जीर्ण हृदय विफलता प्रस्तुति। नर्सिंग प्रस्तुति "हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगी की समस्याओं को हल करने में नर्सिंग का महत्व।" दवाएं जो सीएफ़एफ़ वाले रोगियों के पूर्वानुमान को प्रभावित करती हैं और शल्य चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं

1. सीएफ़एफ़ सिंड्रोम की परिभाषा।

3. कारण, CHF का रोगजनन।
4. सीएफ़एफ़ का वर्गीकरण।
5. क्लिनिक, उपचार।

विषय पर प्रस्तुति: पुरानी दिल की विफलता OSSN की नई सिफारिशें - 2006

क्रॉनिक हार्ट फेल्योर OSSN की नई सिफारिशें - 2006 अस्पताल थेरेपी विभाग के प्रोफेसर ई.आई. टारलोव्स्काया

यूरोप में CHF के मुख्य कारण IHD और MI (60-70%) DCM हृदय दोष AH (70 वर्ष से अधिक)

"ट्रिगरिंग" कारक दिल की विफलता की उपस्थिति / उत्तेजना को उत्तेजित करते हैं क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया टैची-ब्रैडीअरिथमिया थ्रोम्बोइम्बोलिज्म एलए माइट्रल रिगर्जेटेशन में वृद्धि गुर्दे की शिथिलता थायरॉइड पैथोलॉजी दवाओं के साइड इफेक्ट NaCl और पानी का अत्यधिक उपयोग श्वसन संक्रमण (हर 4 शराब अपघटन) दुरुपयोग!

महिलाओं में एचएफ की विशेषताएं पुरुषों की तुलना में एचएफ वाली महिलाएं अधिक उम्र की होती हैं अधिक बार एचएफ का कारण उच्च रक्तचाप और मधुमेह होता है अधिक बार डायस्टोलिक एचएफ अधिक बार एचएफ को अवसाद के साथ जोड़ा जाता है अधिक बार एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है अधिक बार अस्पताल में भर्ती

CHF लक्षणों के निदान को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला मानदंड सांस की तकलीफ (हल्के से घुटन) थकान दिल की धड़कन खांसी ऑर्थोपनिया

CHF नैदानिक ​​​​संकेतों के निदान को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला मानदंड फुफ्फुसीय भीड़ (घरघराहट, आर-ग्राफी) परिधीय शोफ टैचीकार्डिया (> 90 बीपीएम) सूजी हुई ग्रीवा नसें हेपेटोमेगाली सरपट ताल (S3) कार्डियोमेगाली (CTI - 60%, CDRlzh - 67 मिमी, टक्कर - फ्रंट OST बॉर्डर PL)

CHF के निदान को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला मानदंड हृदय संबंधी शिथिलता के उद्देश्य लक्षण ईसीजी, छाती आर-ग्राफ सिस्टोलिक शिथिलता (ईएफ में कमी) * डायस्टोलिक शिथिलता ** (डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, पीएए में वृद्धि) बीएनपी अतिसक्रियता

LVH विचलन के CHF लक्षण वाले रोगियों में ईसीजी एल। बायीं धुरी सिकाट्रिकियल मायोकार्डियल क्षति के संकेत (कम सिकुड़न का पूर्वसूचक) एलबीपीएच की नाकाबंदी (कम सिकुड़न का पूर्वसूचक) एलए और आरएल अधिभार के ईसीजी संकेत (डायस्टोलिक शिथिलता का पूर्वसूचक) आलिंद फिब्रिलेशन (विघटन का सामान्य कारण)

ECHO कार्डियोस्कोपी (आदर्श) LV सिस्टोलिक फ़ंक्शन EF = SV / EDV; EF (Teicholz) = 55-60% EF (सिम्पसन) = 50-55% LV डायस्टोलिक फ़ंक्शन E / A अनुपात = 1-2, LVIVRL (LV isovolumetric विश्राम समय)<92 мс (<30); <100 мс (30-50 л); <105 мс (>50 एल)

प्रयोगशाला निदान हेमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स ल्यूकोसाइट्स प्लेटलेट्स इलेक्ट्रोलाइट्स (के +!) क्रिएटिनिन ग्लूकोज लीवर एंजाइम सामान्य मूत्र विश्लेषण नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड

नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड विशिष्टता - 90% एनपी और एचएफ की गंभीरता के बीच घनिष्ठ संबंध साबित हुआ है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी और वेंट्रिकुलोग्राफी संकेत: इस्केमिक सीएमपी का विभेदक निदान अज्ञात एटियलजि की दुर्दम्य हृदय विफलता गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन महाधमनी वाल्व रोग

कोरोनरी एंजियोग्राफी और वेंट्रिकुलोग्राफी मतभेद: टर्मिनल CHF पुनरोद्धार, सर्जरी, हृदय प्रत्यारोपण की योजना नहीं है

मायोकार्डियल बायोप्सी संकेत: CHF की अस्पष्ट उत्पत्ति (इस्केमिक सीएमपी के बहिष्करण के अधीन) सीमा: आक्रामक आक्रामक प्रकृति कम संवेदनशीलता (विशेषकर मोज़ेक मायोकार्डियल क्षति में) आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​मानदंडों की कमी

CHF के नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म लक्षण या CHF के लक्षण उद्देश्य परीक्षा, ईसीजी, आर-ग्राफी, एनपी मानदंड इकोसीजी मानदंड CHF संभावना नहीं है एटियलजि, गंभीरता, ट्रिगर कारक उपचार विकल्प

CHF मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन सर्जरी का सर्जिकल उपचार माइट्रल रेगुर्गिटेशन को ठीक करने के लिए ऑपरेशन हृदय प्रत्यारोपण - कोई गंभीर भविष्य नहीं है एक संचार सहायक उपकरण "एलवी बाईपास" का प्रत्यारोपण

सहायक बाएं वेंट्रिकल गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों के पूर्वानुमान में सुधार करता है यह विधि उपचार के सभी चिकित्सीय तरीकों की प्रभावशीलता (अस्तित्व पर प्रभाव) में सभी चिकित्सीय तरीकों से आगे निकल जाती है रूस में मुख्य सीमा उच्च लागत है

यांत्रिक उपचार कार्डियक फैलाव को प्रतिबंधित करने के लिए एक प्रतिबंधित बाहरी लोचदार जाल का उपयोग कोई प्रासंगिक नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं

CHF उपचार के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके कार्डिएक रीसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी तीन-कक्ष हृदय उत्तेजना हृदय के काम में अतुल्यकालिकता का उन्मूलन

कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, हृदय की रीमॉडेलिंग को धीमा करती है, पठन-पाठन दर में कमी मृत्यु दर को कम करती है (ESC अनुशंसाएँ, 2005)

कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी, एलवीईएफ के लिए इष्टतम मानक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी CHF II - IV FC के संकेत< 35% КДР ЛЖ >55 मिमी क्यूआरएस अवधि> 120 एमएस

कार्डियोवर्टर का प्रत्यारोपण - डीफिब्रिलेटर एससीडी-एचईएफटी सीएफ़एफ़ वाले मरीज़ जो कार्डिएक अरेस्ट से बच गए हैं सीएफ़एफ़ वाले मरीज़ और ईएफ के साथ एमआई के बाद सीएचएफ के साथ निरंतर वीटी मरीज़ों के पैरॉक्सिस्म<35% и ЖЭ IV – V градации Увеличение выживаемости!

कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी के लिए कार्डियोवर्टर - डिफाइब्रिलेटर और पेसमेकर का प्रत्यारोपण साथी CPT + CD मोड CHF वाले रोगियों की समग्र मृत्यु दर को 43% तक कम करता है

अतिरिक्त फंड स्टैटिन - CHF III कला के साथ CHF के इस्केमिक एटियलजि वाले सभी रोगियों के लिए। और 4 mmol / l से कम कोलेस्ट्रॉल वाले जिगर के कार्डियक फाइब्रोसिस - उपयोग न करें

अतिरिक्त धन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (VARFARIN) - आलिंद फिब्रिलेशन के साथ CHF वाले रोगियों के लिए (अक्सर हमलों के साथ स्थायी और आवर्तक, अधिक बार 3 महीने में 1 बार) वारफारिन को एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल और उनके संयोजन से बदला नहीं जा सकता है

अतिरिक्त धन CHF के रोगियों में घनास्त्रता और एम्बोलिज्म को रोकने के लिए जो बिस्तर पर आराम कर रहे हैं, कम आणविक भार हेपरिन Enoxyparin (Clexane) के साथ उपचार 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन s / c 2-3 सप्ताह के लिए प्रभावी हो सकता है

सहायक एजेंटों का उपयोग CHF के उपचार के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन विशेष संकेतों के लिए PVP (नाइट्रेट्स) - सहवर्ती एनजाइना BMCC (अम्लोडिपिन, फेलोडिपाइन) के साथ - गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस और लगातार उच्च रक्तचाप AAP के साथ - जीवन के लिए खतरा VA एस्पिरिन (अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट) के साथ। - एमआई गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक उत्तेजक के बाद के रोगियों के लिए - CHF के तेज होने के साथ, कम कार्डियक आउटपुट और लगातार हाइपोटेंशन के साथ होता है

CHF में नाइट्रेट CHF के लिए केवल सिद्ध कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में निर्धारित किया जा सकता है, जो केवल नाइट्रो दवाओं से गुजरता है अन्य सभी मामलों में, CHF में नाइट्रेट इंगित नहीं किए जाते हैं नाइट्रेट CHF वाले रोगियों के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, एसीई अवरोधक का उपयोग करना मुश्किल बना देता है

CHF में धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स केवल लंबे समय तक रिलीज होने वाले डायहाइड्रोपेरिडाइन्स - अम्लोदीपिन (NORVASK) और फेलोडिपिन (PLEENDIL) शॉर्ट-एक्टिंग डायहाइड्रोपरिडिन - contraindicated हैं Verapamil और diltiazem का उपयोग केवल I-IIA सेंट में किया जा सकता है। (I-II एफसी)

CHF में धीमा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अम्लोदीपिन और फेलोडिपाइन के लिए संकेत (मुख्य उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ): लगातार एनजाइना पेक्टोरिस लगातार उच्च रक्तचाप उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप गंभीर वाल्वुलर रिगर्जेटेशन

क्रोनिक हार्ट फेल्योर और साइटोकाइन सिस्टम की प्रस्तुति

प्रायोगिक और चिकित्सकीय रूप से, साइटोकिन्स के कार्डियोडिप्रेसिव गुण, मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग को प्रभावित करने की उनकी क्षमता, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन दोनों में भागीदारी स्थापित की गई है। IL-1 और IL-6 का एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य दिखाया गया है, जो आगे निर्धारित करना संभव बनाता है पुरानी दिल की विफलता का पाठ्यक्रम और प्रस्तुति... CHF के रोगजनन में साइटोकिन्स TNF-, IL-1, IL-6 की प्रणाली की भागीदारी की पुष्टि करने वाले कार्यों के साथ, ऐसे कार्य भी हैं जिनमें CHF में साइटोकिनोजेनेसिस की महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ नहीं पाई गईं। साइटोकिन्स के संवहनी प्रभावों में व्यक्तिगत अंतर के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि साइटोकिन्स या "टेंडेम टीएनएफ-, आईएल -1, आईएल -6" का एक एकल कार्यात्मक परिसर है, जो लगभग हमेशा बनता है और संयोजन में कार्य करता है और बनता है विभिन्न स्तरों पर परस्पर जुड़े घटकों का एक एकल साइटोकाइन नेटवर्क। साइटोकिन-प्रेरित मायोकार्डियल पैथोलॉजी अंतर्निहित रोगजनक तंत्र बहुत विविध हैं (चित्र 1.2)। उनमें से एक कार्डियोमायोसाइट्स और एंडोथेलियल में NO सिंथेटेज़ (NOS2) के प्रेरक रूप की अभिव्यक्ति के संबंध में TNF- सिस्टम और अन्य साइटोकिन्स (IL-1, IL 6, IFN-g) की सहक्रियात्मक गतिविधि से जुड़ा हो सकता है। मायोकार्डियल माइक्रोवेसल्स की कोशिकाएं। NO और NO और सुपरऑक्साइड आयनों, पेरोक्सीनाइट्राइट की परस्पर क्रिया के दौरान बनने वाले एक जहरीले उत्पाद में मायोकार्डियल सिकुड़न को काफी कम करने की क्षमता होती है।

चावल। 1. क्रोनिक हार्ट फेल्योर के विकास और प्रस्तुति में साइटोकिन्स की भूमिका (आर. केली के अनुसार, टी. स्मिथ (1997) ई.एल. नासोनोवा एट अल द्वारा संशोधित (1999)

टीएनएफ - संवहनी दीवार के एंडोथेलियल और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में एनओएस 2 की निर्भर अभिव्यक्ति, एनओ के "संवैधानिक" रूप की अभिव्यक्ति में कमी और एसएएस और आरएएएस की सक्रियता के साथ संयुक्त, व्यायाम में कमी के विकास में आवश्यक है। सहनशीलता। उत्तरार्द्ध शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में संवहनी फैलाव के कमजोर होने, ताकत और धीरज में कमी और कंकाल की मांसपेशी अपचय में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह पाया गया कि के जवाब में NO का समावेश टीएनएफ साइटोकाइन सिस्टमकार्डियोमायोसाइट एपोप्टोसिस में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। CHF में साइटोकिन प्रणाली की भूमिका का एक महत्वपूर्ण पहलू उनका रोगसूचक मूल्य है। SOLVD अध्ययनों में CHF के रोगियों में साइटोकिन के स्तर में वृद्धि के अनुमानित मूल्य का अध्ययन किया गया था, जिसमें यह दिखाया गया था कि 6.5 pg / ml से कम TNF-स्तर प्रागैतिहासिक रूप से अधिक अनुकूल है, और TNF के साइटोकिन्स के बढ़े हुए स्तर- और IL-6 प्रणाली स्वतंत्र भविष्यवक्ता हैं। गंभीर CHF वाले रोगियों की मृत्यु। वेस्ट अध्ययन में, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF-, IL-6 सिस्टम) और साइटोकाइन रिसेप्टर्स के परिसंचारी स्तर नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ गंभीर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर के स्वतंत्र भविष्यवक्ता थे। परिधीय ऊतकों और मायोकार्डियम के बढ़े हुए ठहराव और बढ़ते हुए इस्किमिया, ऑटोइम्यून विकार, दिल की विफलता की विशेषता एंडोटॉक्सिमिया, प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण का मूल कारण बन सकते हैं और टीएनएफ-और अन्य प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स में वृद्धि का कारण बन सकते हैं (चित्र। 1))। घटनाओं का यह "अनुक्रम" परोक्ष रूप से टीएनएफ-स्तर की प्रत्यक्ष आनुपातिक निर्भरता द्वारा पुष्टि की जाती है पुरानी दिल की विफलता और इसकी प्रस्तुति की गंभीरता... हालांकि, अधिकांश शोधकर्ता CHF के विकास और प्रगति के मूल कारण की भूमिका के लिए प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की अभिव्यक्ति प्रदान करते हैं।

योजना। पुरानी दिल की विफलता और इसकी प्रस्तुति के रोगजनन में सूजन के तंत्र का समावेश (ए.एन. कोरज़, 2003)।

