार चित्रों की श्रृंखला को बाहरी समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है।

विशेष भाषण स्थितियों-मंचन के भाषण चिकित्सक द्वारा निर्माण की प्रक्रिया में रोगियों की भाषण गतिविधि में वृद्धि होगी, जहां संवाद की पहल रोगी से संबंधित है। संवाद को सुविधाजनक बनाने के लिए, भाषण चिकित्सक रोगी के साथ विषय पर प्रारंभिक रूप से चर्चा करता है, उसे पूछताछ, "कुंजी" शब्दों की पेशकश करता है जो वह बातचीत में उपयोग कर सकता है, और एक योजना। यह एक भाषण चिकित्सक या अन्य वार्ताकारों को नाम और संरक्षक द्वारा अपील का उपयोग करके एक संवाद के संचालन की सुविधा भी देता है। भाषण गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए कक्षाओं में, आप डॉक्टर के साथ, स्टोर में, फार्मेसी में, पार्टी आदि में बातचीत कर सकते हैं। रोगी लेखक, कलाकार या संगीतकार के काम के बारे में बातचीत में नेता हो सकता है, कला के काम पर चर्चा करते समय, टेलीविजन कार्यक्रमों पर चर्चा करते समय। उसे निर्देश दिए जा सकते हैं ताकि वह मौखिक रूप से किसी को भाषण चिकित्सक के अनुरोध से अवगत कराए।

गतिशील वाचाघात के हल्के रूपों में, भाषण चिकित्सक रोगी को एक विस्तृत प्रश्नावली की मदद से पहले पाठ को फिर से बताने के लिए आमंत्रित करता है, फिर पाठ के अलग-अलग पैराग्राफों के लिए महत्वपूर्ण प्रश्नों की सहायता से, एक मोनोसिलेबिक, फोल्ड योजना के आधार पर। उसी समय, भाषण चिकित्सक उसे ग्रंथों के लिए स्वतंत्र योजना बनाना सिखाता है, पहले विस्तारित, फिर छोटा, मुड़ा हुआ। अंत में, पहले से तैयार की गई योजना के बाद, रोगी इस योजना को देखे बिना पाठ को फिर से बताता है। इस प्रकार, जो पढ़ा गया है उसे फिर से बताने की योजना का एक आंतरिककरण है।

समझ बहाल करना। स्थूल गतिशील वाचाघात में, दिन की विभिन्न घटनाओं पर चर्चा करके स्थितिजन्य भाषण की समझ को बहाल किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक भाषण चिकित्सक, रोगी की भलाई के प्रश्न का पता लगाने के बाद कहता है: अब बात करते हैं आपके स्वाद की। क्या आपको कविता से प्यार है? क्या तुम्हें पता था...? या, अपना ध्यान एक नए विषय की ओर मोड़ते हुए, वह पूछता है: एक दिन पहले आपके पास कौन आया था? भविष्य में, रोगी संचार उद्देश्यों के लिए, दूसरों का ध्यान आकर्षित करने के लिए, सिंगल-लिंक और मल्टी-लिंक निर्देशों का पालन करने के लिए इंटोनेशन का उपयोग करना शुरू करते हैं।

जैसे ही दूसरों के भाषण पर ध्यान दिया जाता है, इसकी समझ बहाल हो जाती है, और ध्वनिक धारणा को एक वार्तालाप से दूसरी बातचीत में बदलने की कठिनाइयां कम हो जाती हैं।

लिखित भाषण की वसूली। रोगियों के लेखन में डिस्ग्राफिक गड़बड़ी दुर्लभ है। हालांकि, लिखित पाठ को संकलित करते समय उन्हें महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है। लिखित में त्रुटियों की उपस्थिति से पता चलता है कि रोगियों में अपवाही वाचाघात के लक्षण हैं।

अभिव्यंजक भाषण की बहाली के समानांतर, लापता पूर्वसर्गों, क्रियाओं, क्रियाविशेषणों, शब्दांशों और अक्षरों को ग्रंथों में भरना संभव हो जाता है, कीवर्ड का उपयोग करके वाक्यांश लिखना, ग्रंथों के बारे में सवालों के जवाब देना, कथानक चित्रों की एक श्रृंखला के आधार पर निबंध लिखना, कथन पेंशन प्राप्त करने के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी, दोस्तों को पत्र आदि।

2.5 अपवाही मोटर वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

अपवाही मोटर वाचाघात में सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के मुख्य कार्य एक शब्द की ध्वनि और शब्दांश संरचना की उत्पत्ति में रोग जड़ता को दूर करना, भाषा की भावना को बहाल करना, शब्द पसंद की जड़ता को दूर करना, व्याकरणवाद को दूर करना, की संरचना को बहाल करना है। मौखिक और लिखित उच्चारण, अलेक्सिया और एग्रैफिया पर काबू पाना।

अभिव्यंजक भाषण की वसूली। भाषण के अशांत उच्चारण पक्ष पर काबू पाना शब्द की लयबद्ध-शब्दांश योजना की बहाली के साथ शुरू होता है, इसकी गतिज माधुर्य।

पढ़ने और लिखने की कुल हानि के साथ बहुत ही स्थूल अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, ध्वनियों के शब्दांशों में विलय के साथ काम शुरू होता है। इस मामले में, रोगी न केवल एक शब्दांश की नकल करता है जिसे पहले एक भाषण चिकित्सक द्वारा कई बार धीरे-धीरे उच्चारित किया गया था, बल्कि साथ ही इसे विभाजित वर्णमाला के अक्षरों से एक साथ रखता है। तत्पश्चात् विहित शब्दांशों से वह हाथ, जल, दूध आदि जैसे सरल शब्दों का निर्माण करता है। विभिन्न शब्द-योजनाओं का संकलन किया जाता है, शब्द की शब्दांश संरचना को लयबद्ध रूप से पीटा जाता है।

फिर एक निश्चित लयबद्ध संरचना के साथ, शब्दों के स्वचालन पर काम शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक कॉलम में लिखे गए एक शब्दांश संरचना के साथ शब्दों की एक श्रृंखला पढ़ने के लिए कहा जाता है। धीरे-धीरे, शब्द की शब्दांश संरचना अधिक जटिल हो जाती है। रोगी एक भाषण चिकित्सक के साथ जुड़ा हुआ है, और फिर स्वतंत्र रूप से शब्दांशों में विभाजित तुकबंदी वाले शब्दों को पढ़ता है।

शब्दांश को स्पष्ट करने के लिए और। शब्द की ध्वनि रचना, शब्द योजना की दृश्य छवि की विधि का उपयोग किया जाता है।

इसके साथ ही शब्द की ध्वनि और शब्दांश संरचना की बहाली के साथ, वाक्यांश भाषण की बहाली पर काम शुरू होता है। बिगड़ा हुआ वाक्यांश भाषण पर काबू पाने की शुरुआत भाषा की तथाकथित भावना की बहाली के साथ होती है, कविता, कहावतों और कहावतों में व्यंजन, तुकबंदी को पकड़ना। तुकबंदी क्रियाओं के साथ कहावतों और कहावतों का उपयोग करना विशेष रूप से उपयोगी है: "जो तुम बोओगे, वही काटोगे," आदि।

अभिव्यंजक भाषण को बहाल करते समय, आवश्यक कलात्मक घटकों - शब्दांश और उच्चारण के लिए शब्दों को खोजने में पैथोलॉजिकल जड़ता पर काबू पाने पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

आंदोलन एक प्रक्रिया है जो समय पर होती है और इसका तात्पर्य क्रमिक आवेगों की एक श्रृंखला की उपस्थिति से है। जैसे ही मोटर कौशल बनते हैं, व्यक्तिगत आवेगों को संश्लेषित किया जाता है, पूरे "गतिज संरचनाओं" या "गतिज धुन" में जोड़ा जाता है। इसलिए, कभी-कभी पूरे गतिशील भाषण स्टीरियोटाइप को प्रकट करने के लिए रोगी को एक शब्द के साथ संकेत देना पर्याप्त होता है, उदाहरण के लिए, एक कहावत के शब्द या यह कहना कि स्वचालित रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। इस तरह के एक गतिशील स्टीरियोटाइप का विकास एक मोटर कौशल का निर्माण है, जो व्यायाम के परिणामस्वरूप स्वचालित हो जाता है।

रोगियों के साथ काम करने में, प्लॉट और विषय चित्रों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें बार-बार एक भाषण चिकित्सक द्वारा खेला जाता है। इस मामले में, एक शब्द या किसी अन्य पर प्रकाश डाला गया है।

उदाहरण के लिए, "लड़का स्कूल जाता है" चित्र के वाक्यांश में, भाषण चिकित्सक पहले शब्द को स्कूल जाने के लिए उत्तेजित करता है, और फिर प्रमुख प्रश्नों की मदद से आगे बढ़ता है।

चंचल तरीके से, भाषण चिकित्सक रोगी को प्रश्न सुनना सिखाता है, भावनात्मक रूप से इसका जवाब देता है, खासकर अगर यह तस्वीर से मेल नहीं खाता है। उदाहरण के लिए, एक भाषण चिकित्सक पूछता है: क्या लड़का स्कूल जा रहा है? शायद लड़का कार से स्कूल जाता है? ध्यान से देखिए, शायद यह कोई लड़का नहीं, बल्कि दादी है? रोगी, एक नियम के रूप में, भावनात्मक वृद्धि पर इन सवालों का जवाब देते हैं: "नहीं, यह दादी नहीं है, बल्कि एक बच्चा है" (या एक लड़का), "कार से नहीं, बल्कि पैदल", "उड़ता नहीं है, लेकिन चलता है" " ऑब्जेक्ट ड्रॉइंग के साथ खेलते हुए, स्पीच थेरेपिस्ट रोगी से सवाल पूछता है कि वस्तु का उद्देश्य क्या है, इसके साथ क्या किया जा सकता है या किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, खाने के लिए (धोना, पकाना, आदि), क्या हैं वस्तु के गुण आदि।

अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, क्रियाओं की पसंद में जड़ता पर काबू पाने में न केवल एक कठोर वाक्यांशगत संदर्भ की सुविधा होती है, बल्कि भाषण चिकित्सक द्वारा वस्तुओं के साथ आंदोलनों की अभिव्यंजक पैंटोमिमिक नकल भी होती है।

उदाहरण के लिए, एक भाषण चिकित्सक, एक साधारण कथानक चित्र के अनुसार एक वाक्यांश बनाने के लिए रोगी को उत्तेजित करता है, कहता है: यह महिला अपने साथ कैंची ले गई (भाषण चिकित्सक सामग्री को काटने वाली कैंची के साथ हाथ की गति को स्पष्ट रूप से दर्शाता है)। यह तकनीक, जो स्पष्ट रूप से गति को प्रदर्शित करती है, रोगियों के लिए सही क्रियाओं को खोजना बहुत आसान बनाती है।

बाद में, भाषण चिकित्सक अलग-अलग शब्दों के साथ एक ही प्रकार के वाक्यांश को पूरा करने का कार्य देता है, उदाहरण के लिए: मैं खाता हूं ... (आलू गिद्ध, सूजी, सफेद रोटी, आदि) या मैं प्रतीक्षा कर रहा हूं ... (उपस्थित चिकित्सक , छोटी बेटी, प्यारी पत्नी, आदि)। डी।)। इसी तरह के कार्य चित्र और आरेख के आधार पर किए जाते हैं।

भाषण चिकित्सक द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार, पहले मौखिक ग्रंथ दैनिक दिनचर्या के बारे में कहानियाँ हैं: "और मैं उठा, धोया, अपने दाँत ब्रश किए ...", आदि। ये कहानियाँ अलग-अलग हैं और घटनाओं के आधार पर पूरक हैं। दिन का। सबसे पहले, रोगी भूत काल में अपने बारे में बात करता है, फिर अगले दिनों के लिए एक योजना बनाता है, भविष्य काल के समान रूपों में महारत हासिल करता है: "मैं पढ़ूंगा", "मैं बोलूंगा", "मैं अच्छा बोलूंगा", "मैं मालिश के लिए जाएगा", आदि। कक्षा में तैयार की गई शब्दावली से रोगी को दूसरों के साथ संवाद करने का अवसर प्रदान करना चाहिए।

पढ़ने और लिखने की वसूली। सकल अपवाही मोटर वाचाघात में, पढ़ना और लिखना पूर्ण विघटन की स्थिति में हो सकता है। इस संबंध में, रोगियों के लिए व्यक्तिगत चित्र अक्षर विकसित किए जाते हैं, जिसमें प्रत्येक अक्षर एक निश्चित चित्र या शब्द से मेल खाता है जो रोगी के लिए महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए: ए - "तरबूज", बी - "दादी", सी - "वसीली" , आदि। परिचित शब्दों का उपयोग करते हुए, रोगी वर्णमाला में शब्दांश और शब्द की रचना के लिए आवश्यक अक्षर पाता है। सामान्य विभाजित वर्णमाला का उपयोग करके, आप अलग-अलग शब्दों की रचना के लिए शब्दांशों को जोड़ सकते हैं। सबसे पहले, ये मोनोसैलिक शब्द होंगे, फिर दो-अक्षर, तीन-अक्षर, आदि।

अधिकांश रोगियों में दाएं तरफा हेमिपैरेसिस होता है, इसलिए उन्हें अपने बाएं हाथ से पहले बड़े अक्षरों में लिखना सिखाया जाता है, फिर शब्दों और वाक्यांशों में। बायां हाथ बिना हाथ और कलाई को ऊपर उठाए, नोटबुक के पृष्ठ पर सपाट होना चाहिए। अक्षरों और उनके तत्वों की दृढ़ता को रोकने के लिए प्रारंभिक अभ्यास का एक कोर्स आयोजित किया जाता है।

भविष्य में, स्थूल अपवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों को चित्रों के तहत लापता स्वरों और व्यंजनों को सरल शब्दों में भरने, वाक्यांशों और ग्रंथों में अक्षरों को भरने का कार्य दिया जाता है। किसी शब्द की संरचना का ध्वनि-अक्षर विश्लेषण प्रमुख प्रश्नों की सहायता से किया जाता है, शब्दांशों का विश्लेषण। विभाजित वर्णमाला से एक शब्द जोड़ने के बाद, रोगी इसे एक नोटबुक में लिखता है।

