पथ सेरिबैलम के ऊपरी पैरों से होकर गुजरते हैं। अनुमस्तिष्क कार्य। मध्यमस्तिष्क के आरएफ के लिए - अनुमस्तिष्क-जालीदार

7.1 सेरिबेल की संरचना, संबंध और कार्य

सेरिबैलम (सेरिबैलम) एक डुप्लिकेट ड्यूरा मेटर के नीचे स्थित होता है जिसे के रूप में जाना जाता है सेरिबैलम की रूपरेखा(टेंटोरियम सेरेबेली), जो कपाल गुहा को दो असमान स्थानों में विभाजित करता है - सुपरटेंटोरियल और सबटेंटोरियल। वी सबटेंटोरियल स्पेस,जिसके नीचे सेरिबैलम के अलावा पश्च कपाल फोसा है, मस्तिष्क तना है। सेरिबैलम की मात्रा औसतन 162 सेमी 3 है। इसका वजन 136-169 ग्राम के बीच होता है।

सेरिबैलम पुल और मेडुला ऑबोंगटा के ऊपर स्थित होता है। सुपीरियर और अवर सेरेब्रल पाल के साथ, यह मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल की छत का निर्माण करता है, जिसके नीचे तथाकथित रॉमबॉइड फोसा है (अध्याय 9 देखें)। सेरिबैलम के ऊपर बड़े मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब होते हैं, जो सेरिबैलम के टेंटोरियम द्वारा इससे अलग होते हैं।

सेरिबैलम में दो होते हैं गोलार्द्धों(गोलार्द्ध सेरेबेली)। उनके बीच, मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के ऊपर धनु तल में, सेरिबैलम का फ़ाइलोजेनेटिक रूप से सबसे प्राचीन भाग स्थित है - इसका कीड़ा(वर्मिस सेरेबेली)। कृमि और अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध गहरे अनुप्रस्थ खांचे द्वारा लोब्यूल्स में खंडित होते हैं।

सेरिबैलम ग्रे और सफेद पदार्थ से बना होता है। धूसर पदार्थ अनुमस्तिष्क प्रांतस्था और युग्मित नाभिक नाभिक अनुमस्तिष्क बनाता है जो इसकी गहराई में स्थित होता है (चित्र 7.1)। उनमें से सबसे बड़े हैं दांतेदार गुठली(नाभिक डेंटेटस) - गोलार्द्धों में स्थित है। कृमि के मध्य भाग में होते हैं तम्बू कोर(नाभिक

चावल। 7.1अनुमस्तिष्क नाभिक।

1 - दांतेदार कोर; 2 - कॉर्क कोर; 3 - तम्बू का मूल; 4 - गोलाकार नाभिक।

चावल। 7.2.सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम का धनु खंड।

1 - सेरिबैलम; 2 - "जीवन का वृक्ष"; 3 - अग्रमस्तिष्क पाल; 4 - चौगुनी प्लेट; 5 - मस्तिष्क का एक्वाडक्ट; 6 - मस्तिष्क का पैर; 7 - पुल; 8 - IV वेंट्रिकल, इसका कोरॉइड प्लेक्सस और टेंट; 9 - मेडुला ऑब्लांगेटा।

Fastigii), उनके और दांतेदार नाभिक के बीच हैं गोलाकारतथा कॉर्की नाभिक(nuctei.globosus et emboliformis)।

इस तथ्य के कारण कि प्रांतस्था सेरिबैलम की पूरी सतह को कवर करती है और इसके खांचे में गहराई से प्रवेश करती है, सेरिबैलम के एक धनु खंड पर, इसके ऊतक में एक पत्ती का पैटर्न होता है, जिसकी नसें एक सफेद पदार्थ (चित्र। 7.2) द्वारा बनाई जाती हैं। ), जो तथाकथित बनाता है सेरिबैलम के जीवन का वृक्ष (आर्बर विटे सेरेबेली)। जीवन के वृक्ष के आधार पर एक पच्चर के आकार का पायदान होता है, जो IV वेंट्रिकल की गुहा का ऊपरी भाग होता है; इस खाई के किनारों से उसका तम्बू बनता है। तम्बू की छत अनुमस्तिष्क कीड़ा है, और इसकी पूर्वकाल और पीछे की दीवारें पतली सेरेब्रल प्लेट हैं जिन्हें पूर्वकाल और पीछे के रूप में जाना जाता है मस्तिष्क पाल(वेल्ला मेडुलरे पूर्वकाल और पीछे)।

के बारे में कुछ जानकारी अनुमस्तिष्क वास्तुविद्या,इसके घटकों के कार्य का न्याय करने के लिए आधार देना। पास होना अनुमस्तिष्क प्रांतस्थाकोशिका की दो परतें होती हैं: भीतरी एक दानेदार होती है, जिसमें छोटे दाने वाली कोशिकाएँ होती हैं, और बाहरी एक आणविक होती है। उनके बीच कई बड़े नाशपाती के आकार की कोशिकाएँ हैं, जिनका नाम चेक वैज्ञानिक आई। पुर्किनजे के नाम पर है, जिन्होंने उनका वर्णन किया था (पुर्किनजे आई।, 1787-1869)।

आवेग सफेद पदार्थ से काई और रेंगने वाले तंतुओं के माध्यम से अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में प्रवेश करते हैं, जो सेरिबैलम के अभिवाही मार्ग बनाते हैं। काई के रेशों के माध्यम से, रीढ़ की हड्डी से आवेग

पोन्स के वेस्टिबुलर नाभिक और नाभिक को कॉर्टेक्स की दानेदार परत की कोशिकाओं में स्थानांतरित किया जाता है। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु, रेंगने वाले तंतुओं के साथ पारगमन में दानेदार परत से गुजरते हुए और निचले जैतून से सेरिबैलम तक आवेगों को ले जाते हुए, सेरिबैलम की सतही, आणविक परत तक पहुंचते हैं। यहां, दानेदार परत की कोशिकाओं के अक्षतंतु और रेंगने वाले तंतु एक टी-आकार में विभाजित होते हैं, और आणविक परत में उनकी शाखाएं अनुमस्तिष्क की सतह के लिए अनुदैर्ध्य दिशा लेती हैं। कॉर्टेक्स की आणविक परत तक पहुंचने वाले आवेग, सिनैप्टिक संपर्कों से गुजरते हुए, यहां स्थित पर्किनजे कोशिकाओं के शाखाओं वाले डेंड्राइट्स पर पड़ते हैं। फिर वे आणविक और दानेदार परतों की सीमा पर स्थित अपने शरीर में पर्किनजे कोशिकाओं के डेंड्राइट्स का पालन करते हैं। फिर, दानेदार परत को पार करने वाली समान कोशिकाओं के अक्षतंतु के साथ, वे सफेद पदार्थ की गहराई में प्रवेश करते हैं। पर्किनजे कोशिकाओं के अक्षतंतु सेरिबैलम के नाभिक में समाप्त होते हैं। मुख्य रूप से डेंटेट न्यूक्लियस में। सेरिबैलम से आने वाले अपवाही आवेग कोशिकाओं के अक्षतंतु के साथ आते हैं जो इसके नाभिक का निर्माण करते हैं और अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स के निर्माण में भाग लेते हुए सेरिबैलम छोड़ते हैं।

सेरिबैलम है तीन जोड़ी पैर:नीचे, मध्य और ऊपर। निचला पैर इसे मेडुला ऑबोंगटा से जोड़ता है, मध्य - पुल के साथ, ऊपरी - मिडब्रेन के साथ। मस्तिष्क के पैर सेरिबैलम से आवेगों को ले जाने वाले मार्ग बनाते हैं।

अनुमस्तिष्क वर्मिस शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के स्थिरीकरण, इसके संतुलन, स्थिरता, पारस्परिक मांसपेशी समूहों के स्वर का नियमन, मुख्य रूप से गर्दन और धड़, और शारीरिक अनुमस्तिष्क तालमेल के उद्भव को सुनिश्चित करता है जो शरीर के संतुलन को स्थिर करता है।

शरीर के संतुलन को सफलतापूर्वक बनाए रखने के लिए, सेरिबैलम लगातार शरीर के विभिन्न हिस्सों के प्रोप्रियोसेप्टर से स्पिनोसेरेबेलर मार्गों के साथ-साथ वेस्टिबुलर नाभिक, अवर जैतून, जालीदार गठन और नियंत्रित करने में शामिल अन्य संरचनाओं से जानकारी प्राप्त करता है। अंतरिक्ष में शरीर के अंगों की स्थिति। सेरिबैलम की ओर जाने वाले अधिकांश अभिवाही मार्ग निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल से होकर गुजरते हैं, उनमें से कुछ बेहतर अनुमस्तिष्क पेडिकल में स्थित होते हैं।

प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के आवेग, सेरिबैलम में जाकर, अन्य संवेदी आवेगों की तरह, पहले संवेदी न्यूरॉन्स के डेंड्राइट्स के बाद, रीढ़ की हड्डी में स्थित अपने शरीर तक पहुंचते हैं। इसके बाद, उसी न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के साथ सेरिबैलम में जाने वाले आवेगों को दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर को निर्देशित किया जाता है, जो कि पीछे के सींगों के आधार के आंतरिक भागों में स्थित होते हैं, तथाकथित बनाते हैं क्लार्क के स्तंभ। उनके अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों के पार्श्व खंडों में गिरते हैं, जहाँ वे बनते हैं स्पिनोसेरेबेलर मार्ग, इस मामले में, अक्षतंतु का हिस्सा उसी पक्ष के पार्श्व स्तंभ में गिरता है और वहां बनता है फ्लेक्सिग का पोस्टीरियर स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट (ट्रैक्टस स्पिनोसेरेबेलारिस पोस्टीरियर)। पीछे के सींगों की कोशिकाओं के अक्षतंतु का एक अन्य भाग रीढ़ की हड्डी के दूसरी तरफ से गुजरता है और विपरीत पार्श्व कॉर्ड में प्रवेश करता है, जिससे यह बनता है राज्यपालों के पूर्वकाल स्पिनोसेरेबेलर पथ (ट्रैक्टस स्पिनोसेरेबेलारिस पूर्वकाल)। स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट्स, प्रत्येक स्पाइनल सेगमेंट के स्तर पर मात्रा में वृद्धि, मेडुला ऑबोंगटा तक बढ़ जाती है।

मेडुला ऑबॉन्गाटा में, पश्च स्पिनोसेरेबेलर मार्ग पार्श्व दिशा में विचलित हो जाता है और निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल से होकर सेरिबैलम में प्रवेश करता है। पूर्वकाल स्पिनोसेरेबेलर मार्ग मेडुला ऑबोंगटा, मस्तिष्क के पोंस से होकर गुजरता है, और मध्यमस्तिष्क तक पहुंचता है, जिसके स्तर पर यह पूर्वकाल सेरेब्रल वेलम में अपना दूसरा चौराहा बनाता है और बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल के माध्यम से सेरिबैलम में गुजरता है।

इस प्रकार, दो रीढ़ की हड्डी में से, एक को कभी भी पार नहीं किया जाता है (फ्लेक्सिग के पथ को पार नहीं किया जाता है), और दूसरा दो बार विपरीत दिशा में जाता है (दो बार गोवर्स द्वारा पार किया जाता है)। नतीजतन, दोनों शरीर के प्रत्येक आधे हिस्से से आवेगों का संचालन करते हैं, मुख्य रूप से सेरिबैलम के समरूप आधे हिस्से में।

फ्लेक्सिग के स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट्स के अलावा, सेरिबैलम के लिए आवेग निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल से होकर गुजरते हैं वेस्टिबुलोसेरेबेलर ट्रैक्ट (ट्रैक्टस वेस्टिबुलोसेरेबेलारिस), मुख्य रूप से एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के ऊपरी वेस्टिबुलर नाभिक में शुरू होता है, और साथ में ओलिवोमोसेरेबेलर ट्रैक्ट (ट्रैक्टस ओलिवोसेरेबेलारिस) निचले जैतून से आ रहा है। पतले और पच्चर के आकार के नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु का हिस्सा, बल्बोथैलेमिक पथ के निर्माण में भाग नहीं लेना, बाहरी चापाकार तंतुओं के रूप में (फाइबर आर्कुएटे एक्सटर्ने) अवर अनुमस्तिष्क पेडुंकल के माध्यम से अनुमस्तिष्क में भी प्रवेश करता है।

अपने मध्य पैरों के माध्यम से, सेरिबैलम सेरेब्रल कॉर्टेक्स से आवेग प्राप्त करता है। ये आवेग गुजरते हैं कॉर्टिकल-सेरेबेलोपोंटिन मार्ग, जिसमें दो न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन्स के शरीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होते हैं, मुख्य रूप से ललाट लोब के पीछे के हिस्सों के प्रांतस्था में। उनके अक्षतंतु दीप्तिमान मुकुट के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल पैर और पुल के नाभिक में समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स की कोशिकाओं के अक्षतंतु, जिनके शरीर पुल के अपने स्वयं के नाभिक में स्थित होते हैं, इसके विपरीत दिशा में जाएं और चौराहे के बाद मध्य अनुमस्तिष्क पेडिकल बनाएं,

सेरिबैलम के विपरीत गोलार्ध में समाप्त होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होने वाले कुछ आवेग सेरिबैलम के विपरीत गोलार्ध तक पहुंचते हैं, जो उत्पादित के बारे में नहीं, बल्कि केवल नियोजित सक्रिय आंदोलन के बारे में जानकारी लाते हैं। ऐसी जानकारी प्राप्त करने के बाद, सेरिबैलम तुरंत आवेगों को भेजता है जो स्वैच्छिक आंदोलनों को सही करता है, में मुख्य, जड़ता को बुझाने से और सबसे तर्कसंगत पारस्परिक मांसपेशी टोन का विनियमन - मांसपेशी एगोनिस्ट और विरोधी। नतीजतन, एक तरह का इमेट्री,स्वैच्छिक आंदोलनों को स्पष्ट, पूर्ण, अनुपयुक्त घटकों से रहित बनाना।

सेरिबैलम को छोड़ने वाले मार्ग कोशिकाओं के अक्षतंतु से बने होते हैं, जिनके शरीर इसके नाभिक बनाते हैं। अधिकांश अपवाही मार्ग, जिसमें डेंटेट नाभिक से मार्ग शामिल हैं, सेरिबैलम को उसके ऊपरी पैर के माध्यम से छोड़ दें। चौगुनी के निचले ट्यूबरकल के स्तर पर, अपवाही अनुमस्तिष्क पथ को पार करता है (वर्नेकिंग के ऊपरी अनुमस्तिष्क पैरों का चौराहा)। उनमें से प्रत्येक को पार करने के बाद मध्यमस्तिष्क के विपरीत दिशा के लाल नाभिक तक पहुँचता है। लाल नाभिक में, अनुमस्तिष्क आवेग अगले न्यूरॉन में चले जाते हैं और फिर कोशिकाओं के अक्षतंतु के साथ आगे बढ़ते हैं, जिनमें से शरीर लाल नाभिक में अंतर्निहित होते हैं। ये अक्षतंतु बनते हैं रेड स्पाइनल पाथवे (ट्रैक्टी रूब्रो स्पाइनलिस), मोनाकोव के रास्ते, जो जल्द ही लाल गुठली से बाहर निकलने पर एक क्रॉस (टायर क्रॉस या ट्राउट क्रॉस) से गुजरना पड़ता है, जिसके बाद वे रीढ़ की हड्डी में उतरते हैं। रीढ़ की हड्डी में, लाल-परमाणु रीढ़ की हड्डी के मार्ग पार्श्व डोरियों में स्थित होते हैं; उनके घटक तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं।