इस प्रकार, CHF में प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के हेमोडायनामिक और नैदानिक ​​​​प्रभाव की प्राप्ति के लिए तंत्र में चार घटक होते हैं:

1. नकारात्मक इनोट्रोपिक क्रिया
2. दिल की रीमॉडेलिंग (गुहाओं का अपरिवर्तनीय फैलाव और कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि
3. एंडोथेलियम-आश्रित धमनियों के फैलाव के विकार
4. कार्डियोमायोसाइट्स और परिधीय मांसपेशियों की कोशिकाओं के एपोप्टोसिस की प्रक्रिया में वृद्धि

जानकार अच्छा लगा

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पुरानी दिल की विफलता - प्रस्तुति

विषय पर प्रस्तुति: "क्रोनिक हार्ट फेल्योर" - प्रस्तुति प्रतिलेख:

1 विषय: पुरानी दिल की विफलता अस्ताना 2012

2 जीर्ण हृदय विफलता शरीर के अंगों और ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रदान करने में हृदय प्रणाली की अक्षमता है। जीर्ण हृदय विफलता तब विकसित होती है जब हृदय के कार्य का उल्लंघन होता है, अर्थात् इसकी पेशी झिल्ली (मायोकार्डियम)। इस मामले में, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) बढ़े हुए दबाव में, हृदय से रक्त को वाहिकाओं में निकालने (धक्का) देने में सक्षम नहीं है। दूसरे शब्दों में, हृदय "एक पंप की तरह" है, अपने काम का सामना नहीं करता है और रक्त को अच्छी तरह से पंप नहीं कर सकता है।

3 मुख्य कारण: रोधगलन। क्योंकि, दिल के दौरे के दौरान दिल को नुकसान या उसके बाद बचा हुआ निशान, हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह से सिकुड़ने से रोकता है और मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करता है। धमनी का उच्च रक्तचाप। क्योंकि रक्तचाप में एक व्यवस्थित वृद्धि हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रूप से अनुबंधित करने की अनुमति नहीं देती है। हृदय दोष जन्मजात विकारों या हृदय की "वास्तुकला" में अधिग्रहित परिवर्तनों के कारण उचित रक्त परिसंचरण को रोकता है। कार्डियोमायोपैथी का विस्तार, मात्रा को कम करना और हृदय की दीवारों को मोटा करना, मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करता है।

5 हृदय (हृदय रोग से संबंधित) रोधगलन। दिल की अतालता। गैर-हृदय रोग (गैर-हृदय रोग)। श्वसन पथ के संक्रमण, निमोनिया। थायरॉयड ग्रंथि के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस)। चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। शारीरिक और भावनात्मक तनाव। शराब, तरल, नमक का दुरुपयोग। पल्मोनरी एम्बोलिज्म (रक्त के थक्के द्वारा फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति में रुकावट)।

6 दवाएं जो CHF के विकास को भड़का सकती हैं: अतालता वाली दवाएं (एमियोडेरोन को छोड़कर)। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन। कैल्शियम विरोधी (उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं)। एंटीनोप्लास्टिक एजेंट। Sympathomimetics औषधीय पदार्थ हैं जो तंत्रिका तंत्र (terbutaline, tyramine) के एक विशिष्ट भाग को उत्तेजित करते हैं। एंटीडिप्रेसेंट्स (ट्राइसाइक्लिक)। मलेरिया रोधी दवाएं। ड्रग्स (हेरोइन)। वासोडिलेटर्स (वैसोडिलेटर्स - डायज़ोक्साइड, हाइड्रैलाज़िन)। एनाल्जेसिक (एसिटामिफेन)। रक्तचाप कम करने वाले एजेंट (reserpine)। शारीरिक प्रभाव (विकिरण, उच्च और निम्न तापमान, सिगरेट का धुआं)।

7 मायोकार्डियम की सिकुड़न शक्ति के कमजोर होने के कारण प्रभावी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे ऊतकों में ऑक्सीजन का प्रवाह और उनसे उपापचयी उत्पादों का बहिर्वाह कम हो जाता है। तो, अपर्याप्तता के शुरुआती चरणों में, ऊतक चयापचय या माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, जो विशेष रूप से शारीरिक तनाव (एनडी स्ट्रैज़ेस्को, वी.केएच। वासिलेंको, आरजी मेज़ेबोव्स्की, एलपी प्रेसमैन, आदि) के समय स्पष्ट होता है। रक्त में ऑक्सीजन के धीमे परिवहन के कारण ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी का विकास कुछ हद तक ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के बढ़ते उपयोग से मुआवजा दिया जाता है, जिससे धमनी ऑक्सीजन सामग्री अंतर में वृद्धि होती है। हालांकि, शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन तनाव में कमी 20 मिमी एचजी से नीचे है। कला। मेडुला ऑबोंगटा में महत्वपूर्ण केंद्रों के पक्षाघात के कारण जीवन के साथ असंगत। ऑक्सीजन की आपूर्ति और ऊतकों में इसकी आवश्यकता के बीच एक बेमेल का तत्काल परिणाम कार्बोहाइड्रेट चयापचय, फास्फारिलीकरण प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन है। इससे अंगों में अपरिवर्तनीय अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं। क्रोनिक संचार विफलता वाले रोगी के शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण द्वारा माइक्रोकिरकुलेशन के विघटन की सुविधा होती है। उत्तरार्द्ध द्रव की अतिरिक्त और इंट्रासेल्युलर मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। यह आगे ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति को जटिल बनाता है। महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़े, यकृत) में रक्त के लंबे समय तक प्रतिगामी ठहराव से उनमें फाइब्रोसिस का विकास होता है, कार्यशील कोशिकाओं को नुकसान होता है, जो बदले में हेमोडायनामिक्स की स्थिति को बढ़ाता है, रोग के पाठ्यक्रम को खराब करता है।

सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियण -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित शेर को बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह "शीर्षक =" रक्त की आपूर्ति में गिरावट अंग और ऊतक -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियण -> नॉरएड्रेनालाईन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> एक विघटित शेर को बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह "वर्ग =" link_thumb "> 8 अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> नॉरएड्रेनालाईन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> में बड़ा रक्त प्रवाह विघटित बाएं वेंट्रिकल। अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता -> गुर्दे की धमनियों की ऐंठन -> रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएस) की सक्रियता -> एंजियोटेंसिन 2 का अतिउत्पादन (वासोप्रेसिव रूप से कार्य करता है, छोटी धमनियों को संकुचित करता है) - > स्थानीय (हृदय) ऊतक आरएएस (उसकी अतिवृद्धि की प्रगति)। अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> वृक्क धमनी की ऐंठन -> रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएस) की सक्रियता -> एंजियोटेंसिन 2 का अतिउत्पादन -> एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ गठन -> बढ़ा हुआ सोडियम पुनर्अवशोषण -> एंटीडाययूरेटिक हार्मोन उत्पादन की सक्रियता) - वैसोप्रेसिन -> शरीर में जल प्रतिधारण -> एडिमा की उपस्थिति। एंजियोटेंसिन 2 और एल्डोस्टेरोन -> मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग -> कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु -> फाइब्रोसिस एल्डोस्टेरोन सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> बड़े रक्त प्रवाह विघटित शेर "> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियण -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित बाएं वेंट्रिकल में बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह। अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता -> गुर्दे की धमनियों की ऐंठन -> रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएस) की सक्रियता -> एंजियोटेंसिन 2 का अतिउत्पादन (वासोप्रेसिव रूप से कार्य करता है, छोटी धमनियों को संकुचित करता है) - > स्थानीय (हृदय) ऊतक आरएएस (उसकी अतिवृद्धि की प्रगति)। अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> वृक्क धमनी की ऐंठन -> रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएस) की सक्रियता -> एंजियोटेंसिन 2 का अतिउत्पादन -> एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ गठन -> बढ़ा हुआ सोडियम पुनर्अवशोषण -> एंटीडाययूरेटिक हार्मोन उत्पादन की सक्रियता) - वैसोप्रेसिन -> शरीर में जल प्रतिधारण -> एडिमा की उपस्थिति। एंजियोटेंसिन 2 और एल्डोस्टेरोन -> मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग -> कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु -> फाइब्रोसिस एल्डोस्टेरोन "> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> बड़ा रक्त विघटित शेर में प्रवाह »शीर्षक =" अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की अतिसक्रियता -> नॉरपेनेफ्रिन, जिससे धमनियों और शिराओं का संकुचन होता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> बड़ा रक्त विघटित शेर के लिए प्रवाह ">