ध्वनि-अक्षर विश्लेषण में महारत हासिल करने के बाद, भाषण चिकित्सक हल्के वाक्यांशों से श्रवण श्रुतलेख देता है। इस मामले में, रोगी को प्रत्येक शब्द को ध्वनियों द्वारा उच्चारण करना चाहिए, कभी-कभी विभाजित वर्णमाला के अक्षरों से विशेष रूप से कठिन शब्दों को पूर्व-तह करना।

बाद के चरणों में, रोगियों को सरल क्रॉसवर्ड पहेली के समाधान की पेशकश की जा सकती है, एक पॉलीसिलेबिक शब्द के अक्षरों से विभिन्न छोटे शब्दों का संकलन, यानी रोगियों को भाषण खेलों की पेशकश की जाती है, लेकिन सरलीकृत रूप में।

अपवाही वाचाघात की किसी न किसी अभिव्यक्ति के साथ पढ़ने की बहाली रोगी द्वारा शब्दों और वाक्यांशों के वैश्विक पठन के साथ शुरू होती है, इन शब्दों को विषय और प्लॉट चित्रों में डालने के साथ, उन शब्दों का चयन करना जो अर्थ में एक दूसरे से संबंधित हैं।

समझ बहाल करना। सकल अपवाही मोटर वाचाघात के मामले में भाषण समझ की बहाली श्रवण ध्यान के विकास के साथ शुरू होती है, एक प्रश्न से एक शब्द को बाहर निकालने की क्षमता जो मुख्य शब्दार्थ भार को वहन करती है, जो तार्किक तनाव या स्वर द्वारा उच्चारण होती है। मरीजों से भड़काऊ सवाल पूछे जाते हैं। उदाहरण के लिए, "घर" चित्र दिखाते समय रोगी से पूछा जाता है: क्या यह एक मेज है? यह एक पेंसिल है? जैसे ही श्रवण ध्यान बहाल होता है, भाषण चिकित्सक रोगी को चित्रों को देखने के लिए आमंत्रित करता है और साथ ही पूछता है: चम्मच कहाँ खींचा गया है? चम्मच दिखाओ या: दिखाओ कि हम क्या खाते हैं। रोगी में इस तरह के कार्य भाषा की भावना को बहाल करने के लिए आवश्यक शर्तें रखते हैं। बाद में, एक या दूसरी वस्तु को किसी अन्य वस्तु के ऊपर, नीचे, पीछे रखने के लिए कार्य दिए जाते हैं। तार्किक तनाव तब पूर्वसर्ग पर, फिर विषय पर पड़ना चाहिए।

"भाषा की भावना" की बहाली में एक महत्वपूर्ण स्थान पर रोगियों को व्याकरणिक रूप से सही और विशेष रूप से विकृत व्याकरणिक संरचनाओं के साथ पेश करने के लिए अभ्यास द्वारा कब्जा कर लिया गया है। पहले, भाषण चिकित्सक रोगी को समझाता है कि कौन से निर्माण व्याकरण संबंधी नियमों और नियमों के अनुरूप हैं, और कौन से नहीं।

इस प्रकार, अपवाही मोटर वाचाघात के साथ, एक भाषण चिकित्सक उन उच्च कॉर्टिकल कार्यों को पुनर्स्थापित करता है जो धीरे-धीरे बहुत कम उम्र से एक बच्चे में विकसित होते हैं: एक शब्द का शब्दांश संगठन, "भाषा की भावना", एक वाक्य में शब्दों का प्राथमिक संयोजन।

6 अभिवाही मोटर वाचाघात के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य

अभिवाही मोटर वाचाघात सबसे गंभीर रूप है, जिसे अक्सर रोगी को तीन या पांच साल की व्यवस्थित भाषण चिकित्सा सहायता के परिणामस्वरूप ही दूर किया जाता है। वाचाघात के इस रूप पर काबू पाने पर, न केवल स्थूल कलात्मक विकार देखे जाते हैं, बल्कि एग्रैफिया, अलग-अलग गंभीरता का अलेक्सिया, अकलकुलिया और प्रभावशाली व्याकरणवाद भी देखा जाता है।

सुधारात्मक और शैक्षणिक कक्षाओं का मुख्य कार्य काइनेस्टेटिक ग्नोसिस और प्रैक्सिस के उल्लंघन को दूर करना है। लक्ष्य भाषण उत्पादन के कलात्मक गतिज आधार को बहाल करना, एग्रफिया को दूर करना, संभावित रूप से संरक्षित विस्तारित मौखिक और लिखित बयान को स्थापित करना है।

मोटे तौर पर स्पष्ट अभिवाही मोटर वाचाघात के साथ, प्रारंभिक चरण में, योजना के अनुसार सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य का निर्माण किया जाएगा। 1) भाषण के उच्चारण पक्ष की बहाली; 2) समझ के उल्लंघन पर काबू पाना; 3) विश्लेषणात्मक पढ़ने और लिखने के तत्वों की बहाली।

गंभीरता की एक मध्यम डिग्री के साथ, कलात्मक कौशल को मजबूत करने के लिए, शाब्दिक विरोधाभासों को दूर करने के लिए, अभिव्यंजक भाषण को प्रोत्साहित करने के लिए, व्यंजनों के संगम के साथ शब्दों के उच्चारण में कठिनाइयों, अभिव्यंजक और प्रभावशाली व्याकरणवाद को समझने के लिए काम किया जाता है: पूर्वसर्गों के अर्थ और उपयोग को समझना। वस्तुओं का स्थानिक संबंध।

गंभीरता की एक हल्की डिग्री के साथ, व्यंजन के संगम के साथ बहुवचन शब्दों के उच्चारण में कलात्मक कठिनाइयों को दूर करने के लिए काम किया जाता है, शाब्दिक पैराफेसिस और पैराग्राफ से छुटकारा पाने के लिए, अभिव्यंजक तत्वों को दूर करने के लिए, ज्यादातर पूर्वसर्गीय व्याकरणवाद, रोगी को लौटने के लिए तैयार करने के लिए। अध्ययन या काम करना।

भाषण के उच्चारण पक्ष की बहाली। मरीजों के साथ काम करने में, भाषण चिकित्सक से जुड़े वैश्विक उच्चारण, स्वचालित भाषण अनुक्रम पढ़ना, और फिर दिन के विषयों पर वाक्यांश, प्रतिलिपि बनाना और पढ़ना, स्वयं को शब्दों का उच्चारण करना, कठिनाइयों के अनुरूप अलग-अलग अक्षरों के श्रुतलेख के तहत पढ़ना और लिखना मौखिक भाषण में दूर की गई व्यक्तिगत ध्वनियों को व्यक्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। , विभाजित वर्णमाला से बहाल ध्वनियों से सरल शब्दों को मोड़ना, इन शब्दों को सक्रिय भाषण में पेश करना। उसी समय, एक शब्द में ध्वनियों को उनकी ध्वनिक धारणा के दौरान अलग करने के लिए काम चल रहा है, विरोधी स्वरों और व्यंजनों के साथ शब्दों को अलग करने के लिए माध्यमिक रूप से परेशान ध्वन्यात्मक सुनवाई को दूर करने के लिए जो जगह और गठन की विधि में समान हैं (यूओ, एआई, एओ , एम-पी-बी-सी, एन-डी-टी-एल, डी-जी, टी-के, एम-एन, आदि)। अपने आप को सुरक्षित पढ़ने और लिखित भाषण के कुछ संरक्षण के साथ, कलात्मक तंत्र के अप्राक्सिया को दूर करने के लिए, भाषण चिकित्सक काम में एक दृश्य-श्रवण नकल तकनीक का उपयोग करता है, साजिश चित्रों के आधार पर एक वाक्यांश संकलित करते समय लिखित भाषण की बहाली को गति देता है .

इस पद्धति पर सभी कार्य एक दर्पण, जांच, स्थानिक के उपयोग को बाहर करते हैं, क्योंकि वे आंदोलन की मनमानी की डिग्री बढ़ाते हैं, रोगियों की कलात्मक कठिनाइयों को बढ़ाते हैं।

y, o, s, और, साथ ही व्यंजन का उच्चारण करने की कोशिश करते समय, रोगी या तो चुपचाप हवा या घरघराहट छोड़ते हैं, अपने होंठ या जीभ से अराजक गति करते हैं।

स्वैच्छिक अभिव्यक्ति से ध्यान हटाकर खेलने और गतिविधियों की नकल करने के लिए, भाषण चिकित्सक रोगियों को विलाप करने के लिए कहता है, जैसे कि दांत दर्द, उनके हाथों में सांस लेते हैं, जैसे कि वे ठंडे थे, यह रोगियों को न केवल मौखिक, बल्कि कलात्मक आंदोलनों को भी करने में सक्षम बनाता है। कार्य योजना, इसके शब्दार्थ।

आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के विभिन्न अंगों के अप्राक्सिया की डिग्री भिन्न हो सकती है, इसलिए उपलब्ध ध्वनियों की नकल के साथ काम करना शुरू करने की सलाह दी जाती है, आमतौर पर प्रयोगशाला और पूर्वकाल भाषाई, लेकिन कई के साथ नहीं, बल्कि एक ध्वनि के साथ, क्योंकि प्रारंभिक चरणों में शाब्दिक विरोधाभास की बहुतायत है। कक्षाएं विपरीत स्वर ए और वाई की चुनौती से शुरू होती हैं।

भाषण चिकित्सक रोगी की नोटबुक में अलग-अलग विन्यास या होंठों के कई घेरे खींचता है, चौड़ा खुला और बहुत चौड़ा नहीं होता है, और रोगी को इसे स्वयं कॉपी करने का प्रयास करने के लिए कहता है, यानी, अपने होंठों को चौड़ा खोलें, उन्हें ढीला निचोड़ें, पहले चुपचाप, और फिर ध्वनियों का उच्चारण मी इन करें, ताकि आवाज वाले व्यंजन पर प्राथमिक धनुष और अंतर का काम करें।

बधिरों की तुलना में आवाज वाली आवाजों को अधिक धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, ताकि वसीयत की आवाजों की बहाली उन्हें बहरा करने की प्रवृत्ति को कम कर दे, जो कि अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों की विशेषता है।

पहले 2-3 पाठों में, a, y, m ध्वनियों से बने शब्दांशों और शब्दों को बार-बार पढ़ना आवश्यक है। धीरे-धीरे अन्य ध्वनियाँ उत्पन्न होती हैं।

एक भाषण चिकित्सक ध्वनि बुलाने में किसी भी क्रम का पालन कर सकता है, लेकिन निम्नलिखित शर्तों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

-एक साथ एक आर्टिक्यूलेशन समूह की आवाज़ को कॉल करना असंभव है

-नाममात्र मामले में संज्ञाओं से परहेज करते हुए ध्वनियों को वाक्यांशों में पेश किया जाना चाहिए।

कथा भाषण की वसूली। यह परंपरागत रूप से माना जाता है कि अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में अभिव्यंजक भाषण संभावित रूप से पूर्ववर्ती भाषण क्षेत्रों के संरक्षण के कारण संरक्षित होता है जो भाषण उच्चारण कार्यक्रम करते हैं। और फिर भी, भाषण के कलात्मक पक्ष का घोर उल्लंघन, जैसा कि यह था, एक विस्तृत बयान की संभावना को अवरुद्ध करता है। यहां तक ​​​​कि मध्यम अभिवाही मोटर वाचाघात के "शुद्ध" मामलों में, शब्दों का चयन करने में कठिनाई हो सकती है, विशेष रूप से पूर्वसर्गों और क्रियाओं के साथ जो एक स्थानिक संबंध व्यक्त करते हैं। शब्द-चयन की ये कठिनाइयाँ और "टेलीग्राफिक स्टाइल" पैराग्राममैटिज़्म, अपवाही मोटर वाचाघात की वास्तविक "टेलीग्राफिक शैली" व्याकरणवाद की विशेषता की तुलना में कई गुना आसान है।

अभिवाही मोटर वाचाघात में, ध्वनिक-ज्ञानवादी संवेदी वाचाघात के रूप में, एक उच्चारण को तैनात करने में कठिनाइयाँ अस्पष्टता से जुड़ी होती हैं, एक शब्द की ध्वनि और शब्दांश रचना के एक विसरित विचार के साथ। इस संबंध में, जैसा कि शब्द की संरचना का ध्वनि-अक्षर विश्लेषण बहाल किया जाता है और कलात्मक कठिनाइयों को दूर किया जाता है, अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में, सभी वस्तुओं, कार्यों और गुणों को नामांकित करने की संभावना बहाल हो जाती है। बहुत जल्दी, रोगियों की शब्दावली असीमित हो जाती है, खासकर जब कथानक चित्रों के अनुसार वाक्यांशों की रचना करते हैं। हालाँकि, स्थितिजन्य भाषण लंबे समय तक धीमा रहता है, इसकी शाब्दिक संरचना और अभिव्यक्ति के व्याकरणिक रूपों में खराब। रोग के अवशिष्ट चरण में मरीजों को "इस तथ्य की आदत हो जाती है" कि दूसरे उन्हें इशारों और चेहरे के भावों से समझते हैं, अलग-अलग शब्दों से जो उच्चारण करना मुश्किल है, बरकरार आंतरिक भाषण के साथ, जो रोगी संचार में उपयोग करते हैं।

स्थितिजन्य, बोलचाल की भाषा की बहाली सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के प्रारंभिक चरण की प्राथमिकताओं में से एक है। जैसे ही ध्वनि का उच्चारण बहाल होता है, संचार के लिए आवश्यक शब्दों में नई विकसित ध्वनियों को पेश किया जाता है। अक्सर, अभिवाही मोटर वाचाघात वाले रोगियों में, 12-16 नवगठित ध्वनियों के बाद (साथ ही स्वचालित भाषण अनुक्रमों की मदद से मौखिक उच्चारण को उत्तेजित करते समय), संयुग्म पुनरावृत्ति द्वारा, आवश्यक शब्दों की अभी भी अस्पष्ट ध्वनि उत्पन्न करना संभव है। संचार के लिए। ये क्रियाविशेषण, प्रश्नवाचक शब्द और क्रिया हैं: अभी, ठीक है, कल, कल, कब, क्यों, मुझे नहीं चाहिए, मैं करूंगा, आदि। विधेयात्मक उच्चारणों में नव विकसित ध्वनियों का परिचय अपेक्षाकृत आसान है।

