औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। शरीर में एरिथ्रोपोइटिन का मूल्य और इसके स्तर को विनियमित करने के तरीके खेल में उपयोग के लिए एरिथ्रोपोइटिन निर्देश

एरिथ्रोपोइटिन पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन पुनः संयोजक मानव

संयोजन : एक बोतल में 1000/2000/5000 एमई एपोइटिन-बीटा एक लियोफिलाइज्ड पदार्थ के रूप में, जो एरिथ्रोपोइटिन के 8.3 / 16.6 / 41.5 μg से मेल खाती है।

विलायक के साथ 1 ampoule में इंजेक्शन के लिए 1/2/5 मिली पानी होता है।

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर एपोइटिन बीटा अमीनो एसिड संरचना, जैविक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गुणों में एनीमिक रोगियों के मूत्र से पृथक एरिथ्रोपोइटिन के समान है। शुद्धता की उच्चतम डिग्री है। अब तक, मनुष्यों में एपोइटिन-बीटा के प्रति एंटीबॉडी के कोई लक्षण नहीं पाए गए हैं।

समानार्थी शब्द : Ergeh (स्विस "CilagA.G."), Recormon (Av. "BoehringerMannheim")।

औषधीय गुण : एपोइटिन बीटा एक ग्लाइकोप्रोटीन है। माइटोसिस-उत्तेजक कारक और कोशिका विभेदन का एक हार्मोन होने के नाते, यह पूर्वज कोशिकाओं से एरिथ्रोसाइट्स के निर्माण को बढ़ावा देता है। इसका उत्पादन मुख्य रूप से ऊतक ऑक्सीकरण में परिवर्तन के जवाब में किया और विनियमित किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव 4 सप्ताह के भीतर हेमटोक्रिट संख्या में वृद्धि में प्रकट होता है। उपचार का कोर्स 8-16 सप्ताह (खुराक के आधार पर) है।

फार्माकोकाइनेटिक्स : अंतःशिरा प्रशासन के साथ एपोइटिन-बीटा का आधा जीवन 4-12 घंटे है। चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, सीरम में दवा की अधिकतम एकाग्रता औसतन 12 घंटे के बाद पहुंच जाती है, अंतिम आधा जीवन लगभग 16 घंटे है।

चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ एपोइटिन-बीटा की जैवउपलब्धता यह अंतःशिरा प्रशासन के साथ जैवउपलब्धता का औसत 46% है।

संकेत : डायलिसिस के दौरान गुर्दे की रक्ताल्पता के रोगियों में एरिथ्रोपोइटिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा।

उपचार शुरू करने से पहले, एनीमिया (विटामिन बी 12 की कमी, फोलिक एसिड, आयरन-एल्यूमीनियम नशा) के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए, जो एरिथ्रोपोइटिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

साहित्य के अनुसार, एरिथ्रोपोइटिन जिडोवुडिन के साथ इलाज किए गए एड्स रोगियों में एनीमिया के लिए प्रभावी है।

मतभेद : एरिथ्रोपोइटिन तैयारी के किसी भी घटक के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप; 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की आयु, साथ ही गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि (पर्याप्त अनुभव नहीं है)।

दुष्प्रभाव : रक्तचाप में खुराक पर निर्भर वृद्धि, मौजूदा उच्च रक्तचाप का तेज होना (एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए, और डायलिसिस के बीच और विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए)। सामान्य और निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, एन्सेफैलोपैथी (सिरदर्द, भ्रम, आदि) के लक्षणों के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, संभव है। एक खतरनाक लक्षण के रूप में अचानक, छुरा घोंपने वाले माइग्रेन जैसे सिरदर्द पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

रिकॉर्मोन के साथ इलाज करते समय, डायलिसिस के दौरान हेपरिन की खुराक में वृद्धि अक्सर हेमेटोक्रिट संख्या में वृद्धि के कारण आवश्यक होती है। अपर्याप्त gelarinization के मामले में, डायलिसिस प्रणाली की रुकावट हो सकती है।

शंट का घनास्त्रता संभव है, विशेष रूप से हाइपोटेंशन से ग्रस्त रोगियों में, साथ ही धमनीविस्फार नालव्रण (स्टेनोसिस, एन्यूरिज्म, आदि) में जटिलताओं के साथ। ऐसे रोगियों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड निर्धारित करके शंट को नियंत्रण में रखने और घनास्त्रता को रोकने की सिफारिश की जाती है।

यह भी संभव है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, फ्लू के लक्षण, सिरदर्द, कमजोरी की भावना, चक्कर आना, हड्डी में दर्द, इंजेक्शन के बाद ठंड लगना, आक्षेप, एलर्जी, थकान।

एहतियाती उपाय : एरिथ्रोपोइटिन को उच्च रक्तचाप (इतिहास सहित), घातक ट्यूमर, मिर्गी (इतिहास सहित), थ्रोम्बोसाइटोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, सिकल सेल एनीमिया, मायोकार्डियल रोधगलन, दिल की विफलता, अतालता, एक्जिमा, मुँहासे, बुखार, एक्सेंथेमा, ऑस्टियोमाइलाइटिस में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। और पैरों का परिगलन, अवर वेना कावा का घनास्त्रता, परिधीय धमनी रोड़ा का तेज होना, जठरांत्र और नकसीर, हेमट्यूरिया।

एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है। दवा के पहले इंजेक्शन के बाद, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए, खासकर पहले चार घंटों के दौरान। चूंकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया की सूचना मिली है, इसलिए एरिथ्रोपोइटिन की पहली खुराक एक चिकित्सक की देखरेख में दी जानी चाहिए। दवा के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप और रक्त गणना, विशेष रूप से प्लेटलेट्स की साप्ताहिक निगरानी आवश्यक है, जो पहले 4 हफ्तों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (दवा के साथ उपचार के दौरान, संख्या में मध्यम, खुराक पर निर्भर वृद्धि होती है। सामान्य सीमा के भीतर प्लेटलेट्स, विशेष रूप से अंतःशिरा जलसेक के बाद, लेकिन जैसे-जैसे उपचार जारी रहता है, यह कम हो जाता है; थ्रोम्बोसाइटोसिस बहुत कम विकसित होता है)। 30-35 वॉल्यूम% (हीमोग्लोबिन 10-12 ग्राम / डीएल) के मूल्य तक पहुंचने तक हेमटोक्रिट संख्या की समय-समय पर निगरानी करना भी आवश्यक है, फिर इसकी साप्ताहिक निगरानी की जानी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, हेमटोक्रिट संख्या में वृद्धि के साथ, सीरम फेरिटिन की सामग्री उसी समय घट जाती है। इसलिए, जब सीरम फेरिटिन का स्तर 100 एनजी / एमएल से नीचे होता है या ट्रांसफरिन संतृप्ति 20% से कम होती है, तो मौखिक लोहे के प्रशासन की सिफारिश 200-300 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो पैरेन्टेरली। लोहे की तैयारी निर्धारित करने के मामले में, हीमोग्लोबिन में तीव्र वृद्धि को रोकने के लिए एरिथ्रोपोइटिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

एनीमिया के सुधार के दौरान, भूख में वृद्धि संभव है, जिससे पोटेशियम, हाइपरकेलेमिया की खपत बढ़ सकती है। उपचार के पहले महीनों में एरिथ्रोपोइटिन, सीरम पोटेशियम, क्रिएटिनिन, यूरिया और फॉस्फेट के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। कभी-कभी फॉस्फेट बाइंडर्स (जैसे कैल्शियम कार्बोनेट) की अधिक खुराक की आवश्यकता होती है। यकृत समारोह और चयापचय की निगरानी करना आवश्यक है। एल्यूमीनियम नशा या संक्रमण वाले रोगियों में, एरिथ्रोपोइटिन का प्रभाव धीमा या कमजोर हो सकता है। निरोधी चिकित्सा से गुजर रहे रोगियों में दौरे बढ़ सकते हैं।

कुछ मामलों में, दवा यूरिया, क्रिएटिनिन और पोटेशियम के पूर्व-डायलिसिस मापदंडों में एक क्षणिक वृद्धि का कारण बन सकती है, जिसे प्लाज्मा प्रवाह में कमी या प्रोटीन सेवन में वृद्धि द्वारा समझाया जा सकता है। आमतौर पर, रक्त प्रवाह में सुधार के बाद ये मान कम हो जाते हैं। एरिथ्रोपोइटिन उपचार के साथ डायलिसिस आहार में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया।

सिकल सेल एनीमिया के संयोजन में गुर्दा प्रत्यारोपण वाले रोगियों में, एपोइटिन-बीटा प्रत्यारोपण अस्वीकृति के साथ तीव्र हेमोलिसिस का कारण बन सकता है।

उपचार शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित कर सकता है (काम करने की क्षमता जिसके लिए त्वरित शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है), विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और शराब पीते समय।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव : एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के एक साथ उपयोग के साथ एरिथ्रोपोइटिन के उपचार में, खुराक का व्यक्तिगत चयन संभव है।

एरिथ्रोपोइटिन की चिकित्सीय गतिविधि को एजेंटों के एक साथ प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है जो हेमटोपोइजिस (लोहे की तैयारी, आदि) को प्रभावित करते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान अन्य पदार्थों के साथ एरिथ्रोपोइटिन की बातचीत की पहचान नहीं की गई है।

