पशु चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी: बुनियादी तरीके। सर्जिकल उपकरणों के लिए नसबंदी तकनीक तेज काटने वाले सर्जिकल उपकरणों की नसबंदी
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बंध्याकरणजीवन के सभी रूपों को नष्ट करने की प्रक्रिया है, जिसमें संक्रामक एजेंट (कवक, बैक्टीरिया, बीजाणु, वायरस) शामिल हैं जो सतहों पर मौजूद हैं और तरल पदार्थ में निहित हैं।
अनिवार्य नसबंदी से गुजरना होगा:
घाव की सतह के संपर्क में आने वाली वस्तुओं का रक्त और इंजेक्शन के साथ संपर्क होता है
नैदानिक उपकरण जो श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं।
नसबंदी के तीन मुख्य चरण हैं:
कीटाणुशोधन
पूर्व-नसबंदी सफाई
बंध्याकरण
थर्मल, रासायनिक या रेडियोधर्मी उपचार के उपयोग के माध्यम से बंध्याकरण प्राप्त किया जाता है।
स्टरलाइज़ेशन की गुणवत्ता काफी हद तक स्टरलाइज़ किए गए उपकरण की सतह के साथ स्टरलाइज़िंग एजेंट के संपर्क पर निर्भर करती है। एजेंट का चुनाव स्टरलाइज़ किए जाने वाले उपकरण की प्रकृति से संबंधित है।
नसबंदी प्रक्रिया एक विशेष उपकरण में होती है जिसे स्टरलाइज़र कहा जाता है।
नसबंदी के तरीके
1) थर्मल नसबंदी विधि
- भाप नसबंदी (ऑटोक्लेविंग)
गर्मी उपचार जीवित जीवों को मारता है। नमी जोड़ने से यह प्रक्रिया तेज हो जाती है, लेकिन नसबंदी के लिए नियमित भाप पर्याप्त नहीं होती है। वायुमंडलीय दबाव से अधिक दबाव की आवश्यकता होती है, जो अनुमति देगा माइक्रोबियल जीवन के थर्मल विनाश के लिए भाप के तापमान में वृद्धि। दबाव में भाप कोशिकाओं में प्रोटीन और उसके एंजाइमों के विकृतीकरण और जमावट का कारण बनती है।
जिस उपकरण में भाप की नसबंदी होती है उसे आटोक्लेव कहा जाता है। पूरे आटोक्लेव नसबंदी चक्र में 15 से 60 मिनट का समय लग सकता है, यह दबाव, तापमान और उपकरणों के निष्फल होने की सामग्री पर निर्भर करता है।
वाष्पदावीउन वस्तुओं के लिए उपयुक्त है जो नमी, उच्च दबाव (बाहरी वातावरण के ऊपर 1 से 3.5 वायुमंडल), साथ ही उच्च तापमान (+ 121 डिग्री सेल्सियस से + 148 डिग्री सेल्सियस) को सहन करते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जिकल उपकरण।
भाप नसबंदी के लिए उपकरणों का एक उत्कृष्ट प्रतिनिधि आटोक्लेव की एक श्रृंखला हैस्टेटिम ... कॉम्पैक्ट कैसेट स्टेरलाइज़र नाजुक उपकरणों के जीवन का विस्तार करते हैं।
- वायु नसबंदी (सूखा ओवन)
सूखी गर्मी गर्म हवा के रूप में मुख्य रूप से निर्जल तेल, पेट्रोलियम उत्पादों और पाउडर पर आधारित वस्तुओं को स्टरलाइज़ करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिन्हें नहीं किया जा सकता हैद्वारा निष्फल भाप और गैस। माइक्रोबियल जीवों की मृत्यु ऑक्सीकरण और कोशिकाओं में प्रोटीन के जलने की धीमी प्रक्रिया के कारण होती है। नमी की अनुपस्थिति में, नसबंदी के दौरान उच्च तापमान की आवश्यकता होती है।
- माइक्रोवेव नसबंदी