भाषण चिकित्सक, दिन के विषयों पर बातचीत में, उनके साथ शामिल शब्दों के कलात्मक कार्यक्रमों और बोलचाल के भाषण के क्लिच-जैसे शब्दकोष पर काम करता है। काम के प्रारंभिक चरण की मुख्य शाब्दिक और उपदेशात्मक सामग्री कथानक चित्र नहीं है, बल्कि विभिन्न प्रकार के संवाद हैं।

जैसे ही संवादी, बहुत संक्षिप्त, क्लिच जैसी बोलचाल की भाषा को बहाल किया जाता है, भाषण चिकित्सक एकालाप भाषण को बहाल करने के लिए आगे बढ़ता है। इसका मुख्य लक्ष्य रोगी में एक विस्तृत मौखिक और लिखित बयान का विकास करना है। अभिवाही मोटर वाचाघात के साथ एक रोगी जल्दी से एक साजिश चित्र के अनुसार एक वाक्यांश के प्रत्यक्ष और उल्टे निर्माण की योजना में महारत हासिल करता है, कथानक चित्रों की एक श्रृंखला के आधार पर उच्चारण की एक योजना। जैसे ही शब्द की संरचना का ध्वनि-अक्षर विश्लेषण बहाल किया जाता है, भाषण चिकित्सक रोगी को चित्रों से वाक्यांशों के मौखिक संकलन से लिखित में बदल देता है। कलात्मक तंत्र के स्थूल अप्राक्सिया की उपस्थिति में, मौखिक भाषण लेखन से पीछे रह सकता है। इन मामलों में लिखित भाषण मौखिक उच्चारण की बहाली के लिए एक समर्थन के रूप में सामने आता है। मौखिक और लिखित भाषण में पैराग्राममैटिज़्म की विशेषता होगी, जो क्रियाविशेषण, पूर्वसर्ग, सर्वनाम, संज्ञा विभक्ति, क्रियाओं का उपयोग करने की कठिनाइयों में व्यक्त किया जाएगा जो आंदोलन की विभिन्न दिशाओं को व्यक्त करते हैं। भाषण की अभी भी पूर्ण अनुपस्थिति के चरण में और बाद में, पूर्वसर्ग, सर्वनाम, क्रिया विशेषण आदि के अर्थ के बारे में रोगी की समझ को रोकने और दूर करने के लिए, लापता पूर्वसर्गों और संज्ञा विभक्तियों को भर दिया जाता है, का उपयोग उपसर्गों के साथ क्रियाओं को स्पष्ट किया जाता है: उड़ गया, भाग गया, छोड़ दिया, भाग गया , आया, आदि। पूर्वसर्गों और उपसर्गों के अर्थों का विभेदन: ऑन - ऑन, अंडर - ओवर, आदि।

अभिवाही मोटर वाचाघात के साथ, रोगियों में स्थितिजन्य क्लिच-जैसे भाषण संरक्षित होता है और संचार के उद्देश्यों को पूरा करता है, लेकिन व्यक्तिगत कथानक चित्रों के अनुसार चित्रों की एक श्रृंखला के अनुसार वाक्यांशों की मनमानी रचना का घोर उल्लंघन होता है। वाचाघात के इन रूपों के लिए एक सामान्य विशेषता "टेलीग्राफिक शैली" प्रकार के छद्म-व्याकरणवाद की उपस्थिति होगी, जो आसपास की सभी वस्तुओं को नाम देने की बहाल क्षमता के कारण होती है। यह छद्म-व्याकरणवाद उनके लिए संचार के साधन के रूप में काम नहीं करता है, यह केवल तभी प्रकट होता है जब एक नामांकन शब्द से एक वाक्यांश में संक्रमण के प्रारंभिक चरण में कथानक चित्रों के अनुसार वाक्यांशों की रचना की जाती है। यह रोगी को यह समझाकर दूर किया जाता है कि उसे चित्र में दिखाई गई गौण वस्तुओं को सूचीबद्ध करके विचलित नहीं होना चाहिए, वाक्यांश की रचना करते समय मुख्य बात को अलग करना आवश्यक है। अभिवाही मोटर वाचाघात वाले मरीजों में काफी अच्छी तरह से संरक्षित कल्पना, हास्य की भावना होती है, जो उनके लिखित और फिर मौखिक बयानों में परिलक्षित होती है।

पढ़ने और लिखने की वसूली। सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के शेष चरण में, पढ़ने और लिखने की बहाली कलात्मक कठिनाइयों को दूर करने के लिए पहले पाठ से शुरू होती है। प्रत्येक बोली जाने वाली ध्वनि, शब्द, वाक्यांश पहले रोगी को भाषण चिकित्सक के साथ संयोजन और प्रतिबिंब के रूप में पढ़ा जाता है, फिर स्वतंत्र रूप से। पढ़ने और लिखने की बहाली में बहुत अधिक ध्यान व्यक्तिगत शब्दों, वाक्यांशों और छोटे वाक्यों के दृश्य श्रुतलेखों पर दिया जाता है।

सकल अभिवाही मोटर वाचाघात के साथ, एक शब्द की संरचना के ध्वनि-अक्षर विश्लेषण को बहाल करने के लिए, एक विभाजित वर्णमाला का उपयोग किया जाता है, एक शब्द और वाक्यांश में लापता अक्षरों को भरना।

डिक्टेशन, विशेष रूप से वसूली के प्रारंभिक और मध्य चरणों में, रोगी के साथ पहले से पढ़े गए शब्दों और वाक्यांशों से मिलकर बनता है, क्योंकि गंभीर कलात्मक विकारों वाले रोगी के लिए श्रवण स्मृति में अपेक्षाकृत विस्तृत पाठ को बनाए रखना मुश्किल होता है, जिसमें शामिल है बड़ी संख्या में शब्दांश, ध्वनि संयोजन, शब्द। श्रव्य श्रुतलेखों को दृश्य श्रुतलेखों से जोड़ा जाना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरणों में, स्वर ध्वनियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वे अक्सर कम स्थिति में होते हैं और रोगियों द्वारा खराब महसूस किए जाते हैं। पाठ को प्रारंभिक रूप से सुनने से पढ़ने की प्रक्रिया में सुधार होता है, क्योंकि पढ़ने की प्रक्रिया में अभिव्यक्ति की कठिनाइयों पर काबू पाने से रोगी का ध्यान कहानी की सामग्री से विचलित होता है, कुछ वाक्यांशों को समझना। अभिवाही वाचाघात वाले रोगियों में जोर से पढ़ना और श्रुतलेख से लिखना मुख्य कलात्मक कठिनाइयों पर काबू पाने के बाद ही बहाल किया जाता है, मुख्य रूप से शब्दों की लंबी नकल, विभिन्न शब्दांश और ध्वनि जटिलता के वाक्य, और छोटे ग्रंथों के परिणामस्वरूप।

समझ बहाल करना। अवशिष्ट चरण में अभिवाही मोटर वाचाघात में समझ विकारों पर काबू पाना वाक् विकार की गंभीरता, पढ़ने और लिखने की हानि की डिग्री पर निर्भर करता है।

अभिव्यंजक भाषण के घोर उल्लंघन के साथ, माध्यमिक बिगड़ा हुआ ध्वन्यात्मक सुनवाई को बहाल करने, अंतरिक्ष में अभिविन्यास को बहाल करने, पूर्वसर्गों, क्रियाविशेषणों के अर्थ को स्पष्ट करने, अप्रत्यक्ष मामलों में व्यक्तिगत सर्वनामों को समझने, विलोम के प्राथमिक जोड़े को समझने पर मुख्य ध्यान दिया जाता है।

दूसरी रूप से परेशान ध्वन्यात्मक सुनवाई को ध्वनियों पर रोगी का ध्यान ठीक करके बहाल किया जाता है, जो इन ध्वनियों से शुरू होने वाले शब्दों को सुनते समय, एक विशेष अक्षर के लिए चित्रों का चयन करते समय, जो संबंधित स्वर या व्यंजन ध्वनि से शुरू होते हैं, शब्दों के विभिन्न पाठों में से चुनते समय, जिन्होंने शब्द के आरंभ, मध्य और अंत में ध्वनियों का अभ्यास किया हो।

शब्दों के अर्थ को स्पष्ट करते हुए, विभिन्न वाक्यांशों को सुनते समय चित्रों के आधार पर अवाक रोगियों के साथ एक शब्दार्थ क्षेत्र, भाग और संपूर्ण, पर्यायवाची, समानार्थी, विलोम के शब्दों के अर्थ का अंतर किया जाता है। बाद के चरणों में, जैसा कि पढ़ने और लिखने को बहाल किया जाता है, समानार्थी, समानार्थक शब्दों के लापता शब्दों को भरने, उनके साथ वाक्य बनाने का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, वाक्य में शब्द डालें: बहादुर, बहादुर, वीर, साहसी और स्पष्ट करें कि इन शब्दों का उपयोग किन मामलों में किया जा सकता है।

प्रवाहकीय अभिवाही मोटर वाचाघात के साथ, एक शब्दार्थ क्षेत्र में शामिल संज्ञाओं के अर्थों की समझ को बहाल किया जाता है, उदाहरण के लिए, पाइप, दीवार, छत शब्दों का उपयोग करने की संभावना स्पष्ट की जाती है। एक दरवाजा। ये अभ्यास रोगियों के भाषण में मौखिक पैराफेसिस की घटना को रोकते हैं। भौगोलिक मानचित्र के साथ काम करने, समुद्रों, पहाड़ों, शहरों, महासागरों, देशों आदि को खोजने से अंतरिक्ष में अभिविन्यास में सुधार होता है।

बाद के चरणों में, जब पढ़ने और लिखने पर भरोसा किया जा सकता है, प्रभावशाली व्याकरणवाद को दूर किया जाता है। रोगी उसके ऊपर और नीचे, उसके बाईं और दाईं ओर स्थित वस्तुओं के संबंध में केंद्रीय वस्तु के स्थान का वर्णन करता है। सबसे पहले, एक अंतरिक्ष समूह के चित्रों का वर्णन किया जाता है, फिर दूसरे, यानी क्षैतिज या लंबवत रूप से। भाषण चिकित्सक रोगी की नोटबुक में तीन वस्तुओं को खींचता है (उदाहरण के लिए, एक क्रिसमस का पेड़, एक घर, एक कप), बीच की वस्तु को घेरता है और उसके पास या उसके ऊपर एक प्रश्न बनाता है, तीर के साथ वस्तुओं का वर्णन करने की योजना की रूपरेखा तैयार करता है। रोगी उस पर वाक्यांश लिखता है: "क्रिसमस का पेड़ घर के दाईं ओर और कप के बाईं ओर खींचा जाता है" या "घर को कप के बाईं ओर और क्रिसमस के पेड़ के दाईं ओर खींचा जाता है।" यह कार्य रोगी द्वारा ~8-10 सत्रों के दौरान किया जाता है। फिर, ऊपर - नीचे, क्रियाविशेषण के साथ ऊपर - नीचे, आगे - करीब, हल्का - गहरा, आदि के साथ वस्तुओं का स्थान भी वर्णित है। अभिव्यंजक भाषण में योजनाएं, उदाहरण के लिए: कप के दाईं ओर एक क्रिसमस ट्री बनाएं और मेज के बाईं ओर। यह रोगी को कान से या पढ़कर तार्किक-व्याकरणिक संरचनाओं को समझने के लिए तैयार करता है।

निष्कर्ष

भाषण कई पक्षों से अध्ययन के लिए दिलचस्प है: उदाहरण के लिए, एक उपकरण के रूप में जो भौतिक ध्वनियाँ उत्पन्न करता है, साथ ही उन्हें मानता और अलग करता है; या किसी प्रकार के उपकरण के रूप में जो शब्दों में अर्थ का अनुवाद करता है। इसके अलावा, यह उपकरण किसी व्यक्ति की चेतना और भावनाओं के साथ निकट संबंध में है; इसकी महत्वपूर्ण विशेषता लोगों के एक समुदाय द्वारा निर्मित और प्रत्येक व्यक्ति द्वारा व्यक्तिगत रूप से आत्मसात और उपयोग की जाने वाली भाषा प्रणाली की उपस्थिति है।

भाषण के बिना कोई समाज नहीं है। मानव जीवन में वाणी का बहुत महत्व है, यह समाज के सदस्य के रूप में व्यक्ति के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भाषण के लिए धन्यवाद, आधुनिक दुनिया ऐसे विकसित रूप में मौजूद है। भाषण के लिए धन्यवाद, सभी मानव जाति द्वारा अपने पूरे इतिहास में संचित अनुभव युवा पीढ़ी को हस्तांतरित किया जाता है।

भाषण के तंत्र को जानने के बाद, भाषण की शिथिलता के कारणों को समझ सकते हैं, रोग के स्रोत का पता लगा सकते हैं और भाषण विकार का सफलतापूर्वक इलाज कर सकते हैं।

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भाषण चिकित्सक, बच्चों का पॉलीक्लिनिक, रादुज़नी, खमाओ-युगरा।

वाचाघात मस्तिष्क को स्थानीय क्षति के कारण भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान है।

पर ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघातबाएं गोलार्ध का ऊपरी टेम्पोरल कॉर्टेक्स प्रभावित होता है, जिसमें भाषण ध्वनियों का विश्लेषण और संश्लेषण होता है। ऊपरी अस्थायी क्षेत्रों को नुकसान से वाक् और गैर-वाक् श्रवण सूक्ति का विघटन होता है। इस प्रकार, मुख्य कारक ध्वन्यात्मक सुनवाई का क्षय है।

बचाया:

शब्द का सामान्य शब्दार्थ क्षेत्र (रोगी समझता है कि हाथ शरीर का एक हिस्सा है, लेकिन यह कहाँ है और क्या करता है, समझ में नहीं आता)।