10 न्यू यॉर्क कार्डियोलॉजिकल एसोसिएशन (एनवाईएचए, 1964) द्वारा पुरानी हृदय विफलता का कार्यात्मक वर्गीकरण: 1 एफसी: व्यायाम से मुंह में असुविधा नहीं होती है (थकान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, धड़कन, आदि) 2 एफसी: व्यायाम मध्यम का कारण बनता है, मामूली असुविधा 3 एफसी: शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती है। रोगी बीच में अच्छा महसूस करता है। 4 FC: न्यूनतम शारीरिक गतिविधि से बेचैनी होती है जो आराम के समय मौजूद होती है और गतिविधि के साथ बढ़ जाती है।

11 चरणों के सापेक्ष पत्राचार एन.डी. Strazhesko और NYHA: NYHA CHF 1b चरण 2 FC के अनुसार CHF 1a चरण 1 FC NYHA CHF 2a चरण 3 FC के अनुसार NYHA CHF 2b के अनुसार -3 चरण 4 FC NYHA के अनुसार क्रोनिक हृदय विफलता (CHF) का वर्गीकरण: एक तैयार करते समय निदान, दो वर्गीकरणों को ध्यान में रखा जाता है, (पहले वर्णित), पहला चरण और अवधि एन.डी. के वर्गीकरण के अनुसार। Strazhesko, फिर NYHA, उदाहरण के लिए: CHS 2a, 3 FC।

13 दोनों फेफड़ों के निचले हिस्सों में क्रेपिटस और छोटे-छोटे बुदबुदाहट के दाने, जो जोरदार खांसी के बाद गायब नहीं होते हैं और फेफड़ों में सूजन घुसपैठ के कारण नहीं होते हैं। बाएं वेंट्रिकल का फैलाव। फुफ्फुसीय धमनी पर एक्सेंट II टोन। एक पैथोलॉजिकल III टोन और एक प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल की उपस्थिति (बाएं वेंट्रिकुलर, दिल के शीर्ष में बेहतर सुनाई देती है)। बारी-बारी से नाड़ी। परिधीय शोफ की अनुपस्थिति, कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली, जलोदर।

14 क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण: गंभीर एक्रोसायनोसिस (नीले होंठ, ऑरिकल्स, नाक की नोक, ठंडे सियानोटिक हाथ, पैर), सूजी हुई गर्दन की नसें, हाइड्रोथोरैक्स, कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली, पॉजिटिव प्लेश टेस्ट (हेपेटो-जुगुलर, रिफ्लक्स- जुगल)। परिधीय शोफ (मुख्य रूप से पैरों, पैरों के क्षेत्र में, आगे ऊपर की ओर फैला हुआ), जलोदर, संभवतः यकृत सिरोसिस का विकास। दाएं वेंट्रिकल का फैलाव (हमेशा सहवर्ती वातस्फीति और दाएं वेंट्रिकल द्वारा हृदय के आगे के घूमने के कारण टक्कर द्वारा निर्धारित नहीं होता है) एपिगैस्ट्रिक पल्सेशन, हृदय की गतिविधि के साथ समकालिक (दाएं वेंट्रिकल के संकुचन के कारण)। ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (दाएं वेंट्रिकल के गंभीर फैलाव के कारण ट्राइकसपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता) राइट वेंट्रिकुलर प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल

15 प्रयोगशाला परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना (हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन)। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत एंजाइम, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण)। रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री।

16 वाद्य अध्ययन: ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)। दिल का ECHOKG (अल्ट्रासाउंड) (मायोकार्डियम की सिकुड़न का निर्धारण)। कार्डियक कैथीटेराइजेशन। कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय के जहाजों की जांच के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट विधि)। फोनोकार्डियोग्राफी (दिल की आवाज़ और दिल की बड़बड़ाहट का निर्धारण)। छाती का एक्स - रे। सीटी स्कैन।

17 सीएफ़एफ़ लाइफ़स्टाइल करेक्शन का गैर-दवा उपचार। तर्कसंगत पोषण बुरी आदतों का उन्मूलन। एक संरक्षित (स्थिर) स्थिति के साथ, दिन में 45 मिनट तक व्यायाम करें (आपकी भलाई के अनुसार)। लक्षणों के बढ़ने के साथ शारीरिक आराम।

18 मोड: रोगी की गतिविधि हृदय प्रणाली की क्षमताओं से अधिक नहीं होनी चाहिए। CHF के चरण I में, 5-7 दिनों के लिए एक अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित है, फिर बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि सीमित है: चरण II (अवधि ए) में, एक अर्ध-बिस्तर आराम दिखाया गया है, और 11B और III चरणों में - बिस्तर विश्राम। बिस्तर पर आराम की अवधि सीएफ़एफ़ के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। बहुत सख्त और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, फ़्लेबोथ्रोमोसिस और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। इन रोगियों को सांस लेने के व्यायाम और शरीर की स्थिति में लगातार बदलाव दिखाए जाते हैं। एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक आहार और शामक (ब्रोमाइड्स, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, छोटे ट्रैंक्विलाइज़र) के उपयोग से मानसिक शांति प्राप्त होती है। आहार विटामिन से भरपूर होना चाहिए, जो दोहरी खुराक में दिया जाता है, और नमक और द्रव प्रतिबंध का संकेत दिया जाता है। आंत्र समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। CHF के चरण I में, टेबल सॉल्ट की मात्रा 5-6 ग्राम प्रति दिन (10 टेबल) तक कम हो जाती है। चरण II और III में, 3 ग्राम / दिन (10a तालिका) तक। स्पष्ट एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, एक तीव्र हाइपोक्लोराइट आहार का संकेत दिया जाता है - प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नमक नहीं। नमक को सीमित करने के साथ-साथ तरल पदार्थ (1 लीटर / दिन तक) को सीमित करना आवश्यक है। इस आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपवास के दिन निर्धारित किए जाते हैं (दूध, पनीर, फल, आदि), जो विशेष रूप से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए संकेत दिए जाते हैं।

19 पुरानी दिल की विफलता (CHF) का दवा उपचार रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार, भविष्य के जीवन के लिए रोग का निदान और CHF से अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने की लड़ाई के उद्देश्य से। 1. एसीई अवरोधक (एडेनोसिन परिवर्तित एंजाइम के अवरोधक) - दवाओं का एक समूह जो योगदान देता है: अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करना। CHF की प्रगति को धीमा करना। रोग के पाठ्यक्रम में सुधार। रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार। इनमें शामिल हैं: कैप्टोप्रिल। क्विनप्रिल। एनालाप्रिल। रामिप्रिल। फोज़िनोप्रिल। लिसिनोप्रिल। थेरेपी का असर पहले 48 घंटों में देखा जा सकता है।