सेरिबैलम से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं तक के पूरे अपवाही मार्ग को कहा जा सकता है अनुमस्तिष्क-लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी (ट्रैक्टस सेरेबेलो-रूब्रोस्पिनैलिस)। वह दो बार पार करता है (बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स का चौराहा और ओपेरकुलम का प्रतिच्छेदन) और अंत में प्रत्येक अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध को रीढ़ की हड्डी के समपार्श्विक आधे के पूर्वकाल सींगों में स्थित परिधीय मोटर न्यूरॉन्स के साथ जोड़ता है।

अनुमस्तिष्क वर्मिस के नाभिक से, अपवाही मार्ग मुख्य रूप से निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल से होते हुए मस्तिष्क स्टेम और वेस्टिबुलर नाभिक के जालीदार गठन तक जाते हैं। यहाँ से, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों के साथ से गुजरने वाले रेटिकुलोस्पाइनल और वेस्टिबुलोस्पाइनल मार्गों के साथ, वे पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं तक भी पहुँचते हैं। सेरिबैलम से आने वाले आवेगों का एक हिस्सा, वेस्टिबुलर नाभिक से गुजरते हुए, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल में प्रवेश करता है, कपाल नसों के नाभिक III, IV और VI तक पहुंचता है जो नेत्रगोलक की गति प्रदान करते हैं, और उनके कार्य को प्रभावित करते हैं।

संक्षेप में, निम्नलिखित पर जोर दिया जाना चाहिए:

1. सेरिबैलम का प्रत्येक आधा मुख्य रूप से आवेग प्राप्त करता है a) शरीर के होमोलेटरल आधे से, b) मस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध से, जिसमें शरीर के समान आधे हिस्से के साथ कॉर्टिको-रीढ़ की हड्डी के संबंध होते हैं।

(2) सेरिबैलम के प्रत्येक आधे से, अपवाही आवेगों को रीढ़ की हड्डी के होमोलेटरल आधे के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं और कपाल नसों के नाभिक तक निर्देशित किया जाता है जो नेत्रगोलक की गति प्रदान करते हैं।

अनुमस्तिष्क कनेक्शन की यह प्रकृति यह समझना संभव बनाती है कि, जब अनुमस्तिष्क का एक आधा प्रभावित होता है, तो अनुमस्तिष्क विकार मुख्य रूप से उसी में होते हैं, अर्थात। होमोलेटरल, शरीर का आधा हिस्सा। यह विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध प्रभावित होते हैं।

7.2. अनुमस्तिष्क के कार्यों का अनुसंधान

और इसकी पराजय के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

सेरिबैलम को नुकसान के साथ, स्टेटिक्स के विकार और आंदोलनों के समन्वय, मांसपेशी हाइपोटोनिया और निस्टागमस विशेषता हैं।

अनुमस्तिष्क घाव प्रमुख रूप से उसका कीड़ा,स्टैटिक्स के उल्लंघन की ओर जाता है - मानव शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की एक स्थिर स्थिति, संतुलन, स्थिरता बनाए रखने की क्षमता। जब यह कार्य बाधित होता है, स्थिर गतिभंग (ग्रीक गतिभंग से - विकार, अस्थिरता)। रोगी की अस्थिरता नोट की जाती है। इसलिए, खड़े होने की स्थिति में, वह अपने पैरों को चौड़ा फैलाता है, अपने हाथों से संतुलन बनाता है। विशेष रूप से स्पष्ट रूप से स्थिर गतिभंग का पता समर्थन के क्षेत्र में कृत्रिम कमी के साथ लगाया जाता है, विशेष रूप से रोमबर्ग मुद्रा में। रोगी को खड़े होने के लिए आमंत्रित किया जाता है, अपने पैरों को मजबूती से हिलाता है और अपना सिर थोड़ा ऊपर उठाता है। अनुमस्तिष्क विकारों की उपस्थिति में, इस स्थिति में रोगी की अस्थिरता नोट की जाती है, उसका शरीर हिलता है, कभी-कभी यह एक निश्चित दिशा में "खींचता है", और यदि रोगी का समर्थन नहीं किया जाता है, तो वह गिर सकता है। अनुमस्तिष्क कृमि के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, रोगी आमतौर पर एक ओर से दूसरी ओर झूलता है और अक्सर पीछे की ओर गिर जाता है। अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध की विकृति के साथ, मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल फोकस की ओर गिरने की प्रवृत्ति होती है। यदि स्थैतिक विकार को मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, तो तथाकथित में पहचानना आसान होता है जटिलया संवेदनशील रोमबर्ग मुद्रा। रोगी को अपने पैरों को एक पंक्ति में रखने के लिए कहा जाता है ताकि एक पैर का अंगूठा दूसरे की एड़ी पर टिका रहे। स्थिरता मूल्यांकन सामान्य रोमबर्ग स्थिति के समान ही है।

आम तौर पर, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो उसके पैरों की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं। (समर्थन प्रतिक्रिया), बगल में गिरने के खतरे के साथ, इस तरफ का उसका पैर उसी दिशा में चलता है, और दूसरा पैर फर्श से नीचे आ जाता है (कूद प्रतिक्रिया)। सेरिबैलम (मुख्य रूप से कीड़ा) को नुकसान के साथ, रोगी की प्रतिक्रियाएं परेशान होती हैं

समर्थन और कूदो। समर्थन प्रतिक्रिया का उल्लंघन खड़े होने की स्थिति में रोगी की अस्थिरता से प्रकट होता है, खासकर रोमबर्ग स्थिति में। कूदने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि यदि डॉक्टर, रोगी के पीछे खड़े होकर उसका बीमा करता है, रोगी को एक दिशा या किसी अन्य दिशा में धक्का देता है, तो रोगी थोड़ा सा धक्का देता है (धक्का देने वाला लक्षण)।

सेरिबैलम को नुकसान होने पर, आमतौर पर विकास के कारण रोगी की चाल बदल जाती है स्टेटोलोकोमोटर गतिभंग। अनुमस्तिष्क चाल कई मायनों में एक नशे में व्यक्ति की चाल जैसा दिखता है, इसलिए इसे कभी-कभी "शराबी की चाल" कहा जाता है। अस्थिरता के कारण, रोगी अनिश्चित रूप से चलता है, अपने पैरों को फैलाकर फैलाता है, जबकि उसे एक तरफ से "फेंक" दिया जाता है। और जब अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह किसी दिए गए दिशा से पैथोलॉजिकल फोकस की ओर चलते समय विचलित हो जाता है। कॉर्नरिंग करते समय अस्थिरता विशेष रूप से स्पष्ट होती है। यदि गतिभंग का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी अपने शरीर को नियंत्रित करने की क्षमता पूरी तरह से खो देते हैं और न केवल खड़े हो सकते हैं और चल सकते हैं, बल्कि बैठ भी सकते हैं।

अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों का प्रमुख घाव इसके जड़त्वरोधी प्रभावों के विकार की ओर ले जाता है, विशेष रूप से उद्भव के लिए गतिज गतिभंग। यह आंदोलनों की अजीबता से प्रकट होता है और विशेष रूप से उन आंदोलनों के साथ उच्चारित किया जाता है जिनमें सटीकता की आवश्यकता होती है। गतिज गतिभंग का पता लगाने के लिए, आंदोलनों के समन्वय के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनमें से कुछ का वर्णन नीचे किया गया है।

डायडोकोकिनेसिस के लिए टेस्ट (ग्रीक डायडोचोस से - अनुक्रम)। रोगी को अपनी आँखें बंद करने, अपनी बाहों को आगे और जल्दी से फैलाने के लिए आमंत्रित किया जाता है, लयबद्ध रूप से झुकना और हाथों में प्रवेश करना। अनुमस्तिष्क गोलार्ध को नुकसान के मामले में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में हाथ की गति अधिक व्यापक हो जाती है (डिस्मेट्रिया का परिणाम, अधिक सटीक, हाइपरमेट्रिया), परिणामस्वरूप, हाथ पिछड़ने लगता है। यह एडियाडोकोकिनेसिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

उंगली परीक्षण। बंद आंखों वाले रोगी को अपना हाथ वापस लेना चाहिए और फिर धीरे-धीरे अपनी तर्जनी से नाक के सिरे को छूना चाहिए। अनुमस्तिष्क विकृति के मामले में, पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे पर हाथ मात्रा में अत्यधिक गति करता है (हाइपरमेट्री),जिससे मरीज चूक जाता है। एक उंगली-नाक परीक्षण से अनुमस्तिष्क विकृति की विशेषता का पता चलता है अनुमस्तिष्क (जानबूझकर) कंपकंपी, जैसे-जैसे उंगली लक्ष्य के करीब पहुंचती है, इसका आयाम बढ़ता जाता है। यह परीक्षण आपको तथाकथित ब्रैडीटेलेकिनेसिया की पहचान करने की अनुमति देता है। (लगाम लक्षण):लक्ष्य से दूर नहीं, उंगली की गति धीमी हो जाती है, कभी-कभी रुक भी जाती है, और फिर फिर से शुरू हो जाती है।

फिंगर-फिंगर टेस्ट। बंद आंखों वाले रोगी को अपने हाथों को चौड़ा करने के लिए आमंत्रित किया जाता है और फिर तर्जनी को करीब लाने के लिए, उंगली को उंगली में लाने की कोशिश की जाती है, जबकि, उंगली के परीक्षण के साथ, एक जानबूझकर कांपना और एक लगाम के लक्षण प्रकट होते हैं।

कैल्केनियल घुटने का परीक्षण (अंजीर। 7.3)। बंद आंखों से पीठ के बल लेटे हुए रोगी को एक पैर ऊंचा उठाने के लिए कहा जाता है और फिर उसकी एड़ी से दूसरे पैर के घुटने पर प्रहार किया जाता है। अनुमस्तिष्क विकृति के साथ, रोगी अपनी एड़ी को दूसरे पैर के घुटने में नहीं ले जा सकता है या उसके लिए मुश्किल है, खासकर जब प्रभावित अनुमस्तिष्क गोलार्ध में पैर के साथ एक परीक्षण कर रहा हो। यदि, फिर भी, एड़ी घुटने तक पहुंचती है, तो इसे पकड़ने का प्रस्ताव है, निचले पैर की सामने की सतह को थोड़ा स्पर्श करके, टखने के जोड़ तक, जबकि अनुमस्तिष्क विकृति के मामले में, एड़ी निचले पैर से पूरी तरह से फिसल जाती है एक दिशा या दूसरे में समय।

चावल। 7.3.कैल्केनियल घुटने का परीक्षण।

सांकेतिक परीक्षण: रोगी को हथौड़े की रबर की नोक, जो परीक्षक के हाथ में होता है, अपनी तर्जनी से कई बार मारने के लिए आमंत्रित किया जाता है। प्रभावित अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध की तरफ रोगी के हाथ में अनुमस्तिष्क विकृति के मामले में, डिस्मेट्रिया के कारण एक गलत संरेखण होता है।

टॉम-जुमेंटी लक्षण: यदि रोगी कांच जैसी कोई वस्तु उठाता है, तो वह अपनी उँगलियों को अत्यधिक फैला देता है।

अनुमस्तिष्क निस्टागमस। पक्षों (क्षैतिज निस्टागमस) को देखते समय नेत्रगोलक का फड़कना नेत्रगोलक के जानबूझकर कंपन के परिणाम के रूप में माना जाता है (अध्याय 30 देखें)।

भाषण विकार: भाषण अपनी तरलता खो देता है, विस्फोटक हो जाता है, खंडित हो जाता है, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया की तरह जप किया जाता है (अध्याय 25 देखें)।

लिखावट बदलना: हाथ की गति के समन्वय में गड़बड़ी के कारण, लिखावट असमान हो जाती है, अक्षर विकृत हो जाते हैं, अत्यधिक बड़े (मेगालोग्राफ़ी) हो जाते हैं।

प्राकृत घटना: रोगी को अपनी बाहों को ऊपर की ओर फैलाकर रखने के लिए कहा जाता है, जबकि प्रभावित अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध के किनारे पर शीघ्र ही स्वतःस्फूर्त उच्चारण होता है।

हॉफ-शिल्डर लक्षण: यदि रोगी अपनी भुजाओं को आगे की ओर फैलाकर रखता है, तो प्रभावित गोलार्द्ध की ओर, हाथ शीघ्र ही बाहर की ओर खींच लिया जाता है।

एक अनुकरणीय घटना। बंद आँखों वाले रोगी को जल्दी से हाथ को उसी स्थिति में देना चाहिए जैसा कि परीक्षक ने पहले अपने दूसरे हाथ को दिया था। जब अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो समपार्श्विक हाथ एक आंदोलन करता है जो आयाम में अत्यधिक होता है।

डोनिकोव की घटना। उंगली की घटना। बैठे रोगी को अपनी जांघों पर उँगलियों से अलग हाथ रखकर आँखें बंद करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे सेरिबैलम के घाव के मामले में, उंगलियों का सहज मोड़ और हाथ और अग्रभाग का उच्चारण जल्द ही होता है।

स्टुअर्ट-होम्स लक्षण। परीक्षक कुर्सी पर बैठे रोगी को झुके हुए अग्रभागों को मोड़ने के लिए कहता है और साथ ही कलाई से उसका हाथ पकड़कर उसका विरोध करता है। यदि उसी समय आप अचानक रोगी के हाथों को छोड़ देते हैं, तो प्रभावित पक्ष पर हाथ, जड़ता से झुककर, उसे छाती में जोर से मारेगा।

स्नायु हाइपोटेंशन। अनुमस्तिष्क वर्मिस की हार आमतौर पर फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन की ओर जाता है। अनुमस्तिष्क गोलार्ध की हार के साथ, निष्क्रिय आंदोलनों से रोग प्रक्रिया के पक्ष में मांसपेशियों की टोन में कमी का पता चलता है। स्नायु हाइपोटोनिया प्रकोष्ठ और निचले पैर के हाइपरेक्स्टेंशन की संभावना की ओर जाता है (ओलशान्स्की लक्षण) निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, उपस्थिति के लिए लटकते हाथ या पैर के लक्षण उनके निष्क्रिय झटकों के साथ।

पैथोलॉजिकल अनुमस्तिष्क असिनर्जी। जटिल मोटर कृत्यों के दौरान शारीरिक तालमेल के उल्लंघन का पता चला है, विशेष रूप से, निम्नलिखित परीक्षणों के दौरान (चित्र। 7.4)।

1. बाबिन्स्की के अनुसार असिनर्जी एक स्थायी स्थिति में है।यदि स्थानांतरित पैरों के साथ खड़ा रोगी सिर को पीछे की ओर फेंकते हुए पीछे झुकने की कोशिश करता है, तो सामान्य रूप से इस मामले में, घुटने के जोड़ों का मोड़ होता है। अनुमस्तिष्क विकृति में, असिनर्जी के कारण, यह मैत्रीपूर्ण आंदोलन अनुपस्थित है, और रोगी, संतुलन खो देता है, वापस गिर जाता है।

चावल। 7.4.अनुमस्तिष्क असिनर्जी।

1 - गंभीर अनुमस्तिष्क गतिभंग वाले रोगी की चाल; 2 - शरीर का पिछला झुकाव सामान्य है; 3 - सेरिबैलम को नुकसान के साथ, रोगी, पीछे की ओर झुकता है, संतुलन बनाए नहीं रख सकता है; 4 - एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा बाबिन्स्की के अनुसार अनुमस्तिष्क असिनर्जी के लिए परीक्षण करना; 5 - अनुमस्तिष्क घावों वाले रोगियों में एक ही परीक्षण करना।