उपसर्ग, प्रत्यय, अंत की प्रणाली संरक्षित है, लेकिन शब्द का मूल भाग टूट गया है।

ध्वन्यात्मक सुनवाई के टूटने के कारण वाक् बोध बिगड़ा हुआ है।

रैम का क्षय (रोगी लंबे समय तक शब्द को याद नहीं रख सकता, यहां तक ​​कि स्पीच थेरेपिस्ट की मदद से भी)।

बार-बार भाषण का क्षय। (मरीज एक शब्द को सही ढंग से नहीं दोहरा सकते हैं। पुनरावृत्ति के दौरान पैराफसिया, लॉगोरिया देखा जाता है)।

भाषण के अभिव्यंजक पक्ष का विघटन (मौखिक सलाद)। भाषण में कोई जानकारी नहीं होती है।

पढ़ने और लिखने का क्षय।

गैर-मौखिक श्रवण सूक्ति का उल्लंघन। श्रवण अग्नोसिया - कोई शोर, आवाज नहीं।

भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन (आसानी से उत्तेजित, आवेगी)।

संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी।

रिकवरी उपचार।

केंद्रीय कार्य:

ध्वन्यात्मक सुनवाई और माध्यमिक बिगड़ा हुआ अभिव्यंजक भाषण, पढ़ने और लिखने की बहाली।

रोगी के साथ संपर्क स्थापित करें।

लॉगोरिया बंद करो।

रोग के तथ्य की व्याख्या।

शैक्षिक गतिविधियों का संगठन।

भाषण सुनना और समझना सीखना।

टेप विधि (रोगी के सार्थक और सही उच्चारण वाले शब्दों को रिकॉर्ड करना)।

रिकॉर्डिंग चलाएं और मरीज सुनता है।

हम उनकी तुलना चित्रों से करते हैं।

ग्राफिक कार्ड के साथ सहसंबंध।

आवाज पढ़ने की विधि।

रोगी ग्राफिक कार्ड सुनता और पढ़ता है।

हम शाब्दिक विषयों के पूरे बच्चों के शब्दकोश को दोहराते हैं।

प्राकृतिक संख्याओं के साथ कार्य करना।

1 से 10 तक की संख्याओं के आधार पर ज़ोर से गिनें।

संख्याओं के आधार पर उलटी गिनती।

संख्याओं के आधार पर जोड़े, तीन गुना में गिनती।

लापता कड़ियों के साथ अंकगणितीय उदाहरणों को हल करना

रोगी 2 नंबर लिखता है। उसे दो शब्द वाला एक कार्ड मिलता है।

गुणन तालिका पर काम करें।

ये विधियां दूसरों के भाषण पर ध्यान देने में मदद करती हैं।

रोगी बच्चों की शब्दावली को समझना और उपयोग करना शुरू कर देता है। लोगोरिया से निपटना।

कथन के सामान्य अर्थ की समझ की बहाली।

चरण 1। अलग-अलग वाक्यों के अर्थ की समझ की बहाली, लेकिन छोटे पाठों से लिया गया।

हम रोगी को छोटे पाठ सुनना सिखाते हैं। भाषण चिकित्सक पढ़ता है, और रोगी उपयुक्त चित्रों का चयन करता है। अगला, रोगी को चाहिए

कहो और किसके लिए, या यह किस बारे में है। ऑफ़र की संख्या गिनता है. 300-400 ग्रंथ।

उदाहरण के लिए: कहानी के चित्र रोगी के सामने रखे जाते हैं। भाषण चिकित्सक पूरे पाठ को पढ़ता है, और फिर व्यक्तिगत वाक्य।

रोगी प्रत्येक वाक्य को कथानक चित्र के अनुसार सहसंबंधित करता है। यदि वह कार्य को गलत तरीके से करता है, तो भाषण चिकित्सक वाक्य में विषय के शब्दों को स्वर के साथ हाइलाइट करता है और उन्हें कार्ड पर दिखाने के लिए कहता है।

चरण 2। व्यक्तिगत वाक्यों के अर्थ की समझ की बहाली, लेकिन संदर्भ से बाहर।

भाषण चिकित्सक वाक्य पढ़ता है। रोगी कार्ड के साथ वाक्य का मिलान करता है। फिर मात्रात्मक और गुणात्मक विश्लेषण करता है

वाक्यांश (एक वाक्य में शब्दों की संख्या की गणना करता है, चिप्स की मदद से एक वाक्य योजना तैयार करता है, वाक्यांश को अपने आप दोहराता है)।

चरण 3. विशेष रूप से सार्थक शब्दों की समझ की बहाली।

भाषण चिकित्सक रोगी के सामने 15-20 विषय चित्र रखता है। रोगी को कार्य देता है, मॉडल (फल-सब्जियां) के अनुसार वस्तुओं की दो श्रेणियों में अंतर करना।

भाषण चिकित्सक मौखिक निर्देशों के अनुसार वस्तुओं के 2 समूहों को अलग करने की पेशकश करता है।

भाषण चिकित्सक कई विषय चित्र देता है और विषय चित्रों को उजागर करने का कार्य देता है, लेकिन वे गायब हैं।

जब पर्याप्त मात्रा में शब्द जमा हो जाते हैं, तो ध्वन्यात्मक सुनवाई को बहाल करने का काम शुरू हो जाता है।

कार्यक्रम संख्या 1।

यह कार्यक्रम विषय चित्रों के ऑप्टिकल वर्गीकरण की विधि पर आधारित है। रोगी के सामने 3 पत्र रखे गए हैं।

उन्हें अभिव्यक्ति में करीब नहीं होना चाहिए।

उदाहरण के लिए: बी, एल, सी।

कई विषय चित्र रखे गए हैं। भाषण चिकित्सक रोगी को प्रारंभिक के अनुसार चित्रों को व्यवस्थित करने का निर्देश देता है

ध्वनियाँ। (बी-गिलहरी, केला), आदि।

कार्यक्रम संख्या 2।

यह विषय छवियों के ऑप्टिकल-ध्वनिक वर्गीकरण पर आधारित है।

चित्र बिछाए गए हैं, जिनका नाम बी, एल, सी अक्षर से शुरू होता है। रोगी को पत्र दिए जाते हैं, जिसे उसे चित्रों के अनुसार विघटित करना चाहिए और शब्द में पहली ध्वनि का नाम देना चाहिए।

कार्यक्रम संख्या 3.

ध्वनिक वर्गीकरण विधि।

भाषण चिकित्सक ध्वनि को जोर से बुलाता है। रोगी को ध्वनि के अनुसार चित्र ढूंढ़ना चाहिए। चयनित ध्वनि को एक अक्षर के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है।

हम पत्र को संबंधित चित्र आदि में डालते हैं।

कार्यक्रम संख्या 4.

इसकी अभिव्यक्ति के साथ ध्वनि का सहसंबंध।

स्पीच थेरेपिस्ट मरीज को तस्वीर देखने के लिए कहता है।

तस्वीर का नाम याद रखें (कुत्ता)।

भाषण चिकित्सक अभिव्यक्ति, चुपचाप एक शब्द में पहली ध्वनि का उच्चारण करता है।

रोगी को झूठ बोलने वाले पत्रों के बीच संबंधित पत्र खोजने के लिए आमंत्रित करता है।

अपनी आँखें बंद करो, पत्र को अपने हाथ से महसूस करो।

अपनी उंगली से मेज पर हवा में एक पत्र लिखें।

जोर से आवाज बोलो।

आईने में देखो और फिर से ध्वनि कहो।

ध्वनि एक टेप रिकॉर्डर पर दर्ज की जाती है।

ध्वनि को ठीक करने का कार्य - पत्र। विभाजित वर्णमाला के अक्षरों से एक शब्द निकालना। हम भाषण की सभी ध्वनियों से गुजरते हैं।

हम उन शब्दों के बीच अंतर करना सीखते हैं जो ध्वनि में दूर हैं और लयबद्ध पैटर्न (लिंडेन बीटल) में भिन्न हैं।

हम उन शब्दों को अलग करना सीखते हैं जो ध्वनि में दूर हैं, लेकिन लयबद्ध पैटर्न (बक-रक) में समान हैं।

हम ध्वनिक विशेषताओं में समान होने वाले स्वरों को एकल और विपरीत करते हैं।

हम उच्चारण में समान स्वरों को एकल और विपरीत करते हैं।

ध्वनियों में अंतर करना।

युग्मित ध्वनियों वाले कार्डों की एक श्रृंखला दी गई है। रोगी ध्यान से युग्मित कार्ड (आर-एल) की जांच और जांच करता है।

एसोसिएट्स संबंधित अक्षरों के साथ लगता है।

ध्वनियों की मौखिक छवि का विश्लेषण करता है।

जोड़ीदार चित्र (कैंसर वार्निश) बिछाए गए हैं।

रोगी पहली ध्वनियों को नाम देता है, उन्हें अक्षरों से जोड़ता है, अक्षरों को लिखता है, आदि।

इन कार्डों से वाक्य बनाता है, प्रस्ताव का मौखिक विश्लेषण करता है, एक नोटबुक में लिखता है, पढ़ता है,

विरोधी स्वरों पर जोर देता है।

कार्यक्रम संख्या 5.

कार्य: एक वाक्यांश, पाठ का विश्लेषण पढ़ाना।

प्रस्तावों के विश्लेषण के साथ काम शुरू होता है। भाषण चिकित्सक एक वाक्यांश का उच्चारण करता है, और रोगी सुनता है।

चित्र के साथ वाक्य का मिलान करें।

एक वाक्यांश में शब्दों की संख्या की गणना करता है।

चिप्स की मदद से प्रस्ताव की योजना तैयार करता है।

विषय शब्द एक निश्चित तस्वीर के साथ देता है।

विषय शब्द का विश्लेषण करता है।

ध्वनि अक्षर से मेल खाती है।

विभाजित वर्णमाला के अक्षरों से एक शब्द की रचना करता है।

जोर से शब्द बोलता है।

पाठ विश्लेषण। पाठ में वाक्यों की संख्या की गणना करता है, प्रत्येक वाक्य को चिप्स के साथ देता है, चिप्स की संख्या की गणना करता है।

ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन पर काबू पाने के समानांतर पढ़ने, लिखने और लिखने की बहाली की जाती है।

लेखन की बहाली पढ़ने की बहाली से पहले होती है, जो किसी शब्द की संरचना के ध्वनि-अक्षर विश्लेषण पर निर्भर करती है।

एक पठनीय शब्द का उच्चारण करने का प्रयास, यह अहसास कि शब्द का अर्थ मिश्रित ध्वनियों से बदलता है, विश्लेषणात्मक पढ़ने और फिर लिखने की बहाली का आधार बनाता है।

ध्वनिक-ज्ञानवादी वाचाघात के लिए पुनर्वास उपचार की अवधि 6 से 10 महीने तक है।

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वाक् समझ बहाल करना

वाचाघात के सभी रूपों में, भाषण समझ को धीरे-धीरे एक डिग्री या किसी अन्य तक न केवल भाषण चिकित्सा कक्षाओं के प्रभाव में बहाल किया जाता है, बल्कि रोगी के दूसरों के साथ दैनिक संचार, रेडियो और टेलीविजन प्रसारण सुनने के परिणामस्वरूप भी होता है। हालांकि, भाषण समझ के उल्लंघन जो स्थूल नहीं हैं, लेकिन रोगी के लिए कष्टप्रद हैं, उन्हें लंबे समय तक नोट किया जा सकता है। इस मामले में, भाषण समझ में सुधार के लिए क्या किया जा सकता है?

गैर-बोलने वाले रोगियों में, व्यक्तिगत शब्दों और वाक्यों के विभिन्न भागों में श्रवण ध्यान को प्रशिक्षित करना जारी रखना आवश्यक है। इत्मीनान से, रोगी को अपने आस-पास की वस्तुओं या उन्हें चित्रित करने वाले चित्रों को दिखाने के लिए कहा जाता है, पहले एक समय में एक वस्तु, फिर एक बार में दो और एक बार में तीन। उदाहरण के लिए: "मुझे एक कांटा, एक प्लेट, ब्रेड दिखाओ", "एक कप, एक फ्राइंग पैन और एक चाकू"।
कार्य जटिल हो सकता है: "दिखाएं कि वे क्या काटते हैं, वे क्या पीते हैं।" अक्सर, रोगी वस्तुओं के नामों को बेहतर ढंग से समझते हैं और क्रियाओं और पूर्वसर्गों के नामों को बदतर समझते हैं। इसलिए, उन्हें निम्नलिखित क्रियाओं के साथ कार्य दिए जाते हैं: "ज़िप अप ... अनज़िप ... लगाओ ... ग्लास के सामने, ग्लास में, ग्लास के पीछे, ग्लास के पास।" यदि रोगी ने कार्य को गलत तरीके से पूरा किया, तो उसे वस्तु के साथ आवश्यक क्रिया दिखाई जाती है।

संवेदी वाचाघात वाले रोगी आमतौर पर लंबे समय तक ध्वनि के करीब शब्दों को अलग नहीं करते हैं। इसलिए, उनके लिए, वे योजनाबद्ध रूप से एक नोटबुक में एक घर, एक वॉल्यूम (एक किताब जिस पर यह इंगित किया गया है - वॉल्यूम I), एक बैरल, एक किडनी, एक बेटी, एक डॉट, एक डाचा, एक व्हीलबारो, घास, इन तस्वीरों के लिए जलाऊ लकड़ी, और इसी तरह, और कैप्शन बनाए गए हैं। रोगी को यह या वह चित्र या उसका कैप्शन दिखाने के लिए कहा जाता है, और स्वतंत्र कार्य के लिए उन्हें किसी भी पाठ (उदाहरण के लिए, एक समाचार पत्र के लेख के पाठ से) को एक नोटबुक में लिखने की पेशकश की जाती है, जो बी, पी से शुरू होते हैं। , ई, टी, एस, एस, डी, के परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, रोगी की भाषण ध्वनियों की समझ में धीरे-धीरे सुधार होता है।