20 2. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) वे CHF वाले रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं। कुछ ही घंटों में सूजन से तुरंत छुटकारा पाएं। शरीर में द्रव की मात्रा को कम करता है। दिल पर तनाव कम करता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार करें। CHF के कारण की परवाह किए बिना, शरीर में द्रव प्रतिधारण को जल्दी, प्रभावी और सुरक्षित रूप से समाप्त करें। इनमें शामिल हैं: फ़्यूरोसेमाइड। लासिक्स। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। स्पिरोनालोक्टन। टोरासेमाइड। ट्रायमटेरन। एमिलोराइड।

21 3. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड ऐसी दवाएं हैं जो CHF के उपचार में "स्वर्ण मानक" हैं। मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ाएँ। रक्त परिसंचरण में सुधार। दिल पर तनाव कम करता है। उनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। हृदय गति को धीमा कर दें। अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करता है। इनमें शामिल हैं: डिगॉक्सिन। डिजिटॉक्सिन। कोर्ग्लिकॉन।

22 4. एंटीरैडमिक दवाएं - ऐसी दवाएं जो अतालता के विकास को रोकती हैं और अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करती हैं। इनमें शामिल हैं - अमियोडेरोन। 5. एंटीकोआगुलंट्स - दवाएं जो रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों को रोकती हैं। इनमें शामिल हैं - वारफारिन। यह घनास्त्रता और अचानक मृत्यु की रोकथाम के लिए थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, अलिंद फ़िब्रिलेशन (अलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ) के बाद के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। 6. मेटाबोलिक थेरेपी दवाओं का सेवन है जो चयापचय, हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करती है और इसे इस्केमिक प्रभाव से बचाती है। इनमें शामिल हैं: एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड)। कोकार्बोक्सिलेज। पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्परकम, कालीपोज़)। मैग्नीशियम की तैयारी। थियोट्रियाज़ोलिन। विटामिन ई. राइबॉक्सिन। मिल्ड्रोनेट। प्रिडक्ट एमआर। मेक्सिकोर।

23 भविष्यवाणियां यह अनुमान लगाया गया है कि हृदय की विफलता के निदान वाले लगभग 50% रोगी 5 वर्षों से अधिक समय तक इस बीमारी के साथ जीते हैं। हालांकि, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए रोग का निदान रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोगों, आयु, चिकित्सा की प्रभावशीलता, जीवन शैली और बहुत कुछ पर निर्भर करता है। इस बीमारी का उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों का अनुसरण करता है: हृदय के बाएं वेंट्रिकल के काम में सुधार, काम करने की क्षमता को बहाल करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना। दिल की विफलता का उपचार, प्रारंभिक अवस्था में शुरू किया गया, रोगी के जीवन के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

क्रॉनिक हार्ट फेल्योर प्रेजेंटेशन

इस पेज पर आप "क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF)" पर एक प्रस्तुति डाउनलोड कर सकते हैं। प्रस्तुति में CHF की परिभाषा, CHF का वर्गीकरण, CHF के मुख्य कारण, पुरानी हृदय विफलता के लक्षण और उपचार दिए गए हैं। व्याख्यान में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ CHF वाले रोगियों की तस्वीरें शामिल हैं। स्लाइड - 22.

1. सीएफ़एफ़ सिंड्रोम की परिभाषा।
2. पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
3. कारण, CHF का रोगजनन।
4. सीएफ़एफ़ का वर्गीकरण।
5. क्लिनिक, उपचार।

"तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" - एसीएस का वर्गीकरण। ईसीजी निदान। पट्टिका गठन। सहज वातिलवक्ष। तीव्र पेरिकार्डिटिस। एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम। छाती में दर्द। पट्टिकाओं के प्रकार। लिपिड। पीसीआई के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट। एंटीकोआगुलंट्स का प्रिस्क्रिप्शन। GRACE पैमाने पर जोखिम का आकलन किया गया। एक मानक ईसीजी का पंजीकरण। कोरोनरी बिस्तर की तस्वीर।

"हृदय रोगों की रोकथाम" - हृदय रोग के प्रकारों का वर्गीकरण। रक्तचाप का स्तर। एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण। जोखिम। मनो-भावनात्मक तनाव। आराम और अवकाश। पोषण सिद्धांत। कैलोरी सामग्री। हृदय रोगों की रोकथाम। ख्वाब। शरीर का वजन। दिल की बीमारी। इस्केमिक हृदय रोग के विकास के कारण। कार्डिएक इस्किमिया। हृद्पेशीय रोधगलन।

"तीव्र हृदय विफलता" - कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग। अस्पताल मृत्यु दर। सापेक्ष जोखिम। हालत की गंभीरता। तीव्र अपघटन। इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन के प्रभाव। इम्पेला ठीक हो जाता है। पेशेवरों। आपातकालीन चिकित्सा के मुख्य कार्य। नैदानिक ​​​​परिदृश्य। AOS के विकास का एक दुष्चक्र। वासोडिलेटर।

"मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं" - तीव्र अवधि। दवाएं जो रक्तचाप बढ़ाती हैं। एमआई की अवधि। सूक्ष्म अवधि। सही सीएबीजी का उपचार। केएसएच के दुष्चक्र। नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण। ईसीजी। मध्यम भीड़। अचानक हृदय की गति बंद। हेमोडायनामिक संकेतक। तरल आउटलेट। पलटा सीएबीजी उपचार। मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं।

"हृदय प्रणाली के लिए दवाएं" - एंटीहोमोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग। होम्योपैथिक उपचार के प्रभाव। होम्योपैथी। अन्य बीमारियों के संदर्भ में हृदय प्रणाली को नुकसान। चक्कर आना। कार्डिएक इस्किमिया। आइसोप्रेनोइड्स। रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का उल्लंघन। वैरिकाज - वेंस। एंटीहोमोटॉक्सिक थेरेपी। दवा की कार्रवाई के तहत मस्तिष्क परिसंचरण का अनुकूलन।

"नसों के रोग" - चमड़े के नीचे की नसें। चमड़े के नीचे की नसें। वी. ग्लूटालिस अवर 15%। वी. सफेना मैग्ना। कैगियाती ए ; रोम; Phlebology 1997। Transfascial नसों। वी. सफेना एक्सेसोरिया पूर्वकाल। - धमनी + दबाव। गहरी शिरा अपर्याप्तता का विवरण। गहरी शिरा प्रणाली। वैरिकाज़ नसों का वर्गीकरण। 6%। वेधकर्ता 10%।

कुल 23 प्रस्तुतियाँ हैं

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CHF1,2 के उपचार में लक्ष्य रोग का निदान में सुधार (जीवन को लम्बा खींचना)। रोग के लक्षणों का उन्मूलन - सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान में वृद्धि और शरीर में द्रव प्रतिधारण। लक्ष्य अंगों (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों) की क्षति से सुरक्षा। अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या में कमी। "जीवन की गुणवत्ता" में सुधार। CHF के निदान और उपचार के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश (अक्टूबर 2003 में रूसी संघ के हृदय रोग विशेषज्ञों के कांग्रेस द्वारा स्वीकृत) हार्ट फेल्योर जर्नल। 2003; 4 (6): 276-297। क्लेलैंड जेजी, स्वेडबर्ग के, फोलाथ एफ एट अल। यूरोहार्ट विफलता सर्वेक्षण कार्यक्रम यूरोप में हृदय गति रुकने वाले रोगियों में देखभाल की गुणवत्ता पर एक सर्वेक्षण करता है। भाग 1: रोगी विशेषताओं और निदान। यूर हार्ट जे. 2003; 24 (5): 442-463।