आवेदन और खुराक : शीशी की सामग्री एपोइटिन-बीटा 2000 आईयू / एमएल की एकाग्रता को पार किए बिना, आपूर्ति किए गए विलायक में भंग कर दी जाती है। परिणामी समाधान हल्का और पारदर्शी होना चाहिए। इसे चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। शीशी में घोल के अप्रयुक्त अवशेषों को नष्ट कर देना चाहिए। समाधान को धीरे-धीरे शिरा में इंजेक्ट किया जाता है (लगभग 2 मिनट)। हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए, समाधान डायलिसिस के बाद धमनीविस्फार नालव्रण के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। लंबे समय तक समाधान की जैविक गतिविधि 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 24 घंटे तक अपरिवर्तित रहती है। हालांकि, बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए, तैयार घोल का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। दवा की गतिविधि में असंगति या कमी से बचने के लिए, यह अनुशंसित नहीं है: एक अलग विलायक का उपयोग करें, दवा को अन्य दवाओं या इंजेक्शन समाधानों के साथ मिलाएं, कांच का उपयोग करें (केवल प्लास्टिक इंजेक्शन सामग्री का उपयोग करें)।

एरिथ्रोपोइटिन के साथ उपचार दो चरणों में किया जाता है।

सुधार के चरण में, हेमटोक्रिट संख्या 30 वोल्ट% से बढ़कर 35 वोल्ट% हो जानी चाहिए। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक सप्ताह में 3 बार शरीर के वजन का 20 IU / किग्रा या सप्ताह में 7 बार 10 IU / किग्रा होता है। हेमटोक्रिट संख्या (प्रति सप्ताह 0.5 वोल्ट% से कम) में अपर्याप्त वृद्धि के साथ, खुराक को हर 4 सप्ताह में 20 आईयू / किग्रा सप्ताह में 3 बार या 10 आईयू / किग्रा सप्ताह में 7 बार बढ़ाया जा सकता है। जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक सप्ताह में 3 बार 40 आईयू / किग्रा होती है। 4 सप्ताह के बाद, खुराक को सप्ताह में 3 बार 80 आईयू / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे मासिक अंतराल पर सप्ताह में 3 बार 20 आईयू / किग्रा बढ़ाया जाता है।

प्रशासन के मार्ग के बावजूद, अधिकतम खुराक प्रति सप्ताह 720 आईयू / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि हेमटोक्रिट बहुत तेज़ी से बढ़ता है, अर्थात। 2 सप्ताह के भीतर 4% से अधिक, दवा की खुराक को लगभग 20 आईयू / किग्रा कम किया जाना चाहिए।

हेमटोक्रिट संख्या को 30-35 वॉल्यूम% के स्तर पर बनाए रखने के चरण में, प्रारंभिक रखरखाव खुराक को पिछले इंजेक्शन की आधी खुराक तक कम किया जाना चाहिए। फिर रखरखाव खुराक को एक या दो सप्ताह में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है ताकि हेमेटोक्रिट मान 35 वोल्ट% से अधिक न हो।

हेमोडायलिसिस के बाद सप्ताह में 3 बार औसत रखरखाव खुराक लगभग 30 आईयू / किग्रा है।

जरूरत से ज्यादा : व्यक्तिगत और खुराक पर निर्भर। ओवरडोज के मामले में, उच्च रक्तचाप और एरिथ्रोसाइटोसिस विकसित हो सकता है। उच्च रक्तचाप में, द्रव लोड करने से बचना चाहिए। एरिथ्रोसाइटोसिस और ओवरहाइड्रेशन के साथ, शरीर से तरल पदार्थ को हटाकर वजन घटाने से पहले वेनसेक्शन किया जाना चाहिए। अन्यथा, हेमटोक्रिट संख्या में और वृद्धि हो सकती है, जिससे चिपचिपाहट में वृद्धि होती है। प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के मामले में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संकेत दिया जाता है।

फॉर्म जारी करना : lyophilized पदार्थ के साथ 5/10 शीशियों और विलायक के साथ 5/10 ampoules के पैकेज में।

भंडारण : 2-8 डिग्री सेल्सियस (रेफ्रिजरेटर में) के तापमान पर। परिवहन के दौरान, इसे तापमान शासन को बदलने की अनुमति है, लेकिन 5 दिनों से अधिक नहीं।

पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद Rekormon का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एरिथ्रोपोइटिन एक ग्लाइकोपेप्टाइड हार्मोन है जिसका मुख्य कार्य अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में संश्लेषित लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को नियंत्रित करना है। शरीर संश्लेषण प्रक्रिया ऑक्सीजन की आपूर्ति पर निर्भर करती है, और हार्मोन स्वयं गुर्दे में उत्पन्न होता है।

एरिथ्रोपोइटिन अणु अमीनो एसिड यौगिकों से बने होते हैं। प्रोटीन श्रृंखला के चार वर्गों में ग्लाइकोसिडिक टुकड़े जुड़े होते हैं। चूंकि ये टुकड़े अलग-अलग शर्करा हैं, इसलिए कई प्रकार के एरिथ्रोपोइटिन हैं। उन सभी की जैव-सक्रियता समान है, और अंतर भौतिक और रासायनिक गुणों में निहित है।

जेनेटिक इंजीनियरिंग विधियों द्वारा निर्मित एक सिंथेटिक हार्मोन अब उत्पादित किया जा रहा है। यह अमीनो एसिड यौगिकों की संरचना में प्राकृतिक हार्मोन के साथ मेल खाता है, हालांकि, ग्लूकोज तत्वों की संरचना में इसका थोड़ा अंतर है। ये अंतर हैं जो किसी पदार्थ के सभी अणुओं के एसिड-बेस गुणों को निर्धारित करते हैं।

एरिथ्रोपोइटिन एक सक्रिय पदार्थ है जो पिकोमोलर सांद्रता में भी शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। इस कारण से, दवा का उपयोग करते समय, उपयोग के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। पदार्थ के स्तर में मामूली उतार-चढ़ाव से भी एरिथ्रोपोएसिस की दर में गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं।

एरिथ्रोपोइटिन की क्रिया

लंबे समय से, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं से जुड़े मुद्दे का अध्ययन किया गया है। इसका कारण हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं को निर्धारित करने के लिए एक सीधी विधि की कमी थी।

उनकी पहचान पर सभी काम केवल अप्रत्यक्ष तरीकों से किए गए थे, जिसमें विभिन्न ऊतकों द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन की संभावना भी शामिल थी। जीन की क्लोनिंग के बाद ही समस्या का समाधान हुआ, जब यह पता चला कि किडनी के ऊतक हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि एरिथ्रोपोइटिन संश्लेषण की दर हाइपोक्सिया पर निर्भर करती है। ऑक्सीजन की कमी से रक्त में पदार्थ का स्तर लगभग एक हजार गुना बढ़ जाता है। गुर्दा अलगाव के साथ कई प्रयोगों से पता चला है कि इस अंग में सेंसर होते हैं जो ऑक्सीजन एकाग्रता में उतार-चढ़ाव का जवाब देते हैं।

इस प्रकार, वैज्ञानिक यह स्थापित करने में सक्षम थे कि हार्मोन, साथ ही साथ एरिथ्रोपोइटिन के वर्तमान में उत्पादित एनालॉग्स, लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में एक नियामक कार्य करते हैं। जब शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन मिलती है, तो पदार्थ का संश्लेषण कम हो जाता है। यह विशेषता खेलों में दवा के उपयोग का कारण थी। एरिथ्रोपोइटिन निषिद्ध दवाओं की सूची में शामिल है।

एरिथ्रोपोइटिन रेटिकुलोसाइट्स के पूर्ण विकसित एरिथ्रोसाइट्स में रूपांतरण को तेज करता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि के कारण, रक्त में निहित ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है, जो ऊतक पोषण में काफी सुधार करती है, और परिणामस्वरूप, शरीर का समग्र धीरज। एक समान प्रभाव मध्य ऊंचाई वाले क्षेत्रों में प्रशिक्षण के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

चूंकि हार्मोन गुर्दे के ऊतकों में संश्लेषित होता है, क्रोनिक किडनी की विफलता वाले लोग एनीमिया से ग्रस्त होते हैं। जब तक कृत्रिम पदार्थ और एरिथ्रोपोइटिन के एनालॉग्स को संश्लेषित नहीं किया गया, तब तक ऐसे रोगियों को न केवल पूरे रक्त, बल्कि एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के रक्त आधान की लगातार आवश्यकता होती थी। अब, इस तरह के उपचार के लिए, एक संश्लेषित हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, अक्सर अन्य प्रकार के एनीमिया का इलाज उन्हीं दवाओं से किया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के एक द्रव्यमान को आधान करने के बजाय, दवा की उच्च खुराक का उपयोग कई अन्य बीमारियों के इलाज में बहुत प्रभावी साबित हुआ है। उदाहरण के लिए, पुरानी पॉलीआर्थराइटिस, कुछ प्रकार के ट्यूमर, साथ ही साथ बड़े रक्त की हानि के साथ।

खेल में एरिथ्रोपोइटिन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग खेलों में भी किया जाता है। एथलीट रक्त में ऑक्सीजन सामग्री को प्रभावित करने के लिए दवा की संपत्ति का उपयोग करते हैं और इसलिए, ऊतक पोषण में सुधार करते हैं।

एरिथ्रोपोइटिन मुख्य रूप से उन खेलों में उपयोग किया जाता है जहां एरोबिक सहनशक्ति महत्वपूर्ण होती है। इनमें एथलेटिक्स, साइकिलिंग और क्रॉस-कंट्री स्कीइंग में मध्यम और लंबी दूरी की दौड़ शामिल है।

1990 में, एरिथ्रोपोइटिन को डोपिंग के रूप में वर्गीकृत किया गया था और एथलीटों द्वारा उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