यहां तक ​​​​कि अपेक्षाकृत हल्के स्तर की भाषण हानि के साथ, संवेदी वाचाघात वाले रोगियों को भी इसे समझने में कुछ कठिनाई का अनुभव होता है, खासकर अगर दो या तीन लोग एक ही समय में उनसे बात कर रहे हों। रोगी के साथ संवाद करते समय रिश्तेदारों और दोस्तों को इसे ध्यान में रखना चाहिए।

वाचाघात के मोटर रूपों के साथ, मौखिक भाषण कक्षाएं भाषण समझ की बहाली में योगदान करती हैं: रोगी जितना बेहतर शब्दों का उच्चारण करता है, वाक्य बनाना उतना ही आसान होता है, वह उतना ही बेहतर समझता है।

मोटर वाचाघात से पीड़ित कुछ रोगियों में सरलतम ध्वनियों का उच्चारण भी पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। ऐसे रोगियों को व्यक्तिगत ध्वनियों की अभिव्यक्ति के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए: "ए", "ओ", "यू", "एम", "पी"। शिक्षक के बाद ध्वनियों को दोहराने के लिए रोगी को आमंत्रित करने से पहले, शांत वातावरण में उसे अपना मुंह खोलने और बंद करने, अपने दांतों को खोलने, अपनी जीभ बाहर निकालने, अपने गालों को बाहर निकालने, अपनी जीभ को अपने ऊपर उठाने में मदद करने के लिए जरूरी है। दांत।

जब रोगी इन क्रियाओं को करने में सक्षम होता है, तो वे ध्वनि "ए" का उच्चारण करने की पेशकश करते हैं, अपना मुंह चौड़ा खोलते हुए, ध्वनि "वाई" - अपने होंठों को एक पाइप में खींचती है; अपने होठों को बंद करते हुए, ध्वनि "एम" का उच्चारण करें। जैसे ही आप व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण में महारत हासिल करते हैं, वे सरल ध्वनि संयोजन और शब्द सीखना शुरू कर देते हैं: अय, वाह, माँ, म्यू, मन, हूँ। रोगी को शिक्षक की अभिव्यक्ति का पालन करना सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, रोगी को प्रत्येक ध्वनि की विशेषता जीभ और होंठों की गतिविधियों को खोजने में मुश्किल होगी। इसे आसान बनाने के लिए, आप उसे इन अभिव्यक्तियों की एक बाहरी योजना बना सकते हैं: "ए" - एक बड़ा सर्कल, "वाई" - एक छोटा सर्कल, "एम" - बंद होंठ।

आमतौर पर, बिगड़ा हुआ उच्चारण वाले रोगी को सरलतम ध्वनियों का उच्चारण करने के लिए सिखाने के लिए, व्यक्ति को बहुत प्रयास और धैर्य खर्च करना पड़ता है। उसके होंठ तुरंत नहीं मानेंगे, सही स्थिति खोजें। अपेक्षाकृत सरल ध्वनियों में महारत हासिल करने के बाद: "ए", "वाई", "ओ", "एम", वे उन ध्वनियों का उच्चारण करने के लिए आवश्यक अभ्यास शुरू करते हैं जो अभिव्यक्ति के संदर्भ में कुछ अधिक कठिन हैं: "वी" (निचले होंठ पर थोड़ा काट लें) ), "जी" (जीभ को सामने के दांतों पर टिकाएं ताकि जीभ का सिरा दिखाई दे)। इन ध्वनियों से सबसे पहले सरल शब्दों की रचना होती है: "यहाँ", "वहाँ", "टाटा", "वोवा", "तोमा", "यहाँ"। सभी महारत हासिल ध्वनियाँ एक नोटबुक में दर्ज की जाती हैं। रोगी को यह सिखाया जाना चाहिए कि वह ध्वनि के अनुरूप अक्षर ढूंढे, और उसे जोर से पढ़ने में सक्षम हो।

फिर वे "s", "p", "i", "k", "I" और अन्य ध्वनियों का उच्चारण सिखाते हैं, जिनसे सरल वाक्यांश बनते हैं: "मैं स्वयं ...", "मैं यहाँ हूँ । ..", "मैं सूप खाता हूं ... "," मुझे प्यास लगी है ", आदि। आर्टिक्यूलेशन विकार वाले रोगी अभी भी लंबे समय तक कुछ ध्वनियों का गलत उच्चारण कर सकते हैं, और उनमें से सबसे जटिल (आर्टिक्यूलेशन में - "एल" "," पी ") नीचे चलो। उदाहरण के लिए, "हो-ओशो" (अच्छा), "पिवेट" (हैलो) शब्द में। न तो रोगी और न ही उसके साथ काम करने वाले को शर्मिंदा होना चाहिए। इस तथ्य के कारण सक्रिय शब्दावली के विकास में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है कि कुछ ध्वनियों का सही उच्चारण नहीं किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अपने उच्चारण पूरी तरह से सही और मुक्त होने से पहले ही शब्दों का उपयोग करना शुरू कर दे।
जैसे ही पूरे शब्दों और छोटे वाक्यांशों के उच्चारण में महारत हासिल होती है, रोगी उन्हें विभाजित वर्णमाला के चिप्स से एक साथ रखना सीखता है, श्रुतलेख से पढ़ना और लिखना सीखता है।
एक विभाजित वर्णमाला के चिप्स से अक्षरों को मोड़ने से लिखित भाषण को पुनर्स्थापित करने में मदद मिलती है। सबसे पहले, वे भाषण में छोटे, अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले शब्दों को जोड़ते हैं, उदाहरण के लिए: "घर", "सूप", "चाय", "दलिया", "हाथ", "चश्मा", "घड़ी", "खिड़की", प्रियजनों के नाम वाले (माशा, कोल्या, आदि)। रोगी को अक्षरों से बने शब्द का एक नमूना देखना चाहिए, फिर इसे स्मृति से जोड़ना चाहिए। धीरे-धीरे, वह अधिक से अधिक जटिल शब्दों को बनाने की क्षमता रखता है।

भाषण की बहाली पर काम में एक महत्वपूर्ण चरण शब्दों के रोगी के साथ एक संयुक्त विश्लेषण है जो ध्वनियों की समान संरचना में भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, हाउस-स्मोक, टैंक-साइड, बुल-बीच, ड्रिंक-सिंग, पोस्ता-कैंसर-बक-लाह, हाउस-कॉम-टॉम-कैटफ़िश, माउथ-कैट-बॉट-पॉट, आटा-हाथ, दशा-माशा - दलिया-साशा, चाकू-रात-नाक-शून्य, कॉम-कैट-कोक-कॉन-कोल-कोड, राइट-हल-पफ्स, हमारी-नताशा, बीच-पत्र-प्राइमर, वार्निश-मुट्ठी, ग्रेड-धड़-विकास - केबल, लीफ-लिफ्ट।

सूचीबद्ध शब्दों में से प्रत्येक को शिक्षण का उच्चारण किया जाता है (यह भूमिका रोगी के रिश्तेदार या परिचित की हो सकती है), और फिर रोगी द्वारा दोहराई जाती है, जिसे एक साथ चित्रों में जो वह कहता है उसकी छवियां ढूंढनी चाहिए।

शब्दों की ध्वनि संरचना के बारे में विचारों को पुनर्स्थापित करने के लिए, लापता अक्षरों को पुनर्स्थापित करने के लिए कार्य देने की अनुशंसा की जाती है: जन-अर, बुध-हां, शुक्रवार, रविवार, एम-आरटी, की-वी, क्र-एम, कू-स्क , ताश-एंट, मुर्म-नस्क, बो-गा, एन-सेई, आदि।
उन रोगियों के साथ जिनमें वस्तुओं और क्रियाओं के नामकरण के साथ अलग-अलग शब्दों का उच्चारण बहाल किया गया था (या परेशान नहीं किया गया था), वाक्यांशों की रचना का काम किया जा रहा है। इसके लिए, रोगी को प्लॉट चित्र, पत्रिकाओं के लिए चित्र, मुफ्त रिटेलिंग के लिए समाचार पत्र दिए जाते हैं।

इस मामले में, संज्ञा और क्रिया के अंत अक्सर गलत तरीके से उपयोग किए जाते हैं, पूर्वसर्गों को छोड़ दिया जाता है या प्रतिस्थापित किया जाता है। इन मामलों में, रोगियों से पूछे जाने वाले प्रश्न न केवल सही शब्दों की पसंद को सुविधाजनक बनाने में मदद करते हैं, बल्कि सही अंत की खोज भी करते हैं। उदाहरण के लिए: “पत्र कौन लिख रहा है? - एक पुत्र। बेटा क्या कर रहा है? बेटा लिख ​​रहा है। बेटा क्या लिख ​​रहा है? - पत्र। वह किसके लिए लिखता है? - पिता। वह किस बारे में लिख रहा है? - उनके मामलों के बारे में।

इसके अलावा, नोटबुक में तैयार की गई वाक्य योजना, जिसे स्कूल के वर्षों से जाना जाता है, पुनर्स्थापित करने में मदद करती है: विषय + विधेय + वस्तु (प्रत्येक शब्द के लिए प्रश्नों के साथ)। स्वतंत्र कार्य के लिए, रोगी को लापता अक्षरों, शब्दों (पूर्वसर्ग, क्रिया, संज्ञा), उनके अंत को एक वाक्य में भरने के लिए 5-7 अभ्यास दिए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए: "बच्चे जाते हैं ... स्कूल जाते हैं। कार पास खड़ी है... एक चिड़िया... पिंजरे से बाहर। बच्चे जंगल से लौट रहे हैं..."

मोटर वाचाघात में मौखिक भाषण को बहाल करने के लिए यहां कुछ विशिष्ट अभ्यास दिए गए हैं, जिन्हें स्कूल की पाठ्यपुस्तकों से संकलित किया जा सकता है।

1. लापता क्रिया डालें: कहानी "बेटा"। मेरा बेटा 10 साल का है।
वह... चौथी कक्षा में है। काम के बाद, मैं हमेशा... अपने बेटे के साथ हूं। मैं उससे पूछता हूं कि वह आज क्या है ... स्कूल में, किस ग्रेड में ..., वह किस पाठ में ... ब्लैकबोर्ड पर।
"सैर पर"। शनिवार को हम पूरे परिवार के साथ हैं... शहर से बाहर। बेटी... कैमरे के साथ, बेटा... मछली पकड़ने की छड़ें। हम हैं...एक छोटी सी आग,...हू,...गाने,...मशरूम।"
पाठ के अंत में, लापता शब्द संदर्भ के लिए दिए गए हैं।

2. लापता प्रस्ताव डालें: "दूर नहीं ... गांव बड़ा था,
गहरी झील। एक बार दो लड़के, कोल्या और यूरा ... झील पर गए, ... उन्होंने किनारे पर एक बेड़ा देखा।
"हम ... दचा हमेशा मजेदार होता है। बच्चे दौड़ते हैं...बगीचे के रास्तों पर, बनवाते हैं... रेत के किले, ढोते हैं... बाल्टी पानी और पानी... पानी के डिब्बे।

3. वाक्यों को पूरा करें: "हमें खुशी है कि ... मुझे खुशी है कि ... मुझे खुशी है कि ..."

4. प्रमुख शब्दों पर वाक्य बनाएं: बिजली - मीनार; तालाब -
मार्टिन; पेड़ - ठंढ; स्टीमबोट - घाट; पक्षी आकाश है।

5. शब्दों के साथ वाक्य लिखें: उठो, गाओ, पकाओ, चलो, इकट्ठा करो, शोर करो, चमको।

6. शब्दों के लिए क्रिया चुनें: "घड़ी", "ट्रेन", "पक्षी", "कुत्ता", "दीपक", "दांत", "सूटकेस", "कार"।

7. शब्दों के साथ वाक्य बनाएं: "कर सकते हैं ...", "नहीं कर सकते ...", "अच्छा ...", "खतरनाक ...", "कल ...", "कल ..." , "जल्दी...", "सुंदर...", "शायद ही कभी...", "मज़ा...", "यह शर्म की बात है..."

8. वाक्यांशों की व्याख्या करें: कपड़े लटकाओ, कान लटकाओ; एक फिल्म देखें, अपनी उंगलियों से देखें; हैंग कोट, हैंग नाक; नाखून ढीला करो, स्वास्थ्य ढीला करो; सम्मान जीतो, देश जीतो।

9. संज्ञाओं के अंत जोड़ें: "लड़के ने स्कूल छोड़ दिया ... एक पेड़ पर एक गिलहरी बैठी है ... पेंसिल टेबल पर है... कुत्ता केनेल से भाग गया..."

10. सवालों के जवाब दें: “आप कहाँ जा रहे हैं? बीमार व्यक्ति किसके साथ परामर्श करता है? माँ किसकी देखभाल कर रही है? आपके कितने बच्चे हैं? आपके मित्र कौन हैं? आदि।

11. वाक्यांशों का प्रयोग करें: "वहां कौन है?", "आपने किसे फोन किया?", "पत्र किससे आया?", "आपने क्या खरीदा?", "मुझे क्या खरीदना चाहिए?", "कहां है चीनी?", "सूप नमक"।

मौखिक भाषण में सुधार करने के लिए, रोगी को एक छोटी (6-12 पंक्तियों) की कहानी को जोर से पढ़ने का काम दिया जाता है, फिर इसे प्रमुख प्रश्नों की मदद से और बाद में स्वतंत्र रूप से दोबारा सुनाया जाता है। स्वतंत्र कार्य के लिए, रोगी को कई शब्दों का उपयोग करके वाक्य बनाने के लिए अभ्यास दिया जाता है। उदाहरण के लिए, दो शब्द दिए गए हैं: "कार" और "सड़क", जिसके साथ आपको एक वाक्यांश लिखने की आवश्यकता है: "कारें सड़क पर चलती हैं" (या "कारें सड़क पर चलती हैं")।

कार्य की कठिनाई की डिग्री रोगी की भाषण क्षमताओं के अनुरूप होनी चाहिए। वह जितना बेहतर बोलता है, उतना ही जटिल पाठ उसे पढ़ने और फिर से सुनाने के लिए पेश किया जाता है।

अपेक्षाकृत अच्छी तरह से बोलने वाले रोगियों को निबंध लिखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक्स। बिडस्ट्रुप द्वारा चित्र के विषयों पर, "स्पार्क", "मगरमच्छ", चित्रों के पुनरुत्पादन के चित्र। आप टीवी शो की सामग्री को रीटेल करने, किसी पत्रिका, समाचार पत्र के लेख पढ़ने की पेशकश भी कर सकते हैं।
मौखिक भाषण को बहाल करने में अगला कदम किसी दिए गए विषय पर कामचलाऊ कहानियों को संकलित करने, रोगी के साथ संवाद आयोजित करने पर काम करना है। इस तरह की बातचीत का कथानक अलग हो सकता है: "स्टोर में", "बस में", "डाकघर में", "क्लिनिक में"। इस तरह की बातचीत की सामग्री (रोगी की शब्दावली और भाषण क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए) को कक्षा से पहले सोचा और लिखा जाना चाहिए।

आइए ऐसी बातचीत-संवाद (रोगी को संबोधित प्रश्न) का उदाहरण दें।
- मुझे अपने दोस्त के बारे में बताओ? आपका दोस्त कौन है? वह कितनी पुरानी है? वह / वह कहाँ काम करता है? वह कहाँ रहता/रहती है? उस का नाम क्या है? उसका परिवार कैसा है? कितनी बार मिलते हैं? आप एक साथ कहाँ गए थे? क्या आप एक दूसरे की मदद करते हैं? आपका दोस्त क्या प्यार करता है? उसकी क्या दिलचस्पी है?