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विभिन्न रोगों में हृदय की विफलता का रोगजनन1,2 मायोकार्डियल सिकुड़न में बाद में फोकल कमी के साथ तीव्र रोधगलन (एएमआई) का विकास और एलवी गुहा (रीमॉडेलिंग) का फैलाव CHF का सबसे आम कारण है। मायोकार्डियल रोधगलन के बिना लंबे समय तक कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, मायोकार्डियल व्यवहार्यता का नुकसान, सिकुड़न में कमी ("निष्क्रिय" मायोकार्डियम), हृदय कक्षों का फैलाव और CHF के लक्षणों का विकास प्रगति कर सकता है।

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"जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा एक रोगी की अपने स्वस्थ साथियों के समान पूर्ण जीवन जीने की क्षमता जो समान आर्थिक, जलवायु, राजनीतिक और राष्ट्रीय परिस्थितियों में हैं। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर को CHF के साथ अपने रोगी की इच्छा को याद रखना चाहिए, जो पहले से ही एक पूर्ण जीवन जीने के लिए दवाएं लेने के लिए अभिशप्त है, अक्सर काफी अप्रिय। इस अवधारणा में शारीरिक, रचनात्मक, सामाजिक, भावनात्मक, यौन, राजनीतिक गतिविधि शामिल है। यह याद रखना चाहिए कि "जीवन की गुणवत्ता" में परिवर्तन हमेशा समानांतर नैदानिक ​​​​सुधार नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की नियुक्ति आमतौर पर नैदानिक ​​​​सुधार के साथ होती है, लेकिन शौचालय से "बंधे" होने की आवश्यकता, दवाओं के इस समूह में निहित कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, निश्चित रूप से "जीवन की गुणवत्ता" को खराब करती हैं।

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CHF1,2,4 के रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी CHF के उपचार के लिए सभी दवाओं को 3 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। 1. मुख्य, जिसका प्रभाव सिद्ध हो चुका है, संदेह से परे है और जो दुनिया भर में अनुशंसित हैं: एसीई अवरोधक - एटियलजि, प्रक्रिया के चरण और प्रकार की परवाह किए बिना, CHF वाले सभी रोगियों को दिखाए जाते हैं। क्षतिपूर्ति का; मूत्रवर्धक - शरीर में अत्यधिक सोडियम और जल प्रतिधारण से जुड़े CHF के नैदानिक ​​लक्षणों वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है; कार्डिएक ग्लाइकोसाइड - छोटी खुराक में और साइनस लय में सावधानी के साथ, हालांकि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ वे पसंद के साधन बने रहते हैं; बीटा-ब्लॉकर्स - एक एसीई अवरोधक पर "शीर्ष पर" (वैकल्पिक)। जैसा कि आप देख सकते हैं, CHF के उपचार के मुख्य साधनों में केवल 4 वर्ग की दवाएं शामिल हैं।

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CHF1,2,3,4 2 के साथ रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी 2. अतिरिक्त, प्रभावशीलता और सुरक्षा जो बड़े अध्ययनों में दिखाई गई है, लेकिन स्पष्टीकरण की आवश्यकता है: एएलडी (एल्डैक्टोन) के लिए रिसेप्टर्स के विरोधी, रोगियों में एसीई अवरोधक के साथ मिलकर उपयोग किया जाता है गंभीर CHF; एआरए II (लोसार्टन और अन्य), एक एसीई अवरोधक को खराब सहन करने वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है; धीमी कैल्शियम चैनलों (एम्लोडिपिन) के अवरोधक, वाल्वुलर रिगर्जेटेशन और सीएफ़एफ़ के गैर-इस्केमिक एटियलजि के लिए एसीई अवरोधक पर "शीर्ष पर" उपयोग किया जाता है।

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CHF1,2,3,4 3 के साथ रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी 3. सहायक, जिसका प्रभाव और CHF वाले रोगियों के पूर्वानुमान पर प्रभाव ज्ञात नहीं है (सिद्ध नहीं), लेकिन उनका उपयोग कुछ नैदानिक ​​स्थितियों द्वारा निर्धारित किया जाता है: परिधीय वासोडिलेटर्स - (नाइट्रेट्स) सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस के साथ; अतालतारोधी - जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता के लिए; एस्पिरिन - एएमआई के बाद के रोगियों में; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - लगातार हाइपोटेंशन के साथ; गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक उत्तेजक - CHF के तेज होने के साथ, लगातार हाइपोटेंशन के साथ आगे बढ़ना; अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - हृदय के फैलाव के साथ, इंट्राकार्डियक थ्रॉम्बोसिस, अलिंद फिब्रिलेशन और हृदय वाल्व पर ऑपरेशन के बाद; स्टैटिन - हाइपर- और डिस्लिपोप्रोटीमिया के लिए। धीमी कैल्शियम चैनलों (एम्लोडिपिन) के अवरोधक, वाल्वुलर रिगर्जेटेशन और सीएफ़एफ़ के गैर-इस्केमिक एटियलजि के लिए एसीई अवरोधक पर "शीर्ष पर" उपयोग किया जाता है।

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CHF1,2,3,4 एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक वाले रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी। ACE अवरोधक, जो पहली बार 70 के दशक के मध्य में नैदानिक ​​​​अभ्यास में दिखाई दिए (कैप्टोप्रिल पहला था), हृदय रोगों के उपचार में सबसे बड़ी उपलब्धि है। 20 वीं सदी की अंतिम तिमाही में। उन्हें "CHF के उपचार की आधारशिला" (E. Braunwald, 1991), और "चिकित्सा के स्वर्ण मानक" (T. Cohn, 1998) दोनों कहा जाता था, यहाँ तक कि CHF के उपचार में संपूर्ण अंतिम अवधि को इस रूप में परिभाषित किया गया था "एसीई इनहिबिटर्स का युग" (एम। पैकर, 1995)। वर्तमान में, सबसे अधिक अध्ययन किए गए ACE अवरोधकों (उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल) के उपयोग के लिए 4 संकेत हैं, जिनमें CHF के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप, AMI, मधुमेह अपवृक्कता और कोरोनरी धमनी रोग भी शामिल हैं।

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हम क्या हासिल करना चाहते हैं या पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के प्रभावी आत्म-नियंत्रण के 12 घटक: लक्षणों को पहचानने और उनकी उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता; ड्रग थेरेपी का ठीक से उपयोग करने की क्षमता; आपातकालीन स्थितियों को दूर करने की क्षमता; आहार और व्यायाम शासन का पालन; स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ प्रभावी बातचीत; सार्वजनिक संसाधनों का उपयोग; काम के लिए अनुकूलन; जीवनसाथी के साथ संबंध बनाए रखना; बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया का प्रबंधन करने की क्षमता।

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क्रोनिक दिल की विफलता शरीर के अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त प्रदान करने के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अक्षमता है। जीर्ण हृदय विफलता तब विकसित होती है जब हृदय के कार्य का उल्लंघन होता है, अर्थात् इसकी पेशी झिल्ली (मायोकार्डियम)। इस मामले में, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) बढ़े हुए दबाव में, हृदय से रक्त को वाहिकाओं में निकालने (धक्का) देने में सक्षम नहीं है। दूसरे शब्दों में, हृदय "एक पंप की तरह" है, अपने काम का सामना नहीं करता है और रक्त को अच्छी तरह से पंप नहीं कर सकता है।

मुख्य कारण: मायोकार्डियल रोधगलन। क्योंकि, दिल के दौरे के दौरान दिल को नुकसान या उसके बाद बचा हुआ निशान, हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह से सिकुड़ने से रोकता है और मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करता है। धमनी का उच्च रक्तचाप। क्योंकि रक्तचाप में एक व्यवस्थित वृद्धि हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रूप से अनुबंधित करने की अनुमति नहीं देती है। हृदय दोष जन्मजात विकारों या हृदय की "वास्तुकला" में अधिग्रहित परिवर्तनों के कारण उचित रक्त परिसंचरण को रोकता है। कार्डियोमायोपैथी का विस्तार, मात्रा को कम करना और हृदय की दीवारों को मोटा करना, मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करता है।