गैर-आयनीकरण के प्रभाव में माइक्रोवेव के विकिरण, अतिताप की स्थिति पैदा होती है, जो सूक्ष्मजीवों की जीवन प्रक्रियाओं को बाधित करती है। भाप नसबंदी की तुलना में चक्र का तापमान कम होता है। चक्र का समय बहुत छोटा है - 30 सेकंड। धातु के उपकरणों को कांच के कंटेनर में आंशिक वैक्यूम के तहत रखकर निष्फल किया जा सकता है। इस प्रकार का स्टरलाइज़र स्टरलाइज़ेशन की छोटी मात्रा के लिए आदर्श है।
2) बंध्याकरण की रासायनिक विधि
- गैस नसबंदी
इथिलीन ऑक्साइड।बुनियादी नसबंदी चक्र में पांच चरण होते हैं और वातन समय को छोड़कर, लगभग 2.5 घंटे लगते हैं। गैस अमीनो एसिड, प्रोटीन, डीएनए के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया में प्रवेश करती है और माइक्रोबियल जीवों के गुणन को रोकती है।
नसबंदी का यह तरीकाउन वस्तुओं के लिए उपयुक्त जो भाप नसबंदी के लिए आवश्यक उच्च तापमान और आर्द्रता का सामना नहीं कर सकते। कम तापमान की स्थिति (+ 30 ° से + 60 ° C) के कारण, यह नसबंदी विधि एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक्स के साथ चिकित्सा उपकरणों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि यह अत्यधिक ज्वलनशील है।
फॉर्मलडिहाइड।गैस सूक्ष्मजीवों को मारती हैकोशिकाओं में प्रोटीन के जमने से। नसबंदी की यह विधि अन्य नसबंदी विधियों की तुलना में जटिल और कम प्रभावी है। नसबंदी के लिए इसका उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और ऑस्ट्रेलिया में काफी हद तक छोड़ दिया गया था, लेकिन आज भी इसका उपयोग यूरोप और एशिया के कुछ हिस्सों में किया जाता है।
- प्लाज्मा नसबंदी
प्लाज्मा isठोस, तरल या गैसीय अवस्था के अलावा अन्य पदार्थ की अवस्था। यह स्थिति एक मजबूत विद्युत या चुंबकीय क्षेत्र बनाकर प्राप्त की जाती है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के मुक्त कण कोशिका झिल्ली, एंजाइम, न्यूक्लिक एसिड के साथ बातचीत करते हैं और सूक्ष्मजीवों के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करते हैं।
मुख्य घेरा प्लाज्मा नसबंदी में चार चरण होते हैं (वैक्यूम निर्माण, H2O2 इंजेक्शन, प्रसार, प्लाज्मा निर्वहन)। प्रक्रिया में 1 से 3 घंटे लगते हैं।
यह नसबंदी विधि उपयुक्त हैउन वस्तुओं के लिए जो भाप नसबंदी के लिए आवश्यक उच्च तापमान और आर्द्रता का सामना नहीं कर सकते।
- ओजोन नसबंदी
ओजोन है ऑक्सीजन का एक रूप। नसबंदी प्रक्रिया ऑक्सीकरण, कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों के विनाश के माध्यम से होती है। ओजोन कोशिका झिल्ली में प्रवेश करती है, जिससे वह फट जाती है। ओजोन एक अस्थिर गैस है लेकिन इसे आसानी से ऑक्सीजन से उत्पन्न किया जा सकता है। चैम्बर के आकार या भार के आधार पर साइकिल का समय 60 मिनट तक।
3) विकिरण नसबंदी विधि
यह सबसे हैप्रभावी नसबंदी विधि, लेकिन केवल व्यावसायिक उपयोग तक ही सीमित है।
आयनित विकिरणऐसे आयन उत्पन्न करता है जो परमाणुओं से इलेक्ट्रॉनों को बाहर निकालते हैं। ये इलेक्ट्रॉन एक आसन्न परमाणु से टकराते हैं और दूसरे परमाणु से एक इलेक्ट्रॉन को या तो जोड़ देते हैं या बाहर निकाल देते हैं। आयनिक ऊर्जा को तापीय और रासायनिक ऊर्जा में परिवर्तित किया जाता है। यह ऊर्जा डीएनए अणु को नष्ट करके सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनती है, जो कोशिका विभाजन और जैविक जीवन के प्रसार को रोकती है। आयनकारी विकिरण के मुख्य स्रोत बीटा कण और गामा किरणें हैं।