2. लापरवाह स्थिति में बाबिन्स्की के अनुसार असिनर्जी।रोगी, पैरों के साथ एक फर्म विमान पर झूठ बोल रहा है, कंधे की कमर की चौड़ाई तक फैला हुआ है, उसे अपनी छाती पर अपनी बाहों को पार करने और फिर बैठने के लिए आमंत्रित किया जाता है। अनुमस्तिष्क विकृति की उपस्थिति में, लसदार मांसपेशियों (एसिनर्जी की अभिव्यक्ति) के अनुकूल संकुचन की अनुपस्थिति के कारण, रोगी पैरों और श्रोणि को समर्थन क्षेत्र पर ठीक नहीं कर सकता है, परिणामस्वरूप, पैर उठते हैं और वह बैठ नहीं सकता है। इस लक्षण के महत्व को बुजुर्ग रोगियों में, एक पिलपिला या मोटे पेट की दीवार वाले लोगों में कम करके आंका नहीं जाना चाहिए।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, सेरिबैलम द्वारा किए गए कार्यों की विविधता और महत्व पर जोर दिया जाना चाहिए। एक जटिल प्रतिक्रिया नियामक तंत्र के हिस्से के रूप में, सेरिबैलम शरीर को संतुलित करने और मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के लिए एक केंद्र बिंदु के रूप में कार्य करता है। पी. ड्यूस (1995) के अनुसार, सेरिबैलम असतत और सटीक आंदोलनों को करने की क्षमता प्रदान करता है,लेखक यथोचित रूप से मानता है कि सेरिबैलम एक कंप्यूटर की तरह काम करता है, इनपुट पर संवेदी जानकारी को ट्रैक और समन्वयित करता है और आउटपुट पर मोटर सिग्नल का अनुकरण करता है।

7.3. मल्टीसिस्टम डिजनरेशन

अनुमस्तिष्क विकृति के संकेतों के साथ

मल्टीसिस्टम डिजनरेशन न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों का एक समूह है, जिसकी सामान्य विशेषता पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के विभिन्न कार्यात्मक और न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की भागीदारी के साथ घाव की बहुपक्षीय प्रकृति है और इसलिए, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पॉलीसिस्टमिक प्रकृति है।

7.3.1. अनुमस्तिष्क गतिभंग

स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग में प्रगतिशील वंशानुगत अपक्षयी रोग शामिल हैं, जिसमें सेरिबैलम की संरचनाएं, मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी के मार्ग, जो मुख्य रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित हैं, मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

7.3.1.1. फ्रेडरिक के वंशानुगत गतिभंग

वंशानुगत बीमारी का वर्णन 1861 में जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एन. फ़्रेडरेइच (फ़्रीड्रेइच एन., 1825-1882) द्वारा किया गया था। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से या (कम अक्सर) एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से अधूरा पैठ और परिवर्तनशील जीन अभिव्यक्ति के साथ विरासत में मिला है। रोग के छिटपुट मामले भी संभव हैं।

रोगजननरोग निर्दिष्ट नहीं है। विशेष रूप से, प्राथमिक जैव रासायनिक दोष के बारे में कोई जानकारी नहीं है जो इसका आधार बनाती है।

पैथोमॉर्फोलॉजी।पैथोलॉजिकल अध्ययन रीढ़ की हड्डी के एक स्पष्ट पतलेपन को इसके पीछे और पार्श्व डोरियों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण प्रकट करते हैं। एक नियम के रूप में, पच्चर के आकार का (बर्डच) और कोमल (गॉल) मार्ग और गोवर्स और फ्लेक्सिग के स्पिनोसेरेबेलर मार्ग पीड़ित हैं, साथ ही साथ पार किए गए पिरामिड मार्ग भी हैं

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित कई फाइबर। सेरिबैलम में, उसके सफेद पदार्थ में और परमाणु तंत्र में अपक्षयी प्रक्रियाएं भी व्यक्त की जाती हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। यह रोग 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या युवाओं में प्रकट होता है। एस.एन. डेविडेनकोव (1880-1961) ने उल्लेख किया कि अधिक बार रोग के नैदानिक ​​लक्षण 6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में होते हैं। बीमारी का पहला संकेत आमतौर पर गतिभंग है। मरीजों को अनिश्चितता का अनुभव होता है, चलते समय डगमगाता है, चाल में बदलाव होता है (चलते समय, पैर चौड़े होते हैं)। फ़्रेडरेइच की बीमारी में चाल को टैबेटिक-सेरिबेलर कहा जा सकता है, क्योंकि इसके परिवर्तन संवेदनशील और अनुमस्तिष्क गतिभंग के संयोजन के साथ-साथ मांसपेशियों की टोन में आमतौर पर स्पष्ट कमी के कारण होते हैं। स्टैटिक्स के विकार, हाथों में गड़बड़ी, जानबूझकर कांपना, डिसरथ्रिया भी विशेषता है। संभव निस्टागमस, श्रवण हानि, जप भाषण के तत्व, पिरामिडल अपर्याप्तता के संकेत (कण्डरा हाइपररिफ्लेक्सिया, पैर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, कभी-कभी मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि), पेशाब करने की अनिवार्यता, यौन शक्ति में कमी। कभी-कभी एथीटॉइड हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है।

गहरी संवेदनशीलता की एक प्रारंभिक शुरुआत विकार कण्डरा सजगता में एक प्रगतिशील कमी की ओर जाता है: पहले पैरों पर, और फिर बाहों पर। समय के साथ, बाहर के पैरों की मांसपेशी हाइपोट्रॉफी बनती है। कंकाल के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति विशेषता है। सबसे पहले, यह उपस्थिति से प्रकट होता है फ्रेडरिक के पैर: पैर छोटा है, "खोखला", बहुत ऊँचे आर्च के साथ। उसकी अंगुलियों के मुख्य फलांग मुड़े हुए हैं, बाकी मुड़े हुए हैं (चित्र। 7.5)। रीढ़, छाती की संभावित विकृति। अक्सर कार्डियोपैथी की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन लगातार रोगियों की विकलांगता की ओर जाता है जो अंततः बिस्तर पर पड़े रहते हैं।

इलाज। रोगजनक उपचार विकसित नहीं किया गया है। दवाओं को लिखिए जो तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में चयापचय में सुधार करते हैं, एजेंटों को मजबूत करते हैं। पैरों की गंभीर विकृति के साथ, आर्थोपेडिक जूते का संकेत दिया जाता है।

चावल। 7.5.फ्रेडरिक का पैर।

7.3.1.2. वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग (पियरे मैरी रोग)

यह एक पुरानी प्रगतिशील वंशानुगत बीमारी है, जो 30-45 वर्ष की आयु में प्रकट होती है, पिरामिड की अपर्याप्तता के संकेतों के साथ धीरे-धीरे बढ़ते अनुमस्तिष्क विकारों के साथ, जबकि स्थैतिक और गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग, जानबूझकर झटके, जप भाषण, कण्डरा हाइपरफ्लेक्सिया विशेषता है। संभावित क्लोन, पैथोलॉजिकल पिरामिडल रिफ्लेक्सिस, स्ट्रैबिस्मस, दृष्टि में कमी, ऑप्टिक नसों के प्राथमिक शोष और रेटिना के वर्णक अध: पतन के कारण दृश्य क्षेत्रों का संकुचन। रोग का कोर्स धीरे-धीरे प्रगतिशील है। सेरिबैलम के आकार में कमी, कोशिका अध: पतन

पर्किनजे, अवर जैतून, स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट्स। यह एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। इस बीमारी का वर्णन 1893 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आर. मैरी (1853-1940) द्वारा किया गया था।

वर्तमान में, "पियरे मैरी रोग" शब्द की समझ में कोई एकमत नहीं है, और इसे एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप में अलग करने की संभावना का सवाल बहस का विषय है।

कोई उपचार विकसित नहीं किया गया है। आमतौर पर, चयापचय रूप से सक्रिय और पुनर्स्थापनात्मक, साथ ही रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

7.3.2. ओलिवोपोंटोसेरेबेलर डिस्ट्रोफी (डीजेरिन-थॉम रोग)

यह पुरानी प्रगतिशील वंशानुगत बीमारियों का एक समूह है, जिसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन मुख्य रूप से सेरिबैलम, निचले जैतून, पोन्स के अपने नाभिक में और उनसे जुड़ी मस्तिष्क संरचनाओं में विकसित होते हैं।

कम उम्र में रोग के विकास के साथ, लगभग आधे मामले प्रमुख या पुनरावर्ती तरीके से विरासत में मिले हैं, बाकी छिटपुट हैं। रोग के छिटपुट मामलों में, अकाइनेटिक-कठोर सिंड्रोम और प्रगतिशील स्वायत्त विफलता की अभिव्यक्तियाँ अधिक सामान्य हैं। फेनोटाइप में रोग के वंशानुगत रूप की अभिव्यक्ति के साथ रोगी की औसत आयु 28 वर्ष है, छिटपुट के साथ - 49 वर्ष, औसत जीवन प्रत्याशा क्रमशः 14.9 और 6.3 वर्ष है। छिटपुट रूप में, जैतून, पोंस और सेरिबैलम के शोष के अलावा, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों के घाव, मूल निग्रा और स्ट्रिएटम, मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल के रॉमबॉइड फोसा में एक नीला धब्बा अधिक बार पाया जाता है। .

बढ़ते अनुमस्तिष्क सिंड्रोम के लक्षण विशेषता हैं। संवेदनशीलता के विकार, बल्बर और एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के तत्व, हाइपरकिनेसिस, विशेष रूप से जीभ और मुलायम ताल में मायोरिथिमिया, नेत्रगोलक, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बौद्धिक विकार संभव हैं। इस रोग का वर्णन 1900 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे. डीजेरिन और ए. थॉमस द्वारा किया गया था।

रोग अक्सर चलने में गड़बड़ी के साथ शुरू होता है - अस्थिरता, असंगति, अप्रत्याशित गिरावट संभव है। ये विकार 1-2 वर्षों के भीतर रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकते हैं। भविष्य में, हाथों में समन्वय विकार उत्पन्न होते हैं और बढ़ते हैं: छोटी वस्तुओं के साथ हेरफेर करना मुश्किल होता है, लिखावट में गड़बड़ी होती है, एक जानबूझकर कंपन होता है। भाषण रुक-रुक कर, धुँधला हो जाता है, नाक में झुनझुनी और सांस लेने की लय जो भाषण की संरचना के अनुरूप नहीं होती है (रोगी ऐसे बोलता है जैसे उसका गला घोंटा जा रहा हो)। रोग के इस स्तर पर, प्रगतिशील स्वायत्त अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ जुड़ती हैं, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी रोगी के लिए प्रमुख लक्षण डिस्फेगिया, रात में घुटन के हमले होते हैं। वे बल्ब की मांसपेशियों के मिश्रित पैरेसिस के संबंध में विकसित होते हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

1970 में, जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट B.W. कोनिग्समार्क और एल.पी. वेनर सिंगल आउट 5 मुख्य प्रकारओलिवोपोंटोसेरेबेलर डिस्ट्रोफी, या तो नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों में, या वंशानुक्रम के प्रकार में भिन्न है।

मैं प्रकार (मेन्ज़ेल प्रकार)। 14-70 (अधिक बार 30-40) वर्ष की आयु में, यह स्वयं को गतिभंग, डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया, मांसपेशी हाइपोटोनिया, देर से चरण में प्रकट करता है - सिर, धड़, हाथ, मांसपेशियों का एक सकल कंपन, एकिनेटिक के लक्षण- कठोर सिंड्रोम। संभव पैथोलॉजिकल पिरामिडल संकेत, टकटकी पैरेसिस, बाहरी और आंतरिक नेत्र रोग, संवेदनशीलता विकार, मनोभ्रंश। यह एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। इसे 1891 में पी. मेन्ज़ेल द्वारा एक स्वतंत्र रूप के रूप में चुना गया था।

द्वितीय प्रकार (फिकलर-विंकलर प्रकार) ... 20-80 वर्ष की आयु में, यह गतिभंग, मांसपेशियों की टोन में कमी और कण्डरा सजगता को प्रकट करता है। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। छिटपुट मामले संभव हैं।

तृतीय रेटिना अध: पतन के साथ टाइप करें। यह बचपन या युवा (35 वर्ष तक) आयु गतिभंग, सिर और हाथ-पांव कांपना, डिसरथ्रिया, पिरामिडल अपर्याप्तता के संकेत, अंधापन के परिणाम के साथ दृष्टि में प्रगतिशील कमी में प्रकट होता है; संभव निस्टागमस, नेत्र रोग, कभी-कभी अलग-अलग संवेदी विकार। यह एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है।

चतुर्थ प्रकार (जस्टर-हाईमेकर प्रकार)। 17-30 वर्ष की आयु में, वह अनुमस्तिष्क गतिभंग या निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस के संकेतों के साथ डेब्यू करता है, दोनों ही मामलों में, पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, इन अभिव्यक्तियों का एक संयोजन बनता है, जिसमें बल्बर सिंड्रोम, पैरेसिस के तत्व होते हैं। चेहरे की मांसपेशियों, और गहरी संवेदनशीलता विकारों को बाद में जोड़ा जाता है। प्रभुत्व विरासत में मिला है।

वी एक प्रकार। यह 7-45 वर्ष की आयु में ही प्रकट होता है गतिभंग, डिसरथ्रिया, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के लक्षण और अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, प्रगतिशील नेत्र रोग और मनोभ्रंश संभव है। प्रभुत्व विरासत में मिला है।

7.3.3. ओलिवोरूब्रोसेरेबेलर डिजनरेशन (लेज्यून-लेर्मिट सिंड्रोम, लेर्मिट रोग)

रोग सेरिबैलम के प्रगतिशील शोष की विशेषता है, मुख्य रूप से इसके प्रांतस्था, दांतेदार नाभिक और ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स, अवर जैतून और लाल नाभिक। यह मुख्य रूप से स्थिर और गतिशील गतिभंग द्वारा प्रकट होता है, भविष्य में, अनुमस्तिष्क सिंड्रोम के अन्य लक्षण और मस्तिष्क स्टेम को नुकसान संभव है। इस बीमारी का वर्णन फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे। लेर्मिट (लेर्मिट जे.जे., 1877-1959) और जे। लेज़ोन (लेजोन जे।, 1894 में पैदा हुए) द्वारा किया गया था।

7.3.4. मल्टीसिस्टम एट्रोफी

हाल के दशकों में, मल्टीसिस्टम एट्रोफी नामक एक छिटपुट, प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी को एक स्वतंत्र रूप के रूप में पहचाना गया है। यह बेसल गैन्ग्लिया, सेरिबैलम, ब्रेन स्टेम, रीढ़ की हड्डी के संयुक्त घाव की विशेषता है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: पार्किंसनिज़्म, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पिरामिडल और स्वायत्त अपर्याप्तता के संकेत (लेविन ओ.एस., 2002)। नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ विशेषताओं की प्रबलता के आधार पर, तीन प्रकार के मल्टीसिस्टम शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1) olivopontocerebellar प्रकार, अनुमस्तिष्क हमले के संकेतों की प्रबलता की विशेषता;

2) स्ट्रियोनिग्रल प्रकार, जिसमें पार्किंसनिज़्म के लक्षण हावी होते हैं;

3) शै-ड्रैगर सिंड्रोम, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन के लक्षणों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रगतिशील स्वायत्त विफलता के संकेतों की प्रबलता की विशेषता है।

