घर » नींव » चिकित्सा कर्मियों के हाथों का शल्य चिकित्सा और स्वास्थ्यकर उपचार। चिकित्सा कर्मियों के हाथों को संभालने के नियम चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा का सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं

चिकित्सा कर्मियों के हाथों का शल्य चिकित्सा और स्वास्थ्यकर उपचार। चिकित्सा कर्मियों के हाथों को संभालने के नियम चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा का सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं

चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता की आवश्यकता का प्रश्न सबसे पहले केवल में उठाया गया था मध्य XIXसदी। उस समय, यूरोप में अस्वच्छ स्थितियों के कारण, प्रसव में लगभग 30% महिलाओं की अस्पतालों में मृत्यु हो जाती थी। मृत्यु का मुख्य कारण तथाकथित प्रसवोत्तर बुखार था। अक्सर ऐसा होता था कि डॉक्टर लाशों को चीर कर प्रसव पीड़ा में महिलाओं के पास जाते थे। उसी समय, उन्होंने अपने हाथों को किसी भी चीज़ से संसाधित नहीं किया, लेकिन बस उन्हें एक रूमाल से पोंछ दिया।

प्रसंस्करण के प्रकार

अपने हाथों को साफ रखना हर चीज के लिए जरूरी है चिकित्सा कर्मचारी... चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है:

अशुद्धियों को दूर करना और साबुन और पानी से हाथों की त्वचा पर सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना;
विशेष अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग, जो त्वचा पर बैक्टीरिया की संख्या को न्यूनतम स्तर तक कम कर सकता है।

केवल दूसरी विधि को हाथ की स्वच्छता कहा जा सकता है। पहला सिर्फ स्वच्छ धुलाई है। हाथों को एक डिस्पेंसर से तरल साबुन से धोना चाहिए और एक व्यक्तिगत डिस्पोजेबल तौलिये से पोंछना चाहिए। लेकिन त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके कीटाणुशोधन किया जाता है।

नियमों के अनुसार, चिकित्सा कर्मियों के पास हमेशा हैंड केयर उत्पाद उपलब्ध होने चाहिए। इसके अलावा, उन्हें त्वचा की देखभाल के लिए क्रीम, बाम, लोशन प्रदान किए जाने चाहिए। दरअसल, लगातार हाइजीनिक ट्रीटमेंट से कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए डिटर्जेंट और एंटीसेप्टिक्स का चयन किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण शर्तें

अस्पताल के प्रत्येक कर्मचारी को पता होना चाहिए कि नर्सिंग स्टाफ के लिए हाथ की स्वच्छता का उपचार कब करना है। निम्नलिखित स्थितियों में यह आवश्यक है:

प्रत्येक रोगी के संपर्क से पहले और बाद में;
चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किए जाने वाले दस्ताने पहनने से पहले और बाद में, शरीर के उत्सर्जन या स्राव, ड्रेसिंग, श्लेष्म सतहों से संपर्क करें;
बरकरार त्वचा के संपर्क के बाद, उदाहरण के लिए, रक्तचाप, नाड़ी को मापने के बाद, रोगी को स्थानांतरित करना;
उपकरण के साथ काम करने के बाद जो रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है;
विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद।

यदि रोगी के रक्त या स्राव से हाथ की त्वचा का स्पष्ट संदूषण होता है, तो पहले उन्हें साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए और सुखाना चाहिए। उसके बाद, उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ दो बार इलाज किया जाना चाहिए।

हाथ धोने की तकनीक

न केवल अस्पतालों में, बल्कि अन्य जगहों पर भी अपनी त्वचा को साफ करने के महत्व को न भूलें। हाथों को संसाधित करने की तकनीक हर जगह समान रहती है। प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने से पहले, सभी अंगूठियां, घड़ियां और कंगन निकालना आवश्यक है। कोई भी विदेशी वस्तु रोगजनक सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल बनाती है। अपने हाथों को संयम से धोने की सलाह दी जाती है। गर्म पानी.

प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको पहले अपने हाथों को गीला करना होगा और उन पर तरल साबुन निचोड़ना होगा। हाथ प्रसंस्करण एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

हथेलियों को आपस में जोर से रगड़ कर साबुन को झाग दें।
पारस्परिक गति में एक हथेली को दूसरे के खिलाफ रगड़ें।
दाहिने हाथ के पिछले हिस्से को बायीं हथेली से रगड़ें और सेट करें।
दाहिने हाथ की उंगलियों और बाएं के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को कनेक्ट करें, ध्यान से उन्हें संसाधित करें।
उंगलियों की भीतरी सतह से गुजरना जरूरी है।
अपनी फैली हुई उंगलियों को क्रॉस करें और अपनी हथेलियों को आपस में रगड़ें।
अपने हाथों को लॉक में जकड़ें और अपनी उंगलियों के पिछले हिस्से को अपने हाथ की हथेली पर रखें।
अंगूठे को गोलाकार गति में अच्छी तरह से रगड़ें, इसके लिए जरूरी है कि इसके आधार को दूसरे हाथ के अंगूठे और तर्जनी से ढक दें।
कलाई को इसी तरह से संसाधित किया जाता है।
अपनी हथेली को अपनी उंगलियों से गोलाकार गति में पोंछें।

प्रत्येक आंदोलन को कम से कम 5 बार दोहराया जाना चाहिए, और इस तरह के धोने की कुल अवधि लगभग एक मिनट होनी चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों के लिए नियम

अस्पतालों और क्लीनिकों में काम करने वाले हर कर्मचारी को पता होना चाहिए कि मेडिकल स्टाफ के हाथों को कैसे संभालना है। SanPiN (सही धुलाई योजना ऊपर दी गई है) न केवल त्वचा को साफ करने, बल्कि इसे कीटाणुरहित करने की प्रक्रिया स्थापित करती है। इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को निम्नलिखित आवश्यकताओं को याद रखना चाहिए:

वार्निश के बिना शॉर्ट कट नाखून;
अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य समान आभूषणों की कमी।

नेल पॉलिश अवांछित त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है जिससे माध्यमिक संक्रमण हो सकता है। इसके अलावा, डार्क वार्निश सबंगुअल स्पेस की सफाई की डिग्री का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। यह खराब गुणवत्ता प्रसंस्करण का कारण बन सकता है। फटा वार्निश सबसे खतरनाक माना जाता है। दरअसल, ऐसे में हाथों की सतह से सूक्ष्मजीवों को हटाना ज्यादा मुश्किल हो जाता है।

मैनीक्योर का बहुत ही निष्पादन माइक्रोट्रामा की प्राप्ति से जुड़ा होता है जो संक्रमित करना आसान होता है। यह एक कारण है कि चिकित्सा पेशेवरों को झूठे नाखून पहनने से मना किया जाता है।

कोई भी आभूषण या बिजौटरी मेडिकल स्टाफ के हाथों के स्वच्छ उपचार को कम प्रभावी बना सकता है। वे दस्ताने को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं और दान करना मुश्किल बना सकते हैं।

सर्जनों के लिए बारीकियां

सर्जिकल हस्तक्षेप में शामिल लोगों के हाथों का प्रसंस्करण थोड़ा संशोधित योजना के अनुसार किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उनके लिए धोने का समय लंबा हो गया है और 2 मिनट है। हाथ प्रसंस्करण के लिए आगे की एल्गोरिथ्म इस प्रकार है। यांत्रिक सफाई के बाद, त्वचा को बाँझ ऊतक या डिस्पोजेबल पेपर टॉवल से सुखाना आवश्यक है।

धोने के अलावा, एंटीसेप्टिक उपचार भी महत्वपूर्ण है। न केवल हाथों पर, बल्कि कलाई और अग्रभाग पर भी ध्यान देना चाहिए। निर्दिष्ट प्रसंस्करण समय के दौरान, त्वचा को नम रहना चाहिए। आप अपने हाथों को पोंछ नहीं सकते, आपको तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख न जाए। तभी सर्जन दस्ताने पहन सकते हैं।

स्वच्छता उत्पादों का चयन

कई लोग अब जीवाणुरोधी साबुन का विकल्प चुनते हैं। लेकिन त्वचा को साफ करने की तकनीक का पालन करना जरूरी है। अगर सही तरीके से किया जाए तो नियमित साबुन से हाथ धोना उतना ही प्रभावी होगा। सर्जिकल अभ्यास में, वे उपयोग करते हैं विशेष साधनहाथों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए। साबुन में क्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट या पोविडोन आयोडीन होता है। ये पदार्थ पहले उपयोग पर बैक्टीरिया की संख्या को 70-80% और बार-बार उपयोग करने पर 99% तक कम करने में सक्षम हैं। उसी समय, पोविडोन-आयोडीन का उपयोग करते समय, माइक्रोफ्लोरा क्लोरहेक्सिडिन के संपर्क में आने की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

नियामक आवश्यकताओं के पूर्ण अनुपालन में चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार सुनिश्चित करने के लिए, चिकित्सा सुविधाओं को एल्बो डिस्पेंसर से लैस करने की सलाह दी जाती है। उन्हें हाथों की भागीदारी के बिना नियंत्रित किया जाता है।

सर्जिकल प्रैक्टिस में भी हाथों को साफ करने के लिए ब्रश का इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन इसे अनिवार्य नहीं माना जाता है। वे या तो बाँझ, डिस्पोजेबल या ऑटोक्लेवेबल होने चाहिए।

समय अंतराल

सर्जिकल अभ्यास में, त्वचा की सफाई के लिए विशेष नियम स्थापित किए गए हैं। स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार सामान्य रूप से पूरी तरह से धोने के बाद, उन्हें कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का प्रसंस्करण बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। सैनपिन (धोने की योजना वही रहती है) प्रदान करता है कि शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले त्वचा की सफाई स्वच्छता के समान साधनों का उपयोग करके की जा सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हाथ कीटाणुशोधन की पूरी अवधि के दौरान, उन्हें नम रहना चाहिए। प्रक्रिया के लिए, एक नियम के रूप में, 6 मिलीलीटर से अधिक एंटीसेप्टिक का उपयोग करना आवश्यक है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि बैक्टीरिया के गुणात्मक विनाश के लिए त्वचा का पांच मिनट का उपचार पर्याप्त है। यह भी पुष्टि की गई कि इस प्रक्रिया को तीन मिनट तक करने से सूक्ष्मजीवों की संख्या स्वीकार्य स्तर तक कम हो जाती है।

हाथ एंटीसेप्टिक नियम

हाथों, कलाइयों और फोरआर्म्स की त्वचा को अच्छी तरह से धोने के बाद उन्हें सुखा लें। उसके बाद, ऑपरेटिंग इकाइयों में श्रमिकों के लिए हाथ उपचार के लिए स्थापित मानक को विशेष कीटाणुनाशक के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इससे पहले, यदि आवश्यक हो, तो नाखून बिस्तरों और पेरियुंगुअल लकीरों को संसाधित करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, बाँझ डिस्पोजेबल लकड़ी की छड़ें उपयोग की जाती हैं, जिन्हें अतिरिक्त रूप से एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाना चाहिए।

हाथों और फोरआर्म्स पर 2.5 मिली की मात्रा में कीटाणुनाशक लगाया जाता है। दो हाथों के एक उपचार में लगभग 10 मिलीलीटर कीटाणुनाशक तरल का सेवन करना चाहिए। एंटीसेप्टिक को उसी तरह से त्वचा में रगड़ना चाहिए जैसे हाथ धोने के लिए, आंदोलनों के सही क्रम को देखते हुए।

एजेंट के पूर्ण अवशोषण/वाष्पीकरण के बाद ही दस्ताने पहने जा सकते हैं। यदि सर्जिकल ऑपरेशन 3 घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो उपचार दोहराया जाता है। दरअसल, दस्ताने के नीचे, रोगजनक फिर से गुणा करना शुरू कर सकते हैं।

अंतिम चरण

लेकिन ये सभी हाथ प्रसंस्करण के स्तर नहीं हैं। काम के बाद दस्ताने उतारना और साबुन और पानी से हाथ धोना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, एक निस्संक्रामक समाधान का उपयोग करना अब आवश्यक नहीं है। तरल साबुन से धोना पर्याप्त है, अधिमानतः एक तटस्थ पीएच।

त्वचा को साफ करने के बाद, उन्हें सिक्त किया जाना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, विभिन्न क्रीम और लोशन का उपयोग किया जाता है। उनका मुख्य उद्देश्य अल्कोहल युक्त कीटाणुनाशकों के सुखाने के प्रभाव को रोकना है।

यह अलग से नोट किया जाना चाहिए कि स्वच्छ प्रसंस्करणदृश्य संदूषण की अनुपस्थिति में हाथों को बिना धोए किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, 30-60 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करना पर्याप्त है।

संभावित जटिलताएं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कीटाणुनाशक के नियमित उपयोग से स्वास्थ्य कर्मियों की त्वचा पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा अनुभव की जाने वाली दो मुख्य प्रकार की प्रतिक्रियाएं हैं। सबसे अधिक बार, वे खुजली, सूखापन, जलन, रक्तस्राव के साथ दरारें की शिकायत करते हैं। ये लक्षण मामूली दोनों हो सकते हैं और श्रमिकों की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

एक अन्य प्रकार की जटिलता भी है - एलर्जी जिल्द की सूजन। वे हैंड सैनिटाइज़र के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता के मामलों में पाए जाते हैं। एलर्जी जिल्द की सूजन एक हल्के स्थानीयकृत और गंभीर सामान्यीकृत रूप दोनों में प्रकट हो सकती है। सबसे उन्नत मामलों में, उन्हें श्वसन संकट सिंड्रोम या एनाफिलेक्सिस की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

जटिलताओं की व्यापकता और उनकी रोकथाम

आप समस्या के महत्व को समझ सकते हैं यदि आप जानते हैं कि इस तरह के हाथ उपचार के तरीके इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि 25% नर्सों का इलाज जिल्द की सूजन के लक्षणों के साथ किया जाता है, और 85% ने बताया कि उन्हें त्वचा की समस्याओं का इतिहास था।

आप इमोलिएंट्स जोड़कर एंटीसेप्टिक्स के परेशान करने वाले प्रभाव को थोड़ा कम कर सकते हैं। संपर्क जिल्द की सूजन के प्रसार को कम करने का यह एक तरीका है। इसके अलावा, प्रत्येक धोने के बाद हाथों की त्वचा की देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए मॉइस्चराइज़र का उपयोग करके उनके होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करने से पहले हर बार अपने हाथ नहीं धोना चाहिए। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दस्ताने केवल तभी पहने जाते हैं जब त्वचा पूरी तरह से सूखी हो।

मॉइस्चराइज़र के उपयोग की उपेक्षा न करें। बाजार पर आप संपर्क जिल्द की सूजन की उपस्थिति को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष सुरक्षात्मक क्रीम पा सकते हैं। हालांकि, अध्ययनों के परिणामस्वरूप, उनकी स्पष्ट प्रभावशीलता की पुष्टि करना संभव नहीं था। इन क्रीमों की ऊंची कीमत से कई लोग रुक गए हैं।

चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार: तरीके, एल्गोरिथम और तैयारी

रोगी के साथ कोई भी क्रिया करने से पहले चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार एक अनिवार्य प्रक्रिया है। प्रसंस्करण के लिए प्रयुक्त विभिन्न साधनऔर दवाएं जिन्हें लंबे समय तक निवेश की आवश्यकता नहीं होती है और रूसी संघ की फार्माकोलॉजी समिति द्वारा अनुमोदित हैं।

कीटाणुशोधन किसके लिए है?