चूंकि खेल में दवा प्रतिबंधित है, इसलिए आईओसी इसके उपयोग से निपटने के लिए काफी प्रयास कर रहा है। हालांकि, वर्तमान में रक्त में एरिथ्रोपोइटिन का पता लगाना मुश्किल है। इसका मुख्य कारण प्राकृतिक और कृत्रिम हार्मोन के बीच महान समानता है। डोपिंग रोधी प्रयोगशालाएं एथलीटों के खून में दवा खोजने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल करती हैं।

मुख्य विधि प्राकृतिक और संश्लेषित एरिथ्रोपोइटिन के इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण से जुड़ी है। इसके लिए धन्यवाद, हार्मोन के ग्लाइकोसिडिक तत्वों में अंतर का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, किसी पदार्थ का पता लगाने के लिए यह काफी श्रमसाध्य और महंगा तरीका है।

कुछ खेल संघ स्वतंत्र रूप से पदार्थ का पता लगाने की संभावना तलाश रहे हैं। बेशक, सबसे पहले, इनमें वे खेल शामिल हैं जिनमें हार्मोन का उपयोग विशेष रूप से प्रभावी होता है।

उदाहरण के लिए, साइकिल चालकों के संघ ने अधिकतम स्वीकार्य हीमोग्लोबिन स्तर पर प्रतिबंध लगाया है। सबसे अधिक बार, प्रतियोगिता शुरू होने से पहले नियंत्रण किया जाता है, और यदि हीमोग्लोबिन का स्तर पार हो जाता है, तो एथलीटों को प्रतियोगिता से निलंबित कर दिया जाता है। सबसे पहले, यह स्वयं साइकिल चालकों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए किया जाता है।

हालांकि, यह एक बहुत ही व्यक्तिपरक संकेतक है, जो काफी हद तक जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। चूंकि हीमोग्लोबिन के औसत स्तर को सटीक रूप से स्थापित करना संभव नहीं है, इसलिए इसकी वृद्धि एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग का प्रमाण नहीं है।

एरिथ्रोपोइटिन के दुष्प्रभाव

इस कारण से कि कृत्रिम रूप से बनाया गया हार्मोन व्यावहारिक रूप से प्राकृतिक से भिन्न नहीं होता है, इसका कोई दुष्प्रभाव भी नहीं होता है।

एक अपवाद दवा की अधिक मात्रा है। यदि आप अनियंत्रित रूप से एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग और उपयोग के निर्देशों में निहित सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो यह रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ा सकता है, जो बदले में, मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी पैदा करेगा। मिडलैंड्स में प्रशिक्षण सत्रों के दौरान बड़ी मात्रा में दवा का उपयोग करना विशेष रूप से खतरनाक है।

खेल में एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग के बारे में वीडियो:

पहली बार, लोगों ने सीखा कि एरिथ्रोपोइटिन क्या है 1905 में फ्रांसीसी डॉक्टर ऑफ मेडिसिन पॉल कार्नोट के काम के लिए धन्यवाद। उन्होंने अपने सहायक क्लॉटिल्डो डिफलैंडर के साथ मिलकर इस हार्मोन की खोज की।

एरिथ्रोपोइटिन एक सक्रिय जैविक पदार्थ है जो मुख्य रूप से गुर्दे की कोशिकाओं द्वारा और कुछ हद तक यकृत ऊतक द्वारा निर्मित होता है। इसकी संरचना से, यह हार्मोन एक ग्लाइकोप्रोटीन है।

हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इस सक्रिय पदार्थ के उत्पादन में वृद्धि निम्नलिखित मामलों में होती है:

• रक्त की हानि।
• साँस की हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी।
• तनावपूर्ण स्थितियां।

इस हार्मोन का एक और कार्य भी है। यह सामान्य परिस्थितियों में लाल रक्त कोशिकाओं के अनावश्यक विनाश को रोकता है। नतीजतन, एरिथ्रोपोइटिन के लिए धन्यवाद, वे लगभग 120 दिनों तक जीवित रहते हैं। इसके अलावा, यह सक्रिय पदार्थ उनके डिपो से अतिरिक्त मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की रिहाई को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, डॉक्टरों ने प्लेटलेट उत्पादन की प्रक्रिया पर इस हार्मोन का एक निश्चित सकारात्मक प्रभाव स्थापित किया है।

उत्पादन की सुविधाओं के बारे में

मानव शरीर के अपने शरीर द्वारा निर्मित इस हार्मोन को अंतर्जात एरिथ्रोपोइटिन कहा जाता है। इसकी कुल मात्रा का लगभग 90% समीपस्थ नलिकाओं और किडनी ग्लोमेरुली की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। शेष 10% यकृत ऊतक द्वारा निर्मित होता है (किसी व्यक्ति के भ्रूण अवस्था में, यह ऊतक है जो ईपीओ का मुख्य स्रोत है)।

इस हार्मोन के उत्पादन में मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• हाइपोक्सिया का विकास।
• ऑक्सीजन की मात्रा में कमी गुर्दे की विशेष संवेदी कोशिकाओं द्वारा दर्ज की जाती है।
• वृक्क ग्लोमेरुली में प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है।
• रक्त में एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन और विमोचन किया जाता है।

यह आरेख बहुत सरल है। इसी समय, कई पदार्थों की पहचान की गई है जो रक्त में एरिथ्रोपोइटिन के स्तर को बढ़ाते हैं। उनमें से:

• वृद्धि हार्मोन।

वर्तमान में, हार्मोन का केवल 1 समूह ज्ञात है, जो रक्त परीक्षण में इस सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है। यह एस्ट्रोजेन के बारे में है।

एकाग्रता बदलने के कारण

एरिथ्रोपोइटिन सबसे सक्रिय जैविक यौगिकों में से एक है। विभिन्न अंगों और ऊतकों के रोगों की उपस्थिति में इसकी एकाग्रता का स्तर भी बदल सकता है।

अतिरिक्त मात्रा में, एरिथ्रोपोइटिन निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों के विकृति विज्ञान में बनता है:

• रक्त प्रणाली के रोग।
• गुर्दे की बीमारी।
• फेफड़े की बीमारी।

इस सक्रिय पदार्थ का बढ़ा हुआ स्तर अक्सर हार्मोन-उत्पादक किडनी ट्यूमर वाले रोगियों में देखा जाता है, साथ ही फियोक्रोमोसाइटोमा और हेमियांगियोब्लास्टोमा में भी देखा जाता है। एक अन्य तथ्य जो रक्त में एरिथ्रोपोइटिन के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है, वह है डोपिंग के रूप में इस हार्मोन का उपयोग।

निम्नलिखित विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप इस सक्रिय जैव रासायनिक यौगिक की एकाग्रता में एक रोग संबंधी कमी का गठन किया जा सकता है:

• पुरानी या तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ रोग।
• पोलीसायथीमिया वेरा।

नतीजतन, रक्त परीक्षण में इस हार्मोन के स्तर का निर्धारण अत्यंत महत्वपूर्ण है।

रक्त प्रणाली के रोग

इस विशेष समूह के रोग अक्सर एरिथ्रोपोइटिन की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं। मुख्य हैं:

• विभिन्न एटियलजि के एनीमिया;
• माइलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण;
• ल्यूकेमिया;
• लाल अस्थि मज्जा का अप्लासिया।

ये सभी रोग, किसी न किसी रूप में, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी लाते हैं। इस मामले में एरिथ्रोपोइटिन का बढ़ा हुआ उत्पादन इस स्थिति की प्रतिक्रिया है।

गुर्दे की बीमारी

बीमारियों के इस समूह में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• सदमे की स्थिति, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ।

गुर्दे की बीमारी के मामले में एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में वृद्धि का मुख्य कारण इस अंग में रक्त के प्रवाह में कमी है। उसी समय, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता को नियंत्रित करने वाले रिसेप्टर्स गलत तरीके से इसे कम के रूप में मूल्यांकन करते हैं, और इसके जवाब में, स्थिति को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को प्रोत्साहित करते हैं।

सांस की बीमारियों

हम निम्नलिखित बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• सिलिकोसिस;
• न्यूमोकोनियोसिस।

इनमें से प्रत्येक रोग रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी में योगदान देता है। नतीजतन, हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो इस तथ्य में एक ट्रिगर कारक बन जाता है कि शरीर सख्ती से एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

यहां मुख्य बीमारियां वे हैं जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी का कारण बनती हैं। यह धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण के कारण हो सकता है, जैसा कि कुछ हृदय दोषों के साथ होता है, और हृदय की विफलता की शुरुआत होती है, जो वृद्ध रोगियों में अधिक आम है।

हार्मोन की एकाग्रता में कमी के साथ रोगों के बारे में

सबसे अधिक बार, इस सक्रिय पदार्थ के उत्पादन के स्तर में कमी बिगड़ा गुर्दे समारोह के परिणामस्वरूप होती है। यह पुरानी या तीव्र गुर्दे की विफलता में मनाया जाता है। यह गुर्दे के रोधगलन, इस अंग के संक्रामक रोगों, कुछ पदार्थों (आर्सेनिक, पारा और अन्य) के साथ विषाक्तता, मधुमेह मेलेटस, एमाइलॉयडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियों के साथ देखा जा सकता है।

इसके अलावा, पॉलीसिथेमिया वेरा की उपस्थिति में एरिथ्रोपोइटिन व्यावहारिक रूप से उत्पन्न नहीं होता है। यह रोग सभी रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, उनकी परिपक्वता को उत्तेजित करने वाले हार्मोन की एकाग्रता की परवाह किए बिना।