मल्टीसिस्टम एट्रोफी का आधार मस्तिष्क के मुख्य रूप से ग्रे पदार्थ के कुछ क्षेत्रों का चयनात्मक अध: पतन है जो न्यूरॉन्स और ग्लियाल तत्वों को नुकसान पहुंचाता है। मस्तिष्क के ऊतकों में अपक्षयी अभिव्यक्तियों के कारण आज भी अज्ञात हैं। ऑलिवोपोंटोसेरेबेलर प्रकार के मल्टीसिस्टम शोष की अभिव्यक्तियाँ अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में पर्किनजे कोशिकाओं को नुकसान के साथ-साथ अवर जैतून, पोंटोसेरेबेलर नाभिक, डिमाइलिनेशन और अध: पतन के न्यूरॉन्स, मुख्य रूप से पोंटोसेरेबेलर चालन पथ से जुड़ी हैं।

अनुमस्तिष्क विकार आमतौर पर बिगड़ा हुआ गतिमान गति के साथ स्थिर और गतिशील गतिभंग होते हैं। रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता द्वारा विशेषता, चलने पर गतिभंग, डिस्मेट्रिया, एडियाडोकोकिनेसिस, जानबूझकर कंपकंपी, निस्टागमस (क्षैतिज ऊर्ध्वाधर, नीचे धड़कना), आंतरायिक और धीमी गति से ट्रैकिंग टकटकी आंदोलनों, आंखों के बिगड़ा हुआ अभिसरण, जप भाषण हो सकता है।

मल्टीसिस्टम शोष आमतौर पर वयस्कता में होता है और तेजी से बढ़ता है। निदान नैदानिक ​​​​साक्ष्य पर आधारित है और यह पार्किंसनिज़्म, अनुमस्तिष्क विफलता और स्वायत्त विकारों के संकेतों के संयोजन की विशेषता है। रोग का उपचार विकसित नहीं किया गया है। रोग की अवधि 10 वर्षों के भीतर है, और घातक है।

7.4. सेरेब्रल रोग के लक्षणों के साथ जुड़े अन्य रोग

यदि रोगी अनुमस्तिष्क घाव के लक्षण दिखाता है, तो ज्यादातर मामलों में, सबसे पहले आपको संभावना के बारे में सोचना होगाअनुमस्तिष्क ट्यूमर(एस्ट्रोसाइटोमा, एंजियोब्लास्टोमा, मेडुलोब्लास्टोमा, मेटास्टेटिक ट्यूमर) या मल्टीपल स्केलेरोसिस। पर अनुमस्तिष्क ट्यूमरइंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, आमतौर पर अनुमस्तिष्क विकृति के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं, मुख्य रूप से दृश्य और पिरामिड प्रणाली को नुकसान की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पहचान करना संभव है। शास्त्रीय तंत्रिका विज्ञान में, की विशेषता मल्टीपल स्क्लेरोसिसचारकोट का त्रय: निस्टागमस, जानबूझकर कंपन और जप भाषण, और नॉन सिंड्रोम:आंदोलनों के समन्वय का विकार, कष्टार्तव, जप भाषण और अनुमस्तिष्क असिनर्जी।

अनुमस्तिष्क विकार प्रमुख हैं और अभिघातजन्य मान सिंड्रोम के बाद,जो गतिभंग, असंगति, असिनर्जी, निस्टागमस द्वारा विशेषता है। आघात या संक्रमण अनुमस्तिष्क पैदा कर सकता है गोल्डस्टीन-रीचमैन सिंड्रोम:स्टैटिक्स के विकार और आंदोलनों के समन्वय, असिनर्जी, जानबूझकर कंपकंपी, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपरमेट्रिया, मेगाोग्राफी, हाथों में किसी वस्तु के द्रव्यमान (वजन) की बिगड़ा हुआ धारणा।

अनुमस्तिष्क समारोह के विकार भी प्रकृति में जन्मजात हो सकते हैं, विशेष रूप से प्रकट हो सकते हैं, ज़ीमैन सिंड्रोम:गतिभंग, विलंबित भाषण विकास, और बाद में अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया।

जन्मजात अनुमस्तिष्क गतिभंग यह बच्चे के मोटर कार्यों के विकास में देरी से प्रकट होता है (6 महीने की उम्र में वह बैठ नहीं सकता है, वह देर से चलना शुरू कर देता है, जबकि चाल गतिहीन है), साथ ही विलंबित भाषण, डिसरथ्रिया का लंबे समय तक संरक्षण, कभी-कभी मानसिक विकास में पिछड़ जाना, और सूक्ष्म कपालीय अभिव्यक्तियाँ असामान्य नहीं हैं। सीटी पर, अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध कम हो जाते हैं। लगभग 10 वर्ष की आयु तक, मस्तिष्क के कार्यों का मुआवजा आमतौर पर होता है, हालांकि, हानिकारक बहिर्जात प्रभावों के प्रभाव में बाधित हो सकता है। रोग के प्रगतिशील रूप भी संभव हैं।

सेरिबैलम के जन्मजात हाइपोप्लासिया की अभिव्यक्ति है और फैनकोनी-टर्नर सिंड्रोम।यह बिगड़ा हुआ स्टैटिक्स और आंदोलनों के समन्वय, निस्टागमस की विशेषता है, जो आमतौर पर मानसिक मंदता के साथ होते हैं।

जन्मजात में एक ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेड प्रकार भी शामिल होता है, जो शायद ही कभी पाया जाता है बेटन की बीमारी:यह जन्मजात अनुमस्तिष्क गतिभंग की विशेषता है, जीवन के पहले वर्ष में बिगड़ा हुआ स्थैतिक और आंदोलनों के समन्वय, निस्टागमस, टकटकी समन्वय विकार और मध्यम मांसपेशी हाइपोटोनिया द्वारा प्रकट होता है। डिसप्लास्टिक संकेत संभव हैं। बच्चा देर से आता है, कभी-कभी केवल 2-3 साल की उम्र में, अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, बाद में भी - खड़े होने, चलने, बात करने के लिए। अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया के प्रकार के अनुसार उनका भाषण बदल जाता है। वनस्पति-आंत संबंधी विकार, इम्युनोसुप्रेशन की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। कुछ वर्षों के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर स्थिर हो जाती है, रोगी कुछ हद तक मौजूदा दोषों के अनुकूल हो जाता है।

स्पास्टिक गतिभंग ए। बेल और ई। कारमाइकल (1939) के सुझाव पर, अनुमस्तिष्क गतिभंग को एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार से विरासत में मिला था, जिसे 3-4 साल की उम्र में रोग की शुरुआत की विशेषता है और अनुमस्तिष्क के संयोजन द्वारा प्रकट होता है डिसरथ्रिया के साथ गतिभंग, कण्डरा हाइपररिफ्लेक्सिया और स्पास्टिक प्रकार से मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, जबकि संभव (लेकिन रोग के संकेतों को बाध्य नहीं) ऑप्टिक नसों, रेटिना अध: पतन, निस्टागमस, ओकुलोमोटर विकारों के शोष।

ऑटोसोमल प्रमुख विरासत में मिला है फेल्डमैन सिंड्रोम(जर्मन चिकित्सक एच। फेल्डमैन द्वारा वर्णित, 1919 में पैदा हुआ): अनुमस्तिष्क गतिभंग, जानबूझकर कांपना और बालों का जल्दी सफेद होना। यह जीवन के दूसरे दशक में खुद को प्रकट करता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, जिससे 20-30 वर्षों के बाद विकलांगता हो जाती है।

देर से अनुमस्तिष्क शोष या टॉम सिंड्रोम 1906 में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट ए। थॉमस (1867-1963) द्वारा वर्णित, आमतौर पर अनुमस्तिष्क प्रांतस्था के प्रगतिशील शोष के साथ 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में प्रकट होता है। फेनोटाइप में, अनुमस्तिष्क सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से अनुमस्तिष्क स्थैतिक और गतिभंग गतिभंग, बोले गए भाषण, और लिखावट में परिवर्तन। एक बहुत ही उन्नत चरण में, पिरामिडल अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

मायोक्लोनस के साथ अनुमस्तिष्क विकारों के संयोजन की विशेषता है मायोक्लोनिक अनुमस्तिष्क डिससिनर्जिया का शिकार करें,या मायोक्लोनस गतिभंग,नैदानिक ​​​​तस्वीर में इस लक्षण परिसर के साथ, जानबूझकर कंपकंपी, हाथों में उत्पन्न होने वाला मायोक्लोनस, और बाद में एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करना, गतिभंग और डिस्सिनर्जिया, निस्टागमस, जप भाषण, मांसपेशियों की टोन में कमी प्रकट होती है। यह अनुमस्तिष्क नाभिक, लाल नाभिक और उनके कनेक्शन, साथ ही कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संरचनाओं के अध: पतन का परिणाम है।

रोग के एक उन्नत चरण में, मिर्गी के दौरे और मनोभ्रंश संभव है। पूर्वानुमान खराब है। प्रगतिशील वंशानुगत गतिभंग के एक दुर्लभ रूप को संदर्भित करता है। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। यह आमतौर पर कम उम्र में दिखाई देता है। लक्षण परिसर की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता विवादित है। अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट आर. हंट (1872-1937) ने 1921 में इस बीमारी का वर्णन किया।

अपक्षयी प्रक्रियाओं के बीच, एक निश्चित स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है होम्स अनुमस्तिष्क अध: पतन,या पारिवारिक अनुमस्तिष्क शोष,या अनुमस्तिष्क प्रणाली का प्रगतिशील शोष, मुख्य रूप से डेंटेट नाभिक, साथ ही साथ लाल नाभिक, जबकि विमुद्रीकरण की अभिव्यक्तियाँ बेहतर अनुमस्तिष्क पेडिकल में व्यक्त की जाती हैं। स्थिर और गतिशील गतिभंग, असिनर्जिया, निस्टागमस, डिसरथ्रिया, मांसपेशियों की टोन में कमी, मांसपेशियों की डिस्टोनिया, सिर कांपना, मायोक्लोनस द्वारा विशेषता। मिर्गी के दौरे लगभग एक साथ दिखाई देते हैं। खुफिया आमतौर पर संरक्षित है। ईईजी पैरॉक्सिस्मल डिस्रिथिमिया दिखाता है। रोग को वंशानुगत माना जाता है, लेकिन वंशानुक्रम का प्रकार निर्दिष्ट नहीं है। 1907 में अंग्रेजी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जी. होम्स द्वारा इस बीमारी का वर्णन किया गया

(1876-1965).

शराबी अनुमस्तिष्क अध: पतन - पुरानी शराब के नशे का परिणाम। मुख्य रूप से अनुमस्तिष्क कृमि प्रभावित होता है, अनुमस्तिष्क गतिभंग और पैर की गतिविधियों के बिगड़ा समन्वय के साथ मुख्य रूप से प्रकट होता है, जबकि हाथ की गति, ओकुलोमोटर और भाषण कार्य बहुत कम हद तक बिगड़ा हुआ है। आमतौर पर यह रोग पोलीन्यूरोपैथी के साथ संयोजन में एक स्पष्ट स्मृति हानि के साथ होता है।

खुद को अनुमस्तिष्क गतिभंग के रूप में प्रकट करता है, जो कभी-कभी एक घातक ट्यूमर से जुड़ा एकमात्र नैदानिक ​​लक्षण हो सकता है, स्थानीय संकेतों के बिना इसकी घटना के स्थान का संकेत देता है। पैरानियोप्लास्टिक अनुमस्तिष्क अध: पतनविशेष रूप से, स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति हो सकती है।

बैराकर-बोर्डास-रुइज़-लारा सिंड्रोम सेरिबैलम के तेजी से प्रगतिशील शोष के संबंध में उत्पन्न होने वाले अनुमस्तिष्क विकारों के रूप में प्रकट होता है। ब्रोन्कियल कैंसर के रोगियों में सामान्य नशा के साथ एक सिंड्रोम का वर्णन आधुनिक स्पेनिश चिकित्सक एल। बैराकर-बोर्डास (1923 में पैदा हुआ) द्वारा किया गया है।

विरले ही पाया जाता है आवर्ती एक्स गुणसूत्र गतिभंग- एक वंशानुगत बीमारी जो धीरे-धीरे प्रगतिशील अनुमस्तिष्क अपर्याप्तता वाले पुरुषों में ही प्रकट होती है। यह एक पुनरावर्ती, सेक्स-लिंक्ड प्रकार में प्रेषित होता है।

उल्लेखनीय और पारिवारिक पैरॉक्सिस्मल गतिभंग,या आवधिक गतिभंग।यह बचपन में अपनी शुरुआत अधिक बार करता है, लेकिन यह बाद में भी दिखाई दे सकता है - 60 साल तक। नैदानिक ​​​​तस्वीर निस्टागमस, डिसरथ्रिया और गतिभंग के पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों तक कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन में कमी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, सिरदर्द, कई मिनट से 4 सप्ताह तक रहता है।

पारिवारिक पैरॉक्सिस्मल गतिभंग के हमलों को भावनात्मक तनाव, शारीरिक थकान, बुखार, शराब के सेवन से शुरू किया जा सकता है, जबकि हमलों के बीच ज्यादातर मामलों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं चलता है, लेकिन कभी-कभी निस्टागमस और हल्के अनुमस्तिष्क लक्षण संभव हैं।

रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट को मुख्य रूप से अनुमस्तिष्क कृमि के पूर्वकाल भाग में एक एट्रोफिक प्रक्रिया के रूप में पहचाना जाता है। इस रोग का वर्णन पहली बार 1946 में एम. पार्कर ने किया था। यह एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। 1987 में, पारिवारिक पैरॉक्सिस्मल गतिभंग के साथ, रक्त ल्यूकोसाइट्स के पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में सामान्य स्तर के 50-60% की कमी पाई गई। 1977 में आर. लाफ्रेंस एट अल। डायकार्ब के उच्च रोगनिरोधी प्रभाव की ओर ध्यान आकर्षित किया, बाद में फ्लुनारिज़िन को पारिवारिक पैरॉक्सिस्मल गतिभंग के उपचार के लिए प्रस्तावित किया गया था।

तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग या लीडेन-वेस्टफाल सिंड्रोम,एक अच्छी तरह से परिभाषित लक्षण जटिल है, जो एक पैराइन्फेक्शियस जटिलता है। यह सामान्य संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, टाइफस, साल्मोनेलोसिस, आदि) के 1-2 सप्ताह बाद बच्चों में अधिक बार होता है। सकल स्थैतिक और गतिशील गतिभंग, जानबूझकर कंपन, हाइपरमेट्रिया, असिनर्जिया, निस्टागमस, जप भाषण, मांसपेशियों की टोन में कमी द्वारा विशेषता। मस्तिष्कमेरु द्रव में, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन में मध्यम वृद्धि का पता चला है। रोग की शुरुआत में, चक्कर आना, चेतना की गड़बड़ी, आक्षेप संभव है। सीटी और एमआरआई पर पैथोलॉजी का पता नहीं चलता है। पाठ्यक्रम सौम्य है। ज्यादातर मामलों में, कुछ हफ्तों या महीनों के बाद - पूर्ण वसूली, कभी-कभी - हल्के अनुमस्तिष्क अपर्याप्तता के रूप में अवशिष्ट विकार।