गोभी का अचार कैसे बनाएं? इसे कैसे काटा जाता है, काटा जाता है; वे उसे क्या डालेंगे? टब के ढक्कन पर क्या रखा है? किस लिए? टब कहाँ रखा जाएगा? गोभी कब तैयार होगी?
इस तरह के प्रश्न न केवल मौखिक बातचीत में, बल्कि उनके लिखित उत्तर के लिए, साथ ही किसी विशेष व्यक्ति या घटना के बारे में कहानी की योजना के लिए भी पेश किए जा सकते हैं।

अगले प्रकार के व्यायाम में, रोगी को एक पाठ दिया जाता है, जिसकी सामग्री उसे विकसित करनी चाहिए।
- आप दुकान पर गए, सही चीज देखी (उदाहरण के लिए, एक कोट), लेकिन आपके पास पर्याप्त पैसा नहीं है। आप क्या करेंगे?
- तेज बारिश होने लगी और आपको डॉक्टर के पास जरूर जाना चाहिए। आप क्या करेंगे?
आज हमारे पास मेहमान आ रहे हैं। आप उन्हें कैसे प्राप्त करेंगे, आप क्या करेंगे, आप टेबल कैसे सेट करेंगे?
- कल्पना कीजिए कि हम थिएटर में आ गए हैं, और कोई हमारी जगह पर बैठा है। आप कैसे व्यवहार करेंगे? आप क्या करेंगे?
- आपके पास दवा खत्म हो गई है, और आपको वास्तव में इसकी आवश्यकता है। आप क्या करेंगे?

संवेदी वाचाघात के कुछ रूपों में, शब्दों और अवधारणाओं के बीच एक प्रकार का अंतर दिखाई देता है जो इन शब्दों के अर्थ को दर्शाता है। ऐसा रोगी, उदाहरण के लिए, "टेबल" शब्द को सही ढंग से दोहरा सकता है और साथ ही, जब यह दिखाने के लिए कहा जाता है कि वह कहां खड़ा है, तो कुर्सी या अलमारी की ओर इशारा करें। ऐसे रोगियों में, तथाकथित श्रवण-वाक् स्मृति में भी कमी आती है। लगातार 3-4 शब्दों को दोहराने के अनुरोध के जवाब में, वे आमतौर पर केवल एक या दो शब्दों को ही दोहराते हैं।

दृश्य अभ्यावेदन को ठीक करने और वस्तुओं के नामकरण के कार्य को पुनर्स्थापित करने के लिएइस तरह के विकारों वाले रोगियों को चित्रों से अलग-अलग वस्तुओं की नकल करने के लिए व्यायाम की सलाह दी जाती है। फिर स्केच की गई वस्तुओं को स्मृति से खींचने के लिए कहा जाता है, आवश्यक रूप से उनकी सभी आवश्यक विशिष्ट विशेषताओं के साथ। इसके बाद, रोगी को उसी चित्र या वस्तु के साथ प्रस्तुत किया जाता है ताकि वह अपनी गलतियों पर ध्यान केंद्रित कर सके।

श्रवण स्मृति को बहाल करने के लिएनिम्नलिखित अभ्यास सुझाए गए हैं।
रोगी के सामने वस्तु चित्रों की एक श्रृंखला रखी जाती है, उसे 2-3-4 वस्तुओं को चुनने का कार्य दिया जाता है। फिर "वह उनके नाम सुनता है - (2-3-4) शब्दों की एक श्रृंखला - और चित्रों के ढेर में वस्तुओं की इन छवियों को देखता है। जब रोगी इन कार्यों को अच्छी तरह से करना शुरू कर देता है, तो वे अगले चरण में आगे बढ़ते हैं वसूली। उसे पहले स्मृति से श्रृंखला (2- 3-4 या अधिक) शब्दों को दोहराने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें लिखने या नामित वस्तुओं को आकर्षित करने के लिए कहा जाता है (उदाहरण के लिए: चायदानी, कप, टेबल, चम्मच)।

भविष्य में, जैसा कि रोगी के साथ भाषण बहाल किया जाता है, किसी एक शब्द के बहु-अर्थ में महारत हासिल करने के लिए काम किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक विशिष्ट अवधारणा (उदाहरण के लिए, "रन") को विभिन्न वाक्यांशगत संदर्भों में खेला जाता है (समय चल रहा है, पानी चल रहा है, एक बिल्ली चल रही है, बादल चल रहे हैं)।
अक्सर वाचाघात के रोगियों में, यहां तक ​​​​कि भाषण विकारों की अपेक्षाकृत हल्की डिग्री के साथ, भाषण के जटिल तार्किक और व्याकरणिक मोड़ की समझ बिगड़ा हुआ है: निष्क्रिय मोड़, वाक्य जो किसी वस्तु के स्थानिक स्थान को दर्शाते हैं (जिसमें, उदाहरण के लिए, पूर्वसर्ग हैं) प्रयुक्त - ऊपर, नीचे, पर, दाएँ, बाएँ, नीचे)।

इस तरह के विकारों वाले मरीजों को विभिन्न स्थित वस्तुओं के मौखिक या लिखित विवरण के लिए कार्य दिए जाते हैं। इन वस्तुओं को नेत्रहीन रूप से मेज पर स्थित किया जा सकता है या चित्र में दिखाया जा सकता है। इस तरह के विवरण के उदाहरण: "एक कलम नोटबुक के दाईं ओर और कांच के बाईं ओर स्थित है", "चिड़ियाघर के ऊपर एक शाखा पर बैठा एक पक्षी"। जटिल तार्किक और व्याकरणिक वाक्यांशों की खराब समझ वाले मरीजों को निम्नलिखित प्रकार के कार्यों की सिफारिश की जाती है।

क्या निम्नलिखित शब्द (समानार्थी) अर्थ में समान हैं: "बहादुर", "बहादुर", "साहसी"; "मूर्ख मूर्ख"; "दयालु", "उदार"; "लेना", "हड़पना"?
दिए गए शब्दों को विपरीत अर्थ वाले शब्दों से मिलाएँ (विलोम): "नया - पुराना"; "कम ऊँची"; "विस्तृत संकीर्ण"; "दयालु नाराज"; "मीठा कड़वा"; "कमजोर मजबूत"।

संज्ञा के गुणों को परिभाषित करने वाले शब्द चुनें: पानी, वायु, दूध, मांस, मक्खन, नींबू, प्याज, चीनी, चुकंदर, आलू, तौलिया, कपड़े, दिन, रात, सर्दी, गर्मी, वसंत, शरद ऋतु, चरित्र, मनोदशा (के लिए) उदाहरण: पानी साफ, ठंडा, वसंत, पीने, गंदा, उबलता पानी)।

शब्दों के साथ 2 वाक्य बनाएं: "हाथ में हाथ"; "उपलब्ध"; "हाथ में होना"; "हाथ ले लो"; "अपने आप को हाथ में रखो"; "दोनों हाथों से पकड़ो"; "कुशल उंगलियां"; "हाथ के नीचे गिरना"; "लोहे के हाथ"।

समझाएं कि निम्नलिखित मोड़ कब उपयोग किए जाते हैं: आत्मा को संजोएं नहीं; बालों की जड़ों को ब्लश करें; मरे हुओं की तरह सो जाओ; तुम्हारे हाथ के पिछले हिस्से की तरह; सभी कंधे के ब्लेड में; पूरे गले में; कम से कम आंख निकालो; बिल्ली रोई।

बताएं कि कौन सा वाक्य सही है: लालटेन गली से रोशन है, सड़क लालटेन से रोशन है, समुद्र किनारे धोता है, किनारे समुद्र धोते हैं।

दिखाएँ: पेंसिल पेन, पेंसिल पेन, पेंसिल पेन; एक चाबी के साथ एक सिक्का, एक चाबी के साथ एक सिक्का; उंगली कोठरी, कोठरी की उंगली।

रखो: सिक्के के दाईं ओर की कुंजी, धागे के बाईं ओर कैंची; इरेज़र के दाईं ओर पेंसिल; कप के बाईं ओर चम्मच।

क्रिसमस ट्री के बाईं ओर और कप के दाईं ओर एक घर बनाएं; मेज के बाईं ओर और मशरूम के दाईं ओर एक फूल; पेंसिल के दायीं ओर और कुर्सी के बायीं ओर एक दीपक।

प्याले के नीचे घर, पेंसिल के ऊपर प्याला, कुर्सी के नीचे चश्मा, सूरज के नीचे कुर्सी; पेड़ के ऊपर और मशरूम के नीचे एक फूल; अलमारी के ऊपर और चम्मच के नीचे की खिड़की।

अलग-अलग विकल्पों के साथ आपके द्वारा शुरू किए गए वाक्यों को समाप्त करें: "वह कॉलेज नहीं जा सकती थी, हालांकि...", "वह कॉलेज गई थी ...", "अगर मुझे टैक्सी मिल जाए, ...", "हम मशरूम के लिए जाएगा, अगर ... "," एक लड़की जो ... एक स्कूल में काम करती है। "एक कोट जो ... कोठरी में लटका दिया जाना चाहिए।" "कब... बहुत देर हो चुकी थी।"

नौसिखियों के लिए वाचाघात के सभी रूपों में बोलना बहुत उपयोगी है:

1) सरल पहेली पहेली को हल करना;

2) एक पॉलीसिलेबिक शब्द से शब्दों की एक श्रृंखला की रचना करना (बचपन से सभी को ज्ञात एक खेल, जब शब्द "पानी", "गर्मी", "केस", "सत्य", आदि) अक्षरों से बनते हैं, उदाहरण के लिए, शब्द "शिक्षक";

3) फिल्मों, खेल कार्यक्रमों की चर्चा।

यदि रोगी चाहता है और काम पर लौट सकता है, तो इस समय तक वह पहले से ही औद्योगिक विषयों पर छोटी रिपोर्ट बना रहा होगा, जर्नल लेख या विशेष संदर्भ पुस्तकों के पैराग्राफ को फिर से तैयार कर रहा होगा। उन्हें बार-बार उच्चारण करने की प्रक्रिया में काम करने के लिए विशेष शब्दकोशों में कठिन-से-उच्चारण शब्द लिखे जाते हैं। यदि कोई छात्र या छात्र बीमार है, तो उसे उस पाठ्यक्रम में लौटने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए जिसके लिए वह पहले ही परीक्षा दे चुका है। इस तरह के रिट्रीट से उसे पाठ्यक्रम में शामिल होने में मदद मिलेगी, लेक्चर लोड की आदत हो जाएगी।

निस्संदेह, यह वाचाघात के रोगियों में भाषण को बहाल करने के सभी तरीकों को समाप्त नहीं करता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब वाचाघात के विभिन्न रूपों का संयोजन होता है। इन रोगियों में भाषण विकार उपरोक्त सभी की तुलना में अधिक स्थायी हो सकते हैं।

आर्टिक्यूलेशन विकारों पर काबू पाना

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का परिणाम, वाचाघात के अलावा, विभिन्न डिसरथ्रिया हो सकता है। डिसरथ्रिया का निदान, इसके रूपों को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इस वाक् विकार के सबसे सामान्य रूप को स्यूडोबुलबार (मस्तिष्क के संबंधित भाग के नाम से) डिसरथ्रिया कहा जाता है, जो तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मस्तिष्क तक जाने वाले तंत्रिका मार्गों का द्विपक्षीय उल्लंघन होता है। तना।

भाषण विकार के इस रूप के साथ, रोगी भाषण को पूरी तरह से समझते हैं, वे लेखन या वर्णमाला का उपयोग करके संवाद कर सकते हैं, जिसके अनुसार वे अपनी उंगलियों से शब्दों और वाक्यांशों में शामिल अक्षरों को इंगित करते हैं।
स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ, रोगियों में अक्सर जीभ, होंठ, नरम तालू, स्वरयंत्र, या अत्यधिक धीमी गति, इन आंदोलनों के निषेध के आंदोलनों का पूर्ण अभाव होता है। रोगी की जीभ को पीछे खींच लिया जाता है, जीभ का पिछला भाग गोल होता है और ग्रसनी के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। रोगी शायद ही निष्क्रिय जीभ को आगे बढ़ाता है, कई मामलों में वह इसे केवल दांतों तक ले जा सकता है, इसे मौखिक गुहा से बाहर निकाले बिना।

जीभ की गति का आयाम इतना छोटा होता है कि रोगी हमेशा अपने होठों को चाट नहीं सकता, अपनी जीभ को ऊपर नहीं उठा सकता। जीभ की नोक सबसे कम मोबाइल है, यह तनावपूर्ण है, लगभग अपनी स्थिति नहीं बदलती है, अगर आपको अपने होंठ चाटने की ज़रूरत है, तो अपनी जीभ नीचे करें।