प्रत्येक विधि नसबंदी की अपनी विशेषताएं हैं। एक विधि चुनते समय, संभावित दुष्प्रभावों पर विचार करना चाहिए, खासकर जब विभिन्न इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की बात आती है।
सर्जिकल उपकरणों का बंध्याकरण उबालने, ऑटोक्लेविंग और एंटीसेप्टिक एजेंटों द्वारा किया जाता है। गैर-काटने वाले यंत्रों को 1-2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल में उबालकर निष्फल किया जाता है, जो धातु के ऑक्सीकरण को रोकता है और क्वथनांक को बढ़ाता है। आप उपकरणों को आसुत जल में उबाल सकते हैं। उपकरण, ब्रश और साबुन से धोए गए और पिछले ऑपरेशन के बाद सूख गए, विशेष धातु के जहाजों में ग्रिड पर पानी में डूबे हुए हैं - स्टेरलाइज़र, जिनके आयाम उपकरणों की संख्या और आकार के आधार पर भिन्न होते हैं। उपकरणों का उबलने का समय 30 मिनट है। यदि उपकरण पहले प्युलुलेंट सर्जरी के दौरान उपयोग किए गए थे, और विशेष रूप से अगर वे अवायवीय रोगाणुओं या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से दूषित थे, तो उबलने का समय 45 मिनट तक बढ़ जाता है। या यहां तक कि उन्हें 60 मिनट के लिए तीन बार उबाला जाता है। पानी परिवर्तन के साथ। उबालने से पहले, ऐसे उपकरणों को बोरिक एसिड के संतृप्त घोल (यदि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से दूषित हो) या लाइसोफॉर्म घोल में कई घंटों तक डुबोया जाता है। "साफ" और शुद्ध संचालन के लिए अभिप्रेत उपकरणों को उबालना अलग-अलग स्टरलाइज़र में किया जाता है। उपकरणों को 30 मिनट के लिए बिक्स में निष्फल किया जा सकता है या आटोक्लेव में चादरों में लपेटा जा सकता है। 2 बजे के दबाव में। शुष्क हवा नसबंदी का उपयोग ओवन को t ° 180-200 ° पर 40 मिनट के लिए सुखाने में भी किया जाता है। अत्यावश्यक मामलों में, जलाकर उपकरणों की नसबंदी की अनुमति है। उन्हें धातु की ट्रे में रखकर, उन्हें शराब के साथ डाला जाता है, जिसे आग लगा दी जाती है। लेकिन ऐसे नसबंदी से उपकरण खराब हो जाते हैं, और विधि विश्वसनीय नहीं होती है।
जब पानी में उबाला जाता है, तो काटने के उपकरण सुस्त हो जाते हैं, इसलिए वे ठंडे निष्फल हो जाते हैं। ब्रश और साबुन से धोने के बाद, वे 2 घंटे के लिए 96% अल्कोहल में डूबे रहते हैं। कम सांद्रता वाली शराब जंग का कारण बनती है। आप निम्नलिखित संरचना के समाधान का उपयोग कर सकते हैं: कार्बोलिक एसिड - 3 भाग, कास्टिक सोडा - 15 भाग, - 20 भाग, आसुत जल - 1000 भाग; फॉर्मेलिन - 20 भाग, शुद्ध तरल फिनोल - 1.5 भाग, सोडियम कार्बोनेट - 7.5 भाग, आसुत जल - 500 भाग। इन समाधानों में नसबंदी कम विश्वसनीय है, जंग का गठन संभव है, इसलिए शराब की अनुपस्थिति में ही उनके उपयोग की सिफारिश की जा सकती है। एक्सपोजर अल्कोहल नसबंदी के समान ही है। 