मैरी-फॉक्स-अलाजुआनिन रोग - सेरिबैलम के देर से सममित कॉर्टिकल शोष, पिरिफॉर्म न्यूरॉन्स (पुर्किनजे कोशिकाओं) और कॉर्टेक्स की दानेदार परत के प्रमुख घाव के साथ-साथ अनुमस्तिष्क वर्मिस और जैतून के अध: पतन के मौखिक भाग के साथ। यह 40-75 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में संतुलन विकार, गतिभंग, चाल की गड़बड़ी, समन्वय विकारों और मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ मुख्य रूप से पैरों में प्रकट होता है; हाथों में जानबूझकर कांपना बहुत स्पष्ट नहीं है। भाषण विकार संभव हैं, लेकिन रोग के अनिवार्य लक्षणों से संबंधित नहीं हैं। इस बीमारी का वर्णन 1922 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट पी. मैरी, च द्वारा किया गया था। फॉक्स और टी। अलाजौनाइन। रोग छिटपुट है। रोग के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है। नशे की उत्तेजक भूमिका, मुख्य रूप से शराब के दुरुपयोग, साथ ही हाइपोक्सिया, वंशानुगत बोझ के बारे में राय है। सिर के सीटी डेटा द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर की पुष्टि की जाती है, जो मस्तिष्क में फैलाना एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरिबैलम की मात्रा में एक स्पष्ट कमी को प्रकट करता है। इसके अलावा, रक्त प्लाज्मा में एमिनोट्रांस्फरेज़ के एक उच्च स्तर को विशेषता के रूप में पहचाना जाता है (पोनोमेरेवा ई.एन. एट अल।, 1997)।

मानव मस्तिष्क का सेरिबैलम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में से एक है जो आंदोलनों के समन्वय, मांसपेशियों की टोन की स्थिति और संतुलन प्रबंधन के लिए जिम्मेदार है। यह इमारत वरोलिया ब्रिज और मेडुला ऑबोंगटा के पीछे स्थित है।

प्रारंभिक अध्ययनों में, सेरिबैलम को विशिष्ट कार्य नहीं सौंपा गया था। पहले शोधकर्ताओं का मानना ​​​​था कि यह संरचना टेलेंसफेलॉन की एक छोटी प्रति है, और यह स्मृति के कार्य के लिए जिम्मेदार है। हालांकि, बाद की शताब्दियों में, शल्य चिकित्सा हटाने के जोड़तोड़ के माध्यम से, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि "छोटा मस्तिष्क" कुछ संतुलन तंत्र के लिए जिम्मेदार है। उन्नीसवीं सदी के अंत में, लुसियानी इस विभाग के कुछ रोगों का अध्ययन करने में सक्षम था, जैसे गतिभंग या मांसपेशियों का प्रायश्चित। विज्ञान की आधुनिक दुनिया में, कई प्रयोगों के दौरान सेरिबैलम का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाता है, जो मानव शरीर के कुछ हिस्सों के मोटर नियंत्रण के निर्माण में इसकी भूमिका की पुष्टि करता है।

संरचना

टेलेंसफेलॉन की तरह, अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों में एक प्रांतस्था होती है। संरचना में ही सफेद और होते हैं। अनुमस्तिष्क शरीर द्वारा ही प्रतिनिधित्व किया। एक छोटे से मस्तिष्क के दो लोब्यूल एक कीड़ा द्वारा जुड़े होते हैं। सेरिबैलम का द्रव्यमान औसतन 130 ग्राम तक पहुंचता है, और इसका व्यास 10 सेमी तक होता है। टेलेंसफेलॉन का ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स सीधे सेरिबैलम से ऊपर उठता है।

मानव मस्तिष्क के सेरिबैलम को बड़े मस्तिष्क से एक गहरे अंतराल से बंद कर दिया जाता है। इसमें टेलेंसफेलॉन के कठोर खोल की एक छोटी सी प्रक्रिया को शामिल किया जाता है। सेरिबैलम के टेंटोरियम नामक यह वृद्धि, पश्चवर्ती फोसा के क्षेत्र में फैली हुई है।

कार्यात्मक कनेक्शन

सेरिबैलम अपने कार्यों को मस्तिष्क की पड़ोसी संरचनाओं के साथ अपने संबंधों के लिए धन्यवाद देता है। दो गोलार्द्धों के प्रांतस्था और रीढ़ की हड्डी के बीच स्थित, सेरिबैलम रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक जाने वाली संवेदनशील जानकारी की एक प्रति प्राप्त करता है। यह संरचना मोटर केंद्रों से भी अपवाही जानकारी प्राप्त करती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स अंतरिक्ष में शरीर के अंगों की स्थिति की वर्तमान स्थिति पर डेटा की आपूर्ति करता है, और रीढ़ की हड्डी को इस डेटा की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, अनुमस्तिष्क प्रांतस्था एक फिल्टर के रूप में कार्य करती है, जो पहले और दूसरे प्रकार की जानकारी की तुलना करती है।

अनुमस्तिष्क कार्य

इस तथ्य के बावजूद कि अनुमस्तिष्क प्रांतस्था लगभग सीधे सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जुड़ा हुआ है, मानव सेरिबैलम के कार्यों को चेतना द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है।

रीढ़ के साथ सभी जीवित चीजों में, सेरिबैलम समान कार्य करता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• आंदोलनों का समन्वय।
• पेशियों की याददाश्त।
• स्नायु टोन प्रबंधन।
• अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति का विनियमन।

प्रयोगों द्वारा सभी कार्यों की पुष्टि की जाती है। सेरिबैलम की संरचना को हटाने या बाधित करने से, एक व्यक्ति को समन्वय, आंदोलनों के नियमन और मुद्रा प्रतिधारण के सभी प्रकार के विकार होते हैं। चूंकि सेरिबैलम मानव चेतना के अधीन नहीं है, इसलिए इसके कार्यों को प्रतिवर्त रूप से किया जाता है।

शारीरिक और शारीरिक रूप से, सेरिबैलम तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के साथ कई कनेक्शनों से जुड़ा हुआ है, जिनमें से प्रतिष्ठित हैं केंद्र पर पहुंचानेवालातथा केंद्रत्यागीफाइबर। उत्तरार्द्ध संरचना के ऊपरी पैरों से गुजरते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, मध्य पैर सेरिबैलम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों को ही जोड़ते हैं।

व्यवधान के परिणाम

एक तरह से या किसी अन्य, सेरिबैलम, तंत्रिका तंत्र की किसी भी संरचना की तरह, संक्रामक रोगों, सिर की चोटों या ट्यूमर सहित विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के आगे झुकने में सक्षम है। जो लोग विभिन्न बीमारियों से बचे हैं वे बाद में खुद से सवाल पूछते हैं कि कैसे सेरिबैलम को प्रशिक्षित करें.

अनुमस्तिष्क समारोह का विकास कई सरल अभ्यासों को करके प्राप्त किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• 15 झुकाव ऐसी स्थिति में करना जहां पैर बंद आंखों से एक दूसरे से सटे हों।
• बंद आँखों से घुटने के जोड़ को मोड़कर टाँग को ऊपर और नीचे करना। इसे 20 बार तक दोहराया जाना चाहिए।

एक पैर दूसरे के सामने स्थिर स्थिति। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी आँखें बंद करने और 20-30 सेकंड के लिए खड़े होने की आवश्यकता है। सेरिबैलम को कैसे विकसित किया जाए, इसकी कुंजी इन क्रियाओं को करने में निहित है, जो मस्तिष्क में अंकित होती हैं और, दोहराव के एक छोटे से कोर्स के बाद, रिफ्लेक्सिस के रूप में तय की जाती हैं। इन अभ्यासों को पूरे महीने व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।

रोगों

अनुमस्तिष्क घाव आंदोलन विकारों, बिगड़ा समन्वय, भाषण विकारों और बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन के रूप में परिलक्षित होते हैं।

ओटोजेनिक अनुमस्तिष्क फोड़ा- यह एक गंभीर बीमारी है जो अंग की संरचना में पैथोलॉजिकल गुहाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जो मवाद से भर जाती है। रोग की शुरुआत कान में सूजन से होती है। इसके अलावा, सूजन, मध्य और भीतरी कान के लिए प्रिय, कपाल गुहा में प्रवेश करती है और सेरिबैलम तक फैल जाती है।

लक्षणों में तापमान में तेज वृद्धि, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और कुछ फोकल संकेतों का विकास शामिल है। न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• चाल विकार।
• सचेत आंदोलनों के विकार।
• पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

अनुमस्तिष्क कृमि की उत्पत्ति- यह एक विकृति है जो अनुमस्तिष्क लोब की एक कनेक्टिंग संरचना की जन्मजात अनुपस्थिति के कारण होती है - कृमि। कारणों में से हैं:

• गर्भावस्था के दौरान मां का पुराना धूम्रपान;
• उसी अवधि में मादक पेय, दवाओं या विषाक्त पदार्थों का उपयोग;
• विकिरण;
• माँ द्वारा पीड़ित तीव्र संक्रमण।

कृमि के बिना पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मोटर कार्यों के विकास में अवरोध।
• शारीरिक मांसपेशियों के काम में बिगड़ा हुआ समन्वय।
• बोले गए भाषण।
• बैठने और खड़े होने में संतुलन बनाए रखने में कठिनाई।
• चाल की एकरूपता का उल्लंघन।

इसके अलावा, सेरिबैलम की जन्मजात पीड़ा डेंडी-वाकर सिंड्रोम के परिसर में हो सकती है। इस विकृति की विशेषता है, कृमि की अनुपस्थिति के अलावा, चौथे वेंट्रिकल में सिस्टिक संरचनाएं और पश्च कपाल फोसा की मात्रा में वृद्धि।

मस्तिष्क खोपड़ी के मस्तिष्क खंड के बोनी म्यान द्वारा सुरक्षित है। प्रमुख ललाट और पश्चकपाल ध्रुवों के कारण मस्तिष्क अंडाकार होता है। मस्तिष्क की संरचना को कई वर्गों द्वारा दर्शाया गया है: ब्रेनस्टेम, मेडुला ऑबोंगटा, सेरिबैलम, पोन्स वेरोली, मिडब्रेन और सेरेब्रल कॉर्टेक्स। अनुदैर्ध्य भट्ठा, जो मस्तिष्क की मध्य रेखा के साथ चलता है, इसके दाएं और बाएं गोलार्द्धों - गोलार्द्धों को अलग करता है। बड़े मस्तिष्क के पश्चकपाल ध्रुव के नीचे एक अनुप्रस्थ विदर होता है जो सेरिबैलम को अलग करता है - आंदोलनों के समन्वय का केंद्र।

सेरिबैलम की संरचना और कार्य

सेरिबैलम का स्थान पश्च कपाल फोसा है। इसके सामने पुल और मेडुला ऑबोंगटा हैं। सेरिबैलम को 2 गोलार्धों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की ऊपरी और निचली सतह होती है। अनुमस्तिष्क का मध्य भाग एक कीड़ा है जो गोलार्द्धों को आपस में बांटता है। अनुमस्तिष्क प्रांतस्था तंत्रिका कोशिकाओं के शरीर का धूसर पदार्थ है ( न्यूरॉन्स) छाल को गहरे खांचे के माध्यम से लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है, और छोटे खांचे सेरिबैलम की परतों को अलग करते हैं। छाल बाहर निकलती है और सेरिबैलम के सफेद पदार्थ शरीर में प्रवेश करती है। न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं को प्लेटों के सफेद पदार्थ द्वारा दृढ़ संकल्प में दर्शाया जाता है। खोपड़ी के अग्रभाग के ऊपर स्थित सबसे निचले लोब्यूल्स को अनुमस्तिष्क टॉन्सिल कहा जाता है।

सेरिबैलम की गहराई में, ग्रे पदार्थ से युक्त युग्मित नाभिक होते हैं। यह संरचना, तम्बू का मूल, वेस्टिबुलर तंत्र से संबंधित है। तम्बू के किनारों पर गोलाकार और कॉर्क के आकार के नाभिक होते हैं जो ट्रंक की मांसपेशियों के काम का समन्वय करते हैं, साथ ही साथ दांतों के नाभिक जो अंगों के काम को नियंत्रित करते हैं। सेरिबैलम मस्तिष्क के अन्य भागों के माध्यम से 3 जोड़ी पैरों द्वारा परिधि से जुड़ा होता है। सेरिबैलम के ऊपरी पैर मिडब्रेन में जाते हैं, मध्य पैर पोंस तक, और निचले वाले मेडुला ऑबोंगटा में जाते हैं।

मानव शरीर में सेरिबैलम के कार्य आंदोलनों का समन्वय, आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों के काम के नियमन में भागीदारी है।

भ्रूण विकास

समन्वय केंद्र पश्च मस्तिष्क मूत्राशय के न्यूरोएक्टोडर्म से विकसित होता है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह के अंत में, पश्चमस्तिष्क में भ्रूण की मस्तिष्क नली की pterygoid प्लेटें आपस में जुड़ी होती हैं। तीसरे महीने में, पहले से बने अनुमस्तिष्क कृमि में 3-4 आक्षेप होते हैं, जो खांचे से अलग होते हैं। चौथे महीने के मध्य तक अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों के गाइरस स्रावित होते हैं। 5वें महीने में, भ्रूण सेरिबैलम पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के शेष समय के दौरान, इसका आकार बढ़ जाता है, खांचे और खांचे की संख्या और गहराई मुख्य लोब को छोटे लोब्यूल में विभाजित करती है। बच्चे के जन्म के समय तक, बच्चे का सेरिबैलम एक विशिष्ट तह और संरचनात्मक जटिलता प्राप्त कर लेता है।

अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण

अनुमस्तिष्क क्षति के मामले में, कंकाल की मांसपेशियों का समन्वित कार्य, स्वैच्छिक आंदोलनों का समन्वय और शरीर को संतुलन में रखना बिगड़ा हुआ है।

अनुमस्तिष्क आंदोलन विकारों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
हाथ और पैर के आंदोलनों की चिकनाई का नुकसान;
एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन के अंत में कांपना - जानबूझकर कांपना;
लिखावट में परिवर्तन;
जप भाषण, जो लयबद्ध द्वारा प्रतिष्ठित है, और शब्दार्थ नहीं, शब्दों में तनाव की व्यवस्था;
स्वैच्छिक आंदोलनों और भाषण को धीमा करना।

अनुमस्तिष्क असंतुलन चक्कर आना और चाल विकार - गतिभंग में व्यक्त किया जाता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग एक शराबी व्यक्ति की चाल के समान है; रोगी घाव की ओर डगमगाता है। ओकुलोमोटर मांसपेशियों के आंदोलनों का उल्लंघन निस्टागमस द्वारा प्रकट होता है - चरम स्थितियों को देखते हुए नेत्रगोलक की एक लयबद्ध मरोड़। अंगों और धड़ की मांसपेशियों के काम में एक बेमेल तब भी प्रकट होता है जब रोगी लेटने की स्थिति से उठने और अपने हाथों की मदद के बिना बैठने की कोशिश करता है।
अनुमस्तिष्क गतिभंग मानव तंत्रिका तंत्र के कई रोगों और घावों में मनाया जाता है: पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन, विषाक्तता, वंशानुगत आनुवंशिक दोष, विभिन्न मूल के रक्तस्राव।

जन्मजात रोग

मैरी का वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग प्रमुख प्रकार का जन्मजात आनुवंशिक विकार है। आंदोलनों के समन्वय की धीरे-धीरे बढ़ती हानि से रोग प्रकट होता है। हाइपोप्लासिया नोट किया जाता है ( विकास जारी हैसेरिबैलम और परिधि के साथ इसके संबंध। 20 से 45 वर्ष की आयु में रोग की शुरुआत के साथ चाल की गड़बड़ी की विशेषता है। हाथों में कांपना धीरे-धीरे बढ़ता है, मांसपेशियों का फड़कना, वाणी का जाप और धीमा होना। फिर अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं: ptosis ( पलकों का गिरना), दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, निस्टागमस, ऑप्टिक नसों का शोष। रोग अक्सर बुद्धि, स्मृति हानि में क्रमिक कमी के साथ होता है। संक्रामक सूजन, विषाक्तता, शारीरिक और मानसिक अधिभार प्रक्रिया को तेज करने में योगदान करते हैं।