चूंकि स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ न केवल जीभ, बल्कि होंठ, नरम तालू, ग्रसनी, स्वरयंत्र की गति भी परेशान होती है, रोगी न केवल चुप रहता है, बल्कि चबाने और निगलने के उल्लंघन के कारण सामान्य भोजन भी नहीं खाता है। अक्सर, रोगी तरल भोजन पर झूमते हैं। और लार के खराब निगलने के परिणामस्वरूप, वे लार का अनुभव करते हैं।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में खुद को प्रकट करता है, और कभी-कभी इस बीमारी को दूर करने में काफी लंबा समय लगता है। हालांकि, जैसे-जैसे रोगियों में भाषण बहाल होता है, लार में कमी भी देखी जाती है, लेकिन जीभ की गति की सीमा के विस्तार के बावजूद, नरम तालू की खराब गतिशीलता के कारण आवाज का "नाक" स्वर लंबे समय तक बना रहता है। और होंठ।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया पर काबू पाना केवल जीभ, होंठ, नरम तालू और ग्रसनी की मांसपेशियों की गतिविधियों के दैनिक प्रशिक्षण से संभव है। इसके लिए, आर्टिक्यूलेशन के अंगों की हल्की मालिश के साथ संयुक्त तंत्र के विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है, जबकि सामान्य जिम्नास्टिक करना वांछनीय है जो रोगी के लिए संभव है।

रोगी की अत्यधिक तेजी से उभरती थकान के बारे में लगातार याद रखना आवश्यक है, और इसलिए हर 5-7 मिनट की कक्षाओं (और कभी-कभी अधिक बार) के बाद छोटे ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है, जिससे उसे आराम करने की अनुमति मिलती है। कई रोगी खुद को प्रशिक्षित कर सकते हैं, एक दर्पण के सामने बैठकर और धीरे-धीरे जीभ और होठों की बढ़ती गति को प्राप्त कर सकते हैं।

यहाँ मुख्य अभ्यास हैं जो इस प्रकार के डिसरथ्रिया में आर्टिक्यूलेशन विकारों को दूर करने में मदद करते हैं।

I. प्रारंभिक अभ्यास।

1. गर्दन की मांसपेशियों के लिए व्यायाम: धीरे-धीरे, शांति से सिर को 2-3 बार भुजाओं की ओर मोड़ें (नाक से श्वास लें, मुंह से साँस छोड़ें), सिर को नीचे झुकाएँ (नाक से साँस छोड़ें), धीरे-धीरे सीधा उठाएँ (मुंह से श्वास लें)।

2. ग्रसनी और ग्रसनी की मांसपेशियों का जिम्नास्टिक:
ए) यदि संभव हो, तो अपना मुंह चौड़ा खोलें, श्वास लें और सुचारू रूप से निकालें (जम्हाई लेना);
बी) खाँसी (खाँसी की नकल);
ग) नासिका छिद्र को हल्का सा दबाते हुए, रूई का एक टुकड़ा या अपने हाथ की हथेली से कागज का एक टुकड़ा उड़ा दें, एक जले हुए माचिस पर पानी पर फूंकें, अपने गालों को कसकर संकुचित होंठों से फुलाएं।
खुद को आईने में देखकर कंट्रोल करें।

द्वितीय. बहुत ही हल्की मसाज देंअंगूठे के पैड के साथ नरम तालू कील के साथ नीचे की ओर (नाखून को या तो बड़े करीने से काटा जाना चाहिए या एक स्वच्छ दस्ताने की उंगलियों के साथ कवर किया जाना चाहिए)। यह व्यायाम बहुत छोटा होना चाहिए, नरम तालू को 3-4 बार छूने के लिए पर्याप्त है, ताकि नरम तालू की कम गतिशीलता को दूर करने के लिए आवश्यक उल्टी आंदोलन हो।

III. जिम्नास्टिक और कलात्मक मांसपेशियों की मालिश।

1. निचले जबड़े को नीचे करें और ऊपर उठाएं, फिर निचले जबड़े को बगल की ओर ले जाएं, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें और पीछे की ओर खींचें।

2. मुंह के कोनों को एक मुस्कान में खींचना, दांतों को रोकना, होठों को एक पाइप में कसना। ध्वनियों का उच्चारण "y", "o", "a"; तब युग्मित ध्वनियाँ "i-y", "i-a", "i-o", और बाद में "a-o-y", "i-a-i", "a-i-a", " u-i-u", "i-u-i" लगती हैं।

3. साथ ही दोनों गालों को फुलाएं, फिर बारी-बारी से दाएं-बाएं फुलाएं। अपने गालों को अपने दांतों के बीच की जगह में खींचे। अपने होठों को अपने मुंह में खींचो। ऊपरी और निचले होंठ को ऊपर उठाएं। खर्राटे और थिरकने की कोशिश करें।

4. जीभ को कंधे के ब्लेड से आगे की ओर चिपकाएं, डंक मारें, जीभ को ऊपरी दांतों तक उठाएं, ऊपरी होंठ तक, जीभ को मौखिक गुहा में, दांतों पर नीचे करें; बाद में - निचले होंठ के लिए, जीभ के साथ विभिन्न दिशाओं में मौखिक गुहा में, दांतों के आसपास, मुंह के चारों ओर, जीभ को तालू से चिपकाएं।

जीभ की मालिश करने के उद्देश्य से, व्यायामों की सिफारिश की जाती है: थोड़े से जकड़े हुए दांतों के बीच जीभ का हिलना, जीभ का हल्का काटना, होठों के चारों ओर जीभ की गोलाकार गति, जीभ को तालू तक खींचना, कोचमैन के "वोआ" का पुनरुत्पादन "
इसके अलावा, चेहरे की मांसपेशियों के जिम्नास्टिक को अंजाम देना वांछनीय है: माथे, भौंहों, भौंहों के निर्देशों पर "भौंह", दांत दर्द की नकल करना या मुंह में खटास की भावना, भौंहों को ऊपर उठाना और कम करना, नकल करना आश्चर्य, बारी-बारी से पलकें बंद करें, या तो बाईं या दाईं आंख से स्क्विंटिंग की नकल करें, बारी-बारी से मुंह के कोनों को ऊपर उठाएं, सूँघने की हरकत करें, नंगे दाँत, काटने वाली रोटी का अनुकरण करें।

होठों, गालों, माथे की मांसपेशियों की बहुत ही कोमल (1 मिनट) मालिश की जाती है।
एक पाठ में प्रत्येक रोगी ऊपर बताए गए सभी व्यायाम करने में सक्षम नहीं होगा। अभ्यास के प्रत्येक समूह में से एक या दो को प्रत्येक सत्र में एक ही समय पर किया जाना चाहिए, विशेष रूप से पुनर्वास उपचार की शुरुआत में। भविष्य में, जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, प्रदर्शन किए गए अभ्यासों की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, नए कार्य शामिल होते हैं। हमें लगातार याद रखना चाहिए कि डिसरथ्रिया के रोगी बहुत थका देने वाले होते हैं, और जिमनास्टिक व्यायाम 15-20 मिनट (और कभी-कभी कम) से अधिक नहीं होना चाहिए, आराम के लिए छोटे ब्रेक के साथ।

अभिव्यक्ति में शामिल मांसपेशियों के लिए विशेष अभ्यास करने के समानांतर, भाषण बहाल करने के लिए रोगियों के साथ कक्षाएं भी आयोजित की जाती हैं। सबसे पहले, आपको व्यक्तिगत ध्वनियों, शब्दांशों, सरल शब्दों, फिर वाक्यांशों और शब्दों की उपस्थिति प्राप्त करनी चाहिए जो अभिव्यक्ति में जटिल हैं (उदाहरण के लिए: विद्युतीकरण)। हल्के डिसरथ्रिया वाले मरीजों को स्पष्ट रूप से जीभ जुड़वाँ का उच्चारण करने के लिए कार्य दिए जाते हैं जैसे: "यार्ड में घास है, और घास पर जलाऊ लकड़ी है", "टोपी सिल दी जाती है, लेकिन टोपी की शैली में नहीं, टोपी को फिर से बनाना आवश्यक है ”, "कार्ल ने क्लारा से मूंगे चुराए", "साशा हाईवे पर चली।"

प्रत्येक पाठ के साथ, रोगियों को अपनी भाषण गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाने की आवश्यकता होती है। समानांतर में, भाषण की शुद्धता पर आत्म-नियंत्रण लाया जाता है। रोगी के साथ कक्षाओं में, धैर्यवान, लचीला, नाजुक और साथ ही संगठनात्मक मामलों में समय का पाबंद होना चाहिए, अपना समय नहीं छोड़ना चाहिए, कक्षाओं के कार्यक्रम के बारे में मत भूलना, याद रखें कि प्रियजनों की मदद के बिना यह मुश्किल है रोगी के लिए स्वयं एक भाषण दोष से निपटने के लिए।

जिस व्यक्ति को दौरा पड़ा हो, उसमें अक्सर बाहरी दुनिया के साथ संबंध टूट जाते हैं, रोगी का व्यक्तित्व स्वयं एक डिग्री या किसी अन्य में बदल जाता है - उसका मानसिक और सामाजिक कुसमायोजन (समायोजन विकार) होता है। इसलिए, न केवल डॉक्टरों, चिकित्सीय अभ्यासों में कार्यप्रणाली, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, बल्कि रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों का भी, दूसरे शब्दों में, पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल सभी लोगों का कार्य अपने सामाजिक संपर्कों, रोजमर्रा के कौशल और , कुछ हद तक, काम करने की क्षमता।

कई रोगियों में, पहले घरेलू कौशल की बहाली आंदोलनों की बहाली के पीछे कुछ हद तक पीछे रह सकती है। पहले से ठीक हो चुके आंदोलनों वाले ऐसे रोगी खुद को तैयार नहीं कर सकते हैं, उन्हें स्नान में धोते समय बाहरी मदद की ज़रूरत होती है, वे अकेले बाहर जाने से डरते हैं। वसूली के इस चरण का कार्य रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में खुद का पूरा रखरखाव सिखाना है,
ड्रेसिंग, हल्की गैस, गर्म भोजन, बाथरूम का उपयोग करने, अकेले बाहर जाने के दौरान बाहरी मदद के बिना कैसे करना है, यह सिखाने के लिए।
कई कारक स्व-देखभाल और काम करने की क्षमता की वसूली में देरी कर सकते हैं। तो, कुछ रोगियों में जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, भावनात्मक और अस्थिर गुणों में अवांछनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, पर्यावरण के प्रति उनका दृष्टिकोण और स्वयं में परिवर्तन होता है। ये परिवर्तन रोगी के सामाजिक अनुकूलन की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के प्रांतस्था के व्यापक घावों के साथ, बाएं अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलनों के साथ, रोगियों को मोटर और मानसिक गतिविधि में कमी का अनुभव होता है। विभिन्न रोगियों में, गतिविधि में यह कमी अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त की जा सकती है: किसी की बीमारी के प्रति एक लापरवाह, लापरवाह रवैये से (मौजूदा मोटर दोष के लिए) उदासीनता को पूरा करने के लिए।

यहां तक ​​​​कि आंदोलन की अपेक्षाकृत अच्छी वसूली के साथ, रोगी बिस्तर पर उदासीनता से झूठ बोल सकते हैं। अगर उन्हें टीवी के सामने रखा जाता है, तो वे भी बिना सोचे समझे एक के बाद एक घंटों तक एक कार्यक्रम देखते रहते हैं। साथ ही, कोई यह नहीं मान सकता कि उनके विचार कहीं दूर मंडराते हैं। उन्होंने जो कुछ भी देखा वह विस्तार से बता सकते हैं। लेकिन उन्होंने जो देखा और सुना, उससे उनमें उचित भावनाएँ पैदा नहीं हुईं। ऐसे रोगियों में स्मृति और बुद्धि के संरक्षण को भावनात्मक सुस्ती और पहल की कमी के साथ जोड़ा जाता है।

इसके साथ ही ऐसे रोगियों में भावनाओं के कुंद होने और पहल की कमी के साथ, अन्य व्यक्तित्व परिवर्तन भी देखे जाते हैं: विघटन, चातुर्य में प्रकट होना, सपाट चुटकुले और अनुचित टिप्पणियों की प्रवृत्ति। इसके अलावा, यह सब उन लोगों में भी हो सकता है, जो बीमारी से पहले, व्यवहार की उच्च संस्कृति रखते थे। अक्सर उन रोगियों में जिन्हें मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में एक स्ट्रोक हुआ है, उनकी बीमारी और मौजूदा मोटर दोष के लिए एक गैर-आलोचनात्मक रवैये के विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं: उन्हें कम करके आंकने से लेकर उन्हें पूरी तरह से अनदेखा करने और यहां तक ​​​​कि उन्हें (एनोसोग्नोसिया सिंड्रोम) से इनकार करने तक।

चलने की बहाली, आत्म-देखभाल और रोगियों में काम करने की क्षमता
कम मानसिक और मोटर गतिविधि के साथ और एनोसोग्नोसिया तेजी से मुश्किल है। वे आंतरिक प्रेरणा से नहीं, बल्कि बाहर से उत्तेजना के परिणामस्वरूप विभिन्न क्रियाएं करते हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सीय अभ्यास में व्यायाम केवल एक पद्धतिविज्ञानी की उपस्थिति में करें, बाकी समय वे झूठ बोलते हैं या उदासीनता से बैठते हैं।

ऐसे रोगियों के साथ, उनके चलने, चलने और आत्म-देखभाल की आवश्यकता को विकसित करने के लिए कड़ी मेहनत की आवश्यकता होती है। पहले चरण में, इसके लिए बाहर से निरंतर उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

इस उत्तेजना के कार्यान्वयन में परिवार की भूमिका अमूल्य है, खासकर रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद। घर पर, रिश्तेदारों और दोस्तों की देखरेख में, उसे नियमित रूप से चिकित्सीय अभ्यासों में कक्षाएं संचालित करनी चाहिए। रोगी को उसके लिए व्यवहार्य घरेलू कर्तव्यों के प्रदर्शन में शामिल करना अनिवार्य है, जैसे कि कमरे की सफाई में भाग लेना, बर्तन धोना, टेबल सेट करना।
रोगी को कब और क्या करना चाहिए, इसके सटीक और विस्तृत संकेत के साथ प्रत्येक दिन (अधिमानतः लिखित) के लिए एक योजना तैयार करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, निश्चित रूप से, केवल लिखित निर्देश पर्याप्त नहीं हैं, और रोगी को गतिविधि के लिए लगातार प्रोत्साहित करना आवश्यक है, कभी-कभी उसकी ओर से प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए भी।