निदान

अक्सर, इस सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन की सामग्री का विश्लेषण एक चिकित्सक और हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, इसके कार्यान्वयन का मुख्य संकेत प्रारंभिक परीक्षा के बाद अस्पष्ट एटियलजि के रोगी में एनीमिया की उपस्थिति है।

यदि रोगी के रक्त में सीरम आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 के सामान्य स्तर के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी है, तो एरिथ्रोपोइटिन परीक्षण निर्धारित करना तर्कसंगत है। इसके अलावा, ऐसे व्यक्ति को हाल के दिनों में खून की कमी के मामले और हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश) के लक्षण नहीं होने चाहिए।

वर्तमान में, निम्न संकेतक रक्त परीक्षण में एरिथ्रोपोइटिन के सामान्य स्तर हैं:

• पुरुषों के लिए - 5.6 से 28.9 आईयू / एल तक;
• महिलाओं के लिए - 8 से 30 आईयू / एल तक।

मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधियों के लिए, मासिक धर्म के दौरान आवधिक रक्त हानि के कारण यह सूचक अधिक है। एरिथ्रोसाइट्स के इस नुकसान को फिर से भरना चाहिए, जो एरिथ्रोपोइटिन की अतिरिक्त रिहाई से सुगम होता है।

चिकित्सा उपयोग के बारे में

पहले, इस हार्मोन की कमी वाले लोगों का इलाज करना मुश्किल था। गंभीर मामलों में, समय-समय पर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आधान करना आवश्यक था। लंबे शोध और व्यावहारिक प्रयोगों के बाद, चिकित्सा वैज्ञानिकों ने एक ऐसी तकनीक बनाने में कामयाबी हासिल की, जो तथाकथित पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन की अनुमति देती है।

ऐसी तैयारी जानवरों के ऊतकों से प्राप्त की जाती है, जिसमें मानव ईपीओ का आनुवंशिक कोड पहले पेश किया गया था। उनके शरीर में उत्पादित हार्मोन रोगी के गुर्दे और यकृत ऊतक में उत्पादित हार्मोन के समान होता है, इसलिए यह बिल्कुल साइटोटोक्सिक प्रतिक्रिया नहीं करता है और इसे सौंपे गए सभी कार्यों को करता है।

जंतुओं के शरीर में बनने वाला हारमोन कई प्रकार का होता है। आज मुख्य प्रकार एरिथ्रोपोइटिन अल्फा और बीटा हैं। वे अपनी औषधीय कार्रवाई में मौलिक रूप से भिन्न नहीं हैं। विशिष्ट प्रकार का हार्मोन इस बात पर निर्भर करता है कि दवा कंपनी द्वारा निर्माण प्रक्रिया में किस जीन श्रृंखला का उपयोग किया गया था।

बुनियादी दवाएं

वर्तमान में, एक साथ कई दवाएं हैं, जो एरिथ्रोपोइटिन का एक पुनः संयोजक रूप हैं। वे सभी ampoules में उपलब्ध हैं। दवा को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इन दवाओं में से मुख्य हैं:

• एपोएटिन;
• एरिथ्रोस्टिम;
• रीकॉर्मन;
• वेरो-एपोएटिन।

ये सभी दवाएं विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन के व्यापार नाम हैं, और उनके उपयोग के लिए समान संकेत हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• सौम्य नियोप्लास्टिक गुर्दे की बीमारी;
• घातक नवोप्लाज्म के लिए कीमोथेरेपी के बाद की स्थिति;
• एक अलग प्रकृति का एनीमिया, विशेष रूप से पुरानी गुर्दे की विफलता के संयोजन में;
• प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;
• 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले और गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए।

दुर्भाग्य से, ऐसी दवाएं लेने के लिए कुछ मतभेद हैं। उनमें से प्रमुख हैं:

1. गलशोथ।
2. खून में आयरन की मात्रा कम होना।
3. दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान ऐसी दवाएं बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती हैं। यदि उन्हें लेने से होने वाले लाभ संभावित नकारात्मक परिणामों से अधिक हैं, तो उन्हें निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है, अस्पताल में बेहतर होता है, जहां रोगी की स्थिति खराब होने की स्थिति में डॉक्टर जल्दी से सभी आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे।

उपयोग की जाने वाली इस दवा की खुराक का चयन और सुधार उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, रोगी को शुरू में सप्ताह में 3 बार 20 आईयू / किग्रा पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन निर्धारित किया जाता है। 4 सप्ताह के बाद, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि हेमटोक्रिट का स्तर (कुल रक्त की मात्रा में गठित तत्वों की मात्रा का अनुपात) 2% से कम बढ़ जाता है, तो खुराक दोगुनी हो जाती है। इसे प्रति सप्ताह 720 IU/kg तक बढ़ाया जा सकता है।

साइड इफेक्ट के बारे में

ऐसी दवाओं का उपयोग हमेशा नकारात्मक परिणामों के बिना नहीं गुजरता है। उनका उपयोग करते समय एक दुष्प्रभाव निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकता है:

• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• जोड़ों का दर्द;
• दमा की स्थिति;
• दस्त;
• आक्षेप;
• इंजेक्शन स्थल पर सूजन, लालिमा;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग करने की प्रक्रिया में इस तरह के दुष्प्रभावों की उपस्थिति को आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

खेल में आवेदन

वर्तमान में, इस हार्मोन का उपयोग पेशेवर एथलीट नहीं कर सकते हैं। 1990 में वापस, अंतर्राष्ट्रीय ओलंपिक समिति ने एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया - इस प्रकार का डोपिंग उस समय तक साइकिल चालकों द्वारा सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। 1987 से 1990 तक, इन एथलीटों में पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन की अधिक मात्रा के कारण कई मौतें हुईं।

दुर्भाग्य से, न तो इन त्रासदियों और न ही आईओसी के प्रतिबंधों ने गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इस दवा के उपयोग को रोका है। हाल के वर्षों के सबसे हाई-प्रोफाइल घोटालों में से एक महान अमेरिकी साइकिल चालक लांस आर्मस्ट्रांग का 2012 में आजीवन निलंबन है, जिन्होंने कई वर्षों से खेलों में एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग किया है।

वर्तमान में, ऐसे कई तरीके हैं जो एथलीट के शरीर द्वारा परोक्ष रूप से एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। क्सीनन साँस लेना एक उदाहरण है। एथलीटों द्वारा उपयोग के लिए ऐसी तकनीकें भी प्रतिबंधित हैं।

ग्रन्थसूची

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हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन इलेक्ट्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जो अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में संश्लेषित होते हैं। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ गुर्दे द्वारा निर्मित होता है और, बहुत कम हद तक, यकृत, और इसका उत्पादन रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता से प्रभावित होता है: जब इसका स्तर कम होने लगता है, तो एरिथ्रोपोइटिन की मात्रा बढ़ जाती है और बढ़ना बंद हो जाता है। जैसे ही शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है।

एरिथ्रोपाइन को एरिथ्रोपोएसिस का एक शारीरिक उत्तेजक माना जाता है (इसे हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में से एक कहा जाता है)। इसका उत्पादन तुरंत शुरू हो जाता है, जैसे ही शरीर के ऊतकों में अनावश्यक रूप से कम मात्रा में ऑक्सीजन का प्रवाह शुरू होता है (यह मुख्य रूप से जटिल आयरन युक्त प्रोटीन हीमोग्लोबिन द्वारा किया जाता है)।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऑक्सीजन की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी भागीदारी से शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक ऊर्जा उत्पन्न होती है। वह ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के साथ-साथ विभिन्न चयापचय प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल, पित्त एसिड, स्टेरॉयड हार्मोन, अमीनो एसिड चयापचय के जैविक रूप से सक्रिय उत्पादों का संश्लेषण शामिल है। साथ ही, जहर, विषाक्त पदार्थों, दवाओं को बेअसर करने के लिए इसकी उपस्थिति आवश्यक है।

यदि रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और बहाल नहीं होती है, तो हाइपोक्सिया होता है, जिससे ऊतक श्वसन की जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है। हृदय की मांसपेशियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और यकृत विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।

अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए, गुर्दे, ऑक्सीजन भुखमरी या इस्किमिया (बिगड़ा रक्त परिसंचरण) के जवाब में, एरिथ्रोपोएसिस को प्रोत्साहित करने के लिए एरिथ्रोपाइन का उत्पादन करते हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाला हार्मोन रेटिकुलासाइट्स के लाल रक्त कोशिकाओं में रूपांतरण को सक्रिय करता है। नतीजतन, हेमटोपोइजिस बढ़ जाता है, और अधिक लाल रक्त कोशिकाओं को रक्त में छोड़ दिया जाता है।

नतीजतन, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे कोशिकाओं के पोषण में सुधार होता है, क्रमशः, शरीर को अधिक लचीला बनाता है। इसके अलावा, एरिथ्रोपोइटिन के प्रभाव में, प्रणालीगत धमनी दबाव बढ़ जाता है, और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में वृद्धि के कारण, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

इसके अलावा, गुर्दे को रक्त की कमी, एनीमिया के किसी भी रूप, गुर्दे को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के मामले में गुर्दे हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रभाव से रक्त में एरिथ्रोपाइन की एकाग्रता को बढ़ाया जा सकता है। यह उस हार्मोन का नाम है जो अधिवृक्क प्रांतस्था का उत्पादन करता है, जिसका उत्पादन तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान बढ़ जाता है। इस मामले में एरिथ्रोपोइटिन में वृद्धि से तनाव के दौरान हीमोग्लोबिन की मात्रा और रक्त की ऑक्सीजन आपूर्ति क्षमता में वृद्धि होती है।

