हाथ स्वच्छता उपचार एल्गोरिथ्म। सैनपिन के अनुसार चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार की आवश्यकताएं

सामाजिक हाथ उपचार मानक

लक्ष्य: दूषित हाथ की त्वचा से गंदगी और क्षणिक वनस्पतियों को हटाना मेडिकल स्टाफरोगियों या वस्तुओं के संपर्क के माध्यम से वातावरण; रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

संकेत: भोजन परोसने से पहले, रोगी को खिलाना; शौचालय का उपयोग करने के बाद; रोगी की देखभाल करने से पहले और बाद में, यदि हाथ रोगी के शरीर के तरल पदार्थों से दूषित नहीं होते हैं।
तैयार करना: तरल साबुनएकल-उपयोग वाले डिस्पेंसर में; दूसरे हाथ से देखें, कागज़ के तौलिये।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपनी उंगलियों से अंगूठियां, सिग्नेट के छल्ले, घड़ियां और अन्य गहने निकालें, अपने हाथों की अखंडता की जांच करें।
2. बागे की आस्तीन को अग्रभाग के 2/3 से अधिक मोड़ें।
3. खुला पानी का नलके जरिए कागज़ का रूमालऔर पानी के तापमान (35 ° -40 ° C) को समायोजित करें, जिससे नल पर स्थित सूक्ष्मजीवों के साथ हाथ संपर्क को रोका जा सके।
4. अपने हाथ साबुन और पानी से धोए। बहता पानी 30 सेकंड के लिए प्रकोष्ठ के 2/3 तक, हाथों के फालेंज, इंटरडिजिटल स्पेस पर ध्यान दें, फिर प्रत्येक हाथ की पीठ और हथेली को धोएं और अंगूठे के आधार को घुमाएं (यह समय हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए पर्याप्त है) एक सामाजिक स्तर अगर हाथों की त्वचा की सतह को अच्छी तरह से साबुन लगाया जाता है) और हाथों की त्वचा के गंदे क्षेत्रों को नहीं छोड़ता है)।
5. साबुन के झाग को हटाने के लिए अपने हाथों को बहते पानी के नीचे रगड़ें (अपने हाथों को अपनी उंगलियों से ऊपर रखें ताकि सिंक को छुए बिना पानी आपकी कोहनी से सिंक में बह जाए। उंगलियों के फालेंज सबसे साफ रहने चाहिए)।
6. कोहनी की गति के साथ कोहनी के वाल्व को बंद करें।
7. अपने हाथ सुखाएं पेपर तौलियायदि कोहनी का नल नहीं है, तो किनारों को कागज़ के तौलिये से ढक दें।

मानक "हाथ प्रसंस्करण चालू स्वच्छ स्तर»

लक्ष्य:
संकेत: आक्रामक प्रक्रियाओं को करने से पहले और बाद में; दस्ताने पहनने से पहले और बाद में, शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने के बाद और संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगी की देखभाल करने से पहले।
तैयार करना: डिस्पेंसर में तरल साबुन; 70% एथिल अल्कोहल, दूसरे हाथ से देखें, गर्म पानी, कागज़ के तौलिये, सुरक्षित निपटान कंटेनर (सीबीयू)।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपनी उंगलियों से अंगूठियां, हस्ताक्षर के छल्ले, घड़ियां और अन्य गहने हटा दें।
2. हाथों की त्वचा की अखंडता की जाँच करें।
3. बागे की आस्तीन को अग्रभाग के 2/3 से अधिक मोड़ें।
4. पानी के नल को कागज़ के तौलिये से खोलें और पानी के तापमान (35 ° -40 ° C) को समायोजित करें, जिससे सूक्ष्मजीवों के साथ हाथ संपर्क को रोका जा सके। क्रेन पर स्थित है।
5. गर्म पानी की एक मध्यम धारा का उपयोग करते हुए, अपने हाथों को तब तक जोर से धोएं जब तक
2/3 फोरआर्म्स और निम्नलिखित क्रम में अपने हाथ धोएं:
- हथेली पर हथेली;

प्रत्येक आंदोलन को 10 सेकंड के भीतर कम से कम 5 बार दोहराया जाता है।
6. बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोएं गरम पानीजब तक साबुन पूरी तरह से न निकल जाए, तब तक अपने हाथों को पकड़ें ताकि कलाई और हाथ कोहनी के स्तर से ऊपर हों (इस स्थिति में, पानी एक साफ क्षेत्र से गंदे में बहता है)।
7. नल को अपनी दाहिनी या बायीं कोहनी से बंद करें।
8. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।
यदि कोहनी का नल नहीं है, तो नल को कागज़ के तौलिये से बंद कर दें।
ध्यान दें:
- बिना आवश्यक शर्तेंस्वच्छ हाथ धोने के लिए, आप उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज कर सकते हैं;
- सूखे हाथों पर लगाएं 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक और इसे अपने हाथों पर सूखने तक रगड़ें। प्रसंस्करण के बाद अपने हाथ न पोंछें! एक्सपोजर समय का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है - हाथों को कम से कम 15 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक से नम होना चाहिए;
- सतह के उपचार का सिद्धांत "स्वच्छ से गंदे तक" मनाया जाता है। धुले हुए हाथों से विदेशी वस्तुओं को न छुएं।

1.3. मानक "एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार"

लक्ष्य:क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना या नष्ट करना, रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

संकेत: इंजेक्शन से पहले, कैथीटेराइजेशन। कार्यवाही

मतभेद: हाथों और शरीर पर फुंसियों की उपस्थिति, त्वचा की दरारें और घाव, त्वचा रोग।

तैयार करना; चिकित्सा कर्मियों के हाथों के इलाज के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक

कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. स्वच्छ स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करें (मानक देखें)।
2. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।
3. हथेलियों पर 3-5 मिली एंटीसेप्टिक लगाएं और निम्नलिखित क्रम में 30 सेकंड के लिए त्वचा में रगड़ें:
- हथेली पर हथेली
- बाएं हाथ की पीठ पर दाहिनी हथेली और इसके विपरीत;
- हथेली से हथेली तक, एक हाथ की उंगलियां दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में;
- उंगलियों के पीछे दायाँ हाथबाएं हाथ की हथेली पर और इसके विपरीत;
- अंगूठे का घूर्णी घर्षण;
- बाएं हाथ की उँगलियों के साथ दायीं हथेली पर एक गोलाकार गति में एक साथ इकट्ठा हुए और इसके विपरीत।
4. सुनिश्चित करें कि हैंड सैनिटाइज़र पूरी तरह से सूखा हो।

ध्यान दें: एक नए एंटीसेप्टिक का उपयोग करने से पहले, आपको इसके लिए दिशानिर्देशों का अध्ययन करना चाहिए।

1.4. मानक "बाँझ दस्ताने पहनना"
लक्ष्य:रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
- दस्ताने रोगियों या उनके स्राव के संपर्क के माध्यम से व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं;
- दस्ताने क्षणिक रोगजनकों के साथ कर्मियों के हाथों के दूषित होने और रोगियों को उनके बाद के संचरण के जोखिम को कम करते हैं,
- दस्ताने रोगाणुओं वाले रोगियों के संदूषण के जोखिम को कम करते हैं जो चिकित्साकर्मियों के हाथों के निवासी वनस्पतियों का हिस्सा हैं।
संकेत: आक्रामक प्रक्रियाएं करते समय, किसी भी जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में, त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में, रोगी और दोनों चिकित्सा कर्मचारी, एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और जोड़तोड़ के दौरान; नैदानिक ​​​​निदान में, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं जब रोगियों की सामग्री के साथ काम करती हैं, इंजेक्शन के दौरान, रोगी की देखभाल करते समय।
तैयार करना: बाँझ पैकेजिंग में दस्ताने, सुरक्षित निपटान के लिए कंटेनर (सीबीयू)।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, अपने हाथों को एक एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
2. बाँझ पैकेजिंग में दस्ताने लें, प्रकट करें।
3. दाहिने हाथ के दस्ताने को अपने बाएं हाथ से कफ से पकड़ें ताकि आपकी उंगलियां कफ के अंदर से न छुएं।
4. अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को बंद करें और उन्हें दस्ताने में डालें।

5. अपने दाहिने हाथ की अंगुलियों को खोलें और उनके ऊपर का दस्ताना खींचे, उसके लैपेल को तोड़े बिना।
6. बाएं दस्ताने के कफ के नीचे दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी अंगुलियों को पहले से ही दस्ताने पहने हुए रखें, ताकि दाहिने हाथ की पहली उंगली बाएं दस्ताने पर पहली उंगली की ओर निर्देशित हो।
7. अपने दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी अंगुलियों के साथ अपने बाएं दस्ताने को लंबवत रखें।
8. अपने बाएं हाथ की उंगलियों को बंद करें और उन्हें दस्ताने में डालें।
9. अपने बाएं हाथ की अंगुलियों को खोलें और उनके ऊपर का दस्ताना खींचे, बिना उसके लैपल को तोड़े।
10. बाएं दस्तानों के कफ को आस्तीन पर खींचकर फैलाएं, फिर दाहिनी ओर दूसरी और तीसरी अंगुलियों की सहायता से दस्ताने के लुढ़के किनारे के नीचे लाएं।

ध्यान दें: यदि एक दस्ताना क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दोनों को तुरंत बदल देना चाहिए, क्योंकि आप एक दस्ताना दूसरे को दूषित किए बिना नहीं हटा सकते।

1.5. दस्ताने हटाने का मानक

कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. दस्ताने में अपने दाहिने हाथ की उंगलियों के साथ, बाएं दस्ताने पर एक लैपल बनाएं, इसे केवल स्पर्श करें बाहर.
2. अपने बाएं हाथ की उँगलियों का प्रयोग करते हुए दाहिने दस्तानों पर केवल बाहर से स्पर्श करते हुए एक मोड़ बनाएं।
3. दस्तानों को बाएं हाथ से अंदर की ओर मोड़कर निकालें।
4. अपने बाएं हाथ से निकाले गए दस्तानों को अपने दाहिने हाथ में कफ से पकड़ें।
5. अपने बाएं हाथ से, अपने दाहिने हाथ पर दस्तानों को अंचल से पकड़ें अंदर.
6. दस्तानों को दाहिने हाथ से अंदर की ओर मोड़कर निकालें।
7. केबीयू में दोनों दस्तानों (दाएं के अंदर बाएं) को रखें।