हाथ की स्वच्छता एक कीटाणुनाशक प्रक्रिया है जो न केवल कर्मचारियों, बल्कि रोगियों की भी रक्षा करते हुए, नोसोकोमियल संक्रमण को रोकती है। उपचार का उद्देश्य उन रोगाणुओं को बेअसर करना है जो किसी संक्रमित वस्तु के संपर्क में आने के बाद मानव त्वचा पर होते हैं या त्वचा के प्राकृतिक वनस्पतियों का एक घटक होते हैं।

दो प्रकार की प्रक्रियाएं हैं: स्वच्छ और शल्य चिकित्सा हाथ उपचार। रोगी के संपर्क में आने से पहले पहला अनिवार्य है, खासकर अगर उसे सर्जरी से गुजरना पड़े। लार, साथ ही रक्त के संपर्क के बाद कर्मियों के हाथों का स्वच्छ उपचार किया जाना चाहिए। बाँझ दस्ताने पहनने से पहले कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। आप एंटीसेप्टिक प्रभाव वाले एक विशेष साबुन से अपने हाथ धो सकते हैं या अल्कोहल युक्त उत्पाद से अपनी त्वचा को पोंछ सकते हैं।

स्वच्छ प्रसंस्करण कब करना है

निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार अनिवार्य है:

चिकित्सा के बाद, रोगियों को मवाद की रिहाई के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान किया गया था।
रोगी के पास स्थित उपकरणों और किसी अन्य वस्तु के संपर्क में आने के बाद।
दूषित सतहों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद।
मानव श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के बाद, मल और धुंध ड्रेसिंग।
रोगी की त्वचा के संपर्क के बाद।
पीड़ित देखभाल प्रक्रियाओं को करने से पहले।
रोगी के साथ प्रत्येक संपर्क से पहले।

उचित स्वच्छता उपचार में गंदगी से छुटकारा पाने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए साबुन और बहते पानी से धोना शामिल है। इसके अलावा, स्वच्छ हाथ उपचार एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ त्वचा का इलाज करने की एक प्रक्रिया है, जो बैक्टीरिया की संख्या को न्यूनतम सुरक्षित स्तर तक कम करने में मदद करती है।

प्रसंस्करण के लिए क्या प्रयोग किया जाता है

तरल साबुन चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ धोने के लिए आदर्श है, जिसे एक औषधालय का उपयोग करके निकाला जाता है। जिल्द की सूजन के बढ़ते जोखिम के कारण गर्म पानी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कोहनी से चलने वाले नल को बंद करने के लिए तौलिया का उपयोग करना अनिवार्य है। साफ हाथों को सुखाने के लिए, डिस्पोजेबल कागज़ के तौलिये (या अलग-अलग कपड़े के तौलिये) का उपयोग करें।

हाथ स्वच्छता उपचार, जिसके एल्गोरिथ्म में कई सरल चरण शामिल हैं, त्वचा एंटीसेप्टिक का उपयोग करके किया जा सकता है। इस मामले में, साबुन से प्रारंभिक धुलाई आवश्यक नहीं है। एंटीसेप्टिक पैकेज पर इंगित राशि में एजेंट को ब्रश की त्वचा में रगड़ दिया जाता है। उंगलियों, उनके बीच की त्वचा और नाखूनों के आसपास के क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक शर्त एक निश्चित समय के लिए हाथों को नम रखना है (आमतौर पर उत्पाद पर संकेत दिया जाता है)। हाथों की सफाई के बाद, आपको अपने हाथों को तौलिये से सुखाने की जरूरत नहीं है।

स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए उपकरण

सभी नियमों और आवश्यकताओं के अनुसार स्वच्छ प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, निम्नलिखित आवश्यक है:

बहता पानी।
तटस्थ पीएच के साथ तरल साबुन।
मिक्सर के साथ वॉशबेसिन हथेलियों को छुए बिना संचालित होता है (कोहनी विधि)।
शराब आधारित एंटीसेप्टिक।
डिस्पोजेबल तौलिए, दोनों बाँझ और गैर-बाँझ।
रोगाणुरोधी डिटर्जेंट।
डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने (बाँझ या गैर-बाँझ)।
हाथ की त्वचा की देखभाल के लिए साधन।
घरेलू रबर के दस्ताने।
प्रयुक्त सामान के लिए अपशिष्ट बिन।

अनिवार्य जरूरतें

जिस कमरे में रोगाणुरोधी हाथ उपचार की योजना है, वॉशबेसिन एक सुलभ स्थान पर स्थित होना चाहिए। यह एक नल से सुसज्जित है जिसके माध्यम से गर्म और ठंडा पानी बहता है, एक विशेष मिक्सर। नल का डिजाइन ऐसा होना चाहिए कि पानी के छींटे कम से कम हों। हाथ उपचार का स्वच्छ स्तर त्वचा पर सूक्ष्मजीवों की संख्या में अधिकतम कमी प्रदान करता है, इसलिए, वॉशबेसिन के बगल में उत्पादों के साथ कई डिस्पेंसर स्थापित करने की सलाह दी जाती है। एक में तरल साबुन होता है, दूसरे में एक रोगाणुरोधी एजेंट होता है, और दूसरे में एक हाथ देखभाल उत्पाद होना चाहिए।

हाथों को इलेक्ट्रिक प्रकार के ड्रायर से सुखाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे अभी भी नम रहेंगे और उपकरण हवा में अशांति पैदा करेगा जहां दूषित कण पाए जा सकते हैं। धन के साथ सभी जलाशय डिस्पोजेबल होने चाहिए। अस्पतालों में हमेशा कई हैंड सैनिटाइज़र उपलब्ध होने चाहिए, जिनमें से कुछ त्वचा की संवेदनशीलता वाले श्रमिकों के लिए होते हैं।

संचालन का एल्गोरिदम

सभी स्वास्थ्य कर्मियों के लिए हाथ की स्वच्छता अनिवार्य है। साबुन से सफाई के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है:

डिस्पेंसर से तरल साबुन की आवश्यक मात्रा को निचोड़ना।
हथेली-पर-हथेली पोंछना।
एक हाथ की हथेली को दूसरे की पीठ पर मलें।
उंगलियों की भीतरी सतहों को लंबवत रूप से पोंछें।
हाथ की उंगलियों के पिछले हिस्से को रगड़ कर, मुट्ठी में मोड़कर, दूसरे की हथेली (दूसरे हाथ से भी ऐसा ही करें)।
सभी अंगुलियों को गोलाकार गति में रगड़ें।
प्रत्येक हथेली को अपनी उंगलियों से रगड़ें।

सर्जिकल कीटाणुशोधन

हाथों से वनस्पतियों को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जिकल हाथ कीटाणुशोधन की आवश्यकता होती है: प्रतिरोधी और साथ ही ट्रांजिस्टरयुक्त। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि संक्रमण हाथों से संचरित नहीं किया जा सकता है। हाथ की स्वच्छता की तरह, सर्जिकल कीटाणुशोधन को धोने और पोंछकर किया जाता है। तेजी से और लक्षित कार्रवाई, उत्पाद की इष्टतम त्वचा धारणा, कार्रवाई की लंबी अवधि और सूक्ष्मजीवों के पूर्ण निष्कासन के प्रभाव के कारण अल्कोहल समाधानों का उपयोग व्यापक है।

सर्जिकल कीटाणुशोधन की प्रक्रिया में लगभग वही चरण शामिल होते हैं जिनमें हाथों को स्वच्छ स्तर पर संसाधित करना शामिल होता है। सर्जिकल एंटीसेप्टिक एल्गोरिथ्म:

हाथों को साबुन और पानी से कम से कम दो मिनट तक धोएं।
अपने हाथों को डिस्पोजेबल टिश्यू या तौलिये से सुखाएं।
बाद में अपने हाथों को पोंछे बिना एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों, बांहों और कलाई का इलाज करें।
तब तक प्रतीक्षा करें जब तक उत्पाद पूरी तरह से सूख न जाए, बाँझ दस्ताने पहनें।

किसी विशेष एंटीसेप्टिक दवा का एक्सपोजर समय, इसकी खुराक और अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर उत्पाद लेबल पर या इसके निर्देशों में पढ़ा जा सकता है। प्रत्येक कार्य शिफ्ट में प्राथमिक उपचार में प्रत्येक नाखून के आस-पास के क्षेत्रों को एक विशेष नरम ब्रश - बाँझ और डिस्पोजेबल (या ऑटोक्लेविंग द्वारा निष्फल) के साथ साफ करने का चरण शामिल होना चाहिए।

एंटीसेप्टिक उपचार

एक एंटीसेप्टिक समाधान सूक्ष्मजीवों से लड़ने के मुख्य साधनों में से एक है, जिसमें स्वच्छ हाथ उपचार शामिल है। एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

कमरे के तापमान पर पानी में तरल साबुन से हाथ धोना, डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाना।
हाथों को कीटाणुरहित करने वाले रगड़ आंदोलनों के साथ एक निस्संक्रामक लागू करना।
आपस में गुंथी हुई उंगलियों से हाथों के पिछले हिस्से की मालिश करें।
उंगलियों को पार करके, व्यापक रूप से दूरी पर, अपनी हथेलियों को रगड़ें।
बारी-बारी से बंद हथेलियों से उत्पाद को अंगूठे में रगड़ें।
फोरआर्म्स को कम से कम 2 मिनट, ज्यादा से ज्यादा 3 मिनट तक रगड़ें, नाखूनों और सबंगुअल एरिया को प्रोसेस करें।

प्रत्येक चरण को 4-5 बार दोहराया जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हाथ सूख न जाएं। यदि आवश्यक हो, तो कीटाणुनाशक का दूसरा भाग लगाएं।

रोगियों या विभिन्न दूषित अस्पताल सुविधाओं के संपर्क में आने वाले सभी चिकित्सा कर्मियों के लिए हाथ की स्वच्छता एक अनिवार्य कीटाणुशोधन प्रक्रिया है। प्रसंस्करण के लिए, एथिल अल्कोहल (70%) में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट (अल्कोहल घोल) का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

ऑक्टेनसेप्ट।
एडिटिव्स के साथ एथिल अल्कोहल जो त्वचा को प्रभावी ढंग से नरम करता है।
ओक्टेनिडर्म।
"हेमिसेप्ट"।
हिजेनिक्स।
इसोप्रोपानोल - 60%।
ऑक्टेनिमन।
"डिकोसेप्ट +"।
वेल्टोसेप्ट।

स्वच्छ प्रसंस्करण करने से पहले, कलाई के सभी सामान और गहनों को हटाना अनिवार्य है। अपने हाथों को एक बाँझ ब्रश से साफ करना न भूलें, दे विशेष ध्याननाखून क्षेत्र। प्रक्रिया कार्य दिवस की शुरुआत में एक बार की जाती है।

स्वच्छता उत्पादों के लिए आवश्यकताएँ

यदि एंटीसेप्टिक एजेंट और साबुन के कंटेनर डिस्पोजेबल नहीं हैं, तो उन्हें पूरी तरह से कीटाणुरहित करने, बहते पानी से धोने और पूरी तरह से सूखने के बाद ही फिर से भरना चाहिए। ऐसे डिस्पेंसर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो फोटोकल्स पर काम करते हैं या जिनसे उत्पाद को कोहनी विधि का उपयोग करके निचोड़ा जाता है।

त्वचा के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी एंटीसेप्टिक उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। यदि इकाई का उद्देश्य रोगियों की गहन देखभाल करना है, तो एंटीसेप्टिक्स वाले कंटेनरों को चिकित्सा कर्मियों के लिए सबसे सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, रोगी के बिस्तर पर या अस्पताल के वार्ड के प्रवेश द्वार के पास। प्रत्येक कार्यकर्ता को एक एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ एक छोटी मात्रा के एक व्यक्तिगत कंटेनर के साथ प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

हाथ खींचने के एंटीसेप्टिक उपचार के नियम

2. चिकित्सा कर्मियों के हाथों का उपचार

हाथ की सफाई HAI को रोकने का एक सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण तरीका है। एन एस हाथों का सही और समय पर संचालन चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की सुरक्षा की कुंजी है .

हाथ तैयार करने के नियम:

1. अंगूठियां, घड़ियां हटा दें।

2. नाखूनों को छोटा काटा जाना चाहिए, किसी भी पॉलिश की अनुमति नहीं है।

3. बागे की लंबी आस्तीन को अग्रभाग के 2/3 भाग पर लपेटें।

हाथों से सभी गहने और घड़ियाँ हटा दी जाती हैं, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल बनाते हैं। हाथ धोए जाते हैं, फिर धोए जाते हैं गर्म बहता हुआपानी और सब कुछ शुरू से दोहराता है... ऐसा माना जाता है कि जब आप पहली बार साबुन और गर्म पानी से धोते हैं, तो आपके हाथों की त्वचा से कीटाणु धुल जाते हैं। यांत्रिक उपचार के दौरान गर्म पानी और आत्म-मालिश के प्रभाव में, त्वचा के छिद्र खुल जाते हैं, इसलिए, बार-बार साबुन लगाने और धोने से, खुले छिद्रों से रोगाणुओं को धोया जाता है। गर्म पानी एंटीसेप्टिक या साबुन को अधिक प्रभावी बनाता है, जबकि गर्म पानी आपके हाथों की सतह से सुरक्षात्मक ग्रीस की परत को हटा देता है। इस संबंध में, आपको बहुत अधिक उपयोग करने से बचना चाहिए गर्म पानीहाथ धोने के लिए।

गहन देखभाल या आईसीयू में प्रवेश करते और छोड़ते समय, कर्मियों को अपने हाथों को एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना चाहिए।

हाथ प्रसंस्करण के तीन स्तर हैं:

1. घरेलू स्तर ( यांत्रिक बहालीहाथ);

2. स्वच्छ स्तर (त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ हाथ उपचार);

3. सर्जिकल स्तर (हाथों को संसाधित करते समय क्रियाओं का एक विशेष क्रम, प्रसंस्करण समय बढ़ाना, प्रसंस्करण क्षेत्र, इसके बाद बाँझ दस्ताने पहनना)।

1. हाथों का यांत्रिक उपचार

हाथ उपचार के घरेलू स्तर का उद्देश्य त्वचा से अधिकांश क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को यांत्रिक रूप से हटाना है (एंटीसेप्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है)।

शौचालय का उपयोग करने के बाद;

· खाने से पहले या भोजन के साथ काम करने से पहले;

रोगी के साथ शारीरिक संपर्क से पहले और बाद में;

· हाथों में किसी प्रकार का संक्रमण होने पर।

आवश्यक उपकरण:

1. तरल खुराक तटस्थ साबुन। यह वांछनीय है कि साबुन में तीखी गंध न हो। खुला तरल साबुन जल्दी से रोगाणुओं से संक्रमित हो जाता है, इसलिए बंद डिस्पेंसर का उपयोग किया जाना चाहिए, और सामग्री के अंत में डिस्पेंसर को संसाधित करें, प्रसंस्करण के बाद ही इसे नई सामग्री से भरें।

2. नैपकिन 15x15 सेमी आकार में, डिस्पोजेबल, हाथों को सुखाने के लिए साफ। एक तौलिया (यहां तक कि एक व्यक्ति) का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि इसमें सूखने का समय नहीं होता है और इसके अलावा, आसानी से रोगाणुओं से दूषित हो जाता है।

हाथ प्रसंस्करण - आंदोलनों का आवश्यक क्रम:

1. एक हथेली को दूसरी हथेली पर पारस्परिक गति में रगड़ें।

2. बाएं हाथ की पिछली सतह को दाहिनी हथेली से रगड़ें, हाथ बदलें।

3. एक हाथ की उंगलियों को दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में कनेक्ट करें, उंगलियों की आंतरिक सतहों को ऊपर और नीचे की हरकतों से रगड़ें।