यह रोगी को अथक रूप से याद दिलाना चाहिए कि कोई भी चमत्कारी दवाएं और फिजियोथेरेपी के तरीकों से उसकी ओर से प्रयास किए बिना अशांत आंदोलनों की बहाली नहीं होगी, उसे समझाएं कि यदि वह एक दिन में 45-60 मिनट के लिए एक पद्धतिविद् के साथ चिकित्सीय अभ्यास करता है, और बाकी समय टीवी पर रहता है या बैठता है, तो इससे उसकी स्थिति में सकारात्मक बदलाव नहीं आएगा।
अनुभव से पता चला है कि रोगी के रिश्तेदारों और रिश्तेदारों की ओर से लगातार प्रयास, पुनर्वास चिकित्सा के परिसर में लगातार अभ्यास से भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्रों में गड़बड़ी को दूर करने के लिए आंदोलनों, रोजमर्रा के कौशल, सामाजिक संपर्कों की एक महत्वपूर्ण बहाली होती है।

रोगी धीरे-धीरे अपनी पूर्व गतिविधि में लौट आते हैं, वे स्वतंत्र रूप से शुरू करते हैं, बाहर से मजबूरी के बिना, चिकित्सीय अभ्यास में संलग्न होते हैं, दूसरों, परिवार, व्यवसाय और उत्पादन मामलों में रुचि लेते हैं, धीरे-धीरे सामाजिक जीवन में शामिल होते हैं, उनमें से कई अपने पूर्व स्थान पर लौट आते हैं। काम की।

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का नियंत्रण

कमजोरी का संयोजन, कम, उदास मनोदशा के साथ थकान में वृद्धि, एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम के लक्षणों का आधार है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में इस तरह के परिवर्तन अक्सर एक स्ट्रोक (अस्थेनिया - कमजोरी, नपुंसकता; अवसाद - कम, उदास मनोदशा) के परिणामस्वरूप होते हैं। रोगियों में इस सिंड्रोम की उपस्थिति पुनर्वास उपायों के सफल कार्यान्वयन को रोकती है।

तथ्य यह है कि तेजी से उभरती थकान के कारण, ऐसे रोगी लंबे समय तक व्यायाम का सामना नहीं करते हैं, और मूड कम होने, अपनी ताकत पर अविश्वास और ठीक होने की संभावना के कारण, वे अक्सर व्यायाम करने से भी इनकार कर देते हैं। उनकी मनोदशा को समर्पण की स्थिति के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
उनके व्यवहार में, विशुद्ध रूप से बाहरी रूप से, वे कभी-कभी कम मोटर गतिविधि वाले रोगियों के समान होते हैं जो तब होता है जब मस्तिष्क का दायां गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, हालांकि कारण अलग-अलग होते हैं। बहाली के उपायों को करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, यदि एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम वाले रोगियों में, गतिविधि में कमी तेजी से थकान और सफलता में अविश्वास के साथ जुड़ी हुई है, तो हाइपोएक्टिविटी (दाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ) वाष्पशील प्रक्रियाओं के गहन उल्लंघन, भावनात्मक दुर्बलता और कम करके आंका जाता है। किसी की हालत।

एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम पर काबू पाने में, मनोचिकित्सा की एक महत्वपूर्ण भूमिका दवाओं के साथ होती है जो मूड (एंटीडिप्रेसेंट) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोस्टिम्युलेटर) के स्वर को बढ़ाती हैं। न केवल डॉक्टर, बल्कि रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों को भी अपनी ताकत में विश्वास को लगातार मजबूत करना चाहिए, विश्वास है कि एक नई, बदली हुई स्थिति में वह अपनी खुद की खोज करेगा।
जीवन में स्थान।

रोगी के साथ बातचीत में, परिवार के सदस्यों के लिए उसकी राय के महत्व पर जोर देना आवश्यक है, परिवार के सभी मुद्दों पर उसके साथ परामर्श करना।
हमारी टिप्पणियों के अनुसार, एक प्रमुख भूमिका, काम पर कर्मचारियों द्वारा निभाई जा सकती है, रोगी में काम पर लौटने की संभावना की आशा में समर्थन करती है। मनोदशा में वृद्धि के साथ, भविष्य के अधिक आशावादी दृष्टिकोण के साथ, थकान कम हो जाती है, रोगी के लिए शारीरिक गतिविधि को सहन करना आसान हो जाता है।

पुनर्वास उपचार के दौरान, रोगी अक्सर भय के साथ विभिन्न विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं। अक्सर सड़क पर अकेले निकलने का डर रहता है। लेकिन कभी-कभी परिसर के भीतर भी स्वतंत्र आवाजाही का भय बना रहता है। ऐसा रोगी स्वतंत्र रूप से चल सकता है - एक छड़ी पर झुक कर या इसके बिना भी, और यह अनुशंसा की जाती है कि कोई व्यक्ति गिरने के खिलाफ बीमा कराने के लिए उसके बगल में होना सुनिश्चित करे। इस तरह के डर को मजबूत करना अक्सर पिछले गिरने से सुगम होता है, जो कभी-कभी स्ट्रोक के बाद स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने के पहले प्रयासों के दौरान होता है।

स्वतंत्र आंदोलन से जुड़े अन्य भय भी मामलों को जटिल बनाते हैं: सीढ़ियों, लिफ्टों, बड़े खुले स्थानों आदि का डर। हालांकि रोगी सीमित स्थानों (एक अपार्टमेंट में, एक अस्पताल के गलियारे में) के भीतर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से आगे बढ़ सकते हैं, फिर भी वे नीचे जाने के बिना डरते हैं सीढ़ियाँ, और इससे भी अधिक सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करें।

ऐसे डर पर काबू पाने के कई तरीके हैं, जिनमें ड्रग थेरेपी भी शामिल है जो ट्रैंक्विलाइज़र की मदद से डर को कम करता है। लेकिन रोगी के रिश्तेदार और दोस्त मदद कर सकते हैं: सीढ़ियों पर चलने में, लिफ्ट का उपयोग करने में रोगी के दैनिक प्रशिक्षण में भाग लेने के लिए, जब वह सड़क पर स्वतंत्र रूप से चलता है।

सबसे पहले, साथ वाला व्यक्ति केवल रोगी का समर्थन करता है, उसकी मदद करता है, और भविष्य में वह केवल उसके साथ रहता है। जैसे-जैसे रोगी चलने के कौशल में महारत हासिल करता है, उसे उदाहरणों द्वारा यह दिखाने की आवश्यकता होती है कि वह बाहरी मदद के बिना भी कर सकता है। यह इस अभ्यास के साथ है - स्वतंत्रता का क्रमिक विस्तार - समय के साथ भय जल्दी से गायब हो जाता है। लेकिन एक ही समय में, रोगी को धक्का देना असंभव है, जैसा कि वे कहते हैं, अपनी स्वतंत्रता को मजबूर करने के लिए: इससे विपरीत प्रभाव हो सकता है - भय में वृद्धि।
भय और अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियों (अनिद्रा, चिड़चिड़ापन) के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऑटोजेनिक प्रशिक्षण द्वारा निभाई जाती है, जिसे घर पर भी किया जा सकता है।

आत्म-सम्मोहन के साथ डर पर काबू पाना

एक स्ट्रोक के परिणाम वाले मरीजों को एक सोफे या सोफे पर एक लापरवाह स्थिति में ऑटोजेनिक प्रशिक्षण अभ्यास करना चाहिए, एक आरामदायक स्थिति में जो अधिकतम मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देता है। सिर के नीचे एक नीचा तकिया रखना चाहिए, आंखें बंद करनी चाहिए, हाथ शरीर के साथ-साथ फैलाए जाने चाहिए। औसतन, प्रत्येक पाठ 30-40 मिनट तक रहता है, और उन्हें सुबह (सोने के तुरंत बाद) और शाम को (सोने से पहले) खर्च करना बेहतर होता है।

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के लिए, छह मानक अभ्यासों के एक सेट की सिफारिश की जाती है, जिनमें से प्रत्येक को कई सत्रों में सीखा जाता है। प्रत्येक पाठ की शुरुआत में, रोगी मानसिक रूप से "मैं पूरी तरह से शांत हूँ" वाक्यांश का कई बार उच्चारण करता है जब तक कि वह शांति, शांति, रोजमर्रा की चिंताओं से अलग होने की भावना से जब्त नहीं हो जाता।

सुझाव का यह प्रारंभिक सूत्र बाद के अभ्यासों के लिए एक आंतरिक सेटिंग बनाता है।
लेकिन हर कोई इस सरल सूत्र की मदद से आराम की स्थिति पैदा करने में सक्षम नहीं होता है। लगातार आत्म-सम्मोहन की मदद से, बढ़ी हुई उत्तेजना वाले लोगों को धीरे-धीरे खुद को समायोजित करना चाहिए:

• मैं शांत हो गया...
• मैं बिलकुल शांत हो जाता हूँ...
• मैं शांत हो गया हूँ...
• पूर्ण शांति मेरे शरीर को गले लगाती है... मुझे ढँक लेती है...

शांत करने के लिए प्रारंभिक सूत्र धीरे-धीरे, धीरे-धीरे उच्चारित किए जाते हैं और एक आलंकारिक प्रतिनिधित्व द्वारा समर्थित होते हैं।

जीवन शैली की विशेषताएं

अत्यधिक तर्कहीन पोषण के अलावा, चयापचय संबंधी विकार और एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास एक गतिहीन जीवन शैली में योगदान देता है। दुर्भाग्य से, बहुत से लोग जिनके पेशे में आंदोलन की कमी की विशेषता है, वे इस जोखिम कारक को नियंत्रित नहीं करते हैं: वे अपने खाली समय का उपयोग शारीरिक शिक्षा और खेल, स्कीइंग और लंबी पैदल यात्रा, लंबी पैदल यात्रा, पूल में जाने के लिए नहीं करते हैं, वे काम करने के शौकीन नहीं हैं बगीचा। यह उन लोगों के लिए अधिक महत्वपूर्ण है, जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, जिनकी गतिविधि या तो मोटर दोष से सीमित है, या मानस में परिवर्तन के परिणामस्वरूप सुस्ती, उदासीनता और कुछ भी करने की अनिच्छा से सीमित है।
रोगी के लिए एक सामान्य मोटर आहार के आयोजन में परिवार की भूमिका अमूल्य है। चिकित्सीय अभ्यासों के अलावा, जिन्हें दिन में 2-3 बार किया जाना चाहिए, रोगियों को दैनिक सैर (अधिमानतः दिन में 2-3 बार) की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि और अवधि पैरेसिस की गंभीरता और हृदय गतिविधि की स्थिति पर निर्भर करती है। . काफी हद तक, रोगी की भलाई और उसकी नाड़ी की दर के आधार पर इन मुद्दों को नियंत्रित किया जाता है।

आंदोलनों की अच्छी वसूली वाले रोगी अपनी अवधि (समय और दूरी में) में क्रमिक वृद्धि के साथ चल सकते हैं, किसी न किसी इलाके में चल सकते हैं, आंदोलनों की अच्छी वसूली, छोटी स्कीइंग यात्राएं, पूल में तैराकी, गैर-तनावपूर्ण खेल खेल (टेबल) टेनिस, बिलियर्ड्स, आदि)।)

बेशक, इस मामले में, समय-समय पर डॉक्टर से परामर्श करना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है। चिकित्सीय अभ्यास के दौरान, सैर पर, रोगी अपनी नब्ज को नियंत्रित कर सकता है। 40 वर्ष की आयु के लोगों के लिए संकुचन की अधिकतम स्वीकार्य संख्या 180 है, 50 वर्ष की आयु के लिए - 170, 60 वर्ष - 160 (यह 220 ऋण आयु के बराबर है)। चिकित्सीय अभ्यास के दौरान, तेजी से चलने पर, नाड़ी दिल की धड़कन की अधिकतम स्वीकार्य संख्या के 75% से अधिक नहीं होनी चाहिए, लेकिन यह बेहतर है जब यह 60% से अधिक न हो।

इस प्रकार, 40 साल के व्यक्ति के लिए, नाड़ी का अनुमेय त्वरण 108-135 बीट प्रति मिनट है, 50 साल के लिए - 102-127, 60 साल के लिए - 96-120, 70 साल के लिए - 90-112। इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क के जहाजों की बीमारी अक्सर हृदय के जहाजों को नुकसान के साथ होती है, भार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। यदि आप सामान्य कमजोरी, पसीना और दिल में और भी अधिक दर्द या चक्कर आने की भावनाओं का अनुभव करते हैं, तो शारीरिक गतिविधि को तुरंत बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आप डॉक्टर की अनुमति के बाद ही कक्षाएं फिर से शुरू कर सकते हैं।

एक स्ट्रोक के विकास में योगदान देने वाला कारक नकारात्मक भावनाओं के साथ न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन है, जिसे वैज्ञानिक साहित्य और रोजमर्रा के भाषण में "तनाव" कहा जाता है। इसका कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, परिवार और काम पर विभिन्न परेशानी और संघर्ष, किसी की स्थिति से असंतोष, योजनाओं को पूरा करने में असमर्थता, बीमारी या किसी प्रियजन की मृत्यु।

ये सभी कारण अक्सर उस रोगी के जीवन में कुछ हद तक मौजूद हो सकते हैं जिसे स्ट्रोक हुआ है। परिवार में एक स्वस्थ मनोवैज्ञानिक वातावरण रोगी की प्रतीक्षा करने वाले विभिन्न मनोवैज्ञानिक तनावों से एक विश्वसनीय सुरक्षा है। निस्संदेह, किसी भी अप्रत्याशित परेशानी के मामले में, मनोविकृति, स्पष्ट भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ, दवाओं की मदद की ओर मुड़ना आवश्यक है, लेकिन उन सभी को डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए।

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