सफाई समाधान की संरचना

3. पूरी तरह से अलग किए गए चिकित्सा उपकरणों को 15 मिनट के लिए धोने के घोल में डुबोएं, गुहाओं और चैनलों को घोल से भरने के बाद, ढक्कन को बंद कर दें।
4. प्रत्येक आइटम को 0.5 मिनट के लिए डिटर्जेंट समाधान में ब्रश (गॉज स्वैब) से ब्रश करें (चैनलों के माध्यम से डिटर्जेंट समाधान पास करें)।
5. चिकित्सा सामग्री को ट्रे में रखें।
6. प्रत्येक आइटम को 10 मिनट के लिए बहते पानी के नीचे कुल्ला, चैनल और आइटम के गुहाओं के माध्यम से पानी गुजारें।
7. एज़ोपाइरम नमूने के साथ पूर्व-नसबंदी सफाई का गुणवत्ता नियंत्रण करें। नियंत्रण प्रति दिन एक ही नाम के एक साथ संसाधित उत्पादों के 1% के अधीन है, लेकिन 3-5 इकाइयों से कम नहीं।

8. एज़ोपाइरम अभिकर्मक का एक कार्यशील घोल तैयार करें (तैयारी के बाद 2 घंटे के लिए काम करने वाले अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है)।
9. चिकित्सा उपकरणों (शरीर, चैनलों और गुहाओं, जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के स्थानों पर) पर एक अभिकर्मक पिपेट के साथ काम करने वाले अभिकर्मक को लागू करें।
10. बहने वाले अभिकर्मक के रंग को देखते हुए, चिकित्सा उपकरणों को कपास या ऊतक पर रखें।
11. एज़ोपाइरम परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करें।

कान की देखभाल मानक

लक्ष्य: रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन, रोगों की रोकथाम, सल्फर के संचय के कारण श्रवण हानि की रोकथाम, एक औषधीय पदार्थ का टपकाना।

संकेत: रोगी की गंभीर स्थिति, कान नहर में सल्फर की उपस्थिति।
मतभेद:एरिकल, बाहरी श्रवण नहर में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

तैयार करना:बाँझ: ट्रे, पिपेट, चिमटी, बीकर, कपास की गेंद, नैपकिन, दस्ताने, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, साबुन समाधान, कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर, केबीयू।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को प्रक्रिया के बारे में बताएं, उसकी सहमति लें।

3. साबुन के पानी का एक कंटेनर तैयार करें।

4. इलाज के लिए मरीज के सिर को कान के सामने की तरफ झुकाएं, ट्रे रखें।

5. एक ऊतक को गर्म में गीला करें साबुन का घोलऔर टखने को पोछें, सूखे कपड़े से (गंदगी हटाने के लिए) सुखाएं।

6. एक बाँझ बीकर में डालो, पानी के स्नान में पहले से गरम (टी 0 - 36 0 - 37 0 सी) 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

7. अपने दाहिने हाथ में चिमटी के साथ एक कपास झाड़ू लें और इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ गीला करें, और अपने बाएं हाथ से कान नहर को संरेखित करने के लिए ऑरिकल को पीछे और ऊपर खींचें और बाहरी में घूर्णन आंदोलनों के साथ टुरुंडा डालें श्रवण नहर 2 - 3 मिनट तक 1 सेमी से अधिक की गहराई तक नहीं।

8. बाहरी श्रवण नहर में 1 सेमी से अधिक की गहराई तक हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ सूखा अरंडी डालें और 2 - 3 मिनट के लिए छोड़ दें।

9. बाहरी श्रवण नहर से घूर्णी आंदोलनों के साथ अरंडी को हटा दें - कान नहर से स्राव और मोम को हटाना सुनिश्चित किया जाता है।

10. इसी क्रम में अन्य कान नहर का इलाज करें।

11. अपने दस्ताने उतारें।

12. केबीयू, चिमटी, और एक बीकर में इस्तेमाल किए गए दस्ताने, अरंडी, नैपकिन को कीटाणुरहित समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें।

13. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

ध्यान दें: कानों को संसाधित करते समय, रूई को ठोस वस्तुओं पर नहीं लपेटना चाहिए, संभवतः कान नहर को आघात।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य समझाएं, उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. स्वच्छ स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करें, दस्ताने पहनें।

3. रोगी के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें।

4. बेसिन में गर्म पानी डालें।

5. एक्सपोज ऊपरी हिस्सारोगी का शरीर।

6. एक रुमाल, तौलिये का एक टुकड़ा या गर्म पानी में काटे गए कपड़े को गीला करें, अतिरिक्त पानी को हल्के से निचोड़ लें।

7. रोगी की त्वचा को निम्नलिखित क्रम में पोंछें: चेहरा, ठुड्डी, कान के पीछे, गर्दन, हाथ, छाती, स्तन ग्रंथियों के नीचे की दरारें, बगल।

8. इसी क्रम में तौलिये के सूखे सिरे से रोगी के शरीर को पोंछें और चादर से ढक दें।

9. पीठ, लिव, हिप्स, टांगों को इसी तरह से ट्रीट करें।

10. अपने नाखूनों को ट्रिम करें।

11. अंडरवियर और बिस्तर बदलें (यदि आवश्यक हो)।

12. अपने दस्ताने उतारें।

13. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. गंभीर रूप से बीमार रोगी के सिर को बिस्तर पर धोएं।
2. अपने सिर को ऊंचा स्थान दें, अर्थात। एक विशेष हेडरेस्ट लगाएं या गद्दे को रोलर से रोल करें और इसे रोगी के सिर के नीचे रखें, उस पर एक ऑइलक्लॉथ बिछाएं।
3. रोगी के सिर को गर्दन के स्तर पर पीछे की ओर झुकाएं।
4. रोगी की गर्दन के स्तर पर बिस्तर के सिर के सिरे पर मल पर एक कटोरी गर्म पानी रखें।
5. रोगी के सिर को पानी की धारा से गीला करें, बालों में झाग लें, सिर की अच्छी तरह मालिश करें।
6. अपने सिर के पीछे के बालों को साबुन या शैम्पू से धोएं।
7. अपने बालों को धोकर तौलिए से पोंछकर सुखा लें।
8. अपने बालों को रोजाना एक अच्छी कंघी से मिलाएं, छोटे बालजड़ों से छोर तक कंघी की जानी चाहिए, और लंबे लोगों को किस्में में विभाजित किया जाता है और धीरे-धीरे सिरों से जड़ों तक कंघी की जाती है, उन्हें बाहर निकालने की कोशिश नहीं की जाती है।
9. अपने सिर पर एक साफ रुई का रुमाल रखें।
10. हेडरेस्ट को कम करें, सभी देखभाल वस्तुओं को हटा दें, गद्दे को सीधा करें।
11. उपयोग की गई देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
ध्यान दें:
- गंभीर रूप से बीमार रोगी (मतभेदों की अनुपस्थिति में) के सिर को सप्ताह में एक बार धोना चाहिए। इस प्रक्रिया के लिए इष्टतम उपकरण एक विशेष हेडरेस्ट है, लेकिन बिस्तर में एक हटाने योग्य पीठ भी होनी चाहिए, जो इस श्रमसाध्य प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाती है;
- महिलाएं अपने बालों में रोजाना अच्छी कंघी से कंघी करती हैं;
- पुरुषों के बाल छोटे कट जाते हैं;
- एक महीन कंघी, 6% सिरके के घोल में डूबा हुआ, रूसी और धूल को अच्छी तरह से हटा देता है।

मानक "जहाज वितरण"

लक्ष्य:रोगी के लिए शारीरिक प्रक्रियाओं का प्रावधान।
संकेत: आंत्र और मूत्राशय खाली करने के दौरान सख्त बिस्तर और बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। तैयार करना: कीटाणुरहित बर्तन, ऑयलक्लोथ, डायपर, दस्ताने, डायपर, पानी, टॉयलेट पेपर, कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर, KBU।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. रोगी को प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में बताएं, उसकी सहमति प्राप्त करें,
2. नाव को गर्म पानी से धो लें, उसमें थोड़ा पानी छोड़ दें।
3. रोगी को स्क्रीन से अलग करें, कंबल को कमर से हटा दें या मोड़ें, रोगी के श्रोणि के नीचे एक तेल का कपड़ा और ऊपर एक डायपर रखें।
4. हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, दस्ताने पहनें।
5. रोगी को बगल की ओर मुड़ने में मदद करें, अपने पैरों को घुटनों पर थोड़ा मोड़ें और उन्हें कूल्हों पर फैला दें।
6. अपने बाएं हाथ को त्रिकास्थि के नीचे की तरफ ले जाएं, जिससे रोगी को श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद मिलती है।

7. अपने दाहिने हाथ से, रोगी के नितंबों के नीचे नाव को घुमाएं ताकि डायपर को पीठ के निचले हिस्से की ओर धकेलते हुए उसका क्रॉच नाव के उद्घाटन के ऊपर हो।
8. रोगी को कंबल या चादर से ढक दें और उसे अकेला छोड़ दें।

9. शौच की क्रिया के अंत में रोगी को थोड़ा सा एक ओर मोड़ें, अपने दाहिने हाथ से बर्तन को पकड़कर रोगी के नीचे से हटा दें।
10. गुदा क्षेत्र को पोंछें टॉयलेट पेपर... कागज को जहाज पर रखें। यदि आवश्यक हो, रोगी को धोएं, पेरिनेम को सुखाएं।
11. नाव, ऑइलक्लोथ, डायपर और स्क्रीन निकालें। यदि आवश्यक हो तो शीट बदलें।
12. रोगी को आराम से लेटने में मदद करें, कंबल से ढकें .
13. नाव को डायपर और लिनेन से ढक दें और वाशरूम में ले जाएं।
14. बर्तन की सामग्री को शौचालय में खाली करें, कुल्ला करें गर्म पानी.
15. कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में नाव को विसर्जित करें, दस्ताने को अंदर फेंक दें
केबीयू
16. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

निर्वहन तरल

9. रिकॉर्ड शीट पर पिए गए और शरीर में इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को रिकॉर्ड करें।