4. उंगलियों को "लॉक" में कनेक्ट करें, दूसरे हाथ की हथेली को मुड़ी हुई उंगलियों के पीछे से रगड़ें।

5. आधार को ढकें अंगूठेदाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच बायां हाथ, घूर्णी घर्षण। कलाई पर दोहराएं। दूसरे हाथ में चले जाना।

6. बाएं हाथ की हथेली को दाहिने हाथ की उंगलियों से गोलाकार गति में रगड़ें, हाथ बदलें।

स्वच्छ हाथ प्रसंस्करण के नियम

यूरोपीय मानक ई एन -1500

हथेली से हथेली तक, कलाई सहित

हाथ की बायीं पीठ पर दाहिनी हथेली और हाथ की दाहिनी ओर बायीं हथेली

उँगलियों के साथ हथेली से हथेली तक पार

विपरीत हथेली पर उँगलियों के बाहर की उँगलियों के साथ

दाहिने हाथ की बंद हथेली में बाएं अंगूठे का गोलाकार रगड़ना और इसके विपरीत

बायीं हथेली पर दाहिने हाथ की बंद उंगलियों का गोलाकार रगड़ना और इसके विपरीत

2. हाथों का स्वच्छ उपचार

स्वच्छ उपचार का उद्देश्य एंटीसेप्टिक्स की मदद से हाथों की त्वचा की सतह से निवासी माइक्रोफ्लोरा का विनाश है।

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

दस्ताने पहनने से पहले और उन्हें हटाने के बाद;

· कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगी की देखभाल करने से पहले या वार्डों में चक्कर लगाते समय (जब प्रत्येक रोगी की जांच के बाद अपने हाथ धोना संभव न हो);

· आक्रामक प्रक्रियाएं करने से पहले और बाद में, मामूली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, घाव की देखभाल या कैथेटर देखभाल;

· शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने के बाद (जैसे रक्त के साथ आपात स्थिति)।

आवश्यक उपकरण:

2. नैपकिन 15x15 सेमी आकार, डिस्पोजेबल, साफ (कागज या कपड़ा)।

3. त्वचा एंटीसेप्टिक। अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स (70% एथिल अल्कोहल का घोल; 70% एथिल अल्कोहल में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.5% घोल, AHD-2000 विशेष, स्टेरिलियम, स्टेरिमैक्स, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हाथ स्वच्छता उपचार में दो चरण होते हैं:

1 - हाथों की यांत्रिक सफाई के बाद डिस्पोजेबल वाइप्स से सुखाना;

2 - एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की कीटाणुशोधन।

3. हाथों का सर्जिकल उपचार

हाथ के उपचार के सर्जिकल स्तर का लक्ष्य क्षतिग्रस्त दस्ताने की स्थिति में सर्जिकल बाँझपन से समझौता करने के जोखिम को कम करना है।

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

· सर्जरी से पहले;

· गंभीर आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले (उदाहरण के लिए, बड़े जहाजों का पंचर)।

आवश्यक उपकरण:

1. तरल खुराक पीएच-तटस्थ साबुन।

2. 15x15 सेमी मापने वाले नैपकिन, डिस्पोजेबल, बाँझ।

3. त्वचा एंटीसेप्टिक।

4. डिस्पोजेबल बाँझ सर्जिकल दस्ताने।

हाथ प्रसंस्करण नियम:

हाथों के सर्जिकल उपचार में तीन चरण होते हैं:

1 - हाथों की यांत्रिक सफाई के बाद सुखाने,

2 - एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की दो बार कीटाणुशोधन,

3 - बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ हाथों को ढंकना।

सर्जिकल स्तर पर यांत्रिक सफाई की उपरोक्त वर्णित विधि के विपरीत, प्रकोष्ठों को उपचार में शामिल किया जाता है, सुखाने के लिए उनका उपयोग किया जाता है बाँझ पोंछे, लेकिन खुद हाथ धोना कम से कम 2 मिनट तक रहता है... सुखाने के बाद, नाखून बेड और पेरिअंगुअल रोलर्स को अतिरिक्त रूप से एक एंटीसेप्टिक समाधान में डूबा हुआ डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी की छड़ियों के साथ संसाधित किया जाता है।

ब्रश का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। यदि ब्रश अभी भी उपयोग किए जाते हैं, तो एकल उपयोग के बाँझ नरम ब्रश या ऑटोक्लेविंग को सहन करने में सक्षम होने चाहिए, जबकि ब्रश का उपयोग केवल पेरिअंगुअल क्षेत्रों के उपचार के लिए और केवल कार्य शिफ्ट के दौरान प्राथमिक उपचार के लिए किया जाना चाहिए।

यांत्रिक सफाई चरण के अंत में, हाथों पर 3 मिलीलीटर के हिस्से में एक एंटीसेप्टिक लगाया जाता है और सुखाने से बचने के लिए, त्वचा में रगड़ दिया जाता है, सख्ती से आंदोलनों के अनुक्रम को देखते हुए। त्वचा एंटीसेप्टिक लगाने की प्रक्रिया कम से कम दो बार दोहराई जाती है, एंटीसेप्टिक की कुल खपत 10 मिलीलीटर है, प्रक्रिया का कुल समय 5 मिनट है।

बाँझ दस्ताने पहने जाते हैं केवल सूखे हाथों पर... यदि दस्ताने के साथ काम करने की अवधि 3 घंटे से अधिक है, तो हाथों का उपचार दस्ताने के परिवर्तन के साथ दोहराया जाता है।

दस्ताने हटाने के बाद, हाथों को फिर से एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक नैपकिन के साथ पोंछा जाता है, फिर साबुन से धोया जाता है और एक कम करने वाली क्रीम के साथ सिक्त किया जाता है।

कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण की प्रभावशीलता का बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण।

कर्मियों के हाथों से धुलाई बाँझ धुंध नैपकिन के साथ बनाई जाती है 5 × 5 सेमी एक न्यूट्रलाइज़र में डूबा हुआ। दोनों हाथों की हथेलियों, पेरिअंगुअल और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को धुंध वाले नैपकिन से सावधानीपूर्वक पोंछें। नमूना लेने के बाद, धुंध के कपड़े को खारा और कांच के मोतियों के साथ चौड़ी गर्दन वाली टेस्ट ट्यूब या फ्लास्क में रखा जाता है और 10 मिनट के लिए हिलाया जाता है। तरल को टीका लगाया जाता है, 48 घंटे के लिए + 37 0 के तापमान पर ऊष्मायन किया जाता है। परिणाम लेखांकन: रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया की अनुपस्थिति (विधि निर्देश 4.2.2942-11)।

बार-बार हाथ साफ करने से जुड़े डर्मेटाइटिस

बार-बार हाथ के उपचार से संवेदनशील विषयों में शुष्क त्वचा, दरारें और जिल्द की सूजन हो सकती है। जिल्द की सूजन के साथ एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगियों में संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है:

· रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षतिग्रस्त त्वचा के उपनिवेशण की संभावना;

· हाथ धोते समय सूक्ष्मजीवों की संख्या को पर्याप्त रूप से कम करने में कठिनाई;

· हाथों को संभालने से बचने की प्रवृत्ति।

जिल्द की सूजन के विकास की संभावना को कम करने के उपाय:

· हाथों को अच्छी तरह से धोना और सुखाना;

पर्याप्त मात्रा में एंटीसेप्टिक का उपयोग (अतिरिक्त से बचें);

· उपयोग आधुनिकऔर विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स;

· मॉइस्चराइजिंग और कम करने वाली क्रीम का अनिवार्य उपयोग।

त्वचा माइक्रोफ्लोरा

एपिडर्मिस की सतह परत ( ऊपरी परत skin) को हर 2 सप्ताह में पूरी तरह से बदल दिया जाता है। स्वस्थ त्वचा से हर दिन 100 मिलियन त्वचा के गुच्छे छूट जाते हैं, जिनमें से 10% में व्यवहार्य बैक्टीरिया होते हैं। त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. निवासी वनस्पति

2. क्षणिक वनस्पति

1. निवासी माइक्रोफ्लोरा- ये वे सूक्ष्मजीव हैं जो बिना किसी बीमारी के लगातार त्वचा पर रहते हैं और गुणा करते हैं। यानी यह एक सामान्य वनस्पति है। निवासी वनस्पतियों की संख्या लगभग 10 2 -10 3 प्रति 1 सेमी 2 है। निवासी वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से कोगुलेज़-नेगेटिव कोक्सी (मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस) और डिप्थीरॉइड्स (कोरिनबैक्टीरियम एसपीपी) द्वारा किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि लगभग 20% स्वस्थ लोगों की नाक में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया जाता है, यह शायद ही कभी हाथों की त्वचा का उपनिवेश करता है (यदि यह क्षतिग्रस्त नहीं है), हालांकि, अस्पताल की स्थापना में, यह त्वचा पर पाया जा सकता है चिकित्सा कर्मियों के हाथ नाक की तुलना में कम आवृत्ति वाले नहीं होते हैं।

निवासी माइक्रोफ्लोरा को नियमित रूप से हाथ धोने या एंटीसेप्टिक प्रक्रियाओं से नष्ट नहीं किया जा सकता है, हालांकि इसकी संख्या काफी कम हो जाती है। हाथों की त्वचा का बंध्याकरण न केवल असंभव है, बल्कि अवांछनीय भी है: क्योंकि सामान्य माइक्रोफ्लोरा अन्य, अधिक खतरनाक सूक्ष्मजीवों, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा त्वचा के उपनिवेशण को रोकता है।

2. क्षणिक माइक्रोफ्लोरावे सूक्ष्मजीव हैं जो चिकित्सा कर्मियों द्वारा संक्रमित रोगियों या दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप प्राप्त किए जाते हैं। क्षणिक वनस्पतियों को अस्पताल सहित बहुत अधिक महामारी विज्ञान के खतरनाक सूक्ष्मजीवों (ई। कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी।, स्यूडोमोनास एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी। और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, एस। ऑरियस, सी। अल्बिकन्स, रोटावायरस, आदि) द्वारा दर्शाया जा सकता है। नोसोकोमियल संक्रमण के उपभेद। क्षणिक सूक्ष्मजीव हाथों की त्वचा पर थोड़े समय के लिए रहते हैं (शायद ही कभी 24 घंटे से अधिक)। उन्हें नियमित रूप से हाथ धोने से आसानी से हटाया जा सकता है या एंटीसेप्टिक्स के साथ नष्ट किया जा सकता है। जब तक ये रोगाणु त्वचा पर बने रहते हैं, तब तक ये विभिन्न वस्तुओं के संपर्क और दूषित होने से रोगियों में फैल सकते हैं। यह परिस्थिति कर्मियों के हाथों को संक्रमण के संचरण में सबसे महत्वपूर्ण कारक बनाती है।

यदि त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो क्षणिक माइक्रोफ्लोरा एक संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, पैनारिटियम या एरिज़िपेलस) का कारण बन सकता है। आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि ऐसे में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग संक्रमण के संचरण के मामले में आपके हाथों को सुरक्षित नहीं बनाता है। सूक्ष्मजीव (अक्सर स्टेफिलोकोसी और बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी) एक बीमारी के साथ त्वचा पर तब तक बने रहते हैं जब तक कि इलाज नहीं हो जाता।

1. सामान्य प्रावधान

1.2. शब्दों की परिभाषा:

रोगाणुरोधी एजेंट - एक एजेंट जो सूक्ष्मजीवों (कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स, स्टेरिलेंट्स, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, एंटीबायोटिक्स सहित, एजेंट जो शुद्ध, संरक्षक) की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं।
एंटीसेप्टिक्स - माइक्रोबोस्टैटिक और माइक्रोबायसाइडल क्रिया के रासायनिक पदार्थ, बरकरार और क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, गुहाओं, घावों के निवारक और चिकित्सीय एंटीसेप्टिक्स के लिए उपयोग किया जाता है।
हैंड सैनिटाइज़र अन्य यौगिकों के साथ या बिना अल्कोहल-आधारित उत्पाद है, जिसे संक्रमण के संचरण की श्रृंखला को बाधित करने के लिए हाथों की त्वचा को कीटाणुरहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण) एक संक्रामक प्रकृति का चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रोग है जो अस्पताल में रहने या किसी चिकित्सा संस्थान के दौरे के परिणामस्वरूप रोगी को प्रभावित करता है, साथ ही साथ स्वास्थ्य कर्मियों के बीच उनकी व्यावसायिक गतिविधियों के परिणामस्वरूप होने वाले संक्रमण भी प्रभावित करता है।
हाइजीनिक हैंड्रब क्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने के लिए हाथों की त्वचा में एक एंटीसेप्टिक को रगड़ कर हाथों का उपचार है।
आक्रामक हस्तक्षेप ऐसे उपकरण और उपकरणों का उपयोग है जो शरीर की प्राकृतिक बाधाओं को दूर करते हैं, जिसके साथ रोगज़नक़ सीधे रोगी के शरीर के रक्तप्रवाह, अंगों और प्रणालियों में प्रवेश कर सकता है।
नियमित रूप से हाथ धोना पानी और नियमित (कोई रोगाणुरोधी) साबुन से धोने की एक प्रक्रिया है।
इरिटेंट कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस (सीडी) - त्वचा की स्थिति में असुविधा और परिवर्तन, जो स्वयं को शुष्क त्वचा, खुजली या जलन, लालिमा, एपिडर्मिस के छीलने और दरार के रूप में प्रकट कर सकता है।
निवासी सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीव होते हैं जो त्वचा पर लगातार रहते हैं और गुणा करते हैं।
बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया ऐसे बैक्टीरिया होते हैं जिनमें घने झिल्ली से ढकी विशेष संरचनाएं बनाने की क्षमता होती है, उन्हें पारंपरिक रूप से बीजाणु कहा जाता है, वे कई भौतिक रासायनिक कारकों की कार्रवाई के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं।
क्षणिक सूक्ष्मजीव - सूक्ष्मजीव जो अस्थायी रूप से विभिन्न जीवित और निर्जीव वस्तुओं के संपर्क में मानव त्वचा की सतह पर गिरते हैं।
सर्जिकल हैंडरब क्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने और जितना संभव हो सके निवासी सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए हाथों की त्वचा (पानी के उपयोग के बिना) में एक एंटीमिक्राबियल एजेंट (एंटीसेप्टिक) को रगड़ने की प्रक्रिया है।
सर्जिकल हाथ धोना क्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने और जितना संभव हो सके निवासी सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए एक विशेष एंटीमाइक्रोबायल एजेंट का उपयोग करके हाथ धोने की प्रक्रिया है।

1.3. हाथों की स्वच्छता में हाथों का शल्य चिकित्सा और स्वच्छ उपचार, हाथों की त्वचा की साधारण धुलाई और सुरक्षा शामिल है।

1.4. चिकित्सा कर्मियों के हाथ की स्वच्छता के लिए, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार यूक्रेन में पंजीकृत एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

2. सामान्य आवश्यकताएं

2.1. स्वास्थ्य सुविधा के कर्मचारी अपने हाथों की सफाई का ध्यान रखते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि नाखूनों को उंगलियों के स्तर तक छोटा कर दिया जाए, बिना वार्निश के और नाखूनों की सतह पर दरारों के बिना, झूठे नाखूनों के बिना।

2.2. हाथ प्रसंस्करण से पहले, कंगन, घड़ियां, अंगूठियां हटा दी जाती हैं।

2.3. हाथ स्वच्छता उपकरण में दिया गया है

2.4. जिस कमरे में हाथों का इलाज किया जाता है, वॉशबेसिन आसानी से सुलभ स्थान पर स्थित होता है, जिसमें ठंडे और गर्म पानी के साथ एक नल और एक मिक्सर होता है, जिसे हाथों को छुए बिना संचालित करना वांछनीय होता है, और पानी की धारा होनी चाहिए पानी के छींटे को रोकने के लिए सीधे शॉवर साइफन में निर्देशित करें।