कार्डिएक (हृदय रोग से जुड़ा) मायोकार्डियल इंफार्क्शन। दिल की अतालता। गैर-हृदय रोग (गैर-हृदय रोग)। श्वसन पथ के संक्रमण, निमोनिया। थायरॉयड ग्रंथि के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस)। चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। शारीरिक और भावनात्मक तनाव। शराब, तरल, नमक का दुरुपयोग। पल्मोनरी एम्बोलिज्म (रक्त के थक्के द्वारा फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति में रुकावट)।

दवाएं जो CHF के विकास को भड़का सकती हैं: अतालता वाली दवाएं (एमियोडेरोन को छोड़कर)। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन। कैल्शियम विरोधी (उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं)। एंटीनोप्लास्टिक एजेंट। Sympathomimetics औषधीय पदार्थ हैं जो तंत्रिका तंत्र (terbutaline, tyramine) के एक विशिष्ट भाग को उत्तेजित करते हैं। एंटीडिप्रेसेंट्स (ट्राइसाइक्लिक)। मलेरिया रोधी दवाएं। ड्रग्स (हेरोइन)। वासोडिलेटर्स (वैसोडिलेटर्स - डायज़ोक्साइड, हाइड्रैलाज़िन)। एनाल्जेसिक (एसिटामिफेन)। रक्तचाप कम करने वाले एजेंट (reserpine)। शारीरिक प्रभाव (विकिरण, उच्च और निम्न तापमान, सिगरेट का धुआं)।

मायोकार्डियम के संकुचन बल के कमजोर होने के कारण, प्रभावी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे ऊतकों में ऑक्सीजन का प्रवाह कम हो जाता है और उनमें से चयापचय उत्पादों का बहिर्वाह कम हो जाता है। तो, अपर्याप्तता के शुरुआती चरणों में, ऊतक चयापचय या माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, जो विशेष रूप से शारीरिक तनाव (एनडी स्ट्रैज़ेस्को, वी.केएच। वासिलेंको, आरजी मेज़ेबोव्स्की, एलपी प्रेसमैन, आदि) के समय स्पष्ट होता है। रक्त में ऑक्सीजन के धीमे परिवहन के कारण ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी का विकास कुछ हद तक ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के बढ़ते उपयोग से मुआवजा दिया जाता है, जिससे धमनी ऑक्सीजन सामग्री अंतर में वृद्धि होती है। हालांकि, शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन तनाव में कमी 20 मिमी एचजी से नीचे है। कला। मेडुला ऑबोंगटा में महत्वपूर्ण केंद्रों के पक्षाघात के कारण जीवन के साथ असंगत। ऑक्सीजन की आपूर्ति और ऊतकों में इसकी आवश्यकता के बीच एक बेमेल का तत्काल परिणाम कार्बोहाइड्रेट चयापचय, फास्फारिलीकरण प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन है। इससे अंगों में अपरिवर्तनीय अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं। क्रोनिक संचार विफलता वाले रोगी के शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण द्वारा माइक्रोकिरकुलेशन के विघटन की सुविधा होती है। उत्तरार्द्ध द्रव की अतिरिक्त और इंट्रासेल्युलर मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। यह आगे ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति को जटिल बनाता है। महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़े, यकृत) में रक्त के लंबे समय तक प्रतिगामी ठहराव से उनमें फाइब्रोसिस का विकास होता है, कार्यशील कोशिकाओं को नुकसान होता है, जो बदले में हेमोडायनामिक्स की स्थिति को बढ़ाता है, रोग के पाठ्यक्रम को खराब करता है।

सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियण -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित शेर को बड़ा रक्त प्रवाह "शीर्षक =" (! लैंग: अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और ऊतक -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियण -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित शेर को बड़ा रक्त प्रवाह" class="link_thumb"> 8 !}अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की अतिसक्रियता -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनती है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित बाएं वेंट्रिकल में बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह। अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता -> गुर्दे की धमनियों की ऐंठन -> रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएस) की सक्रियता -> एंजियोटेंसिन 2 का अतिउत्पादन (वासोप्रेसिव रूप से कार्य करता है, छोटी धमनियों को संकुचित करता है) - > स्थानीय (हृदय) ऊतक आरएएस (उसकी अतिवृद्धि की प्रगति)। अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> वृक्क धमनी की ऐंठन -> रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएस) की सक्रियता -> एंजियोटेंसिन 2 का अतिउत्पादन -> एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ गठन -> बढ़ा हुआ सोडियम पुनर्अवशोषण -> एंटीडाययूरेटिक हार्मोन उत्पादन की सक्रियता) - वैसोप्रेसिन -> शरीर में जल प्रतिधारण -> एडिमा की उपस्थिति। एंजियोटेंसिन 2 और एल्डोस्टेरोन -> मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग -> कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु -> फाइब्रोसिस एल्डोस्टेरोन सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियण -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित शेर को बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह "> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> नॉरएड्रेनालाईन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित बाएं वेंट्रिकल में बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> ऐंठन वृक्क धमनी के -> रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएस) की सक्रियता -> एंजियोटेंसिन 2 का अतिउत्पादन (वैसोप्रेसिव का कार्य करता है, छोटी धमनियों को संकुचित करता है) -> स्थानीय (हृदय) ऊतक आरएएस सक्रिय होता है (इसकी अतिवृद्धि की प्रगति) रक्त की आपूर्ति में गिरावट अंग और ऊतक -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियण -> वृक्क धमनी की ऐंठन -> रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएस) की सक्रियता -> एंजियोटेंसिन 2 का अतिउत्पादन -> एल्डोस्टर का बढ़ा हुआ गठन यह -> बढ़ा हुआ सोडियम पुनर्अवशोषण -> एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) के उत्पादन की सक्रियता - वैसोप्रेसिन -> शरीर में जल प्रतिधारण -> एडिमा की उपस्थिति। एंजियोटेंसिन 2 और एल्डोस्टेरोन -> मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग -> कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु -> फाइब्रोसिस एल्डोस्टेरोन "> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> बड़ा रक्त विघटित शेर में प्रवाह "शीर्षक =" (! LANG: अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अतिसक्रियता -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनता है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित शेर को बड़ा रक्त प्रवाह"> title="अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट -> सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की अतिसक्रियता -> नॉरपेनेफ्रिन, धमनियों और शिराओं के संकुचन का कारण बनती है -> हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि -> विघटित शेर को बड़ी मात्रा में रक्त प्रवाह"> !}

न्यू यॉर्क कार्डियोलॉजिकल एसोसिएशन (एनवाईएचए, 1964) द्वारा क्रोनिक हार्ट फेल्योर का कार्यात्मक वर्गीकरण: 1 एफसी: व्यायाम से मुंह में परेशानी नहीं होती है (थकान, सांस की तकलीफ, धड़कन, आदि में वृद्धि) 2 एफसी: व्यायाम मध्यम, महत्वहीन का कारण बनता है बेचैनी 3 FC: शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती है। रोगी बीच में अच्छा महसूस करता है। 4 FC: न्यूनतम शारीरिक गतिविधि से बेचैनी होती है जो आराम के समय मौजूद होती है और गतिविधि के साथ बढ़ जाती है।

चरणों के सापेक्ष पत्राचार एन.डी. Strazhesko और NYHA: NYHA CHF 1b चरण 2 FC के अनुसार CHF 1a चरण 1 FC NYHA CHF 2a चरण 3 FC के अनुसार NYHA CHF 2b के अनुसार -3 चरण 4 FC NYHA के अनुसार क्रोनिक हृदय विफलता (CHF) का वर्गीकरण: एक तैयार करते समय निदान, दो वर्गीकरणों को ध्यान में रखा जाता है, (पहले वर्णित), पहला चरण और अवधि एन.डी. के वर्गीकरण के अनुसार। Strazhesko, फिर NYHA, उदाहरण के लिए: CHS 2a, 3 FC।