अनुमस्तिष्क प्रणाली के जीर्ण शोष के कई और प्रकार हैं: पारिवारिक फ्रेडरिक का गतिभंग, मरोड़ डायस्टोपिया, और अन्य रोग। अनुमस्तिष्क गतिभंग के वंशानुगत रूपों के साथ, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, जो लक्षणों की गंभीरता को कम करता है, तंत्रिका कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार करता है।

उपार्जित रोग

अनुमस्तिष्क ट्यूमर को निम्न प्रकारों द्वारा दर्शाया जा सकता है - एस्ट्रोसाइटोमा, एंजियोरिटिकुलोमा, मेडुलोब्लास्टोमा, सार्कोमा। शब्द "कैंसर" मस्तिष्क के नियोप्लाज्म के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं - कैंसर कोशिकाओं के विकास का स्रोत। सबसे आम घातक ट्यूमर मेडुलोब्लास्टोमा और सार्कोमा हैं। सेरिबैलम अन्य अंगों के ट्यूमर के मेटास्टेस से क्षतिग्रस्त हो सकता है - मेलेनोमा, घातक रक्त रोग।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से सेरिबैलम को नुकसान हो सकता है, रक्तस्राव द्वारा इसका संपीड़न - दर्दनाक हेमेटोमा। जब रक्तस्राव का निदान स्थापित किया जाता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है - हेमेटोमा को हटाना।

रक्तस्राव का कारण एक स्ट्रोक भी हो सकता है - रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के परिणामस्वरूप अनुमस्तिष्क रोधगलन। सेरिबैलम में छोटे रक्तस्रावों के पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप, सिस्ट बनते हैं - द्रव से भरे तंत्रिका ऊतक में दोष। मृत तंत्रिका कोशिकाओं के कार्य आंशिक रूप से शेष न्यूरॉन्स को प्रतिस्थापित करते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके मस्तिष्क के किसी भी हिस्से के फोकल घावों का सटीक निदान स्थापित किया जाता है ( एमआरआई) अनुमस्तिष्क रोगों का सर्जिकल उपचार ट्यूमर, फोकल दमन के साथ किया जाता है ( फोड़े), रक्तस्राव, दर्दनाक चोटें।

प्रत्यारोपण के बारे में

नैतिक कारणों से मस्तिष्क और मस्तिष्क प्रत्यारोपण वर्तमान में संभव नहीं है। किसी व्यक्ति की मृत्यु उसके मस्तिष्क की मृत्यु से निर्धारित होती है। जब तक मस्तिष्क के कार्य करने के संकेत हैं, तब तक इसके मेजबान को जीवित माना जाता है और वह अंग दाता नहीं हो सकता है।

मनुष्य एक स्थानिक रूप से उन्मुख, जटिल गतिज प्रणाली है। किसी भी गतिविधि को करने के लिए, मानव शरीर एक निश्चित मुद्रा और संतुलन बनाए रखते हुए कई सटीक, समन्वित गति करता है, जिसके लिए सेरिबैलम जिम्मेदार होता है।

यह मस्तिष्क की सबसे प्राचीन संरचनाओं में से एक है और इसके कुल द्रव्यमान का लगभग दस प्रतिशत, इसके निपटान में है, हालांकि, आधे न्यूरॉन्स हैं। सेरिबैलम ब्रेनस्टेम और पोन्स के पीछे पश्च फोसा में स्थित होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित होता है। एक वयस्क में इसका द्रव्यमान लगभग 120 - 160 ग्राम होता है, और इसका क्रॉस-अनुभागीय आकार 10 सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है। यह सेरिबैलम के दृश्य और श्रवण क्षेत्रों के निकट स्थान को ध्यान देने योग्य है।

सेरिबैलम को छोटा मस्तिष्क कहा जाता है, जो एक समान संरचना द्वारा निर्धारित होता है। मस्तिष्क की तरह, इसमें दो गोलार्ध होते हैं जो एक कृमि से जुड़े होते हैं, और इसमें लोब, एक प्रांतस्था और एक प्रकार के संकल्प - खांचे भी होते हैं।

सेरिबैलम में तीन लोब होते हैं:

1. वेस्टिबुलोसेरिबैलम
   सेरिबैलम का सबसे प्राचीन हिस्सा ब्रेनस्टेम के वेस्टिबुलर और जालीदार नाभिक से जुड़ा होता है। अंतरिक्ष में शरीर के संतुलन के लिए जिम्मेदार और सिर को रीढ़ से जोड़ने वाली मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी (अक्षीय) के साथ मांसपेशियों के स्वर को नियंत्रित करता है। रोगियों में वेस्टिबुलोसेरिबैलम को नुकसान के मामले में, चाल का उल्लंघन, आंखों के आंदोलनों का समन्वय और अक्षीय मांसपेशियों का संकुचन होता है।
2. स्पिनोसेरिबैलम
   स्पिनोसेरेबेलर मार्गों के साथ तंत्रिका आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार, जिससे अंगों और रीढ़ की मांसपेशियों की टोन के नियमन में भाग लेना। रोगियों में स्पिनोसेरिबैलम को नुकसान के मामले में, अंगों के समन्वित आंदोलनों का उल्लंघन होता है।
3. सेरेब्रोसेरिबैलम
   सेरिबैलम की सबसे छोटी संरचना, लेकिन साथ ही सबसे बड़ी और सबसे जटिल संरचना। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ संचार के लिए जिम्मेदार। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विपरीत स्थित मोटर क्षेत्रों से तंत्रिका आवेग प्राप्त करता है और अंगों के ठीक, ठीक मोटर कौशल और सचेत आंदोलनों के समन्वय में भाग लेता है।

सेरिबैलम की आंतरिक संरचना सफेद पदार्थ (मस्तिष्क शरीर) और ग्रे पदार्थ (अनुमस्तिष्क नाभिक और प्रांतस्था) द्वारा दर्शायी जाती है।

अनुमस्तिष्क प्रांतस्था की तीन परतें होती हैं और उनमें पांच प्रकार की कोशिकाएं स्थित होती हैं:

1. बाहरी, या आणविक, परत में टोकरी और तारकीय न्यूरॉन्स शामिल हैं।
2. मध्य या नाड़ीग्रन्थि परत का प्रतिनिधित्व पर्किनजे कोशिकाओं (नाशपाती के आकार की) द्वारा किया जाता है, जो सेरिबैलम के मुख्य कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं, अपने अक्षतंतु के माध्यम से सेरिबैलम के गहरे नाभिक के साथ संचार प्रदान करते हैं। यदि आप कट पर इन कोशिकाओं के डेंड्राइट्स के पैटर्न पर ध्यान देते हैं, तो आप देखेंगे कि यह पेड़ की शाखाओं की संरचना जैसा दिखता है, क्योंकि पर्किनजे कोशिकाओं के तंतु समानांतर और, जैसे कि दो-आयामी थे।
3. भीतरी परत में दानेदार कोशिकाएँ और गोल्गी कोशिकाएँ होती हैं, जो अपने डेंड्राइट्स के साथ आणविक परत में ऊपर उठती हैं।

अनुमस्तिष्क नाभिक

दांतेदार कोर

यह अनुमस्तिष्क प्रांतस्था से संकेत प्राप्त करता है और स्वैच्छिक आंदोलनों के नियमन के लिए जिम्मेदार है, यानी मानव चेतना द्वारा नियंत्रित। डेंटेट न्यूक्लियस में कंकाल की मांसपेशी मोटर फ़ंक्शन और दृश्य-स्थानिक अभिविन्यास के लिए जिम्मेदार मार्ग भी शामिल हैं।

गुठली डालें

इनमें कॉर्क और गोलाकार नाभिक शामिल हैं। कृमि के प्रांतस्था से संकेत प्राप्त करें। गर्दन और धड़ की मांसपेशियों का काम प्रदान करता है।

तम्बू का कोर

यह सबसे प्राचीन केंद्रक है और वेस्टिबुलर तंत्र से जुड़ा है, इसलिए, जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शरीर का असंतुलन विकसित होता है।

अनुमस्तिष्क पैर

पैरों का उपयोग करके और कोर से सभी जानकारी प्रेषित की जाती है:

निचली जोड़ी में मेडुला ऑबोंगटा से संवेदी तंतु और वेस्टिबुलर नाभिक से अवरोही तंतु शामिल हैं।

मध्य जोड़ी में पोन्स के नाभिक के संवेदनशील तंतु होते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

ऊपरी जोड़ी में अनुमस्तिष्क नाभिक के अवरोही तंतु और रीढ़ की हड्डी से संवेदी तंतु होते हैं।

रास्ते

सेरिबैलम के मार्ग, न्यूरॉन्स की छोटी और लंबी प्रक्रियाओं के माध्यम से बनते हैं, अनुमस्तिष्क प्रांतस्था से उसके नाभिक (तथाकथित अभिवाही, या संवेदी), और नाभिक से मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं (अपवाही) तक जा सकते हैं। , या मोटर)।

अभिवाही मार्ग

अभिवाही पथों में दो प्रकार के तंतु शामिल हैं - मॉसी और लियाना जैसे। पूर्व रूप पोन्स के अपने नाभिक के साथ ट्रैक्ट करता है और अनुमस्तिष्क प्रांतस्था की आंतरिक परत की दानेदार कोशिकाओं के साथ संबंध रखता है। उत्तरार्द्ध प्रांतस्था की मध्य परत में पर्किनजे कोशिकाओं से जुड़े होते हैं और वेस्टिबुलर नाभिक, रीढ़ की हड्डी, जालीदार गठन और मेडुला ऑबोंगटा के साथ पथ बनाते हैं।

अपवाही मार्ग

उन्हें इंट्रासेरेबेलर और एक्स्ट्रासेरेबेलर में विभाजित किया गया है। पूर्व सेरिबैलम के सबकोर्टिकल नाभिक में पर्किनजे कोशिकाओं के अक्षतंतु के रूप में जाते हैं। उत्तरार्द्ध अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स के हिस्से के रूप में उभरता है और स्टेम और थैलेमिक नाभिक द्वारा पंप किया जाता है। इसके अलावा, अपवाही मार्गों के माध्यम से, मस्तिष्क के पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों के साथ संबंध बनते हैं।

अनुमस्तिष्क कार्य

सेरिबैलम निम्नलिखित मुख्य कार्य करता है: तेज और धीमी गति का समन्वय, कंकाल की मांसपेशी टोन का रखरखाव; संतुलन बनाए रखना, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति और स्वायत्त कार्यों का विनियमन।

आप इसकी संरचनात्मक विशेषताओं के उदाहरण का उपयोग करके सेरिबैलम के कार्यों का विस्तार कर सकते हैं:

• कीड़ा आंदोलन के दौरान आंखों, शरीर और सिर के समन्वित कार्य के लिए जिम्मेदार है, पर्किनजे कोशिकाओं से संकेतों को संसाधित करता है और आगामी आंदोलनों की गति और आयाम की योजना बनाता है।
• अगर हम सेरिबैलम के ग्रे मैटर की बात करें तो इसके कार्य मुख्य रूप से मध्य परत में स्थित पर्किनजे कोशिकाओं द्वारा किए जाते हैं। उनका कार्य जानकारी एकत्र करना, उसे संसाधित करना और उसे आंतरिक परत और मस्तिष्क के अन्य भागों में स्थानांतरित करना है। ये कोशिकाएं रेटिना, आंख की मांसपेशियों, वेस्टिबुलर विश्लेषक और कंकाल की मांसपेशी रिसेप्टर्स से जानकारी प्राप्त करते हुए, गति की उपस्थिति, दिशा और गति का सूक्ष्म रूप से प्रतिक्रिया करती हैं।
• आंतरिक परत पैरों के माध्यम से थैलेमस, पोन्स, मेडुला ऑबोंगटा और कपाल नाभिक जैसी संरचनाओं से जुड़ी होती है। पैरों की ऊपरी जोड़ी ललाट लोब को सूचना का एक ट्रांसमीटर है, जहां व्यवहार और सोच के केंद्र स्थित हैं।
• बाहरी परत मध्य और भीतरी परतों के लिए ब्रेकिंग फ़ंक्शन के रूप में कार्य करती है।
• इसके अलावा, छोटा मस्तिष्क स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के भीतर महत्वपूर्ण अंग प्रणालियों के नियंत्रण में शामिल होता है। सेरिबैलम के काम के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर और उत्सर्जन कार्यों को विनियमित किया जाता है।
• 90 के दशक से, यह माना जाता है कि संज्ञानात्मक क्षमताओं के निर्माण में भागीदारी सेरिबैलम के कार्यों से संबंधित है। सेरिबैलम द्वारा संवेदी और मोटर जानकारी का निरंतर विश्लेषण, संभाव्य मूल्यांकन, सहयोगी सोच, स्मृति, भाषण और यहां तक ​​​​कि लगाव और भावनाओं का गठन भी किया जाता है।

विकृति विज्ञान

गतिभंग

वैज्ञानिक शब्द "एटेक्सिया" वेस्टिबुलर तंत्र के उल्लंघन का वर्णन करता है और इसमें स्थिर, स्टेटो-लोकोमोटर और गतिज प्रकार के गतिभंग शामिल हैं। स्टेटो-लोकोमोटर गतिभंग का एक विशिष्ट लक्षण रोगी की "शराबी" चाल है। स्थिर गतिभंग के साथ, एक व्यक्ति अपने पैरों के नीचे समर्थन महसूस नहीं करता है, वह एक निश्चित स्थिति में संतुलन बनाए रखने के लिए अपने पैरों को चौड़ा करने और अपनी बाहों को फैलाने की कोशिश करता है। रोमबर्ग स्थिति में परीक्षण करते समय (पैरों की स्थिति में एक साथ खड़े होकर), रोगी पक्ष में गिर जाएगा। गतिज गतिभंग के साथ, सटीक आंदोलनों में गड़बड़ी होती है, जो किसी वस्तु को इंगित करने की कोशिश करते समय हाथों के कांपने से प्रकट होती है।

दुस्तानता

यह शब्द फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के स्वर के उल्लंघन का वर्णन करता है, जिसके कारण कुछ मांसपेशियों में हाइपरटोनिटी विकसित होती है, और इसके विपरीत, दूसरों में, प्रायश्चित। नतीजतन, कुछ मोटर कार्यक्रमों के कार्यान्वयन पर अधिक ऊर्जा खर्च की जाती है और एस्थेनिया विकसित होता है - मांसपेशियों की थकान और उनकी ताकत में कमी।

डिसरथ्रिया

सेरिबैलम को नुकसान के साथ, रोगियों का भाषण बिगड़ा हुआ है। यह ध्वनि रंग के स्पष्ट उल्लंघन के साथ धीमा, अस्पष्ट और अस्पष्ट, या, इसके विपरीत, जप, खंडित हो जाता है, जो आवाज प्रजनन में शामिल मांसपेशियों के समन्वय के नुकसान से जुड़ा हुआ है।