2.5. वॉशबेसिन के पास तीन डिस्पेंसर लगाने की सलाह दी जाती है:

हाथों के रोगाणुरोधी उपचार के साधन के साथ;
तरल साबुन के साथ;
एक त्वचा देखभाल उत्पाद के साथ।

2.7. हाथ धोने के लिए प्रत्येक स्थान, यदि संभव हो तो, डिस्पोजेबल तौलिये, नैपकिन और प्रयुक्त उत्पादों के लिए एक कंटेनर के लिए डिस्पेंसर से सुसज्जित है।

2.9. ऐसे एंटीसेप्टिक डिस्पेंसर में उत्पाद न जोड़ें जो पूरी तरह से खाली न हों। संदूषण को रोकने के लिए सभी खाली कंटेनरों को असमान रूप से भरा जाना चाहिए। डिस्पोजेबल कंटेनरों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

2.10. यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक रिफिल से पहले डिटर्जेंट और त्वचा देखभाल उत्पादों के डिस्पेंसर को अच्छी तरह से धोया और कीटाणुरहित किया जाए।

2.12. केंद्रीकृत पानी की आपूर्ति के अभाव में या पानी के साथ किसी अन्य समस्या की उपस्थिति में, डिब्बों में नल के साथ बंद पानी की टंकियां उपलब्ध कराई जाती हैं। उबला हुआ पानी कंटेनर में डाला जाता है और दिन में कम से कम एक बार बदल दिया जाता है। अगले भरने से पहले, कंटेनरों को अच्छी तरह से धोया जाता है (यदि आवश्यक हो, कीटाणुरहित), धोया और सुखाया जाता है।

3. हाथों का सर्जिकल उपचार

हाथों का सर्जिकल उपचार एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार प्रक्रिया है जो रोगी के सर्जिकल घाव के संक्रमण को रोकने के लिए किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले की जाती है और साथ ही साथ कर्मियों को रक्त या रोगी के शरीर के अन्य स्रावों के माध्यम से संचरित संक्रमण से बचाती है। इसके अनुसार कई चरण होते हैं:

नियमित हाथ धोना;
सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस या एक विशेष रोगाणुरोधी एजेंट के साथ धोना;
सर्जिकल दस्ताने पहनना;
सर्जरी के बाद हाथ का इलाज;
हाथ की त्वचा की देखभाल।

3.1. हाथ की सर्जरी से पहले नियमित रूप से हाथ धोना।
3.1.1. हाथों के सर्जिकल उपचार से पहले नियमित धुलाई ऑपरेटिंग यूनिट के वार्ड या एयरलॉक में पहले से की जाती है, वैकल्पिक रूप से पहले ऑपरेशन से पहले प्रीऑपरेटिव रूम में हाथों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए कमरे में, बाद में आवश्यकतानुसार।
नियमित धुलाई विशेष रूप से हाथों की यांत्रिक सफाई के लिए अभिप्रेत है, जबकि गंदगी, हाथों से पसीना, आंशिक रूप से बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया को धोना, साथ ही आंशिक रूप से क्षणिक सूक्ष्मजीवों को धोना।
3.1.2. अपने हाथ धोने के लिए सामान्य तरल, पाउडर या पीएच तटस्थ वाशिंग लोशन का प्रयोग करें। लिक्विड सोप या वाशिंग लोशन को प्राथमिकता देनी चाहिए। बार साबुन के उपयोग की अनुमति नहीं है।
3.1.3. हाथों और फोरआर्म्स की त्वचा पर ब्रश के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दूषित होने पर ही हाथों और नाखूनों को मुलायम कीटाणुरहित ब्रश से साफ करना चाहिए।
3.1.4. नाखूनों के नीचे सूक्ष्मजीवों की उच्च संख्या को ध्यान में रखते हुए, यह अनुशंसा की जाती है कि उप-क्षेत्रों को संसाधित किया जाए। ऐसा करने के लिए, विशेष छड़ियों का उपयोग करें या नरम ब्रश कीटाणुरहित करें, सबसे अच्छा - एक बार का उपयोग।
3.1.5. हाथ गर्म पानी से धोए जाते हैं। गर्म पानी त्वचा को ख़राब और परेशान करता है क्योंकि यह त्वचा के एपिडर्मिस में डिटर्जेंट के प्रवेश को बढ़ाता है।
3.1.6. पारंपरिक धुलाई तकनीक को निम्नानुसार किया जाता है:

हाथों और फोरआर्म्स को पानी से सिक्त किया जाता है, फिर डिटर्जेंट लगाया जाता है ताकि यह हाथों और फोरआर्म्स की पूरी सतह को कवर कर सके। उंगलियों की युक्तियों और अग्रभागों को ऊपर उठाकर, कोहनियों को नीचे करके हाथों को लगभग एक मिनट तक धोना चाहिए। सबंगुअल ज़ोन, नेल्स, पेरियुंगुअल रिज और इंटरडिजिटल ज़ोन के प्रसंस्करण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए;

3.2. सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस।
3.2.1. सर्जिकल हैंड एंटीसेप्टिक्स को विभिन्न अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके हाथों और फोरआर्म्स में रगड़ कर किया जाता है, जिसमें कोहनी झुकना भी शामिल है।
3.2.2 परिशिष्ट 3 के अनुसार विकसित मानक प्रक्रिया के अनुसार निधियों में रगड़ना किया जाता है।

परिशिष्ट 3. एजेंट में रगड़ कर सर्जिकल हाथ सेप्सिस

3.2.3. एंटीसेप्टिक को कोहनी सहित भागों (1.5-3.0 मिली) में हाथों पर लगाया जाता है और डेवलपर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है। एंटीसेप्टिक का पहला भाग केवल सूखे हाथों पर लगाया जाता है।
3.2.4। एंटीसेप्टिक में रगड़ने के पूरे समय के दौरान, त्वचा को एंटीसेप्टिक से नम रखा जाता है, इसलिए, उत्पाद के उन हिस्सों की संख्या को रगड़ा जाता है और इसकी मात्रा को सख्ती से नियंत्रित नहीं किया जाता है।
3.2.5. प्रक्रिया के दौरान, हाथों के प्रसंस्करण पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो परिशिष्ट 4 के अनुसार मानक विधि के अनुसार किया जाता है। प्रसंस्करण के प्रत्येक चरण को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है। हाथ उपचार तकनीक का प्रदर्शन करते समय, हाथों के तथाकथित "महत्वपूर्ण" भागों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है जो एजेंट द्वारा पर्याप्त रूप से गीला नहीं होते हैं: अंगूठे, उंगलियों, इंटरडिजिटल ज़ोन, नाखून, पेरिअंगुअल लकीरें और सबंगुअल ज़ोन। अंगूठे की सतहों और उंगलियों की युक्तियों को सबसे सावधानी से संसाधित किया जाता है, क्योंकि वे केंद्रित होते हैं सबसे बड़ी संख्याबैक्टीरिया।

परिशिष्ट 4. EN 1500 . के अनुसार हाथ एंटीसेप्टिक उपचार के लिए मानक अभ्यास

3.2.6. एंटीसेप्टिक के अंतिम भाग को तब तक रगड़ा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से सूख न जाए।
3.2.7. बाँझ दस्ताने केवल सूखे हाथों पर पहने जाने चाहिए।
3.2.8 ऑपरेशन / प्रक्रिया के अंत के बाद, दस्ताने हटा दिए जाते हैं, हाथों को 2 x 30 सेकेंड के लिए एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर हाथ त्वचा देखभाल उत्पाद के साथ इलाज किया जाता है। यदि दस्ताने के नीचे हाथों पर रक्त या अन्य स्राव हो जाते हैं, तो इन दूषित पदार्थों को पहले एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक झाड़ू या नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है, जिसे डिटर्जेंट से धोया जाता है। फिर साबुन को हटाने के लिए उन्हें पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक डिस्पोजेबल तौलिया या नैपकिन के साथ सुखाया जाता है। उसके बाद, हाथों को 2 x 30 सेकंड के लिए एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

3.3. सर्जिकल हाथ धोना। सर्जिकल हाथ धोने में दो चरण होते हैं: चरण 1 - नियमित धुलाई
और चरण 2 - एक विशेष रोगाणुरोधी एजेंट के साथ धोना।
3.3.1. चरण 1 - खंड 3.1 के अनुसार नियमित रूप से हाथ धोना।
3.3.2. सर्जिकल धुलाई के चरण 2 की शुरुआत से पहले, हाथों, अग्रभागों और कोहनी को पानी से सिक्त किया जाता है, उन उत्पादों के अपवाद के साथ, जिन्हें डेवलपर द्वारा निर्देशित किया जाता है, सूखे हाथों पर लगाया जाता है, और फिर पानी जोड़ा जाता है।
3.3.3. डेवलपर द्वारा निर्धारित मात्रा में रोगाणुरोधी डिटर्जेंट हथेलियों पर लगाया जाता है और कोहनी सहित हाथों की सतह पर वितरित किया जाता है।
3.3.4. ऊपर की ओर उँगलियों और अग्र-भुजाओं के साथ, कम कोहनियों के साथ, एजेंट के साथ उस अवधि के लिए व्यवहार किया जाता है जो दिए गए एजेंट के डेवलपर द्वारा निर्धारित की जाती है।
3.3.5. धोने के पूरे समय के दौरान, हाथों और अग्रभागों को एक रोगाणुरोधी डिटर्जेंट से सिक्त किया जाता है, इसलिए राशि को कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है। हाथ हर समय पकड़े रहते हैं।
3.3.6. धोने के दौरान, परिशिष्ट 3 और 4 में निर्दिष्ट क्रियाओं के क्रम का पालन करें।
3.3.7. एक रोगाणुरोधी डिटर्जेंट के साथ हाथों के उपचार के लिए आवंटित समय की समाप्ति के बाद, हाथों को पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है। धोते समय, पानी हमेशा एक दिशा में बहना चाहिए: उंगलियों की युक्तियों से कोहनी तक। आपके हाथों पर कोई रोगाणुरोधी डिटर्जेंट अवशेष नहीं होना चाहिए।
3.3.8. उंगलियों से शुरू करते हुए हाथों को सड़न रोकनेवाला तरीके से एक बाँझ तौलिया या बाँझ पोंछे से सुखाया जाता है।
3.3.9. सर्जिकल बाँझ दस्ताने केवल सूखे हाथों पर पहने जाने चाहिए।
3.3.10. ऑपरेशन/प्रक्रिया के बाद, दस्ताने हटा दिए जाते हैं और हाथों को क्लॉज 3.2.8 के अनुसार एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
3.4. यदि ऑपरेशन के बीच 60 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, तो केवल सर्जिकल हैंड एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है।

4. हाथों का स्वच्छ उपचार

स्वच्छ हाथ उपचार में पानी और साधारण (गैर-रोगाणुरोधी) साबुन और स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की सामान्य धुलाई शामिल है, अर्थात, संख्या को कम करने के लिए हाथों की त्वचा में पानी के उपयोग के बिना अल्कोहल एंटीसेप्टिक को रगड़ना शामिल है। उन पर सूक्ष्मजीवों की (विधियों की योजना में दी गई है, रोगाणुरोधी साधनों और अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएं - सी)।
नियमित रूप से साबुन से नियमित रूप से हाथ धोने की सिफारिश कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में की जाती है, और पूरे दिन शरीर के स्राव सहित "हाथों के पूरी तरह से दिखाई देने वाले संदूषण" के मामलों में की जाती है।
कार्य दिवस के दौरान मानक प्रक्रिया एक पानी मुक्त हाथ एंटीसेप्टिक है, यानी अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक को हाथों की त्वचा में रगड़ना।

4.1. संकेत।
4.1.1. एक गैर-रोगाणुरोधी डिटर्जेंट के साथ नियमित रूप से हाथ धोने की सिफारिश की जाती है:

कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में;
खाना बनाने और परोसने से पहले;
सभी मामलों में, एंटीसेप्टिक के साथ उपचार से पहले, जब हाथ स्पष्ट रूप से गंदे होते हैं;
एंटरोवायरस संक्रमण के रोगजनकों के संपर्क के मामले में, उपयुक्त एंटीवायरल एजेंटों की अनुपस्थिति में, लंबे समय तक हाथ धोने (5 मिनट तक) के साथ वायरस को यंत्रवत् समाप्त करने की सिफारिश की जाती है;
बीजाणु सूक्ष्मजीवों के संपर्क के मामले में - बीजाणुओं के यांत्रिक उन्मूलन के लिए लंबे समय तक हाथ धोना (कम से कम 2 मिनट);
शौचालय का उपयोग करने के बाद;
अन्य सभी मामलों में, जब तक कि संक्रमण या विशेष निर्देश का जोखिम न हो।

4.1.2. अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से पहले हाथों का स्वच्छ उपचार करने की सिफारिश की जाती है:

सड़न रोकनेवाला कमरों में प्रवेश (प्रीऑपरेटिव, नसबंदी विभाग, गहन देखभाल, हेमोडायलिसिस, आदि);
आक्रामक हस्तक्षेप करना (कैथेटर, इंजेक्शन, ब्रोंकोस्कोपी, एंडोस्कोपी, आदि स्थापित करना);
ऐसी गतिविधियाँ जिनमें वस्तु का संक्रमण संभव है (उदाहरण के लिए, जलसेक तैयार करना, कंटेनरों को घोल से भरना, आदि);
रोगियों के साथ हर सीधा संपर्क;
संक्रमित से रोगी के शरीर के असंक्रमित भाग में संक्रमण;
बाँझ सामग्री और उपकरणों के साथ संपर्क;
दस्ताने का उपयोग करना।

दूषित वस्तुओं, तरल पदार्थों या सतहों के साथ संपर्क (उदाहरण के लिए, मूत्र संग्रह प्रणाली, दूषित लिनन, बायोसबस्ट्रेट्स, रोगी स्राव, आदि);
पहले से डाली गई नालियों, कैथेटर या उनके परिचय के स्थान के साथ संपर्क करें;
घावों के साथ हर संपर्क;
रोगियों के साथ हर संपर्क;
दस्ताने हटाना;
शौचालय का उपयोग करना;
नाक को साफ करने के बाद (राइनाइटिस के साथ, वायरल संक्रमण की एक उच्च संभावना होती है जिसके बाद एस। ऑरियस का बहना होता है)।

4.1.3. ये संकेत अंतिम नहीं हैं। कई विशिष्ट स्थितियों में, कर्मचारी एक स्वतंत्र निर्णय लेता है। इसके अलावा, प्रत्येक स्वास्थ्य संस्थान संकेतों की अपनी सूची विकसित कर सकता है, जो किसी विशेष विभाग की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, नोसोकोमियल संक्रमण रोकथाम योजना में शामिल है।

4.2. नियमित धुलाई
4.2.1. नियमित धुलाई विशेष रूप से हाथों की यांत्रिक सफाई के लिए होती है, जबकि हाथों से गंदगी, पसीना हटा दिया जाता है, बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया आंशिक रूप से धोए जाते हैं, साथ ही अन्य क्षणिक सूक्ष्मजीव आंशिक रूप से धोए जाते हैं। प्रक्रिया पैराग्राफ के अनुसार की जाती है। 3.1.2.-3.1.5।
4.2.2 पारंपरिक धुलाई तकनीक को निम्नानुसार किया जाता है:

हाथों को पानी से सिक्त किया जाता है, फिर डिटर्जेंट लगाया जाता है ताकि यह हाथों और कलाई की पूरी सतह को कवर कर सके। लगभग 30 सेकंड तक हाथ धोएं। उपनगरीय क्षेत्रों, नाखूनों, पेरियुंगुअल लकीरें और इंटरडिजिटल ज़ोन के प्रसंस्करण पर विशेष ध्यान दिया जाता है;
डिटर्जेंट से उपचार के बाद, हाथों को साबुन के पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और डिस्पोजेबल तौलिये या नैपकिन से सुखाया जाता है। आखिरी रुमाल से नल को पानी से बंद कर दें।

4.3. स्वच्छ एंटीसेप्टिक
4.3.1. एक एंटीसेप्टिक में रगड़ने की मानक विधि में 6 चरण शामिल हैं और इसे परिशिष्ट 4 में प्रस्तुत किया गया है। प्रत्येक चरण को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है।
4.3.2. कम से कम 3 मिली की मात्रा में एक एंटीसेप्टिक को सूखी हथेली के खांचे में डाला जाता है और 30 सेकंड के लिए हाथों और कलाई की त्वचा में जोर से रगड़ा जाता है।
4.3.3. उत्पाद को त्वचा में रगड़ने के पूरे समय के दौरान, वे इसे एक एंटीसेप्टिक से नम रखते हैं, इसलिए, रगड़े जाने वाले उत्पाद की सर्विंग्स की संख्या को कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है। एंटीसेप्टिक के अंतिम भाग को तब तक रगड़ा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से सूख न जाए। अपने हाथों को सुखाने की अनुमति नहीं है।
4.3.4. हाथ का उपचार करते समय, हाथों के तथाकथित "महत्वपूर्ण" भागों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है जो एक एंटीसेप्टिक के साथ पर्याप्त रूप से गीला नहीं होते हैं: अंगूठे, उंगलियों, इंटरडिजिटल ज़ोन, नाखून, पेरियुंगुअल लकीरें और सबंगुअल ज़ोन। अंगूठे की सतहों और उंगलियों की युक्तियों का सबसे अधिक सावधानी से इलाज किया जाता है, क्योंकि उनमें बैक्टीरिया की संख्या सबसे अधिक होती है।
4.3.5. यदि हाथों का संदूषण दिखाई देता है, तो इसे एक एंटीसेप्टिक से सिक्त एक नैपकिन के साथ हटा दें, और डिटर्जेंट से हाथ धो लें। फिर साबुन को हटाने के लिए उन्हें पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक डिस्पोजेबल तौलिया या नैपकिन के साथ सुखाया जाता है। अंतिम नैपकिन के साथ नल बंद कर दिया गया है। उसके बाद, हाथों को 30 सेकंड के लिए दो बार एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

5. चिकित्सकीय दस्तानों का प्रयोग

5.1. दस्तानों का उपयोग इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देता है कि रोगियों और कर्मचारियों को संक्रामक एजेंटों से बचाया जाएगा।

5.2. चिकित्सा दस्ताने का उपयोग रोगियों और चिकित्सा कर्मियों को क्षणिक और निवासी माइक्रोफ्लोरा के प्रसार से सीधे हाथों से और अप्रत्यक्ष रूप से पर्यावरण में दूषित वस्तुओं के संपर्क के माध्यम से बचाता है।

5.3. चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए तीन प्रकार के दस्ताने की सिफारिश की जाती है:

सर्जिकल - आक्रामक हस्तक्षेपों में उपयोग किया जाता है;
परीक्षा कक्ष - कई चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग करते समय चिकित्सा कर्मियों के लिए सुरक्षा प्रदान करते हैं;
घरेलू - चिकित्सा संस्थानों से अपशिष्ट के साथ काम करते समय उपकरण, दूषित सतहों, उपकरणों को संसाधित करते समय चिकित्सा कर्मियों के लिए सुरक्षा प्रदान करें।

सभी सर्जिकल हस्तक्षेप; पंचर की आवृत्ति को कम करने के लिए, दो दस्ताने का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, एक पर एक, और ऊपरी दस्ताने को हर 30 मिनट में बदलें। ऑपरेशन के दौरान; वेध संकेतक के साथ दस्ताने का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है, जिसमें दस्ताने को नुकसान जल्दी से पंचर साइट पर एक दृश्य मलिनकिरण की ओर जाता है;
आक्रामक जोड़तोड़ (अंतःशिरा जलसेक, अनुसंधान के लिए जैविक नमूनों का चयन, आदि);
त्वचा के माध्यम से एक कैथेटर या गाइड का सम्मिलन;
बरकरार श्लेष्मा झिल्ली (सिस्टोस्कोपी, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन) के साथ बाँझ उपकरणों के संपर्क से जुड़े जोड़तोड़;
योनि परीक्षा;
ब्रोंकोस्कोपी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी, श्वासनली स्वच्छता;
एंडोट्रैचियल सक्शन और ट्रेकोस्टॉमी के साथ संपर्क करें।

कृत्रिम श्वसन तंत्र के होसेस के साथ संपर्क;
रोगियों से जैविक सामग्री के साथ काम करना;
खून लेना;
इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन;
सफाई उपकरण और कीटाणुशोधन;
स्राव और उल्टी को दूर करना।

5.6. चिकित्सा दस्ताने के लिए आवश्यकताएँ:

संचालन के लिए: लेटेक्स, नियोप्रीन;
परीक्षाओं के लिए: लेटेक्स, टैक्टिलोन;
रोगी की देखभाल करते समय: लेटेक्स, पॉलीइथाइलीन, पॉलीविनाइल क्लोराइड;
रबर के नीचे कपड़े से बने दस्ताने का उपयोग करने की अनुमति है;
दस्ताने उपयुक्त आकार के होने चाहिए;
दस्ताने को उच्च स्पर्श संवेदनशीलता प्रदान करनी चाहिए;
एंटीजन (लेटेक्स, लेटेक्स प्रोटीन) की न्यूनतम मात्रा होती है;
चिकित्सा दस्ताने चुनते समय, रोगी के इतिहास में संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है, जिससे दस्ताने बनाए जाते हैं;
तीव्र चिकित्सा की पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए
इंस्ट्रूमेंटेशन में बनावट वाले दस्ताने का उपयोग करना चाहिए
बाहरी सतह।

5.7. उपयोग के तुरंत बाद, चिकित्सा दस्ताने हटा दिए जाते हैं और एक निस्संक्रामक समाधान में सीधे दस्ताने के उपयोग के स्थान पर विसर्जित कर दिए जाते हैं।

5.8. कीटाणुशोधन के बाद, डिस्पोजेबल दस्ताने का निपटान किया जाना चाहिए।

5.9. चिकित्सा दस्ताने के उपयोग के नियम:

चिकित्सा दस्ताने का उपयोग पूर्ण सुरक्षा नहीं बनाता है और हाथ उपचार तकनीक के पालन को बाहर नहीं करता है, जो संक्रमण के खतरे के मामले में दस्ताने को हटाने के तुरंत बाद प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपयोग किया जाता है;
डिस्पोजेबल दस्ताने का पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है, गैर-बाँझ दस्ताने को निष्फल नहीं किया जा सकता है;
क्षतिग्रस्त होने पर दस्ताने को तुरंत बदलना चाहिए;
इसे "साफ" और "गंदे" जोड़तोड़ के बीच दस्ताने से हाथ धोने या संभालने की अनुमति नहीं है, यहां तक कि एक रोगी के लिए भी;
इसे अस्पताल के विभाग (विभागों) में दस्ताने पहनकर चलने की अनुमति नहीं है;
दस्ताने पहनने से पहले, ऐसे उत्पादों का उपयोग न करें जिनमें खनिज तेल, पेट्रोलियम जेली, लैनोलिन और इसी तरह, क्योंकि वे दस्ताने की ताकत से समझौता कर सकते हैं।

5.10. दस्ताने सामग्री की रासायनिक संरचना तत्काल और विलंबित एलर्जी या संपर्क जिल्द की सूजन (सीडी) का कारण बन सकती है। सीडी किसी भी सामग्री से बने दस्ताने का उपयोग करते समय दिखाई दे सकती है। इसके द्वारा सुगम किया जाता है: दस्ताने का निरंतर उपयोग (2 घंटे से अधिक)। अंदर से पाउडर वाले दस्ताने का उपयोग करना, त्वचा में जलन होने पर दस्ताने का उपयोग करना, गीले हाथों पर दस्ताने पहनना, कार्य दिवस के दौरान अक्सर दस्ताने का उपयोग करना।

5.11. दस्ताने का उपयोग करते समय अक्सर होने वाली गलतियाँ:

खाद्य इकाई में काम करते समय चिकित्सा डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग। इन मामलों में, दस्ताने पसंद किए जाने चाहिए। पुन: प्रयोज्य(घरेलू);
दस्ताने का अनुचित भंडारण (धूप में, के साथ कम तामपान, दस्ताने पर रसायन, आदि);
एंटीसेप्टिक अवशेषों से सिक्त हाथों पर दस्ताने रखना (त्वचा पर अतिरिक्त तनाव और दस्ताने की सामग्री को बदलने का डर);
संभावित संक्रामक सामग्री के संपर्क में आने पर दस्ताने हटाने के बाद हाथों के एंटीसेप्टिक उपचार की आवश्यकता को अनदेखा करना;
सड़न रोकनेवाला काम के लिए सर्जिकल दस्ताने का उपयोग, जबकि इसके लिए परीक्षा बाँझ दस्ताने का उपयोग पर्याप्त है;
साइटोस्टैटिक्स (चिकित्सा कर्मचारियों की अपर्याप्त सुरक्षा) के साथ काम करते समय साधारण चिकित्सा दस्ताने का उपयोग;
दस्ताने का उपयोग करने के बाद अपर्याप्त हाथ की त्वचा की देखभाल;
उन स्थितियों में दस्ताने से बचना जो पहली नज़र में सुरक्षित लगती हैं।

5.12 डिस्पोजेबल दस्ताने का पुन: उपयोग या कीटाणुरहित नहीं किया जा सकता है। डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ हाथ रगड़ने की अनुमति केवल उन स्थितियों में दी जाती है, जिनमें बार-बार दस्ताने बदलने की आवश्यकता होती है, जैसे कि रक्त एकत्र करते समय। इन मामलों में, दस्ताने को पंचर नहीं किया जाना चाहिए या रक्त या अन्य स्राव से दूषित नहीं होना चाहिए।

5.13. निर्माता के निर्देशों के अनुसार दस्ताने की कीटाणुशोधन किया जाता है।

6. हाथ उपचार विधियों के फायदे और नुकसान

6.1. हाथ उपचार की प्रभावकारिता, व्यावहारिक अनुप्रयोग और स्वीकार्यता स्वास्थ्य सुविधा में उपचार की विधि और संबंधित स्थितियों पर निर्भर करेगी।

6.2. क्षणिक और निवासी सूक्ष्मजीवों दोनों को हटाने में नियमित धुलाई अप्रभावी है। इसी समय, सूक्ष्मजीव मरते नहीं हैं, लेकिन पानी के छींटे सिंक, कर्मियों के कपड़ों और आसपास की सतहों की सतह पर गिरते हैं।

6.3. धोने की प्रक्रिया के दौरान, नल के पानी में सूक्ष्मजीवों द्वारा हाथों का द्वितीयक संदूषण संभव है।

6.4. नियमित रूप से धोने से हाथों की त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि पानी, विशेष रूप से गर्म पानी, और डिटर्जेंट से त्वचा की सतह पर मौजूद जल-वसा परत का विघटन होता है, जो एपिडर्मिस में डिटर्जेंट के प्रवेश को बढ़ाता है। डिटर्जेंट से बार-बार धोने से त्वचा में सूजन, स्ट्रेटम कॉर्नियम के एपिथेलियम को नुकसान, वसा की लीचिंग और प्राकृतिक नमी बनाए रखने वाले कारक होते हैं, जो त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं और सीडी का कारण बन सकते हैं।

6.5. स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक्स के धोने पर कई व्यावहारिक लाभ हैं (तालिका 1), जो व्यापक व्यावहारिक उपयोग के लिए इसकी सिफारिश करना संभव बनाता है।

तालिका 1. पारंपरिक हैंडवाशिंग पर अल्कोहल-आधारित हैंडरब के साथ हैंड्रब के लाभ

6.6. हाइजीनिक एंटीसेप्टिक्स की त्रुटियों में अल्कोहल एंटीसेप्टिक को हाथों में रगड़ना शामिल है जो एंटीसेप्टिक से नम हैं, जो इसकी प्रभावशीलता और त्वचा की सहनशीलता को कम करता है।

6.7. रोगाणुरोधी एजेंट में बचत और जोखिम समय में कमी किसी भी हाथ उपचार पद्धति को अप्रभावी बना देती है।

7. हाथ उपचार और उनकी रोकथाम के संभावित नकारात्मक परिणाम

7.1 यदि हाथ देखभाल उत्पादों के उपयोग के लिए निर्देशों/दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है और यदि निवारक त्वचा देखभाल की उपेक्षा की जाती है, तो सीडी हो सकती है।

7.2. सीडी के कारण भी हो सकते हैं:

रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का लगातार उपयोग;
एक ही रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का दीर्घकालिक उपयोग;
उत्पादों की रासायनिक संरचना के लिए त्वचा की अतिसंवेदनशीलता;
त्वचा की जलन की उपस्थिति;
नियमित रूप से हाथ धोना बहुत बार, विशेष रूप से गर्म पानी और क्षारीय डिटर्जेंट, या बिना कम करने वाले उत्पादों के साथ;
दस्ताने के साथ विस्तारित काम;
गीले हाथों पर दस्ताने डालना;
स्वास्थ्य सुविधा में एक मजबूत त्वचा देखभाल प्रणाली की कमी।

7.3. सीडी की रोकथाम के लिए, खंड 7.1-7.2 के अनुसार सीडी के कारणों से बचने के अलावा, निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करने की सिफारिश की जाती है:

संभावित रूप से हल्के हाथ की जलन के साथ कर्मचारियों को प्रभावी हाथ देखभाल उत्पादों के साथ प्रदान करें;
रोगाणुरोधी एजेंट चुनते समय, त्वचा, गंध, बनावट, रंग, उपयोग में आसानी के लिए इसकी व्यक्तिगत स्वीकार्यता को ध्यान में रखें;
एक चिकित्सा संस्थान में कई साधनों की सिफारिश की जाती है ताकि त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि करने वाले कर्मचारियों को एक ऐसा साधन चुनने का अवसर मिले जो स्वयं के लिए स्वीकार्य हो;
विभिन्न सॉफ्टनिंग एडिटिव्स के साथ अल्कोहल के आधार पर बने एंटीसेप्टिक्स का अभ्यास करें (शराब आधारित एंटीसेप्टिक्स के गुण इसमें दिए गए हैं);
रोगाणुरोधी एजेंट (खुराक, जोखिम, उपचार तकनीक, क्रियाओं का क्रम) और त्वचा की देखभाल के उपयोग पर अनिवार्य आवधिक निर्देश का संचालन करें।

8. हाथ की त्वचा की देखभाल

8.1. नोसोकोमियल संक्रमणों के संचरण को रोकने के लिए हाथ की त्वचा की देखभाल एक महत्वपूर्ण शर्त है, क्योंकि केवल बरकरार त्वचा का ही एक रोगाणुरोधी एजेंट के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

8.2. सीडी से तभी बचा जा सकता है जब स्वास्थ्य सुविधा में त्वचा देखभाल प्रणाली लागू हो, क्योंकि किसी भी रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ त्वचा में जलन का संभावित जोखिम होता है।