रक्त पर हार्मोन का एक और प्रभाव यह है कि इसके प्रभाव में अस्थि मज्जा में आयरन, कॉपर, विटामिन बी9, बी12 की मात्रा बढ़ जाती है। यह रक्त प्लाज्मा में इन तत्वों में कमी के साथ-साथ परिवहन प्रोटीन में कमी की ओर जाता है: फेरिटिन, जो शरीर में लोहे के भंडारण के लिए जिम्मेदार है, और ट्रांसकोबालामिन (बी 12)। इसलिए, आपको अपने आहार का ध्यान रखने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि शरीर को हर दिन सही मात्रा में विटामिन और खनिजों की आपूर्ति हो।

सामान्य से ऊपर और नीचे

एक स्वस्थ महिला के रक्त में एरिथ्रोपोइटिन की सांद्रता 8 से 30 IU / L तक होती है, पुरुषों में ये संकेतक 5.6 से 28.9 IU / L तक होते हैं। आदर्श से विचलन डॉक्टर को सावधान करता है और कारण निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है।

उदाहरण के लिए, यदि एरिथ्रोपोइटिन का स्तर बढ़ जाता है, और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम होती है (यह इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोन उनके उत्पादन को बढ़ावा देता है), यह एनीमिया (एनीमिया) के विकास को इंगित करता है, जिसने अस्थि मज्जा समारोह के निषेध को उकसाया। यदि, एनीमिया के दौरान, विश्लेषण में हार्मोन की कम मात्रा दिखाई देती है, तो यह इंगित करता है कि गुर्दे अपने उत्पादन को सामान्य से कम संश्लेषित करते हैं।

इन विश्लेषणों की तुलना करने के अलावा, हार्मोन और पर्यावरण एरिथ्रोपोइटिन में वृद्धि या कमी करते हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में एस्ट्रोजेन की एक उच्च सांद्रता एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को कम कर देती है, जबकि थायराइड हार्मोन, सोमाट्रोपिन, टेस्टोस्टेरोन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, एरिथ्रोपोइटिन धूम्रपान, कम आंशिक वायु दाब, ऊंचे पहाड़ों में रहने के कारण उगता है।

एरिथ्रोपोइटिन की कम मात्रा गुर्दे की समस्याओं को इंगित करती है, मुख्य रूप से पुरानी गुर्दे की विफलता (इसलिए, इस बीमारी वाले लोग एनीमिया से पीड़ित हैं)। पॉलीसिथेमिया रोग की भी बात करता है। यह एक घातक ट्यूमर का नाम है, जो अस्थि मज्जा के सभी सेलुलर तत्वों के प्रसार की विशेषता है।

एरिथ्रोपोइटिन की बढ़ी हुई सामग्री रक्त को गाढ़ा बनाती है, छोटी वाहिकाओं को बंद कर देती है, जिससे मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जो शरीर के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। आदर्श से अधिक कंकाल प्रणाली के निम्नलिखित रोगों का संकेत दे सकता है:

• रक्त की हानि;
• एनीमिया के विभिन्न रूप;
• लाल अस्थि मज्जा का शुद्ध अप्लासिया - अस्थि मज्जा सामान्य सीमा के भीतर ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उत्पादन करता है, एरिथ्रोसाइट्स - अनुमेय सीमा से नीचे;
• मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम का प्रारंभिक चरण - रोग अस्थि मज्जा में डिसप्लास्टिक परिवर्तनों की विशेषता है, एक या अधिक प्रकार की रक्त कोशिकाओं की कमी के साथ संयुक्त, तीव्र ल्यूकेमिया में विकसित हो सकता है;
• ल्यूकेमिया।

उच्च हार्मोन के स्तर का एक अन्य कारण गुर्दे की बीमारी है, जो एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करती है। सबसे पहले, पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है जब सदमे, यूरोलिथियासिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और गुर्दे की धमनी के संकुचन के कारण गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

कुछ बीमारियां जो एरिथ्रोपोइटिन में वृद्धि को उत्तेजित करती हैं, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी का कारण बनती हैं। ये हृदय दोष, कंजेस्टिव दिल की विफलता और फेफड़ों के विभिन्न रोग हैं। इनमें क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोकोनियोसिस (औद्योगिक धूल के लंबे समय तक साँस लेने से उकसाने वाले फेफड़े के रोग), क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, जो वायुमार्ग में वायु प्रवाह के प्रतिबंध की विशेषता है।

रक्त में एरिथ्रोपोइटिन में वृद्धि एक सौम्य या घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत भी दे सकती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक घातक ट्यूमर हो सकता है जिसे हेमांगीओब्लास्टोमा कहा जाता है। गुर्दे के ट्यूमर और फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क प्रांतस्था के उस हिस्से में एक ट्यूमर जो हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है) में भी हार्मोन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

खेलों में डोपिंग

एक अन्य कारण जिससे हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाया जा सकता है, वह है डोपिंग के रूप में खेलों में कृत्रिम एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग। चूंकि हार्मोन के प्रभाव में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, रक्त शरीर की सभी कोशिकाओं में अधिक तीव्रता से प्रवाहित होने लगता है, उन्हें पोषक तत्वों से संतृप्त करता है, और सक्रिय भी करता है।

हार्मोन के एक एनालॉग के साथ एक दवा विशेष रूप से उन खेलों में लोकप्रिय है जहां एरोबिक धीरज की आवश्यकता होती है - एक व्यक्ति की पूरी पेशी प्रणाली के कामकाज के साथ लंबे समय तक मध्यम तीव्रता का काम करने की क्षमता और गतिविधि के पूरा होने के बाद जल्दी से ठीक हो जाती है।

इस प्रकार की गतिविधि में ऑक्सीजन कार्बोहाइड्रेट को ऊर्जा में परिवर्तित करने के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से लंबे समय तक भार के साथ, शरीर इसके लिए प्रोटीन और वसा का उपयोग करता है। इन खेलों में साइकिल चलाना, लंबी और मध्यम दूरी की दौड़, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग शामिल हैं।

लेकिन हार्मोन के एक एनालॉग के उपयोग का एक नकारात्मक पक्ष है: बढ़ी हुई मात्रा में पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन शरीर की ताकत को कम करता है, इसके काम को बाधित करता है और मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, साइकिल चालकों के बीच कई मौतों के बाद, दवा को 1990 में डोपिंग के रूप में वर्गीकृत किया गया था, जिसके बाद एरिथ्रोपोइटिन को खेल से प्रतिबंधित कर दिया गया था।

प्रतिबंध के बाद भी इसका इस्तेमाल जारी रखने वाले एथलीटों को अयोग्य घोषित कर दिया गया था। 2012 में विश्व प्रसिद्ध साइकिल चालक लांस आर्मस्ट्रांग के साथ ऐसा ही हुआ था: यह पता चलने के बाद कि उन्होंने डोपिंग ली और इसे एथलीटों के बीच वितरित किया, एथलीट को जीवन के लिए अयोग्य घोषित कर दिया गया और 1998 से जीते गए सभी पुरस्कारों से वंचित कर दिया गया।

यह निर्धारित करना कि शरीर में अल्फा एरिथ्रोपोइटिन मौजूद है या नहीं, क्योंकि यह स्वाभाविक रूप से होने वाले हार्मोन के समान है। जेनेटिक इंजीनियरिंग की विधि द्वारा प्राप्त दवा अमीनो एसिड की संरचना में प्राकृतिक एरिथ्रोपोइटिन के साथ मेल खाती है, लेकिन ग्लूकोज तत्वों की संरचना में अंतर है।

इसलिए डोपिंग रोधी प्रयोगशालाएं रक्त में डोपिंग का पता लगाने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल करती हैं। उदाहरण के लिए, साइकिल चलाने में, हीमोग्लोबिन के अनुमेय स्तर पर प्रतिबंध लगाया गया था, जो कोशिकाओं को ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार है।

यदि, डोपिंग नियंत्रण के दौरान, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है, तो साइकिल चालक को प्रतियोगिता से निलंबित कर दिया जाता है। इस बात से इनकार नहीं किया जा सकता है कि यह एक बहुत ही व्यक्तिपरक संकेतक है, जो काफी हद तक जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, और आदर्श से ऊपर हीमोग्लोबिन हमेशा निषिद्ध दवा के उपयोग का संकेत नहीं देता है।

प्रभावी उपचार

एरिथ्रोपोइटिन का एक एनालॉग कई दवा कंपनियों द्वारा पांच प्रकारों में निर्मित किया जाता है: अल्फा, बीटा, ओमेगा, रिटार्ड, थीटा। अल्फा और बीटा पहले की दवाएं हैं, थीटा को सबसे प्रभावी माना जाता है: यह कम से कम एलर्जेनिक है, और इसकी सबसे अच्छी निकासी है। एरिथ्रोपोइटिन ओमेगा मानव हार्मोन से अन्य एनालॉग्स से अधिक भिन्न होता है, इसलिए, जब डोपिंग के लिए परीक्षण किया जाता है, तो दूसरों की तुलना में इसका पता लगाना आसान होता है।

एरिथ्रोपोइटिन युक्त तैयारी विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती है, इसलिए वे अपने प्रभाव में एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। इस वजह से, एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करते समय, आपको उपयोग के लिए निर्देशों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। यदि आप अपने चिकित्सक के निर्देशों और नुस्खे के अनुसार पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग करते हैं, तो आप कई बीमारियों के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• घातक ट्यूमर;
• एड्स;
• ऊतकों और अंगों का प्रत्यारोपण;
• ऑटो डोनेशन - नियोजित ऑपरेशन से पहले रोगी के रक्त को दान करने और संरक्षित करने की प्रक्रिया, जिसके दौरान रक्त की हानि संभव है;
• स्व-दान के बिना प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर अवधि;
• एनीमिया के विभिन्न रूप;
• दाता रक्त आधान से इनकार करते समय।

एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि हार्मोन के सबसे छोटे अनुपात का भी शरीर पर बहुत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह इस पदार्थ के संश्लेषण की दर में परिवर्तन को प्रभावित करता है। एरिथ्रोपोइटिन अल्फा, बीटा और अन्य दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको न केवल डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए, बल्कि उपयोग के निर्देशों का भी सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

निर्देश अल्फा एरिथ्रोपोइटिन के चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रदान करता है।दवा का उद्देश्य रक्त में रक्त कोशिका की मात्रा का स्तर 30 से 35% और हीमोग्लोबिन 110 से 120 ग्राम / लीटर (अधिक नहीं) तक प्राप्त करना है। अल्फा एरिथ्रोपोइटिन थेरेपी के दौरान सप्ताह में एक बार नियंत्रण के लिए रक्त दान करना चाहिए।

यदि खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है, तो निर्देश आपको इसे हर आधे महीने में एक बार से अधिक नहीं करने की अनुमति देता है, प्रत्येक बीमारी के लिए प्रति सप्ताह अपनी अधिकतम खुराक होती है, जिसे पार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार के अंतिम चरण में, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। निर्देशों में संकेतित अल्फा एरिथ्रोपोइटिन की खुराक का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अन्य दवाओं का उपयोग उपयोग की दर के लिए प्रदान कर सकता है।

यदि विश्लेषण से पता चलता है कि चार सप्ताह के भीतर एरिथ्रोपोइटिन 20 ग्राम / लीटर से अधिक बढ़ गया है, तो निर्देशों के अनुसार अल्फा एरिथ्रोपोइटिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए। यदि रोगी को उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, साथ ही मस्तिष्क के मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण से जुड़ी बीमारियां हैं, तो एरिथ्रोपोइटिन एनालॉग को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

अल्फा एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग करते समय, इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने के दो महीने बाद, विश्लेषण में आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की कमी दिखाई दे सकती है। विटामिन और खनिज परिसर के साथ इसे ठीक करना आसान है।

खुराक प्रपत्र: & nbspअंतःशिरा और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधानसंयोजन:

समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ:

पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन 500एमई या 2000मुझे।

सहायक पदार्थ:

एल्ब्यूमिन घोल 10% (शुष्क एल्ब्यूमिन के संदर्भ में) - 2.5 मिलीग्राम।

आइसोटोनिक साइट्रेट बफर: सोडियम साइट्रेट -5.8 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड -5.84 मिलीग्राम, साइट्रिक एसिड - 0.057 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिलीलीटर तक।

विवरण:

रंगहीन तरल साफ़ करें

भेषज समूह:हेमटोपोइजिस उत्तेजकएटीएक्स: & nbsp

बी.03.एक्स.ए हेमटोपोइजिस के अन्य उत्तेजक

फार्माकोडायनामिक्स:

एपोइटिन बीटा एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो विशेष रूप से एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है, एरिथ्रोसाइट अग्रदूत कोशिकाओं से एरिथ्रोसाइट्स के माइटोसिस और परिपक्वता को सक्रिय करता है। पुनः संयोजक को स्तनधारी कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है जिसमें मानव एरिथ्रोपोइटिन को कूटने वाला जीन डाला जाता है। इसकी संरचना से, जैविकऔर प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण प्राकृतिक मानव एरिथ्रोपोइटिन के समान हैं। एपोइटिन बीटा की शुरूआत से हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में वृद्धि होती है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और हृदय कार्य करता है। एपोइटिन बीटा के उपयोग का सबसे स्पष्ट प्रभाव क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण होने वाले एनीमिया में देखा जाता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एनीमिक स्थितियों के उपचार के लिए एरिथ्रोपोइटिन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एपोइटिन बीटा को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी के गठन को आंशिक लाल कोशिका अप्लासिया के विकास के साथ या बिना देखा जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

स्वस्थ व्यक्तियों और यूरीमिया के रोगियों में एरिथ्रोपोइटिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, आधा जीवन 5-6 घंटे है। एरिथ्रोपोइटिन के चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, रक्त में इसकी एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है और प्रशासन के बाद 12 से 28 घंटे की अवधि में अधिकतम तक पहुंच जाती है। , आधा जीवन 13-28 घंटे है। अंतःशिरा प्रशासित होने पर, आधा जीवन 4-12 घंटे है। चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर एरिथ्रोपोइटिन की जैव उपलब्धता 25-40% है।

संकेत:

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में गुर्दे की उत्पत्ति के एनीमिया का उपचार, सहित। डायलिसिस पर होना।

प्लैटिनम दवाओं के साथ कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले ठोस ट्यूमर वाले वयस्क रोगियों में एनीमिया की रोकथाम और उपचार, जो एनीमिया (75 मिलीग्राम / एम 2 प्रति चक्र, 350 मिलीग्राम / एम 2 प्रति चक्र) का कारण बन सकता है।

मल्टीपल मायलोमा, निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले वयस्क रोगियों में एनीमिया का उपचार, एंटीकैंसर थेरेपी प्राप्त करना, अंतर्जात एरिथ्रोपोइटिन की सापेक्ष कमी के साथ (इसे सीरम में एरिथ्रोपोइटिन की एकाग्रता के रूप में परिभाषित किया गया है, डिग्री के सापेक्ष अनुपातहीन रूप से कम है) एनीमिया के)।

बाद के ऑटोट्रांसफ्यूजन के लिए दाता रक्त की मात्रा में वृद्धि। इस मामले में, एपोइटिन बीटा का उपयोग करने के लाभों को इसका उपयोग करते समय थ्रोम्बेम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम से संबंधित होना चाहिए। मध्यम रक्ताल्पता वाले रोगियों के लिए (हीमोग्लोबिन स्तर 100-130 ग्राम / एल या हेमटोक्रिट 30-39%, लोहे की कमी के बिना), दवा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब पर्याप्त मात्रा में डिब्बाबंद रक्त प्राप्त करना संभव न हो, और एक नियोजित प्रमुख शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता हो सकती है (> महिलाओं के लिए 4 यूनिट या पुरुषों के लिए> 5 यूनिट)।

गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक 750-1500 ग्राम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में एनीमिया की रोकथाम।

मतभेद:

दवा या इसके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, किसी भी एपोइटिन बीटा के साथ पिछली चिकित्सा के बाद आंशिक लाल कोशिका अप्लासिया, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, पर्याप्त थक्कारोधी चिकित्सा करने में असमर्थता, घटना के बाद एक महीने के भीतर रोधगलन, अस्थिर एनजाइना या गहरी शिरा घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। और थ्रोम्बेम्बोलिज्म सर्जरी से पहले एक पूर्व-जमा रक्त संग्रह कार्यक्रम के भाग के रूप में, पोर्फिरीया।

सावधानी से:घनास्त्रता (इतिहास में) के रोगियों में, घातक नवोप्लाज्म के साथ, सिकल सेल एनीमिया के साथ, लोहे की कमी के बिना मध्यम एनीमिया के साथ, थ्रोम्बोसाइटोसिस के साथ, दुर्दम्य एनीमिया, मिर्गी, पुरानी जिगर की विफलता, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में वृद्धि करने के लिए बाद के ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए मात्रा में दान किया गया रक्त गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

चूंकि किसी व्यक्ति को गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग के साथ पर्याप्त अनुभव नहीं है, इसलिए एरिथ्रोपोइटिन केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब इसके उपयोग से अपेक्षित लाभ भ्रूण और मां को संभावित जोखिम से अधिक हो।

प्रशासन की विधि और खुराक:

क्रोनिक रीनल फेल्योर के रोगियों में एनीमिया का उपचार,

एस / सी या आई / वी। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए समाधान 2 मिनट के भीतर इंजेक्ट किया जाना चाहिए - डायलिसिस सत्र के अंत में एक धमनीविस्फार शंट के माध्यम से। उन रोगियों के लिए जो हेमोडायलिसिस पर नहीं हैं, परिधीय नसों के पंचर से बचने के लिए, दवा को सूक्ष्म रूप से प्रशासित करना बेहतर होता है।

उपचार का लक्ष्य 30-35% के हेमटोक्रिट स्तर को प्राप्त करना या रक्त आधान की आवश्यकता को समाप्त करना है। हेमटोक्रिट में साप्ताहिक वृद्धि 0.5% से अधिक नहीं होनी चाहिए। 35% से अधिक न हो। धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों में, हेमटोक्रिट में साप्ताहिक वृद्धि और इसके लक्ष्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाने चाहिए। कुछ रोगियों के लिए, इष्टतम हेमटोक्रिट 30 से नीचे है %.