दोनों फेफड़ों के निचले हिस्सों में क्रेपिटेशन और छोटे-छोटे बुदबुदाहट, जो जोरदार खांसी के बाद गायब नहीं होते हैं और फेफड़ों में सूजन घुसपैठ के कारण नहीं होते हैं। बाएं वेंट्रिकल का फैलाव। फुफ्फुसीय धमनी पर एक्सेंट II टोन। एक पैथोलॉजिकल III टोन और एक प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल की उपस्थिति (बाएं वेंट्रिकुलर, दिल के शीर्ष में बेहतर सुनाई देती है)। बारी-बारी से नाड़ी। परिधीय शोफ की अनुपस्थिति, कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली, जलोदर।

क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण: गंभीर एक्रोसायनोसिस (नीले होंठ, कान, नाक की नोक, ठंडे सियानोटिक हाथ, पैर), सूजी हुई गर्दन की नसें, हाइड्रोथोरैक्स, कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली, पॉजिटिव प्लेश टेस्ट (हेपाटो - जुगुलर, पेट - जुगुलर) रिफ्लक्स)। परिधीय शोफ (मुख्य रूप से पैरों, पैरों के क्षेत्र में, आगे ऊपर की ओर फैला हुआ), जलोदर, संभवतः यकृत सिरोसिस का विकास। दाएं वेंट्रिकल का फैलाव (हमेशा सहवर्ती वातस्फीति और दाएं वेंट्रिकल द्वारा हृदय के आगे के घूमने के कारण टक्कर द्वारा निर्धारित नहीं होता है) एपिगैस्ट्रिक पल्सेशन, हृदय की गतिविधि के साथ समकालिक (दाएं वेंट्रिकल के संकुचन के कारण)। ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (दाएं वेंट्रिकल के गंभीर फैलाव के कारण ट्राइकसपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता) राइट वेंट्रिकुलर प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल

वाद्य अध्ययन: ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)। दिल का ECHOKG (अल्ट्रासाउंड) (मायोकार्डियम की सिकुड़न का निर्धारण)। कार्डियक कैथीटेराइजेशन। कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय के जहाजों की जांच के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट विधि)। फोनोकार्डियोग्राफी (दिल की आवाज़ और दिल की बड़बड़ाहट का निर्धारण)। छाती का एक्स - रे। सीटी स्कैन।

मोड: रोगी की गतिविधि हृदय प्रणाली की क्षमताओं से अधिक नहीं होनी चाहिए। CHF के चरण I में, 5-7 दिनों के लिए एक अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित है, फिर बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि सीमित है: चरण II (अवधि ए) में, एक अर्ध-बिस्तर आराम दिखाया गया है, और 11B और III चरणों में - बिस्तर विश्राम। बिस्तर पर आराम की अवधि सीएफ़एफ़ के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। बहुत सख्त और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, फ़्लेबोथ्रोमोसिस और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। इन रोगियों को सांस लेने के व्यायाम और शरीर की स्थिति में लगातार बदलाव दिखाए जाते हैं। एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक आहार और शामक (ब्रोमाइड्स, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, छोटे ट्रैंक्विलाइज़र) के उपयोग से मानसिक शांति प्राप्त होती है। आहार विटामिन से भरपूर होना चाहिए, जो दोहरी खुराक में दिया जाता है, और नमक और द्रव प्रतिबंध का संकेत दिया जाता है। आंत्र समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। CHF के चरण I में, टेबल सॉल्ट की मात्रा 5-6 ग्राम प्रति दिन (10 टेबल) तक कम हो जाती है। चरण II और III में, 3 ग्राम / दिन (10a तालिका) तक। स्पष्ट एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, एक तीव्र हाइपोक्लोराइट आहार का संकेत दिया जाता है - प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नमक नहीं। नमक को सीमित करने के साथ-साथ तरल पदार्थ (1 लीटर / दिन तक) को सीमित करना आवश्यक है। इस आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपवास के दिन निर्धारित किए जाते हैं (दूध, पनीर, फल, आदि), जो विशेष रूप से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए संकेत दिए जाते हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) का दवा उपचार रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार, भविष्य के जीवन के लिए रोग का निदान और CHF से अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने की लड़ाई के उद्देश्य से। 1. एसीई अवरोधक (एडेनोसिन परिवर्तित एंजाइम के अवरोधक) - दवाओं का एक समूह जो योगदान देता है: अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करना। CHF की प्रगति को धीमा करना। रोग के पाठ्यक्रम में सुधार। रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार। इनमें शामिल हैं: कैप्टोप्रिल। क्विनप्रिल। एनालाप्रिल। रामिप्रिल। फोज़िनोप्रिल। लिसिनोप्रिल। थेरेपी का असर पहले 48 घंटों में देखा जा सकता है।

2. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) वे CHF वाले रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं। कुछ ही घंटों में सूजन से तुरंत छुटकारा पाएं। शरीर में द्रव की मात्रा को कम करता है। दिल पर तनाव कम करता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार करें। CHF के कारण की परवाह किए बिना, शरीर में द्रव प्रतिधारण को जल्दी, प्रभावी और सुरक्षित रूप से समाप्त करें। इनमें शामिल हैं: फ़्यूरोसेमाइड। लासिक्स। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। स्पिरोनालोक्टन। टोरासेमाइड। ट्रायमटेरन। एमिलोराइड।

3. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - ऐसी दवाएं जो CHF के उपचार में "स्वर्ण मानक" हैं। मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ाएँ। रक्त परिसंचरण में सुधार। दिल पर तनाव कम करता है। उनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। हृदय गति को धीमा कर दें। अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करता है। इनमें शामिल हैं: डिगॉक्सिन। डिजिटॉक्सिन। कोर्ग्लिकॉन।

4. एंटीरैडमिक दवाएं - ऐसी दवाएं जो अतालता के विकास को रोकती हैं और अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करती हैं। इनमें शामिल हैं - अमियोडेरोन। 5. एंटीकोआगुलंट्स - दवाएं जो रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों को रोकती हैं। इनमें शामिल हैं - वारफारिन। यह घनास्त्रता और अचानक मृत्यु की रोकथाम के लिए थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, अलिंद फ़िब्रिलेशन (अलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ) के बाद के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। 6. मेटाबोलिक थेरेपी दवाओं का सेवन है जो चयापचय, हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करती है और इसे इस्केमिक प्रभाव से बचाती है। इनमें शामिल हैं: एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड)। कोकार्बोक्सिलेज। पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्परकम, कालीपोज़)। मैग्नीशियम की तैयारी। थियोट्रियाज़ोलिन। विटामिन ई. राइबॉक्सिन। मिल्ड्रोनेट। प्रिडक्ट एमआर। मेक्सिकोर।

भविष्यवाणियां यह अनुमान लगाया गया है कि हृदय की विफलता के निदान वाले लगभग 50% रोगी इस बीमारी के साथ 5 वर्षों से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। हालांकि, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए रोग का निदान रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोगों, आयु, चिकित्सा की प्रभावशीलता, जीवन शैली और बहुत कुछ पर निर्भर करता है। इस बीमारी का उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों का अनुसरण करता है: हृदय के बाएं वेंट्रिकल के काम में सुधार, काम करने की क्षमता को बहाल करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना। दिल की विफलता का उपचार, प्रारंभिक अवस्था में शुरू किया गया, रोगी के जीवन के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।