8.3. त्वचा देखभाल उत्पाद चुनते समय, हाथों की त्वचा के प्रकार और उत्पाद के निम्नलिखित गुणों को ध्यान में रखा जाता है: त्वचा के तेल स्नेहन की सामान्य स्थिति को बनाए रखने की क्षमता, नमी, पीएच 5.5 पर, त्वचा पुनर्जनन सुनिश्चित करने के लिए, अच्छा अवशोषण, त्वचा को लोच देने के लिए उत्पाद की क्षमता।

8.4. त्वचा के इमल्शन शेल के विपरीत इमल्शन के प्रकार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: ओ / डब्ल्यू प्रकार (तेल / पानी) के इमल्शन का उपयोग तैलीय त्वचा के लिए, साथ ही ऊंचे तापमान और आर्द्रता पर किया जाना चाहिए; शुष्क त्वचा के लिए, विशेष रूप से कम तापमान और आर्द्रता पर W / O इमल्शन (पानी / तेल) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (तालिका 2)।

8.5. त्वचा देखभाल उत्पादों का चयन करते समय, उत्पाद के रोगाणुरोधी प्रभाव पर क्रीम या लोशन के नकारात्मक प्रभावों को रोकने के लिए रोगाणुरोधी हाथ उत्पादों के साथ उनकी संगतता पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

8.6. कार्य दिवस के दौरान कई बार अपने हाथों पर क्रीम या अन्य उत्पाद लगाने की सलाह दी जाती है, इसे सूखे और साफ हाथों की त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ें, उंगलियों और पेरिअंगुअल रोलर्स के बीच त्वचा के क्षेत्रों के उपचार पर विशेष ध्यान दें।

विभाग निदेशक
स्वच्छता संगठन -
महामारी विज्ञान निगरानी एल.एम. मुखरस्काया

दिशानिर्देशों के परिशिष्ट
"चिकित्सा कर्मियों के हाथों का शल्य चिकित्सा और स्वास्थ्यकर उपचार"
यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 798 दिनांक 09.21.2010 द्वारा अनुमोदित।

रब-इन सर्जिकल हैंड्रब, परिशिष्ट 3 से धारा 3 और मानक हाथ एंटीसेप्टिक प्रक्रिया EN 1500 के अनुसार, परिशिष्ट 4 से खंड 3, मुख्य दस्तावेज़ देखें

हाथ स्वच्छता उपकरण, परिशिष्ट 1 से खंड 2

नल का जल।
गर्म और ठंडे पानी के साथ एक वॉशबेसिन और एक मिक्सर, जिसे अधिमानतः हाथों को छुए बिना संचालित किया जाना चाहिए।
पानी की आपूर्ति के साथ समस्याओं के मामले में, पानी के लिए नल के साथ बंद कंटेनर।
एक तटस्थ पीएच मान के साथ तरल साबुन।
शराब एंटीसेप्टिक।
रोगाणुरोधी डिटर्जेंट।
त्वचा देखभाल उत्पाद।
गैर-बाँझ और बाँझ डिस्पोजेबल तौलिये या पोंछे।
डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक, त्वचा देखभाल उत्पादों, तौलिये या नैपकिन के लिए वितरण उपकरण।
प्रयुक्त तौलिये और नैपकिन के लिए कंटेनर।
गैर-बाँझ और बाँझ डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने।
घरेलू रबर के दस्ताने।

अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए आवश्यकताएं, परिशिष्ट 6 से धारा 4

रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक अल्कोहल युक्त रगड़ एजेंटों को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

क्षणिक (हाथ की स्वच्छता) और क्षणिक और निवासी माइक्रोफ्लोरा (हाथ की सर्जरी) के संबंध में रोगाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला;
त्वरित कार्रवाई, अर्थात्, हाथ उपचार प्रक्रिया की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए;
लंबे समय तक कार्रवाई (हाथों की त्वचा के उपचार के बाद, एंटीसेप्टिक को एक निश्चित समय के लिए चिकित्सा दस्ताने के तहत निवासी सूक्ष्मजीवों (3 घंटे) के प्रजनन और पुनर्सक्रियन में देरी करनी चाहिए);
कार्बनिक सबस्ट्रेट्स की उपस्थिति में गतिविधि;
त्वचा पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं;
न्यूनतम संभव त्वचीय पुनर्जीवन;
विषाक्त, एलर्जीनिक दुष्प्रभावों की कमी;
प्रणालीगत उत्परिवर्तजन, कार्सिनोजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभावों की कमी;
सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास की कम संभावना;
प्रत्यक्ष उपयोग के लिए तत्परता (अग्रिम तैयारी की आवश्यकता नहीं है);
स्वीकार्य स्थिरता और गंध;
हाथों की त्वचा से आसान धुलाई (डिटर्जेंट रचनाओं के लिए);
लंबी संग्रहण और उपयोग अवधि।

सभी रोगाणुरोधी एजेंट, उनके आवेदन की विधि की परवाह किए बिना, क्षणिक बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरिया के अपवाद के साथ), जीनस कैंडिडा के कवक, साथ ही एक लिफाफा वाले वायरस के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए।

फ़ेथिसियाट्रिक, डर्मेटोलॉजिकल, संक्रामक वार्डों में उपयोग किए जाने वाले फंड की अतिरिक्त जांच माइकोबैक्टीरियम टेरा (ट्यूबरकुलोसाइडल गतिविधि) के साथ फ़ेथिसियाट्रिक विभागों में उपयोग के लिए, एस्परगिलस नाइगर से की जानी चाहिए। कवकनाशी गतिविधि) यदि आवश्यक हो तो संक्रामक रोग विभागों में उपयोग के लिए पोलियोवायरस, एडेनोवायरस (विषाणुनाशक गतिविधि) के साथ त्वचाविज्ञान विभागों में उपयोग के लिए।

अल्कोहल-आधारित रोगाणुरोधकों के गुण *, परिशिष्ट 7 से खंड 7

संकेतक	क्रिया परिणाम
रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम	जीवाणुनाशक (एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों सहित), कवकनाशी, विषाणुनाशक
प्रतिरोधी उपभेदों का गठन	अनुपस्थित
रोगाणुरोधी पहचान दर	30 सेकंड - 1.5 मिनट। - 3 मि.
त्वचा में खराश	उपयोग के नियमों के लंबे समय तक उल्लंघन के साथ, शुष्क त्वचा हो सकती है।
त्वचा लिपिड सामग्री	वस्तुतः अपरिवर्तित
ट्रांसडर्मल पानी की कमी	व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित
त्वचा की नमी और पीएच	वस्तुतः अपरिवर्तित
त्वचा पर सुरक्षात्मक प्रभाव	विशेष मॉइस्चराइजिंग और वसा रोकने वाले योजक की उपस्थिति
एलर्जेनिक और संवेदनशील प्रभाव	दिखाई नहीं देना
पुन: शोषण	अनुपस्थित
दीर्घकालिक दुष्प्रभाव (उत्परिवर्तजन, कैंसरजन्यता, टेराटोजेनिसिटी, इकोटॉक्सिसिटी)	अनुपस्थित
आर्थिक समीचीनता	उच्च

* आधुनिक उच्च गुणवत्ता वाले एंटीसेप्टिक्स में हाथ की त्वचा की देखभाल के लिए विभिन्न इमोलिएंट होते हैं। शुद्ध अल्कोहल, बार-बार उपयोग से हाथों की त्वचा सूख जाती है।

साहित्य

विधायी सिफारिशें "सर्जिकल हस्तक्षेप और उनकी रोकथाम के क्षेत्र में संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी", यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 04.04.2008 नंबर 181। कीव, 2008। - 55 पी।
यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 05/10/2007 नंबर 234 "प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के संगठन पर।" कीव, 2007।
स्वास्थ्य देखभाल में हाथ की स्वच्छता: प्रति। जर्मन से / जी. काम्फ द्वारा संपादित - के।: स्वास्थ्य, 2005.-304 पी।
नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम, दूसरा संस्करण / एक व्यावहारिक गाइड... डब्ल्यूएचओ, जिनेवा। - 2002. डब्ल्यूएचओ / सीडीएस / सीएसआर / ईपीएच / 2002/12।
वोस जे.एम., पिटेट डी. एचआईसीपीएसी / शीए / एपीआईसी / आईडीएसए हैंड हाइजीन टास्क फोर्स, एचआईसीपीएसी / ड्राफ्ट गाइडलाइन फॉर हैंड हाइजीन इन हेल्थकेयर सेटिंग्स, 2001
EN 1500: 1997 / रासायनिक कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक। हाइजीनिक हैंडराब। परीक्षण विधि और आवश्यकताएं (चरण 2 / चरण 2)।
स्वास्थ्य देखभाल में हाथ की स्वच्छता पर डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश (उन्नत ड्राफ्ट): एक सारांश। // रोगी सुरक्षा के लिए विश्व गठबंधन। - डब्ल्यूएचओ / ईआईपी / एसपीओ / क्यूपीएस / 05.2 /

हाथ उपचार- सर्जिकल घाव के संपर्क संक्रमण की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए सर्जन और ऑपरेशन में अन्य प्रतिभागियों के हाथों की बाँझपन प्राप्त करने के उद्देश्य से सड़न रोकनेवाला उपायों में से एक।

इतिहास

वैज्ञानिक रूप से आधारित ओ.पी. शल्य चिकित्सा में एंटीसेप्टिक युग की शुरुआत से अभ्यास में प्रवेश करना शुरू कर दिया। इससे पहले हाथों की सफाई को महत्वपूर्ण नहीं माना जाता था। पहली बार हाथों की कीटाणुशोधन (क्लोरीन पानी के साथ) होम्स (ओ.डब्ल्यू. होम्स, 1843) और आई. सेमेल्विस (1848) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। जे लिस्टर (1867) ने ओ.पी. को पदोन्नत किया। पी-रम फिनोल इसके एक महत्वपूर्ण भाग के रूप में एंटीसेप्टिक विधि... एल पाश्चर (1863) ओ.पी. की खोजों से न्यायसंगत। व्यावहारिक सर्जरी में मजबूती से प्रवेश किया।

हाथों की त्वचा पर आमतौर पर कई रोगाणु होते हैं, राई न केवल सतह पर, सिलवटों, दरारों में, बल्कि बालों के रोम, पसीने और वसामय ग्रंथियों और विशेष रूप से नाखूनों के नीचे भी पाए जाते हैं। हाथों के बार-बार दूषित होने और उनकी खराब देखभाल, खुरदरी त्वचा, दरारें, खरोंच और खरोंच के साथ, संक्रमण बढ़ जाता है और सर्जरी से पहले सड़न रोकनेवाला हाथों को प्राप्त करना बेहद मुश्किल हो सकता है। इसलिए, ऑपरेशन में शामिल व्यक्तियों को अपने हाथों को साफ रखना चाहिए, विशेष रूप से मवाद से दूषित होने से बचना चाहिए; शुष्क त्वचा के साथ, हाथों को रात में पेट्रोलियम जेली या एक विशेष क्रीम से चिकनाई करनी चाहिए; नाखूनों को छोटा काटा जाना चाहिए, उनकी वार्निशिंग अस्वीकार्य है। शारीरिक श्रम, खेलकूद करते समय दस्ताने पहनने की सलाह दी जाती है।

नदी के ओ. के लिए पहले उपयोग किए गए कमजोर एकाग्रता के एंटीसेप्टिक समाधान, पर्याप्त जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं रखते हैं, क्योंकि अस्वीकृत उपकला और वसामय ग्रंथियों का स्राव माइक्रोफ्लोरा को एंटीसेप्टिक्स के सीधे संपर्क से बचाते हैं। अधिक केंद्रित समाधान जिल्द की सूजन का कारण बनते हैं। इसलिए, एंटीसेप्टिक युग की शुरुआत में, ओ.पी. पर मुख्य ध्यान। यांत्रिक सफाई के लिए दिया गया था - गर्म पानी में ब्रश और साबुन से हाथ धोना। हालांकि, यह यांत्रिक विधिअपर्याप्त रूप से प्रभावी सिद्ध हुआ। फिर, धोने के बाद, हाथों को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाने लगा, जिसके कारण त्वचा की सतह की एक सापेक्ष बाँझपन प्राप्त करना संभव था, लेकिन इसकी गहराई में रोगाणुओं को कीटाणुनाशक के जीवाणुनाशक प्रभाव के संपर्क में नहीं लाया गया था।

ऑपरेशन के दौरान, वे पसीने और ग्रीस के साथ त्वचा की सतह पर आ गए। इस संबंध में, त्वचा की सतह परतों को मोटा करने और सतह पर रोगाणुओं के उद्भव को रोकने के लिए त्वचा के छिद्रों को लंबे समय तक बंद करने के लिए टैनिंग एजेंटों का उपयोग करने का विचार आया।

इस प्रकार हाथ कीटाणुशोधन के तीन बुनियादी सिद्धांत निर्धारित किए गए: यांत्रिक सफाई, रासायनिक कीटाणुशोधन, चमड़े की कमाना, जिसके आधार पर विभिन्न तरीकेओ. पी. और उनके कई संशोधन। सभी विधियों के लिए सामान्य आवश्यकताएं विकसित की गईं: सबसे पहले, हाथों की त्वचा का इलाज किया जाना चाहिए, विशेष रूप से सावधानी से - उंगलियां (जोड़ों का क्षेत्र, नाखूनों की लकीरें, नाखूनों के मुक्त किनारों के नीचे की जगह) ), और फिर कोहनी की ओर अग्रभाग की त्वचा; ओपी के लिए इस्तेमाल किया ब्रश, नैपकिन, उपकरण बाँझ होने चाहिए; सबसे पहले, हाथों और अग्रभागों को एक नैपकिन (ब्रश) के साथ इलाज किया जाता है, फिर दूसरे नैपकिन (ब्रश) के साथ - मुख्य रूप से ब्रश।

शास्त्रीय तरीके

सबसे प्रसिद्ध फुरब्रिंगर, अल्फेल्ड और स्पासोकुकोट्स्की-कोचरगिन विधि के तरीके हैं।

फुरब्रिंगर की विधि। 1 मिनट के लिए गर्म पानी और साबुन (ब्रश का उपयोग करके) से धोने के बाद। हाथों को 80% अल्कोहल (1 मिनट) से धोया जाता है और 1 - 2 मिनट के लिए डुबोया जाता है। मरक्यूरिक क्लोराइड (1:1000) के घोल में।

अल्फेल्ड की विधि। 10 मिनट के लिए ब्रश का उपयोग करके गर्म पानी की एक धारा के तहत हाथों को साबुन से अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर एक बाँझ तौलिये से पोंछकर 5 मिनट के लिए उपचारित किया जाता है। 96% शराब।

फ़ुरब्रिंगर और अल्फ़ेल्ड के तरीकों में बाद में बड़े बदलाव हुए। विभिन्न संशोधनों में, धोने का समय बढ़ाया गया था, आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ उंगलियों के नाखून रोलर्स को संसाधित करना अनिवार्य हो गया था, और इन विधियों का एक संयोजन भी प्रस्तावित किया गया था।

स्पासोकुकोट्स्की का रास्ता - कोचेरगिन।इस पद्धति की एक विशेषता हाथ धोने के लिए अमोनिया के 0.5% घोल का उपयोग है, जिसका अच्छा प्रभाव पड़ता है। हाथों को एक ताज़ा तैयार घोल (प्रत्येक 100 मिलीलीटर गर्म पानी के लिए आधिकारिक 10% अमोनिया का 0.5 मिलीलीटर) में दो बेसिनों में धुंध नैपकिन के साथ 3 मिनट प्रत्येक में धोया जाता है। सभी में। धोए गए हाथों को एक बाँझ तौलिया के साथ सूखा मिटा दिया जाता है और कमाना के उद्देश्य से 5 मिनट के लिए इलाज किया जाता है। शराब में डूबी एक गेंद। ओ. पी. अमोनियाशल्य चिकित्सा और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में व्यापक आवेदन मिला; इस पद्धति ने महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय के रूप में खुद को सही ठहराया। लंबे समय तक यह हमारे देश में सबसे व्यापक रहा।