एरिथ्रोपोइटिन उपचार 2 चरणों में किया जाता है:

प्रारंभिक चिकित्सा (सुधार का चरण)।जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक सप्ताह में 3 बार 20 आईयू / किग्रा शरीर का वजन होता है। हेमटोक्रिट (प्रति सप्ताह 0.5% से कम) में अपर्याप्त वृद्धि के साथ, खुराक को मासिक रूप से 20 आईयू / किग्रा शरीर के वजन में सप्ताह में 3 बार बढ़ाया जा सकता है। कुल साप्ताहिक खुराक को छोटी खुराक में दैनिक प्रशासन में विभाजित किया जा सकता है या एक समय में प्रशासित किया जा सकता है।

दवा की शुरूआत में / के साथ, प्रारंभिक खुराक सप्ताह में 3 बार शरीर के वजन के 40 आईयू / किग्रा है। एक महीने में हेमटोक्रिट में अपर्याप्त वृद्धि के साथ, खुराक को सप्ताह में 3 बार 80 आईयू / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। यदि खुराक को और बढ़ाने की आवश्यकता है, तो इसे मासिक अंतराल पर सप्ताह में 3 बार 20 आईयू / किग्रा बढ़ाया जाना चाहिए। प्रशासन की विधि के बावजूद, उच्चतम खुराक प्रति सप्ताह शरीर के वजन के 720 IU / किग्रा से अधिक नहीं है।

सहायक चिकित्सा।

हेमटोक्रिट को 30-35% पर बनाए रखने के लिए, खुराक को पहले पिछले इंजेक्शन से आधा किया जाना चाहिए। इसके बाद, रखरखाव खुराक को 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, साप्ताहिक खुराक एक बार या प्रति सप्ताह 3-7 इंजेक्शन के लिए प्रशासित किया जा सकता है।

बच्चों में, खुराक उम्र पर निर्भर करती है (एक नियम के रूप में, बच्चा जितना छोटा होता है, एपोइटिन बीटा की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है)। हालांकि, चूंकि व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है, इसलिए सलाह दी जाती है कि अनुशंसित आहार से शुरू करें।

एरिथ्रोपोइटिन उपचार आमतौर पर जीवन के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे कभी भी बाधित किया जा सकता है।

समय से पहले शिशुओं में एनीमिया की रोकथाम।

सप्ताह में 3 बार शरीर के वजन के 250 आईयू / किग्रा की खुराक पर एस / सी। एपोइटिन बीटा के साथ उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, अधिमानतः 3 दिन की उम्र में और 6 सप्ताह तक जारी रहना चाहिए।

ठोस ट्यूमर वाले रोगियों में एनीमिया की रोकथाम और उपचार।

एस / सी, साप्ताहिक खुराक को 3-7 इंजेक्शन में विभाजित करना।

प्लैटिनम की तैयारी के साथ कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले ठोस ट्यूमर वाले रोगियों के लिए, एरिथ्रोपोइटिन के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है जब कीमोथेरेपी से पहले हीमोग्लोबिन का स्तर 130 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होता है। प्रारंभिक खुराक प्रति सप्ताह शरीर के वजन का 450 आईयू / किग्रा है। यदि, 4 सप्ताह के बाद, हीमोग्लोबिन का स्तर पर्याप्त नहीं बढ़ता है, तो खुराक को दोगुना कर दिया जाना चाहिए। कीमोथेरेपी की समाप्ति के बाद उपचार की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं है।

यदि कीमोथेरेपी के पहले चक्र के दौरान, एपोइटिन बीटा के साथ उपचार के बावजूद हीमोग्लोबिन का स्तर 10 g / l से अधिक कम हो जाता है, तो दवा का आगे उपयोग अप्रभावी हो सकता है।

प्रति माह 20 ग्राम / लीटर से अधिक या 140 ग्राम / लीटर से ऊपर के स्तर तक हीमोग्लोबिन में वृद्धि से बचा जाना चाहिए। हीमोग्लोबिन में प्रति माह 20 ग्राम / लीटर से अधिक की वृद्धि के साथ, एपोइटिन बीटा की खुराक को 50% कम किया जाना चाहिए। यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 140 ग्राम / लीटर से अधिक है, तो दवा को तब तक रद्द कर दिया जाता है जब तक कि यह एक स्तर तक न गिर जाए<120 г/л, а затем возобновляют терапию в дозе, наполовину меньшей предшествующей недельной.

मल्टीपल मायलोमा के रोगियों में एनीमिया का उपचार , निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन का लिंफोमा या पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।

कई मायलोमा, निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, या पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में अंतर्जात एरिथ्रोपोइटिन की कमी आम है। इसका निदान एनीमिया की डिग्री और अपर्याप्त सीरम एरिथ्रोपोइटिन एकाग्रता के बीच संबंध द्वारा किया जाता है।

एरिथ्रोपोइटिन की सापेक्ष कमी होती है:

हीमोग्लोबिन के स्तर पर, g/l	सीरम एरिथ्रोपोइटिन एकाग्रता, आईयू / एमएल
> 90 <100	< 100
> 80 < 90	<180
<80	<300

उपरोक्त मापदंडों को अंतिम रक्त आधान और साइटोटोक्सिक कीमोथेरेपी के अंतिम चक्र के बाद 7 दिनों से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

दवा एस / सी प्रशासित है; साप्ताहिक खुराक को 3 या 7 प्रशासन में विभाजित किया जा सकता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति सप्ताह 450 आईयू / किग्रा शरीर का वजन है। यदि 4 सप्ताह के बाद हीमोग्लोबिन का स्तर कम से कम 10 ग्राम / लीटर बढ़ जाता है, तो उसी खुराक पर उपचार जारी रखा जाता है। यदि, 4 सप्ताह के बाद, हीमोग्लोबिन 10 g / l से कम बढ़ जाता है, तो आप खुराक को प्रति सप्ताह 900 IU / kg शरीर के वजन तक बढ़ा सकते हैं। यदि, 8 सप्ताह के उपचार के बाद, हीमोग्लोबिन का स्तर कम से कम 10 r / l से नहीं बढ़ा है, तो सकारात्मक प्रभाव की संभावना नहीं है, और दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में, एपोइटिन बीटा के साथ चिकित्सा की प्रतिक्रिया मल्टीपल मायलोमा, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और ठोस ट्यूमर वाले रोगियों की तुलना में 2 सप्ताह बाद होती है। कीमोथेरेपी की समाप्ति के 4 सप्ताह बाद तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

उच्चतम खुराक प्रति सप्ताह शरीर के वजन के 900 आईयू / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि, 4 सप्ताह के उपचार के बाद, हीमोग्लोबिन का स्तर 20 ग्राम / लीटर से अधिक बढ़ जाता है, तो एरिथ्रोपोइटिन की खुराक को आधा कर दिया जाना चाहिए। यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 140 ग्राम / लीटर से अधिक है, तो दवा उपचार को तब तक रोक दिया जाना चाहिए जब तक कि यह एक मूल्य तक न गिर जाए<130 г/л, после чего терапию возобновляют в дозе, наполовину меньшей предшествующей недельной. Лечение следует возобновлять только в том случае, если наиболее вероятной причиной анемии является недостаточность Эритропоэтина.

बाद के ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन के लिए दाता रक्त लेने के लिए रोगियों को तैयार करना।

IV या n / सप्ताह में दो बार 4 सप्ताह के लिए। ऐसे मामलों में जहां रोगी का हेमटोक्रिट (> 33%) रक्त के नमूने की अनुमति देता है, इसे प्रक्रिया के अंत में प्रशासित किया जाता है। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, हेमटोक्रिट 48% से अधिक नहीं होना चाहिए।

रोगी से और उसके एरिथ्रोसाइट रिजर्व पर कितना रक्त लिया जाएगा, इस पर निर्भर करता है कि दवा की खुराक रक्ताधान चिकित्सक और सर्जन द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी से लिए जाने वाले रक्त की मात्रा अनुमानित रक्त हानि, उपलब्ध रक्त संरक्षण तकनीकों और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है; दूसरे दाता से रक्त आधान से बचने के लिए यह पर्याप्त होना चाहिए। रोगी से लिए जाने वाले रक्त की मात्रा को इकाइयों में व्यक्त किया जाता है (एक इकाई 180 मिलीलीटर लाल रक्त कोशिकाओं के बराबर होती है)।

दान करने की क्षमता मुख्य रूप से रोगी के रक्त की मात्रा और आधारभूत हेमटोक्रिट पर निर्भर करती है। दोनों संकेतक अंतर्जात एरिथ्रोसाइट रिजर्व निर्धारित करते हैं, जिसकी गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

अंतर्जात एरिथ्रोसाइट रिजर्व= रक्त की मात्रा (एमएल) x (हेमटोक्रिट - 33): 100

महिला:रक्त की मात्रा (एमएल) = 41 (मिली/किग्रा) x शरीर का वजन (किलो) + 1200 (एमएल)

पुरुष:रक्त की मात्रा (एमएल) = 44 (मिली/किग्रा) x शरीर का वजन (किलो) + 1600 (एमएल) (शरीर के वजन के साथ> 45 किलो)।

एरिथ्रोपोइटिन और इसकी एकल खुराक के उपयोग के लिए संकेत दाता रक्त और अंतर्जात एरिथ्रोसाइट रिजर्व की आवश्यक मात्रा के आधार पर, नोमोग्राम द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

उच्चतम खुराक - प्रति सप्ताह शरीर के वजन के 1600 IU / किग्रा से अधिक नहीं की शुरूआत के साथ; चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ - प्रति सप्ताह शरीर के वजन का 1200 आईयू / किग्रा।

दुष्प्रभाव:

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नलिखित क्रमानुसार सूचीबद्ध किया गया है: अक्सर (> 1%,<10%); нечасто (>0,1 %, <1 %); редко (>0,01 %, <0,1 %); очень редко (<0,01 %), включая отдельные сообщения.