इंजेक्शन द्रव

10. अगले दिन सुबह 6:00 बजे, रोगी नर्स को पंजीकरण पत्रक सौंपता है।

आप जितने तरल पदार्थ पीते हैं और रात की दैनिक मात्रा के बीच का अंतर शरीर के पानी के संतुलन की मात्रा है।
नर्स को चाहिए:
- सुनिश्चित करें कि रोगी तरल पदार्थ को माप सकता है।
- सुनिश्चित करें कि अध्ययन से पहले 3 दिनों के भीतर रोगी ने मूत्रवर्धक नहीं लिया है।
- रोगी को बताएं कि सामान्य रूप से पेशाब में कितना तरल पदार्थ निकलना चाहिए।
- पेश किए गए तरल पदार्थ की रिकॉर्डिंग की सुविधा के लिए रोगी को भोजन में पानी का अनुमानित प्रतिशत समझाएं (न केवल भोजन में पानी की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि पेश किए गए पैरेंट्रल समाधान भी)।
- ठोस खाद्य पदार्थों में 60 से 80% पानी हो सकता है।
- न केवल पेशाब, बल्कि उल्टी भी, रोगी के मल में उत्सर्जित द्रव की मात्रा की निगरानी की जाती है।
- नर्स प्रति दिन दर्ज और निकाली गई रातों की संख्या की गणना करती है।
द्रव उत्सर्जन का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है (उत्सर्जित द्रव की सामान्य मात्रा का 80%)।
उत्सर्जित मूत्र की मात्रा x 100

निष्कासन प्रतिशत =
इंजेक्शन तरल पदार्थ की मात्रा

निम्न सूत्र के अनुसार जल संतुलन की गणना करें:
प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा 0.8 (80%) से गुणा = रात की मात्रा जो सामान्य रूप से उत्सर्जित की जानी चाहिए।

उत्सर्जित द्रव की मात्रा की तुलना आदर्श में परिकलित द्रव की मात्रा से करें।
- गणना से कम तरल निकलने पर जल संतुलन को नकारात्मक माना जाता है।
- गणना से अधिक तरल पदार्थ निकलने पर जल संतुलन को सकारात्मक माना जाता है।
- जल बैलेंस शीट में प्रविष्टियां करें और उसका मूल्यांकन करें।

परिणाम मूल्यांकन:

80% - 5-10% - उन्मूलन की दर (-10-15% - गर्म मौसम में; + 10-15%
- ठंड के मौसम में;
- एक सकारात्मक जल संतुलन (> 90%) उपचार की प्रभावशीलता और एडिमा अभिसरण (मूत्रवर्धक या उपवास आहार की प्रतिक्रिया) को इंगित करता है;
- नकारात्मक जल संतुलन (10%) एडिमा में वृद्धि या मूत्रवर्धक की खुराक की अप्रभावीता को इंगित करता है।

आई.आई.एक्स. पंचर।

1.84. मानक "रोगी की तैयारी और चिकित्सा उपकरणफुफ्फुस पंचर (फुफ्फुसावरण, वक्ष) के लिए "।

लक्ष्य:निदान: फुफ्फुस गुहा की प्रकृति का एक अध्ययन; चिकित्सीय: गुहा में दवाओं की शुरूआत।

संकेत:अभिघातजन्य हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, सहज वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स, श्वसन रोग (क्रोपस निमोनिया, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय एम्पाइमा, तपेदिक, फेफड़े का कैंसर, आदि)।

मतभेद:रक्तस्राव में वृद्धि, त्वचा रोग (पायोडर्मा, दाद, सीने में जलन, तीव्र हृदय विफलता।

तैयार करना:बाँझ: कपास की गेंदें, धुंध नैपकिन, डायपर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सुई, पंचर के लिए सुई 10 सेमी लंबी और 1 - 1.5 मिमी व्यास, सीरिंज 5, 10, 20, 50 मिलीलीटर, चिमटी, 0, 5% नोवोकेन समाधान, 5% आयोडीन शराब समाधान, 70% शराब, क्लिप; क्लियोल, चिपकने वाला प्लास्टर, 2 छाती का एक्स-रे, फुफ्फुस द्रव के लिए बाँझ कंटेनर, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर, प्रयोगशाला के लिए रेफरल, एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ सहायता के लिए किट, दस्ताने, सीबीयू।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

2. रोगी को कमर से सटाकर, उसकी पीठ के सामने एक कुर्सी पर बिठाएं, उसे एक हाथ से कुर्सी के पीछे आराम करने के लिए कहें, और दूसरे को (रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की तरफ से) अपने पीछे ले आएं। सिर।

3. रोगी को धड़ को उस तरफ थोड़ा झुकाने के लिए कहें, जहां डॉक्टर पंचर करेगा।

4. फुफ्फुस पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स उसकी सहायता करेगी।

5. हाथों को हाइजीनिक स्तर पर कीटाणुरहित करें, उनका त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचार करें, दस्ताने पहनें।

6. इच्छित पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से, फिर 70% अल्कोहल के घोल से और फिर से आयोडीन से उपचारित करें।

7. इंटरकोस्टल मांसपेशियों और फुस्फुस का आवरण के घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डॉक्टर को नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ एक सिरिंज दें।

8. पंचर VII - VII इंटरकोस्टल स्पेस में अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे पर बनाया जाता है, क्योंकि न्यूरोवस्कुलर बंडल पसली के निचले किनारे से गुजरता है और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है।

9. डॉक्टर फुफ्फुस गुहा में एक पंचर सुई डालता है और सामग्री को सिरिंज में पंप करता है।

10. द्रव को निकालने के लिए एक कंटेनर रखें।

11. प्रयोगशाला परीक्षण के लिए सिरिंज की सामग्री को एक बाँझ जार (ट्यूब) में खाली करें।

12. डॉक्टर को फुफ्फुस गुहा में इंजेक्शन के लिए एकत्रित एंटीबायोटिक के साथ एक सिरिंज दें।

13. सुई निकालने के बाद पंचर वाली जगह को आयोडीन के 5% ऐल्कोहॉल के घोल से उपचारित करें।

14. पंचर साइट पर एक बाँझ नैपकिन लागू करें, चिपकने वाली टेप या गोंद के साथ ठीक करें।

15. फुफ्फुस गुहा में द्रव के निकास को धीमा करने और पतन के विकास को रोकने के लिए चादरों के साथ छाती की तंग पट्टी करें।

16. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

17. डिस्पोजेबल सिरिंज, दस्ताने, कपास की गेंद, नैपकिन, केबीयू में डाल दिया, एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में पंचर सुई।

18. रोगी की भलाई, ड्रेसिंग की स्थिति की निगरानी करें, उसकी नब्ज गिनें, रक्तचाप को मापें।

19. पेट के बल लेटकर रोगी को गर्नी पर वार्ड में ले जाएं।

20. हेरफेर के बाद रोगी को 2 घंटे तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें।

21. प्राप्त जैविक सामग्री को अनुसंधान के लिए एक रेफरल के साथ प्रयोगशाला में भेजें।

ध्यान दें:

जब फुफ्फुस गुहा से एक बार में 1 लीटर से अधिक द्रव निकाल दिया जाता है, तो पतन का एक बड़ा खतरा होता है;

एंजाइमों और सेलुलर तत्वों के विनाश से बचने के लिए प्रयोगशाला में फुफ्फुस द्रव का वितरण तत्काल किया जाना चाहिए;

जब सुई फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो मुक्त स्थान में "विफलता" की भावना होती है।

1.85. मानक "पेट के पंचर (लैप्रोसेंटेसिस) के लिए एक रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य:निदान: जलोदर द्रव की प्रयोगशाला परीक्षा।

चिकित्सीय: जलोदर के साथ उदर गुहा से संचित द्रव को निकालना।

संकेत:जलोदर, उदर गुहा के घातक नवोप्लाज्म के साथ, पुरानी हेपेटाइटिस और यकृत की सिरोसिस, पुरानी हृदय विफलता।

मतभेद:गंभीर हाइपोटेंशन, उदर गुहा में आसंजन, गंभीर पेट फूलना।

तैयार करना:बाँझ: कपास की गेंदें, दस्ताने, ट्रोकार, स्केलपेल, सीरिंज 5, 10, 20 मिली, नैपकिन, ढक्कन के साथ जार; 0.5% नोवोकेन घोल, 5% आयोडीन घोल, 70% शराब, निकाले गए तरल के लिए कंटेनर, बेसिन, टेस्ट ट्यूब; एक विस्तृत तौलिया या चादर, एक चिपकने वाला प्लास्टर, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ मदद करने के लिए एक सेट, एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर, परीक्षा के लिए एक रेफरल, ड्रेसिंग, चिमटी, केबीयू।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. अध्ययन दिवस की सुबह रोगी को "शुद्ध जल" के प्रभाव तक सफाई एनीमा दें।

3. हेरफेर करने से तुरंत पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करने के लिए आमंत्रित करें।

4. रोगी को पीठ को सहारा देकर कुर्सी पर बैठने को कहें। रोगी के पैरों को तेल के कपड़े से ढक दें।

5. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, दस्ताने पहनें।

6. नाभि और प्यूबिस के बीच की त्वचा का इलाज करने के लिए डॉक्टर को आयोडीन का 5% अल्कोहल का घोल, फिर 70% अल्कोहल का घोल दें।

7. नरम ऊतकों के परत-दर-परत घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डॉक्टर को 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ एक सिरिंज दें। लैप्रोसेंटेसिस के दौरान एक पंचर पूर्वकाल पेट की दीवार की मध्य रेखा के साथ नाभि और प्यूबिस के बीच समान दूरी पर किया जाता है, जो कि 2-3 सेमी पीछे की ओर होता है।

8. डॉक्टर एक स्केलपेल के साथ त्वचा को काटता है, अपने दाहिने हाथ से पेट की दीवार की मोटाई के माध्यम से ट्रोकार को अपने दाहिने हाथ से धक्का देता है, फिर स्टाइललेट को हटा देता है और दबाव में प्रवेशनी के माध्यम से जलोदर तरल पदार्थ बहने लगता है।

9. उदर गुहा से बहने वाले द्रव के लिए रोगी के सामने एक कंटेनर (बेसिन या बाल्टी) रखें।

10. प्रयोगशाला अनुसंधान (बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल) के लिए 20-50 मिलीलीटर तरल के साथ एक बाँझ जार भरें।

11. रोगी के पेट के निचले हिस्से के नीचे एक रोगाणुहीन चादर या चौड़ा तौलिया रखें, जिसके सिरे नर्स के पास हों। पेट को किसी चादर या तौलिये से कस लें और उसे पंचर वाली जगह के ऊपर या नीचे ढँक दें।

12. तरल पदार्थ निकालने पर रोगी की पूर्वकाल पेट की दीवार को समय-समय पर कसने के लिए एक विस्तृत तौलिया या चादर का प्रयोग करें।

13. प्रक्रिया के अंत के बाद, आपको प्रवेशनी को हटाने की जरूरत है, घाव को त्वचा के सीवन से सीवन करें और 5% आयोडीन समाधान के साथ इलाज करें, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें।

14. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

15. केबीयू में इस्तेमाल किए गए औजारों को कीटाणुनाशक घोल, दस्ताने, कॉटन बॉल, सीरिंज में रखें।