आधुनिक तरीके

20 वीं शताब्दी के मध्य से। ओ.पी. के लिए कई नए एंटीसेप्टिक एजेंट प्रस्तावित किए गए हैं। सर्फेक्टेंट सबसे आशाजनक निकले, और उनमें से चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक हैं, जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होते हैं, साथ ही गीला और धोने के गुण होते हैं जो त्वचा में उनकी गहरी पैठ सुनिश्चित करते हैं। इनका उपयोग करते समय ब्रश और टैनिंग एजेंटों का उपयोग अनावश्यक हो जाता है। इस प्रकार, क्लासिक ट्रायड (यांत्रिक सफाई, रासायनिक कीटाणुशोधन, कमाना), जिसके लिए त्वचा पर विभिन्न प्रभावों की आवश्यकता होती है, को एक एकल प्रभाव से बदल दिया जाता है जो हाथों की गहरी और दीर्घकालिक बाँझपन सुनिश्चित करता है।

आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाले प्रयुक्त एंटीसेप्टिक्स की सूची काफी व्यापक है और इसकी लगातार भरपाई की जा रही है। इसमें डायोसाइड, नोवोसेप्ट, डेहमिसाइड, ऑक्सीडाइजिंग सिस्टम आदि शामिल हैं। (यूएसएसआर); सेफिरन, रोक्कल, अमोनिक्स टी, बायो-नल, आदि (यूएसए); cetab, cetavlon (इंग्लैंड), आदि। ओ.पी. के तरीके। ये एंटीसेप्टिक्स सरल हैं, अधिक समय और विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

डायोसाइड से हाथों का इलाज। 1: 3000-1: 5000 की सांद्रता में डायोसाइड (देखें) का घोल एक तामचीनी बेसिन में डाला जाता है और, एक बाँझ नैपकिन का उपयोग करके, इसके साथ 2-3 मिनट के लिए हाथों का इलाज करें, फिर सूखें और 1-2 मिनट के लिए। शराब से रगड़ा।

नोवोसेप्ट, डिग्मिसाइड के साथ हाथ का उपचार।नोवोसेप्ट (3%) या डिग्मिसाइड (1%) घोल को एक बेसिन में डाला जाता है और पहले एक से और फिर दूसरे को फोम रबर स्पंज से 2-3 मिनट के लिए पोंछा जाता है। त्वचा की गहराई में तैयारी के अच्छे प्रवेश के कारण अल्कोहल टैनिंग की आवश्यकता नहीं होती है।

वेज, इन घरेलू दवाओं के परीक्षणों से पता चला है कि डायोसाइड पर उनके कई फायदे हैं। 6 महीने तक भंडारण के दौरान तैयार समाधानों की जीवाणुनाशक क्षमता कम नहीं होती है। "दस्ताने का रस" 5-6 घंटे के भीतर निष्फल हो जाता है। डेग्मिसाइड में नोवोसेप्ट की तुलना में अधिक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड और फॉर्मिक एसिड समाधान के मिश्रण के साथ हाथ उपचार(पहला दिन, सी - 4)। वी कांच का बर्तन 30-33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 170 मिली और 100% (या 81 मिली 85%) का 69 मिली फॉर्मिक टू-यू डाला जाता है, जिसके बाद बर्तन को 1 - I1 / * घंटे के लिए ठंडे पानी में रखा जाता है और समय-समय पर हिलाया जाता है। मिश्रण को एक दिन से अधिक समय तक भली भांति बंद करके बंद बर्तन में, ठंडे स्थान पर रखें। ओ पी के लिए इस मिश्रण के 2.4% या 4.8% घोल का उपयोग करें, जो क्रमशः 10 या 5 लीटर नल या आसुत जल मिलाकर प्राप्त होता है।

सबसे पहले, हाथों को 1 मिनट के लिए ब्रश के बिना साबुन और पानी से धोया जाता है, एक बाँझ नैपकिन के साथ सूखा पोंछा जाता है, फिर 1 मिनट के लिए एक तामचीनी बेसिन में 2.4% पेर्वोमुर समाधान के साथ इलाज किया जाता है। और फिर से पोंछो।

Cetylpyridine क्लोराइड हाथ उपचारएक फिल्म बनाने वाली रचना (सेरिगेल) में। साबुन और पानी से हाथों की प्रारंभिक धुलाई के बाद, 2-3 मिलीलीटर तरल सेरिगेल को शुष्क त्वचा पर और 8-10 सेकंड के लिए लगाया जाता है। अच्छी तरह से रगड़ें ताकि यह समान रूप से पामर और पृष्ठीय सतहों, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान, पेरिअंगुअल बेड और फोरआर्म्स के निचले तीसरे हिस्से को कवर कर सके। हाथों को 2-3 मिनट के लिए काम करने वाले पंखे से हवा से सुखाया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक पतली और टिकाऊ फिल्म से ढक दिया जाता है। फिल्म को हटाने के लिए, हाथों को गर्म पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और शराब से उपचारित किया जाता है।

क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के साथ हाथ का उपचार(गिबिटान), 500 मिली के कांच के कंटेनरों में 20% घोल में गिबिटान छोड़ा जाता है। ओ पी के लिए यह घोल 70% अल्कोहल में 1:40 के अनुपात में पतला होता है (यह 0.5% निकलता है) शराब समाधान) साबुन और पानी से हाथ धोने के बाद और बाद में एक बाँझ नैपकिन के साथ सुखाने के बाद, ओ.पी का उत्पादन होता है। एक कपास झाड़ू के साथ 2-3 मिनट के लिए गिबिटान के घोल से सिक्त।

अल्ट्रासाउंड के साथ हाथ का इलाज।विधि अल्ट्रासोनिक गुहिकायन और एक निस्संक्रामक (जैसे गिबिटान) की संयुक्त कार्रवाई के उपयोग पर आधारित है। नल के नीचे धोने के बाद, हाथों को एक एंटीसेप्टिक के साथ एक विशेष स्नान में उतारा जाता है, एक अल्ट्रासोनिक उपकरण चालू होता है; 60 सेकंड के बाद। हाथ व्यावहारिक रूप से बाँझ हो जाते हैं।

नियंत्रण

M3 USSR के आदेश के अनुसार O. p. ऑपरेशन में शामिल सभी कर्मियों के लिए अनिवार्य (सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, ऑपरेटिंग नर्स और नर्स-एनेस्थेटिस्ट)। समय-समय पर, सप्ताह में कम से कम एक बार, बैक्टीरियोल किया जाना चाहिए, ऑपरेशन में प्रतिभागियों के हाथों की बाँझपन को नियंत्रित करना चाहिए। फ़िज़ियोल में डूबा हुआ बाँझ नैपकिन के साथ धुलाई प्राप्त करने के लिए। समाधान, दोनों हाथों की हथेलियों, पेरिअंगुअल और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को अच्छी तरह से पोंछ लें, फिर ठोस और तरल पोषक माध्यम पर बोएं। ठोस और तरल दोनों माध्यमों में माइक्रोबियल विकास की अनुपस्थिति में त्वचा को बाँझ माना जाता है।

यहां तक कि ओ.पी. के सबसे प्रभावी आधुनिक तरीके। पूर्ण बाँझपन की गारंटी न दें। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, हाथ रोगाणुओं से दूषित हो जाते हैं जो त्वचा की सतह पर छिद्रों की गहराई से निकलते हैं। इसलिए, लागू विधि की परवाह किए बिना ओ.पी. ऑपरेशन के दौरान, दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए जो बाँझपन की गारंटी देता है (चिकित्सा दस्ताने देखें)।

सैन्य क्षेत्र में हाथ प्रसंस्करण

आधुनिक युद्ध की स्थितियों में, पीड़ितों के बड़े पैमाने पर शहद के चरणों में प्रवेश के साथ। ओपी के लिए निकासी चिकित्सा कर्मियों को इस तरह के तरीकों का उपयोग करना चाहिए, राई को कम समय लगता है, सरल होते हैं, विशेष उपकरण और बड़ी मात्रा में पानी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन साथ ही बाँझपन प्राप्त करने में काफी प्रभावी होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, दवाओं के इंजेक्शन, ड्रेसिंग, ओ.पी. एक सरलीकृत विधि के अनुसार उत्पादित: हाथों को साबुन और पानी से धोया जाता है, एक साफ तौलिये से पोंछा जाता है और शराब से सिक्त एक स्वाब से उपचारित किया जाता है। हाथों से घाव को छुए बिना, और बाँझ सामग्री के बिना, बाँझ उपकरणों का उपयोग करके जोड़-तोड़ किया जाता है।

नोवोकेन नाकाबंदी, अंतःशिरा जलसेक, मूत्राशय के केशिका पंचर, आदि जैसे जोड़तोड़ करते समय प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के चरण में, ओ.पी. ऊपर वर्णित सरलीकृत विधि के अनुसार किया गया, आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ उंगलियों के सिरों को चिकनाई करके पूरक। सर्जिकल ऑपरेशन (ट्रेकोस्टॉमी, घाव में दिखाई देने वाले रक्तस्रावी पोत की पट्टी, फ्लैप पर लटके हुए एक अव्यवहार्य अंग को काटकर) डॉक्टर द्वारा बाँझ शहद में किया जाता है। प्रारंभिक ओ.पी. के बाद दस्ताने। (चलते गर्म पानी और साबुन के नीचे ब्रश से धोना या अमोनिया के 0.5% घोल से धोना)।

योग्य और विशिष्ट सर्जिकल देखभाल (एसएमई, ओएमओ, सैन्य क्षेत्र के अस्पतालों में) प्रदान करने के चरणों में, पहले रम के साथ या स्पासोकुकोट्स्की - कोचेरगिन, अल्फेल्ड के तरीकों के अनुसार हाथों को संभालना सबसे उचित है। डॉक्टर बाँझ शहद में ऑपरेशन करता है। दस्ताने। समय की तीव्र कमी के साथ, नदी का ओ सबसे स्वीकार्य है। पहली बार, किनारे उच्च दक्षता प्रदान करते हैं और अन्य तरीकों की तुलना में 10-12 गुना तेजी से उत्पादन किया जा सकता है। इसके अलावा, इस पद्धति के साथ, पानी की खपत नगण्य है।

जहाजों पर उसी तरह ओ नदी का उपयोग करें, जैसे सैन्य क्षेत्र में शहद। संस्थानों और विभागों। ओ.आर बेहतर है। पहली रात, विशेष रूप से पनडुब्बियों और कई जहाजों पर, जहां जिन लोगों के पास शहद नहीं है, वे ऑपरेशन में शामिल होते हैं। तैयारी। युद्धपोतों की स्थितियों में, इस पद्धति का मूल्य बढ़ जाता है, क्योंकि। कार्य समाधानपरवोमुरा को समुद्र के बाहर के पानी का उपयोग करके तैयार किया जा सकता है।

उच्च हवा के तापमान पर, किनारों को अक्सर पनडुब्बी के ऑपरेटिंग डिब्बे में देखा जाता है, अत्यधिक पसीने के कारण रबर के दस्ताने के साथ काम करना मुश्किल हो सकता है। इन मामलों में, एक अपवाद के रूप में, दस्ताने के बिना काम करने की अनुमति है, समय-समय पर अपने हाथों को पहले पहले दौर और फिर शराब के साथ इलाज करना।

खेत में सामान्यत: स्वीकृत विधि के अनुसार जीवाणु, हाथ की बंध्यता नियंत्रण किया जाता है।

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लक्ष्य: एक स्वच्छ स्तर पर हाथ परिशोधन सुनिश्चित करना।

संकेत:

दस्ताने पहनने से पहले और उतारने के बाद;

शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के बाद और संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद;

एक प्रतिरक्षाविहीन रोगी की देखभाल करने से पहले।

ज्ञात या संदिग्ध एटियलजि के संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने से पहले और बाद में;

रोगियों के स्राव (मवाद, रक्त, थूक, मल, मूत्र, आदि) के संपर्क के बाद;

मैनुअल से पहले और बाद में, वाद्य परीक्षाएं और हस्तक्षेप जो बाँझ गुहाओं में प्रवेश से संबंधित नहीं हैं;

Ø संक्रामक रोग अस्पतालों और विभागों में बॉक्सिंग का दौरा करने के बाद;

शौचालय का उपयोग करने के बाद;

घर से निकलने से पहले।

उपकरण: कीटाणुनाशक साबुन, सेकंड के साथ देखें, गर्म बहता पानी, बाँझ: चिमटी, कपास की गेंद, नैपकिन, कीटाणुनाशक समाधान के साथ डंपिंग के लिए एक कंटेनर।

आवश्यक शर्त: हाथों पर कोई त्वचा क्षति नहीं।

चरणों	नोट्स (संपादित करें)
प्रक्रिया की तैयारी
1. उंगलियों से अंगूठियां निकालें।	हाथ की आवश्यक सतह को संसाधित करने की तैयारी।
2. बागे की बाँहों को अग्र-भुजाओं के 2/3 भाग पर लपेटें, घड़ी को हटा दें।	नर्स की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
3. नल खोलें।	बहते पानी का उपयोग किया जाता है।
प्रक्रिया निष्पादन
1. 10 सेकंड के लिए हाथों के फालेन्जेस और इंटरडिजिटल स्पेस पर ध्यान देते हुए, हाथों को 2/3 तक साबुन और बहते पानी से धोएं।	उंगलियों के परिशोधन की उच्चतम डिग्री सुनिश्चित करना, सतह के उपचार के सिद्धांत का पालन करना "स्वच्छ से गंदे तक"।
2. साबुन के झाग को हटाने के लिए बहते पानी के नीचे हाथ धोएं।
3. प्रत्येक हाथ को 5-6 बार तक धोते रहें।
प्रक्रिया का समापन
1. अपने हाथों को रुमाल से सुखाएं।	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
2. नैपकिन को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में फेंक दें।
3. एक बाँझ ऊतक का उपयोग करके नल को बंद कर दें या किसी सहायक को ऐसा करने के लिए कहें।

ध्यान दें:अनुपस्थिति के साथ आवश्यक शर्तेंस्वच्छ हाथ धोने के लिए, आप 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक के साथ 2 मिनट के लिए उनका इलाज कर सकते हैं।

नाखूनों को छोटा और बिना रंग का काटा जाना चाहिए। बालों की देखभाल करना भी आवश्यक है, जिन्हें बड़े करीने से कंघी करके मेडिकल कैप के नीचे रखना चाहिए। न केवल हाथों और पूरे शरीर को, बल्कि मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स को भी साफ रखना महत्वपूर्ण है। अपने दांतों को दिन में 2 बार (रात में और सुबह खाने के बाद) ब्रश करें और खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला करें।

चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, और हाथों की कीटाणुशोधन को 11 जुलाई, 2003 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के संकल्प संख्या 71 द्वारा नियंत्रित किया जाता है। "स्वच्छता नियमों के अनुमोदन और कार्यान्वयन पर।"

सूक्ष्मजीवों की क्षणिक आबादी को हटाने और नष्ट करने के लिए हाथों की त्वचा की स्वच्छ एंटीसेप्टिक्स की जाती है।

स्वच्छ हैंड्रब के लिए संकेत:

संक्रामक रोगियों के संपर्क से पहले और बाद में (एड्स, वायरल हेपेटाइटिस, पेचिश, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, आदि के रोगी);

रोगियों के स्राव (मवाद, रक्त, थूक, मल, मूत्र, आदि) के संपर्क के बाद;

मैनुअल और वाद्य परीक्षाओं से पहले और बाद में और हस्तक्षेप बाँझ गुहाओं में प्रवेश से संबंधित नहीं हैं;