एडियाडोकोकिनेसिस

सेरिबैलम की हार गति, आयाम और आंदोलनों की ताकत के बारे में जानकारी का विश्लेषण और प्रसंस्करण की असंभवता की ओर ले जाती है। नतीजतन, रोगी विभिन्न अंगों के साथ आंदोलनों को सुचारू रूप से करने की क्षमता खो देता है, खासकर जब आंदोलन के प्रकार को बदलते हैं। इस लक्षण की जांच के लिए डॉक्टर मरीज को अपने सामने फैलाकर अपनी बाहों को जल्दी से घुमाने के लिए कहते हैं। आम तौर पर, आंदोलनों को सुचारू और सममित होना चाहिए, सेरिबैलम की विकृति के साथ, हाथों में से एक पीछे रह जाएगा।

डिसमेट्री

प्रतिपक्षी मांसपेशियों के बीच बिगड़ा हुआ समन्वय के कारण पॉइंटिंग टेस्ट के दौरान ओवरशूटिंग, सटीक क्रियाओं को करने की असंभवता का नाम है।

जानबूझकर कांपना

अनुमस्तिष्क घावों में कंपकंपी की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता यह है कि यह आंदोलन के अंतिम चरण में तेज होता है, अर्थात किसी वस्तु के पास पहुंचने पर। यह वस्तुओं की स्थिति के बारे में दृश्य जानकारी के निरंतर प्रसंस्करण के साथ संवेदी तंत्र के साथ सेरिबैलम के कनेक्शन के कारण है।

अक्षिदोलन

यह शब्द नेत्रगोलक के अनैच्छिक लयबद्ध आंदोलनों की घटना का वर्णन करता है, क्योंकि सेरिबैलम सामान्य रूप से आंखों, सिर और धड़ के संयुक्त आंदोलन को नियंत्रित करता है।

अन्य बातों के अलावा, अनुमस्तिष्क विकारों के लक्षणों में चक्कर आना, मतली, उल्टी, खराब लिखावट, दृश्य-स्थानिक अभिविन्यास और ध्यान शामिल हैं।

सेरिबैलम की एक बहुत ही जटिल संरचना और कार्य है जो संतुलन और गति के अपने जिम्मेदार नियंत्रण से परे है।

1 - दांतेदार कोर; 2 - कॉर्क कोर; 3 - तम्बू का मूल; 4 - गोलाकार नाभिक।

सेरिबैलम का धूसर पदार्थमुख्य रूप से इसकी सतह पर तीन-परत के रूप में केंद्रित है कुत्ते की भौंक, जहां एक हल्की बाहरी परत को प्रतिष्ठित किया जाता है - मोलेकुलर, मध्यम परत - नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं(पुर्किनजे कोशिकाएं) और गहरी भीतरी परत - दानेदार.

सेरिबैलम के उपकोर्टिकल नाभिक सफेद पदार्थ में प्रांतस्था के नीचे स्थित होते हैं और विभिन्न आकृतियों और आकारों के ग्रे पदार्थ के युग्मित संचय होते हैं। इसमे शामिल है: डेंटेट कोर- सबसे बड़ा, मुड़ा हुआ आकार, इसका औसत दर्जे का है कॉर्क कोर,गोलाकार नाभिकतथा तम्बू का कोर.

सेरिबैलम का सफेद पदार्थकोर्टेक्स के नीचे स्थित होता है और इसमें इंट्रा- और एक्स्ट्रासेरेबेलर फाइबर होते हैं जो बनते हैं मस्तिष्क शरीर, या " जीवन का पेड़».

के बीच में इंट्रासेरेबेलर फाइबरबीच अंतर करना: जोड़नेवालासेरिबैलम के एक गोलार्ध के प्रांतस्था के विभिन्न हिस्सों को जोड़ना; जोड़ संबंधीविपरीत गोलार्द्धों के प्रांतस्था के वर्गों को जोड़ने; लघु प्रक्षेपण फाइबरसेरिबैलम के कोर्टेक्स और सबकोर्टिकल नाभिक को जोड़ना।

प्रति अतिरिक्त अनुमस्तिष्क तंतुकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के साथ सेरिबैलम को जोड़ने वाले लंबे अपवाही और अभिवाही तंतु शामिल हैं। वे तीन जोड़ी पैर बनाते हैं: अपर, औसततथा निचला।

अनुमस्तिष्क कार्यविविध और एक ही निरंतर स्वचालित नियामक कार्य का प्रतिनिधित्व करते हैं, बहुत जटिल और एक ही समय में सटीक। सेरिबैलम सभी मांसपेशियों की स्थिति, उनके तनाव और विश्राम की डिग्री के बारे में जानकारी प्राप्त करता है; सिर की स्थिति के बारे में और इसके घूर्णन गति के मामले में - इसकी गति के बारे में; आंदोलनों के समन्वय में भाग लेता है, उनकी सटीकता और चिकनाई का निर्धारण करता है; शरीर के संतुलन को बनाए रखने और मांसपेशियों की टोन बनाए रखने में; किसी भी समय सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा चरम पर भेजे गए आदेशों को ठीक करता है, आंखों, अर्धवृत्ताकार नहरों और मांसपेशियों के स्पिंडल से नए संदेशों को ध्यान में रखते हुए; शरीर के आंतरिक वातावरण में होने वाली प्रक्रियाओं पर इसका स्थिर प्रभाव पड़ता है।

बिगड़ा हुआ अनुमस्तिष्क कार्यों वाले लोग सटीक आंदोलनों (सुई को पिरोना, लिखना) करने की क्षमता खो देते हैं। समय के साथ, सेरिबैलम को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क के अन्य भागों की नष्ट भागों (मुआवजे की घटना) के कार्यों को लेने की क्षमता के कारण गायब हो सकती हैं।

चतुर्थ वेंट्रिकलएक "तम्बू" के रूप में सेरिबैलम, पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा की एक गुहा है, जिसमें नीचे,बगल की दीवारेंतथा छत.

नीचेपेश किया हीरे के आकार का फोसाकहाँ झूठ ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस(बेहतर फोसा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मोटर नाभिक), हाइपोग्लोसल तंत्रिका(हाइपोग्लोसल तंत्रिका का त्रिकोण), वेगस तंत्रिका(योनि तंत्रिका का त्रिकोण), वळविणेतथा चेहरे की नसें(चेहरे का ट्यूबरकल), प्रीकोक्लियर तंत्रिका(वेस्टिबुलर क्षेत्र)।

साइड की दीवारें IV वेंट्रिकल तीन अनुमस्तिष्क पैरों से बनता है।

छत IV वेंट्रिकल बनता है ऊपरतथा लोअर सेरेब्रल सेलतथा सेरिबैलम का पदार्थ।

कपाल नसे 12 जोड़े की मात्रा में मस्तिष्क से प्रस्थान करते हैं और सिर, गर्दन और आंतरिक अंगों के अंगों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

मैं जोड़ी - घ्राण संबंधी तंत्रिका(संवेदनशील) टेलेंसफेलॉन के साथ जुड़ा हुआ है। घ्राण रिसेप्टर्स से उत्तेजना को घ्राण केंद्र तक पहुंचाता है।

द्वितीय जोड़ी - नेत्र - संबंधी तंत्रिका(संवेदनशील) डाइएनसेफेलॉन से जुड़ा हुआ है। रेटिना रिसेप्टर्स से दृश्य केंद्र तक उत्तेजना प्रसारित करता है।

तृतीय जोड़ी - नेत्र-मोटर तंत्रिका(मोटर) मिडब्रेन से जुड़ा है। यह नेत्रगोलक की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करता है, बेहतर तिरछी और बाहरी सीधी रेखा को छोड़कर, नेत्र गति प्रदान करता है।

चतुर्थ जोड़ी - ब्लॉक तंत्रिका(मोटर) मिडब्रेन से जुड़ा है। यह नेत्रगोलक की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

वी जोड़ी - त्रिधारा तंत्रिका(मिश्रित) तीन शाखाओं में बांटा गया है: आंख का, दाढ़ की हड्डी का(संवेदनशील) जबड़े(मिश्रित) ब्रेन ब्रिज से जुड़ा।

नेत्र - संबंधी तंत्रिकालैक्रिमल ग्रंथि, नेत्रगोलक, ऊपरी पलक की त्वचा, माथे और नाक के म्यूकोसा को संक्रमित करता है और सिलिअरी वानस्पतिक नोड से जुड़ा होता है।

मैक्सिलरी तंत्रिकादांतों, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, ऊपरी जबड़े और चेहरे के मध्य भाग की त्वचा को संक्रमित करता है और pterygo-palatine वनस्पति नोड से जुड़ा होता है।

मैंडिबुलर तंत्रिकागाल के श्लेष्म झिल्ली और जीभ के दो पूर्वकाल तिहाई, निचले जबड़े के दांत, निचले चेहरे की त्वचा और अस्थायी क्षेत्र के संवेदनशील संक्रमण प्रदान करता है; सभी चबाने वाली मांसपेशियों का मोटर संक्रमण और कान के वनस्पति नोड से जुड़ा होता है।

छठी जोड़ी - अब्दुकेन्स तंत्रिका(मोटर) सेरेब्रल ब्रिज से जुड़ा है। नेत्रगोलक के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

सातवीं जोड़ी - चेहरे की नस(मिश्रित) ब्रेन ब्रिज से जुड़ा। जीभ के सामने के दो तिहाई हिस्से, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और लार ग्रंथियों की स्वाद कलिकाओं से उत्तेजना का संचार करता है, चेहरे की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका(संवेदनशील) दो भागों में बांटा गया है: बरोठातथा कोक्लीअसेरेब्रल ब्रिज से जुड़ा हुआ है।

वेस्टिबुल भागउत्तेजना को संतुलन के अंगों से सेरिबैलम में स्थानांतरित करता है।

घोंघा हिस्साश्रवण उत्तेजना को आंतरिक कान से श्रवण विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत तक स्थानांतरित करता है।

IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका(मिश्रित) मेडुला ऑबोंगटा से जुड़ा हुआ है। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पैरोटिड ग्रंथि में जाते हैं; संवेदनशील शाखाएं जीभ के पीछे के तीसरे भाग, नरम तालू, टॉन्सिल, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं; मोटर शाखाएं - ग्रसनी की मांसपेशियां।

एक्स जोड़ी - तंत्रिका वेगस(मिश्रित) मेडुला ऑबोंगटा से जुड़ा हुआ है। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर छाती और पेट की गुहाओं में स्थित आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं; गर्दन के क्षेत्र में यह जीभ की जड़ के श्लेष्म झिल्ली, श्लेष्म झिल्ली और स्वरयंत्र की मांसपेशियों, ग्रसनी की मांसपेशियों को संक्रमित करता है; वक्षीय क्षेत्र में - हृदय, अन्नप्रणाली, फेफड़े और ब्रांकाई; उदर गुहा में - सभी अंग (बृहदान्त्र केवल अवरोही बृहदान्त्र तक)।

ग्यारहवीं जोड़ी - गौण तंत्रिका(मोटर) मेडुला ऑब्लांगेटा से जुड़ा होता है। इन्नेर्वेट्स टीरेपेज़ियस और स्टर्नम-क्लैविक्युलर-मास्टॉयड मांसपेशियां।

बारहवीं जोड़ी - हाइडॉइड तंत्रिका(मोटर) मेडुला ऑब्लांगेटा से जुड़ा होता है। यह जीभ की सभी मांसपेशियों और गर्दन की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों के हिस्से को संक्रमित करता है।

अंतिम मस्तिष्क की संरचना और कार्य . परम मस्तिष्क(टेलेंसफेलॉन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे बड़ा हिस्सा है, जो मस्तिष्क के स्टेम भाग की तुलना में मात्रा में बहुत बड़ा है, जिसे यह कवर करता है। टेलेंसफेलॉन के निर्माण में, केंद्र केंद्रित होते हैं जो मस्तिष्क के तने और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स उच्च तंत्रिका गतिविधि (वीएनडी) करता है और लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर शरीर के व्यवहार को निर्धारित करता है।

टर्मिनल मस्तिष्क के होते हैं दो गोलार्द्ध(गोलार्द्ध सेरेब्री), आसंजन द्वारा जुड़ा हुआ है - महासंयोजिका।गोलार्द्धों के बीच गहरा मस्तिष्क का अनुदैर्ध्य भट्ठा, पश्च गोलार्द्धों और सेरिबैलम के बीच है बड़े मस्तिष्क का अनुप्रस्थ विदर।प्रत्येक गोलार्द्ध में तीन सतहें होती हैं: ऊपरी-पार्श्व(ऊपरी-पार्श्व) -

गोलाकार, औसत दर्जे का- समतल, नीचे- अनियमित आकार और तीन ध्रुव: ललाट, पश्चकपालतथा अस्थायी।

प्रत्येक गोलार्द्ध में होते हैं: लबादा(मेंटल) छाल से ढका हुआ , सबकोर्टिकल(बेसल ) गैन्ग्लिया,घ्राण मस्तिष्क।टेलेंसफेलॉन गुहा है पार्श्व निलय.

क्लोक संरचना , या वस्त्रमेंटल की पूरी सतह क्रस्ट से ढकी होती है और गहरे स्थायी द्वारा अलग होती है प्राथमिक खांचे: केंद्रीय,पक्ष(पार्श्व) और पार्श्विक रूप से-पश्चकपालये खांचे प्रत्येक गोलार्द्ध को पाँच भागों में विभाजित करते हैं - ललाट,पार्श्विका,लौकिक,डब कातथा रेल का द्वीपपार्श्व खांचे में गहरा। प्रत्येक शेयर स्थिर है माध्यमिक खांचेस्थायी संकल्पों में विभाजित, और उथला, अस्थिर और परिवर्तनशील तृतीयक खांचेऐसे संकल्पों को सीमित करें। मेन्डर दो खांचे से घिरा है।

प्रांतस्था की संरचना . गोलार्द्धों की सतह, खांचे की गहराई में और संकल्पों के शीर्ष पर, ग्रे पदार्थ की एक महत्वपूर्ण परत से ढकी होती है, जिसे कहा जाता है टेलेंसफेलॉन... औसतन, एक वयस्क में कोर्टेक्स की मोटाई 2.5-3 मिमी (1.3-4.5 मिमी) होती है, और सतह 145-220 हजार मिमी 2 होती है, जिसमें से 1/3, या 72 हजार मिमी 2 मुक्त सतह होती है, और 2/3, या 148 हजार मिमी 2 खांचे की गहराई में स्थित है। अंतर करना प्राचीन, पुरानातथा नयाकुत्ते की भौंक।

प्राचीन छाल में शामिल हैं घ्राण ट्यूबरकल, पूर्वकाल वेधघ्राण मस्तिष्क की संरचनाओं से संबंधित, पॉडमोज़ोलिक गाइरस, सेमिलुनर गाइरसअमिगडाला के आसपास, और पार्श्व घ्राण गाइरस... प्राचीन क्रस्ट को परत-दर-परत संरचना की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह सेल आइलेट्स में समूहीकृत बड़े न्यूरॉन्स का प्रभुत्व है।

पुरानी छाल में शामिल हैं समुद्री घोड़ातथा दांतेदार गाइरस, के क्षेत्र में अंकुड़ायह सतह पर आता है। पुराने प्रांतस्था में तीन कोशिका परतें होती हैं: मोलेकुलरहिप्पोकैम्पस की पिरामिडीय कोशिकाओं के इसापिकल डेन्ड्राइट की परत, रेडियल- पिरामिड कोशिकाओं और परत से बहुरूपी कोशिकाएं... पुराने प्रांतस्था की प्रमुख संरचना हिप्पोकैम्पस है, या समुद्री घोड़ाटेम्पोरल लोब में औसत दर्जे की गहराई में स्थित होता है। इसकी एक अजीबोगरीब घुमावदार आकृति है (अनुवाद में हिप्पोकैम्पस - सीहॉर्स) और लगभग इसकी पूरी लंबाई में पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग की गुहा में एक आक्रमण होता है, जिसकी दीवार से हिप्पोकैम्पस (एल्वियस) के सफेद पदार्थ की परत होती है। सीमाएँ। हिप्पोकैम्पस वास्तव में पुराने प्रांतस्था का एक तह (गाइरस) है। डेंटेट गाइरस को इसके साथ जोड़ दिया जाता है और इसके ऊपर लपेट दिया जाता है। हिप्पोकैम्पस का मस्तिष्क में कई अन्य संरचनाओं के साथ व्यापक संबंध हैं। वह केंद्रीय संरचना है मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली।