16. रोगी की नाड़ी का निर्धारण करें, रक्तचाप को मापें।

17. रोगी को गर्नी पर वार्ड में ले जाएं।

18. प्रक्रिया के बाद रोगी को 2 घंटे तक बिस्तर पर रहने की चेतावनी दें (हेमोडायनामिक गड़बड़ी से बचने के लिए)।

19. प्राप्त जैविक सामग्री को अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजें।

ध्यान दें:

हेरफेर करते समय, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करें;

द्रव की तेजी से वापसी के साथ, पेट के अंदर और इंट्राथोरेसिक दबाव में गिरावट और परिसंचारी रक्त के पुनर्वितरण के कारण पतन और बेहोशी विकसित हो सकती है।

1.86 मानक "काठ का पंचर के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य: नैदानिक ​​(मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के लिए) और चिकित्सीय (एंटीबायोटिक्स आदि की शुरूआत के लिए)।

संकेत: मस्तिष्कावरण शोथ।

तैयार करना: बाँझ: सुइयों के साथ सीरिंज (5 मिली, 10 मिली, 20 मिली), एक खराद का धुरा, चिमटी, नैपकिन और कपास की गेंदों के साथ एक पंचर सुई, ट्रे, संस्कृति माध्यम, टेस्ट ट्यूब, दस्ताने; मैनोमेट्रिक ट्यूब, 70% अल्कोहल, आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल, 0.5% नोवोकेन घोल, चिपकने वाला प्लास्टर, KBU।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में सूचित करें और सहमति प्राप्त करें।

2. पंचर एक डॉक्टर द्वारा सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करने के लिए किया जाता है।

3. रोगी को उपचार कक्ष में ले जाएं।

4. रोगी को बिना तकिये के सोफे के किनारे के करीब दायीं ओर लेटाएं, सिर को छाती की ओर आगे की ओर झुकाएं, घुटनों को जितना हो सके मोड़ें और पेट तक खींचे (पीठ धनुषाकार होनी चाहिए)।

5. पुश बायां हाथरोगी की तरफ के नीचे, पीठ को दी गई स्थिति को ठीक करने के लिए रोगी के पैरों को अपने दाहिने हाथ से पकड़ें। पंचर के दौरान एक अन्य सहायक मरीज के सिर को ठीक करता है।

6. पंचर III और IV काठ कशेरुकाओं के बीच बना है।

8. पंचर साइट पर त्वचा को 5% आयोडीन घोल से उपचारित करें, फिर 70% अल्कोहल के घोल से।

9. नोवोकेन के 0.5% घोल के साथ एक सिरिंज भरें और इसे नरम ऊतकों की घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डॉक्टर को दें, और फिर एक ट्रे पर एक खराद का धुरा के साथ एक पंचर सुई।

10. एक परखनली में 10 मिली सीएसएफ लीजिए, एक रेफरल लिखें और नैदानिक ​​प्रयोगशाला को भेजें।

11. बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए कल्चर मीडियम वाली ट्यूब में 2-5 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड इकट्ठा करें। एक रेफरल लिखें और जैविक सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें।

12. डॉक्टर को एक सीएसएफ मैनोमेट्रिक ट्यूब दें।

13. पंचर सुई को निकालने के बाद पंचर स्थल को आयोडीन के 5% एल्कोहल के घोल से उपचारित करें।

14. पंचर साइट पर एक बाँझ नैपकिन लागू करें, चिपकने वाली टेप के साथ कवर करें।

15. रोगी को पेट के बल लिटाकर गर्नी पर वार्ड में ले जाएं।

16. रोगी को बिना तकिये के बिस्तर पर 2 घंटे के लिए प्रवण स्थिति में रखें।

17. पूरे दिन रोगी की स्थिति का निरीक्षण करें।

18. अपने दस्ताने उतारें।

19. केबीयू में सीरिंज, कॉटन बॉल, दस्ताने रखें, इस्तेमाल किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में रखें।

20. धोकर सुखा लें।

1.87. मानक "बाँझ पंचर के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य: नैदानिक: रक्त रोगों के निदान को स्थापित करने या पुष्टि करने के लिए अस्थि मज्जा की जांच।

संकेत: हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग।

मतभेद: रोधगलन, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले, व्यापक जलन, त्वचा रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

तैयार करना: बाँझ: ट्रे, सीरिंज 10 - 20 मिली, कासिर्स्की की पंचर सुई, 8 - 10 स्लाइड, कपास और धुंध के गोले, संदंश, चिमटी, दस्ताने, 70% अल्कोहल, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान; चिपकने वाला प्लास्टर, बाँझ ड्रेसिंग सामग्री, केबीयू।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. स्टर्नल पंचर एक डॉक्टर द्वारा एक प्रक्रिया कक्ष में किया जाता है।

3. उरोस्थि को III - IV इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर पंचर किया जाता है।

4. हेरफेर के दौरान नर्स डॉक्टर की सहायता करती है।

5. रोगी को उपचार कक्ष में आमंत्रित करें।

6. रोगी को कमर तक कपड़े उतारने की पेशकश करें। बिना तकिये के उसकी पीठ पर, सोफे पर लेटने में उसकी मदद करें।

7. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, दस्ताने पहनें।

8. 5% आयोडीन समाधान के साथ सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद के साथ कॉलरबोन से गैस्ट्रिक क्षेत्र तक रोगी की छाती की सामने की सतह का इलाज करें, और फिर 2 गुना 70% अल्कोहल।

9. स्तर III - IV इंटरकोस्टल स्पेस पर उरोस्थि के केंद्र में 2 मिलीलीटर तक 2% नोवोकेन समाधान के साथ नरम ऊतकों की परत-दर-परत घुसपैठ संज्ञाहरण करें।

10. डॉक्टर को कासिर्स्की की पंचर सुई दें, सुई की नोक के 13-15 मिमी पर गार्ड-सीमक सेट करें, फिर एक बाँझ सिरिंज।

11. डॉक्टर उरोस्थि की बाहरी प्लेट में छेद करता है। हाथ सुई की विफलता को महसूस करता है, खराद का धुरा को हटाकर, 20.0 मिलीलीटर सिरिंज सुई से जुड़ा होता है और इसमें 0.5-1 मिलीलीटर अस्थि मज्जा को चूसा जाता है, जिसे कांच की स्लाइड पर डाला जाता है।

12. स्लाइड्स को सुखाएं।

13. सुई निकालने के बाद, पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल या 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें और एक बाँझ पट्टी लागू करें, चिपकने वाले प्लास्टर के साथ ठीक करें।

14. अपने दस्ताने उतारें।

15. केबीयू में इस्तेमाल किए गए दस्ताने, सीरिंज और कॉटन बॉल को फेंक दें।

16. अपने हाथ साबुन से धोएं और सुखाएं।

17. रोगी को वार्ड में ले जाएं।

18. सामग्री के सूख जाने के बाद स्लाइड्स को प्रयोगशाला में भेजें।

ध्यान दें: कासिर्स्की की सुई एक छोटी मोटी दीवार वाली सुई है जिसमें एक खराद का धुरा और एक ढाल होता है जो बहुत अधिक रोकता है गहरी पैठसुई

1.88. मानक "जोड़ों के पंचर के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी।"

लक्ष्य: नैदानिक: संयुक्त की सामग्री की प्रकृति का निर्धारण; उपचारात्मक: संयुक्त गुहा को धोना, संयुक्त गुहा को धोना, संयुक्त में औषधीय पदार्थों का परिचय।

संकेत: संयुक्त रोग, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, हेमोर्थ्रोसिस।

मतभेद: पंचर स्थल पर त्वचा की शुद्ध सूजन।

तैयार करें: बाँझ: एक पंचर सुई 7-10 सेमी लंबी, सीरिंज 10, 20 मिली, चिमटी, धुंध झाड़ू; सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, नैपकिन, दस्ताने, ट्रे, आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल, 70% अल्कोहल घोल, 0.5% नोवोकेन घोल, टेस्ट ट्यूब, KBU।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. चिकित्सक द्वारा उपचार कक्ष में सड़न रोकनेवाला के नियमों के सख्त पालन में पंचर किया जाता है।

2. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

3. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें त्वचा के लिए एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, दस्ताने पहनें।

4. रोगी को आराम से कुर्सी पर या आरामदायक स्थिति में बैठने को कहें।

5. डॉक्टर को आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल दें, फिर इच्छित पंचर साइट के इलाज के लिए 70% अल्कोहल घोल, घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ एक सिरिंज।

6. डॉक्टर अपने बाएं हाथ से पंचर साइट पर जोड़ को कवर करता है और पंचर साइट पर बहाव को निचोड़ता है।

7. सुई को जोड़ में डाला जाता है और प्रवाह को एक सिरिंज के साथ एकत्र किया जाता है।

8. प्रयोगशाला टेस्ट ट्यूब की दीवारों को छुए बिना सिरिंज से सामग्री का पहला भाग टेस्ट ट्यूब में डालें।

9. पंचर के बाद, एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड हार्मोन को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

10. सुई निकालने के बाद पंचर स्थल को आयोडीन के 5% एल्कोहल के घोल से चिकनाई दें और सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाएं।

11. केबीयू में प्रयुक्त सीरिंज, नैपकिन, दस्ताने, धुंध झाड़ू, एक कीटाणुनाशक समाधान में एक पंचर सुई रखें।

12. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

मैं बारहवीं। "एक रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए तैयार करना।"

मानक "फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के लिए एक रोगी को तैयार करना"

लक्ष्य:अध्ययन के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी प्रदान करना; अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा
तैयार करना:बाँझ गैस्ट्रोस्कोप, तौलिया; अनुसंधान के लिए दिशा।
FGDS एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स सहायता कर रही है।
कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें।
2. रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी करें।
3. रोगी को सूचित करें कि परीक्षण सुबह खाली पेट किया जाता है। भोजन, पानी, दवाओं को छोड़ दें; धूम्रपान न करें, अपने दाँत ब्रश न करें।
4. रोगी को एक रात पहले प्रदान करें रात का हल्का खानाशाम 6 बजे के बाद रात के खाने के बाद रोगी को कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए।
5. सुनिश्चित करें कि रोगी परीक्षा से पहले किसी भी हटाने योग्य डेन्चर को हटा देता है।
6. एंडोस्कोपी के दौरान रोगी को लार न बोलने या निगलने की चेतावनी दें (रोगी एक तौलिया या रुमाल में लार थूकता है)।
7. रोगी को एक तौलिया, चिकित्सा इतिहास, नियत समय के लिए रेफरल के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाएं।
8. जांच के बाद रोगी को वार्ड में ले जाएं और उसे 1-1.5 घंटे पहले न खाने के लिए कहें पूर्ण पुनर्प्राप्तिनिगलने की क्रिया; धूम्रपान निषेध।
ध्यान दें:
- उपचार n / a नहीं किया जाता है, क्योंकि जांच किए गए अंग की स्थिति में परिवर्तन;
- बायोप्सी के लिए सामग्री लेते समय - रोगी को केवल ठंडा खाना परोसा जाता है।

मानक "कोलोनोस्कोपी के लिए एक रोगी को तैयार करना"

कोलोनोस्कोपी -यह एक लचीली एंडोस्कोप जांच का उपयोग करके कोलन के ऊंचे हिस्सों की जांच करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है।
विधि का नैदानिक ​​मूल्य:कोलोनोस्कोपी प्रत्यक्ष की अनुमति देता है

रोगी के साथ कोई भी क्रिया करने से पहले यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है। प्रसंस्करण के लिए प्रयुक्त विभिन्न साधनऔर दवाएं जिन्हें लंबे समय तक निवेश की आवश्यकता नहीं होती है और रूसी संघ की फार्माकोलॉजी समिति द्वारा अनुमोदित हैं।

कीटाणुशोधन किसके लिए है?