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले एनीमिया के रोगियों में, सबसे अधिक बार - रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि या मौजूदा धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि, विशेष रूप से हेमटोक्रिट में तेजी से वृद्धि के मामले में। इस मामले में, दवा एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है; प्रभाव की अनुपस्थिति में, एपोइटिन बीटा के साथ चिकित्सा को अस्थायी रूप से बाधित करने की सिफारिश की जाती है। कुछ रोगियों में (पहले सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले लोगों सहित), एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (सिरदर्द, भ्रम, संवेदी और मोटर विकार - भाषण विकार, चाल, टॉनिक-क्लोनिक दौरे तक), एक तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है और गहन देखभाल। अचानक होने वाले माइग्रेन जैसे दर्द पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

ठोस ट्यूमर, मल्टीपल मायलोमा, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले मरीजों में शायद ही कभी सिरदर्द होता है, रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिसे दवाओं को निर्धारित करके रोका जा सकता है।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:गुर्दे की विफलता और एनीमिया वाले रोगियों में, प्लेटलेट्स की संख्या में खुराक पर निर्भर वृद्धि (सामान्य सीमा से अधिक नहीं और निरंतर चिकित्सा के साथ गायब हो जाना) हो सकती है, विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद। थ्रोम्बोसाइटोसिस बहुत दुर्लभ है। बढ़े हुए हेमटोक्रिट के कारण, हेमोडायलिसिस के दौरान अक्सर हेपरिन की खुराक बढ़ाना आवश्यक होता है। अपर्याप्त हेपरिनाइजेशन के साथ, डायलिसिस प्रणाली की रुकावट संभव है। शंट थ्रॉम्बोसिस विकसित हो सकता है, विशेष रूप से हाइपोटेंशन या धमनीविस्फार की जटिलताओं (उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस, एन्यूरिज्म, आदि) की प्रवृत्ति वाले रोगियों में। ऐसी स्थितियों में, शंट के शीघ्र पुनरीक्षण और घनास्त्रता (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ) की समय पर रोकथाम की सिफारिश की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, हेमटोक्रिट में वृद्धि के साथ सीरम फेरिटिन एक साथ कम हो जाता है। कुछ मामलों में, यूरीमिया के रोगियों में, सीरम पोटेशियम और फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि होती है।

ठोस ट्यूमर, मल्टीपल मायलोमा, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले कुछ रोगियों में सीरम आयरन चयापचय में कमी आई है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि एरिथ्रोपोइटिन के साथ इलाज किए गए कैंसर रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना ऐसी चिकित्सा की अनुपस्थिति या प्लेसीबो का उपयोग करते समय की तुलना में थोड़ी अधिक है; हालांकि, दवा के साथ एक स्पष्ट कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

समय से पहले के शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में, सीरम फेरिटिन सामग्री में कमी होती है, प्लेटलेट्स की संख्या में मामूली वृद्धि हो सकती है, खासकर जीवन के 12-14 दिनों में।

बाद के ऑटोट्रांसफ़्यूज़न और प्राप्त करने के लिए रक्तदान की तैयारी करने वाले रोगियों में, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि होती है, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा से अधिक नहीं, और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की एक उच्च घटना, हालांकि दवा के उपयोग के साथ उनका कारण संबंध है। स्थापित नहीं किया गया है।

अन्य: शायद ही कभी - इंजेक्शन स्थल पर दाने, खुजली, पित्ती या प्रतिक्रियाओं के रूप में एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के कुछ मामलों का वर्णन किया गया है। हालांकि, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि नहीं हुई।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में, फ्लू जैसे लक्षण देखे गए, जैसे बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, अंगों और हड्डियों में दर्द और अस्वस्थता।

ये प्रतिक्रियाएं हल्के से मध्यम थीं और कुछ घंटों या दिनों के भीतर गायब हो गईं।

ओवरडोज:

लक्षण: उच्च रक्तचाप, एरिथ्रोसाइटोसिस, हाइपरहीमोग्लोबिनेमिया,तेज बढ़त

हेमटोक्रिट मान।

उपचार: रोगसूचक। उच्च रक्तचाप के मामले में, अत्यधिक जलयोजन से इंकार किया जाना चाहिए। एरिथ्रोसाइटोसिस और ओवरहाइड्रेशन की उपस्थिति में, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए उपाय आवश्यक हैं।

हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के उच्च स्तर के साथ, फेलोबॉमी का संकेत दिया जाता है।

परस्पर क्रिया: एरिथ्रोपोइटिन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, एरिथ्रोसाइट्स द्वारा इसके बंधन में वृद्धि के कारण बाद की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है। आज तक एरिथ्रोपोइटिन के नैदानिक ​​उपयोग के अनुभव ने अन्य दवाओं के साथ इसकी औषधीय असंगति के तथ्यों का खुलासा नहीं किया है। हालांकि, संभावित असंगति या घटी हुई गतिविधि से बचने के लिए। एरिथ्रोपोइटिन को अन्य दवाओं के घोल के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए विशेष निर्देश:

चूंकि कुछ मामलों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं नोट की गई हैं, इसलिए दवा की पहली खुराक एक चिकित्सक की देखरेख में दी जानी चाहिए।

स्वस्थ लोगों द्वारा दवा का अपर्याप्त उपयोग (उदाहरण के लिए, डोपिंग के रूप में) हृदय प्रणाली से जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के साथ, हेमटोक्रिट में तेज वृद्धि का कारण बन सकता है।

उपचार के दौरान, साप्ताहिक रक्तचाप की निगरानी करना और हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स और फेरिटिन के निर्धारण सहित एक पूर्ण रक्त गणना करना आवश्यक है। चिकित्सा के पहले 8 हफ्तों में, रक्त कोशिकाओं और विशेष रूप से प्लेटलेट्स की साप्ताहिक गणना की आवश्यकता होती है। मानक से ऊपर प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि या प्रारंभिक मूल्य से 150 109 / एल से अधिक के साथ, एरिथ्रोपोइटिन के साथ उपचार बाधित होना चाहिए।

हेमोडायलिसिस पर यूरीमिया के रोगियों में, रक्तचाप, सहित को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस सत्रों के बीच। हेमटोक्रिट में वृद्धि के कारण, हेपरिन की खुराक में वृद्धि करना अक्सर आवश्यक होता है, इसके अलावा, घनास्त्रता की समय पर रोकथाम और शंट के प्रारंभिक संशोधन आवश्यक हैं। पूर्व और पश्चात की अवधि में, हीमोग्लोबिन की अधिक बार निगरानी की जानी चाहिए यदि इसका प्रारंभिक स्तर 140 ग्राम / लीटर से कम था। एरिथ्रोपोइटिन के साथ उपचार के दौरान, रक्त सीरम में समय-समय पर पोटेशियम और फॉस्फेट के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। यदि हाइपरक्लेमिया होता है, तो पोटेशियम एकाग्रता सामान्य होने तक एरिथ्रोपोइटिन को अस्थायी रूप से रद्द करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, हेमटोक्रिट में वृद्धि के साथ सीरम फेरिटिन का स्तर समवर्ती रूप से कम हो जाता है। इसलिए, गुर्दे की एनीमिया और सीरम फेरिटिन स्तर 100 μg / L से कम या 20% से कम ट्रांसफ़रिन संतृप्ति वाले सभी रोगियों को 200-300 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक लोहे की तैयारी लेने की सलाह दी जाती है। ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल रोगों वाले मरीजों का इलाज समान सिद्धांतों के अनुसार लोहे की तैयारी के साथ किया जाता है, जबकि मल्टीपल मायलोमा, निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों को ट्रांसफ़रिन संतृप्ति के साथ 25% से कम प्रति सप्ताह 100 मिलीग्राम आयरन दिया जा सकता है। iv.

समय से पहले शिशुओं के लिए, प्रति दिन 2 मिलीग्राम की खुराक पर लोहे की तैयारी के साथ मौखिक चिकित्सा जितनी जल्दी हो सके निर्धारित की जानी चाहिए (जीवन के 14 वें दिन की तुलना में बाद में नहीं)। लोहे की खुराक को सीरम फेरिटिन स्तर के अनुसार समायोजित किया जाता है। यदि यह 100 एमसीजी / एमएल से नीचे के स्तर पर बना रहता है या लोहे की कमी के अन्य लक्षण हैं, तो लौह पूरकता की खुराक को 5-10 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए और जब तक लोहे की कमी के लक्षण कम नहीं हो जाते तब तक चिकित्सा की जानी चाहिए।

प्रजनन आयु की महिलाओं में एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग से मासिक धर्म फिर से शुरू हो सकता है। रोगी को गर्भावस्था की संभावना और चिकित्सा शुरू करने से पहले विश्वसनीय गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

एरिथ्रोपोइटिन के संभावित अधिक स्पष्ट प्रभाव को देखते हुए, इसकी खुराक उपचार के पिछले पाठ्यक्रम में प्रयुक्त एपोइटिन बीटा की खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहले दो हफ्तों के दौरान, खुराक नहीं बदला जाता है, खुराक / प्रतिक्रिया अनुपात का आकलन किया जाता है। उसके बाद, उपरोक्त योजना के अनुसार खुराक को कम या बढ़ाया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, जब तक कि इष्टतम रखरखाव खुराक स्थापित नहीं हो जाता है, यूरीमिया के रोगियों को संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसमें चिकित्सा की शुरुआत में रक्तचाप में वृद्धि के जोखिम के कारण, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज फॉर्म / खुराक:500 IU / ml या 2000 IU / ml . के अंतःशिरा और उपचर्म प्रशासन के लिए समाधानपैकेज:

1 मिली के ampoules में। एक ब्लिस्टर में 5 ampoules, 1 या 2 फफोले और कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देश।

जमाकोष की स्थिति:

2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन:

2 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:एलएस-001854 पंजीकरण की तारीख: 19.12.2011 विपणन प्राधिकरण धारक:बिनोफार्म, जेएससी रूस निर्माता: & nbsp सूचना अद्यतन की तिथि: & nbsp 15.11.2015 सचित्र निर्देश