संक्रामक रोगों के अस्पतालों और विभागों में बॉक्सिंग का दौरा करने के बाद;

शौचालय का उपयोग करने के बाद;

घर से निकलने से पहले।

स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक्स के चरण:

1. अपने हाथों पर 3 मिली एंटीसेप्टिक लगाएं और 1 मिनट के लिए हाथों की त्वचा की हथेली, पृष्ठीय और इंटरडिजिटल सतहों में अच्छी तरह से रगड़ें जब तक कि एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख न जाए।

2. बायोमैटिरियल्स (रक्त, बलगम, मवाद, आदि) के साथ गंभीर संदूषण के मामले में, पहले एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक बाँझ कपास-धुंध झाड़ू या धुंध पैड के साथ संदूषण को हटा दें। फिर हाथों पर 3 मिली एंटीसेप्टिक लगाएं और पूरी तरह सूखने तक (कम से कम 30 सेकेंड) रगड़ें, फिर बहते पानी के नीचे अपने हाथों को साबुन और पानी से धो लें।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों के लिए उपचार योजना

यूरोपीय मानक EN1500 के अनुसार, चिकित्सा कर्मियों के हाथों की त्वचा का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाना चाहिए:

हथेली पर हथेली से रगड़ें (चित्र 1, ए);

दाहिने हाथ की पीठ पर बाईं हथेली से रगड़ें, और इसके विपरीत (चित्र 1, बी);

हथेलियों को पार की हुई उंगलियों से फैलाकर रगड़ें (अंजीर। 2);

मुड़ी हुई उंगलियों के पिछले हिस्से को दूसरे हाथ की हथेली पर रगड़ें (चित्र 3);

अंगूठे को बारी-बारी से गोलाकार गतियों में रगड़ें (चित्र 4);

हथेलियों की हथेलियों को दूसरे हाथ की उँगलियों से बारी-बारी से बहुआयामी वृत्ताकार गतियों में रगड़ें।

हर दिन, नर्सें बड़ी संख्या में के साथ व्यवहार करती हैं रसायनजिससे शरीर में सामान्य और स्थानीय परिवर्तन हो सकते हैं। रसायन धूल या वाष्प के रूप में श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से अवशोषित हो सकते हैं। उनका प्रभाव त्वचा की प्रतिक्रियाओं, चक्कर आना, सिरदर्द आदि के रूप में प्रकट हो सकता है। गर्भपात, बांझपन, विभिन्न अंगों के रोग जोखिम के अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं। एक नर्स में रसायनों के संपर्क में आने की सबसे आम अभिव्यक्ति त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जलन और सूजन है - पेशेवर जिल्द की सूजन। नर्स इस जोखिम में हैं क्योंकि आवश्यकता है बार-बार धोनाहाथ और फार्मास्यूटिकल्स, कीटाणुनाशक और यहां तक कि रबर के दस्ताने के संपर्क में।

जिल्द की सूजन पैदा कर सकता है:

प्राथमिक अड़चन (क्लोरीन और फिनोल युक्त कीटाणुनाशक) केवल पदार्थ के सीधे संपर्क के क्षेत्र में त्वचा की सूजन का कारण बनते हैं;

सेंसिटाइज़र (एंटीबायोटिक्स, जीवाणुरोधी साबुन, आदि) जिल्द की सूजन या इससे भी अधिक गंभीर (होंठ, पलकें, चेहरे, मतली, उल्टी की सूजन) के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

निर्देश

"कीटाणुनाशक के साथ काम करते समय और कीटाणुशोधन उपायों के दौरान सुरक्षा उपाय"

1. व्यक्तियों को कीटाणुनाशक और स्टरलाइज़र के साथ काम करने की अनुमति है
18 वर्ष से कम उम्र के नहीं, जिनके पास बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 08.08.2000 नंबर 33 के डिक्री के अनुसार प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के आधार पर उनके साथ काम करने के लिए कोई मतभेद नहीं है "प्रक्रिया पर कर्मचारियों की अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के लिए "तकनीक और दवाओं के साथ काम करने के तरीके। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को काम करने की अनुमति नहीं है।

2. कार्यस्थल पर परिचयात्मक ब्रीफिंग, प्राथमिक और आवधिक
सुरक्षित तकनीकों और काम के तरीकों पर, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग, कीटाणुनाशक और नसबंदी एजेंटों के साथ काम करते समय विषाक्तता की रोकथाम के उपाय, साथ ही कीटाणुशोधन और नसबंदी उपकरण के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियां स्थापित प्रपत्र के लॉग में दर्ज की जाती हैं। (बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली में श्रम सुरक्षा के मुद्दों पर प्रशिक्षण, निर्देश और ज्ञान के सत्यापन के लिए परिशिष्ट 7 और 8 - OND 91101-5.16 दिनांक 03.13.98r)। जर्नल में निर्देश और निर्देश के हस्ताक्षर आवश्यक हैं। ऑन-द-जॉब ब्रीफिंग मौखिक पूछताछ और अर्जित कौशल के परीक्षण के साथ समाप्त होती है सुरक्षित तरीकेकाम।

3. सभी श्रमिकों को नियोक्ता द्वारा सैनिटरी कपड़े प्रदान किए जाते हैं
में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण के नि:शुल्क जारी करने के मानदंडों के अनुसार
बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के संस्थानों और उद्यमों, 03.13.98 को अनुमोदित, साथ ही साथ साबुन, तौलिये और त्वचा सॉफ़्नर।

4. निस्संक्रामक से संबंधित सभी प्रकार के कार्य समग्र रूप से और व्यक्तिगत साधनों का उपयोग करके किए जाने चाहिए
सुरक्षा, साथ ही किसी विशेष दवा के उपयोग के लिए निर्देशों (दिशानिर्देशों) में निर्धारित सावधानियों का अनुपालन। उनके साथ काम शुरू करने से पहले, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और कीटाणुशोधन उपकरण की सेवाक्षमता की जांच करना आवश्यक है। दोषपूर्ण लोगों के साथ काम करना सख्त वर्जित है।

5. सभी कीटाणुनाशक एक अलग, विशेष रूप से नामित, अच्छी तरह हवादार कमरे में, एक ताला से बंद, एक कसकर सील कंटेनर में कीटाणुनाशक के नाम, इसके उत्पादन के समय और समाप्ति तिथि के संकेत के साथ संग्रहीत किए जाते हैं। प्रत्येक दवा के लिए, आपके पास राज्य के स्वच्छ पंजीकरण का प्रमाण पत्र, निर्माता का एक प्रमाण पत्र (इसकी प्रति), उपयोग के लिए निर्देश (दिशानिर्देश) होना चाहिए।

दुर्घटनाओं से बचने के लिए, इसकी सख्त मनाही है:

लावारिस छोड़ दें और भोजन के साथ कीटाणुनाशक ले जाएं;

कीटाणुनाशक और नसबंदी उत्पादों का उपयोग जो पारित नहीं हुए हैं
स्वच्छ विनियमन और पंजीकरण।

6. कीटाणुनाशक को फ्यूम हुड में या आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित एक विशेष कमरे में पैक किया जाता है।

अनधिकृत व्यक्तियों और पालतू जानवरों की उपस्थिति पैकेजिंग, काम करने वाले समाधान और कीटाणुशोधन के स्थानों में सख्त वर्जित है।

7. संक्रामक रोगों के केंद्र में कीटाणुशोधन करते समय
काम के हर 50 मिनट में, 10 मिनट का ब्रेक लिया जाना चाहिए, जिसके दौरान ताजी हवा में बाहर जाना (यदि संभव हो) और श्वसन अंगों की व्यक्तिगत सुरक्षा के साधनों को उतारना आवश्यक है।

संसाधित कमरे में यह सख्त वर्जित है:

बिजली की चोटों से बचने के लिए चालू विद्युत ताप उपकरणों के साथ कीटाणुनाशक का उपयोग करें;

शरीर के अंदर कीटाणुनाशक के प्रवेश से बचने के लिए खाएं, पिएं और धूम्रपान करें।

8. कीटाणुशोधन के बाद, श्रमिकों को अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए
पानी, हाथ, चेहरा और शरीर के अन्य उजागर क्षेत्रों को साबुन से धोएं, और काम की शिफ्ट के अंत में, यदि संभव हो तो, स्वच्छ स्नान करें।

शेष कीटाणुनाशक उनके खर्राटों के लिए जिम्मेदार व्यक्ति को सौंप दिए जाते हैं।

9. चौग़ा की कीटाणुशोधन, एक संक्रामक रोग को फैलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला परिवहन या चेंबर कीटाणुशोधन के लिए प्रकोप से चीजें, कीटाणुशोधन प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले कंटेनर या बर्तन के अनुसार किया जाता है स्थापित नियमविशेष रूप से निर्दिष्ट स्थानों में व्यक्तिगत सुरक्षा के साधनों का उपयोग करना।

10. पीड़ित को किसी भी दवा के साथ जहर की किसी भी डिग्री के लिए
प्राथमिक चिकित्सा स्व-सहायता या पारस्परिक सहायता के सिद्धांत पर प्रदान की जाती है, और फिर - एक चिकित्सा और निवारक संस्थान में।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, कर्मचारी के पास होना चाहिए

प्राथमिक चिकित्सा किट समेत:

1. सक्रिय कार्बन 50.0g

2. अमोनिया 10% 30 मिली

3. वेलेरियन (गोलियाँ, टिंचर) मैं fl

4. बेलाडोना अर्क या बेलाडोना टिंचर,

बेसलोल, बाइकार्बन, बेललगिन 3 पैक

5. बेकिंग सोडा 150 ग्राम

6. हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1fl
7. खारा जुलाब 50 जीआर

8. हृदय संबंधी उपचार (ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, कोरवालोल) 1 शीशी

9. बाँझ पट्टियाँ 3 पीसी

10. कपास ऊन 50 ग्राम

11. आयोडीन की मिलावट 50

खुद जांच करें # अपने आप को को

1. स्वच्छता-महामारी शासन के कार्यों को तैयार करें।

2. नर्सिंग स्टाफ की व्यक्तिगत स्वच्छता आवश्यकताओं का निर्धारण करें।

3. चौग़ा पहनने के क्या नियम हैं।

4. चिकित्सा कर्मचारियों की सुरक्षा के साधनों की सूची बनाएं।

5. चिकित्सा कर्मचारियों की सुरक्षा के साधनों का वर्णन कीजिए।

6. सामाजिक और में क्या अंतर है स्वच्छ स्तरहाथ उपचार?

7. रसायनों के साथ काम करते समय नर्सिंग स्टाफ के स्वास्थ्य में गिरावट और बीमारी के कारणों की सूची बनाएं।

8. कीटाणुनाशक के साथ काम करने के नियम बताएं।

विषय संख्या 4:“स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। अस्पताल से प्राप्त संक्रमण। कार्यस्थल में नर्स सुरक्षा "

व्याख्यान योजना:

OST 24-21-2-85 के अनुसार कीटाणुशोधन, प्रकार, विधियाँ, कीटाणुशोधन के तरीके;

बेलारूस गणराज्य संख्या 165 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की अवधारणा। बंध्याकरण। तरीके, तरीके।

चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन का गुणवत्ता नियंत्रण।

रासायनिक संकेतकों का वर्गीकरण, नसबंदी की विधि के आधार पर रासायनिक संकेतकों को निष्फल वस्तुओं पर रखने के नियम।

नसबंदी गुणवत्ता नियंत्रण के चरण।

पैकेजिंग सामग्री के प्रकार। पैकेजिंग सामग्री के लिए आवश्यकताएँ।

अधिकतम शर्तेंनिष्फल उत्पादों का भंडारण, पैकेजिंग के प्रकार पर निर्भर करता है।

कीटाणुशोधन- बाहरी वातावरण की झिल्लियों पर मनुष्यों के लिए रोगजनक या संभावित रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विनाश के तरीकों का एक सेट।

अंतर करना दो प्रकार के कीटाणुशोधन:

रोगनिरोधी - संक्रामक रोगों को रोकने के लिए किया जाता है और इसमें स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में व्यवस्थित कीटाणुशोधन होता है;

फोकल - संक्रमण के फोकस में किया जाता है।

वह हो सकती है:

· द करेंट - संक्रमण के स्रोत से अलग करने के बाद रोगजनकों को नष्ट करने के लिए किया जाता है;

· अंतिम - रोगी के अस्पताल में भर्ती होने, ठीक होने या मृत्यु के बाद रोगज़नक़ से संक्रमण का ध्यान मुक्त करने के लिए।

कीटाणुशोधन के तरीके:

1. यांत्रिक - हवा देना, वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करना, हिलाना, कपड़े धोना, परिसर की नम सफाई आदि।

2.भौतिक - जलन, कैल्सीनिंग, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आना, उबालना आदि।

3. रासायनिक - रसायनों का उपयोग जो (जीवाणुनाशक प्रभाव) को मारते हैं या सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव) के विकास और प्रजनन को रोकते हैं।

कीटाणुशोधन,

प्रकार

या

प्रसंस्करण के प्रकार

महत्वपूर्ण शर्तें

हाथ धोने की तकनीक

चिकित्सा कर्मियों के लिए नियम

सर्जनों के लिए बारीकियां

स्वच्छता उत्पादों का चयन

समय अंतराल

हाथ एंटीसेप्टिक नियम

अंतिम चरण

संभावित जटिलताएं

जटिलताओं की व्यापकता और उनकी रोकथाम

चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार: तरीके, एल्गोरिथम और तैयारी

कीटाणुशोधन किसके लिए है?

स्वच्छ प्रसंस्करण कब करना है

प्रसंस्करण के लिए क्या प्रयोग किया जाता है

स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए उपकरण

अनिवार्य जरूरतें

संचालन का एल्गोरिदम

सर्जिकल कीटाणुशोधन

एंटीसेप्टिक उपचार

स्वच्छता उत्पादों के लिए आवश्यकताएँ

हाथ खींचने के एंटीसेप्टिक उपचार के नियम

हाथ प्रसंस्करण के तीन स्तर हैं:

1. हाथों का यांत्रिक उपचार

आवश्यक उपकरण:

हाथ प्रसंस्करण - आंदोलनों का आवश्यक क्रम:

2. हाथों का स्वच्छ उपचार

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

आवश्यक उपकरण:

3. हाथों का सर्जिकल उपचार

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

आवश्यक उपकरण:

हाथ प्रसंस्करण नियम:

बार-बार हाथ साफ करने से जुड़े डर्मेटाइटिस

त्वचा माइक्रोफ्लोरा

लोकप्रिय:

1. सामान्य प्रावधान

2. सामान्य आवश्यकताएं

3. हाथों का सर्जिकल उपचार

परिशिष्ट 3. एजेंट में रगड़ कर सर्जिकल हाथ सेप्सिस

परिशिष्ट 4. EN 1500 . के अनुसार हाथ एंटीसेप्टिक उपचार के लिए मानक अभ्यास

4. हाथों का स्वच्छ उपचार

5. चिकित्सकीय दस्तानों का प्रयोग

6. हाथ उपचार विधियों के फायदे और नुकसान

7. हाथ उपचार और उनकी रोकथाम के संभावित नकारात्मक परिणाम

8. हाथ की त्वचा की देखभाल

हाथ स्वच्छता उपकरण, परिशिष्ट 1 से खंड 2

अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए आवश्यकताएं, परिशिष्ट 6 से धारा 4

अल्कोहल-आधारित रोगाणुरोधकों के गुण *, परिशिष्ट 7 से खंड 7

साहित्य

इतिहास

शास्त्रीय तरीके

आधुनिक तरीके

नियंत्रण

सैन्य क्षेत्र में हाथ प्रसंस्करण

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