हाथ की स्वच्छता एक कीटाणुशोधन प्रक्रिया है जो न केवल कर्मचारियों, बल्कि रोगियों की भी रक्षा करती है। उपचार का उद्देश्य उन रोगाणुओं को बेअसर करना है जो किसी संक्रमित वस्तु के संपर्क में आने के बाद मानव त्वचा पर होते हैं या त्वचा के प्राकृतिक वनस्पतियों का एक घटक होते हैं।

दो प्रकार की प्रक्रियाएं हैं: स्वच्छ और शल्य चिकित्सा हाथ उपचार। रोगी के संपर्क में आने से पहले पहला अनिवार्य है, खासकर अगर उसे सर्जरी से गुजरना पड़े। लार, साथ ही रक्त के संपर्क के बाद कर्मियों के हाथों का स्वच्छ उपचार किया जाना चाहिए। बाँझ दस्ताने पहनने से पहले कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। आप एंटीसेप्टिक प्रभाव वाले एक विशेष साबुन से अपने हाथ धो सकते हैं या अल्कोहल युक्त उत्पाद से अपनी त्वचा को पोंछ सकते हैं।

स्वच्छ प्रसंस्करण कब करना है

निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार अनिवार्य है:

1. चिकित्सा के बाद, रोगियों को मवाद की रिहाई के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान किया गया था।
2. रोगी के पास स्थित उपकरणों और किसी अन्य वस्तु के संपर्क के बाद।
3. दूषित सतहों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद।
4. किसी व्यक्ति की श्लेष्मा झिल्लियों के संपर्क में आने के बाद, उसका मल और
5. रोगी की त्वचा के संपर्क के बाद।
6. पीड़ित देखभाल प्रक्रियाओं को करने से पहले।
7. रोगी के साथ प्रत्येक संपर्क से पहले।

उचित स्वच्छता उपचार में गंदगी से छुटकारा पाने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए साबुन और बहते पानी से धोना शामिल है। इसके अलावा, स्वच्छ हाथ उपचार एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ त्वचा का इलाज करने की एक प्रक्रिया है, जो बैक्टीरिया की संख्या को न्यूनतम सुरक्षित स्तर तक कम करने में मदद करती है।

प्रसंस्करण के लिए क्या प्रयोग किया जाता है

तरल साबुन चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ धोने के लिए आदर्श है, जिसे एक औषधालय का उपयोग करके निकाला जाता है। जिल्द की सूजन के बढ़ते जोखिम के कारण गर्म पानी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कोहनी से चलने वाले नल को बंद करने के लिए तौलिया का उपयोग करना अनिवार्य है। साफ हाथों को सुखाने के लिए, डिस्पोजेबल कागज़ के तौलिये (या अलग-अलग कपड़े के तौलिये) का उपयोग करें।

हाथ स्वच्छता उपचार, जिसके एल्गोरिथ्म में कई सरल चरण शामिल हैं, त्वचा एंटीसेप्टिक का उपयोग करके किया जा सकता है। इस मामले में, साबुन से प्रारंभिक धुलाई आवश्यक नहीं है। एंटीसेप्टिक पैकेज पर इंगित राशि में एजेंट को ब्रश की त्वचा में रगड़ दिया जाता है। उंगलियों, उनके बीच की त्वचा और नाखूनों के आसपास के क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक शर्त एक निश्चित समय के लिए हाथों को नम रखना है (आमतौर पर उत्पाद पर संकेत दिया जाता है)। हाथों की सफाई के बाद, आपको अपने हाथों को तौलिये से सुखाने की जरूरत नहीं है।

स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए उपकरण

सभी नियमों और आवश्यकताओं के अनुसार स्वच्छ प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, निम्नलिखित आवश्यक है:

• बहता पानी।
• जिसका न्यूट्रल pH होता है।
• मिक्सर के साथ वॉशबेसिन हथेलियों को छुए बिना संचालित होता है (कोहनी विधि)।
• शराब आधारित एंटीसेप्टिक।
• डिस्पोजेबल तौलिए, दोनों बाँझ और गैर-बाँझ।
• रोगाणुरोधी डिटर्जेंट।
• डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने (बाँझ या गैर-बाँझ)।
• हाथ की त्वचा की देखभाल के लिए साधन।
• घरेलू रबर के दस्ताने।
• प्रयुक्त सामान के लिए अपशिष्ट बिन।

अनिवार्य जरूरतें

जिस कमरे में रोगाणुरोधी हाथ उपचार की योजना है, वॉशबेसिन एक सुलभ स्थान पर स्थित होना चाहिए। यह एक नल से सुसज्जित है जिसके माध्यम से गर्म और ठंडा पानी, एक विशेष मिक्सर। नल का डिजाइन ऐसा होना चाहिए कि पानी के छींटे कम से कम हों। हाथ उपचार का स्वच्छ स्तर त्वचा पर सूक्ष्मजीवों की संख्या में अधिकतम कमी प्रदान करता है, इसलिए, वॉशबेसिन के बगल में उत्पादों के साथ कई डिस्पेंसर स्थापित करने की सलाह दी जाती है। एक में तरल साबुन होता है, दूसरे में एक रोगाणुरोधी एजेंट होता है, और दूसरे में एक हाथ देखभाल उत्पाद होना चाहिए।

हाथों को ड्रायर से सुखाने की अनुशंसा नहीं की जाती है विद्युत प्रकार, क्योंकि वे अभी भी नम रहेंगे, और उपकरण एक वायु अशांति पैदा करेगा जहां दूषित कण पाए जा सकते हैं। धन के साथ सभी जलाशय डिस्पोजेबल होने चाहिए। अस्पतालों में हमेशा कई हैंड सैनिटाइज़र उपलब्ध होने चाहिए, जिनमें से कुछ त्वचा की संवेदनशीलता वाले श्रमिकों के लिए होते हैं।

संचालन का एल्गोरिदम

सभी स्वास्थ्य कर्मियों के लिए हाथ की स्वच्छता अनिवार्य है। साबुन से सफाई के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है:

1. डिस्पेंसर से बाहर निकलना आवश्यक राशितरल साबुन।
2. हथेली-पर-हथेली पोंछना।
3. एक हाथ की हथेली को दूसरे की पीठ पर मलें।
4. उंगलियों की भीतरी सतहों को लंबवत रूप से पोंछें।
5. हाथ की उंगलियों के पिछले हिस्से को रगड़ कर, मुट्ठी में मोड़कर, दूसरे की हथेली (दूसरे हाथ से भी ऐसा ही करें)।
6. सभी अंगुलियों को गोलाकार गति में रगड़ें।
7. प्रत्येक हथेली को अपनी उंगलियों से रगड़ें।

सर्जिकल कीटाणुशोधन

हाथों से वनस्पतियों को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जिकल हाथ कीटाणुशोधन की आवश्यकता होती है: प्रतिरोधी और साथ ही ट्रांजिस्टरयुक्त। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि संक्रमण हाथों से संचरित नहीं किया जा सकता है। हाथ की स्वच्छता की तरह, सर्जिकल कीटाणुशोधन को धोने और पोंछकर किया जाता है। तेजी से और लक्षित कार्रवाई, उत्पाद की इष्टतम त्वचा धारणा, कार्रवाई की लंबी अवधि और सूक्ष्मजीवों के पूर्ण निष्कासन के प्रभाव के कारण अल्कोहल समाधानों का उपयोग व्यापक है।

सर्जिकल कीटाणुशोधन की प्रक्रिया में लगभग वही चरण शामिल होते हैं जिनमें हाथों को स्वच्छ स्तर पर संसाधित करना शामिल होता है। सर्जिकल एंटीसेप्टिक एल्गोरिथ्म:

1. हाथों को साबुन और पानी से कम से कम दो मिनट तक धोएं।
2. अपने हाथों को डिस्पोजेबल टिश्यू या तौलिये से सुखाएं।
3. बाद में अपने हाथों को बिना पोंछे हाथों, बांहों और कलाइयों का इलाज करें।
4. तब तक प्रतीक्षा करें जब तक उत्पाद पूरी तरह से सूख न जाए, बाँझ दस्ताने पहनें।

एक विशिष्ट एंटीसेप्टिक दवा का एक्सपोजर समय, इसकी खुराक और अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटरउत्पाद लेबल पर या उसके निर्देशों में पढ़ा जा सकता है। प्रत्येक कार्य शिफ्ट में प्राथमिक उपचार में प्रत्येक नाखून के आस-पास के क्षेत्रों को एक विशेष नरम ब्रश - बाँझ और डिस्पोजेबल (या ऑटोक्लेविंग द्वारा निष्फल) के साथ साफ करने का चरण शामिल होना चाहिए।

एंटीसेप्टिक उपचार

एक एंटीसेप्टिक समाधान सूक्ष्मजीवों से लड़ने के मुख्य साधनों में से एक है, जिसमें स्वच्छ हाथ उपचार शामिल है। एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. पानी में हाथ धोना कमरे का तापमानतरल साबुन के साथ, एक डिस्पोजेबल तौलिया के साथ सूखना।
2. हाथों को कीटाणुरहित करने वाले रगड़ आंदोलनों के साथ एक निस्संक्रामक लागू करना।
3. आपस में गुंथी हुई उंगलियों से हाथों के पिछले हिस्से की मालिश करें।
4. हथेलियों को चौड़ा करके, हथेलियों को रगड़ें।
5. बारी-बारी से बंद हथेलियों से उत्पाद को अंगूठे में रगड़ें।
6. फोरआर्म्स को कम से कम 2 मिनट, ज्यादा से ज्यादा 3 मिनट तक रगड़ें, नाखूनों और सबंगुअल एरिया को प्रोसेस करें।