प्राचीन और पुराने प्रांतस्था घ्राण कार्य से जुड़े हुए हैं - टेलेंसफेलॉन का सबसे प्राचीन कार्य।

नई छालशेष कुल क्षेत्रफल का 95.6% है। छाल में लगभग 40 मिलीलीटर होता है। न्यूरॉन्स, जो 25 वर्ष की आयु से, विशेष रूप से 45 वर्ष की आयु के बाद, हर दिन लगभग 10 हजार मर जाते हैं, लेकिन कॉर्टेक्स में 10 मिलीलीटर से अधिक रहता है। न्यूरॉन्स। न्यूरॉन्स के अलग-अलग आकार होते हैं - पिरामिडल, स्पिंडल के आकार का, तारकीय, अरचिन्ड, आदि। प्रांतस्था की कोशिकाएं, प्रक्रियाओं के साथ, 6 से 9 परतों से बनती हैं, लेकिन चूंकि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत में, प्रांतस्था के लगभग सभी भागों में छह परतें होती हैं, प्रारंभिक प्रकार छह-परत छाल है। प्रांतस्था के कुछ क्षेत्रों में, परतों की संख्या भिन्न होती है, इसलिए ओसीसीपिटल लोब में नौ और घ्राण लोब में पांच होते हैं।

विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरे (केंद्र)।सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साइटोआर्किटेक्टोनिक्स का सिद्धांत आई.पी. के सिद्धांत से मेल खाता है। कॉर्टेक्स पर पावलोवा एनालाइज़र के कॉर्टिकल सिरों की एक प्रणाली के रूप में। विश्लेषक, आई.पी. पावलोव के अनुसार, "एक जटिल तंत्रिका तंत्र है जो बाहरी धारणा तंत्र से शुरू होता है और मस्तिष्क में समाप्त होता है।" विश्लेषक में तीन भाग होते हैं - बाह्य बोध उपकरण (संवेदी अंग), प्रवाहकीय भाग (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मार्ग) और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में टर्मिनल कॉर्टिकल एंड (केंद्र)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रूपात्मक और प्रायोगिक-शारीरिक डेटा के आधार पर, विश्लेषक (केंद्रों) के सबसे महत्वपूर्ण कॉर्टिकल सिरों की पहचान की गई है, जो बातचीत के माध्यम से मस्तिष्क के कार्यों को प्रदान करते हैं। मुख्य विश्लेषक के कोर का स्थानीयकरण इस प्रकार है:

मोटर विश्लेषक का कॉर्टिकल अंत(प्रीसेंट्रल गाइरस, प्रीसेंट्रल लोब्यूल, मध्य का पिछला भाग और अवर ललाट गाइरस)। प्रीसेंट्रल गाइरस और पेरीसेंट्रल लोब्यूल का पूर्वकाल भाग प्रीसेंट्रल क्षेत्र का हिस्सा है - मोटर, या मोटर, कॉर्टेक्स का क्षेत्र (साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र 4, 6)। प्रीसेंट्रल गाइरस के ऊपरी हिस्से में और प्रीसेंट्रल लोब्यूल शरीर के निचले आधे हिस्से के मोटर नाभिक होते हैं, और निचले हिस्से में - ऊपरी हिस्से में। पूरे क्षेत्र के सबसे बड़े क्षेत्र पर हाथ, चेहरे, होंठ, जीभ और एक छोटे से क्षेत्र, ट्रंक और निचले छोरों की मांसपेशियों के संक्रमण के केंद्रों का कब्जा है। पहले, इस क्षेत्र को केवल मोटर माना जाता था, लेकिन अब इसे वह क्षेत्र माना जाता है जिसमें सम्मिलन और मोटर न्यूरॉन्स स्थित हैं। इंटिरियरॉन हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों और टेंडन में प्रोप्रियोसेप्टर्स से उत्तेजनाओं को समझते हैं। मोटर ज़ोन के केंद्र शरीर के विपरीत भाग को संक्रमण प्रदान करते हैं। प्रीसेंट्रल गाइरस की शिथिलता से शरीर के विपरीत दिशा में पक्षाघात हो जाता है।

संयुक्त सिर रोटेशन के मोटर विश्लेषक के नाभिकतथा आंखविपरीत दिशा में, और लेखन के मोटर नाभिक- ग्राफी, अक्षरों, संख्याओं और अन्य संकेतों को लिखने से जुड़े स्वैच्छिक आंदोलनों से संबंधित, मध्य ललाट गाइरस (फ़ील्ड 8) के पीछे के भाग में और पार्श्विका और पश्चकपाल लोब (फ़ील्ड 19) की सीमा पर स्थानीयकृत हैं। ग्राफ़ी का केंद्र सुप्रा-सीमांत गाइरस में स्थित फ़ील्ड 40 के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। यदि यह क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी पत्र खींचने के लिए आवश्यक गति नहीं कर सकता है।

प्रेमोटर जोनप्रांतस्था के मोटर क्षेत्रों (क्षेत्र 6 और 8) के पूर्वकाल में स्थित है। इस क्षेत्र की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के नाभिक और सबकोर्टिकल नाभिक, लाल नाभिक, मूल निग्रा, आदि के साथ जुड़ी हुई हैं।

भाषण अभिव्यक्ति के मोटर विश्लेषक के नाभिक(भाषण मोटर विश्लेषक) अवर ललाट गाइरस (फ़ील्ड 44, 45.45a) के पीछे के भाग में स्थित हैं। क्षेत्र 44 में - ब्रोका का क्षेत्र, दाएं हाथ में - बाएं गोलार्ध में, मोटर तंत्र से उत्तेजनाओं का विश्लेषण किया जाता है, जिसके माध्यम से शब्दांश, शब्द, वाक्यांश बनते हैं। यह केंद्र होंठ, जीभ और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के लिए मोटर विश्लेषक के प्रक्षेपण क्षेत्र के बगल में बनाया गया था। जब वह हार जाता है, तो एक व्यक्ति व्यक्तिगत भाषण ध्वनियों का उच्चारण करने में सक्षम होता है, लेकिन वह इन ध्वनियों (मोटर, या मोटर, वाचाघात) से शब्द बनाने की क्षमता खो देता है। यदि फ़ील्ड 45 हिट होता है, तो निम्नलिखित देखा जाता है: व्याकरणवाद:रोगी शब्दों से वाक्य बनाने, वाक्य में शब्दों का समन्वय करने की क्षमता खो देता है।

जटिल समन्वित आंदोलनों के मोटर विश्लेषक का कॉर्टिकल अंत y दाहिने हाथ में स्थित हैं अवर पार्श्विका लोब(फ़ील्ड 40) सुप्रा-सीमांत गाइरस के क्षेत्र में। जब फील्ड 40 क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी, पक्षाघात की घटनाओं की अनुपस्थिति के बावजूद, घरेलू वस्तुओं का उपयोग करने की क्षमता खो देता है, उत्पादन कौशल खो देता है, जिसे कहा जाता है चेष्टा-अक्षमता

सामान्य संवेदनशीलता त्वचा विश्लेषक का कॉर्टिकल अंत- तापमान, दर्द, स्पर्शनीय, मस्कुलो-आर्टिकुलर - पोस्टसेंट्रल गाइरस (फ़ील्ड 1, 2, 3, 5) में स्थित है। इस विश्लेषक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप संवेदनशीलता का नुकसान होता है। केंद्रों और उनके क्षेत्र के स्थान का क्रम मोटर प्रांतस्था के अनुरूप है।

श्रवण विश्लेषक का कॉर्टिकल अंत(फ़ील्ड 41) को सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के मध्य भाग में रखा गया है;

श्रवण भाषण विश्लेषक(किसी के भाषण और किसी और की धारणा पर नियंत्रण) बेहतर टेम्पोरल गाइरस (फ़ील्ड 42) (वर्निक ज़ोन) के पीछे के हिस्से में स्थित होता है, जब इसका उल्लंघन होता है, तो एक व्यक्ति भाषण सुनता है, लेकिन इसे (संवेदी वाचाघात) नहीं समझता है।

दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल अंत(फ़ील्ड 17, 18, 19) स्पर सल्कस (फ़ील्ड 17) के किनारों पर कब्जा कर लेता है, दृश्य विश्लेषक के नाभिक को द्विपक्षीय क्षति के साथ पूर्ण अंधापन होता है। फ़ील्ड 17 और 18 के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, दृश्य स्मृति की हानि होती है। जब क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो 19 लोग अपने लिए एक नए वातावरण में खुद को उन्मुख करने की क्षमता खो देते हैं।

लिखित संकेतों का दृश्य विश्लेषकअवर पार्श्विका लोब्यूल (फ़ील्ड 39s) के कोणीय गाइरस में स्थित है जब यह क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी लिखित अक्षरों का विश्लेषण करने की क्षमता खो देता है, अर्थात, पढ़ने की क्षमता खो देता है (एलेक्सिया)।

घ्राण विश्लेषक के कोर्टिकल सिरोंटेम्पोरल लोब और हिप्पोकैम्पस की निचली सतह पर पैराहिपोकैम्पल गाइरस के हुक में स्थित होते हैं।

स्वाद विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरे- पोस्टसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में।

स्टीरियोग्नॉस्टिक सेंस एनालाइजर का कॉर्टिकल एंड- स्पर्श द्वारा वस्तुओं की विशेष रूप से जटिल प्रकार की पहचान का केंद्र स्थित है सुपीरियर पार्श्विका लोब(फ़ील्ड 7)। यदि पार्श्विका लोब्यूल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी घाव के फोकस के विपरीत हाथ से महसूस करके वस्तु को नहीं पहचान सकता है - स्टीरियोग्नॉसी... अंतर करना श्रवण सूक्ति- ध्वनि द्वारा वस्तुओं की पहचान (पक्षी - आवाज से, कार - इंजन के शोर से), दृश्य सूक्ति- प्रकार, आदि द्वारा वस्तुओं की पहचान। प्रैक्सिया और ग्नोसिया एक उच्च क्रम के कार्य हैं, जिसका कार्यान्वयन पहली और दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली दोनों से जुड़ा है, जो एक विशिष्ट मानव कार्य है।

कोई भी कार्य किसी एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थानीयकृत नहीं होता है, बल्कि केवल मुख्य रूप से उससे जुड़ा होता है और काफी हद तक फैलता है।

प्रांतस्था के सहयोगी क्षेत्रप्रांतस्था के बाकी महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, वे स्पष्ट विशेषज्ञता से रहित होते हैं, सूचना के एकीकरण और प्रसंस्करण और क्रमादेशित कार्रवाई के लिए जिम्मेदार होते हैं। सहयोगी प्रांतस्था स्मृति, सीखने, सोच, भाषण जैसी उच्च प्रक्रियाओं का आधार बनाती है।

विचारों को जन्म देने वाले कोई क्षेत्र नहीं हैं। सबसे छोटा निर्णय लेने के लिए, पूरा मस्तिष्क शामिल होता है, विभिन्न प्रक्रियाएं चलती हैं जो प्रांतस्था के विभिन्न क्षेत्रों और निचले तंत्रिका केंद्रों में होती हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स जानकारी प्राप्त करता है, इसे संसाधित करता है और इसे स्मृति में संग्रहीत करता है। बाहरी वातावरण के लिए जीव के अनुकूलन (अनुकूलन) की प्रक्रिया में, कॉर्टेक्स में आत्म-नियमन और स्थिरीकरण की जटिल प्रणाली का गठन किया गया था, जो एक निश्चित स्तर का कार्य प्रदान करता है, मेमोरी कोड के साथ स्व-शिक्षण प्रणाली, नियंत्रण प्रणाली संचालित होती है आनुवंशिक कोड का आधार, उम्र को ध्यान में रखते हुए और शरीर में नियंत्रण और कार्यों का एक इष्टतम स्तर प्रदान करना। , तुलना प्रणाली जो प्रबंधन के एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण सुनिश्चित करती है।

भाषण- आई.पी. पावलोव। श्रम गतिविधि के परिणामस्वरूप मानव सामाजिक विकास के दौरान भाषण दिखाई दिया। "... पहले, श्रम, और फिर इसके साथ मुखर भाषण दो सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजनाएं थीं, जिसके प्रभाव में बंदर का मस्तिष्क धीरे-धीरे मानव मस्तिष्क में बदल गया, जो कि बंदरों के समान होने के साथ, आकार में इससे कहीं अधिक है। और पूर्णता। ”…

भाषण का कार्य अत्यंत जटिल है। इसे प्रांतस्था के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत नहीं किया जा सकता है, संपूर्ण प्रांतस्था इसके कार्यान्वयन में शामिल है, अर्थात्, इसकी सतह परतों में स्थित छोटी प्रक्रियाओं वाले न्यूरॉन्स। नए अनुभव के विकास के साथ, भाषण कार्य प्रांतस्था के अन्य क्षेत्रों में स्थानांतरित हो सकते हैं, जैसे बहरे और गूंगे के इशारे, अंधे को पढ़ना, बिना हाथ में पैर के साथ लिखना। यह ज्ञात है कि ज्यादातर लोगों में - दाएं हाथ के लोग - भाषण कार्य, मान्यता के कार्य (ग्नोसिया), उद्देश्यपूर्ण क्रिया (प्रैक्सिया) बाएं गोलार्ध के कुछ साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्रों से जुड़े होते हैं, बाएं हाथ के लोगों में - इसके विपरीत।

परिधीय क्षेत्रों (रिसेप्टर्स) के साथ एक विशेष विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरों के बीच कनेक्शन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और उनसे फैली परिधीय नसों (कपाल और रीढ़ की हड्डी) के मार्गों की प्रणाली द्वारा किया जाता है।

सबकोर्टिकल नाभिकटेलेंसफेलॉन के आधार के सफेद पदार्थ में स्थित होते हैं और ग्रे पदार्थ के तीन युग्मित समूह बनाते हैं: स्ट्रिएटम, प्रमस्तिष्कखंडतथा बाड़(चित्र 125), जो गोलार्द्धों के आयतन का लगभग 3% है।

स्ट्रिएटम (कॉर्पस स्ट्रिएटम) में दो नाभिक होते हैं: पूंछतथा lenticular.

पूंछवाला नाभिक(नाभिक कॉडैटस) ललाट लोब में स्थित होता है और ऑप्टिक ट्यूबरकल और लेंटिकुलर न्यूक्लियस के ऊपर स्थित एक चाप के रूप में एक गठन होता है। इसमें एक सिर, शरीर और पूंछ होते हैं, जो मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग की पार्श्व दीवार के निर्माण में शामिल होते हैं।

लेंटिकुलर कर्नेल(नाभिक लेंटिफोर्मिस) पुच्छीय नाभिक के बाहर स्थित ग्रे पदार्थ का एक बड़ा पिरामिडीय संचय। लेंटिकुलर कोर को तीन भागों में बांटा गया है: बाहरी, गहरा रंग - सीप(पुटामेन) और औसत दर्जे का दो प्रकाश - बाहरी और आंतरिक खंड पैलिडम(शहर जाओ)।