30 मिनट के लिए आसुत जल में उबालकर निष्फल। सिलेंडर और पिस्टन को अलग से उबाला जाता है, धुंध में लपेटा जाता है। यदि सीरिंज गर्मी प्रतिरोधी कांच से बने हैं जो 200 ° से ऊपर के तापमान का सामना कर सकते हैं, तो सबसे अच्छा 30 मिनट के लिए 200 ° पर शुष्क हवा में नसबंदी है। सुइयों को मैंड्रेल से उबाला जाता है या सिरिंज का उपयोग करके पानी से भर दिया जाता है। अन्यथा, हवा उनके लुमेन में रहती है, जो पानी के प्रवाह को रोकती है (वायु को t ° 100 ° तक गर्म करने से बाँझपन सुनिश्चित नहीं होता है)। नई सुइयों को ग्रीस से साफ किया जाता है और तीन बार 20 मिनट के लिए साफ किया जाता है। हर बार पानी बदलते हुए, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल में उबालें। फिर उन्हें दो घंटे के लिए गैसोलीन में रखा जाता है और फिर से 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल में दो बार उबाला जाता है। सुइयों को मैंड्रेल से सुखाएं। अलग सीरिंज और सुइयों को विशेष धातु के मामलों में या कांच के बर्तन में 96% अल्कोहल में संग्रहित किया जा सकता है। एक से अधिक व्यक्तियों के लिए एक ही सिरिंज और सुई का उपयोग करने से महामारी हेपेटाइटिस का संचरण हो सकता है, भले ही प्रत्येक इंजेक्शन से पहले उपकरणों को उबाला गया हो। रोकथाम का एक विश्वसनीय साधन केंद्रीकृत नसबंदी प्रणाली है, जिसमें प्रत्येक सिरिंज और सुई, एक बार उपयोग के बाद, विशेष उपचार के लिए नसबंदी कक्ष में वापस कर दी जाती है। उत्तरार्द्ध में t ° 45-50 ° (सुइयों को विशेष रूप से चयनित सिरिंज का उपयोग करके धोया जाता है) पर मैग्नीशियम सल्फेट के 10% घोल से धोना और 15 मिनट के लिए उसी घोल में डुबोना शामिल है। इसके बाद आसुत जल से अच्छी तरह से कुल्ला किया जाता है, इसमें 5 मिनट तक उबाला जाता है और उसके बाद ही नसबंदी - शुष्क हवा या एक आटोक्लेव में (सुइयों के साथ प्रत्येक सिरिंज एक अलग पैकेज में होती है)।
सभी उपकरणों के प्रसंस्करण में दो चरणों का क्रमिक निष्पादन शामिल है: पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण और स्वयं नसबंदी। नसबंदी की विधि मुख्य रूप से उपकरणों के प्रकार पर निर्भर करती है।
पूर्व-नसबंदी की तैयारी।
पूर्व-नसबंदी की तैयारी में कीटाणुशोधन, धुलाई और सुखाने शामिल हैं। सभी प्रकार के उपकरण इसके अधीन हैं। हाल के दिनों में पूर्व-नसबंदी उपचार का प्रकार और मात्रा उपकरणों के संक्रमण की डिग्री पर निर्भर करता है। इसलिए, पहले, स्वच्छ ऑपरेशन (ड्रेसिंग), प्युलुलेंट ऑपरेशन, हेपेटाइटिस वाले रोगियों में ऑपरेशन और जिन्हें एड्स जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, के बाद उपकरणों का उपचार काफी अलग था। हालांकि, वर्तमान में, एचआईवी संक्रमण के प्रसार के उच्च जोखिम को देखते हुए, पूर्व-नसबंदी की तैयारी के नियमों को कड़ा किया जाता है और प्रसंस्करण उपकरणों के तरीकों के बराबर किया जाता है जो एचआईवी के विनाश की बिना शर्त गारंटी प्रदान करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ऑपरेशन के बाद के उपकरण, पिछले 5 वर्षों के भीतर हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगियों में ऑपरेशन, साथ ही एचआईवी संक्रमण के जोखिम को दूसरों से अलग संसाधित किया जाता है। सभी पूर्व-नसबंदी प्रक्रियाओं को दस्ताने के साथ किया जाना चाहिए!