प्रत्येक चरण को 4-5 बार दोहराया जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हाथ सूख न जाएं। यदि आवश्यक हो, तो कीटाणुनाशक का दूसरा भाग लगाएं।

रोगियों या विभिन्न दूषित अस्पताल सुविधाओं के संपर्क में आने वाले सभी चिकित्सा कर्मियों के लिए हाथ की स्वच्छता एक अनिवार्य कीटाणुशोधन प्रक्रिया है। एथिल अल्कोहल (70%) में प्रसंस्करण (शराब समाधान) के लिए प्रयुक्त। इसके अलावा, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ऑक्टेनसेप्ट।
• एडिटिव्स के साथ एथिल अल्कोहल जो त्वचा को प्रभावी ढंग से नरम करता है।
• ओक्टेनिडर्म।
• "हेमिसेप्ट"।
• हिजेनिक्स।
• इसोप्रोपानोल - 60%।
• ऑक्टेनिमन।
• "डिकोसेप्ट +"।
• वेल्टोसेप्ट।

संचालन करने से पहले स्वच्छ प्रसंस्करणकलाई के सभी सामान और गहनों को हटाना सुनिश्चित करें। अपने हाथों को एक बाँझ ब्रश से साफ करना न भूलें, दे विशेष ध्याननाखून क्षेत्र। प्रक्रिया कार्य दिवस की शुरुआत में एक बार की जाती है।

स्वच्छता उत्पादों के लिए आवश्यकताएँ

यदि टैंकों के लिए सड़न रोकनेवाली दबाऔर साबुन डिस्पोजेबल नहीं हैं, तो फिर से भरना केवल तभी किया जाना चाहिए जब उन्हें पूरी तरह से कीटाणुरहित किया गया हो, बहते पानी से धोया गया हो और पूरी तरह से सूख गया हो। ऐसे डिस्पेंसर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो फोटोकल्स पर काम करते हैं या जिनसे उत्पाद को कोहनी विधि का उपयोग करके निचोड़ा जाता है।

त्वचा के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी एंटीसेप्टिक उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। यदि इकाई का उद्देश्य रोगियों की गहन देखभाल करना है, तो एंटीसेप्टिक्स वाले कंटेनरों को चिकित्सा कर्मियों के लिए सबसे सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, रोगी के बिस्तर पर या अस्पताल के वार्ड के प्रवेश द्वार के पास। प्रत्येक कार्यकर्ता को एक एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ एक छोटी मात्रा के एक व्यक्तिगत कंटेनर के साथ प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

2. चिकित्सा कर्मियों के हाथों का उपचार

HAI को रोकने के लिए हाथ की सफाई एक सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण तरीका है।हाथों का सही और समय पर संचालन चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की सुरक्षा की कुंजी है .

तैयारी के नियम हाथ उपचार:

1.अंगूठियां, घड़ियां उतारो।

2.नाखूनों को छोटा ट्रिम किया जाना चाहिए, किसी भी पॉलिश की अनुमति नहीं है।

3.बागे की लंबी आस्तीन को अग्रभाग के 2/3 भाग पर लपेटें।

हाथों से सभी गहने और घड़ियाँ हटा दी जाती हैं, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल बनाते हैं। हाथ धोए जाते हैं, फिर धोए जाते हैं गर्म बहता हुआपानी और सब कुछ शुरू से दोहराता है... ऐसा माना जाता है कि जब आप पहली बार साबुन और गर्म पानी से धोते हैं, तो आपके हाथों की त्वचा से कीटाणु धुल जाते हैं। यांत्रिक उपचार के दौरान गर्म पानी और आत्म-मालिश के प्रभाव में, त्वचा के छिद्र खुल जाते हैं, इसलिए, बार-बार साबुन लगाने और धोने से, खुले छिद्रों से कीटाणु धुल जाते हैं। गर्म पानी अधिक प्रभावी एंटीसेप्टिक या साबुन क्रिया को बढ़ावा देता है, जबकि गर्म पानी पानी हाथों की सतह से सुरक्षात्मक वसा की परत को हटा देता है। इस संबंध में, आपको बहुत अधिक उपयोग करने से बचना चाहिए गर्म पानीहाथ धोने के लिए।

गहन देखभाल या आईसीयू में प्रवेश करते और छोड़ते समय, कर्मियों को अपने हाथों को एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना चाहिए।

हाथ प्रसंस्करण के तीन स्तर हैं:

1.घरेलू स्तर (हाथों का यांत्रिक उपचार);

2.स्वच्छ स्तर (त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ हाथ उपचार);

3.सर्जिकल स्तर (हाथों को संसाधित करते समय क्रियाओं का एक विशेष क्रम, प्रसंस्करण समय बढ़ाना, प्रसंस्करण क्षेत्र, इसके बाद बाँझ दस्ताने पहनना)।

1. हाथों का यांत्रिक उपचार

हाथ उपचार के घरेलू स्तर का उद्देश्य त्वचा से अधिकांश क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को यांत्रिक रूप से हटाना है (एंटीसेप्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है)।

· शौचालय का उपयोग करने के बाद;

· खाने से पहले या खाना संभालने से पहले;

· रोगी के साथ शारीरिक संपर्क से पहले और बाद में;

· हाथों के किसी भी संदूषण के साथ।

आवश्यक उपकरण:

1.तरल खुराक तटस्थ साबुन। यह वांछनीय है कि साबुन में तीखी गंध न हो। खुला तरल साबुन जल्दी से रोगाणुओं से संक्रमित हो जाता है, इसलिए बंद डिस्पेंसर का उपयोग किया जाना चाहिए, और सामग्री के अंत में डिस्पेंसर को संसाधित करें, प्रसंस्करण के बाद ही इसे नई सामग्री से भरें।

2.15x15 सेमी आकार के डिस्पोजेबल पोंछे, हाथों को सुखाने के लिए साफ करें। एक तौलिया (यहां तक ​​कि एक व्यक्ति) का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि इसमें सूखने का समय नहीं होता है और इसके अलावा, आसानी से रोगाणुओं से दूषित हो जाता है।

हाथ प्रसंस्करण - आंदोलनों का आवश्यक क्रम:

1.पारस्परिक गति में एक हथेली को दूसरी हथेली पर रगड़ें।

2.बाएं हाथ के पिछले हिस्से को दाहिनी हथेली से रगड़ें, हाथ बदलें।

3.एक हाथ की उंगलियों को दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में कनेक्ट करें, उंगलियों की आंतरिक सतहों को ऊपर और नीचे की गति से रगड़ें।

4.उंगलियों को "लॉक" में कनेक्ट करें, दूसरे हाथ की हथेली को मुड़ी हुई उंगलियों के पीछे से रगड़ें।

5.आधार को ढकें अंगूठेदाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच बायां हाथ, घूर्णी घर्षण। कलाई पर दोहराएं। दूसरे हाथ में चले जाना।

6.बाएं हाथ की हथेली को दाहिने हाथ की उंगलियों से गोलाकार गति में रगड़ें, हाथ बदलें।

स्वच्छ हाथ प्रसंस्करण के नियम

यूरोपीय मानकएन -1500

योजना 4

हथेली से हथेली तक, कलाई सहित	दाहिनी हथेलीहाथ की बाईं ओर और बाईं हथेलीहाथ की दाहिनी ओर	उँगलियों के साथ हथेली से हथेली तक पार
बाहर की ओरविपरीत हथेली पर उँगलियाँ पार की हुई उँगलियों के साथ	दाहिने हाथ की बंद हथेली में बाएं अंगूठे का गोलाकार रगड़ना और इसके विपरीत	बायीं हथेली पर दाहिने हाथ की बंद उंगलियों का गोलाकार रगड़ना और इसके विपरीत

2. हाथों का स्वच्छ उपचार

स्वच्छ उपचार का उद्देश्य एंटीसेप्टिक्स की मदद से हाथों की त्वचा की सतह से निवासी माइक्रोफ्लोरा का विनाश है।

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

· दस्ताने पहनने से पहले और उन्हें हटाने के बाद;

· कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी की देखभाल करने से पहले या वार्डों में चक्कर लगाते समय (जब प्रत्येक रोगी की जांच के बाद अपने हाथ धोना संभव न हो);

· आक्रामक प्रक्रियाओं को करने से पहले और बाद में, मामूली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, घाव या कैथेटर देखभाल;

· शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, रक्त के साथ आपात स्थिति)।

आवश्यक उपकरण:

2.साफ डिस्पोजेबल नैपकिन 15x15 सेमी (कागज या कपड़ा)।

3.त्वचा एंटीसेप्टिक। अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स (70% एथिल अल्कोहल का घोल; 70% एथिल अल्कोहल में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% घोल, AHD-2000 विशेष, स्टेरिलियम, स्टेरिमैक्स, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हाथ स्वच्छता उपचार में दो चरण होते हैं:

1 - यांत्रिक सफाईहाथों को डिस्पोजेबल वाइप्स से सुखाने के बाद;

2 - एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की कीटाणुशोधन।

3 . हाथों का सर्जिकल उपचार

हाथ के उपचार के सर्जिकल स्तर का लक्ष्य क्षतिग्रस्त दस्ताने की स्थिति में सर्जिकल बाँझपन से समझौता करने के जोखिम को कम करना है।

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

· सर्जरी से पहले;

· गंभीर आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले (उदाहरण के लिए, बड़े जहाजों का पंचर)।

आवश्यक उपकरण:

1.तरल खुराक पीएच-तटस्थ साबुन।

2.डिस्पोजेबल, बाँझ नैपकिन 15x15 सेमी आकार में।

3.त्वचा एंटीसेप्टिक।

4.डिस्पोजेबल बाँझ सर्जिकल दस्ताने।

हाथ प्रसंस्करण नियम:

हाथों के सर्जिकल उपचार में तीन चरण होते हैं:

1 - हाथों की यांत्रिक सफाई के बाद सुखाने,

2 - एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की दो बार कीटाणुशोधन,

3 - बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ हाथों को ढंकना।

सर्जिकल स्तर पर यांत्रिक सफाई की उपरोक्त वर्णित विधि के विपरीत, प्रकोष्ठों को उपचार में शामिल किया जाता है, सुखाने के लिए उनका उपयोग किया जाता है बाँझ पोंछे, लेकिन खुद हाथ धोना कम से कम 2 मिनट तक रहता है... सुखाने के बाद, नाखून बेड और पेरिअंगुअल रोलर्स को अतिरिक्त रूप से एक एंटीसेप्टिक समाधान में डूबा हुआ डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी की छड़ियों के साथ संसाधित किया जाता है।

ब्रश का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। यदि ब्रश अभी भी उपयोग किए जाते हैं, तो एकल उपयोग के बाँझ नरम ब्रश या ऑटोक्लेविंग को सहन करने में सक्षम होने चाहिए, जबकि ब्रश का उपयोग केवल पेरिअंगुअल क्षेत्रों के उपचार के लिए और केवल कार्य शिफ्ट के दौरान प्राथमिक उपचार के लिए किया जाना चाहिए।

यांत्रिक सफाई चरण के अंत में, 3 मिलीलीटर के हिस्से में हाथों पर एक एंटीसेप्टिक लगाया जाता है और, सुखाने से बचने के लिए, त्वचा में रगड़ दिया जाता है, सख्ती से आंदोलनों के अनुक्रम को देखते हुए। त्वचा एंटीसेप्टिक लगाने की प्रक्रिया कम से कम दोहराई जाती है दो बार, एंटीसेप्टिक की कुल खपत 10 मिलीलीटर है, कुल प्रक्रिया का समय 5 मिनट है।

बाँझ दस्ताने पहने जाते हैं केवल सूखे हाथों पर... यदि दस्ताने के साथ काम करने की अवधि 3 घंटे से अधिक है, तो हाथों का उपचार दस्ताने के परिवर्तन के साथ दोहराया जाता है।

दस्ताने हटाने के बाद, हाथों को फिर से एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक नैपकिन के साथ पोंछा जाता है, फिर साबुन से धोया जाता है और एक कम करने वाली क्रीम के साथ सिक्त किया जाता है।

कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण की प्रभावशीलता का बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण।

कर्मियों के हाथों से धुलाई बाँझ धुंध नैपकिन के साथ बनाई जाती है 5 × 5 सेमी एक न्यूट्रलाइज़र में डूबा हुआ। दोनों हाथों की हथेलियों, पेरिअंगुअल और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को धुंध वाले नैपकिन से सावधानीपूर्वक पोंछें। नमूना लेने के बाद, धुंध के कपड़े को खारा और कांच के मोतियों के साथ चौड़ी गर्दन वाली टेस्ट ट्यूब या फ्लास्क में रखा जाता है और 10 मिनट के लिए हिलाया जाता है। तरल को टीका लगाया जाता है, 48 घंटे के लिए + 37 0 के तापमान पर ऊष्मायन किया जाता है। परिणाम लेखांकन: रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया की अनुपस्थिति (विधि निर्देश 4.2.2942-11)।

बार-बार हाथ साफ करने से जुड़े डर्मेटाइटिस

बार-बार हाथ के उपचार से संवेदनशील विषयों में शुष्क त्वचा, दरारें और जिल्द की सूजन हो सकती है। जिल्द की सूजन के साथ एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगियों में संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है:

· रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा को उपनिवेशित करने की संभावना;

· हाथ धोते समय सूक्ष्मजीवों की संख्या को पर्याप्त रूप से कम करने में कठिनाइयाँ;

· हाथों को संभालने से बचने की प्रवृत्ति।

जिल्द की सूजन के विकास की संभावना को कम करने के उपाय:

· हाथों को अच्छी तरह से धोना और सुखाना;

· पर्याप्त मात्रा में एंटीसेप्टिक का उपयोग करना (अतिरिक्त से बचें);

· प्रयोग आधुनिकऔर विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स;

· मॉइस्चराइजिंग और कम करने वाली क्रीम का अनिवार्य उपयोग।

त्वचा माइक्रोफ्लोरा

एपिडर्मिस की सतह परत ( ऊपरी परत skin) को हर 2 सप्ताह में पूरी तरह से बदल दिया जाता है। स्वस्थ त्वचा से हर दिन 100 मिलियन त्वचा के गुच्छे छूट जाते हैं, जिनमें से 10% में व्यवहार्य बैक्टीरिया होते हैं। त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1.निवासी वनस्पति

2.क्षणिक वनस्पति

1. निवासी माइक्रोफ्लोरा- ये वे सूक्ष्मजीव हैं जो बिना किसी बीमारी के लगातार त्वचा पर रहते हैं और गुणा करते हैं। यानी यह एक सामान्य वनस्पति है। निवासी वनस्पतियों की संख्या लगभग 10 2 -10 3 प्रति 1 सेमी 2 है। निवासी वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से कोगुलेज़-नेगेटिव कोक्सी (मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस) और डिप्थीरॉइड्स (कोरिनबैक्टीरियम एसपीपी) द्वारा किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि लगभग 20% स्वस्थ लोगों की नाक में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया जाता है, यह शायद ही कभी हाथों की त्वचा का उपनिवेश करता है (यदि यह क्षतिग्रस्त नहीं है), हालांकि, अस्पताल की स्थापना में, यह त्वचा पर पाया जा सकता है चिकित्सा कर्मियों के हाथ नाक की तुलना में कम आवृत्ति वाले नहीं होते हैं।

निवासी माइक्रोफ्लोरा को नियमित रूप से हाथ धोने या एंटीसेप्टिक प्रक्रियाओं से नष्ट नहीं किया जा सकता है, हालांकि इसकी संख्या काफी कम हो जाती है। हाथों की त्वचा का बंध्याकरण न केवल असंभव है, बल्कि अवांछनीय भी है: क्योंकि सामान्य माइक्रोफ्लोरा अन्य, अधिक खतरनाक सूक्ष्मजीवों, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा त्वचा के उपनिवेशण को रोकता है।

2. क्षणिक माइक्रोफ्लोरावे सूक्ष्मजीव हैं जो चिकित्सा कर्मियों द्वारा संक्रमित रोगियों या दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप प्राप्त किए जाते हैं। क्षणिक वनस्पतियों को अस्पताल सहित बहुत अधिक महामारी विज्ञान के खतरनाक सूक्ष्मजीवों (ई। कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी।, स्यूडोमोनास एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी। और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, एस। ऑरियस, सी। अल्बिकन्स, रोटावायरस, आदि) द्वारा दर्शाया जा सकता है। नोसोकोमियल संक्रमण के उपभेद। क्षणिक सूक्ष्मजीव हाथों की त्वचा पर थोड़े समय के लिए रहते हैं (शायद ही कभी 24 घंटे से अधिक)। उन्हें नियमित रूप से हाथ धोने से आसानी से हटाया जा सकता है या एंटीसेप्टिक्स के साथ नष्ट किया जा सकता है। जब तक ये रोगाणु त्वचा पर बने रहते हैं, तब तक ये विभिन्न वस्तुओं के संपर्क और दूषित होने से रोगियों में फैल सकते हैं। यह परिस्थिति कर्मियों के हाथों को संक्रमण के संचरण में सबसे महत्वपूर्ण कारक बनाती है।

यदि त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो क्षणिक माइक्रोफ्लोरा एक संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, पैनारिटियम या एरिज़िपेलस) का कारण बन सकता है। आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि ऐसे में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग संक्रमण के संचरण के मामले में आपके हाथों को सुरक्षित नहीं बनाता है। सूक्ष्मजीव (अक्सर स्टेफिलोकोसी और बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी) एक बीमारी के साथ त्वचा पर तब तक बने रहते हैं जब तक कि इलाज नहीं हो जाता।

दस्ताने क्षतिग्रस्त होने पर सर्जिकल घाव के संदूषण के जोखिम को रोकने के लिए क्षणिक वनस्पतियों को नष्ट करना लक्ष्य है।

हाथों का सर्जिकल उपचार किया जाता है:

सर्जरी से पहले;

बड़े जहाजों के पंचर के साथ;

रोगी के इंटुबैषेण से पहले।

उपकरण:

तरल खुराक साबुन।

हाथों को गीला करने के लिए डिस्पोजेबल नैपकिन (15x15)।

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करने के लिए डिस्पोजेबल वाइप्स (7x7)।

त्वचा एंटीसेप्टिक।

डिस्पोजेबल बाँझ रबर के दस्ताने।

हाथों के सर्जिकल उपचार में दो चरण होते हैं:

प्रथम चरण- हाथों की यांत्रिक सफाई।

एक मिनट के लिए अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं।

हाथ धोने की प्रक्रिया।

हथेली से हथेली तक;

बाईं हथेली के पीछे दाहिनी हथेली;

बाईं हथेली दाईं ओर पीछे की ओर;

नेलबेड;

हथेली से हथेली तक, एक हाथ का पराग दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में;

अंगूठे का घूर्णी घर्षण;

हथेलियों का घूर्णी घर्षण।

प्रत्येक आंदोलन को 5 बार दोहराया जाता है।

फिर हाथों को गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ सुखाया जाता है।

चरण 2- एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की कीटाणुशोधन।

80% एथिल अल्कोहल घोलहाथों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक त्वचा एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग नहीं किया।

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करने की तकनीक।

हाथों को एक नैपकिन (7x7) से पोंछा जाता है, जिसे उंगलियों से कोहनी तक त्वचा के एंटीसेप्टिक से सिक्त किया जाता है। उंगलियों और अंगूठे के आधार के बीच के नाखून बिस्तरों को विशेष रूप से सावधानी से पोंछा जाता है। 1.5 मिनट के लिए अलग-अलग बाँझ वाइप्स के साथ हाथों को दो बार पोंछा जाता है, और कुल मिलाकर - 3 मिनट।

दस्ताने केवल बाँझ और सूखे हाथों पर ही पहने जाते हैं। उपयोग करके फैकने योग्य दस्ताने।

दस्ताने हटाने के बाद, हाथों को एक नैपकिन (7x7) से पोंछा जाता है, जिसे त्वचा के एंटीसेप्टिक से सिक्त किया जाता है, फिर साबुन से धोया जाता है, अच्छी तरह से धोया जाता है और क्रीम से नरम किया जाता है।

अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करते समय, उन्हें 5 मिनट के लिए हाथों और फोरआर्म्स की त्वचा में 2.5 - 3.0 मिली तक रगड़ा जा सकता है। पूरी तरह से सूखने तक, फिर सूखे हाथों पर बाँझ दस्ताने पहनें।

वसंत सफाई।

सामान्य सफाई की जाती हैप्रति सप्ताह 1 बार या रोगी को वार्ड से निकालने के बाद।

सामान्य सफाई की तैयारी।

सफाई की पूर्व संध्या पर, नसबंदी के लिए लत्ता (8 पीसी। - दीवारों, फर्नीचर, रेफ्रिजरेटर, फर्श, 2 पीसी।) के लिए दिए जाते हैं। निशान स्पष्ट होने चाहिए।

सफाई के दिन, फर्नीचर को दीवारों से दूर ले जाया जाता है, कमरे से दवाएं और भोजन हटा दिया जाता है।

सिंक और झालर बोर्ड को सफाई एजेंट और ब्रश से साफ किया जाता है।

कर्मचारी एक विशेष डालता है। "सफाई के लिए" चिह्नित कपड़े - 2 सेट।

विशेष पर लगाने के नियम। वस्त्र:

ए) पीठ पर फास्टनरों के साथ कपास पजामा, आस्तीन और पैरों पर लोचदार बैंड, ब्लाउज पतलून में टक गया है;

बी) कपास-धुंध मुखौटा या श्वासयंत्र;

बी) सुरक्षा चश्मा;

डी) बड़े सूती रूमाल;

ई) रबर तकनीकी दस्ताने;

ई) रबर के जूते;

जी) एक रबर या ऑयलक्लोथ एप्रन।

पोंछने के अंत में, पराबैंगनी विकिरण (यूएफओ) किया जाता है। एक्सपोज़र का समय पासपोर्ट और कमरे के क्षेत्र के अनुसार दीपक की शक्ति पर निर्भर करता है। क्वार्टज़िंग मोड को "विशिष्ट" स्थान पर पोस्ट किया जाना चाहिए।

यूएफओ के बाद, कमरे को तब तक हवादार किया जाता है जब तक कि गंध गायब न हो जाए।

क्वार्ट्ज लैंप की कीटाणुशोधन (कीटाणुशोधन)।

दीपक को हर 7 दिनों में एक बार कीटाणुरहित किया जाता है। 15 मिनट के अंतराल पर सामान्य सफाई के दौरान फ्रेम को दीवारों की तरह धोया जाता है। 70% एथिल अल्कोहल घोल।

शौचालय के कमरे। उपचार कक्ष के रूप में मलाई की जाती है। शौचालय के कटोरे को उसी कीटाणुनाशक घोल से दो बार पोंछा जाता है जिसका उपयोग विभागों में सफाई के लिए किया जाता है - 3% क्लोरैमाइन या 4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड।

पोंछने के लिए, kvach होना चाहिए, जिसे 60 मिनट के लिए 3% क्लोरैमाइन घोल में कीटाणुरहित किया जाता है, 4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड - 90 मिनट।

टेबलवेयर प्रसंस्करण।

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 288, 1976 "चिकित्सा संस्थानों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन।"

सैन पिन 5179-90 एमएच यूएसएसआर 1991 "सैन। युक्ति नियम, अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के उपकरण और संचालन।"

सैन पिन 2.3.6.959-00 "सैन एपिड। संगठन की आवश्यकताएं खानपान"रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, 2000।

टेबलवेयर हैंडलिंग

हर शहद। बीमारों को खाना खिलाने में बहन की अनिवार्य भूमिका होती है। ऐसा करने के लिए, वह भोजन परोसने के लिए एम / सी चिह्नित एक बागे या एप्रन पहनती है, "जो कि पेंट्री रूम में है और हर दिन बदल जाता है। भोजन वितरित करने से पहले, एम / एस हाथों का यांत्रिक उपचार करता है (हाथों को डबल साबुन से धोया जाता है, गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक साफ तौलिये से पोंछा जाता है, जिसे रोजाना बदला जाता है, या एक डिस्पोजेबल नैपकिन के साथ)।

खानपान इकाई में भोजन प्राप्त करने के 2 घंटे बाद तक भोजन वितरित नहीं किया जाना चाहिए।

भोजन परोसते समय भोजन का तापमान:

पहला पाठ्यक्रम - 70-75 0 ;

दूसरा पाठ्यक्रम - 60-65 0 ;

तीसरा पाठ्यक्रम - 14 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।

खिलाने के अंत में, बारमेड द्वारा व्यंजन एकत्र किए जाते हैं और वाशिंग बुफे में वितरित किए जाते हैं, और नर्स 15 मिनट के अंतराल के साथ टेबल और बेडसाइड टेबल को दो बार पोंछती है। दैहिक विभागों में 1% क्लोरैमाइन घोल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल या विभाग द्वारा संचालित कीटाणुनाशक घोल।

पेंट्री रूम में, खाने के मलबे से टेबलवेयर को खाद्य अपशिष्ट कंटेनर में खाली कर दिया जाता है।

खाद्य अपशिष्ट की कीटाणुशोधन।

कचरे को 30 मिनट तक उबाला जाता है। या 200 ग्राम / एल की दर से सूखे ब्लीच के साथ कवर किया गया - एक्सपोजर 60 मिनट। और निस्तारण किया।

क्रॉकरी प्रसंस्करण के चरण।

पहले कंटेनर में, व्यंजन घटाए जाते हैं:

1. बेकिंग सोडा (सोडा के 20 ग्राम) के 2% घोल में;

   सरसों के 2% घोल में (सरसों 20 ग्राम + 1 लीटर पानी तक)।

घटती शर्तें:

घटते घोल का तापमान कम से कम 50 0 होना चाहिए।

एक्सपोजर 30 मि.

इस घोल में व्यंजन कम से कम 1 मिनट के लिए कपड़े से धोए जाते हैं, फिर दूसरे कंटेनर में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं।

दूसरे कंटेनर में, कीटाणुनाशक घोल में व्यंजन घटाए जाते हैं:

1. 1% क्लोरैमाइन घोल - 60 मिनट;

   एच 2 ओ 2 का 3% समाधान - 80 मिनट;

कीटाणुनाशक समाधान का तापमान 18-20 0 है।

तीसरे कंटेनर में, बर्तन को 70-75 0 के तापमान पर बहते पानी में तब तक धोया जाता है जब तक कि गंध गायब न हो जाए। उच्च तापमान के कारण, नली से बर्तन धोए जाते हैं।

बर्तनों को एक सीधी स्थिति में तार की रैक पर सुखाया जाता है।

चम्मचों को पहले डीफ़ैट किया जाता है और फिर ओवन में 180 डिग्री सेल्सियस पर 20 मिनट के लिए डीफ़ैट किया जाता है।

बरतन, जिसमें खानपान इकाई से बुफे में भोजन पहुंचाया जाता है, प्रसंस्करण के दो चरणों से गुजरता है: degreasing और rinsing, और ऊपर की ओर जाली पर सूख जाता है।

नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने के लिए, चिकित्साकर्मियों के हाथ (हाथों का स्वच्छ उपचार, सर्जनों के हाथों का उपचार) और रोगियों की त्वचा (ऑपरेटिंग और इंजेक्शन क्षेत्रों का उपचार, दाताओं की कोहनी की तह, त्वचा का स्वच्छताकरण) हैं। कीटाणुशोधन के अधीन। किए गए चिकित्सा हेरफेर और हाथों की त्वचा के माइक्रोबियल संदूषण में कमी के आवश्यक स्तर के आधार पर, चिकित्सा कर्मी हाथों का स्वच्छ उपचार या सर्जनों के हाथों का उपचार करते हैं। प्रशासन चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता आवश्यकताओं के कार्यान्वयन के प्रशिक्षण और निगरानी का आयोजन करता है।

हाथों की प्रभावी धुलाई और कीटाणुशोधन प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए: छोटे कटे हुए नाखून, कोई नेल पॉलिश नहीं, कोई कृत्रिम नाखून नहीं, हाथों पर कोई अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य गहने नहीं। सर्जनों के हाथों का इलाज करने से पहले, घड़ियाँ, कंगन आदि निकालना भी आवश्यक है। हाथों को सुखाने के लिए, साफ कपड़े के तौलिये या डिस्पोजेबल पेपर नैपकिन का उपयोग करें, सर्जनों के हाथों का इलाज करते समय - केवल बाँझ ऊतक।

संपर्क जिल्द की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए चिकित्सा कर्मियों को हाथ धोने और कीटाणुरहित करने के साथ-साथ हाथ देखभाल उत्पादों (क्रीम, लोशन, बाम, आदि) के लिए पर्याप्त प्रभावी साधन प्रदान किए जाने चाहिए। त्वचा एंटीसेप्टिक्स, डिटर्जेंट और हाथ देखभाल उत्पादों का चयन करते समय, व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाथों का स्वच्छ उपचार।

निम्नलिखित मामलों में हाथ स्वच्छता उपचार किया जाना चाहिए:

रोगी के सीधे संपर्क से पहले;

रोगी की बरकरार त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय);

स्राव या शरीर के उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;

विभिन्न रोगी देखभाल जोड़तोड़ करने से पहले;

रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क के बाद;

दूषित सतहों और उपकरणों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद, शुद्ध भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद।

हाथ स्वच्छता उपचार दो तरीकों से किया जाता है:

दूषित पदार्थों को हटाने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोना;

एक सुरक्षित स्तर तक माइक्रोबियल गिनती को कम करने के लिए एक त्वचा एंटीसेप्टिक को हाथ से रगड़ें।

हाथ धोने के लिए डिस्पेंसर वाले लिक्विड सोप का इस्तेमाल करें। एक व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन) के साथ अपने हाथों को पोंछें, अधिमानतः डिस्पोजेबल।

अल्कोहल युक्त या किसी अन्य अनुमोदित एंटीसेप्टिक (उनकी प्रारंभिक धुलाई के बिना) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार उपयोग के निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, नाखूनों के आसपास की त्वचा, उंगलियों के बीच। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक शर्त अनुशंसित प्रसंस्करण समय के लिए उन्हें नम रखना है।

डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, एंटीसेप्टिक (या साबुन) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, इसे कीटाणुरहित करने के बाद, पानी से धोया जाता है और सूख जाता है। एल्बो डिस्पेंसर और फोटोकेल डिस्पेंसर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

हाथों के उपचार के लिए त्वचा रोगाणुरोधक नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता वाली इकाइयों में और कर्मचारियों (पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर एक उच्च कार्यभार के साथ, हाथों के इलाज के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों के उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर) , रोगी के बिस्तर पर) और आदि)। इसे चिकित्सा कर्मियों को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के व्यक्तिगत कंटेनर (बोतलें) प्रदान करने की संभावना भी प्रदान करनी चाहिए।