कीटाणुशोधन (कीटाणुशोधन)।
उपयोग के तुरंत बाद, उपकरणों को कीटाणुनाशक (भंडारण) के साथ एक कंटेनर में डुबोया जाता है। हालांकि, उन्हें समाधान में पूरी तरह से डूब जाना चाहिए। कीटाणुनाशक के रूप में 3% क्लोरैमाइन घोल (एक्सपोज़र 40-60 मिनट) या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल (एक्सपोज़र 90 मिनट) का उपयोग किया जाता है। कीटाणुशोधन के बाद, उपकरणों को बहते पानी से धोया जाता है।
भोजनोपरांत बर्तन आदि की सफ़ाई।
उपकरण एक विशेष डिटर्जेंट (क्षारीय) समाधान में डुबोए जाते हैं जिसमें डिटर्जेंट (वाशिंग पाउडर), हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पानी होता है। समाधान तापमान 50 - 60 "सी, जोखिम 20 मिनट। भिगोने के बाद, औजारों को उसी घोल में ब्रश से धोया जाता है, और फिर बहते पानी में।
सुखानेस्वाभाविक रूप से किया जा सकता है। हाल ही में, विशेष रूप से गर्म हवा के साथ बाद की नसबंदी के दौरान, उपकरणों को 30 मिनट के लिए 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी गर्मी ओवन में सुखाया गया है। सुखाने के बाद, उपकरण नसबंदी के लिए तैयार हैं।
स्वयं नसबंदी।
नसबंदी विधि का चुनाव मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा उपकरणों के प्रकार पर निर्भर करता है।
सभी शल्य चिकित्सा उपकरणों को मोटे तौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
धातु का (काटने: स्केलपेल, कैंची, सर्जिकल सुई, आदि) (गैर-काटने: सीरिंज, सुई, क्लैंप, चिमटी, हुक, आदि)
रबर और प्लास्टिक (कैथेटर, प्रोब, नालियां, एनीमा टिप्स, आदि)
ऑप्टिकल (लेप्रोस्कोप, गैस्ट्रोस्कोप, कोलेडोकोस्कोप, सिस्टोस्कोप, आदि)।
गैर-काटने वाले धातु उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की मुख्य विधि मानक परिस्थितियों में शुष्क गर्मी कैबिनेट या आटोक्लेव में गर्म हवा की नसबंदी है। कुछ प्रकार के सरल उपकरण (चिमटी, क्लैंप, आदि) एकल उपयोग के लिए विकिरण द्वारा निष्फल किए जा सकते हैं।
धातु काटने के उपकरण का बंध्याकरण।
थर्मल विधियों का उपयोग करके काटने वाले उपकरणों की नसबंदी से उनकी सुस्ती और आवश्यक गुणों का नुकसान होता है। काटने के उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की मुख्य विधि एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करने वाली ठंडी रासायनिक विधि है। नसबंदी के सर्वोत्तम तरीकों को कारखाने में गैस नसबंदी (ओजोन-वायु कक्ष में) और विकिरण नसबंदी माना जाता है। बाद की विधि डिस्पोजेबल स्केलपेल ब्लेड और सर्जिकल सुइयों (एट्रूमैटिक सिवनी सामग्री) का उपयोग करके व्यापक हो गई है।
